Způsoby zániku tuberkulózy

Tuberkulóza je onemocnění, které patří k řadě infekčních onemocnění. Je charakterizován tvorbou ohnisek specifického zánětu v postižených plicních tkáních (v tomto případě) a výraznou obecnou negativní reakcí těla.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózou jsou nemocní lidé nebo domácí zvířata, zejména skot.

Příčinou tohoto onemocnění je mycobacterium tuberculosis (Kochova tyčinka), převážně lidského typu. Nicméně mykobakterie skotu, a dokonce ani v jednotlivých případech ptačích druhů, nejsou vyloučeny. Mycobacterium tuberculosis má vysokou odolnost jak uvnitř těla, tak v životním prostředí. Současně v těle může přežití Kochových prutů trvat až 30 let.

Vzhledem k špatné léčbě plicní tuberkulózy, Mycobacterium vyrobit ochranná reakce zaměřené na zničení jim drogy a upraven do všech uznání, což samo o sobě je dost špatné pro další diagnostiku těla a může způsobit chybný diagnózu onemocnění a klinické projevy atypických tvarů. V případě, že pacient přestane užívat léky, než zemřou všechny bakterie, pak přeživší bakterie mohou mutovat a musí být předány ostatním již v nepoznání formě.

Ohnisko infekce tuberkulózy je nebezpečí pro ostatní v době, kdy má pacient otevřenou formu tuberkulózy, tj. vylučuje a rozšiřuje tuberkulózní mykobakterie (MBT). Kritickým faktorem při infekci tuberkulózou je přímá, dlouhodobá a úzká souvislost zdravého člověka s infikovaným obchodníkem.

V souladu s tím, infikovaných tuberkulózou často může být od člena rodiny, s bydlištěm ve stejném území se zdravými lidmi, nebo tým z pacienta s tuberkulózou důstojník uvolňující mykobakterie. Nebezpečí šíření Kochovy tyče je eliminováno, když je pacient objeven a izolován ze společnosti včas.

Existují následující způsoby infekce tuberkulózou:

  1. vzdušné (aerogenní);
  2. stravovací (prostřednictvím zažívacího traktu);
  3. pin;
  4. nitroděložní.

Cesta šíření kapek vzduchem

Tuberkulózní mykobakterie se dostanou z dýchacího ústrojí do vzduchu kapičkami slin při kašlání, mluvení nebo kýchání pacienta s otevřenou formou tuberkulózy. Při inspiraci se tyto kapky s infekcí dostanou do plic zdravé osoby. Tento způsob infekce proto obdržel název odpovídající typu přenosu.

V závislosti na kašel a kapiček velikost síly Mycobacterium ve směsi se vzduchem, překonávat různé vzdálenosti: při kašli - asi 2 m, kýchání - asi 9 m v průměru, sputum částice dispergované přímo před pacienta ve vzdálenosti 1 m..

Kapky infikovaného hlienu, usazené na podlaze a na jiných površích místnosti, vyschnou a mísí s prachem. Tuberkulózní mykobakterie, které byly ve sputu, si po určitou dobu udržují životaschopnost i v prachu.

Výzkumní pracovníci zjistili, že v 18. den v sušené hlenu je asi 1% z živých patologických mikroorganismů. S aktivním vzduchu pohyb, zametání podlahy, pohyb osob prachové částice, které jsou přítomny v tuberkulózních bacilů, povstat a pronikat do plic se vzduchem a vyvolat infikující organismus.

Pokud nevíte, jak se chovat vedle osoby s tuberkulózou, nebo máte podezření na onemocnění v sobě, musíte se poradit s pulmonolistou a vyšetřením těla.

Potravinová cesta infekce zažívacího traktu

Lékařské experimenty na zvířatech naznačují, že u stravovací varianty infekce je zapotřebí mnohem většího počtu mykobakterií, na rozdíl od aerogenní metody infekce. Například při inhalování pro infekci tuberkulózou postačuje jedna nebo dvě mykobakterie a pro infekci prostřednictvím potravy je zapotřebí několik stovek patologických mikrobů.

Způsoby šíření tuberkulózy mykobakterie u lidí po infekci tuberkulózou kulturou prostřednictvím zažívacího ústrojí ostře zdůrazněny v oficiálních materiálech případu, která byla zveřejněna v souvislosti s procesem v Lübecku.

V tragické nehodě bylo 252 kojenců očkováno perkutánní tuberkulózou (kmen Kiel) místo BCG. Bohužel kvůli infekci z tuberkulózy zemřelo 68 dětí, 131 dětí se zhoršilo a pouze 53 z nich zůstalo v dobrém zdravotním stavu.

Když se pitva 20 těl mrtvých dětí, bylo zjištěno, že téměř všichni nakaženi chov tuberkulóza proces byl lokalizován v trávicích orgánech, která se stala vstupní branou infekce.

K zvláštnostem této cesty infekce malých dětí s tuberkulózou je častá porážka mezenterických lymfatických uzlin.

Uvědomte si prosím, že se vstup M. tuberculosis do střeva může nastat v případě požití pacientů s plicní tuberkulóza hlenu bacilární vlastnit, jak již bylo uvedeno při použití metody flotace výplach žaludku.

Možnost kontaktu tuberkulózy kontaktem

Jsou popsány případy tuberkulózy, jejichž mykobakterium spadá do konjunkce oka, dospělých i malých dětí; V tomto případě může být diagnostikována akutní konjunktivitida a zánětlivý proces slzného vaku.

To je docela těžké dostat tuberkulózu přes kůži. Existují zdokumentované případy tuberkulózy dýchacích orgánů mlékačů v důsledku proniknutí MBT do poškozené kůže rukou od kráv trpících tuberkulózou.

Intrauterinní infekce tuberkulózou

Pravděpodobnost smrti tuberkulózy u plodu během vývoje plodu byla zaznamenána případy tuberkulózy u novorozenců, kteří zemřeli v prvních dnech života. Penetrace infekce v plodu může nastat buď placentou postiženou tuberkulózou nebo infekcí poškozené placenty tuberkulární matky během porodu. Tato pravděpodobnost infekce tuberkulózou je extrémně nízká.

Závěrem lze konstatovat: pamatujte, že čím dříve se rozhodnete, aby si schůzku s pulmologem, našel příznaky nemoci, tím více budete mít možnost snadno pohybovat proces hojení a k dosažení brzké uzdravení. Je třeba vždy dávat pozor na změny zdravotního stavu a včasnou diagnózu organismu projít.

Proč existuje tuberkulóza plic: způsob infekce

Ne každý ví, jak se rozvíjí tuberkulóza plic, cesty infekce a vlastnosti infekčního činitele. Tuberkulóza trvá tisíce životů každý rok. To je skvělý zdravotní a sociální problém. Nejnebezpečnějšími jsou asymptomatické nosiče, protože mohou infikovat jiné.

Mechanismy a způsoby infekce tuberkulózou u člověka

Tuberkulóza plic se nazývá zooantropní chronické onemocnění, jehož příčinným účinkem je mykobakterie. Distribuce těchto mikroorganismů se provádí pomocí několika mechanismů. To zajišťuje konstantní oběh patogenu v prostředí a lidské populaci. Mechanismus infekce se nazývá evoluční způsob přenosu mikrobů z jednoho organismu do druhého.

Tuberkulóza může být infikována následujícími mechanismy:

  • aerosol (aerogenní);
  • fekálně-ústní (vzácné);
  • vertikální (během těhotenství a porodu);
  • kontakt.

Kromě tohoto mechanismu je třeba znát hlavní způsoby infekce člověka. Izolujte cesty infekce v potravinách, kontaktech, transplacentářích, vzduchem a vzduchem. Nejčastěji se plicní tuberkulóza přenáší vzduchem.

Přenos mykobakterií aerogenními prostředky

U plicní tuberkulózy jsou cesty infekce různé, ale nejvíce epidemie je ve vzduchu.

V této situaci se mykobakteria šíří vzduchem během rozhovoru, kašlání a kýchání. Nejnebezpečnějšími v tomto ohledu jsou pacienti s aktivní formou plicní tuberkulózy. Tito jedinci mají ve sputu velké množství mykobakterií.

Oblast distribuce závisí do značné míry na síle kašla nebo kýchání. Mikroskopy se mohou šířit vzduchem ve vzdálenosti až 9 m. Vnímavý organismus inhaluje vzduchové hmoty a s sebou je příčinou vzniku tuberkulózy. Proto jsou pacienti s aktivní tuberkulózou umístěni v oddělených odděleních a TB dispenzary jsou umístěny na okraji nebo zcela mimo město poblíž lesa.

Mykobakterie mohou být po určitou dobu suspendovány ve vzduchu. Čím menší jsou kapičky hlienu, tím hlouběji pronikají. Mykobakterie, které nedosahují plicní tkáně, se vylučují z těla.

Hlavním úkolem této funkce je mukociliární clearance a faktory buněčné imunity. Velké kapičky hlienu a slin spolu s mikroby se usazují na podlaze a okolních objektech.

Zvláštností Mycobacterium tuberculosis je, že jsou velmi životaschopné. V tmavých a vlhkých místnostech při vysoké teplotě mohou zůstat životaschopné po dobu 7 let. V prachu přetrvávají po celý rok. Na ulici v prachu mohou být nebezpečné 2 měsíce. Příčinný činitel tuberkulózy může odolat varu po dobu 5 minut, pokud by byl ve sputu pacienta.

Fekální a orální způsob přenosu tuberkulózy.

Během sklizně se člověk může náhodou nakazit. Zametání podlahy a aktivně pohybující se lidé mohou způsobit přesun prachu a vniknutí do plic.

Infekce neznamená vývoj onemocnění. Okolo 2 miliard lidí je na světě infikováno, ale ne každý je nemocný.

Normální úroveň imunity se vyrovná s bakterií a zabraňuje nemoci.

Další způsoby lidské infekce

Následující způsob přenosu tuberkulózy je méně častý:

  • transplacentární;
  • potraviny;
  • pin.

V historii jsou informace o infekci dětí konjunktivitidou. Tato metoda je velmi vzácná. Před několika desetiletími měla výživná cesta určitý význam. Infekce nastala při použití masa nebo mléka nemocných tuberkulózou zvířat. V současnosti potravinová metoda ztratila svůj význam a prakticky se nevyskytuje. Je to způsobeno snížením počtu soukromých hospodářských zvířat a přísným veterinárním dohledem. Aby bylo možné infikovat produkty, je zapotřebí velké množství mikrobů (několik set), zatímco ve vzduchovém mechanismu stačí 1-2 mikrobiální buňky. Existují případy neúmyslného podávání mykobakterií místo BCG dětem ústní.

Příčinou tuberkulózy je dlouho trvající infikované potraviny (maso, sýr, mléko, máslo). V syrovém mléce žije mykobakterie až 2 týdny. Dnes je metoda pasterizace mléka efektivní ochranou obyvatelstva. V másle a sýru žijí tyto mikroby až rok.

Důležité je, že gastrointestinální trakt, nikoliv plic, je nejčastěji ovlivňován potravinovou cestou.

Existuje další způsob proniknutí mykobakterií do lidského těla - intrauterinní. V této situaci jsou ohroženy děti infikovaných nebo nemocných matek. Mykobakterie mohou proniknout do placentární bariéry. Infekce je možná během těhotenství a porodu. V prvním případě existuje riziko vývoje onemocnění u dětí nebo jejich úmrtí v prvních dnech. Tato cesta je velmi vzácná.

Kdo má větší pravděpodobnost tuberkulózy

Bez ohledu na cestu a mechanismus přenosu infekce hraje rozhodující roli v rozvoji onemocnění snížený imunitní systém. Tuberkulóza plic se často rozvíjí na pozadí imunodeficience, závažných somatických onemocnění. Přidejte následující rizikové faktory:

  • chronický alkoholismus;
  • kouření;
  • silikóza;
  • drogová závislost;
  • silný stres;
  • hypovitaminóza;
  • vyčerpání;
  • žijící ve špatných podmínkách (surové a chladné obydlí).

Toto video hovoří o prevenci tuberkulózy:

Riziková skupina zahrnuje tyto osoby:

  • alkoholici;
  • Infikovaných HIV;
  • kuřáky;
  • vězni;
  • zaměstnanci dispenzárů TB;
  • příbuzní a přátelé pacientů s aktivní tuberkulózou;
  • děti.

Hlavní cestou infekce plicní formou tuberkulózy je tedy vzduch.

Toto video hovoří o infekci, diagnostice a léčbě tuberkulózy:

K ochraně proti této nebezpečné nemoci, je třeba vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi a pravidelně kašle, cvičení, správné výživy, odstranění stresových situací, odmítnout drogy, alkohol a cigarety. Specifickým opatřením prevence je očkování BCG.

Způsoby přenosu tuberkulózy

Spolu se zavedením nejnovějších pokroků v lékařství, moderních metodách léčby a diagnostiky je důležitá prevence infekce. Abyste ochránili sebe a své blízké před tím, než dostaneme mykobakterium do těla, je důležité znát způsoby přenosu tuberkulózy:

  • vzdušný (aerosol);
  • potraviny;
  • pin;
  • intrauterine (vertikální způsob přenosu).

Nosiče uzavřené formy tuberkulózy nepředstavují nebezpečí pro spolupracovníky. Zdrojem infekce jsou nejen lidé s otevřenou formou tuberkulózy, ale i dobytek, psi a kozy. Vylučují bakterie mlékem, výkaly, hlenem. 1 gram hlenu obsahu hovězího mykobakterií dosahuje až 100 000 jednotek a stolicí za den, od jednoho kráva stojí 37 mil. Koch hole. Izolace nemocných zvířat infikuje životní prostředí. Během větru se toto vše zvedne do vzduchu a je vdechováno lidmi.

Statistiky

Tuberkulóza je infekční onemocnění lidí a zvířat způsobených mykobakteriemi (hůlky Koch). Je to jedna z deseti nejčastějších příčin smrti na světě.

Nedávno bylo možné snížit úmrtnost o polovinu. Míra výskytu však zůstává vysoká. To dokládají statistiky tuberkulózy na planetě.

Případy tuberkulózy ve světě (podle WHO) pro rok 2016:

Asi čtvrtina světové populace je nakažena infekcí, podle Světové zdravotnické organizace.

Aerogenní cesta

Více než 90% mykobakterií je přenášeno vzdušnými kapkami. Když nemocný člověk kašle, částice sputa se rozptylují na vzdálenost až 1,5 metru a najednou může zůstat v životě až 3000 bakterií, které zůstávají ve vzduchu asi hodinu. Když se v místnosti, kde došlo k vyhození mikroorganismů, vdechují do dýchacího ústrojí. Požití Kochova bacilu do těla neukazuje 100% vývoj onemocnění.

Existuje řada faktorů přispívajících k rozvoji tuberkulózy:

  • Kontakt s lidmi s tuberkulózou: rodina, průmysl (v práci, ve škole atd.), Neformální.
  • Kontakt s nemocnými zvířaty.
  • Současná chronická onemocnění: anémie, diabetes, patologické stavy vyžadující dlouhodobou léčbu imunosupresivními léčivy, chronický zánět dýchacího systému.
  • Imunodeficiencies jsou primární a sekundární (často nemocné děti), infekce HIV.
  • Mladší věk je od 0 do 3 let.
  • Adolescence od 13 do 17 let.
  • Alkoholismus a drogová závislost.
  • Bezdomovectví dětí a dospívajících.
  • Migranti.

Od okamžiku, kdy mykobakterium vstoupí do těla během prvního roku života, se infekce vyvine u 5% lidí. Pokud jsou uloženy imunitní vlastnosti, pak buňka-leukocyt hřídel podél lokalizaci patogenu, které inaktivují mykobakterie a jejich následné odstranění z těla a infekce ustupuje v procesu kroku inkubace.

Změnou metody aerosolového přenosu je metoda vzduch-prach.

Drobné kapičky infikovaných hlenu až 5 mikrometrů, se ukládají do vnitřního ovzduší, a pak se usadit na nábytek, podlahy, stěny, oblečení, spodní prádlo, jídlo a další.

Coli TB, klesá s prachových částic na podlaze a souvisejících objektů zachová svou životaschopnost v suchém stavu až do 3 let, při zahřívání odolávat teplotám nad 80 ° C (odolává vroucí až 5 minut, je odolný vůči organickým a anorganickým kyselinám, zásadám, mnoha oxidačních činidel na účinky alkoholů, acetonu).

Vitality mykobakterií ve vnějším prostředí:

Pokud nejsou v místnosti dodržovány hygienické a hygienické normy, je možné získat patogen obsažený v prachu v horních cestách dýchacích cest. Kochova hůlka má rád vlhkost a temnotu, takže pokud pravidelně čistíte (odstraňujete prach) a větříte místnost, kde je nemocná osoba, pravděpodobnost infekce je výrazně snížena.

Trávicí cesta

Potravinová nebo výživná cesta přenosu nastává, když tyčinka tuberkulózy vstoupí do zažívacího traktu. K infekci dochází při konzumaci produktů kontaminovaných mykobakteriemi.

Kontaktní cesta

Tento typ přenosu je možný při každodenním používání předmětů, které používal pacient s otevřenou formou tuberkulózy. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje v poměru k době kontaktu s bakteriálním exkre- cerem, což je důvodem, proč se členové rodiny, kteří žijí s pacientem, často nemocní.

V místech běžného užívání s jediným kontaktem s předměty, na které se pacient dotkl, je možnost infekce minimální. Až když jsou tyto předměty hojně pokryté prachem, v němž jsou mykobakterie, uvězněny tam s odděleným hlenem.

Děti se mohou infikovat prostřednictvím hraček, které dříve používalo nemocné dítě a nebyly zpracovány.

Dodržování základních pravidel osobní hygieny a pravidelné dezinfekce předmětů může zabránit šíření infekce.

Možnost infekce polibky existuje, jelikož sliny infikovaného přípravku obsahují příčinu. Při extrapulmonární tuberkulóze, která postihuje genitální trakt, je přenos mykobakterií během sexu možný.

V některých případech může dojít k infekci při přímém kontaktu s pacientem, při kožní tuberkulóze se bakterie mohou dostat do těla zdravého člověka prostřednictvím poškození kůže.

Intrahospitální infekce

Infekce lékařů s bacily tuberkulózy potvrzuje přítomnost další cesty infekce - nemocnice získané cesty. Nejdůležitější z tohoto typu infekce by pracovníci bakteriologických laboratořích, pak tubdispanser pracovníci, zaměstnanci márnice, sanitky a praktičtí lékaři, protože tyto skupiny zdravotnických pracovníků první plocha MBT.

Intrauterinní cesta

Intrauterinní infekce mykobakterií je poměrně vzácná. Vyskytuje se v případě, že žena je během těhotenství nemocná nebo nedávno. Kochův prut, který je v matčině těle, proniká krevami placenty a dostane se k dítěti.

Další možné provedení infekce plodu - aspirace plodové vody, který přišel do bakterie, která ukázala, že infiltrát se nachází v placentě (za předpokladu jejich otevření přímo do plodové vody). V tomto případě se primární zaměření na tuberkulózu rozvíjí v plicích, střevách nebo středním uchu. V praxi bylo zaznamenáno pouze několik stovek případů takové infekce.

Nebezpečí vrozené infekce je nedostatek klinické symptomatologie u novorozence, což s sebou nese obtížnou diagnostiku a léčbu včas a může vést k nevratným následkům. Manifestace nemoci začínají pouze 3-4 týdny života dítěte. Jedinou možnou možností detekce infekce u novorozenců je včasná diagnóza tuberkulózy u matky. Dokonce i během těhotenství může žena pod dohledem lékaře podstoupit terapii proti tuberkulóze, která minimalizuje možnost intrauterinní infekce.

Neutralizace mykobakterií

Stabilita v důsledku přítomnosti Mycobacterium odolným třívrstvé pláště, ale existuje několik faktorů, pod vlivem stává, že buněčná smrt. Vzhledem k tomu, ultrafialové paprsky zabít bakterie, po dobu 3 minut na přímém slunečním světle po dobu 90 minut, vroucí při obsahu ve sputu během 5 minut, a v suchém stavu se bude trvat alespoň 25 minut, dezinfekčních po dobu 5 hodin.

Vše o medicíně

populární v oblasti medicíny a zdraví

Tuberkulóza: zdroje, přenosové cesty, náchylnost

Mezi sociálním a zdravotním problémem společnosti hraje zvláštní roli tuberkulóza. Nejstarší archeologické najít tuberkulózní léze páteře byla nalezena na území Německa a patří do VIII století před naším letopočtem. Změny tuberculosis byly nalezeny v egyptských mumií vázaných na druhém století před naším letopočtem, a nejstarší známý popis Klinický výskyty onemocnění patří k „otec medicíny“ Hippokrates (460 - 370 př.nl).

V XV-XIX. Století se tuberkulóza stala velmi rozšířenou, zejména mezi chudými. To bylo usnadněno nehygienickými podmínkami, špatnou výživou, hustotou obyvatelstva, častými válkami a migrací a nízkou úrovní lékařské péče. Až 20-30% úmrtí v XVII. Století představovalo tuberkulózu, která překročila úmrtnost při epidemii cholery, tyfu a vojenských operací.

V XX století, zejména po druhé světové válce, kdy byly uvedeny do praxe efektivních metod prevence a moderní anti-TB drogy, epidemiologická situace tuberkulózy výrazně zlepšila. Byly provedeny optimistické předpovědi o možnosti rychlého úplného zničení této nemoci, která se však v žádné zemi na světě nevyskytla.

Od počátku devadesátých let se tuberkulóza vrátila na světovou arénu jako vážný zdravotní problém. V dubnu 1993, který uvedl, že TB drží první místo mezi příčinami úmrtí z jediného infekčního agens, a existuje reálná hrozba globálního šíření epidemie.

Tuberkulóza je infekční nemoc, a proto, stejně jako jiné infekce, se řídí obecnými zákony epidemického procesu, který zahrnuje tři hlavní odkazy:

- náchylnost k tuberkulóze

Hlavním zdrojem infekce je pacient s tuberkulózou, který vylučuje bakterie do vnějšího prostředí. Příčinou tohoto onemocnění je 95% případů lidský typ mykobakterie tuberkulózy. Mykobakterie mohou být vylučovány během kašlání spoutem, slinami a extrapulmonární lokalizací tuberkulózního procesu - močí, výkaly. Nejnebezpečnější pro ostatní jsou pacienti s plicní formou tuberkulózy. Během jednoho dne mohou přidělit více než jednu miliardu mykobakterií. Riziko vývoje onemocnění závisí na počtu mikrobů přidělených pacientům a jejich virulence. Ročně jeden pacient s bakteriální exkrecí může infikovat 10 až 15 osob. Někteří odborníci se domnívají, že skutečné riziko infekce u pacienta s tuberkulózou je prudce sníženo, pokud se mu podaří intenzivně léčit alespoň dva týdny.

Tuberkulózní změny v různých orgánech detekovaných až 50 druhů savců a 80 druhů ptáků, ale opravdu nebezpečným zdrojem nákazy pro člověka, ale skutečné nebezpečí pro člověka jsou zástupci skotu, které obvykle ovlivňuje typ skotu a tuberkulózy bacilů.

U tuberkulózy existuje velký rozdíl mezi infekcí a vývojem tuberkulózy jako nemoci. Přibližně 50% světové populace je infikováno, včetně 70-80% dospělých a ne více než 3-5% z nich je nemocných. U jiných infekčních osob se choroba nevyvíjí a patogeny tuberkulózy po mnoho let zůstávají v orgánech ve formě neaktivních forem. Pod vlivem různých podmínek se mohou přeměnit na typickou mykobakteriální tuberkulózu s vysokou virulencí a způsobit onemocnění. Proto u sekundární tuberkulózy u dospělých není nutně nová infekce a častým zdrojem onemocnění je vnitřní reaktivace starých tuberkulózních ložisek, které vznikly během primární infekce.

Hlavní způsoby infekce tuberkulózou jsou aerogenní, potravní a kontaktní. Aerogenní infekce, tedy proudění vzduchu v dýchacích cestách, se vyskytuje v 90% případů. Aerogenní cesta přenosu je odkapávání a prach. Přímý přenos prostřednictvím slin odkapávací infekce, sputum možné při kašlání, zpěv, hlasitý hovor ve vzdálenosti ne více než 1-1,5 metrů od pacienta. Proto, přenos je obvykle dochází v případě, sputum, padá na podlahu, zem nebo různé částečně odpařit, přičemž jednotlivé částice s mykobakteriemi, které spolu s prachem se může stát ve vzduchu a být vdechnuty zdravého člověka. V suspendovaném stavu ve vzduchu mohou částice prachu s mykobakterií zůstat až 5 hodin.

Přenos přímého kontaktu infekce může nastat během přímého kontaktu s pacientem, přes polibky, nepřímo prostřednictvím kontaminovaných předmětů pro domácnost: ručníky, knihy atd. bovinní typ mykobakterií může být přenášen alimentárním způsobem, tj. prostřednictvím zažívacího traktu, s mléčnými výrobky, méně často - prostřednictvím masa nebo v kontaktu s nemocnými zvířaty. Znečištění potravin lidským typem mykobakterií je možné, pokud jsou během přípravy nebo prodeje kontaktovány pacienty s tuberkulózou. Matky s tuberkulózou zpravidla porodí zdravé děti, protože mykobakterie neprocházejí placentární bariérou. Objevují se pouze izolované případy intrauterinní infekce u generalizovaných forem tuberkulózy u matky s lézemi placentárních tuberkulózních ložisek.

Vývoj onemocnění je z velké části způsoben individuálními charakteristikami tělesného odporu. Osoba má přirozenou odolnost vůči tuberkulóze kvůli komplexu vrozených a získaných obranných mechanismů. U dětí jsou tyto mechanismy nedostatečně rozvinuté, nedokonalé, takže je obzvláště nebezpečné, aby se nakazily. Ve stáří se sníží rezistence vůči tuberkulóze. Muži trpí tuberkulózou častěji.

Jaký je zdroj tuberkulózy?

Tuberkulóza je chronická infekce s převládající lézí plicního systému. Navzdory dokonalosti zdravotnických technologií zůstává nemoc v mnoha zemích stále důležitá. Neustále se obávají lékařů a výzkumníků a věnuje se zvláštní pozornost epidemiologii tuberkulózy, bez níž je nemožné účinně ovlivnit infekci v populaci.

Obecné informace

Příčinou onemocnění je specifický mikrob - mykobakterium (MBT nebo tyčinka Koch). Příčinný činitel vyvolává vývoj infekce v těle, ale pro to, aby byl předán zdravému člověku a rozšířen do populace, jsou potřebné další mechanismy. V medicíně jsou sjednoceni pod jménem epidemického procesu. Jeho klasické komponenty budou:

  • Zdroj.
  • Trasa přenosu.
  • Vnímavý organismus.

Každý aspekt je důležitý, protože je známo: Aby se zabránilo šíření infekce, je nutné ovlivnit všechny souvislosti epidemického procesu. Proto je třeba je brát v úvahu podrobněji.

Zdroj infekce

Hlavním stanovištěm mykobakterií je lidské tělo a teplokrevná zvířata. V něm může být patogen nekonečně dlouhý a je v latentním stavu. Hlavním zdrojem a zdrojem infekce při tuberkulóze je nemocná osoba. S aktivní formou patologie je to ten, který vylučuje tyčinky s sputem nebo jinými biologickými sekrety (moč, výkaly, hnis).

Nejdůležitějším zdrojem infekce jsou pacienti s výraznou povahou zánětu a jater v plicích (destruktivní formy). Představují maximální epidemiologické nebezpečí a musí být nutně izolováni od ostatních. Detekujte MBT mikroskopií nebo očkováním na živných médiích. Kromě zvířat jsou také zdrojem infekce zvířata (krávy, ovce, prasata, kozy).

Zdrojem infekce v tuberkulóze jsou především lidé, kteří mají aktivátor aktivně vylučovaný hlenem.

Trasy přenosu

Druhou vazbou nezbytnou pro vývoj epidemického procesu jsou mechanismy nebo přenosové cesty infekce. S takovou patologií, jakou je tuberkulóza, budou následující:

  • Aerogenní (vzduchem a vzduchem).
  • Potravinové (potraviny).
  • Kontakt (včetně sexuálních).
  • Intrauterinní.

Největší roli je věnována infekci dýchacími cestami. Je to aerogenní cesta, která se používá v 90% případů. Mykobakterie jsou hojně přítomny v kapkách slin, které vylučují nemocné při kašli, kýchání a mluvení. Rozptýlí se ve vzdálenosti 1 metru od zdroje a zůstanou dlouho ve vzduchu.

Prach obsahuje suché kapičky, které mají také patogen. Může se zvednout do vzduchu, dostat se do ventilačního systému a poté - vdechnout. Úřad v takovém stavu, může být velmi dlouhá (zejména v půdě a odpadní vody), ale pronikat do plic prachových částic má velikost menší než 5 mikrometrů. Riziko infekce se zvyšuje, když MBT zanedbávání osobní hygieny nejsou splněny mokré čištění a dezinfekce stávajících prostor, ve kterém se nachází.

Potravinářská cesta je realizována prostřednictvím potravin kontaminovaných mykobakteriemi. K tomu dochází, když se maso používá pro nemocná zvířata, mléko a výrobky na něm založené. Příčinná látka je však citlivá na žaludeční šťávu a pravděpodobnost infekce je desetkrát nižší než aerogenní. Ale s poklesem kyselosti se toto riziko zvyšuje.

Tuberkulóza může být rovněž infikována přímým kontaktem s infekčním biomateriálem. Zvláště náchylné k tomuto lékaři (chirurgové, zubní lékaři, patologové). Ale kontaktní cesta nehraje epidemickou roli. Vzácně dochází k intrauterinní infekci - především u žen s rozšiřovanou tuberkulózou a specifickým poškozením placenty, což je patologický proces v původním kanálu.

Způsoby šíření tuberkulózy jsou různé: se vzduchem, jídlem, kontaktem a od matky k dítěti. První je nejčastější.

Vnímavý organismus

Konečná fáze epidemického procesu je vnímavý organismus, protože samotná nemoc se dále rozvíjí. A pravděpodobnost infekce určité osoby závisí na několika faktorech: délce kontaktu se zdrojem, povaha vstupní brány, přijatá dávka patogenu a úroveň přirozené rezistence. Ten má významnou roli ve vývoji patologie, navíc stav imunity závisí na vnějších podmínkách, které ovlivňují kvalitu života jednotlivce.

Vzhledem k tomu je tuberkulóza považována nejen za lékařskou, ale také za společenskou chorobu. A tyto skupiny populace jsou ohroženy rozvojem infekce:

  • Žijící v ohniskách tuberkulózy (rodinné, průmyslové kontakty, ve věznicích).
  • Děti v raném věku (do 3 let), dospívající a starší osoby.
  • Osoby s nízkou hmotností a osobní bezpečností (bezdomovci, chudí).
  • Pacienti se souběžnou patologií (diabetes mellitus, HIV infekce, peptický vřed, alkoholismus).
  • Lidé s vysokým fyzickým a psychickým stresem.

Aspekt dědičnosti má také význam, protože se odhaluje spojení rodinných případů tuberkulózy s přepravou určitých genů. Také je známo, že mnoho lidí infikovaných mykobakteriemi se nepoškozuje, ale rozvíjí imunity. Mechanismy ochrany zabraňují reinfekci a zabraňují rozvoji patogenu. Tělo je senzibilizováno na MBT, které lze detekovat při provedení vzorků tuberkulinu.

Epidemiologické ukazatele

Nemoc je závažným problémem systému zdravotní péče v mnoha zemích. V Rusku byly epidemiologické ukazatele tuberkulózy od počátku 90. let 20. století výrazně zvýšeny u lidí všech věkových skupin včetně dětí. Patří sem:

  • Infekce.
  • Riziko infekce.
  • Morbidita.
  • Bolestivost.
  • Úmrtnost.

Infekce se chápe jako počet osob, které v důsledku předchozí primární infekce přecitlivěly na MBT. Oni také mají vysoké riziko tuberkulózy kvůli endogenní aktivaci patogenu, proto se pacienti mohou objevit v této kategorii lidí. Pokud infekce dětí mladších 14 let dosahuje 1%, považuje se to za příznivý stav pro odstranění onemocnění ve společnosti (jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací).

Riziko infekce se vypočítá jako poměr zdravých jedinců, u kterých byla reakce Mantouxu negativní, ale tento rok se stal pozitivním (tj. Došlo k "obratu" nebo primární infekci). To je považováno za nejspolehlivější indikátor epidemiologické situace vzhledem k masivní imunizaci proti tuberkulóze.

Případy infekce diagnostikované v tomto roce jsou zahrnuty v pojetí morbidity. Primární a sekundární formy tuberkulózy se berou dohromady, protože v epidemiologické analýze neexistuje způsob, jak je rozlišit. Ukazatel lze vypočítat mezi různými kategoriemi obyvatelstva: muži, ženy, děti, starší osoby.

Morbiditou rozumíme počet lidí s aktivní formou tuberkulózy, kteří jsou na dopisech s lékařem. Mezi nimi jsou pacienti, kteří přidělují MBT, významný, protože představují největší epidemiologické nebezpečí pro populaci. A počet lidí, kteří umírají na tuberkulózu, je úmrtnost. Na základě těchto dvou ukazatelů se vypočítá celková prevalence infekce, vyhodnotí se účinnost opatření proti tuberkulóze a zjistí se charakteristiky epidemického procesu.

Epidemiologie tuberkulózy je důležitá část, která pomáhá studovat a předcházet šíření infekcí mezi obyvatelstvem.

Antiepidemická opatření

Vzhledem k tomu, že ukazatele tuberkulózy v Rusku a dalších zemích jsou stále vysoké, je zvláště důležitá antiepidemická práce. Je považován za součást preventivních opatření, protože jeho hlavním cílem je zabránit přenosu infekce od nemocné osoby zdravému člověku.

Pro zavedení účinné antituberkulózní strategie je důležité ovlivnit všechny stadia epidemického procesu, které byly dříve zvažovány - zdroj, přenosové cesty a vnímavý organismus. Hlavní důležitost získávají dva směry:

  • Specifická prevence (imunizace proti tuberkulóze a chemoprofylaxii).
  • Eliminace nákazy infekce (včasná detekce a úplná léčba pacientů).

S jejich pomocí můžete efektivně kontrolovat šíření infekce. Konečný výsledek je však určen nejen těmito činnostmi, ale také závisí na kvalitě organizační práce, což umožňuje co nejvíce pokrýt objem osob z rizikových skupin a pacientů. Míra antiepidemické práce je určena s přihlédnutím ke specifické situaci tuberkulózy v zemi.

Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je onemocněním infekční povahy, její vývoj v populaci hraje zvláště mechanismy epidemického procesu, včetně zdroje, přenosových cest a citlivého organismu. Právě na nich se snažíme předcházet nemoci. A epidemiologické ukazatele pomohou zhodnotit účinnost preventivních opatření.

Jak se přenáší tuberkulóza?

Cesty přenosu plicní tuberkulózy jsou četné. Nejčastěji se Kochova hůlka šíří přes dýchací cesty. Ale to není jediný mechanismus infekce. Mezi další způsoby přenosu plicní tuberkulózy - potravní dráhu, sexuální, intrauterinní infekce a mnoho dalších. Epidemiologie naznačuje, že samotné mykobakterie nemohou způsobit rozvoj této nemoci. Nejčastěji nevykazují svou přítomnost po celý život člověka. Tuberkulóza - šíření infekce v těle se projevuje pod vlivem provokativních faktorů. Obvykle zahrnují nepříznivé prostředí, zranitelnost vůči vnějším vlivům z mnoha důvodů.

Podle WHO je třetina světové populace nakažena Kochovým hůlkou. Takové šíření tuberkulózy však neznamená, že na planetě žije více než 30% nemocných. Jakýkoli ftihiatr je schopen říci, že příčinný činitel nejčastěji spí v lidském těle. Vývoj choroby začíná pouze v určitých případech. O důvodech jejího výskytu ao způsobu přenosu tuberkulózy se dozvíte z tohoto článku.

Příčiny tuberkulózy

Foto 1. Jak vypadají plíce.

Hlavní příčiny a způsoby šíření tuberkulózy, které jsou potvrzeny oficiální ftiziologií:

  • přímý kontakt s infikovanými lidmi;
  • špatná kvalita života, neslušnost;
  • Ubytování v místnostech s nedostatečnou ventilací;
  • podvýživa;
  • častý stres;
  • špatné návyky;
  • chronické nemoci.

Existují důkazy, že hladovění nebo podvýživa snižují odolnost těla. "Dobře krmená osoba nemá tuberkulózu," říkají lidé.

Nejčastější způsob přenosu tuberkulózního bacilu je od nemocného člověka po zdravého. V tomto případě může být onemocnění přenášeno vzdušnými kapkami. Ovšem v prostředí je možné infikovat vzduchem pouze za určitých podmínek:

  • otevřená forma tuberkulózy u pacienta, který je zdrojem infekce;
  • zvýšená náchylnost k mykobakteriím kvůli nedostatku očkování nebo jiných faktorů.

Foto 2. Příčinný činitel tuberkulózy.

Další faktory pomáhají tuberkulóznímu bacilu rozvinout onemocnění v lidském těle. Mezi ně patří:

  • závažné chronické nemoci;
  • onkologické patologie;
  • pomalý metabolismus;
  • narušená imunitní obrana.

Rizikové skupiny pro tuberkulózu zahrnují:

  • přistěhovalci a lidé bez trvalého bydliště;
  • občané s nízkým socioekonomickým stavem a špatnými životními podmínkami;
  • lidé, kteří mají genetickou predispozici k tuberkulóze;
  • příbuzní infikovaných tuberkulózou, kteří se o ně neustále starají;
  • lékařů ze specializovaných institucí

K určení příčiny je nutné znát základní mechanismy a způsoby přenosu tuberkulózy.

Způsoby šíření tuberkulózy

Foto 3. Tuberkulóza je přenášena vzdušnými kapkami.

Nejčastější cestou přenosu tuberkulózy je aerogenní. Zahrnuje metody vzduchem a vzduchem.

Infekce vzdušnými kapkami se objevuje při kašli, kýchání, rozhovoru s osobou infikovanou tuberkulózou v izolované místnosti. Aerogenní cesta přenosu tuberkulózy je založena na skutečnosti, že by pacient měl mít otevřenou formu onemocnění. Teprve pak bude agent moci jít ven do životního prostředí.

Hlavní cesty přenosu plicní tuberkulózy zahrnují kontakt a domácnost. V takovém případě se můžete dostat nakaženou dotykem osobních věcí pacienta.

Infekční rostliny jsou toalety a výlevky na veřejných místech: vlaky, veřejné instituce, hotely a další. Snažte se co nejméně dotýkat různých povrchů v těchto místech, a pokud stále nemůžete udělat bez nich - otřete povrch dezinfekčním tamponem.

Abyste se chránili před tuberkulózou, musíte dodržovat základní preventivní opatření. Pouze tři kroky pomohou vyhnout se aktivní formě tuberkulózy.

  • Zachování zdravého životního stylu
  • Dodržování osobní hygieny
  • Včasný průchod fluorografie

Foto 7. Fluorografie pomáhá v rané fázi detekovat onemocnění plic.

Je mnohem těžší pro ty, kteří jsou neustále v kontaktu s infikovanými lidmi. Zároveň však můžete poskytnout spolehlivou ochranu. Musí být dodržena řada pravidel.

  1. Nedovolte výměnu biologických tekutin s infikovanou osobou;
  2. Absolvovat zkoušku u ftihistyře 2 až 4krát ročně. Dospělí stačí 2krát. Děti do 14 let musí nejméně čtyřikrát navštěvovat odborníka. Nebojte se průzkumů. Je lépe identifikovat onemocnění okamžitě, takže léčba je snadná a účinná.
  3. Pokud osoba podstoupí masivní záchvat mykobakterií, je mu předepsána speciální terapie. Jedná se o léky proti tuberkulóze v nejmenších dávkách. V tomto případě budou fungovat jako nástroj zvýšené prevence. Minimální dávka léku neublíží, pokud není nemocná tuberkulózou.

Mnozí věří, že těhotenství také zvyšuje riziko infekce. Není tomu tak. Pravděpodobnost chytání těhotné ženy je stejná jako u ostatních. Pokud dojde k infekci, těhotenství nepřestává. Šance na zdravé dítě jsou skvělé. A matka je aktivně léčena obvykle po narození.

Foto 8. Tuberkulóza během těhotenství je léčena po porodu.

Existuje riziko infekce a bez přímého kontaktu s infikovaným. To je možné, pokud žijete v místnosti, kde žili pacienti. Měli bychom mít na paměti, že Kochovy tyče mohou žít v bytě po dobu až 5 měsíců. To platí zejména pro skříně s vysokou vlhkostí a teplotou vzduchu. V prachové knize jsou mykobakterie uchovávány přibližně 3 měsíce. V chladnějším prostředí žije tuberkulóza asi 25 dní.

Můžete také dostat infekci z věcí lidí infikovaných tuberkulózou. Například pokud používáte někoho jiného kontaktní čočky, můžete zachytit nejen konjunktivitidu oka. Tímto způsobem je snadné získat tuberkulózu. Totéž platí pro osobní hygienu, nádobí, kosmetiku apod.

Foto 9. Komunikace s infikovanou osobou.

Pokud lidé žijící s TBC žijí v bytě, je nutné léčbu provést. Za tímto účelem je nutné kontaktovat specialisty hygienicko-epidemiologické stanice. Není možné se zbavit Kochovy hůlky samostatně. Mikroorganismy způsobující choroby zůstanou i po velkých opravách. Pouze speciální nástroje a nástroje jim pomohou zničit.

Foto 10. Prevence je zárukou zdraví.

Kromě toho existuje řada společných bodů, které musí všichni a vždy dodržovat. Jejich dodržování zajišťuje účinnou prevenci infekce tuberkulózy.

  1. Pravidelně umístěte očkování pro vaše děti a proveďte testy Mantoux nebo Diaskintest. Dospělí pacienti by měli užívat fluorografii jednou za rok.
  2. Pokuste se jíst správně. Menu by mělo obsahovat mnoho bílkovin a málo stravitelných sacharidů. Tím, že se mučíte s dietou, je snadné provokovat pokles imunity a infekce.
  3. Sledujte spánek a odpočinek. Spijte nejméně 7-8 hodin denně.
  4. Vynechte alkohol a cigarety, nebo snižte jejich používání na minimum.
  5. Nezanedbávejte pravidla osobní hygieny.
  6. V byte pravidelně trávíte mokré čištění. Větrání obývacího pokoje i v chladné sezoně.
  7. Při kontaktu s lidmi infikovanými tuberkulózou noste rukavice a masku.

Existuje mnoho způsobů přenosu tuberkulózy. Není možné vyhnout se získání tuberkulózního bacilu, ale zdravý životní styl a čisté prostředí zabrání vzniku tohoto onemocnění.

Jak se nakazí tuberkulózou

Obsah

Hlavním zdrojem šíření tuberkulózní infekce v prostředí jsou nemocní lidé na ničivé formě plicní tuberkulózy, v menší míře i domácí zvířata. Hlavním epidemiologickým faktorem šíření příčinného činitele tuberkulózy je sputa pacientů.

Specifické epidemiologické riziko může trpět tuberkulózou kostí a kloubů, periferní lymfatické uzliny s píštělemi, stejně jako tuberkulóza, močového ústrojí a střev. U pacientů s plicní tuberkulózou se MBT může také vylučovat pot, slinami, mlékem kojící matky. Pacient s plicní tuberkulózou vylučuje MBT s hlenem nejen v destruktivní formě. Vzhledem k tomu, že bakterioskopické a bakteriologické metody vyšetření sputa jsou nedokonalé, je téměř vždy možné identifikovat MBT tam, kde jsou. Rozdělení tuberkulózy do otevřených a uzavřených forem je proto velmi podmíněné a nemusí vždy správně odrážet epidemiologické nebezpečí těchto pacientů.

  • Způsoby zániku tuberkulózy
  • Aerogenní cesta
  • Trávicí cesta
  • Kontaktní cesta
  • Intrauterinní cesta
  • Je TB přenášena dědičností
  • Doba vývoje tuberkulózy

Výskyt u osob, které mají pravidelný kontakt s nemocným, uvolňujících mykobakterie (otevřená forma tuberkulózy), asi 3-5 krát vyšší než u lidí, kteří nejsou v neustálém kontaktu s MBT. Ještě větší výskyt u dětí, pokud jsou v kontaktu s pacienty, je přidělen úřadem. Nebezpečí kontaktů roste v nepříznivých hygienických a hygienických podmínkách a v případě prodloužení doby kontaktu. Proto je výskyt v rámci rodinných kontaktů vždy větší. Pokud je v rodině osoba, která neustále uvolňuje mycobacterium tuberculosis, pravděpodobné je onemocnění ostatních členů rodiny.

Méně důležité je profesionální kontakt, který je obvykle pozorován u dospělých, obvykle již infikovaných, s určitou imunitou.

Je obtížné vzít v úvahu tzv. Kontakt s domácností na veřejných místech. Důkazem role neformálních domácích kontaktů je skutečnost, že většina pacientů s tuberkulózou nemůže určit zdroj infekce.

Způsoby zániku tuberkulózy

Hlavní způsoby proniknutí Mycobacterium tuberculosis do lidského nebo zvířecího těla jsou:

  • Aerogenní (vzduchem a prachem),
  • potraviny,
  • pin,
  • nitroděložní.

Aerogenní cesta

Největší je aerogenní cesta infekce (95-97% případů). Když kašel a mluví, pacient s tuberkulózou vydává kapičky slin a sputa. Tyto kapky se rozkládají na 1,5-2 m a jsou ve vzduchu 1-1,5 hodiny a pak se usadí na podlaze. Tento způsob šíření mykobakterií a infekcí se nazývá vzduchem. Když je velký počet lidí (fronty, veřejná doprava, trh a další místa), stejně jako komunikace v rámci rodiny, je tato cesta infekce obzvláště nebezpečná.

Kapky sputa, které se usušily a usadily na podlaze, se změnily v prach. Infekce je možná s přímým vdechováním prachu (cestou prachu) obsahujícím mycobacterium tuberculosis. V prachu, který se odebírá z místnosti, kde byl pacient s tuberkulózou, se mykobakterie nacházejí ve 30% případů, někdy dokonce po 1,5 měsíci. Při dodržování hygienických pravidel (dekontaminace sputa, čištění místnosti) ovzduší, dokonce i tuberkulózních dispenzářů neobsahuje mycobacterium tuberculosis.

Při dýchání se většina kapiček a prachu usazuje na sliznici nosních mandlí, hrdla. Proto je možné penetrovat mycobacterium tuberculosis skrz sliznici krku a výskyt lymfadenitidy krku. Pak patogen vstupuje do intratorakálních lymfatických uzlin, lymfatických kanálků a krev.

Intaktní sliznice průdušnice a průdušek je překážkou pronikání Mycobacterium tuberculosis, ale v případě poranění nebo zánětu sliznic, mohou proniknout do průdušnice a průdušek. Avšak ve většině případů, pronikání M. tuberculosis do vnitřního prostředí organismu dochází v plicních sklípcích, pokud porušení lokální imunitu.

Trávicí cesta

Potravinová cesta infekce je pozorována v případech konzumace potravin získaných od pacientů s tuberkulózou zvířat, stejně jako infekce potravin, pokrmů a dalších předmětů. Tak tuberkulóza patogen požití a proniká z potravy nebo slinami do žaludku, a pak se do tenkého střeva, kde se tok lymfy a krve vstoupila do lymfatických cév, lymfatických uzlin a krve. Možnost průniku zažívací infekce tuberkulózy přesvědčivě prokázáno Lübeck tragédii, kdy v důsledku zanedbání lékařské péče 250 dětí namísto vakcína byla dána virulentního kmene killsky Office. V důsledku toho se 2/3 dětí stalo nemocnými a 1/2 zemřelo z generalizované formy tuberkulózy.

Nejčastěji se lidé nakazí konzumací mléka u krav trpících tuberkulózou. Maso a vejce zvířat s tuberkulózou mají menší epidemiologický význam, protože jsou téměř vždy vystaveny tepelnému ošetření před konzumací a v nich je koncentrace MBT zanedbatelná.

Kontaktní cesta

Kontakt způsob průniku infekce tuberkulózy lze pozorovat u lékařů, patologové, řezníci, laboratorních, dojičky, pokud je původcem tuberkulózy jde přímo přes poraněnou pokožku nebo spojivky. Následně jsou vstupní branou infekce tuberkulózy dýchací a trávicí kanál, poškozená kůže, mandle a spojivka.

Intrauterinní cesta

Je také možný intrauterinní způsob přenosu infekce tuberkulózy. Ženy, a to i s aktivními formami tuberkulózy, zpravidla dávají plnoleté zdravé děti. Pokud jsou bezprostředně po porodu tyto děti izolovány od svých matek a poté vakcinovány a vytvářejí vhodné hygienické podmínky pro jejich vývoj, děti vyrůstají zdravě a nedostanou tuberkulózu.

Poraněná placenta je překážkou pro proniknutí infekce tuberkulózou: krev matky v krvi plodu. Z tohoto důvodu, intrauterinní infekce je možné s generalizovanými formami procesu a vzhled hrbolky na placenty, stejně jako v případě zranění narození, kdy je směs fetální a mateřské krvi.

Století lidstvo čelí infekci tuberkulózy, která "žije" v životním prostředí. Současně bylo nakaženo 80-90% lidí, kteří měli stopy této infekce v plicích. Samozřejmě v lidském těle byly vytvořeny ochranné mechanismy v mycobacterium tuberculosis. Vzhledem k tomu, že to trvalo z generace na generaci, nakonec lidé zdědili přirozenou odolnost vůči tuberkulóze.

Je TB přenášena dědičností

Vědecké fakty vyvracejí možnost dědičného přenosu tuberkulózy. Debray následovalo již 15 let 1 369 dětí, které se narodily matkám s tuberkulózou. Po tak dlouhé období se jen 12 dětí stalo nemocnými, z nichž někteří měli nepříznivý materiál a životní podmínky. To je cenný důkaz, který vyvrací možnost dědičného přenosu tuberkulózy.

Důkazy, že tuberkulóza není zděděna, může být také skutečnost, že v literatuře nejsou popsány případy tuberkulózy u novorozeného dítěte, pokud je otec nemocný tuberkulózou. Mykobakterie se nenacházejí v spermiích a ovulích u pacientů s tuberkulózou.

Pochopení významu dědičných faktorů při tuberkulóze komplikováno tím, že hloubkové studie variability Mycobacterium tuberculosis. Vzhledem k polymorfismu Mycobacterium tuberculosis, mezi kterými zaslouží zvláštní pozornost tvoří filtr a L-formy mykobakterií, jakož i možnost návratu k počáteční bakteriální, nemůže zcela popírat možnost infekce Mycobacterium tuberculosis měnícím plodu, kdy matka onemocnění. Kromě toho tvar filtru původce tuberkulózy v latentním stavu po dlouhou dobu může být v krvi člověka. Pouze v případě snížení odolnosti organismu, nebo pod vlivem dalších faktorů, může být převeden do bakteriálního formy a vyvolat onemocnění. Tato předpověď A. Yurgelionisa vyžaduje další výzkum, ale zatím dominuje doktrínou pre Tuberkulóza způsobená aerogenic infekce.

Podle moderních myšlenek, mycobacterium tuberculosis, které spadají a tělo ve většině případů nejsou schopné způsobit onemocnění, protože reakce vstupuje do ochranných sil těla. Onemocnění nastane, když je odolnost těla snížena kvůli nepříznivým účinkům prostředí. Důležitou roli hraje masivní a virulentní infekce tuberkulózy. Pokud je osoba infikována malou dávkou mykobakterie tuberculosis oslabené virulence, onemocnění se nevyvíjí a dochází pouze k imunologickému pozměňování organismu.

Následkem toho proniknutí mykobakterií tuberkulózy do těla vede k infekci těla, ale ne vždy způsobuje onemocnění.

Doba vývoje tuberkulózy

Ve vývoji tuberkulózy se rozlišují dvě období: primární a sekundární. Potřeba takového oddělení je důsledkem významných rozdílů v odezvě lidského těla na první a opakovaný kontakt s MBT.

Primární období infekce tuberkulózy začíná od okamžiku prvního výskytu virulentního MTBT v těle. Ve většině případů primární infekce vede k onemocnění v důsledku adekvátní reakce obranných systémů těla. Při selhání imunitní ochrany, masivnosti a vysoké virulence infekce vyvolává exogenní infekce rozvoj primární tuberkulózy.

Dokončení primárního období infekce tuberkulózy je spojeno se zničením většiny MBT a eliminací zbytků mikrobiálních těl z těla. Malá část mykobakteriální populace je zapouzdřena v zbytkových změnách. Při primární infekci, kdy se lidské tělo podaří překonat bakteriální agresi a onemocnění nevzniká, jsou tyto zbytkové morfologické změny určovány pouze mikroskopickým vyšetřením. Naproti tomu se objevily zbytkové změny po tuberkulóze: v procesu obráceného vývoje primární tuberkulózy jsou významnější. Můžete je zobrazit pomocí rentgenového snímku.

Během primárního období infekce tuberkulózy vzniká antituberkulózní imunita, která zajišťuje zvýšení odolnosti těla vůči MBT.

Klinické formy primární tuberkulózy jsou intoxikace tuberkulózou, tuberkulóza bez zavedené lokalizace, tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin a primární tuberkulózní komplex.

Sekundární období infekce tuberkulózy (sekundární tuberkulóza) se rozvíjí dvěma způsoby. Jednou z nich je opakovaná infekce osoby, která prošla primárním obdobím infekce tuberkulózy (exogenní superinfekce); druhá je reaktivace zbytkových změn po tuberkulóze, vzniklých na konci primárního období (endogenní reaktivace). Povinnou podmínkou pro vznik sekundární tuberkulózy je snížení intenzity buněčné imunity, ke které dochází pod vlivem různých nepříznivých faktorů vnějšího a vnitřního prostředí. S příznivým proudem končí sekundární období tvorbou zbytkových posttuberkulózních změn, které se ve své morfologické struktuře liší od zbytkových změn v primárním genezi.

Klinické formy sekundární tuberkulózy, podle přijatého klasifikace šířeny, fokální, infiltrativní, kaseózní pneumonie, tuberculoma, Fibro-kavernózní a cirhotickou tuberkulózu.

Některé formy tuberkulózy mají zvláštní průběh, který nelze plně připsat primární nebo sekundární době infekce tuberkulózy.

Primární infekce osoby s MBT se obvykle vyskytuje pomocí aerogenních prostředků. Další způsoby pronikání mykobakterií - alimentární, kontaktní a transplacentární - jsou pozorovány mnohem méně často.

Při infekci vzduchem s MBT hraje ochranná role mukociliární klírens. Sliz, který je vylučován poháněnými buňkami bronchiální sliznice, podporuje adhezi mykobakterií, které vstupují do dýchacího traktu. Jejich eliminace je zajištěna synchronními pohyby řas ciliated epitelu a vlnové kontrakce svalové vrstvy stěny hlavních průdušek a průdušnice. Tento univerzální ochranný mechanismus může být velmi účinný.

V řadě případů s příležitostným, krátkodobým kontaktem s bakteriovírusem pomáhá zabránit infekci MBT. Při prodlouženém kontaktu zdravého člověka se zdrojem infekce mukociliární clearance pomáhá snížit počet mykobakterií pronikajících do konečných úseků dihalických cest. V důsledku toho, i přes infekci, výskyt tuberkulózy klesá.

Porušení mukociliární clearance, což vede k akutní nebo chronický zánět horních cest dýchacích, průdušnice a průdušek velké, stejně jako účinků toxických látek vytvořit předpoklady pro přijetí do průdušinek a sklípků MBT. V těchto případech je pravděpodobnost Office aerogenic infekce a tuberkulóza nemoci, ceteris paribus značně zvýšil.

V potravinářské dráze infekce MBT závisí možnost a výsledek primární infekce v závislosti na stavu střevní stěny a funkce střevní absorpce.

V závislosti na místě průniku MBT může nejprve proniknout do plic, mandlí, střev a dalších orgánů a tkání. Vzhledem k tomu, že patogeny tuberkulózy nejsou exotoxinem a možnosti jejich fagocytózy jsou v tomto stádiu spíše omezené, přítomnost malého množství mykobakterií v tkáních se obvykle nezobrazuje okamžitě.

Mykobakterie jsou nalezeny extracelulárně, reprodukovat pomalu a jejich okolní tkáně zachovává normální strukturu. Tento stav je definován jako latentní mikrobizm, kde makroorganismu vykazuje toleranci k MBT. Bez ohledu na to drah, mykobakterie z lymfy klesat docela rychle regionálních lymfatických uzlin, následovaný limfogematogennym šíření v těle. Dochází k primární povinné (povinné) mykobakterie. Mycobacterium uložena v orgánech nejmodernější mikrocirkulace - do plic, lymfatických uzlin, kůry ledvin, epifýzy a metafýzy dlouhých kostí.

MBT, usazující se v různých tkáních, se dále množí. Populace patogenů tuberkulózy se může výrazně zvýšit před imunitními formami a existuje skutečná příležitost k jejich zničení a eliminaci.

V místě lokalizace mykobakteriální populace vzniká nešpecifická ochranná reakce - fagocytóza. První fagocytické buňky, které se snaží absorbovat a zničit MBT, jsou polynukleární leukocyty. Nicméně jejich baktericidní potenciál je nedostatečný pro ochrannou funkci.

Polynukleární leukocyty, které přicházejí do kontaktu s Úřadem, zemřou. Po polynuklerátech s MBT interagují makrofágy. První fáze této interakce spočívá v fixaci MBT na buněčné membráně makrofágu zvláštními receptory. Další, druhá fáze je zaměřena na absorpci MBT. Místo makrofágového plasmolemma je ponořeno do cytoplazmy a vzniká fagocyt obsahující MBT. Třetí, konečná fáze je spojena s tvorbou fagolysosomů, ke kterým dochází, když se fagosom a lysozomem makrofágu spojí. Za těchto podmínek mohou proteolytické lysozomální enzymy rozložit absorpci MBT a zničit je.

Ve většině případů dochází k primárnímu kontaktu mezi MBT a makrofágem na pozadí dysfunkce fagocytárních lysosomů. Výskyt této dysfunkce je spojen se škodlivým účinkem na lysosomální membrány ATP-pozitivních protonů, sulfatid a faktoru šňůry, které jsou syntetizovány pomocí MBT. Dysfunkce lysosomů zabraňuje tvorbě fagolysosomů a lysozomální enzymy nemohou ovlivnit vstřebané mykobakterie. V těchto případech se makrofág stává druhovým kontejnerem pro vyvolávající tuberkulózu. Intracelulárně lokalizované MBT pokračují v růstu, množení a iniciování tvorby látek, které poškozují hostitelskou buňku.

Makrofág postupně umírá a mykobakteria opět vstoupí do intercelulárního prostoru. Tato interakce mezi MBT a makrofágem se nazývá neúplná fagocytóza. Další osud mykobakterií a důsledky primární infekce závisí na schopnosti organismu aktivovat makrofágy a vytvářet podmínky pro úplnou fagocytózu.

Při aktivaci makrofágů a zvyšování odolnosti organismu vůči působení MBT patří vedoucí úloha k získané buněčné imunitě. Základem získané buněčné imunity je účinná interakce makrofágů a lymfocytů. Zvláštní význam má kontakt makrofágů s T-pomocníky (C04 +) a T-supresory (c08 +). Makrofágy, které absorbovaly mediátory uvolňování MBT, zejména interleukin-1 (IL-1), které aktivují T-lymfocyty (CD4 +) do mezibuněčného prostoru. Za těchto podmínek T-pomocníci (C04 +) interagují s makrofágy a vnímají informace o genetické struktuře patogenu.

Senzibilizované T lymfocyty (C04 +, C08 +) vylučují lymfokiny, neurotransmitery-chemotaxin, gama-interferon, interleukin-2 (IL-2), které aktivují makrofágy migrace v MWT lokalizace oblast je zvětšena a celkové enzymatické baktericidní aktivitu makrofágů.

Aktivované makrofágy jsou schopny generovat dostatečně silně agresivní formy kyslíku a peroxidu vodíku je doprovázen tzv kyslíku výbuchu, která postihuje tuberculosis fagocytovány patogen. Současně s L-argininem a tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-a) vytvoří oxidů dusíku (N0), která také způsobuje Antimykobakteriální výrazný účinek. Pod vlivem všech těchto faktorů, schopnost inhibovat tvorbu mykobakterií phagolysosome výrazně oslabuje. Konečná fáze fagocytózy směřuje stravitelné patogenu, má příznivý proud, a úřad je zničena pod vlivem lysozomálních enzymů.

Při odpovídajícím vývoji imunitní odpovědi každá další generace makrofágů interaguje s MBT a stává se stále imunokompetentnější. Vysoký baktericidní potenciál aktivovaných makrofágů poskytuje možnost destrukce absorbovaného MBT a ochranu člověka před patogenem tuberkulózy.

Mediátory uvolňované makrofágy aktivují B-lymfocyty zodpovědné za syntézu imunoglobulinů. Avšak akumulace imunoglobulinů v krvi prakticky nezvyšuje odolnost těla proti MBT. Je užitečné zvážit pouze tvorbu opsonizačních protilátek vytvořených v polysacharidových složkách MBT. Obklopují mykobakterie a podporují jejich lepení, usnadňují další fagocytózu.

V případě primární infekce MBT dochází k tvorbě imunity současně s pomalým množením mykobakterií a rozvojem lokálního zánětu. Zvýšení enzymatické aktivity makrofágů a lymfocytů vede k další syntéze látek, iniciuje zvýšení vaskulární permeability a vývoj zánětlivé reakce. Takovými látkami jsou růstový faktor, transportní faktor, kožní reaktivní faktor, TNF-alfa, oxid dusnatý. Při jejich působení je vzhled zpožděného typu hypersenzitivity (PCTT) spojen s MBT antigeny.

Na místě lokalizace tuberkulózního patogenu vzniká specifická buněčná reakce, která může omezit šíření mykobakterií. Pod vlivem mediátorů imunitní odpovědi jsou fagocytické a imunokompetentní buňky posílány do místa lokalizace mykobakterií. Makrofágy jsou transformovány do epitelioidních buněk a obrovských mnohojaderných buněk Pirogov-Langhans, které se podílejí na omezení zóny zánětu.

Tvořil exsudativní produktivní nebo produktivní tuberkulózní granulom, je v podstatě morfologický projev imunitní reakci na mykobakterií agresi. Tvorba granulomu naznačuje vysokou imunologickou aktivitu a schopnost organismu lokalizovat infekci tuberkulózy. Kompaktní uspořádání buněk granulomu poskytuje lepší podmínky pro interakce fagocytárních imunokompetentních buněk. U výšky granulomatózní reakcí převládat granulomy T-lymfocyty, které jsou a B-lymfocyty.

U granulomu existuje mnoho makrofágů, které v imunitní odpovědi pokračují v provádění fagocytární, afektivní a efektorové funkce. Epitelové buňky jsou méně schopné fagocytózy, aktivně provádějí pinocytózu a syntézu hydrolytických enzymů. Ve středu granulomu může být malá oblast kazovní nekrózy, která je tvořena těly makrofágů, které zemřely po kontaktu s MBT. Reakce PCT nastává 2-3 týdny po infekci a po 8 týdnech se vytvoří spíše výrazná buněčná imunita.

Během vývoje imunitní odpovědi se množení mykobakterií zpomaluje, jejich celkový počet se snižuje, specifická zánětlivá reakce ustoupí. Konečné odstranění příčinného činitele tuberkulózy však nedochází ani při plné interakci makrofágů a T-lymfocytů. Určitá populace MBT zůstává v hostitelském organismu ve formě živých, často biologicky změněných buněk (zejména L-forem). Jsou lokalizovány v tuberkulových peletách obklopených hustou vláknitou kapslí.

Zachované MBT jsou lokalizovány intracelulárně a brání tvorbě fagolysosomů, takže nejsou k dispozici pro lysosomální enzymy. V souvislosti se zachováním mykobakterií se antituberkulózní imunity nazývá nesterilní. MBT, které zůstaly v těle, podporují populaci senzibilizovaných T-lymfocytů a zajišťují dostatečnou účinnost ochranných imunologických reakcí. Nakažený mykobakteriemi je člověk držen ve svém těle dlouhou dobu, někdy i celý život. Pokud dojde k narušení imunitní rovnováhy, existuje skutečná hrozba aktivace přežívající mykobakteriální populace a tuberkulózy.

Antimykobakteriální funkce makrofágů se liší v závislosti na genetické struktuře člověka, jeho věku, pohlaví, hormonálním pozadí, přítomnosti nebo absence souběžných onemocnění. Závisí také na virulence MBT. Riziko vývoje tuberkulózy u nově infikované osoby je obecně přibližně 8% v prvních 2 letech po infekci, v následujících letech se postupně snižuje.

Nedostatečnou aktivací makrofágů a neefektivní fagocytózy vede k nekontrolované proliferaci mykobakterií, které pronikly do těla a zvýšení mykobakteriální populace exponenciálně. Během období 20 dnů se může objevit více než 500 milionů nových MBT. Jejich interakce s polynukleomickými leukocyty a makrofágy vede k masové smrti fagocytických buněk. Současně vstupuje do intercelulárního prostoru velké množství mediátorů a proteolytických enzymů, které poškozují okolní tkáně. Výsledkem je jakási „ředění“ tkáně s vytvořením zvláštní živná půda příznivé pro růst a množení mykobakterií umístěných extracelulárně.

Mykobakterie populace rychle šíří vyvolává nerovnováhu v imunitní odpovědi: počet T-supresorů (C08 +) zvyšuje, imunologickou aktivitu T-pomocných buněk (C04 +) se redukuje, přichází prudký nárůst a pak deprese PCHST antigeny Office. Schopnost těla lokalizovat a vymezit příčinnou látku tuberkulózy se zhoršuje. Zánětlivá reakce se stává rozšířenou. poruch mikrocirkulace vznikají vyjádřeno se zvýšenou propustností cévní stěny a plazmatické proteiny vstupující do tkání, leukocyty a monocyty. Casey nekróza převažuje ve formování tubululózních granulomů, jejich buněčná složka je špatně vyjádřena. Infiltrace vnější vrstvy s polynukleárními leukocyty, makrofágy a lymfocytární buňkami je zvýšena. Jednotlivé granulomy se spojují, celkové množství lézí tuberkulózy se zvyšuje. Biologická podstata probíhajícího procesu se mění, - primární infekce se přeměňuje na klinicky významnou tuberkulózu.