Analýza tuberkulózy krví u dětí a dospělých - indikace pro vedení, příprava, výsledky dekódování

Nebezpečné infekční onemocnění vyžaduje nejen včasnou diagnózu, ale také pravidelné sledování výsledků léčby. Při tuberkulóze jsou krevní testy považovány za informační metody. Jaké metody výzkumu se v tomto případě používají, jak se liší? Při přezkoumání metod vyšetření krve se můžete seznámit s funkcemi analýzy, informacemi a rychlostí získání výsledků.

Co je to tuberkulóza

Těžká infekční choroba se vyskytuje v chronické formě. Tuberkulóza způsobuje bakterie - tyčinka Koch (complex Mycobacterium tuberculosis), která je odolná vůči vnějším vlivům. Charakteristika tohoto onemocnění:

  • jsou postiženy respirační orgány - plicní forma;
  • trpí klouby, kosti, lymfatické uzliny, genitourinární systém - extrapulmonární vzhled;
  • infekce se často vyskytuje kvůli vzdušným kapkám, méně často stykem, jídlem, od matky k plodu skrze placentu.

Při tuberkulóze se rozlišují otevřené a uzavřené formy vývoje. V prvním případě je pacient nakažlivý, nebezpečný pro ostatní, je nosičem a vylučováním bakterií. Léčí se ve zvláštních dispenzarech. Když je formulář uzavřen, vypadá to, že do životního prostředí nejsou uvolněny nebezpečné mikrobi. Vzhled těchto příznaků je typický pro infekci:

  • depresivní nálada;
  • večerní zimnice;
  • nízká horečka;
  • zvýšené pocení v noci;
  • zvýšené mízní uzliny;
  • porušení chuti k jídlu;
  • neklidný spánek;
  • slabost;
  • kašel;
  • ztráta hmotnosti;
  • tachykardie.

Obecně se uznává, že lidé, kteří jsou ve špatných společenských podmínkách s nízkou životní úrovní, trpí tuberkulózou. Lékaři se domnívají, že hlavním faktorem výskytu infekce je snížení imunity. Tuberkulózní bacilus, pronikající do těla, může zůstat tam po dlouhou dobu, stává se aktivní po prudkém pádu obrany těla. Důvodem vzniku patologie jsou často:

  • stresující situace;
  • těhotenství;
  • podvýživa;
  • chronické nemoci;
  • zneužívání alkoholu;
  • HIV infekce;
  • drogová závislost;
  • kouření.

Krevní test na tuberkulózu

Mezi primární metody diagnostiky infekce patří Mantouxova reakce, která se provádí v dětství, a fluorografie pro dospělé. Přesnější a informativnější je analýza tuberkulózy krví. Tato technika má výhody:

  • neexistují žádné kontraindikace;
  • diagnóza je stanovena v krátké době;
  • není potřeba provádět opakované studie;
  • falešně pozitivní výsledky jsou vyloučeny;
  • nahrazuje Mantouxovu zkoušku dítěte za přítomnosti zákazu jeho chování.

Jaká vyšetření by měla být pacientovi podána v případě podezření na infekci tuberkulózou, rozhodne lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu. Existuje několik typů studií, které se používají v různých stádiích onemocnění. Mezi první a povinné metody:

  • běžný test krve - určuje přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • biochemická studie - změna bílkovin v krevní struktuře odhaluje formu a fázi onemocnění.

Pro objasnění diagnózy tuberkulózy provádějte další typy krevních testů. Lékaři předepisují pacientům:

  • PCR - polymerázová řetězová reakce - je informativní, v krátké době poskytuje kompletní obraz o vývoji onemocnění, používá se v případě extrapulmonární infekce, pro včasnou diagnózu, kontrolu léčby.
  • ELISA - enzymová imunoanalýza - určuje obsah krevního vzorku specifických protilátek proti příčinné látce infekce - police Koch.
  • T-SPOT je moderní výzkumná metoda používaná pro infekci HIV, charakterizovanou přesností.

Kdy provést analýzu

Děti jsou ohroženy vývojem tuberkulózy. Kromě toho zcela nevytvořily imunitní systém, nemoc může negativně ovlivnit všechny funkce těla. Analýza tuberkulózy krví se provádí:

  • děti, které přišli do styku s nemocnými;
  • Děti, které mají po testu Mantoux smíšené výsledky;
  • občané, kteří přijdou do práce v dětských lékařských a vzdělávacích institucích (mateřské školy, školy).

Indikace pro studii je kontakt s nosičem onemocnění. Předat krev na poptávku po tuberkulóze z toho, že chtějí pracovat v zařízeních veřejného stravování. Analýzy jsou předepsány pro podezření na patologické procesy nebo pro potvrzení infekce tuberkulózy, pokud je pacient pozorován:

  • ztmavnutí obrazu během fluorografie, rentgenografie;
  • zvýšení teploty večer;
  • ztráta hmotnosti;
  • chronický kašel;
  • pocení v noci;
  • silná slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • neklidný spánek s nočními můrami.

Obecný krevní test tuberkulózy

Zvláštní markery, které pomáhají detekovat tuto infekční chorobu, neexistují. Klinická analýza krve při tuberkulóze odhaluje přítomnost zánětu a patologických procesů v jednotlivých fázích. Při dekódování je třeba poznamenat, že v případě vývoje:

  • infiltrace (počáteční fáze onemocnění) - zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), leukocyty se velmi liší;
  • šířená forma (rozšířená) - pozorovat značné zhoršení ukazatelů;
  • upomínací proces - výsledky jsou normální.

Obecný krevní test se provádí v laboratoři. Pacient odebírá vzorek biomateriálu pro výzkum prstů. Výsledky jsou připraveny za několik hodin. Mínus tuto metodu - nelze přesně stanovit diagnózu. Důležité ukazatele pro dešifrování výsledků:

  • ESR při tuberkulóze - 80 mm / h, což naznačuje aktivní zánětlivý proces. Normální hodnota pro ženy je 20 mm / h, muži - 15;
  • počet leukocytů - zaznamenat přebytek (norma - 4-9 x 10 v 9 stupních / l);
  • počet lymfocytů je nižší;
  • zvýšil počet eozinofilů - až o 8% (normální u dospělých 0-5).

Při dekódování obecné analýzy tuberkulózy krví je třeba upozornit na odchylky od normy červených krvinek. Tento indikátor závisí na povaze onemocnění:

  • pokud je pomalá forma, bodová lokalizace léze, množství je normální, ale jejich změna barvy, hladina hemoglobinu v erytrocytu klesá;
  • s významnou infiltrací - velikost červených krvinek klesá a jejich počet klesá.

Biochemické

Při provádění tohoto výzkumu je z žíly odebrána krev, výsledek je dosažen následující den. Při správné interpretaci ukazatelů můžete identifikovat závažná onemocnění v počáteční fázi. Bohužel biochemická analýza krve při tuberkulóze neposkytuje přesnou diagnózu. Výzkum sleduje následující cíle:

  • pravidelné monitorování procesu léčby;
  • korekce porušení homeostázy (zajištění stability vnitřního prostředí těla);
  • detekce účinků léků, vedlejší účinky.

Při tuberkulóze závisí biochemické parametry krve na stupni onemocnění, komplikacích, souběžných patologických stavech. Při dekódování testů poznamenejte:

  • když je infekce neaktivní, celkový protein, bílkovinné frakce krevního séra jsou normální;
  • při akutním průběhu onemocnění, v případě, že začne postupovat chronická infekce tuberkulózy, klesá koeficient albumin-globulin (norma 15, -2,3).

Biochemický výzkum ve vývoji bakteriálních infekcí pomáhá v dynamice monitorovat játra a ledviny. Chcete-li posoudit pohodu pacienta, zvláště pokud je nemoc těžká, věnujte pozornost takovým ukazatelům krve při tuberkulóze:

  • přímý a celkový bilirubin (pod normou);
  • AST - aspartátaminotransferáza (zvýšení);
  • ALT - alaninaminotransferáza (zvýšená).

Pomocí této metody studie rychle určují přítomnost specifických protilátek proti kauzaci tuberkulózy - Kochovy tyčinky v krvi. Jako alternativa k testu Mantoux se používá ELISA - enzymová imunoanalýza. Výsledky jsou připraveny za dvě hodiny. Při provádění výzkumu v laboratoři:

  • pacient je vyloučen z žíly;
  • biomateriál se zpracovává speciálním roztokem;
  • očekávat vznik vazby mezi antigenem a protilátkou;
  • s pozitivním výsledkem je reakce enzymu pevná.

Nedostatečná analýza testu ELISA - při neexistenci přesnosti o 100%, nemožnost určit stádium onemocnění. Není možné získat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Zjištěné protilátky proti tuberkulóze ne vždy indikují onemocnění. Negativní výsledek není nutně absence infekce. Amg imunoglobulin není detekován v případě:

  • počáteční stupeň infekce, pokud ještě nebyl vyvinut v dostatečném množství;
  • přítomnosti imunodeficience u pacienta.

Pozitivní výsledek - přítomnost tuberkulózy v imunoglobulinu Amg. Může o těchto procesech mluvit v těle:

  • Je zjištěna aktivní forma nemoci, která nemá měřítko;
  • imunoglobuliny se objevily jako důsledek nedávné vakcinace dítěte z tuberkulózy nebo přeneseného nemoci (falešně pozitivní výsledek);
  • jsou zaznamenány významné změny v léčbě;
  • pacient má tuberkulózu.

Diagnostika PCR

Metoda, kterou lékaři polymerázy řetězové reakce (PCR) určují, je-li hypotéza o diagnóze a je třeba ji potvrdit. Při této analýze se krev stane nejen krví, sputa, moče, míchy, tkáně pohlavních orgánů a krku. Výhody této techniky:

  • vysoká přesnost;
  • diagnostiku onemocnění během dne;
  • přesná detekce zaměření infekce v extrapulmonární formě;
  • detekci patogenu, dokonce i jedné molekuly v časném stadiu onemocnění;
  • správný výběr způsobů léčby;
  • sledování výsledků léčby.

Pro tuto studii nejsou žádné kontraindikace. Používá se k diagnostice infekce u dětí, těhotných žen. Nedostatek diagnostiky PCR ve své složitosti. Vysoká kvalifikace odborníků v laboratoři je nutná. Studie se provádí tímto způsobem:

  • odeberte z krve vzorek krve;
  • se umístí do baňky se speciální látkou, která zastaví proces srážlivosti;
  • buňky jsou izolovány z plazmy;
  • pomocí polymerázové reakce se izoluje DNA patogenu;
  • přítomnost několika molekul Kochových prutů je důkazem vývoje infekčního procesu.

T-SPOT analýza

Jedná se o jednu z nejmodernějších, vysoce přesných metod diagnostiky tuberkulózy. K provedení studie se odebírá vzorek krve z žíly a imunitní systém reaguje na přítomnost mikroorganismů. Bakteriální tuberkulóza obsahuje specifické antigeny. Odpovídají imunitě - dochází k aktivaci buněk lymfocytů, jejichž přítomnost je ve studii stanovena. T-SPOT. TV je mezinárodní název metody, která znamená:

  • T - imunitní buňky;
  • SPOT - místo;
  • TV - označení tuberkulózy.

Během studie se spočítají skvrny, které se tvoří místo antigenních imunitních buněk. Analýza odhaluje všechny formy onemocnění. Mínus takové studie - není možné rozlišovat aktivní fázi infekce od latentní (latentní). Pozitivní aspekty provádění techniky T-SPOT:

  • vysoká přesnost;
  • absence kontraindikací;
  • možnost výzkumu u lidí s alergiemi, patologie, které postihují imunitu (diabetes, HIV infekce);
  • absence falešně pozitivních výsledků;
  • příjem součtů za půl hodiny.

Krevní test na tuberkulózu

V dětství se tuberkulinový test (Mantoux) používá k detekci tuberkulózy, k profylaxi. Pokud je výsledek pozitivní, jsou předepsány další testy. Při komplexní diagnostice infekčního onemocnění se používá obecný krevní test. Dekódování se provádí podle stejných zásad jako u dospělých. Indikátory závisí na věku, zánětu se mluví těmito hodnotami:

  • ESR - zvýšení (norma 4-10 mm / hod);
  • leukocyty - zvýšení (více než 4,8,8 x 10 v 9 stupních / l);
  • hemoglobin je snížen;
  • počet neutrofilů (nezralých leukocytů) přesahuje 6%.

V případě alergické reakce na přípravek Mantoux se provádí alternativní, moderní, vysoce citlivý krevní test tuberkulózy u dětí - QuantiFERON-TB Gold7. S jeho pomocí určit aktivitu infekčního procesu, odhalte latentní formu onemocnění. Mezi efektivní diagnostické testy na tuberkulózu u dětí jsou zaznamenány:

  • enzymová imunotest - odhaluje protilátky proti bakteriím, které infekci způsobily;
  • polymerázová řetězová reakce - s vysokou přesností určuje Kochovy tuberkulózní bacily za přítomnosti jejich DNA v krvi.

Krevní test na tuberkulózu

Analýza tuberkulózy

Ve většině případů doktoři detekují infekci tuberkulózou fluorografii, bronchoskopii nebo tuberkulinové testy (reakce Mantoux a Perke).

První dvě metody jsou založeny na vizuálním vyšetření a rentgenovém vyšetření. Tuberkulinový test je zavedení tuberkulinu (zvláštního extraktu tuberkulózní bakterie) buď kožní nebo intradermální, ke kterému musí organismus reagovat zvláštním způsobem.

Takové metody diagnostiky tuberkulózy u dospělých a dětí v lékařské praxi jsou často používány, ale sotva je lze nazvat 100% spolehlivou.

Například, Vzorky tuberkulinu by byly zbytečné, kdyby pacient dostal BCG. V mnoha klinických případech jsou výsledky těchto studií nepravdivé a vyžadují další analýzy.

Analýzy krve pro tuberkulózu u odborníků jsou uznávány za účinnější, protože:

  • jsou prováděny v krátké době a identifikují jakoukoli formu infekce;
  • výsledky jsou co nejspolehlivější;
  • nemusíte přepracovat analýzu k potvrzení diagnózy;
  • vyloučení falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku.

Proto v diagnostice infekce získávají veškerou nemocnou popularitu.

Polymerázová řetězová reakce - PCR

Jedna z nejpřesnějších metod laboratorní diagnostiky tuberkulózy. Pro PCR lze jako studovaný biomateriál použít nejen krev. Často se analyzuje míšní moč, moč nebo sputa.

Podstata polymerázové řetězové reakce je redukována na detekci DNA mykobakterií v určitém médiu. To se provádí zavedením zvláštních enzymů do biologického materiálu, které stimulují mnohočetnou replikaci DNA a RNA oblastí patogenu.

Poté se trubky s materiálem umístí do termocyklu, ve kterém se střídavě provádí ohřívání a chlazení nádoby a látky v ní. To dále stimuluje proces replikace.

Testování tuberkulózy

Po obdržení vzorků se genetické fragmenty porovnávají s databází. Pokud se shodují s bakterií - diagnóza je potvrzena.

Ve srovnání s dalšími analýzami má PCR několik jedinečných výhod:

  • relativně nenákladné náklady;
  • univerzálnost, pokud jde o studovaný materiál;
  • široké pokrytí - definuje téměř všechny známé viry.

Velmi často se používá PCR pro komplexní diagnostiku složitých pacientů, kteří mohou mít několik infekcí najednou.

Kvantifikovaná zkouška

Mezi přednosti kvanferonového testu lze identifikovat:

  • absence kontraindikací;
  • analýza nezpůsobuje nežádoucí účinky a je naprosto bezpečná, proto může být použita pro děti;
  • výsledek není téměř závislý na minulých preventivních očkováních a BCG.

V Rusku není tato metoda detekce tuberkulózy příliš populární, protože je poměrně drahá (až 5000 rublů v závislosti na místě) a není prováděna v každé laboratoři a ani v každém městě.

Pro analýzu se použije krev z žíly, která se umístí do 3 zkumavek, ve kterých jsou uloženy po dobu 8 hodin. Trubky nazvané Nil a Metogen se používají k testování standardní odpovědi na imunitu vůči interferonu gama.

Do antigenové zkumavky se přidá antigen z tuberkulózního bacilu. V nepřítomnosti tuberkulózy se výsledek reakce v antigenové zkumavce shoduje s výsledky v dalších dvou zkumavkách.

Pozoruhodný, že získání negativního výsledku není přítomnost infekce zcela vyloučena. Mohlo by být dosaženo v případě porušení pravidel pro přípravu na analýzu, počáteční fázi vývoje tuberkulózy, přítomnosti náchylnosti na antigen nebo patologických stavů imunodeficience.

Krevní test ESR a další indikátory

Celkový krevní test není schopen detekovat přítomnost agens v těle, ale může být použit k sledování příznaků infekční nemoci těla. Při uvážení výsledků analýzy bude věnována zvláštní pozornost dvěma ukazatelům:

  1. ESR- znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Tento indikátor odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin. Změna ESR indikuje přítomnost zánětlivých a jiných patologických procesů. U pacientů se tento indikátor zvýší, může to být 60 mm / h (při normálním pro muže maximálně 10 mm / h, u žen je maximální limit 15 mm / h).
  2. Vzorec leukocytů. To je poměr leukocytů různých druhů. Vzorec leukocytů se může posunout jak doleva, tak doprava. Při tuberkulóze u pacientů je redukce leukocytů neutropenie fixována.

Pomocí krevní zkoušky mohou lékaři také určit stav imunitního systému a schopnost těla sebeobranu obecně.

Stojí za zmínku, že mimo jiné tento krevní test není nezávislý. Jestliže jeho výsledky způsobí podezření na infekci tuberkulózou, pacient dostane další testy.

Test-SPOT

Zkušební test Je jednou z diagnostických technik nové generace použitá pro diagnostiku tuberkulózy. Tento test informativnosti, přesnosti a rychlosti získání výsledku může být spolehlivě přirovnán k PCR, což je test kvantiferonu.

S pomocí tohoto testu odborníci určují koncentraci T-lymfocytů v krvi, která syntetizuje gama-interferon.

Lymfocyty jsou stimulovány speciálními antigeny - enzymy, na které je mycobacterium tuberculosis citlivá. V důsledku toho se ve vzorku vytvářejí specifické skvrny, které označují T-lymfocyty.

T-Spot lze provést u pacientů různých věkových kategorií, těhotných žen postižených různými nemocemi. Analýza může určit latentní formu infekce, aktivní stadium plicních a extrapulmonálních forem tuberkulózy.

Tento typ analýzy je také určen pro nemoci, které vylučují další studie. Taková onemocnění zahrnují epilepsii, akutní infekční, alergické a kožní patologie, vaskulitidu.

T-Spot je vynikající, když existuje nesnášenlivost k tuberkulínu a předispozice k alergiím.

Imunoenzymová analýza

Další imunologická analýza, která umožňuje identifikovat tuberkulózu v různých fázích a formách. Tato metoda diagnostiky infekce je založena na kvantitativním výpočtu různých molekulárních sloučenin, virů a makromolekul specifickou reakcí mezi antigeny a protilátkami.

Taková analýza má vysokou specificitu, protože v imunochemické reakci se protilátky vážou pouze na specifické antigeny.

V současné lékařské praxi se enzýmová imunoanalýza nepoužívá velmi často. Ve většině případů je nahrazena kvantiferonem / interferonem nebo PCR.

Závěr

Krevní testy hrají velmi důležitou roli v diagnostice tuberkulózy. V současné době se tyto studie používají:

  • PCR;
  • kvantiferonový test;
  • tispot-test;
  • enzýmová imunotest;
  • obecný krevní test.

Tyto analýzy se liší svým mechanismem, jsou podobné z hlediska přesnosti a efektivity. Nejúčinnější lze nazvat PCR-metodou a tispot-test. Nejvíce neinformační je například celkový krevní test.

Vlastnosti krevního testu na tuberkulózu

Krevní test na tuberkulózu může pomoci identifikovat a potvrdit vývoj onemocnění, které je způsobeno tuberkulózní bakterií. Za účelem úspěšného potlačení takového patologického jevu, jako je tuberkulóza, je nutné nejen diagnostikovat včas, ale také zjistit faktory, které vedly k nástupu této nemoci.

Tuberkulóza: povaha, příčiny a formy onemocnění

Patologické faktory v tomto případě mohou být:

  • neuspokojivé životní a pracovní podmínky pacienta;
  • onemocnění plic, které se bez řádné léčby vyvinuly na chronické;
  • znečištěné prostředí.

Míra úmrtí z vývoje tuberkulózy v organismu v poslední době výrazně vzrostla.

Toto onemocnění je způsobeno tyčinkou Koch, která primárně postihuje plíce a trochu méně jiné lidské orgány.

Infikovat příčinný činitel Koch může být kýchání, mluvení nebo kašel, který se obvykle nazývá infekce vzdušnými kapkami. V některých případech může být toto onemocnění asymptomatické, ale může také jít do otevřené formy. Symptomy tuberkulózy lze popsat takto:

  1. Když se uvolní kašel a spontánní kašel se po dlouhou dobu pozoruje.
  2. Chřipky a horečka u pacienta.
  3. Silné pocení v noci.
  4. Nespecifická pro lidskou slabost a únavu.
  5. Ostrý úbytek hmotnosti.

Forma onemocnění může být otevřená a uzavřená. Otevřená forma je považována za nejnebezpečnější, zvláště pokud osoba, která je nemocná, nedodržuje bezpečnostní opatření, což může vést k infekci ostatních absolutně zdravých lidí.

S uzavřenou formou nemůžete nikoho napadnout, osoba s touto formou onemocnění není nebezpečná.

Pro včasné zjištění onemocnění, jako je tuberkulóza, jsou přiřazeny následující vyšetření:

  1. Fluorografie.
  2. Radiografie.
  3. Vyšetřování biologického materiálu.
  4. Krevní test na vývoj této nemoci.
  5. Tuberculin test-test.

Hlavním způsobem diagnostiky vývoje dotyčné choroby je provedení vhodných testů. Nicméně nejčastěji se používá PCR k diagnostice tuberkulózy, když se krev vyšetřuje jako nemocná osoba.

Symptomy a popis nemoci

Popis této nemoci se provádí charakterizací plicní formy tuberkulózy, protože dnes je nejčastější. Obecný pohled na pacienta s tuberkulózou lze znázornit následujícím způsobem:

  • tenká konstituce;
  • přítomnost charakteristických špičatých rysů;
  • bledý obličej, ale s jasným pálením.

Můžete pozorovat zvýšení tělesné teploty (obvykle je to zanedbatelné), ale po dlouhou dobu. Kašel je v tomto případě trvalý. V počáteční fázi onemocnění je suchá, zatímco v noci a ráno je velmi znepokojující. Pak se kašel zvlhne, začne se vyčnívat sputa. Kašel během vývoje nemoci se často stává chronickým, takže pokud člověk kašel po více než tři týdny, určitě byste se měli poradit s lékařem

Hemoptýza je nejdůležitějším znakem plicní tuberkulózy. A je typické pro jakoukoli formu vývoje dotyčné choroby. Spolu s hlenem se vykašlává nějaká krev. V některých případech se může vyvíjet krvácení z plic. Tento stav je poměrně nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Toto onemocnění se považuje za onemocnění "tisíců maskách", protože jeho znaky jsou velmi odlišné a vizuálně mohou předstírat jinou nemoc.

Analýzy tuberkulózy

Analýza krve ve vývoji tuberkulózy odhaluje následující procesy u pacienta:

Je povinné provést analýzu sputa, v níž je vývoj dané nemoci hodně bílkovin (to se odlišuje od sputa v bronchitidě). Pokud proces choroby zašel až tak daleko, že začala rozpad plic, pak se ve sputu nacházejí následující složky:

  • tuberkulózní bacily;
  • vápenaté soli;
  • krystalů cholesterolu.

Pokud je onemocnění v aktivní fázi, pak je provedena analýza bronchoalveolárního výplachu. To nám umožňuje zjistit prudký nárůst počtu neutrofilů.

Také při tuberkulóze se doporučuje provést analýzu exsudátu a analýzu mozkomíšního moku. Biochemický krevní test na plicní tuberkulózu pomůže určit změnu v úrovni bílkovin, která závisí na stupni a formě onemocnění. Diagnóza tuberkulózy využívá techniky očkování na živných médiích a použití úmyslné infekce zvířat v laboratoři.

Sérologické testy se provádějí jako dodatečné opatření, jiným způsobem enzymatickou imunotestu. Tento způsob diagnostiky je u dětí dostatečně účinný a maximálně správný.

Diagnostika tuberkulózy upřednostňuje použití diagnostiky PCR. Nadřazenost této metody nad ostatními je její vysoká všestrannost a citlivost.

Po porozumění, jaké testy se provádějí k určení tuberkulózy, je třeba podrobněji vysvětlit, co je krevním testem pro tuberkulózu.

Krevní test tuberkulózy: typy PCR a charakteristiky jejich chování

Krevní test pro definici tuberkulózy je často používaný enzymově podmíněný imunosorbentní test (zkratka ELISA a PCR diagnostika plicní tuberkulózy).

První metoda vyšetření krevního testu pomáhá identifikovat protilátky v krvi. Tento test je velmi vhodný pro práci, lze ho použít k otestování mnoha vzorků. Existuje však jedna nevýhoda: krevní test na imunoenzymy nemá dostatečnou citlivost, takže test se doporučuje použít v oblastech, kde se nejčastěji vyskytuje infekce populace tuberkulózou.

Nejúčinnější metodou je PCR diagnostika tuberkulózy, tj. Polymerázová řetězová reakce. Tato metoda PCR se používá k určení tuberkulózy, k zajištění kontroly nad léčbou onemocnění.

PCR diagnostika je založena na detekci mikrobakteriální DNA polymerázovou řetězovou reakcí. Je však možné nejen provádět kvalitativní diagnostiku, ale také odhalit počet mikrobakterií.

Analýza PCR se používá pro následující účely:

  1. Diagnóza s plicní tuberkulózou.
  2. Test na extrapulmonární tuberkulózu.
  3. Rychlé zjištění zdroje infekce tuberkulózy.
  4. Diagnóza relapsů.

Krevní test pro polymerázovou řetězovou reakci pomáhá řídit účinek léčby.

Který z krevních testů, ať už jde o test ELISA nebo PCR, by měl určit lékař, který léčí tuberkulózu plic. Někdy lze provést několik testů najednou.

V naší zemi, aby se zajistilo, že děti jsou zdravé a jako onemocnění jako tuberkulóza plic, se neobjevují. Za tímto účelem se provádí všeobecné očkování tuberkulinu. Takový test pomáhá identifikovat citlivost dítěte na tuberkulinu. Pro tento test se použije tuberkulinový test, takzvaný Mantoux. Tento test je citlivější v důsledku intradermálního podání.

Tyto testy-testy tuberkulinu se používají k určení rizikových skupin u dětí, k provedení diagnostiky plicních onemocnění v počáteční fázi. Krevní test PCR pak může potvrdit tuto diagnózu. Vzorky tuberkulinu se používají ke studiu různých forem tuberkulózy.

Organismus zdravého člověka, který nemá tuberkulózu, nemá žádnou reakci na přípravek Mantoux. Osoba s nemocným nebo infikovaná tuberkulózou se objeví otoky a zarudnutí kůže v místě vpichu.

Pokud k tomu dojde, lékař předepíše další vyšetření na plicní tuberkulózu. Za tím účelem se používají analýzy polymerázové řetězové reakce. Můžete také projít testem Mantoux znovu, ale teprve po třech měsících. Test Mantoux má však také speciální kontraindikace. Patří sem:

  1. Exacerbace infekčních onemocnění.
  2. Doba exacerbace chronických onemocnění.
  3. Nemoci kůže.
  4. Akutní stadium revmatismu.
  5. Bronchiální astma.
  6. Epilepsie.

Popis takového onemocnění, jako je tuberkulóza, lze nalézt v jakékoliv lékařské encyklopedii. Je to velmi časté mezi obyvatelstvem naší planety. Statistika uvádí, že asi 30% populace je infikováno. Menší země mají vyšší procento pacientů s tuberkulózou, což je zpravidla důsledkem poklesu úrovně ochrany lidského imunitního systému.

Diagnóza a detekce této nemoci u dětí i dospělých se provádí různými metodami. Postupně byly zahájeny krevní testy PCR.

Je třeba říci pár slov o nepulmonální formě tuberkulózy. Porážka lidských orgánů může mít takové příznaky, že není možné okamžitě identifikovat tuberkulózu. Lékař musí nejprve vyloučit všechny nemoci s podobnými příznaky a vědět, že osoba už uzavřela plicní tuberkulózu. Symptomy mohou záviset na lokalizaci onemocnění.

Tuberkulóza může být v následujících oblastech lidského těla:

  • membrány mozku;
  • orgány zažívacího traktu;
  • na kloubech a páteři;
  • orgány močového měchýře;
  • na mnoha oblastech pokožky.

Tuberkulóza kůže je považována za nejvíce detekovatelnou. Na pokožce se v tomto případě nacházejí pečeť, která má schopnost růst, prolomit kůži a vylučovat bílé masité tvarohové tvarovky. Návštěva lékaře může vést pouze k účinné léčbě, pokud je včasná.

Které testy krve věnují tuberkulóze

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které je přenášeno vzdušnými kapkami. Původcem tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (druhý název - nádor bacil) je rodina Mycobacteriaceae, pozitivně obarvené Gram, výtrusy a kapsle netvoří. Existují 4 typy patogenních bakterií, z nichž je Mycobacterium tuberculosis pro člověka nejnebezpečnější. Přesná diagnóza onemocnění se provádí pouze laboratorními metodami.

Tuberkulóza je rozšířená: v různých regionech se počet případů za rok pohybuje od 8-10 do 400-500 na 100 tisíc obyvatel. Údaje statistických studií ukazují, že muži, kteří jsou starší než 40 let, mají větší pravděpodobnost, že budou trpět plicní tuberkulózou. Ženy se nakazí hlavně ve věku 20-30 let.

Patogenní vlastnosti příčinného činidla souvisí se strukturními vlastnostmi buněčné stěny. Vysoký obsah lipidů, vosků, mastných kyselin v kompozici buněčné membrány zajišťuje vysokou odolnost mykobakterií před nepříznivými okolními podmínkami. Kokh tyčinky přenášejí topení na teplotu 100 ° C, což je účinek kyselin, zásad a dezinfekčních prostředků. V půdě přetrvávají až 6 měsíců, ve vodě - více než rok, ve sputu - asi 2 měsíce.

Tuberkulóza může postihnout všechny tkáně a orgány: plíce, játra, ledviny, klouby, kostní tkáň, genitálie. Produkty živé aktivity mykobakterií způsobují obecnou intoxikaci organismu a patologické změny v tkáních.

Klinické příznaky tuberkulózy

Nejčastěji je onemocnění zjištěno s plánovaným vyšetřením pacienta. U plicní tuberkulózy může pacient trpět horečkou, kašlem, celkovou slabostí a ztrátou hmotnosti. V pozdních stádiích onemocnění jsou v hrudníku bolesti, suchý kašel je nahrazen mokrým, možným plicním krvácením.

Následující skupiny osob jsou ohroženy tuberkulózou:

  • pacienti s imunodeficiencí a chronickými systémovými nemocemi;
  • lidé trvale užívající léky na bázi glukokortikosteroidů;
  • Kuřáci a lidé, kteří zneužívají alkohol;
  • pacienti, kteří podstoupili imunosupresi před transplantací orgánů;
  • lidé žijící v nepříznivých životních podmínkách.

Také pravděpodobnost infekce se zvyšuje s prodlouženým kontaktem s nemocnými. Včasná diagnóza onemocnění pomáhá zkoumat anamnézu pacienta.

Je-li podezření na onemocnění TBC, lékař by měl po předchozím vyšetření poskytnout pacientovi další vyšetření.

Prevence tuberkulózy

K prevenci onemocnění jsou děti prvních dnů života vakcinovány očkovací látkou BCG. Již 2 týdny po zavedení vakcíny začnou děti rozvíjet imunitu proti tuberkulóze, která přetrvává po dobu 5-7 let. Ve věku 7 a 13 let se provádí revakcinace. Očkování významně snižuje pravděpodobnost onemocnění: mezi očkovanými je výskyt infekce tuberkulózy a úmrtnosti nižší než u těch, kteří nejsou očkováni.

Pro diagnostiku tuberkulózy se dětem mladším 15 let podává test Mantoux, který se také nazývá tuberkulínový test. Pacientům se subkutánně aplikuje tuberkulin - antigen mykobakterií. Studie ukazuje přítomnost senzibilizace těla na mykobakterie tuberkulózy nebo vakcíny. Tuberculinový test neposkytuje imunitu vůči nemoci. Test Mantoux je u dítěte povinný před revakcinací BCG: pozitivní reakce je absolutní kontraindikací pro očkování.

Test Mantoux není příliš specifický. Výsledek může být pozitivní u lidí, kteří nedávno měli tuberkulózu nebo jsou alergičtí na tuberkulín. Diaskintest se používá k detekci tuberkulózy, diferenciální diagnostiky infekčních alergií a přecitlivělosti na BCG vakcínu.

Přípravek obsahuje uměle syntetizované antigeny buněčné stěny mykobakterií. Reakce na Diaskintest se objevuje při aktivním patologickém procesu s výjimkou případů, kdy pacient trpí doprovodnými imunopatologickými poruchami. Negativní test je také pozorován u pacientů v časných stádiích infekce.

Aby se zabránilo tuberkulóze plic a dalších onemocnění hrudníku, by dospělí a adolescenti nad 15 let měli podstoupit fluorografii každé 2 roky. Lidé, kteří pracují v zdravotnických zařízeních, školách, mateřských školách, ve službách veřejného stravování, jsou vyšetřováni nejméně jednou ročně. Pomocí fluorografie se odhadují indikátory, jako je přítomnost tuleňů a tmy v plicích, vzdušnost tkáně, jasnost vzorku, vyloučení orgánů mediastinu.

Jaké testy mám vzít pro kontrolu tuberkulózy

Laboratorní testy na tuberkulózu u dospělých během počátečního vyšetření jsou předepsány:

  • obecný krevní test;
  • mikroskopie sputa;
  • bakteriologické klíčení sputa a výplachy průdušek;
  • studie o přítomnosti specifických protilátek proti patogenu v krvi.

UAC není specifickou metodou vyšetřování, ale s její pomocí lze hodnotit celkový stav těla a odpověď imunitního systému na infekci. Při tuberkulóze v krvi pacientů dochází ke zvýšení ESR, neutrofilie a menší lymfocytózy.

Vyšetření sputa se provádí s plicní tuberkulózou. Aby výsledek analýzy byl spolehlivý, měl by pacient dodržovat pravidla pro sběr biologického materiálu. Pro studium je zapotřebí první ranní část sputa, protože hlien nahromaděný v dýchacích cestách během noci pravděpodobně obsahuje mykobakterium tuberculosis. Sputum se shromažďuje na prázdném žaludku ve sterilním kontejneru. Pokud je plivání těžké, použije se bronchoskopie ke sběru biomateriálu.

Pak se vyšetří sputum pacienta pod mikroskopem. Tyčinky Koch jsou barveny podle Tsil-Nielsenových nebo fluorochromových barviv. Abyste získali spolehlivý výsledek, doporučuje se provádět studie tří částí sputa. Nemůže se tímto způsobem zjistit onemocnění slinami. Analýza je považována za pozitivní, pokud 1 ml sputa obsahuje alespoň 10 tisíc mikroorganismů. Výsledek může být ovlivněn nedodržením pravidel pro shromažďování a ukládání sputa.

Bakteriologická analýza tuberkulózy je klíčení sputa, cerebrospinální tekutiny, bodkované z lymfatických uzlin pacienta do živných médií. S pozitivním výsledkem bakteriosy na Mycobacterium tuberculosis je diagnóza potvrzena. Nevýhodou metody je však nízká citlivost - pro pozitivní výsledek je nutná určitá koncentrace patogenu v biomateriálu. Studie trvá 4 až 8 týdnů. Po izolaci kultury mykobakterií je možné stanovit citlivost tohoto kmene na chemoterapeutické léky proti tuberkulóze.

Je možné stanovit tuberkulózu krevními testy?

Analýza krve pro tuberkulózu namísto metody Mantoux PCR nebo ELISA je prokázána u dětí, těhotných žen a pacientů s extrapulmonární formou onemocnění. Studie je absolutně bezpečná pro pacienta a nemá žádné kontraindikace. Také ve prospěch krevní testu je vysoká přesnost použitých metod. Při provádění PCR v reálném čase bude výsledek studie připraven v den darování krve.

Metoda PCR je založena na izolaci genetického materiálu patogenu v krvi pacienta. Pomocí analýzy může být onemocnění diagnostikováno dlouho před vznikem prvních klinických příznaků.

Testování tuberkulózy pomocí PCR je předepsáno pacientům s HIV a AIDS. V imunodeficientních podmínkách jsou výsledky bakteriologického očkování a tuberkulinu často falešně negativní, což značně komplikuje diagnózu.

Nevýhodou metody je vysoká cena. Výzkum vyžaduje drahé vybavení a materiály, které nejsou v každé laboratoři. Proto se k průzkumu masové populace nepoužívá krevní test s použitím metody PCR.

Falešně pozitivní výsledek testu je možný ihned po průběhu chemoterapie proti tuberkulóze, kdy patogen stále zůstává v těle. Metoda není účinná, pokud je osoba infikována mutantními kmeny mykobakterií. Při výběru metody PCR je velmi důležité správně zvolit biologický materiál: krevní test je nejvíce informativní ve všeobecném procesu a v časných stádiích onemocnění.

Již měsíc po infekci v těle pacienta začíná syntéza specifických imunoglobulinů tříd IgM a IgG. Protilátky jsou detekovány v krvi metodou enzymového imunoanalýzy. Studie je předepsána za přítomnosti rozmazaných příznaků tuberkulózy na pozadí negativních výsledků průzkumu jinými způsoby.

Analýza přítomnosti protilátek v krvi k příčinnému činidlu nerozlišuje mezi latentním bakteriokarérem a aktivním patologickým procesem. Pro potvrzení diagnózy by analýza měla být doplněna dalšími metodami vyšetření. Při přiřazování testu osobám, které trpí imunodeficiencí, je třeba vzít v úvahu, že úroveň protilátek v nich může být extrémně nízká.

Krevní test s použitím PCR i ELISA nevyžaduje zvláštní přípravu. Než donášíte krev, mělo by trvat nejméně 4 hodiny, kdy se zdržíte jídla a nejméně 1 hodiny - od kouření. Doporučuje se vyšetření ráno.

Co ukáže krevní test na plicní tuberkulózu

Tuberkulóza je nebezpečné a komplikované onemocnění při léčbě. Účinnost léčby závisí na tom, jak byla včas odhalena. Nikdo není imunní vůči infekci, absolutně každý může být nemocný - dospělí, děti, starší lidé.

Neexistuje nezbytná včasná léčba uzavřená forma jde do nebezpečné otevřít, proto je diagnostika v raných stádiích onemocnění velmi důležitá a to lze dosáhnout pravidelnými a komplexními průzkumy.

V tomto článku budeme zvažovat různé metody pro diagnostiku tohoto plicního onemocnění a také se budeme snažit zjistit, který krevní test na plicní tuberkulózu je nejspolehlivější a nejúčinnější.

Pokud je potřeba prověřit tuberkulózu

Průzkum je tedy nezbytný, když:

  • kontakty s nosiči onemocnění;
  • obecná slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • zvýšení teploty večer;
  • chronický kašel.

Zvláště důležité je stanovit přítomnost tuberkulózy v dětství včas, protože u dětí je velmi pravděpodobné, že infekce způsobí další patologické procesy v těle.

Důležité! Jedním z preventivních opatření je očkování BCG na 4 dny život dítě a v 7 let stará věku. Tělo dítěte je slabší než dospělý, takže je důležité ho chránit před infekcí a očkovat.

Studie o podezření na tuberkulózu

Tuberkulózu lze identifikovat několika způsoby.


Foto 1. Fragment rentgenu hrudníku pacienta s tuberkulózou. Fluorografie je jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky tohoto onemocnění, ale je nejúčinnější v oddělení s ostatními. Například podrobný krevní test prokáže tuberkulózu i v rané fázi.

  1. Rentgenové vyšetření.Vyhodnocení stupně poškození plic pomůže fluorografii. Nicméně je třeba mít na paměti, že počáteční fáze vývoje onemocnění nebudou na rentgenu vidět. Zkouška by měla být komplexní. Pro úplnější vyšetření musí být pacientova plica fotografována jak zepředu, tak zezadu.
  2. Tuberculin test. Při vyšetření dětí se nejčastěji používá tuberkulinový test (Mantouxova reakce). Tuberculin je směs bílkovin izolovaných z mrtvých patogenů. Zavedení léku pod kůži způsobuje reakci na imunitu, která se projevuje různými způsoby. Pokud v těle nejsou žádné patogeny, pak pár dní po injekci bude sotva viditelná stopa. Pokud se místo vpichu vzorku nebo tvorba vředu nafoukne, pravděpodobnost infekce pacienta je vysoká.

Důležité! Mantouxová reakce neumožňuje stanovit přítomnost tuberkulózy se 100% pravděpodobností, ale pomůže určit rizikovou skupinu této nemoci. S opatrností je vhodné vyzkoušet ty, kteří trpí alergiemi. Zavedení složení těla může reagovat nepředvídatelným způsobem.

  1. Výzkummoča krev. Výsledky pomáhají zjistit stopy patogenu. Přiřazena k určení konečné diagnózy a rozsahu nemoci.
  2. Složeníhlen. Přítomnost bakterie mycobacterium tuberculosis umožňuje stanovení a studium sputa. Materiál vykazuje nadbytek normy bílkoviny, která ji odlišuje od bronchiálního sputa, stejně jako patogeny infekce.

Je možné stanovit tuberkulózu obecným vyšetřením krve

Složení erytrocyty (červené krvinky) v přítomnosti bakterií se mění nevýznamně. Akutní střevní nebo plicní krvácení vyvolávají anémie, významné snížení hemoglobinu.

Existují lidé, kteří pochybují o tom, zda může být tuberkulóza stanovena analýzou krve. Ve skutečnosti je obecná analýza schopna identifikovat vývoj zánětlivých a patologických procesů v těle zvýšená míra ESR. Zvýšený index indikuje nejen aktivitu a trvání současného zánětu, ale také exacerbaci chronické, zejména v konečné fázi onemocnění.


Foto 2. Lékař provádí postup pro odběr krve z žíly pacienta pomocí injekční stříkačky. Poté se provede krevní test s tuberkulózou, jejíž indikátory indikují zánětlivé procesy.

Důležité! Úroveň ESR může být zaměňována s indikátory pro zánět nebo rakovinu plic. V tomto případě je nutné vyšetřit počet eozinofilů (jeden z typů leukocytů). Pokud jsou eozinofily zvětšeny a vzorec leukocytů vykazuje náhlé změny v krevní zkoušce, dochází k tuberkulóze a je vyloučen pneumonií.

Jsou klinické a biochemické krevní testy přesné?

Klinický krevní test na plicní tuberkulózu je často nedostatečný pro diagnostiku tuberkulózní bacilus. Poté je zapotřebí další komplexní vyšetření. Totéž lze říci o biochemickém vyšetření krve. Při tuberkulóze počáteční fáze nebo latentní formy s největší pravděpodobností nezaznamená žádné abnormality. A pouze u akutních forem onemocnění se sníží koeficient albumin-globulin.

Typy krevních testů pro protilátky proti tuberkulóze

Tam jsou přesnější, hlubší než OAK, metody krevního testování, umožňující identifikovat tuberkulózu. Jak zjistit takovými krevními testy, máte nemoc, budeme dále zvažovat.

Stanovení objektivní diagnózy je možné s využitím přístupů polymerázové řetězové reakce (PCR) a enzymová imunotest (ELISA).

Vykazuje ELISA přítomnost tuberkulózy

S pomocí ELISA odhaluje přítomnost patogenů u pacienta. Metoda je vhodná, protože umožňuje současně prozkoumat velké množství vzorků. Má však nízkou citlivost a doporučuje se používat v oblastech s nízkou mírou výskytu.

Jaké změny ukazuje metoda PCR?

Metoda PCR označuje nejproduktivnější. Používá se k detekci onemocnění, určení závažnosti a remisí při léčbě zjištěním DNA mikrobakterií.

PCR se používá pro:

  • detekce progresivního bodnutí Kocha;
  • test na detekci extrapulmonární tuberkulózy;
  • rychlé zřízení lokalizace lokalizace infekce;
  • diagnostika recidivy onemocnění;
  • sledování průběhu léčby.

A to a další vyšetření krve na protilátky proti tuberkulóze jsou považovány za dostatečně spolehlivé. Ale existují i ​​jiné.

Alternativní metody krevního testu

Méně než PCR a ELISA jsou běžné pro detekci patogenních mikrobakterií Testy uvolňování interferonu gama. Může být provedeno místo tuberkulinu. Reakce ukazuje tvorbu gama-interferonu v reakci na zavedení mikrobakterií. Výsledky mohou přesně určit přítomnost infekce.

Další alternativní metoda výzkumu je QuantiFERON-TB Gold. Tato metoda se nejčastěji používá k testování dětí, které mají závažné alergické reakce na tuberkulinový test.

Důležité! Obě metody neumožňují určit stupeň vývoje infekce - aktivní nebo latentní.

Ošetřující lékař určí, který typ krevního testu bude použit. Nejčastěji se studie provádí komplexním způsobem. Analýza krve v latentní formě tuberkulózy obecně nemůže poskytnout výsledky.

Jak jsou výsledky krevních testů dekódovány?

Při interpretaci celkového krevní testu stojí za to věnovat pozornost hladině ESR, hemoglobinu, leukocytů.

Úroveň ESR zdravý člověk bude mít méně než 50 jednotek, přebytek tohoto indikátoru indikuje zánětlivý proces v těle.

Počet leukocytů v krvi pacient s tuberkulózou dosáhne 6 v 10 9 / litr, v akutních a těžkých případech onemocnění - 12-15 až 10 9 / L.

Složení červených krvinek většina pacientů zůstává normální. Nízký hemoglobin je fixován miliárd tuberkulózou, kauzální pneumonií.

Akutní, progresivní a komplikované formy změny nemoci leukogram. V některých případech mírná leukocytózaaž 10 000 až 15 000 bílých krvinek), méně často leukopenie.

Bez ohledu na to, co provedete krevní test na plicní tuberkulózu, dešifrování je práce zkušených odborníků. Pouze oni mohou přesně určit, kolik je spuštěna tuberkulóza, pokud se zjistí. Analýzy ELISA a PCR se dešifrují stejným způsobem. U zvláštních forem je negativní nebo pozitivní výsledek indikován oproti zjištěné infekci.

Druhy testů pro léčbu

Obtížnost léčby spočívá v tom, že se infekce může stát udržitelné na jakýkoli druh antibiotik, zejména v pokročilých stádiích, a také dlouhodobě inkubační období, během něhož není možné infekci určit.

Po identifikaci a předepisování vhodné terapie je proces obnovy sledován v pravidelných intervalech 1-2 krát měsíčně. Pacient dává krve a hlenu.


Foto 3. Lékařský stůl v kanceláři lékaře po odběru sputu od pacienta. Vzorky sputa jsou uzavřeny v plastových zkumavkách a čekají na laboratorní vyšetření.

Obecný krevní test, Mantouxův test, fluorografie lze provést v téměř každém zdravotním středisku, to se děje okamžitě, pokud dojde k podezření. Na základě zjištění terapeut provede závěr o absenci patologické změny v těle nebo dávají pokyny pro další vyšetření v lékárně.

Specializované a přesnější studie probíhají v roce 2006 TB dispenzary, které jsou vybaveny laboratořemi a nezbytnými reagenciemi pro výzkum.

Takže shrnutím výše:

  • tuberkulóza nebezpečné nemoci, což je mimořádně důležité pro včasné zjištění;
  • zvýšení ESR, výpadek, změna v leukogramu poskytnout základ pro odeslání pacienta k dalšímu vyšetření k identifikaci infekce;
  • léčba je prováděna za pomoci antituberkulózních léků; Intenzivní fáze léčby pokračuje až do dosažení pozitivní dynamiky klinických a radiologických ukazatelů.

Užitečné video

Nabízíme sledování videa, které také odpovídá na otázku, zda je možné identifikovat tuberkulózu analýzou krve. Popisuje kvantiferon-test QuantiFERON TB Gold, který ukazuje tuberkulózu v krevní zkoušce pro imunitní odpověď.