Absces plic

Absces plic - jedná se o nešpecifický zánět plicní tkáně, v důsledku čehož dochází k tavení s tvorbou hnisavých nekrotických dutin. Patogeny pronikají do dutiny plic bronchogenní cestou. Staphylococcus aureus, gramnegativní aerobní bakterie a anaerobní mikroorganismy vytvářející nezpory jsou nejčastější příčinou plicního abscesu. V přítomnosti zánětlivých procesů v dutině ústní a nosohltanu (periodontida, tonzilitida, zánět dásní atd.) Se zvyšuje pravděpodobnost infekce plicní tkáně. Ve vzácných případech dochází k hematogenezi penetrace patogenu do tkáně plic.

Absces plic

Skupina "infekční destrukce plic" nebo "destruktivní pneumonitida" zahrnuje gangrénu a plicní absces.

Absces plic - jedná se o nešpecifický zánět plicní tkáně, v důsledku čehož dochází k tavení s tvorbou hnisavých nekrotických dutin. Patogeny pronikají do dutiny plic bronchogenní cestou. Staphylococcus aureus, gram-negativní aerobní bakterie a anaerobní asporogenní mikroorganismy jsou nejčastější příčinou plicního abscesu. V přítomnosti zánětlivých procesů v ústech a nosohltanu (parodontitidy, angíny, zánětu dásní a kol.), Pravděpodobnost infekce plicní tkáně se zvyšuje.

Aspirace zvracením, například v bezvědomí nebo ve stavu intoxikace, aspirace cizích těl může také způsobit plicní absces.

Varianty infekce hematogenní cestou, kdy infekce vstupuje do plicních kapilár s bakterémií (sepse), jsou vzácné. Sekundární bronchogenní infekce je možná s plicním infarktem, ke kterému dochází v důsledku embolizace jedné z větví plicní arterie. Během vojenských operací a teroristických činů může být plicní absces způsoben přímým zraněním nebo poraněním hrudníku.

Počáteční stupeň je charakterizován omezenou zánětlivou infiltrací plicní tkáně. Následně je hnisavé roztavení infiltrátu od středu k okraji, což vede k dutině. Postupně infiltrací kolem dutiny zmizí a dutina sám je lemována granulační tkání, v případě kladného proudu dochází obliterace plicní absces dutiny tvoří část fibrózu. Pokud se v důsledku infekce dutiny vytvořené vláknité stěny, pak to může být samonosné purulentní proces neurčito dlouhou dobu (chronická plicní absces).

Klasifikace plicních abscesů

Podle etiologie plicních abscesů jsou klasifikovány v závislosti na patogenu, patogenní klasifikace je založena na tom, jak se infekce došlo (bronchogenní, hematogenní, traumatické a jiné metody), podle umístění v plicních abscesů tkáně jsou centrální a periferní, kromě toho, že mohou být jednoduché a vícenásobné, umístěné v jedné snadné nebo dvoucestné cestě.

Předisponující faktory

Riziková skupina zahrnuje osoby s onemocněním, u kterých se zvyšuje riziko hnisavého zánětu, například u pacientů s diabetes mellitus. Při bronchiekální nemoci existuje pravděpodobnost aspirace infikovaného sputa. Při chronickém alkoholismu je aspirace možná s zvracením, jehož chemicky agresivní prostředí může také vyvolat plicní absces.

Symptomy plicního abscesu

Nemoc se vyskytuje ve dvou obdobích: období vzniku abscesu a období otevření purulentní dutiny.

V období tvorbě hnisavých dutiny označený bolest na hrudi, horší při dýchání nebo kašel, horečku, často hektické typ, suchý kašel, dušnost, zvýšení teploty. Ale v některých případech, klinické projevy mohou být mírné, jako je prakticky nebyla pozorována bolest v alkoholismu, a teplota málokdy stoupne na nízký stupeň. S rozvojem onemocnění se zvyšuje příznaky otravy: bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, celková slabost. Vizuální kontrolou hrudi s plicních lézí zpoždění při dýchání, nebo v případě, plicní absces je oboustranná, asymetrický pohyb hrudníku. První období plicní absces 7-10 dní pokračuje v průměru, ale možná prodloužená délka trvání 2-3 týdnů, nebo naopak, vývoj hnisavý dutina je impulzivní povaha a potom 2-3 dny později začíná druhé období nemoci.

Během druhého období plicního abscesu se dutina odřízne a hnisavý obsah se protéká bronchusem. Najednou, na pozadí horečky, kašel se stává mokrý a vykašlávání hlenu je "plná ústa". Během jednoho dne, až 1 litr a více purulentního sputa, jehož množství závisí na objemu dutiny.

Symptomy horečky a intoxikace po stažení sputa začnou klesat, pacientova pohoda se zlepšuje, krevní testy také potvrzují zánik infekčního procesu. Jasné oddělení období však není vždy pozorováno, jestliže je průduch průduchu malého průměru, potom výtok sputa může být mírný. Pokud je příčinou plicního abscesu rozmačkaná mikroflóra, pak je kvůli špinavému pachu hlenu pacientův pobyt ve všeobecném oddělení nemožný.

Po delším stání v zásobníku dojde k sputa svazek: dolní tlusté a husté vrstvy šedavě kroshkovidnym s tkáňovým detritu, střední vrstva sestává z kapalného hnisavého sputa a sliny obsahuje velké množství, a v horních vrstvách je pěnivá serózní tekutina.

Komplikace plicního abscesu

V případě, že proces zahrnuje pleurální dutiny a pohrudnice, absces hnisavý pleuritida komplikované a pneumoempyema, krvácení do plic se vyskytuje v hnisavých tání cévních stěn. Je také možné rozšířit infekci, porážkou zdravých plic a vznikem mnoha abscesů. A šíření infekce prostřednictvím hematogenní - tvorba abscesů v dalších orgánech a tkáních, tj generalizace bakteriemicheskogo infekce a šoku. Úmrtnost s plicním abscesem je poměrně vysoká a dnes je 5-10%.

Diagnóza plicního abscesu

Obecná analýza krve, výkalů, moči. V krvi se vyskytuje výrazná leukocytóza, posun posunu leukocytů, toxická granularita neutrofilů, zvýšená hladina ESR. Ve druhé fázi plicního abscesu se krevní testy postupně zlepšují. Pokud je proces chronický, pak se hladina ESR zvyšuje, ale zůstává poměrně stabilní, protože jsou známky anémie. Změna biochemických parametrů krevních vzorků - zvýšení množství sialových kyselin, fibrin, serumukoidů, haptoglobinů a α2- a y-globulinů; o chronickém procesu je pokles albuminů v krvi. Při celkové analýze moče - cylindruria, mikrohematurie a albuminurie závisí stupeň vyjádření změn na závažnosti průběhu abscesu plic.

Provádějte celkovou analýzu sputa pro přítomnost elastických vláken, atypických buněk, pro přítomnost tuberkulózy mykobakterií, hematoidinu a mastných kyselin. Bakterioskopie sputa s následnou bapsodou se provádí za účelem identifikace patogenu a určení jeho citlivosti na antibakteriální léky.

Radiografie plic je nejspolehlivější studií pro diagnostiku "abscesu plic", stejně jako pro diferenciaci abscesu od jiných bronchopulmonálních onemocnění. U komplexních diagnostických případů se provádí CT nebo MRI plic. EKG, spirografie, peakflowmetry a bronchoskopie jsou předepsány pro potvrzení nebo vyloučení komplikací plicního abscesu. Pleurální punkce se provádí, pokud existuje podezření na pleurismus.

Léčba plicního abscesu

Závažnost průběhu onemocnění určuje taktiku jeho léčby. Možná chirurgická i konzervativní léčba. V každém případě se provádí v nemocnici za podmínek specializovaného oddělení pulmonologie. Konzervativní terapie zahrnuje soulad s odpočinkem v posteli, což pacientovi poskytuje několikrát denně 10- až 30-ti minutové odvodnění, aby zlepšilo odtok sputa.

Antibiotická terapie je předepsána okamžitě, po stanovení citlivosti mikroorganismů je možná korekce antibiotické terapie. K reaktivaci imunitního systému je předepisována autohemotransfuze a transfúze krevních složek. Antistafylokokový a gamaglobulin je předepsán podle údajů.

Pokud je přírodní odvodnění není dostatečné, že se provádí s aktivním aspirace bronchoskopie dutin a jejich promytím antiseptické roztoky (bronchoalveolární laváž). Rovněž je možné podávat antibiotika přímo do dutiny plicního abscesu. Pokud je absces umístěn periferně a má velkou velikost, použije se transtorakální punkce. Pokud je konzervativní léčba plicního abscesu neúčinná a v případě komplikací je ukázána resekce plic, tj. Odstranění její části.

Prognóza a prevence plicního abscesu

Příznivý průběh plicního abscesu přichází s postupným rozlišením infiltrace kolem hnisavé dutiny; Dutina ztratí správné zaoblené obrysy a přestane být určena. Pokud proces nevyžaduje dlouhou nebo komplikovanou povahu, obnoví se během 6-8 týdnů. Přibližně v 20% případů je absces chronický.

Neexistuje žádná specifická prevence plicního abscesu. Nešpecifickou prevencí je včasná léčba pneumonie a bronchitidy, hygienizace ohnisek chronické infekce a prevence aspirace respiračního traktu. Důležitým aspektem snížení míry výskytu je boj proti alkoholismu.

Absces plic - příznaky, diagnóza a léčba

Plicní absces je definován jako nekróza plicní tkáně s tvorbou dutin obsahujících nekrotické tkáně a tekutinové zbytky - produkty mikrobiální infekce. Tvorba četných malých (méně než 2 cm) abscesů se někdy nazývá nekrotická pneumonie nebo gangréna plic.

Obě tyto patologie mají velmi podobný projev a patogenetický vzorec. Absence včasné diagnostiky a léčby plicního abscesu je spojena s nepříznivým klinickým výsledkem, nejčastěji s úmrtím pacienta.

Příčiny

Co to je? Hlavní příčinou plicního abscesu je situace, kdy plicní tkáň úplně ztrácí kyslík. Pacienti s ohniskovou pneumonií jsou ohroženi. Nežádoucí procesy v plicních tkáních se mohou objevit kvůli proniknutí cizích těles, zvracení, do dutiny horních cest dýchacích. Cudné předměty, které se dostanou do plic, úplně pokrývají bronchus a brání příjemu vzduchu ve správném množství. V tomto prostoru se abscesy rychle rozvíjejí.

Absces plic může být důsledkem přeneseného bronchoektického onemocnění, sníženou imunitou. Tyto důvody jsou velmi významné pro vývoj onemocnění a výskyt následných relapsů. Hnisavý zánětlivý proces může nastat, když určité mikroby z již existujících zápalových ložisek vstoupí do oběhového systému.

Absces plic může být způsobena bolestivou mikroflórou u lidí trpících chorobami dásní. Bakterie choroby z ústní dutiny vstupují do dýchacího ústrojí, což vyvolává rychlý vývoj infekce a zánětu plicní tkáně. V budoucnosti, bez řádného vyšetření lékaře a užívání léků, nekróza postupuje a vede k vzniku abscesu.

Symptomy plicního abscesu

Absces plic v akutní formě podle statistik je častěji postižen silným pohlavím ve věku 20-50 let. Pravá plíce se kvůli svým velkým parametrům častěji zhoršuje. V tomto případě se abscesy vyskytují v různých částech orgánu, i když horní podíl plic je více náchylný k nemoci.

Symptomy onemocnění jsou zjištěny v 1 období:

  1. Bolest ze strany postižených plíce, zesílení v době hluboké inspirace a při kašli.
  2. Suchý kašel.
  3. Zvyšte rychlost dýchání na 30 respiračních pohybů za minutu nebo více.
  4. Teplota stoupá až na 39 ° C a vyšší.
  5. Bolesti hlavy.
  6. Ostré snížení chuti k jídlu.
  7. Nevolnost.
  8. Obecná slabost.

Příznaky, které se objeví ve 2. období:

  1. Mokrý kašel.
  2. Produkce sputa s "plným ústy" při kašli.
  3. Útočný zápach výtoku (jestliže hnilivá mikroflóra byla infekční látka).
  4. Od 1000 ml a více purulentního výboje denně (čím daleký je proces dutiny, tím vyšší je objem oddělených).
  5. Snížení tělesné teploty a všeobecné intoxikace.

V závislosti na průběhu onemocnění a možnosti relapsu je běžné rozdělit absces na chronickou a akutní.

Průběh onemocnění

V případě, že hnis proniká do průdušek, ale infekční proces byl zastaven, osoba přichází do fáze obnovy. Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc, pak se jeho stav zhoršuje a objevují se komplikace abscesu. Jsou vyjádřeny jako:

  • bolestivý šok;
  • sepse;
  • pleurální empyém;
  • zánětlivé nekrotické zaměření;
  • pyopneuromotorax;
  • plicní krvácení.

Plicní krvácení je zpravidla nejčastější komplikací plicního abscesu.

Chronický absces plic

Vyskytne se v případě, že akutní proces neskončí za 2 měsíce. Toto je usnadněno vlastnostmi samotného abscesu - velkých velikostí (průměr více než 6 cm), špatného odtoku sputa, lokalizace ohniska v dolní části plic; oslabení těla - porušení práce imunity, chronických nemocí a tak dále; chyby při léčbě akutního abscesu - nesprávně vybrané antibiotikum nebo příliš malé dávky, pozdní nebo nedostatečná léčba.

Když pacient trpí chronickou absces dušnost, kašel s hlenu páchnoucí a zhoršení prokládání normalizace stavu, únava, slabost, vyčerpání, pocení. Postupně kvůli nedostatku kyslíku a konstantní intoxikaci těla se objevuje bronchiektázie, pneumoskleróza, plicní emfyzém, respirační selhání a další komplikace. Změna vzhledu pacienta - „paliček“ Hrudník zvýšení velikosti, pleť bledou, cyanotická, koncové falangy zahustit, mít podobu

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě výsledků vyšetření pacienta. Existuje několik metod pro provedení průzkumu pacienta. Jedním z nich je palpace postižené oblasti. Současně se zjistí bolestivost.

  • Pomocí rentgenového záření a CT lze vidět tvorbu zánětlivého infiltrátu, který je charakterizován homogenním stmíváním. Pokud se absces přeruší do oblasti bronchiálního stromu, hnisavý sputum se nachází ve velkých množstvích, které mají nepříjemný zápach, někdy dochází k příměří krve.
  • Nejčastěji, když se absces přeruší, pacientova situace se uvolní, teplota začne klesat. Současně na rentgenovém paprsku vidíte, že v plicích se vytváří osvícení. Velmi důležitý je stav pacienta, vývoj onemocnění a také údaje, které byly získány v důsledku laboratorních, funkčních, imunologických a radiografických studií.
  • Chronický plicní absces velmi často vykazuje podobné symptomy s pankrevní gangrénou, takže může být obtížné rozlišovat mezi nimi. Proto je diagnostika nejčastěji prováděna po rentgenovém vyšetření. Velmi důležité je vedení CT, které umožňuje určit rozsah poškození plicní tkáně. Navíc, pokud máte podezření na kavitární onkologii, musíte podstoupit punkční biopsii.

Absces pravé plic často připomíná tuberkulózu. V tomto případě je pro objasnění nutné dát hlíst pro kulturu tyčinky, stejně jako imunologické vyšetření. Existují podobné příznaky s emfyzémem a pneumotoraxem, vyléčenými plicními cystami.

Jak zacházet s abscesem plic?

Pokud plicní absces zahájení léčby závisí na jeho příčiny, povaha proudění (akutní, chronické), mikroorganismus-patogen, a jeho citlivost na antibiotika, souběžná plicní choroby.

  • Standardní léčba začíná jmenováním penicilinu 500 000-1000000 ED lépe intravenózně 6-8krát denně (až 8000000-10000000 jednotek denně). Při neexistenci účinku po stanovení citlivosti bakteriální flóry je nejúčinnější léčivo předepsáno pro antibiotika. Terapeutický účinek může poskytnout morfokcyklin, erythromycin, meticilin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin a další antibiotika.
  • Velmi účinná je bronchoskopie s odsáváním purulentního obsahu abscesu a následným zavedením antibiotika vybraného podle antibiotik, do dutiny. V tomto případě je penicilin podáván 300 000 až 800 000 jednotek každé 2-3 dny (celkem 15), streptomycin na 500 000 jednotek.
  • Často je vysoce účinná kombinace antibiotik se sulfonamidy (sulfadimethoxin v 1 g denně, norsulfazol nebo sulfadimezin - 1 g 6-8 krát denně). Přiřadit expektorant. Velký význam má poskytnutí odtoku, u kterého je pacient (v závislosti na lokalizaci abscesu) dán určitou pozici.
  • Při více dvoustranné nebo centrálně umístěné abscesy, jakož i abscesy komplikují krvácení, spolu s jinými způsoby léčby použité infuze antibiotik do plicní tepny. Jako základ pro přípravu směsí léčiv běžně používaných roztokem chloridu sodného (1 litr), který byl rozpuštěn v denní dávce jedné z antibiotik, 5000 až 10000 IU heparin, 1000 mg vitaminu C, 25 až 30 mg hydrokortisonu. Roztok se vstřikuje kontinuálně kapat v množství 12 až 15 kapek za minutu.
  • Vyžaduje regenerační terapie: opakované krevní transfuze (100-200 ml každé 4-5 dny), vitaminy A, C, G a skupiny B, s vysokým kalorií (3000-4000 kalorií) s vysokým obsahem bílkovin.

Pokud během 1 1/2 - 2 měsíců konzervativní terapie nečiní účinek, je pacient směrován k operaci.

Metody chirurgické léčby

Chirurgická léčba plicního abscesu se provádí několika způsoby:

  1. Odvodnění abscesu (torakocentéza, torakotomie a pneumotomie).
  2. Pomocí resekce plic.

Je zaměřen na rychlé a maximální odstranění hnisových a nekrotických oblastí plicní tkáně.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence plicního abscesu. Nešpecifickou prevencí je včasná léčba pneumonie a bronchitidy, hygienizace ohnisek chronické infekce a prevence aspirace respiračního traktu. Důležitým aspektem snížení míry výskytu je boj proti alkoholismu.

Absces plic: příznaky a léčba

Absces plic je hlavním příznakem:

  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Zvýšená teplota
  • Dýchavičnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Kašel
  • Pocení
  • Bolest za hrudní kostí
  • Vykašlávání krve
  • Intoxikace
  • Vyčerpání
  • Zhoršení celkového stavu
  • Rozhozené sputum
  • Vylučování purulentního sputa
  • Sputum s nepříjemným zápachem

Plicní absces - nespecifická zánětlivé onemocnění dýchacích cest, což vede k progresi plicní dutiny je vytvořena s tenkými stěnami, ve které je obsažen hnisavý výpotek. Toto onemocnění se častěji objevuje v případě, že dojde k nedostatečné léčbě pneumonie - v plicní oblasti dochází k tavení, po níž následuje nekrotická tkáň.

Vzácněji se po překrytí malé bronchiální embolie vytvoří dutina s tenkými stěnami. Výsledkem toho je, že v této oblasti kyslík přestává proudit, zhroutí se a snadno do něj proniknou infekční agenti. Na pozadí všech to začíná vytvářet absces. Ve vzácnějších klinických situacích je hnis s hnisem vytvořen v důsledku zavedení hematogenní infekce do plicních tkání infekce (ze zaměření zánětu již přítomného v lidském těle).

Etiologie

Absces plic je infekční proces. Jeho vývoj je podporován patogenními bakteriemi nebo houbami. Obvykle se choroba postupuje v důsledku patologické aktivity pneumokoků, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoků, hub. Mikroorganismy pronikají do plic prostřednictvím průdušek nebo s průtokem krve z ohnisek zánětu.

Nejčastěji se rozvíjí plicní absces:

  • jako komplikace dříve přenášené pneumonie;
  • při požití v dýchacích cestách obsahu žaludku;
  • kvůli překrývajícímu se bronchu s emboliem;
  • kvůli sepse. Jedná se o vážné onemocnění infekční povahy, které je charakterizováno vznikem ložisek purulentního zánětu v životně důležitých orgánech lidského těla.
  • kouření;
  • chřipka;
  • použití alkoholických nápojů ve velkém množství;
  • podchlazování;
  • snížení reaktivity těla.

Formuláře

V lékařství se používá několik klasifikací abscesu plic, které jsou založeny na příčinách patologického procesu, jeho umístění v orgánu, délce a povaze toku.

  • centrální absces plic;
  • periferní. V tomto případě je zaměření zánětu umístěno blíže k obvodu plic.

Z příčin, které vyvolaly průběh onemocnění:

  • primární. V tomto případě je hlavní příčinou vzniku patologického zaměření trauma hrudní kosti;
  • sekundární.

Z doby trvání patologického procesu:

  • akutní absces plic. Doba trvání progrese patologického procesu není delší než 6 týdnů. Po uplynutí této doby zpravidla nastane doba zotavení;
  • chronický absces plic. Doba trvání onemocnění je delší než 6 týdnů. Pro toto onemocnění je charakteristické střídání období exacerbace a remisie.

O povaze onemocnění:

  • slabý proud. Charakteristické symptomy plicního abscesu (dušnost, kašel) nejsou jasně vyslovovány;
  • středně těžký. Symptomy jsou mírné;
  • těžké. Příznaky onemocnění jsou vyslovovány, je také možné výskyt nebezpečných komplikací.

Symptomatologie

Symptomatologie abscesu přímo závisí na tom, která forma patologie (akutní nebo chronická) se vyvinula u lidí. Je třeba poznamenat, že pokud se na periferii orgánu vytvoří malá patologická dutina s hnisavým výlučkem, nemusí být pozorovány charakteristické symptomy patologie, což značně komplikuje diagnózu. To vede k chronickému zánětu.

Akutní forma

Toto onemocnění má dvě klinické etapy:

  • období vzniku tenkostěnné dutiny s hnisem;
  • období pitvy.

Během období tvorby abscesu jsou pozorovány následující příznaky:

  • příznaky těžké intoxikace;
  • vysoká teplota;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • stav pacienta se rychle zhoršuje;
  • kašel;
  • bolest s různou intenzitou v hrudní kosti.

Závažnost průběhu patologie závisí na počtu a velikosti vzniklých abscesů, na typu patogenu, který způsobil jejich vznik. Uvedená doba trvá až 10 dní. Ale stojí za zmínku skutečnost, že jeho průběh může být stejně rychlý - až 2-3 dny, a zpomalit - až na 2-3 týdny.

Po této době nastane doba disekce abscesu. Prolomí mu skořápku a hnis začíná vystupovat přes dýchací cesty. V tomto okamžiku se pacientův stav výrazně zhoršuje. Hlavním příznakem tohoto procesu je vlhký a náhlý kašel, během kterého se uvolní velké množství purulentního sputa. Klinici popisují tento stav jako "vykašlávání plného ústa." Jeho objem může dosáhnout jednoho litru.

Jakmile se absces přeruší, stav pacienta se postupně začne zlepšovat. Symptomy poklesu intoxikace, normalizace teploty, obnovení chuti k jídlu. Stojí však za zmínku, že dýchavičnost, slabost a bolest v hrudníku přetrvávají. Doba trvání onemocnění závisí přímo na stavu odtoku a správné léčbě.

Chronická forma

Stojí za to mluvit o vývoji této formy onemocnění, pokud akutní proces trvá déle než dva měsíce. Průběh patologie je také usnadněn velkými formami purulentní tvorby, její lokalizací v dolní části orgánu a špatným vypouštěním sputa. Navíc je třeba zdůraznit následující důvody:

  • snížení reaktivity organismu;
  • chronické patologie;
  • nesprávná léčba akutního plicního abscesu.

Hlavní symptomy této formy onemocnění:

  • dušnost;
  • kašel, během něhož se sputa vytváří špinavým zápachem;
  • Doba zhoršení se nahrazuje dobou její stabilizace;
  • slabost;
  • vyčerpání;
  • zvýšené pocení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, které naznačují průběh plicního abscesu, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste získali kompletní diagnózu a přesnou diagnózu. Standardní diagnostický program obsahuje:

  • shromažďování a analýza stížností;
  • všeobecné vyšetření pacienta;
  • krevní test. Tato metoda diagnózy je nezbytná, protože umožňuje detekovat známky zánětu v těle;
  • biochemie krve;
  • analýza sputa. Pomocí této diagnostické metody je možné identifikovat pravý příčinný účinek onemocnění a také určit jeho citlivost na antibiotika;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku - metoda, pomocí které můžete nalézt polohu lokalizace formací hnisem;
  • CT je nejintenzivnější diagnostickou technikou. Umožňuje určit lokalizaci, stejně jako velikost abscesu;
  • Fibrobronchoskopie je metodou diagnostiky, která umožňuje podrobné vyšetření respiračního traktu a určení přítomnosti abnormálních formací v těle.

Teprve po obdržení výsledků diagnózy můžete začít léčbu abscesu plic.

Léčba

Léčba onemocnění se doporučuje provést co nejdříve, pak se výrazně zvýší pravděpodobnost úplného zotavení. Léčba abscesu plic se provádí jak konzervativními, tak i chirurgickými metodami.

Léková terapie je založena na použití takových léků:

  • antibiotika;
  • mukolytika;
  • antiseptiky;
  • expektorantní léky;
  • imunomodulátory;
  • detoxikační činidla;
  • kyslíková terapie.

Při konzervativním způsobu léčby se také používají metody, které umožňují co nejrychleji odstranit hnisavý sput z respiračního traktu:

  • posturální drenáž;
  • respirační gymnastika;
  • vibrační masáž hrudníku;
  • sanace bronchoskopie.

Chirurgický zákrok by měl být indikován, pokud by lék neměl požadovaný účinek. Používají se následující metody:

  • punkce. Absces je propíchnut speciální jehlou. Hnisavý obsah se odstraní, dutina se promyje antiseptickými roztoky, po které se do ní vloží antibiotika;
  • torakocentéza a drenáž dutiny abscesu;
  • odstranění určité části plic (laloku).

Komplikace

  • plicní krvácení;
  • empyém plic;
  • respirační nedostatečnost;
  • pyopneuromotorax;
  • septicopaemie;
  • sekundární bronchiektázii.

Pokud si myslíte, že máte Absces plic a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, pak vám mohou pomoci lékaři: pulmonolog, terapeut.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Lymfocytární leukémie je maligní léze, která se vyskytuje v lymfatické tkáni. Je charakterizován akumulací nádorových lymfocytů v lymfatických uzlinách, v periferní krvi av kostní dřeni. Akutní forma lymfocytární leukémie se nedávno týkala "dětských" onemocnění kvůli náchylnosti většinou pacientů ve věku od dvou do čtyř let. Dnes je u dospělých častěji pozorována lymfocytární leukémie, jejíž příznaky jsou charakterizovány svou vlastní specifičností.

Nemoc, která se vyznačuje vznikem akutního, chronického a opakujícího se zánětu pleury, se nazývá tuberkulózní pleurisy. Toto onemocnění má zvláštní projevy prostřednictvím infekce těla tuberkulózními viry. Pleurisy se často objevují, pokud má osoba tendenci k tuberkulóze plic.

Pneumonie je infekční zánět plic, který postihuje alveoly nebo jiné plicní tkáně. Pneumonie může vznikat z různých patogenů - bakterií, virů, hub. Proto existuje velký počet druhů pneumonie, z nichž každá má své vlastní příznaky a zvláštnosti perkolace. V plicích zdravého člověka je vždy určité množství určitých bakterií. A ve většině případů s nimi imunitní systém dobře bojuje. Ale když je tělo oslabeno a nemůže se s ním vyrovnat, dochází k aktivnímu vývoji pneumonie.

Zánět plic (úředně - pneumonie) je zánětlivý proces v jednom nebo obou respiračních orgánech, který je obvykle infekční povahy a je způsoben různými viry, bakteriemi a houbami. Ve starověku byla tato nemoc považována za jednu z nejnebezpečnějších, a přestože moderní léčebné nástroje umožňují rychle a bez následků zbavit se infekce, onemocnění neztratilo význam. Podle oficiálních údajů ročně v naší zemi asi milion lidí trpí pneumonií v jedné nebo jiné podobě.

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje průdušky, a je komplikované obstrukcí. Tento patologický proces je doprovázen výrazným otokem dýchacích cest a také zhoršením větrací kapacity plic. Obstrukce se vyvíjí zřídka, non-obstrukční bronchitida lékařské profese je diagnostikována několikrát častěji.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Symptomy a léčba plicního abscesu

Absces plic je patologický proces, při kterém se snadno vytvářejí purulentní dutiny. To je vždy doprovázeno silným zánětem okolních tkání. Nejčastěji se choroba vyvine jako komplikace infekce. Prolongovaný zánětlivý proces může vést k ucpání průdušek a poškození výtoku sputa. Časem buňky na postižené oblasti umírají a rozpadají se. V tomto případě se tvoří hnisavé hmoty, které jsou odděleny od zdravých tkání takzvanou kapslí. Po určitém čase se absces přeruší a pacient může vykašlat hlen. Jizva se získává na místě abscesu.

Příčiny onemocnění

Absces plic je infekční proces způsobený bakteriemi nebo houbami. Toto onemocnění může mít jinou etiologii. Častými patogenními onemocněními jsou streptokok, Staphylococcus aureus, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a houby. Častou příčinou této nemoci je smíšená flóra. Mikroskopy způsobující onemocnění pronikají do plic s krví z chronických ložisek infekce v těle.

Často se vyskytují abscesy jako komplikace v těchto onemocněních:

  • Se zánětem plic, který se vyskytuje v těžké formě.
  • Při ucpání průdušek hlenem nebo cizím tělem. To vede ke stagnaci hlenu v dolních částech. Když se připojíte k infekci, začne hnisavý proces.
  • Při onemocněních zažívacího traktu, kdy kyselinový obsah žaludku vstupuje do dýchacího traktu.
  • Při sepsi se patogenní mikroby šíří po celém těle a vyvolávají vývoj abscesů na různých orgánech.

Lékaři identifikují několik předisponujících faktorů, které vyvolávají vývoj této nemoci. Zahrnují:

  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • těžká hypotermie;
  • snížená imunita kvůli častým onemocněním;
  • chronické onemocnění, jako je bronchitida nebo zánět průdušek.

Může se vyvinout absces plic a špatně se vyskytující chřipka. V tomto případě se obranyschopnost těla sníží a bakteriální infekce je často spojena s virovou infekcí.

Absces plic je častěji diagnostikován u mužů středního věku, přičemž většina z nich kouří nebo zneužívá alkohol.

Klasifikace choroby

Existuje několik typů abscesu plic. V závislosti na etiologii může být absces:

  • Primární - nastane po poranění hrudníku. Může to být těžká rána nebo zranění.
  • Sekundární - dochází u již existujících onemocnění dýchacích orgánů. Často se vyskytuje u pneumonie a při zablokování bronchusů se jedná o cizí zařazení.

Oddělte patologický proces a umístění abscesu. Stává se to:

  • centrální - ohnisko se nachází uprostřed dýchacího orgánu;
  • periferní - v tomto případě je absces umístěn blíže k okraji plic.

Podle délky onemocnění může být onemocnění dvěma způsoby:

  • Akutní absces plic - trvá nejdéle 6 týdnů a téměř vždy končí v úplném zotavení.
  • Chronický absces plic - trvá déle než 6 týdnů. V tomto případě se období remisí střídají s obdobími exacerbace choroby.

Podle zvláštností kurzu je zánětlivý proces rozdělen do následujících forem:

  • Lehká forma - v tomto případě jsou všechny klinické projevy slabě vyjádřeny. Teplota může být mírně zvýšená, kašel a dušnost téměř chybějí.
  • Středně těžká forma - v tomto případě jsou známky onemocnění mírně vyjádřeny.
  • Těžká forma - takový průběh symptomů je vyslovován. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací.

V závislosti na formě nemoci se hlavní příznaky také liší. V některých případech je stav pacienta prakticky nedotčený, v jiných případech vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Abscesy jsou jednoduché a vícenásobné. Mohou být v jedné snadné nebo dvě najednou.

Symptomy

Symptomy abscesu plic před průnikem abscesu a poté jsou výrazně odlišné. Před tím, než se purulentní masy vylijí v průduškách, má pacient takové příznaky:

  • lidský stav je velmi obtížný, vzhledem k tomu, že hnis se nahromadil v lokální oblasti plic;
  • pacient se stěžuje na patologickou slabost, špatnou chuť k jídlu, nadměrné pocení a celkovou malátnost;
  • když posloucháte plíce, slyšíte sušení a bráníte dýchání;
  • když klepáte na oblast plic, je možné zaznamenat zkrácení zvuku nad abscesem;
  • Prsty se zvětšují, zatímco falangy se znatelně zhušťují;
  • v analýze krve lze pozorovat významné zvýšení hladiny leukocytů a ESR, což svědčí o silném zánětlivém procesu v těle;
  • Na rentgenovém paprsku vidíte stínovanou oblast kulatého tvaru.

Po abscesu praskajícím do bronchu se znaky onemocnění stanou odlišnějšími:

  • Hodně hlenu opouští kašel. Den může dosáhnout až 1 litr tekutiny.
  • Během tohoto období se tělesná teplota snižuje a pacient si uvědomuje, že se jeho zdravotní stav zlepšil.
  • Objeví se chuť k jídlu a nedochází k pocení.
  • Člověk poznamenává, že je snazší dýchat.
  • Několik dní po průlomu abscesu s kašlem jde hnisavý sputum.
  • Při poslechu pacienta jsou pozorovány mokré dráhy.
  • Při klepnutí na prsty oblasti plic se objeví charakteristický bicí.
  • Na rentgenovém paprsku je vidět zaoblený stín. Podle velikosti tohoto stínu můžete určit, kolik hnisu ponecháte v dýchacím orgánu.

Absces může být rozpoznán charakteristickým sputem. Skládá se ze dvou vrstev, horní vrstva je tekutá a spodní hustá a spoušť nazelenalá.

Zkušený lékař může správně diagnostikovat na základě stížností a vyšetření pacienta. Ale řada dodatečných studií je povinná.

Diagnostika

V rané fázi diagnózy může být diagnóza obtížná. To je způsobeno tím, že symptomologie onemocnění je velmi podobná focální pneumonii. Správná diagnostika je nejčastěji možná pouze výsledky rentgenů, krevní testy a klepání na plicích.

Používejte několik diagnostických metod, které pomáhají identifikovat akutní plicní absces nebo chronické:

  1. Poslouchají stížnosti pacienta. Lékař by měl upozornit na stížnosti na vysokou horečku, pocení a kašel. Nejprve je kašel suchý a vlhký. Pacient si stěžuje na velké množství odlehčeného sputa, které je často špinavé.
  2. Shromáždit anamnézu. V tomto případě jsou identifikovány související nemoci a provokující faktory.
  3. Zkontrolujte pacienta. Zvláštní pozornost je věnována poslechu plic pomocí phonendoskopu a klepání na ně.
  4. Podívají se na výsledky klinického krevního testu. V tomto případě se rychlost sedimentace erytrocytů a leukocyty výrazně zvyšují.
  5. Analýza sputa se provádí za účelem určení typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.
  6. Nezapomeňte jmenovat rentgenový snímač. Podle obrázku můžete určit místo abscesu a objem purulentního obsahu.

Pokud data provedených výzkumů nestačí k diagnostice, je předepsána počítačová tomografie a fibrobronchoskopie.

V případě, že odlehčený sput je rozmazaný, příčinným činidlem jsou anaerobní organismy.

Léčba

Léčba plicního abscesu je zaměřena na odstranění hnisavého obsahu z tkání respiračních orgánů a prevenci závažných komplikací.

Během léčby musí být pacientovi předepsáno množství léků různých skupin:

  • Antibiotika - antibakteriální přípravky širokého spektra účinku jsou častěji jmenovávány. Zaveďte je intravenózně, aby koncentrace v krvi byla co nejvyšší.
  • Antiseptikum.
  • Mukolytika a expektoranty usnadňují vylučování sputa.
  • Sorbenty - odstranění příznaků intoxikace těla, které se vždy objevují v purulentních procesech.
  • Imunomodulátory. Předepsané léky zvyšují obranyschopnost těla.

Může být předepsáno vdechnutí čistého kyslíku. Tento postup zlepšuje ventilaci plic a podporuje rychlé zotavení.

Při léčbě abscesu plic se často upřednostňují antibiotika z řady penicilinů. Pouze v případě individuální nesnášenlivosti mohou být nahrazeny léky jiné skupiny.

Vedle lékařského ošetření, lékař nutně jmenuje řadu metod, které pomáhají odstranit hnis z plicní tkáně. Akutní a chronické abscesy plic se ošetřují těmito způsoby:

  • Posturální drenáž se přenáší k pacientovi. Jak víte, sputum jde rychleji, jestliže osoba leží na opačném abscesu na boku.
  • Proveďte vibrační masáž hrudní kosti.
  • Přiřaďte dýchací gymnastiku.

Když neúčinné konzervativní metody léčby využívají chirurgické metody. Absces může být propíchnuta speciální jehlou. Hnis je odstraněn, dutina je umyta a naplněna antibiotiky. Tento způsob léčby se používá v případě, že velikost abscesu nepřesahuje 5 cm a je umístěna na obvodu plic.

Pokud je velikost abscesu velká a stav pacienta je těžký, na obtížné stěně se vytvoří malý řez a vloží se trubice, pomocí které se hnis vyčerpá.

V případě, že absces prošel do chronické formy a onemocnění je těžké, může být provedena operace k odstranění části plic nebo celého dýchacího orgánu.

Komplikace

Pokud není léčba plicního abscesu, mohou se objevit různé závažné komplikace:

  • choroba se stává chronickou;
  • je nedostatek kyslíku;
  • rozšíření zánětlivého procesu na zdravé plíce;
  • septicopaemie;
  • plicní krvácení;
  • empyém pleury.

Navíc se může absces prolomit do pleurální oblasti. Tam, kde dochází k zahlcení purulentních hmot a vzduchu.

Prevence plicního abscesu je kompletní odmítnutí špatných návyků, včasná léčba infekčních patologií a posilování imunity. Také je třeba se vyvarovat zranění hrudníku a těžké hypotermie.

Absces plic je to, čím to je

Akutní plicní supurace (absces plic, gangrenózní absces, pankre gangréna) patří k nejzávažnější patologii. Navzdory četným publikacím o této problematice není možné jasně představit prevalenci této nemoci. Domácí a zahraniční autoři dávají pouze selektivní údaje a informace o výskytu abscesů ve vztahu k populaci neexistují. Například existují údaje, že ve Francii je počet hospitalizací s plicním abscesem asi 10 osob ročně. Podle statistik nemocnice v Massachusetts pro rok 1944 bylo 10,8% z 10 000 pacientů diagnostikováno s plicním abscesem.

Pod plicní absces pochopit vzhled hnisavých nebo ichorization nekrotických oblastí plicní tkáni k vytvoření jednoho nebo více dutin naplněných hnisem a často se nacházejí v rámci segmentu. Tento purulentní dutina (absces) obvykle obklopen pyogenní kapsle, stejně jako oblasti zánětlivé infiltraci plicní tkáně, který jej odděluje od nepostižené tkáně.

Přispívající faktory

Plicní hnisavost se vyskytuje častěji, když:

  • porušení bronchiální průchodnosti;
  • vývoj akutních infekčních zánětlivých procesů v plicním parenchymu;
  • porušení přívodu krve a následného vývoje nekrózy plicní tkáně.

Chronická intoxikace alkoholem a drogová závislost jsou charakterizovány aspirační cestou infekce v souvislosti s oslabením reflexu kašle a poklesem úrovně vědomí. Kromě toho mají tyto stavy škodlivý účinek na již vyvinutý purulentní proces v plicích, protože v těle drogových závislých a alkoholiků jsou potlačeny ochranné reakce. U takových pacientů dochází zpravidla k rozsáhlému léčení plicní tkáně s častým vývinem pyopneumotoraxu, pleurálního empyému a intoxikačních psychóz.

V dlouhých chronických respiračních onemocnění (bronchitida, rozedma plic, plicní fibróza, bronchiální astma, chronická pneumonie) dochází k výraznému potlačení obranyschopnost organismu, což také negativně ovlivňuje vznikajících při hnisavých destruktivní procesy v plicích. Podobné stavy také vznikají při léčbě steroidními hormony. Jako výsledek hormonální substituční terapie tělo se stává náchylnější k infekci a mikrobiální flóry - více rezistentních k antibiotikům. Kromě toho, hojení ran je zpomalován snižuje kapilární proliferace, ukládání kolagenu a fibroblastů.

Tak, vývoj absces plic a další plicní suppurations přispívá oslabený celkový stav organismu v důsledku intoxikace alkoholem, drogová závislost, zánětlivých onemocnění dýchacích cest, závažné systémové onemocnění, a ve stáří. Tyto podmínky přispívají k hladkému rozmnožování patogenních organismů, které v souvislosti s porušováním místní oběh a bronchiální obstrukcí je hlavní příčinou plicního abscesu a dalších plicních suppurations.

V poslední době došlo k poklesu v roli méně patogenních organismů (pneumokoky, streptokoky), a zvýšení obsahu antibiotika odolného mikroflóry (anaerobních gram-flóry, Streptococcus). Obyčejný nález byl vzhled assotsiatsiypatogennoy mikrobiální flóry s Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Mycoplasma, kvasinky, viru chřipky, a jiní.

Způsoby výskytu abscesu plic

V závislosti na způsobech vývoje rozlišujte:

  • Pneumoniogenní (postpneumonický) plicní absces, který se vyskytuje jako komplikace bakteriální pneumonie v 63-95% případů.
  • Bronchogenní plicní absces, vyvíjí v důsledku destrukce stěn bronchiektázie a šíření zánětu v plicní tkáni s následnou nekrózou, hnisání a vývoj dutiny - abscesu. Takové abscesy jsou často mnohonásobné. Tento typ abscesu je často kvůli aspirační mechanismus u lidí, kteří trpí alkoholismem, drogovou závislost, epilepsie a poranění hlavy, doprovázen prodlouženým ztráta vědomí.

Z jiných mechanismů vývoje plicního abscesu je třeba poznamenat také:

  • hematogenically-embolické (v septickém endokarditidy, hnisavé tromboflebitida žil končetin a pánve, jakož i v jiných oblastech abscesy);
  • Obturacení (v důsledku bronchiální blokády nádorem nebo cizorodým tělem);
  • posttraumatické (v důsledku komprese, modřin, střelných nebo bodných ran).

Symptomy a diagnóza abscesu plic

Vývoj plicního abscesu je důkazem výskytu:

  • teplotní reakce,
  • syndrom bolesti,
  • kašel s výtokem purulentního sputa,
  • zapáchající zápach z úst,
  • slabé dýchání,
  • příznaky intoxikace,
  • hemoptýza.

Symptomatologie závisí na stupni odtoku postiženým bronchusem. V závislosti na tom je možné vyvinout blokovaný absces s úplnou absencí drenáže, abscesem s nedostatečným průduchem průdušek nebo s dobrou průchodností průdušek. Nejsilnější průběh je pozorován s blokovaným abscesem. V důsledku zvýšeného tlaku v abscesové dutině a zapojení viscerální pleury do procesu vzniká silná bolest v hrudi. Kašel je suchý, je možné výskyt malého množství serózně purulentního sputa v důsledku pneumonie nebo bronchitidy. Pozorované příznaky intoxikace (ztráta chuti k jídlu, slabost, dušnost, špatný spánek, únava, tachykardie). Je charakterizován vysokou horečkou, zimnicí, vyléváním potu.

Zkouška odhaluje bolestivost při palpaci (pocit) postižené oblasti, zaostávání v dýchání, zkrácení bzučivého zvuku. Radiograficky a na tomografu se objevuje zánětlivý infiltrát ve formě homogenního stmívání. Když se absces přeruší do bronchiálního stromu, existuje hojné množství hnisavého sputa s nepříjemným zápachem, někdy s příměsí krve. Obvykle se po odstranění hnisu sníží tělesná teplota a celkový stav pacienta se zlepší. Na roentgenogramu se objevuje bělení ve středu tmavnutí, což odpovídá tvarované dutině abscesu, naplněné plynem a kapalinou s jasnou vodorovnou hladinou.

Aby bylo možné pro diagnostiku akutních dat absces anamnéza, posoudit celkový stav organismu pacienta, jakož i údaje klinické, laboratorní, funkční, imunologických a radiačních vyšetřovacích metod. V některých případech je obtížné rozlišovat mezi akutním abscesem a gangrénou plic na základě symptomů a výsledků rentgenového vyšetření. Typicky je gangréna charakterizována progresí a vývojem komplikací, rychlou obecnou podvýživou, anémií a významným plicním srdečním selháním. Nejspolehlivějším kritériem v diferenciální diagnostice těchto dvou stavů je rentgenová studie v dynamice ve srovnání s klinickými projevy. Důležitou roli patří tomografie, se kterým je možné stanovit strukturu léze v různých hloubkách, přes odvodňovací průdušek, detekce záchvatů.

Data pro endoskopické a radiografické studie se používají pro diferenciální diagnostiku abscesu a nádorů plic. Rozhodující roli hraje diagnostická bronchoskopie a následné studium biopsie. Při periferních "kavitárních" formách rakoviny se provádí punkční biopsie.

Symptomy plicního abscesu mohou připomínat léze tuberkulózy. V tomto případě se ukazuje detekci tuberkulózy ve sputu Mycobacterium tuberculosis nebo tuberculosis datových imunologických diagnostických metod. Vzhledem k tomu, další nemoci, které mají podobné klinické projevy, je třeba poznamenat, hnisavé procesy v pleurální dutině (empyém a pneumoempyema) hnisající vrozenou plicní cystu, aktinomykóza plic.

Komplikace akutního plicního abscesu

Mezi nejčastější komplikace patří vývoj:

  • pyopneuromotorax;
  • pleurální empyém;
  • plicní krvácení;
  • patologický proces v opačném plici;
  • pneumopericarditida;
  • sepse.

Nejběžnější vývoj pyopneuromotoraxu a plicního krvácení. Pneumopericarditida je vzácná, ale velmi nebezpečná komplikace plicního abscesu. Zároveň dochází k náhlému zhoršení stavu pacienta, který je spojen s výskytem subkutánního emfyzému horní poloviny kmene, krku, hlavy a kolapsu.

Akutní plicní absces může být v některých případech spontánně vyléčen, ale přechod k chronické formě je charakteristický. Chronická abscesy jsou častější u II, IV, IX, X segmentech plic, obvykle po pravé straně, to znamená, že na místě center akutní zápal plic a akutní plicní absces. Při chronickém abscesu je včasné zapojení do procesu lymfatické drenáže plic charakterizováno vývojem fibrózy a deformity plic.

Principy konzervativní léčby plicního abscesu

Při akutním nekomplikovaném abscesu plic se aplikuje terapie zaměřená na:

  • bronchiální funkce odvodnění zotavení (expektorans, posturální drenážní inhalace, transnazální katétr bronchiální bronchoskopická kartáčování, mikrotraheostomiya, propíchnutí nebo perkutánní drenáž abscesu dutiny.);
  • boj proti mikrobiální flóře v ložiskách hněvu;
  • stimulace obrany těla;
  • úleva od klinických projevů (symptomatická terapie).

Výsledek konzervativní terapie obvykle závisí na tom, jak rychle se obnoví přirozená drenáž purulentní dutiny. Toto je jednodušší dosáhnout za přítomnosti kapalného hnisu a malých sekvestru. Výběr způsobu léčby závisí na charakteristice patologického procesu, zejména na stavu bronchiální drenáže.

Pro odvod obsahu hnisavou z plic platit posturální drenážní dutiny (drenážní poloha) ve spojení s dechovými cvičeními, masáže a odposlechu hrudníku. Zvláště důležité je posturální odvodnění ráno, aby se vyčistily průduchy z nahromaděného sputa během noci.

Zlepšení průchodnosti odvodňovacích průdušek usnadňují inhalace, intratracheální infuze léků a užívání expektorantů. Účinnost léčby se zvyšuje s výskytem proteolytických enzymů (himopsina, trypsinu, elastasy, ribonukleasy, atd.), Solubilizační hnisavé malé izoluje a hmoždinek.

V případě, že žádný pozitivní vliv na použití těchto metod pro 3-5 dnů a při udržování hladiny kapaliny v abscesu dutině použité více účinných metod nástrojů a drenážní kanalizace. Dobrý účinek je pozorován při použití segmentového průdušek katetrizaci, ve kterém je produkován podnarkoznaya bronchoskopie dochází zavedením nepropustného pro záření podařilo drenážní katétr do průdušky nebo přímo do dutiny pod kontrolou rentgentelevideniya absces. To odstraňuje hnis z abscesu dutiny, výplach se provádí jeho následné zavedení proteolytických enzymů a antibiotik. Dalším způsobem, jak segmentového průdušek katetrizace - punkcí průdušnice Seldingerova. V tomto případě, je katétr umístěn do odvodňovacího abscesu průdušky po dobu několika dní.

Povinnou metodou léčby je bronchoskopická sanace, která umožňuje maximální odstranění purulentního sputa pod vizuální kontrolou.

Antibakteriální terapie se používá k ovlivnění mikrobiální flóry. V tomto případě je největší účinek pozorován při vytváření vysokých koncentrací antibakteriálních léčiv v ložiskách hnojení. Za tím účelem se používají intravenózní antibiotika nebo přímé podání léčiv do plicní tepny, stejně jako endolymfátový způsob podávání a intersticiální elektroforéza.

Pro zlepšení imunitní obrany aplikuje imunoterapií. Těžké pacienti jmenovat immunnozamestitelnuyu (zavedení nativní hyperimunní plazmu, buffy hmotnost polyvalentní lidský imunoglobulin, atd), terapie adaptogenní (aplikační biostimulyatrov - Aloe infuzí ginseng, Eleutherococcus)., Vitamíny, atd zlepšení imunitního systému je také dosaženo pomocí extrakorporální metody detoxikace (plasma sorpce, plazmaferéza, hemosorpce lymphosorption a kol.), který se vyskytuje v důsledku odstranění toxinů, toxické sníženým antigenní zátěž na tělo a ST chshaetsya účinnost imunitních buněk.

Konzervativní léčba umožňuje plnou nebo klinického stavu u všech pacientů s akutní plicní absces v dobrém bronchiální odvodnění. Pokud žádný účinek, stejně jako výskyt komplikací (např. Masivní krvácení do plic), vyžaduje použití metod umělé venkovní výfukových hnis: propíchnutí plicní absces, odvodnění přes torakocentéza nebo pneumonopathy.

Metody chirurgické léčby

Chirurgická léčba plicního abscesu se provádí několika způsoby:

  • Odvodnění abscesu (torakocentéza, torakotomie a pneumotomie).
  • Pomocí resekce plic.

Chirurgická léčba je zaměřena na rychlé a maximální úplné odstranění hnisových a nekrotických oblastí plicní tkáně.