Adenoidy u dětí - co to je, odstranit nebo ne?

Adenoids se nacházejí hlavně u dětí od 3 do 12 let a poskytují hodně nepříjemné pocity a potíže a děti a jejich rodiče, a proto potřebují okamžitou léčbu. Často je průběh onemocnění komplikovaný, po kterém se vyskytuje adenoiditida - zánět adenoidů.

Adenoidy u dětí mohou nastat v raných předškolních letech a přetrvávají již několik let. Na střední škole se obvykle snižují a postupně atrofují.

Dospělí nemají adenoidy: příznaky onemocnění jsou charakteristické pouze dětmi. I když jste v dětství měli tuto nemoc, v dospělosti se nevrátí.

Příčiny vzniku adenoidů u dětí

Co to je? Adenoidy v nosu u dětí - toto není nic jako rozmnožování hltanu mandlí. Tato anatomická forma, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první řadu obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží vstoupit do těla inhalačním vzduchem.

V případě onemocnění se tonzila zvětšuje a při zániku zánětu se vrátí do normální podoby. V případě, že doba mezi onemocněními je příliš malá (např. Týden nebo dokonce méně), klíčení nemá čas k poklesu. Takže jsou ve stavu neustálého zánětu, rostou ještě víc a někdy "zvětšují" tak, že pokrývají celý nasofarynx.

Patologie je typická pro děti ve věku od 3 do 7 let. Zřídka diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Proliferující adenoidní tkáň často prochází obráceným vývojem, takže dospívání a dospělost se prakticky nevyskytují v dospívání a dospělosti. Přes tento rys není možné tento problém ignorovat, protože zvětšený a zanícený mandlí je stálým zdrojem infekce.

Adenoids vývoj u dětí podporovat časté akutní a chronické onemocnění horních cest dýchacích: zánět hltanu, zánět mandlí, zánět hrtanu. Spouštěcím faktorem pro růst nosní mandle u dětí se může objevit infekce - chřipka, SARS, spalničky, záškrt, spála, dávivý kašel, zarděnky, atd roli v růstu nosní mandle u dětí mohou hrát syfilitická infekce (vrozená syfilis) a tuberkulózy.. Nosní mandle u dětí může nastat jako izolované patologii lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s bolestmi v krku.

Mezi další důvodech, které vedly ke vzniku mandlí u dětí, přidělovat zvýšená Alergie dítěte tělo, hypovitaminóza, nutriční faktory, napadení plísněmi, špatné sociální podmínky, a další.

Symptomy adenoidů v nosu u dítěte

V normálním stavu nemají adenoidy u dětí žádné příznaky, které by narušovaly normální život - dítě je jednoduše nevšimne. V důsledku častých katarálních a virových onemocnění se zpravidla zvyšují adenoidy. Důvodem je to, že adenoidy jsou posíleny růstem, aby naplnili svou okamžitou funkci zachování a ničení mikrobů a virů. Zánět mandlí - to je proces eliminace patogenů, což je příčinou nárůstu velikosti žláz.

Hlavní příznaky adenoidů jsou:

  • častý, dlouhotrvající výtok z nosu, který se obtížně léčí;
  • brání nazálnímu dýchání dokonce i za nepřítomnosti nachlazení;
  • trvalé výtoky sliznice z nosu, které vedou k podráždění kůže kolem nosu a horního rtu;
  • inhalace s otevřenými ústy, spodní čelist visí, nasolabiální záhyby se zjemňují, obličej získává lhostejný výraz;
  • špatný, neklidný spánek;
  • chrápání a sniffling ve snu, někdy - držení dechu;
  • pomalý, apatitální stav, pokles výkonnosti a účinnosti, pozornost a paměť;
  • Útoky noční asfyxie, charakteristické pro adenoidy druhého třetího stupně;
  • konstantní suchý kašel ráno;
  • nedobrovolné pohyby: nervózní tic a mrkání;
  • hlas ztrácí zvuky, stane se matný, chraplavý, letargický, apatie;
  • stížnosti na bolesti hlavy, které vznikají z nedostatku kyslíku v mozku;
  • ztráta sluchu - dítě často žádá.

Moderní otolaryngologie rozděluje adenoidy na tři stupně:

  • 1 stupeň: adenoidy u dítěte jsou malé. V tento den dítě dýchá svobodně, potíže s dýcháním se cítí v noci, ve vodorovné poloze. Dítě často spí, mírně otevírá ústa.
  • 2 stupně: zvýšené adenoidy u dítěte. Dítě je nuceno dýchat po ústech po celou dobu a v noci hlasitě chrápá.
  • 3 stupně: adenoidy dítěte úplně nebo téměř úplně zablokují nosohltanu. Dítě v noci nespí dobře. Nedokáže obnovit svou sílu během spánku, během dne se snadno unavuje, pozornost se rozptýlí. Hlava mu bolí. Je nucen neustále udržovat ústa otevřený, což vede ke změnám v obličejových rysech. Nosová dutina přestává být odvětrávána, vzniká chronická rýma. Hlas se stává nazální, řeč je nejasná.

Bohužel rodiče často věnují pozornost abnormalitám ve vývoji adenoidů pouze ve fázi 2-3, kdy je vyslovováno obtížné nebo nepřítomné nazální dýchání.

Adenoidy u dětí: foto

Jak vypadají adenoidy u dětí, nabízíme podrobné fotky k zobrazení.

Léčba adenoidů u dětí

V případě adenoidů u dětí existují dva druhy léčby - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, mají lékaři tendenci se vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí bez operace je nejpravděpodobnější prioritou léčby hypertrofie faryngální tonzilitidy. Před uzavřením operace by měli rodiče využít všech dostupných léčebných postupů, aby se zabránilo adenotomii.

Pokud ENT trvá na chirurgickém odstranění adenoidů - věnujte si čas, není to naléhavá operace, kdy není čas na meditaci a další dohled a diagnostiku. Počkejte, sledujte dítě, poslouchejte názory dalších odborníků, diagnostikujte po několika měsících a vyzkoušejte všechny konzervativní způsoby.

Ale v případě, že léčba nedává požadovaný efekt, a dítě v nosohltanu probíhajícího chronického zánětlivého procesu, pak pro konzultace by měly být provedeny v operačním lékařem, ten, kdo dělá sám adenotomie.

Adenoides třetího stupně u dětí - smazat nebo ne?

Při výběru - adenotomie nebo konzervativní léčba nemůže být založena pouze na stupni proliferace adenoidů. U 1-2 stupňů adenoidů se většina domnívá, že nemusí být odstraněna, ale v 3. stupni se vyžaduje chirurgie. To není tak úplně pravda, že vše závisí na kvalitě diagnózy, často existují případy lzhediagnostiki, kdy se průzkum provádí na pozadí nemoci nebo po nedávné chlad, dítě je diagnostikováno stupně 3 a nosní mandle se doporučuje odstranit okamžitě.

O měsíc později, nosní mandle jsou významně sníženy ve velikosti, jako byly zvýšeny v důsledku zánětlivého procesu, dítě dýchá normálně a ne příliš často nemocné. A tam jsou časy, naopak 1-2 stupně nosní mandle dítě trpí trvalou SARS, opakující se zánět středního ucha, syndrom spánkové apnoe dochází - a to i 1-2 stupeň může být indikací k adenoidectomy.

Také o adenoidech třetího stupně řekne slavný pediatr Komarovský:

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní terapie se používá pro mírné nekomplikované zvětšení mandlí a zahrnuje léčbu léky, fyzioterapii a dýchací cvičení.

Obvykle jsou předepsány následující léky:

  1. Antialergikum (antihistaminika) - tavegil, suprastin. Používají se ke snížení projevů alergií, eliminují otoky tkání nosohltanu, bolesti a množství odnímatelných.
  2. Antiseptikum pro topickou aplikaci - klarinet, protargol. Tyto léky obsahují stříbro a zničí patogenní mikroflóru.
  3. Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - někdo pomáhá dobře, někdo je slabý).
  4. Vyplachování. Postup odstraňuje hnis z povrchu adenoidů. To je prováděno pouze lékařem "kukačkem" (vstřikováním roztoku do jedné nosní dírky a jeho odsáváním z jiného vakua) nebo nasofaryngeální sprchou. Pokud se rozhodnete umyt doma, huben ještě hlouběji.
  5. Fyzioterapie. Křemenné pohyby nosu a hrdla jsou účinné, stejně jako laserová terapie s nosením světlovodu do nosohltanu přes nos.
  6. Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže ztěžuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
  7. Multivitamíny pro posilování imunity.

Fyzioterapie, topení, ultrazvuk, ultrafialové jsou používány.

Odstranění adenoidů u dětí

Adenotomií je odstranění hltanových mandlí chirurgickým zákrokem. Léčba adenoidů u dětí je nejlépe popsána ošetřujícím lékařem. Stručně řečeno, faryngální mandle je zachycena a odříznuta zvláštním nástrojem. To se provádí jedním pohybem a celá operace trvá ne více než 15 minut.

Nežádoucí způsob léčby onemocnění ze dvou důvodů:

  • Za prvé, nosní mandle rychle rostou v přítomnosti predispozice k onemocnění znovu a znovu bude zánět, a jakákoli operace, dokonce tak jednoduché, jak adenotomija - stres pro děti i rodiče.
  • Za druhé, faryngální mandle provádí bariérovou ochrannou funkci, která se v důsledku odstranění adenoidů ztrácí na těle.

Kromě toho, aby bylo možno provést adenotomii (tj. Odstranění adenoidů), je nutné mít k dispozici indikace. Patří sem:

  • častý výskyt relapsu onemocnění (více než čtyřikrát za rok);
  • uznávaná neúčinnost konzervativní léčby;
  • vzhled zástavy dýchání ve spánku;
  • výskyt různých komplikací (artritida, revmatismus, glomerulonefritida, vaskulitida);
  • zhoršené dýchání nosu;
  • velmi časté opakované otitis;
  • velmi časté recidivující ARVI.

Je třeba si uvědomit, že operace je jakýmikoli podkopáváním imunitního systému malého pacienta. Proto musí být dlouho po zákroku chráněn před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nezbytně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opakovaného šíření tkáně.

Kontraindikace k adenotomii jsou jisté krevní onemocnění, stejně jako kožní a infekční onemocnění v akutním období.

Adenoidy

Adenoidy - patologická proliferace lymfatického tkáně nazofaryngeálního mandlí, častěji u dětí 3-10 let. To je doprovázeno obtížemi volného nosního dýchání, chrápání během spánku, nosního hlasu, říčního nosu. Vedlo k častým katarským chorobám a zánětu ve středním uchu, ztrátě sluchu, změnám hlasu, nezřetelnému projevu, zpožděnému vývoji a vzniku nesprávného skusu. Diagnóza je založena na otolaryngologist pharyngoscope dat rhinoskopie, nosní rentgen, endoskopie nosohltanu. Chirurgické odstranění adenoidů (adenotomie, kryodestrukce) nevylučuje relapsy jejich růstu.

Adenoidy

Adenoidy - patologické zvýšení nosohltanu. Onemocnění se objevuje u 5-8% dětí ve věku od 3 do 7 let, stejně jako u chlapců a dívek. U starších dětí klesá incidence. U pacientů starších 15 let je hypertrofie nazofaryngeálního mandlí zřídka detekována, i když v některých případech mohou být dospělí nemocní.

Společně potraviny, voda a vzduch do lidského těla pronikají ústy velkým množstvím mikrobů. V krku jsou lymfatické útvary (mandle), které zabraňují průniku infekce a chrání tělo před patogeny. Mandle tvoří hltanový prsten (kroužek Valdeira-Pirogov). Nasopharyngeální mandle vstupuje do faryngálního kruhu a nachází se na oblouku nosohltanu. Mandle je dobře rozvinutá u dětí, klesá s věkem a často zcela atrofiemi.

Příčiny adenoidů

Tam je genetická predispozice k růstu nosohltanu mandlí, v důsledku odchylky ve struktuře endokrinního a lymfatického systému (limfatiko-hypoplastický diatéza). U dětí s této anomálie, spolu s nosní mandle často odhalí snížená funkce štítné žlázy, která se projevuje apatie, letargie, otok a tendenci být obézní.

Předisponujícím faktorem při vývoji adenoidů mohou být poruchy příjmu potravy (přetížení) a toxické účinky řady virů. Sekundární zánět a nárůst adenoidů se mohou projevit po infekčních onemocněních v dětství, jako je černošský kašel, spalničky, šarla a záškrtu.

Klasifikace adenoidů

Tam jsou tři stupně zvýšení adenoids

  • 1 stupeň - adenoidy uzavřou třetinu khohans a otvírák. Během dne dítě dýchá volně. V noci v důsledku přechodu na vodorovnou polohu a zvýšení objemu adenoidů je dýchání obtížné.
  • 2 stupně - adenoidy pokrývají polovinu joana a otevírače. Dítě, den i noc, dýchá hlavně ústy, často sněží ve snu.
  • 3 stupně - adenoidy úplně (nebo téměř úplně) pokryjí otvírák a choana. Symptomy jsou stejné jako u stupně 2, ale jsou výraznější.

Symptomy adenoidů

Dětský nos je neustále nebo pravidelně položen, vyznačující se bohatým serózním výbojem. Dítě spí s otevřenými ústy. Kvůli potížím s dechem se pacientův spánek stává neklidným, doprovázeným hlasitým chrápáním. Děti mají často noční můry. Během spánku je možné způsobit útržky udušení kvůli zakořenění kořene jazyka.

U adenoidů velkých rozměrů je telefonování narušeno, hlas pacienta je nazální. Otvory sluchových trubek jsou uzavřeny rozšířenými adenoidy, což způsobuje snížení sluchu. Děti se rozptýlí a nepozorují. Vzhledem k nosní mandle vyvinout městnavé hyperémie okolní měkké tkáně (zadní Palatine oblouky, měkké patro, sliznicí turbinates). V důsledku toho dochází k zhoršení problémů s dýcháním, často dochází k rinitidě, případně k chronické katarální rýmě.

Proliferace adenoidních tkání je často komplikována adenoiditidou (zánětem adenoidů). Při exacerbaci adenoiditidy se vyskytují známky obecné nešpecifické infekce (slabost, horečka). Adenoidy a zejména adenoiditida jsou často doprovázena nárůstem regionálních mízních uzlin. Prodloužený průběh onemocnění vede k narušení normálního vývoje kostry obličeje. Dolní čelist se zužuje a prodlužuje. Kvůli narušení tvorby pevného podnebí dochází k poruchám kousnutí. Obličej pacienta získá zvláštní "adenoidní vzhled".

Adenoidy mohou ovlivnit mechanismus dýchání. Když průchod vzduchu prochází nosní dutinou, dojde k reflexní tvorbě charakteru inspirace a vyčerpání. Proto lidé vždy dýchají nosem hlouběji než ústy. Dlouhé dýchání ústy způsobuje mírný, ale nekompenzovaný nedostatek větrání.

Krev dítěte je horší nasákavým kyslíkem, dochází k chronické neomylně promyšlené hypoxii mozku. Kvůli chronickému narušení okysličování u dětí s prodlouženým průběhem adenoidů se někdy vyvíjí mentální retardace. Pacienti se často stěžují na bolesti hlavy, učí se špatně, mají obtíže při zapamatování si výukových materiálů.

Snižování hloubky inspirace po dlouhou dobu způsobuje narušení procesu hrudníku. Dítě rozvíjí deformitu hrudníku jako "kuřecí prsa". Řada pacientů s adenoidy vykazuje anémii, porušení gastrointestinálního traktu (porucha chuti k jídlu, zvracení, zácpa nebo průjem).

Diagnostika adenoidů

Diagnostika se provádí na základě podrobného vyšetření, pečlivě shromážděné historie a údajů o instrumentálním výzkumu. Používají se následující instrumentální techniky:

  • Faryngoskopie. Studie hodnotí stav orofaryngu a palatinových mandlí. Na zadní stěně hltanu je určena přítomnost oddělitelné slizovité charakteristiky. Pro kontrolu adenoidů se měkké patra zvedá špachtlí.
  • Přední rhinoskopie. Lékař zkoumá nosní pasáže. Studie umožňuje identifikovat otoky a výskyt výtoku v nosní dutině. Kapsony vazokonstrikce se vnesou do nosu dítěte a poté se objeví adenoidy zavírající choana. Dítě je požádáno, aby polklo. Výsledná kontrakce měkkého patra způsobuje oscilace adenoidů, při kterých dochází k odrazům viditelného světla na povrchu mandlí.
  • Zadní rhinoskopie. Lékař zkoumá nosní průduchy orofaryngu se zrcadlem. Při vyšetření jsou viditelné adenoidy, které jsou hemisférickým nádorem s bradavkami na povrchu nebo skupinou visících útvarů v různých částech nazofaryngu. Studie je velmi informativní, ale její implementace představuje určité potíže, zejména u malých dětí.
  • Radiografie nosohltanu. Rentgenogram se provádí v boční projekci. Během studie dítě otevře ústa tak, aby adenoidy byly lépe kontrastovány se vzduchem. Rádio vám umožňuje spolehlivě diagnostikovat adenoidy a přesně určit jejich stupeň.
  • Endoskopie nosohltanu. Velmi informativní studie, která umožňuje podrobné vyšetření nazofaryngu. Pro vyšetření malých dětí je zapotřebí provést vyšetření.

Léčba adenoidů

Taktika léčby není určována ani velikostí adenoidů, ani souběžnými poruchami. Indikace pro operaci určuje otolaryngolog. U malých dětí se operace s adenoidy provádějí v celkové anestezii. U starších dětí se často provádějí v lokální anestézii. Je možné provádět kryokonstrukci adenoidů nebo jejich endoskopické odstranění.

U pacientů náchylných na alergii se adenomy často opakují, takže by měla být chirurgická léčba kombinována s desenzitizující léčbou. Při klíčení nosohltanu mandle 1 stupeň a slabě exprimován řešit respirační doporučuje konzervativní terapie (instilace protargola 2% roztok). Pacientovi jsou předepsané posilovací prostředky (vitamíny, vápníkové přípravky, rybí olej).

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - co to je, příznaky, léčba u dětí. Mohu bez operace?

Adenoidy u dětí - toto je nejčastější diagnóza, která dává otolaryngologům dětí. Nejčastěji se objevují problémy u dětí ve věku 2-10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nazofaryngu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je konstantním zdrojem infekce v těle. Včasná léčba nebo operace pomohou zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než šířením tkáně faryngálního mandlí. Tato anatomická forma, která je normálně součástí imunitního systému. Nasopharyngeal mandle, drží první řadu obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží vstoupit do těla inhalačním vzduchem.

Příčiny

Patologická vegetace lymfatické tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (pertus, záškrtu, šarla);
  • časté virové nemoci (chřipka, ARVI);
  • alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemickými látkami a nadměrnou konzumaci sladké);
  • imunitní selhání (slabost ochranných sil);
  • umělé krmení (s mateřským mlékem, dítě dostává imunitní buňky matky);
  • Očkování (nedostatečná reakce na očkování často vyvolává adenoidy v nosu);
  • dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle kombinované s endokrinní patologií);
  • vnější situace (prach, plyn, vzduch, toxiny, plasty, chemikálie pro domácnost);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy během 1 trimestru, hypoxie plodu, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti klíčení je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky řízení pacienta. Zvláště při nadměrném růstu velkých rozměrů je nutná nejaktivnější intervence, protože výrazně zhoršuje kvalitu života a může brzy vyvolat vznik komplikací.

Symptomy

Podezřelé problémy se zánětem adenoidů by měly být v případech, kdy dítě má takové příznaky:

  • často má mírně otevřené ústa;
  • Namísto nosu dýchá ústa;
  • známky adenoidu u dětí často trpí infekcími uší a horními cestami dýchacích cest;
  • ospalý, mdlý a plačí (je to kvůli hypoxii);
  • obtížné se soustředit;
  • stěžuje si na bolesti hlavy;
  • mlhavě říká;
  • horší slyší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které vznikají při zánětu, závisí na tom, co způsobuje jejich zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • potíže s dýcháním v důsledku nosní kongesce;
  • zduření lymfatických uzlin v krku;
  • bolest v prostředním uchu a další problémy se sluchem.

Pokud jde o blokování nosu, dýchání se stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojených s nosními problémy patří dýchání, které se provádí v ústech, problémy se spánkem a během rozhovoru se vyvine rezonující účinek.

Adenoides o 1 stupni

Adenoidy prvního stupně zavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dovolí dítěti vést aktivní životní styl a dýchat během dne volně. Obtíže v procesu nazálního dýchání se vyskytují nejčastěji během spánku ve vodorovné poloze, protože se změní umístění adenoidů. Začíná pokrývat většinu lumenu nosohltanu a nutí dítě dýchat ústami.

Důležitým znamením pro rodiče, které signalizuje vznik nárůstu nadledvin, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. V tomto kontextu dochází k chronické ospalosti a únavě během dne. Také dítě může mít nazální kongesce a serózní výtok.

Adenoides 2. stupně

Adenoidy nejen rostou, z času na čas se mohou zanícovat. V tomto případě se vyskytuje akutní onemocnění nazývaná adenoiditida. Její známky:

  • sloupec teploměru přesvědčivě překonává značku o 38 stupních;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrety, které procházejí do mukopurulentního těla;
  • dítě je obtížné spát, v noci snese, jsou krátkodobé zastávky dýchání - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, u které se onemocnění podává, ale s opakovanými exacerbacemi onemocnění musí být odstraněny adenoidy.

Adenoidy druhého stupně vykazují významnou potíž v dýchání, která se zvyšuje v noci. Trvalý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, vývojové zpoždění, slabost a bolest hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, bedwetting, poškození sluchu a řeči.

Adenoidy třetího stupně

S výrazným nárůstem adenoidů se jejich vliv na tělo dítěte stává stále více destruktivní. Neustálý zánět podporuje nepřerušovanou produkci hlenu a hnisu, které snadno vstupují do dýchacích cest. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty a hnisavé otity se k nim připojují.

Proces normálního vývoje kostí kostry obličeje je narušen a to ovlivňuje vývoj řeči dítěte nejméně příznivým způsobem. Nepozorovatelé rodiče si nevšimnou vždy vzhled nazálního a neschopnost vyslovit množství dopisů je odepsána z jiných důvodů.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud atraktivního dítěte, začíná psychologické problémy kvůli posměchu vrstevníků. Není nutné doufat, že dítě vyroste, v této fázi se léčba lékaři stává nutností.

Jak vypadají adenoidy: fotky

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje u dětí.

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení úplného průzkumu sestávajícího z několika etap:

  1. Definice stížností a anamnéza nemoci.
  2. Prstový výzkum nazofaryngu.
  3. Rhinoscopy (přední a zadní) - vyšetření horních úseků nosohltanu zrcadlem.
  4. Radiografie nosohltanu (v současné době se používá extrémně vzácně).
  5. Endoskopie (vyšetření pomocí sondy s kamerou).
  6. CT.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za informativní diagnostické techniky, které umožňují přesně určit míru proliferace adenoidní vegetace, a způsobuje, že zvýšení tkáňovou strukturu, přítomnost edému. A také zjistit stav okolních orgánů, pro určení možnost konzervativní terapie (lokální léčbu, laserová terapie, terapie lidovém léčitelství a homeopatie, fyzioterapie) nebo nutnosti provozu a řízení adenotomie.

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři vědí několik způsobů léčby adenoidů - bez operace a pomocí chirurgického ubytování. Nedávno se však dostal do popředí nejnovější způsob, jak se zbavit této nemoci - laseru.

Systémy obecné terapie jsou založeny na následujících skutečnostech:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo neví dlouhodobé důsledky laserové expozice, nebyly provedeny žádné dlouhodobé studie. Laserová terapie snižuje edém lymfatické tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
  • Léčba adenoidů sestává především z pečlivého odstranění hlenu, odnímatelného nosu a nosohltanu. Pouze po vyčištění můžete použít místní léky, protože množství hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je ultrafialová, elektroforéza, UHF procedury, které lékař předepisuje endonasálně, obvykle pro 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriu na Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní vliv na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá omezit šíření adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, respirační gymnastika - jsou součástí komplexního léčení adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější způsob léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, jedno z dětí je v homeopatii velmi dobré, u ostatních se zdá být špatně účinné. V každém případě by měla být použita, protože je bezpečná a je možné ji kombinovat s tradičním ošetřením. Zvláště se doporučuje užít Lymphomyosot - komplexní homeopatický přípravek, jehož výrobcem je slavná německá firma Heel, a také thujový olej v adenoidech je považován za velmi účinný nástroj.

Dětská strava by měla být nasycena vitamíny. Je nutné konzumovat nízkoalergenní ovoce a zeleninu, potraviny s kyselinou mléčnou.

Možnosti pro odstranění adenoidů

Odstranění adenoidů u dětí může být prováděno klasickým způsobem - adenotomem, pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího stroje.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší komplikace. Období rehabilitace po této operaci trvá nejdéle 10-14 dní.

Kontraindikace k odstranění adenoidů:

  • vrozené malformace tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí k krvácení;
  • onemocnění krve;
  • infekční nemoci;
  • těžké kardiovaskulární nemoci;
  • kožní onemocnění;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • závažné alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísná označení).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • obstrukce nazálního dýchání, která neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitidy, zatímco konzervativní léčba neposkytuje požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • zastavení dýchání v noci;
  • trvalý otitis a vážná ztráta sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej") a hrudi.

Oblíbený doktor Komarovský, který zodpovídal otázky problémových matky, vysvětlil, že důvodem odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale specifické náznaky pro rychlou intervenci. Zbavit se zvětšených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich znovuobjevení. Pokud se však vyskytnou problémy se sluchem, neexistuje žádná pozitivní dynamika konzervativní léčby a dítě neustále dýchá ústy, indikace operace je nepochybně přítomna a věk dítěte není překážkou jeho chování.

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vzniká přirozená otázka: jaká preventivní opatření by měla být použita k prevenci dospívání dospělých, co dělat k ochraně dítěte před touto chorobou?

Snad nejdůležitější v tomto případě je zachování imunity dítěte na správné úrovni, stejně jako dodržování režimů a dietních pravidel. Důležitá je včasná léčba nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Navíc dobrý účinek dává vytvrzení.

Adenoidy, co to je

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou frekvencí, jak u dívek, tak u chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou existovat malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí mají zpravidla často "sedět na nemocenské dovolené", což obvykle vede k volání lékaře k podrobnějšímu vyšetření. Takže je zjištěna adenoiditida, diagnóza může být provedena výhradně otolaryngologem - při vyšetření dalších specialistů (včetně pediatra) problém není viditelný.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou faryngální mandle nacházející se v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během období boje její tkáně rostou a po zotavení se vrátí do své normální velikosti. Nicméně kvůli častým a dlouhotrvajícím onemocněním se nosofaryngeální mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnostikou "adenoidní hypertrofie". Pokud navíc dojde k zánětu, diagnóza již zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který se u dospělých vyskytuje jen zřídka. Ale děti trpí onemocněním poměrně často. Je to všechno o nedokonalosti imunitního systému mladých organismů, které při infekci pracují se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Následující příčiny adenoidů u dětí jsou nejčastější:

  • Genetická „dědictví“ - dispozice k nosní mandle se přenáší geneticky a podmíněné v tomto případě patologické stavy endokrinní zařízení a lymfatický systém (to je důvod, proč trpí adenoiditis děti často identifikovat takové souvisejících problémů, jako je například snížená funkce štítné žlázy, tělesné hmotnosti, letargie, apatie, a tak dále. atd.).
  • Problém těhotenství, těžký porod - virové onemocnění přenášené budoucí matky v prvním trimestru, přičemž je v této době toxických léků a antibiotik, hypoxie plodu, dušení dítěte a trauma při porodu - to vše podle názoru lékařů, zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno s "adenoidem".
  • Charakteristiky v raném věku - rysy krmení dítěte, poruchy příjmu potravy, zneužívání sladkých a konzervačních látek, onemocnění ledvin - v raném věku to všechno také ovlivňuje riziko adenoiditidy v budoucnu.

Navíc, šance na výskyt tohoto onemocnění se zvyšuje nepříznivé podmínky prostředí, historii alergie dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabý imunitní systém, a jako výsledek, časté virové a nachlazení.

Symptomy adenoidů u dětí

Abyste mohli včas kontaktovat lékaře, pokud je stále možné zacházet konzervativně, aniž byste traumatizovali psychiku dítěte, musíte mít jasné pochopení příznaků adenoidů. Mohou být:

  • Obtížné dýchání je první a jisté znamení, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Runny nos, který neustále znepokojuje dítě a jeho výtok je charakterizován serózním charakterem;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a sniffing, možná udušení nebo apnoe útoky;
  • Častá rýma a kašel (kvůli odtoku na zadní stěně);
  • Problémy s sluchadlem - častá otitida, zhoršení sluchové funkce (jako rozšiřující se tkáň pokrývá otvory sluchových trubek);
  • Změna hlasu - se stává chraplavým a nazálním;
  • Časté zánětlivé onemocnění dýchacího systému, sínusová sinusitida, pneumonie, bronchitida, angina;
  • Hypoxie, která je důsledkem nedostatku kyslíku kvůli stálému dechu a mozku trpí nejprve (což je důvod, proč dospívající dokonce způsobují pokles výkonu školy);
  • Patologie ve vývoji obličejového skeletu - z důvodu stále poloviny otevřené ústí vytvořena zvláštní „adenoidní“ tvář: indiferentní výraz, malocclusion, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
  • Deformita hrudníku - prodloužený průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce k dutině hrudníku kvůli malé hloubce inspirace;
  • Anémie - vyskytuje se v jednotlivých případech;
  • Gastrointestinální signály - snížená chuť k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofických adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu zapálí, pak už existuje adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • rozšíření lymfatických uzlin.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni, kromě standardního vyšetření ORL, existují další metody pro rozpoznání adenoidů:

  • Endoskopie - nejbezpečnější a nejefektivnější způsob, jak zjistit stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude false).
  • Radiografie - umožňuje vyvodit přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má také nevýhody: radiační zátěž organismu malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dříve byla použita takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes se toto velmi bolestné vyšetření neprovádí.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně nemoci, v závislosti na velikosti růstu amygdaly. V některých jiných zemích existuje také 4 stupně adenoidů, které se vyznačují úplným překrytím nosních průchodů spojovacím tkáněm. Během vyšetření se stanoví stupeň onemocnění ORL. Ale nejpřesnější výsledky jsou dány radiografií.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi onemocnění tkáň pokrývá asi 1/3 zadní části nosních kanálků. Dítě tak zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, když se adenoidy zvětšují proudem krve, může pacient dýchat ústy, zaschvat nebo chrápat. Nicméně v této fázi ještě nehovoříme o odstranění. Nyní je šance na zvládnutí problému konzervativním způsobem co nejvíce.
  • 1-2 stupně adenoidů - tato diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní strany nosních pasáží.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy současně pokrývají více než 60% lumenu nosohltanu. Dítě nyní nemůže dýchat správně během dne - jeho ústa jsou neustále v klidu. Tam jsou problémy s řečí - to je nečitelné, je nosní. Nicméně druhý stupeň se ještě nepovažuje za indikaci chirurgického zákroku.
  • 3 stupně adenoidů - v tomto okamžiku je lumen nasofaryngu téměř úplně zablokován zarudlou pojivovou tkání. Dítě trpí skutečnou úzkostí, nedokáže dýchat nosem každý den nebo noc.

Komplikace

Adenoidy jsou onemocnění, které musí být kontrolováno lékařem. Po získání hypertrofické velikosti může lymfatická tkáň, jejíž primární účel má chránit tělo před infekcí, způsobit vážné komplikace:

  • Problémy s sluchem - zarostlé tkáně částečně překrývají sluchové meatus.
  • Alergie - adenoidy jsou ideálním místem chovu pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé prostředí pro alergie.
  • Pokles účinnosti, zhoršení paměti - to vše je způsobeno hladem kyslíku v mozku.
  • Nesprávný vývoj řeči - tato komplikace vede k patologickému vývoji kvůli neustále otevřenému úhlu skeletu obličeje, který brání normální tvorbě řečového aparátu.
  • Časté otitis - nosní mandle překrývají otvory sluchových trubek, která podporuje rozvoj zánětlivého procesu, zhoršených navíc obtížné odtokových zánětlivé sekrety.
  • Konstantní nachlazení a zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí - výtok hlenu v adenoidech je obtížný, stagnuje a v důsledku toho vzniká infekce, která má majetek pádu.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnózou "adenoidů" nespí dobře. V noci se probouzí z udušení nebo strachu z udušení. Tito pacienti často nemají náladu pro své vrstevníky. Jsou neklidní, úzkostliví a apaticí. Vzhledem k tomu, že se objevily první podezření na adenoidy, v žádném případě by neměla být návštěva otolaryngologa odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby nemoci - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, mají lékaři tendenci se vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.

Prioritní metodou pro dnešek je stále konzervativní zacházení, které může zahrnovat následující opatření v komplexním nebo samostatném:

  • Drogová terapie - použití léků, před použitím, které musí být připraveny nos: důkladně opláchněte, vyčistěte hlen.
  • Laser - je poměrně účinnou metodou boje proti onemocnění, zvyšování lokální imunity a snížení edému a zánětu lymfatické tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - někdo pomáhá dobře, někdo je slabý).
  • Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže ztěžuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
  • Dýchací cvičení, stejně jako speciální masáž pro oblast obličeje a límce.

Bohužel však není možné problém zvládnout konzervativně. Indikace pro operaci lze identifikovat následovně:

  • Závažné porušení dýchání nosem, když dítě stále dýchá nosem, a v noci se pravidelně objeví apnoe (to vše je typické pro 3 stupně nosní mandle a je velmi nebezpečné, protože nedostatku kyslíku ovlivňuje všechny orgány);
  • Vývoj esenciální otitidy, vedoucí ke snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené proliferací adenoidů;
  • Znovuzrození tkáně v maligním formování;
  • Více než 4-jedno opakování adenoiditidy ročně s konzervativní terapií.

Existuje však řada kontraindikací k odstranění adenoidů. Patří sem:

  • Závažné onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Nemoci krve;
  • Všechna infekční onemocnění (například pokud dítě trpí chřipkou, operace může být provedena nejdříve 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Silné alergické reakce.

Chirurgický zákrok k odstranění adenoidů (adenektomie) se provádí pouze tehdy, když je dítě zcela zdravé, po odstranění nejmenších příznaků zánětu. Anestetikum se vždy používá - místní nebo obecné. Je třeba si uvědomit, že operace je jakýmikoli podkopáváním imunitního systému malého pacienta. Proto musí být dlouho po zákroku chráněn před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nezbytně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opakovaného šíření tkáně.

Mnoho rodičů, dokonce i s přímým náznakem adenektomie, nesouhlasí s operací. Jejich rozhodnutí je motivováno skutečností, že odstranění adenoidů nenapravitelně podkopává imunitu svého dítěte. Ale to není zcela pravda. Ano, poprvé po zásahu budou obranné síly výrazně oslabeny. Ale po dvou až třech měsících se vše vrátí k normálu - funkce odstraněných adenoidů budou brány jinými mandlími.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Musí pravidelně navštěvovat lékaře ORL, častěji než ostatní děti dělat toaletu, vyhnout se katarálním a zánětlivým onemocněním, věnovat zvláštní pozornost posilování imunity. Dobrou zprávou je, že s největší pravděpodobností do věku 13-14 let zmizí problém. S věkem se lymfoidní tkáň postupně mění v pojivové tkáně a obnovuje se nasální dýchání. Ale to neznamená, že vše může být opomíjeno, protože pokud nebudete léčit a kontrolovat adenoidy, vážné a často nezvratné komplikace vás nebudou čekat.

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Obvyklým důvodem pro zařazení do pediatrického otolaryngologa je hypertrofie a zánět mandlí faryngu. Podle statistik představuje tato nemoc asi 50% všech nemocí orgánů ORL v předškolním a základním školním věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k potížím nebo dokonce úplnému nepřítomnému nasávání dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčení adenoidů se používají léky, chirurgické metody a fyzioterapie.

Pharyngeální mandle a její funkce

Tonsily se nazývají klastry lymfatické tkáně lokalizované v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je 6 z nich: párová - palatin a tubus (2 ks), nepárový - lingvální a hltan. Spolu s lymfoidními granulemi a bočními hřbety na zadní stěně hltanu vytvářejí lymfatický faryngální kruh obklopující vstup do respiračních a zažívacích traktů. Hltanový mandlí, jehož abnormální růst se nazývá adenoidy, je fixován základnou na zadní stěnu nosohltanu v místě výstupu nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, zajišťují bariérovou funkci a zabraňují dalšímu pronikání patogenních agens do těla. Vytvářejí lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí prvních měsíců života jsou mandle nedostatečně rozvinuté a nefungují správně. Později, pod vlivem neustálého napadení malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů, začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického faryngálního kruhu. Navíc je faryngální tonsil aktivnější než ostatní, což je způsobeno jeho umístěním na samém začátku dýchacího traktu v oblasti prvního styku těla s antigeny. Záhyby sliznice se zvětšují, prodlužují a stávají se formou hřebenů oddělených drážkami. Dosáhne plného rozvoje o 2-3 roky.

Při tvorbě imunitního systému a akumulaci protilátek po 9 až 10 letech se faryngální lymfatický kruh podrobuje nerovnoměrnému obrácenému vývoji. Velikost mandlí je významně snížena, mandle hltanu je často zcela atrofická a jejich ochranná funkce přechází na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

Proliferace adenoidů probíhá postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, tonzilitida, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se zároveň mírně zvětšuje. Po zotavení, když záchvat projde, se vrátí do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ochorí, pak se před návratím do původní velikosti, mandle znovu zvětší, ale více. To vede k trvalému zánětu a nahromadění lymfatické tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • infekční onemocnění z dětství (spalničky, zarděnka, šarla, chřipka, záškrt, kašel);
  • těžké během těhotenství a při porodu (virové infekce během prvního trimestru, což vede k anomálie ve vývoji vnitřních orgánů plodu, antibiotik a jiných škodlivých látek, hypoxie plodu, porodní zranění);
  • podvýživa a nadměrné podávání dítěte (přebytek sladké stravy s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
  • tendence k alergiím;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcí;
  • nepříznivé prostředí (plyny, prach, chemikálie pro domácnost, nadměrně vysušený vzduch).

V rizikové skupině adenoidů jsou děti od 3 do 7 let, navštěvují dětské skupiny a mají neustálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty dostatečně úzké a v případě dokonce i mírného otoku nebo proliferace hltanových mandlí se mohou zcela překrývat a způsobit, že je obtížné nebo nemožné dýchat nosem. U starších dětí je výskyt této choroby prudce snížen, protože po sedmi letech se mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy s menší pravděpodobností zasahují do dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

  • 1 stupeň - adenoidy jsou malé, překrývají se víc než třetina horní části nosohltanu, problémy s nasálním dechem u dětí jsou pouze v noci s horizontální polohou těla;
  • 2 stupně - významný nárůst mandlí faryngu, překrývajícího se lumen nasofaryngu asi o polovinu, nosní dýchání u dětí je těžké den a noc;
  • 3 stupně - adenoidy obsazují téměř celý lumen nasofaryngu, dítě je nuceno dýchat kolem úst po celý den.

Symptomy adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znamením, kterým rodiče mohou podezření na adenoidy u dětí, je pravidelné snižování nosního dýchání a nosní kongesce, aniž by došlo k jeho výtoku. Pro potvrzení diagnózy je třeba dítě ukázat otolaryngologovi.

Typickými příznaky adenoidů u dětí jsou:

  • poruchy spánku, dítě spí tvrdě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
  • chrápání, čichání, držení dechu a útky po udušení ve snu;
  • sušení ústní sliznice a suchý kašel ráno;
  • změnit hlasový tampon, nosní řeč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rýma, faryngitida, tonzilitida;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta sluchu, bolesti ucha, častý otitis způsobený překrývajícím se kanálem spojujícím nosohltanu a ušní dutinu;
  • letargie, únava, podrážděnost, rozmary.

Na pozadí mandlí u dětí rozvojových této komplikaci, jako nosní mandle nebo zánět zbytnělé hltanu mandlí, který může být akutní nebo chronická. Když akutní Samozřejmě, že je doprovázena horečkou, bolestí a pálení v nose a krku, nevolnost, ucpání nosu, rýma, mukopurulentní sekretů, zvýšení v blízkosti lymfatických uzlin.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud máte podezření na hubení dětí, měli byste se obrátit na LOR. Diagnóza onemocnění zahrnuje shromáždění anamnézy a instrumentální vyšetření. K posouzení stupně nosní mandle, slizniční stav, přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu se používají následující metody: pharyngoscope, přední a zadní rhinoskopie, endoskopie, radiografii.

Faryngoskopie je vyšetřit dutinu hltanu, hrdla a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy hypertrofovány.

Kdy přední rhinoskopie lékař pečlivě zkoumá nosní průchody a rozšiřuje je pomocí speciálního nosního zrcadla. Chcete-li analyzovat stav adenoidů touto metodou, je dítě požádáno, aby přehralo nebo vyprávělo slovo "lampa", zatímco měkká obloha je zkrácena, což způsobuje, že adenoidy oscilují.

Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a adenoidů prostřednictvím orofaryngu s nasofaryngeálním zrcadlem. Metoda je velmi informativní, umožňuje vám posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí to může způsobit zvracení reflex a spíše nepříjemný pocit, který zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativnější studie adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho ctností je jasnost: umožňuje rodičům na obrazovce vidět sebe sama adenoidy svých dětí. Je-li nastaven endoskopie adenoidní vegetace a stupeň překrytí nosních průchodů a sluchové trubice je příčinou zvýšení, přítomnost otoku, hnisu, hlenu, stav okolních orgánů. Postup je prováděn při lokální anestézii, protože lékař musí vložit dlouhou hadičku o tloušťce 2 až 4 mm s kamerou na konci, což způsobuje u dítěte nepříjemné a bolestivé pocity.

Radiografie, stejně jako výzkum prstů, pro diagnostiku adenoidů v současné době se prakticky nepoužívá. Je škodlivá pro tělo, neposkytuje představu o tom, proč je faryngální tonsilus rozšířen, může vést k nesprávnému prohlášení o stupni jeho hypertrofie. Hnis nebo hlen, který se hromadí na povrchu adenoidů, bude vypadat přesně jako samotné adenoidy, což bude chybně zvyšovat jejich velikost.

Když jsou u dětí zjištěny poruchy sluchu a častý otitis, lékař zkoumá ušní dutinu a řídí audiogram.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza provedena v době, kdy je dítě zdravé nebo má alespoň 3 až 3 týdny od okamžiku obnovy po posledním onemocnění (nachlazení, SARS atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich stupněm, závažností symptomů a vývojem komplikací u dítěte. Může být použita lékařská a fyzioterapická nebo chirurgická intervence (adenotomie).

Léky

Léčba adenoidů s léky je účinná na prvním, zřídka - druhém stupni adenoidů, pokud jejich velikost není příliš velká, a neexistuje žádné výrazné narušení volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze v případě, že dítě má kontraindikace k operativnímu odstranění adenoidů.

Léková terapie je zaměřena na odstranění zánětu, edému, odstranění běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunity. Následující skupiny léků se používají:

  • vazokonstriční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzin, rinazolin, sanorin a další);
  • antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zirtek, fenistil);
  • protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nazonex);
  • lokální antiseptika, kapky v nosu (protargol, klobouk, bělidlo);
  • solné roztoky pro čištění z hlíny a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarin);
  • prostředky pro posilování těla (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšení faryngálního mandlí u některých dětí není způsobeno jeho proliferací, nýbrž edémem způsobeným alergickou reakcí těla na odpověď na určité alergeny. Pak je nutné obnovit normální velikost, je zapotřebí pouze lokální a systémové užívání antihistaminik.

Někdy lékaři pro léčbu adenoidů mohou předepsat dětem homeopatické léky. Ve většině případů je příjem účinné pouze po delším používání v počáteční fázi onemocnění a pro profylaktické účely. U druhého a zejména třetího stupně adenoidů obvykle nedosahují žádné výsledky. Když nosní mandle granule obvykle předepsané léky „RMA-dítě“ a „Adenosan“ olej „Thuja-GF“ nosní sprej „Euphorbium Compositum“.

Lidové prostředky

Lidových prostředků v nosní mandle mohou být použity pouze po poradě s lékařem v časných stádiích nemoci nebyla spojena s žádnými komplikacemi. Nejúčinnější z nich jsou mytí nosní dutiny moře solanka nebo bylinné odvary dubové kůry, květy heřmánku a měsíčku, eukalyptu listy, které mají protizánětlivé, antiseptické a stahující vlastnosti.

Při používání bylin by se mělo pamatovat na to, že jsou schopné vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie s adenoidy se používá ve spojení s léčbou drog, aby se zlepšila jeho účinnost.

Nejčastěji jsou jmenovány děti laserová terapie. Standardní průběh léčby se skládá z 10 zasedání. Za rok je doporučeno absolvovat 3 kurzy. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá omezit edém a zánět, normalizuje nosní dýchání, má antibakteriální účinek. V tomto případě se rozšiřuje nejen na adenoidy, ale také na okolní tkáně.

Kromě laserové terapie, ultrafialové ozařování a UHF v oblasti nosu, ozonoterapie, elektroforéza s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné dýchací cvičení, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy s domácími léky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnějším způsobem léčby třetího stupně hypertrofie faryngální mandle, protože v důsledku nepřítomnosti nazálního dýchání se kvalita života dítěte výrazně zhoršuje. Operace se provádí striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestézii v nemocnici oddělení ORL dětské nemocnice. Netrvá to dlouho a při absenci pooperačních komplikací je dítě propuštěno ve stejný den.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • neúčinnost dlouhodobé farmakoterapie;
  • zánět adenoidů až 4krát ročně;
  • absence nebo významné potíže s nazálním dýcháním;
  • recidivující zánět středního ucha;
  • porucha sluchu;
  • chronická sinusitida;
  • zastavení dýchání během nočního spánku;
  • deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

  • vrozené malformace tvrdého a měkkého patra;
  • zvýšená tendence k krvácení;
  • onemocnění krve;
  • závažné kardiovaskulární patologie;
  • zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí v období epidemií chřipky a během jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V současné době, díky vzniku prostředků pro celkové anestezii krátkodobě působící adenotomija děti téměř vždy provádí v celkové anestezii, čímž by se zabránilo trauma, které dítě přijímá v průběhu řízení v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidectomy technika je low-dopad, má minimum komplikací, což umožňuje krátkou dobu k navrácení dítěte do běžného způsobu života, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Pro prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

  1. Vezměte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní kapky pro nos, antipyretikum a analgetikum).
  2. Omezte tělesnou aktivitu po dobu dvou týdnů.
  3. Nejíst teplé potraviny s pevnou konzistencí.
  4. Nekoupejte 3-4 dny.
  5. Vyhněte se pobytu na otevřeném slunci.
  6. Nezúčastněte se na místech hromadného shromažďování a dětských skupin.

Video: Jak probíhá adenotomie?

Komplikace adenoidů

Při absenci včasné a adekvátní léčby adenoidů u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi ně patří:

  • chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
  • zvýšené riziko morbidity ORD;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej");
  • poškození sluchu způsobené překrývajícím se otevření sluchové trubice v nosu a poškozené větrání ve středním uchu;
  • abnormální vývoj hrudníku;
  • časté katarální a hnisavé otitis media;
  • poškození řeči.

Adenoidy mohou způsobit nevyužití v duševním a fyzickém vývoji kvůli nedostatečnému příjmu kyslíku v mozku kvůli problémům s nazálním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá pro děti náchylné k alergiím nebo s dědičnou předispozicí k nástupu onemocnění. Podle pediatra Komárovský EO, aby se zabránilo hypertrofii hltanu mandlí je velmi důležité, aby čas, dětskou obnovit jeho velikosti poté, co utrpěl akutní respirační onemocnění. K tomu, po vymizení příznaků onemocnění a zlepšit dítě blaho nestojí hned druhý den vedou do školky, a budete potřebovat minimálně další týden sedět doma a během této doby aktivní procházky na čerstvém vzduchu.

Opatření prevence nosní mandle zahrnují tříd sport, což přispívá k rozvoji dýchacího ústrojí (plavání, tenis, sledovat a chytat), denní cvičení, udržuje optimální teplotu a vlhkost v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.