Vzhled atopického bronchiálního astmatu

Atopická bronchiální astma je závažným projevem alergických reakcí. Je vyjádřena chronickými zánětlivými procesy horních cest dýchacích s výrazným obstrukčním procesem.

Průběh onemocnění se zpravidla vyznačuje udušením. Často se atopická bronchiální astma vyvine v raném věku a je mnohem závažnější než u dospělých pacientů.

Bronchospazmu může nastat nejen při inhalační alergeny, ale i jejich zavedení do krevního oběhu přes gastrointestinální trakt, spolu s jídlem nebo drog, včetně imunoterapie (nesoucí specifickou hyposenzibilizace). Vyšší alergenita látky vyvolává nebezpečí vzniku alergické reakce při kontaktu s látkou.

Proto je nutné pozorovat eliminaci, zejména s vývojem astmatického stavu. Vzhledem k různým stupňům dávkování alergenů je možné tuto chorobu neutralizovat několika liniemi.

Rozdíly v atopickém astmatu od jiných druhů

Historie onemocnění této formy onemocnění se vyznačuje zvýšenou dědičnou predispozicí. Pokud jsou blízcí příbuzní trpí alergickými (atopickými) nemocemi, jako je například atopická dermatitida, rýma, alergie na potraviny atd. Neatopický stupeň astmatu má další předpoklady pro vývoj.

Při průměrném stupni atopického astmatu je vývoj útoku možný po 5-10 minutách po prvním kontaktu s provokující látkou. Alergeny mohou být domácími látkami (potraviny, roztoči apod.), Stejně jako epidermální (produkty živobytí domácích zvířat, léky, spory hub, atd.).

Existují klasické příznaky jako udušení, kašel a sípání. Navíc před nástupem alergického záchvatu dochází ke zvýšenému slzám, častému kýchání a udušení v hrtanu.

Reakce na potravinové alergeny mohou být doprovázeny predpristupnym období, kdy je celé tělo pokryté vyrážkou a současných gastrointestinální příznaky (průjem, zvracení, nevolnost, atd.). Před zahájením léčby je třeba mít na paměti, že alergická forma onemocnění se může rychle rozvíjet a vyžaduje povinnou medikaci.

Stupně atopického bronchiálního astmatu

  1. Historie mírného onemocnění (přerušovaná) je charakterizována vzácnými útoky (v denním čase - ne více než 1 krát týdně, v noci - méně než 2 krát během měsíce). Tento stupeň astmatu prakticky neovlivňuje pacienta.
  2. Druhý stupeň (trvalý vývoj onemocnění) je charakterizován častějšími útoky doprovázenými udušením. V tomto případě je nutná symptomatická léčba.
  3. Bronchiální astma se středním stupněm závažnosti, jehož stupeň je charakterizován každodenními opakujícími se záchvaty, narušuje spánek a celkový stav pacienta. Kromě toho se každý týden vyskytují noční záchvaty,
  1. Symptomy nejtěžší - čtvrtý stupeň způsobuje, že pacient vzlétne útoky udušení několikrát denně a téměř každou noc. Je důležité si uvědomit, že pacient, jehož anamnéza potvrzuje závažný stupeň atopického bronchiálního astmatu, potřebuje včasnou léčbu a to přispívá k co nejrychlejšímu zotavení.

Příčiny onemocnění

Atopický bronchiální astma je onemocnění dýchacího systému, které má zvláštní alergickou povahu. Historie vývoje onemocnění je charakterizována zvýšenou citlivostí s okamžitým typem, který je kombinován s genetickou predispozicí.

Závažný vývoj astmatu a zatěžující historie onemocnění při interakci s vnějšími projevy mohou odhalit charakteristické symptomy. Například pacient s atopickým bronchiálním astmatem je schopen okamžitě reagovat na srst zvířete s těžkým udušením. Kromě vlny může podráždění způsobit:

  • přítomnost formy;
  • pyl kvetinových rostlin;
  • prach jakéhokoli druhu (dřevo, stavba, dům atd.);
  • jakékoliv aerosolové produkty;
  • peří plnících matrací a polštářů.

Historie navíc ukazuje, že onemocnění může vyvolat nepříznivý ekologický stav. To je usnadněno znečištěním atmosféry emisemi z továrních trubek. Je třeba mít na paměti, že často pracovníci těchto průmyslových odvětví mohou v závislosti na závažnosti projevů představovat hlavní skupinu rizik. To může být usnadněno předčasným léčením astmatu v rané fázi vývoje.

Symptomatologie onemocnění

Atopická astma proudí specificky a její příznaky zpravidla závisí na stupni exprese a na jaké astmatické formě je přítomen u pacienta.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • snadný průběh bronchiálního astmatu je doprovázen dýchavičností, ke které dochází po aplikaci bronchodilatancií;
  • zpravidla je pozorováno sípání;
  • průběh nemoci může být doprovázen neproduktivním kašlem;
  • ostrý nárůst rychlého dýchání;
  • potíže s vydechováním;
  • nepokojný noční spánek;
  • časté ARVI (atopický průtok trvá déle než 2 týdny, neatopická forma - mnohem méně.).

Hlavní rozdíl tohoto typu onemocnění je těžký výdech a ne dech. Silný stupeň astmatu je charakterizován skutečností, že příznaky způsobují častější záchvaty.

Při exacerbaci středního stupně může dojít k otokům plic. Tento průběh je doprovázen zúžením dýchacích cest a neschopností vydechovat vzduch. Proto, často pacient, snížit příznaky nemoci má jemnou pozici, sedí s mírným sklonem vpřed a zaměřuje ruce na kolena. Pacient vydechne minimální množství vzduchu. Po ukončení útoku jsou prominuty sraženiny nahromaděné v průduškách.

Celkový průběh bronchiálního astmatu závisí na závažnosti příznaků. Prodloužený útok může vyvolat vývoj astmatického stavu, v němž je nedostatek kyslíku a kyanózy.

Historie exacerbací v případě onemocnění se liší v délce trvání (od 5 minut do 2-3 hodin). V průběhu interikální periody onemocnění lze zaznamenat potíže s respirační aktivitou. Obvykle je předepsána zvláštní léčba.

Léčebná opatření

Atopický bronchiální astma zahrnuje použití léků. Potřebná léčba, dávka léků a doba trvání je určena ošetřujícím lékařem na základě závažnosti onemocnění.

Navíc existuje názor, že léčba astmatických chorob by měla být upravena každé 3 měsíce. Pokud se během nemoci neutralizují všechny negativní příznaky, rozhodne se otázka individuální dávky a jmenování další léčby.

  • Nejdůležitějším způsobem, kterým se léčba provádí, je alergen specifická imunoterapie (SIT). Vykonává se k určení imunity vůči určitým látkám, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Taková léčba je předepsána pouze lékařem - alergikem a doporučuje se provádět mimo stupeň akutního vývoje. Zpravidla se doporučuje, aby to bylo v zimě nebo na podzim;
  • léčba je komplexní, kombinuje eliminační terapii a v případě potřeby se provádí specifická hypo-senzitizace;
  • Nešpecifická metoda znecitlivění, jak se zbavit nemoci, závisí na závažnosti procesu. Při exacerbaci jsou předepsány protizánětlivé léky, bronchodilatancia (adrenomimetika, methylxanthini) a expektoranty;
  • ve středním stupni blednutí a následné remise se předpokládá použití specifické hyposenzitizace. Za tímto účelem se používají jehotaglobuliny Intal, které podporují dávku bronchodilatancií (efedrin), stejně jako imunokorporace;
  • historie vývoje jídla astmatu, v závislosti na závažnosti příznaků, doporučuje především použití hypoalergenní stravy.

Alergická odolnost těla zahrnuje výkon fyzioterapie, cvičení, vytvrzování atd. Kromě toho je sanatorium - a - lázeňská léčba účinná.

Profylaxe a možné komplikace

Je důležité si uvědomit, že preventivní opatření k boji proti atopickému onemocnění mohou pouze snížit intenzitu záchvatů, ale nemohou zcela zmírnit onemocnění.

  1. Historie výskytu astmatických projevů naznačuje, že kuřáci nejčastěji rozvíjejí tuto nemoc. Kouření (aktivní a pasivní) by proto mělo být vyřazeno.
  2. Doporučujeme měnit matrace a polštáře každých 6 měsíců.
  3. Je třeba používat speciální kryty pokrývající měkký nábytek, které zabraňují průniku roztočů.
  4. Denní mokré čištění by mělo být prováděno.
  5. Průběh astmatu do značné míry závisí na odstranění zdroje formy.
  6. Je nutné zdržet se držení domácích zvířat tam, kde je pacient přítomen.
  7. Doporučuje se vykonávat mírnou fyzickou aktivitu, trávit více času chůzí atd.

Je třeba mít na paměti, že tato alergická forma onemocnění je často komplikována astmatickým stavem, který ohrožuje život pacienta. Kromě toho se na základě závažnosti příznaků může objevit emfyzém, stejně jako porušení srdeční činnosti, což vede k invaliditě.

V případě, že se příznaky astmatu rychle zvyšují, doporučuje se naléhavá lékařská péče, která závisí na závažnosti onemocnění. Je důležité včas zabránit bronchiálnímu astmatu. V opačném případě mohou být různé komplikace.

ČLÁNEK JE V RUBRICI - onemocnění, astma.

Vývoj atopických (alergických) forem bronchiálního astmatu

Alergický astma je typ jedné z nejčastějších onemocnění na světě - bronchiální astma. Klíčovým momentem v astmatu jakéhokoli vzniku je super-vysoká citlivost bronchiálního stromu. Není možné vždy detekovat mírné formy onemocnění včas. To je nebezpečí pro každou osobu a především pro děti.

Co je atopický typ astmatu?

Atopický bronchiální astma je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění. Jedná se o nejčastější typ astmatu, při kterém se astma a alergie vyvíjejí současně.

Imunitní systém je navržen tak, aby bránil patogenům. Ale když se v její práci objevují nesrovnalosti, začne se imunoglobulin vyrábět i na neškodných látkách. S nárůstem jeho hladiny v krvi začíná rozvíjet histamin, resp. Zvyšuje citlivost na alergeny.

Reakce imunitního systému způsobuje, že svaly v okolí dýchacího ústrojí se prudce zhoršují. Existuje bronchospasmus. Zánětlivé svaly vyvolávají uvolnění hustého hojného hlenu a ucpání dýchacích cest. Atopický astma se projevuje při inhalačním cigaretovém kouři, ostrém zápachu nebo při těžké fyzické práci v chladném vzduchu.

Aby se zabránilo komplikacím bronchiálního astmatu z alergické povahy a jeho exacerbacím, je nutné identifikovat hlavní typy podnětů včas.

BA je heterogenní chronické onemocnění, které postihuje dýchací cesty dětí a dospělých. Nealergická forma bronchiálního astmatu je závažnější a vyvíjí se mimo kontakt s jakýmkoliv podnětem.

Ale alergický astma zahrnuje symptomy, které mají také alergický astma:

  • stlačení pocitů v hrudní kosti;
  • přetrvávající kašel;
  • expirační dušnost;
  • obstrukce dýchacích cest a panika.

Charakteristické namáhavé dýchání, až do udušení, je způsobeno nadměrným hlenem v průduškách, které upadá dýchací cesty.

Bronchiální astma, nealergická forma se nejčastěji projevuje u dětí, ale jak porodí, může jít pryč. Jeho původ je způsoben infekcí dýchacích cest, nadměrným psychickým stresem, hormonálními poruchami u žen, aspirinem a mnoha dalšími faktory. Rozdílem symptomů je nepřítomnost kopřivky a výtok z nosu. Tento fenotyp nelze léčit inhalačními kortikosteroidy (ICS).

Pokud je alergický astma doprovázena přítomností intolerance k látce, pak se stává alergií. Atopická forma bronchiálního astmatu je diagnostikována snadněji, je rozšířenější. Léčba je poměrně úspěšná s použitím ICS. Kromě těchto dvou fenotypů bronchiálního astmatu existuje také směsný druh, který kombinuje příznaky obou druhů. Existuje také atypický typ kašle, aniž by došlo k narušení funkce dýchání a udušení.

Vývoj a symptomatologie alergické formy

Atopický (alergický) bronchiální astma má takový základní příznak jako suchý kašel ve formě záchvatů. V případě formy kašle se toto označení stává jediným bez jakéhokoli jiného.

Někdy po útoku může být přidělena sraženina. Kromě toho je pacient trpí těžkým dýcháním s pocity pískání a dýchání v hrudníku. Fyzická aktivita s těžší formou alergického astmatu způsobuje příznaky dušnosti. To je zvláště charakteristické pro děti a je nazýváno bronchokonstrikcí.

Přecitlivělost na dráždivé látky vede k častým exacerbacím této nemoci. Symptomy alergického astmatu signalizují nástup zánětlivého procesu v průduškách a varují před nutností zahájit léčbu léky.

Při užívání antialergických léků a inhalace bronchodilatancií se pozoruje reliéfní účinek, který se také projevuje jako jeden z příznaků.

Příčiny onemocnění

Dlouhá studie o původu alergické rozmanitosti astmatu umožnila lékařům určit mechanismus svého vývoje. Jádrem toho je individuální citlivost na určité podněty.

Pokud pacient již vyvinul senzibilizaci, tj. Alergickou predispozici na určitou látku, příznaky se objeví vždy, když alergen vstoupí do dýchacího systému.

Tato nemoc má závislost na dědičném faktoru. Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud má rodina pacienty s touto diagnózou. Dědičnost je charakteristická zejména u atopického bronchiálního astmatu u dětí.

Faktorem nástupu vývoje bronchiálního astmatu alergické formy je kontakt s alergickým podnětem, který vstupuje do plic inhalací:

  • domácí alergeny: domácí prach a knihy, kleště, pérové ​​polštáře;
  • epidermální podněty: peří ptáků, zvířecí chlupy, potraviny pro akvarijní ryby;
  • pylové částice;
  • léky, které zahrnují antibiotika a aspirin;
  • houbové alergeny, například plísně.

Kromě toho alergeny, které způsobují křeče průdušek, se mohou stát takovými vnějšími faktory, jako jsou:

  • znečištění životního prostředí, například výfukové plyny;
  • kouř z tabáku;
  • klimatické podmínky, například studený nebo suchý vzduch;
  • silná fyzická aktivita, například běh;
  • virové infekce dýchacích cest.

Příležitostně může určitý přípravek působit jako alergen v astmatu atopické formy. V takovém případě existuje křížová alergie. Například alergen pylu z břízy má podobnou strukturu jako jablko. Použití jablka proto v tomto případě způsobí udušení.

Druhy atopického astmatu v závislosti na jeho závažnosti

Soudě podle závažnosti příznaků alergického astmatu je jeho rozdělení na závažnost:

  1. Přerušované světlo. Exacerbace není fixována více než jednou za 7-10 dní. Noční projevy nemoci se mohou objevit dvakrát měsíčně nebo méně. Rychlost výdechu je přes osmdesát procent normy pro odpovídající věk. Výkyvy PSV jsou až dvacet procent za den.

Světelný přetrvávající tok. Symptomy onemocnění jsou aktivovány častěji než jednou týdně, ale ne denně. V noci je více než dva případy měsíčně. Taková frekvence exacerbací narušuje normální životně důležitou aktivitu. S lehkým přetrvávajícím průběhem astmatu PSV - přes osmdesát procent a denní fluktuace dosáhnou třicet procent.

Atopická bronchiální astma dosahuje svého vrcholu v době astmatického stavu. Je charakterizována prodlouženým, prodlouženým zadusením výdechového typu, kdy pacient nemůže vydechovat. Současně léčba léky nemá žádný účinek, jelikož existuje rezistence na konvenční léky. V tomto případě může dojít ke ztrátě vědomí. Výsledkem nedostatku řádné lékařské péče je smrtelný výsledek.

Metody diagnostiky a terapie u dětí a dospělých

V dětství může alergická bronchiální astma začít v různých časech. Obvykle se projevuje u dítěte po roce. Pravděpodobnost výskytu se stává vyšší, pokud mají příbuzní dítě podobné nemoci. Alergický astma u dítěte může být skryta pod obstrukční bronchitidou.

Pokud se u jednoho roku vyskytly více než čtyři případy bronchitidy, měli byste okamžitě navštívit alergika.

Atopický bronchiální astma vyžaduje léčbu odborníky. Měli byste se obrátit na pulmonologa nebo alergika. Bronchiální astma je alergická na mírnou formu terapie, může být zcela vyléčena. Za prvé, při zkoumání věnovat pozornost identifikaci alergenů. Za tímto účelem se provádí testování.

Atopický bronchiální astma je nyní účinně léčena imunoterapií, která zahrnuje zavedení podnětů pro pacienta, k nimž dochází během nepřítomnosti exacerbací. Je vedena úzkým specialistou - alergikem -, aby zjistil, jaký typ alergické reakce je přítomen, stejně jako vývoj imunitní odpovědi pacienta na alergen.

Léčba alergické formy astmatu tímto způsobem je považována za radikální. Tolerance těla k alergenům je dosaženo jejich zavedením ve formě roztoků, přičemž dávka se postupně zvyšuje. Tato metoda léčby by měla být provedena co nejdříve.

Bronchiální astma na pozadí alergií je spíše nepředvídatelná nemoc a je nežádoucí léčit ji pomocí lidových léků, protože může vyvolat vzplanutí exacerbace. Je lepší se zaměřit na dýchání a sport.

Pokud je léčba alergickým astmatem přijata včas, pak existuje šance na zotavení. Pokud je léčba přerušena předčasně, jsou možné komplikace onemocnění až po astmatický stav.

Alergický astma u dětí je léčena použitím Cromohexal, Intala, Tileed. Pro léčbu alergického astmatu u dospělých aplikujte podobné léky:

  1. Intal, Dlaždic redukuje příznaky a léčba je zaměřena na zastavení zánětu a zlepšení stavu pacienta. Ale u starších lidí mají tyto léky slabší účinek.

Pokud je výsledek s použitím předchozích léků nedostatečný, alergický bronchiální astma je léčena inhalačními glukokortikosteroidy (budesonid, flunisolid).

Mají pozitivní terapeutický účinek a jsou účinné proti zánětu.

Krátkodobě působící bronchodilatancia (inhalátory). Jsou schopni eliminovat příznaky, neúčinkují na léčebné účely. Alergická astma zahrnuje léčbu takovými léky, jako jsou Ventolin, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin, Berotek, Atrovent.

Takový nástroj má schopnost rozšířit průduchy a je injektován přes nebulizér, zařízení pro přeměnu kapaliny na páru pro lepší penetraci do plicního systému.

Léčba alergického astmatu musí být nutně prováděna podle pokynů ošetřujícího specialisty, nekontrolovaný průběh onemocnění může vyvolat mechanismus vývoje dalších závažných onemocnění: emfyzém, srdeční problémy.

Preventivní opatření k prevenci výskytu této choroby dosud nebyla vyvinuta, takže boj proti nemoci alergického astmatu zůstává pro společnost vážným problémem. Správně určená terapie umožňuje stabilizovat stav pacienta. Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.

Odrůdy atopické formy bronchiálního astmatu

Atopický bronchiální astma se týká jednoho z nejčastějších typů onemocnění. Je to důsledek zvýšené citlivosti organismu na určité faktory životního prostředí, a to alergeny.

Co to je?

Atopický (alergický) astma je chronický zánět dýchacího traktu v reakci na vnější podněty. S touto chorobou se objevují utrpení, která se liší v síle a trvání.

Atopická astma není infekční nemoc, jádrem jejího výskytu je alergická reakce.

Atopické astma se liší od jiných typů chorob, které kromě klasických příznaků před útokem dochází příznaky alergické reakce v podobě bolesti v krku a překrvení nosní sliznice.

V některých případech může být také svědivá vyrážka, křeče v břichu, nevolnost a rozrušení žaludku.

Patogeneze

Nemoc je charakterizován komplexní patogenezí, protože mechanismus jeho vývoje je jak vnitřní, tak i vnější příčinou.

Při tvorbě reakce se jedná o mnoho buněčných prvků:

  • bazofily;
  • eozinofilní leukocyty;
  • mastocyty;
  • makrofágy, fibroblasty;
  • endoteliálních buněk a epitelu.

Tato forma onemocnění je charakterizována anafylaktickými reakcemi. Ihned po expozici alergenu do těla (po dobu 2 minut až 2 hodiny), se reakce provádí ve formě bronchiální obstrukcí syndromu, křečí hladkého svalstva, vzhledu viskózních hlenu a sliznice edém.

V pozdní astmatické fázi dochází k zánětlivým změnám v průduškové stěně.

Přes přetrvávající remisii onemocnění se stále udržuje a vytváří se nevratnost změn.

Video: Terapie

Příčiny vzhledu

  • ve většině případů je onemocnění dědičná, a sklon k tomu je přenášen na mateřské lince. Pokud má jeden z rodičů astma, pravděpodobnost přenosu na potomstvo je 25%. Pokud nemoc postihuje obě rodiče, zvyšuje se na 40%. A pokud v rodině existují další příbuzní s astmatem, zvyšuje se pravděpodobnost jejich přenosu na další generaci;
  • příčina vývoje onemocnění v dětství se může stát toxikózou, matka během těhotenství, umělé krmení nebo očkování (zvláště proti pertusi).

Typy a jejich příznaky

Existuje několik druhů onemocnění.

V závislosti na příčině vzniku astmatu může být atopický astma domácí:

  • epidermální (na vlně);
  • sezónní (pyl);
  • nutriční (potraviny);
  • houbový.

Domácnost

Nejčastější formou onemocnění je prach (domácí). Způsobuje domácí prach. Onemocnění se zhoršuje v průběhu topné sezóny, kdy se prach v místnosti zvyšuje. Ale příznaky mohou být také pozorovány po celý rok.

V prvních letech onemocnění, když opustíte dům, dochází k ústupu, když se vrátíte, dochází k exacerbaci onemocnění.

Ve srovnání s jinými druhy astmatu jsou úniky domácností těžší a doby remisí jsou kratší, což je způsobeno odlišnou povahou imunologických reakcí na prachové antigeny.

Často dochází k exacerbaci onemocnění bronchitidou, jejíž povaha je většinou alergická.

To vede k potížím s diagnózou, protože jsou pozorovány všechny příznaky infekčních onemocnění, jako jsou:

  • zvýšení teploty;
  • mokrý kašel;
  • intoxikace těla.

Pacienti trpící atopickým astmatem z dětství mohou vyvinout dlouhé období remise, které mohou trvat až dva roky a ještě více.

Tímto způsobem je zachráněna hyperaktivita dýchacích cest, která se projevuje v podobě přecitlivělosti na jiné alergeny.

Pacienti s atopickým domácím astmatem se v subtropickém klimatu necítí dobře.

Fungal

V závislosti na sporulaci hub, atopický astma se může zhoršit celoročně nebo sezónně. Příčinnými faktory hubového typu této choroby mohou být houby různých typů:

Sezónnost exacerbace choroby v závislosti na druhu hub

Koncentrace sporů hub (s výjimkou Candida, Aspergillus) se zvyšuje večer, takže záchvaty dýchání se vyskytují většinou v noci, zejména ráno. Onemocnění se zhoršuje ve vlhkém počasí.

Se ztrátou sněhu a nástupem mrazu dochází k remisi, která končí exacerbací onemocnění s nástupem prvního rozmrazení. To je spojeno s násobením hub.

Pacienti často netolerují potraviny, které obsahují droždí. Při podávání léků penicilinem může také dojít k záchvatu pýchy.

Nutriční

Nutriční atopický astma je alergická reakce na potravu. Tento typ onemocnění není dobře pochopen.

Existuje názor, že při vytváření tohoto typu onemocnění hraje dětské menu velkou roli v dětství. U dospělých může dojít k záchvatům dechu při jídle potravin ve více než polovině případů.

Velmi zřídka je příčinou onemocnění pouze potravinová alergie. V podstatě se kombinuje s jinými typy alergických reakcí, například s léky.

Někdy to nemůže způsobit záchvaty, ale projevuje se jako dermatitida, kopřivka, alergická rhinosinusopatie.

Chcete-li Nejnebezpečnějšími produkty, které způsobují astmatické záchvaty, jsou:

  • matice;
  • vejce;
  • čokoláda;
  • citrusové plody;
  • mléko;
  • bobule s jasnou barvou;
  • rostlinný olej;
  • obiloviny.

Symptomy atopického bronchiálního astmatu:

  • obvykle útok začíná po určité době po jídle produktu, který je alergenem. To se může stát za 4 až 12 hodin;
  • Útoky nemoci se mohou lišit v závažnosti, od nejsnazších, po dlouhé a závažné exacerbace;
  • útok začíná předatmatickým stavem, takzvanou aurou. Zpočátku má člověk zakalený nos, suchý kašel, otoky sliznic a těsnost v hrudní oblasti. Pak se začíná rozvíjet útok dusění;
  • u některých pacientů záchvaty nezačínají a onemocnění se projevuje formou alergické bronchitidy s neustále komplikovaným chraplavým dýcháním;
  • současně s astmatickými záchvaty se u pacientů vyskytují všechny příznaky alergické reakce na jídlo, jmenovitě vyrážka, nazální kongesce;
  • Zánětlivé procesy způsobené sekundární infekcí mohou být připojeny k nemoci.

Jak se urtikária u dospělých léčí doma? Naučte se z odkazu.

Pyl

Pyl atopické astma může nastat v rostlinné kvetení je od dubna do září, a také vzhledem k tomu, že pyl je společné antigenní vlastnosti se semena plodů rostlin, pak v jejich využívání pro potraviny, nemoc může nastat po celý rok.

  • existuje křížová alergie, při níž může astmatický záchvat vyvolat konzumaci ořechů, pokud je zvýšená citlivost na pylový lísk;
  • při reakci na slunečnicový pyl se nedoporučuje jíst semena, olej a produkty, do kterých jsou zahrnuty;
  • při alergii na pyl obilnin, hrozba astmatického záchvatu nese pekárnu.

Útok bronchiálního astmatu v tomto případě předchází alergická rýma a konjunktivitida. Obvykle je na rozdíl od jiných druhů onemocnění poměr astmatu pylů poměrně snadný.

Epidermální

Tento typ onemocnění se projevuje přecitlivělostí na částice epidermis a zvířecích chlupů.

Nemoc není příliš častý a ve většině případů je profesionální u lidí, kteří po dlouhou dobu tráví čas se zvířaty ve své práci.

Doma může způsobit udušení za udušení vlasy a sliny kočky, neboť je to velmi silný alergen, jenž je sekundární pouze na ambrosii.

Epidermální astma je často kombinována s jídlem. Útok obvykle začíná rinokonjunktivitidou, po níž následuje rychlý vývoj udušení. Onemocnění je charakterizováno zvýšenou citlivostí na průdušek a kůži.

Často lidé s epidermálním astmatem mají křížovou alergii na mořské plody, zejména kůrovce (krevetky, kraby, raky)

Diagnostika

Pro diagnostiku atopického astmatu používejte následující metody:

  • sběr alergické anamnézy;
  • skarifikační kožní testy (provokativní);
  • Inhalační (provokativní) vzorky s antigeny, které byly detekovány během kožního testování, provedené podle indikací;
  • stanovení hladiny celkového imunoglobulinu.

Je obtížné detekovat alergii na prach, protože prašné antigeny jsou složité v přírodě (mohou to být chmýří, peří, pet, houby).

Také je obtížné diagnostikovat alergii na potraviny. Aby byl pacient identifikován, měl by si udržovat deník jídla, ve kterém vypíše veškeré jídlo a jídlo spotřebované jako jídlo a také provádí dny vykládky.

Pak se provádějí provokativní testy s potravinovými alergeny.

Léčba atopického bronchiálního astmatu

  • Léčivá léčba zajišťuje zástavu onemocnění. Za tímto účelem, bronhospazmolitiki obvykle selektivní beta-2 stimulanty, které produkují speciální odměřených aerosolů: Ventolin, salbutamol, Berotek, Slamol, FloMax. V dětství se inhalace provádí pomocí rozprašovače. Také pro zmírnění záchvatů, užívání Eufillinu v tabletách nebo intravenózních injekcích;
  • při závažných záchvatech, kdy aerosoly neposkytují pozitivní účinek, použijte subkutánní injekce adrenalinu nebo prednisolonu intramuskulárně nebo intravenózně. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc;
  • v přítomnosti velkého množství výtoku sliznice z nosu a tekutého sputa při kašli, jsou užívány antihistaminy: Tavegil, Suprastin.

Prevence

Neexistují primární opatření pro prevenci onemocnění, jelikož spouštěcí mechanismus nemoci je v každém případě individuální.

Při detekci onemocnění je nezbytné eliminovat alergeny na maximum, aby se zabránilo útocům udušení.

Předcházení útokům onemocnění je následující:

  • aby se zbavili záchvatů dýchavičnosti, by léčba měla být komplexní. Při identifikaci příčiny onemocnění musíte odstranit z domu věci a zvířata, která jsou alergeny. Pravidelné mokré čištění je nezbytné k odstranění prachu, odstranění koberců z místnosti a ukládání knih do uzavřených skříní.
  • při alergii na houby, podkroví a sklepy domu jsou ošetřeny fungicidy;
  • projevem útoků z důvodu alergie na peří, je nutné odstranit všechny péřové polštáře z domova i deky, stejně jako k odstranění masa z jídelníčku těchto ptáků a sběr vajec, aby se zabránilo křížové alergie. U potravinových alergií je také předepsána hypoalergenní strava;
  • musíte se zbavit špatných návyků. Zvláště se to týká kuřáků;
  • Můžete také provádět dechové cvičení v Buteyku nebo Stelnikově, což zabraňuje vzniku záchvatů.

Předpověď počasí

Při odpovídající a včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Dlouhodobou chorobu lze odpustit.

K tomu je nutné maximálně vyloučit alergeny a vyhnout se kontaktu s nimi.

Možné komplikace

Špatně léčba může vést k komplikacím, a to:

  • srdeční selhání;
  • emfyzém plic;
  • hypertenze;
  • astmatický stav.

Léčba alergie na žluté pampelišky, viz strana.

Příčiny vzniku kopřivky na obličeji, zjistěte více.

U prvních příznaků onemocnění musíte navštívit lékaře.

Stojí za zvážení projevů alergií, zejména v dětství, protože astma může být komplikací a špatnou léčbou.

Atopický bronchiální astma a její léčba

Atopický bronchiální astma je jednou z odrůd bronchiálního astmatu, při jehož rozvoji je hlavní roli přiřazena dědičná předispozice k rozvoji alergických reakcí.

Stejně jako jiné formy onemocnění, atopické astma je charakterizováno zvýšenou bronchiální reaktivitu a související reverzibilní obstrukcí (bronchokonstrikce), jehož symptomy jsou periodické záchvaty dušnosti, suchý neproduktivní kašel, sípání.

Obsah

Hlavní rozdíly atopického astmatu z jiných typů:

  1. Tam je genetická predispozice - některé nejbližší příbuzný, a ve většině případů několik rodin postižených některou z alergických (atopická) onemocnění (astma, atopická dermatitida, alergická rýma, potravinové alergie, atd.).
  2. K útoku dochází po několika minutách (méně často - hodinách) po kontaktu s významným alergenem. Alergeny mohou být potraviny, pyl, domácí (domácí prachové roztoče), epidermální (kožní částice, vlna, dolů, exkrementy domácích zvířat), houbové, léčivé, průmyslové.
  3. Kromě klasických příznaků astmatu (dušnost, kašel, sípání) před napadením a během často označen jako kýchání, svědění v nose a překrvení nosní sliznice, hojné jasným výtok z nosu, někdy bolest a svědění v krku. Když může být predpristupny období potravinové alergie doprovázen svědivá vyrážka, nevolnost, křeče bolesti břicha, průjem.
  4. Pacienti často trpí jinými alergickými onemocněními.
na obsah ↑

Neimprimární opatření v boji proti bronchiálnímu astmatu

Léčba atopického astmatu je nemyslitelná bez provedení eliminačních aktivit, které zahrnují eliminaci příčinných alergenů, a pokud to není možné - maximální omezení kontaktu s nimi.

Za účelem eliminace je zapotřebí především detekce alergenů pomocí kožních testů, vyšetření krevních testů na specifické protilátky proti alergenům a provedení provokačních testů inhalací. V závislosti na zjištěných alergenech se budou provádět eliminační aktivity.

Alergie na pyl

Při alergii na pyl je nejlepším způsobem léčby změna místa pobytu s přesunem do jiné klimatické zóny, kde nejsou žádné alergenní rostliny. Zotavení během přemístění je pozorováno u 80-90% pacientů, ale někteří lidé vyvinou atopii nových alergenů. Bohužel ve většině případů není možné změnit místo pobytu a pak se musíme uchýlit k různým způsobům, jak se chránit před pylem rostlin:

  1. Pokud je to možné během období květu se snažte nejít ven.
  2. Předtím, než domácí použití přípravků, které chrání dýchací cesty proti průniku alergenů prostřednictvím nosních cest (nazaval - obsahuje léčivé látky a sestává z celulózového prášku, tvořící ochranný film na nosní sliznici).
  3. Po návratu domů okamžitě osprchujte, změňte oblečení, opláchněte nos a hrdlo čistou vodou.
  4. Otevírejte pokoj skrz okna, pokrytá gázou. Marl by měl být vždy z rozprašovací pistole navlhčen a denně opláchnut.
  5. Denně trávíte mokré čištění a používejte čističe vzduchu.

Potravinová alergie

Atopické astma související s alergiemi na potraviny, předpokládá, že je hypoalergenní krmivo s výjimkou zjištěných alergenů a omezující potravin, které podporují alergických příznaků (akutní, nakládané, uzené potraviny, alkohol, nealkoholické nápoje, čokoládu, mořské plody).

Domácí alergeny

Úplně zbavte se roztočů domácího prachu nemůže, ale můžete významně snížit jejich počet v místě pobytu pacienta, a proto zmírnit průběh astmatu. To bude vyžadovat:

  1. Denní provádění mokrého čištění, aplikace čističů a zvlhčovačů.
  2. Používejte ložní prádlo vyrobené z materiálů, které lze snadno umýt.
  3. Mytí ložního prádla při teplotě nejméně 60 ° C
  4. Je velmi žádoucí pravidelně čistit nábytek a ložní prádlo pomocí parníku.
  5. Jak se zbavit koberců, závěsů, měkkých hraček a jiných sběračů prachu. Knihy by měly být uloženy pouze na skleněných pultech.

Epidermální alergeny

Atopická forma bronchiálního astmatu s alergií na domácí zvířata se velmi snadno léčí při vylučování všech domácích mazlíčků z bytu pacienta. Navíc byste se měli vyvarovat návštěvy míst, kde je možný kontakt se zvířaty.

Lékařská terapie

Při léčbě atopického astmatu existují dva hlavní směry: stahování záchvatu a terapie v interikálním období.

Odstranění záchvatu

Pro zmírnění bronchiální obstrukcí během útoku použita léčiva k podání inhalací beta-2-agonisté, které poskytují účinek během 10-20 minut po inhalaci (salbutamol, terbutalin, fenoterol). Lék je inhalován pomocí speciálních dávkovaných aerosolů (ventolin, salamol, berotek), pomocí cykloalergie a diskhaleru (briikanil, ventodisk, salben).

Pro děti, zvláště v raném věku, s neúčinným použitím odměřených aerosolů, se doporučují inhalace pomocí rozprašovače (ventilin-nebulice, salgim, roztok Beroteka).

V nepřítomnosti aerosolů, beta-2-agonisty těžké respirační selhání může být podávána perorálně (tablety a brikanila Ventolin), nebo parenterální injekcí - (brikanil, orciprenalin). V takových případech se však často zaznamenávají systémové vedlejší účinky (palpitace, přerušení a bolesti v srdci, zvýšený krevní tlak atd.).

Další beta-2-agonisty pro použití anticholinergika útoku baňkování - samostatně (Atrovent, větrání, topení, Troventol) a v kombinaci s beta-2-agonisté (Berodual) ve formě odměřených aerosolů a mlžením.

Pokud nejsou výsledky užívání beta-2-agonistů a anticholinergik přítomny nebo jsou nedostatečné, použijte euphyllinum ve formě tablet nebo intravenózních injekcí. Méně adrenalin se injektuje subkutánně. Závažný záchvat způsobuje potřebu glukokortikosteroidů - přes nebulizátor (pulmicort) nebo intramuskulárně, intravenózně (prednisolon).

V mnoha případech, atopické astma forma v pristupnaya období vyžaduje parenterální podávání antihistaminik (Suprastinum, Tavegilum), a to zejména, když se velké množství vypouštění z nosní sliznice a kapalné sputa.

Terapie v interikálním období

Atopický astma je chronické onemocnění a bez eliminace alergenů dochází ke konstantním relapsům. Ke snížení frekvence exacerbací a jejich závažnosti by léčba měla být kontinuální.

Podle mezinárodních doporučení pro léčbu bronchiálního astmatu se postupně používá postupný přístup, kdy se stanoví typ, množství a dávkování léků na základě závažnosti onemocnění a reakce pacienta na léčbu. Zastavují se při minimálních dávkách a poskytují uspokojivý stav se vzácnými exacerbacemi.

Základní terapie (intersticiální léčba) zahrnuje použití následujících skupin léčiv:

  1. Přípravky s protizánětlivým a / nebo preventivním účinkem. IGCC (fliksotid, Beclason, beklodzhet, Pulmicort, javor), protilátky proti IgE - inhalační glukokortikoidy těžkou a středně proud aplikovaný (Xolair - podává subkutánně). Mírné antileukotriene předepsal léky (singulární), kromony (INTA, kropoz, tayled), nejnovější generace antihistaminikum léky (loratadin, Zyrtec).
  2. Beta-2-agonisté a dlouhodobě působící teofylinové přípravky (teopack, theotard, eufilong). Beta-2-agonisté (salmeterol, foradil) jsou předepisováni pouze při současném užívání IGKS, je možný ve formě kombinovaných přípravků (symbicort, serotid).
na obsah ↑

Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT)

Léčba atopického astmatu v případech, kdy nelze alergen odstranit z prostředí, se úspěšně provádí metodami ASIT: u pacientů s nízkou dávkou se podává kauzálně významný alergen. Výsledkem je snížená citlivost vůči alergenu a dosažení více či méně trvalé remisie. Alergeny jsou podkožně podávány, podávány pod jazyk nebo injektovány do nosní dutiny.

U většiny pacientů je atopická forma bronchiálního astmatu dobře kontrolována za předpokladu, že jsou prováděny eliminační aktivity a jsou dodržována doporučení pro základní léčbu. Ale ani prodloužená remise není v žádném případě příležitostí k neoprávněnému stažení léků nebo nižším dávkám, protože v takových případech může dojít k závažnému zhoršení onemocnění.

Atopická (alergická) forma bronchiálního astmatu

Atopická (alergická) forma bronchiálního astmatu Je alergické onemocnění, které způsobuje zánět průdušek. K dnešnímu dni trpí mnoho lidí atopickým astmatem. Navzdory skutečnosti, že moderní medicína vynalezla mnoho metod léčby nemoci, počet pacientů stále roste. Uvědomte si, že onemocnění je velmi obtížné, protože nejprve nemá výrazné příznaky, její záchvaty jsou krátkodobé a nejsou časté. Ale při absenci léčby, onemocnění postupuje a získává mnohem závažnější stupeň.

Jak rozlišit atopický astma?

Atopický astma, na rozdíl od jiných druhů astmatu, má výrazné rozdíly:

  • Dědictví. Pokud někdo z vaší rodiny trpí alergickou reakcí, náchylnost k atopickému astmatu se někdy zvyšuje.
  • Allergen. Suffokace a chudý kašel přichází za pár minut po kontaktu s alergenem. V roli alergenu může působit vlna domácích zvířat, prach, jídlo a mnoho dalších.
  • Symptomy. Předtím, než začne kašel kašlat, začne pacient opakovaně kýchat, v krku se vyskytuje svědění, nádoby jsou úzké a tudíž pečují o nos. V závažných případech se na kůži objevují nevolnost a vyrážky.
  • Nemoci. Vedle výše uvedených příznaků pacient trpí dalšími onemocněními způsobenými alergií, například alergickou rýmou nebo reakcí na jarní kvetení. Příznaky onemocnění
Triggery bronchiálního astmatu

Atopická forma bronchiálního astmatu jsou pozorovány následující příznaky:

  • Dýchavičnost. Obvykle se stane po fyzické námaze, dokonce i zvedání do horního patra může vyvolat dušnost. Zastavení dušnosti může být za pomoci léků.
  • Kašel. To je pozorováno v noci, doprovázené dýchavičností a dusivými ústy. Po útoku odchází viskózní sputa.
  • ARVI. Léčba nachlazení trvá až dva týdny.
  • Dýchání. Bolestné pocity jsou pozorovány s výdechem, náhlym rychlým dýcháním.

Kolik symptomů je vyjádřeno a jak často se záchvaty projevují, do značné míry závisí na stupni onemocnění. Když se onemocnění zhorší, plicy se zvětšují a úzkostné dýchací cesty člověk nemohou vydechnout do konce. Pokud má pacient vážný záchvat, může dojít k astmatickému stavu: hladování kyslíkem, které způsobuje, že kůže začne modře.

Stupně atopické formy

Snadný stupeň. Krátkodobé a ne časté záchvaty, trvající až jednu minutu. Útok se zastaví sama, bez léků. Pacient nedodržuje další příznaky.

Průměrný stupeň. Tato forma onemocnění vyžaduje trvalé užívání bronchospasmolytických látek. Útoky udušení jsou pozorovány častěji.

Velký stupeň. Výskyt takových útoků představuje nebezpečí pro život pacienta. Nejčastěji se objevují záchvaty spojené s dýchavičností, v závažných případech je frekvence záchvatů pozorována každý den.
Samostatnou formou astmatu je pollinóza - alergie na kvetoucí rostliny a pyl, pozorovaná na jaře.

Stupně bronchiálního astmatu

Diagnóza onemocnění

K diagnostice onemocnění poskytuje pacient speciální vyšetření. Pro detekci latentní formy se používají bronchodilatancia. S jejich pomocí měřte objem vydechovaného vzduchu před a po podání drogy. Pokud je rozdíl významný, lékař může posoudit přítomnost bronchospazmu v těle. Když posloucháte pískání, pozorujeme různé zvuky a drobné sklony.

Příčiny onemocnění

Atopická forma astmatu je infekční nebo alergická, například u dětí je toto onemocnění způsobeno častým nachlazením, u dospělých se obvykle vyskytuje onemocnění v důsledku alergenů v domácnosti.

Příčinou nemoci mohou být následující faktory:

  • Nadměrná akumulace hlenu v dýchacím traktu;
  • Zneužívání léků, které léčí nachlazení. Spontánní léčení může vést k poruše imunitního systému;
  • Nepříznivá ekologie;
  • Moucha houba v bytě.

Existují určité kategorie lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k tomuto onemocnění:

  • Bydlení v oblasti s chladným klimatem a vysokou vlhkostí;
  • Pasivní a aktivní kuřáky;
  • Velká města s mnoha průmyslovými zařízeními.

Které faktory vyvolávají záchvaty:

  • Chladný vzduch;
  • Potravinové alergeny (med, citrusové plody, mořské plody);
  • Léčivé přípravky;
  • Alergeny domácí (prach, srst zvířat, cigaretový kouř);

Stupeň kontroly

Při správné léčbě atopického astmatu existuje možnost jeho kontroly. Při kontrole je možné vyhnout se exacerbacím a útokům.

Kontrolovaný stupeň. Analýzy k identifikaci onemocnění v pořádku, krátkodobé záchvaty jsou velmi vzácné, ale stále se provádí léčba.

Stupeň částečné kontroly. Pro kontrolu léčby je pacientka znepokojen menšími příznaky.
Nekontrolovaná míra. Při léčbě onemocnění dochází k progresi onemocnění. Léčba tohoto stupně by se měla pravidelně měnit.

Sebekontrolu

Atopický astma je obvykle léčena doma. Pacient se musí naučit, jak samostatně kontrolovat záchvaty a exacerbace. Za tímto účelem existuje speciální zařízení - špička. Toto zařízení vám ukáže rychlost vydechovaného vzduchu. Studie se provádí ráno před podáním léků. Výsledky kontroly by měly být zaznamenány tak, aby lékař mohl správně posoudit situaci a předepsat odpovídající léčbu.

  • Pokud je číslo na zařízení vyšší než 70, znamená to, že symptomy onemocnění chybí, léčba je prováděna správně, nevyžaduje další léky.
  • Pokud se indikátor pohybuje od 50 do 70, je to známka dalšího vývoje onemocnění, je nutné radikálně změnit terapii.
  • Číslo méně než 50 znamená, že riziko útoku je skvělé. Je nutné konzultovat lékaře, zlepšit léčbu a přijmout opatření k prevenci možného útoku.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo dalšímu úzkému udušení, analyzujte situaci a za jakých podmínek se záchvaty vyskytují. Jakmile zjistíte důvod, zabráníte útoku mnohem jednodušší. Ujistěte se, že konzultujete s pulmonolistou a alergikem, pouze odborník může předepsat odpovídající léčbu v závislosti na stupni onemocnění.

Aby nedošlo k nepříjemnému onemocnění, dodržujte následující doporučení:

  • Vyvíjejte plíce, zapojte se do dýchacích gymnastik, například nafukujte balónky;
  • Dělat správný způsob života: sportovat, plavat, vyloučit špatné návyky;
  • Časté vystavení čerstvému ​​vzduchu;
  • Včasná léčba nachlazení;
  • Omezte kontakt se silnými alergeny.

Pokud jste v rizikové zóně, například někdo z rodiny má atopický astma nebo trpí alergiemi, měli byste se chránit co nejvíce preventivními opatřeními.

Následující tipy pro ty, kteří mají atopický astma. Tato doporučení pomohou snížit závažnost onemocnění a snížit počet záchvatů:

  • Je třeba upřednostnit hypoalergenní potraviny;
  • Použití léčiv je možné pouze pro účely specialisty;
  • Zbavte se domácích sběratelů prachu. (Koberce, hračky)
  • Domovská knihovna by měla být umístěna v omezeném prostoru;
  • Udržujte v bytě čisté a pravidelné mokré čištění. Je třeba každý den vyčistit;
  • Vyhněte se osvěžovačům vzduchu, vonným svíčkám, dejte pozor na parfémy a kosmetiku;
  • Kvetoucí rostliny jsou nepřípustné v bytě, kde je pacient s astmatem;
  • Nevystavujte tělo fyzickým námahem až do vyčerpání;
  • Mělo by se zabránit změně klimatu;
  • Ložní prádlo by se mělo umýt třikrát měsíčně o 70 stupňů.

Léčba atopického astmatu

Především musí být pacient pod dohledem pulmonológa. Odborník předepisuje potřebné léky, trvání léčby závisí na stupni onemocnění. Lékař musí identifikovat následující:

  • Identifikace povahy onemocnění (infekce nebo alergie);
  • Odstraňte záněty a chronické příznaky;
  • Zabraňte záchvatům a exacerbacím.

Atopický bronchiální astma vyžaduje individuální léčbu. Léčba zahrnuje použití hormonálních léků a inhalantů.

Pro eliminaci zánětlivého procesu se používají následující léky:

Pokud je stupeň onemocnění závažný, budou zapotřebí další léky. Během exacerbace nemoci dodržujte doporučení lékaře:

  1. Chraňte pacienta před možnými alergeny;
  2. V případě vážného napadení udušení okamžitě zavolejte na sanitku;
  3. Větrání místnosti;
  4. Demontujte nebo odstraňte oděvy nad pásem;
  5. Použití bronchodilatátoru (salbutomol, berodual). Aplikovaná dávka by měla být předem projednána s lékařem. Atopická forma astmatu u těhotných žen

Pokud těhotná žena vyvine astma, v žádném případě nemůže odmítnout léčbu, nečinnost může poškodit matku a dítě v děloze. Když alergický astma předepisuje léky, které jsou povoleny během těhotenství a kojení, znamená to, že léky nepoškodí vaše dítě. Žena, která má dítě, by měla pochopit, že je nutné opustit špatné návyky, vyloučit možné alergeny ze stravy.

Atopický astma u dítěte

Atopická bronchiální astma je zpočátku skrytá, takže mnoho rodičů mýlí astma s chronickou bronchitidou. Dokonce i dítě je náchylné k zákeřným onemocněním.

Dítě má následující příznaky:

  • Obtížné dýchání;
  • Kašel;
  • Když posloucháte hrudník, můžete slyšet píšťalky a cizí hluk;

Zabránit infantilnímu útoku:

  • Prvním krokem je poskytnout dítěti lék, který může zmírnit křeče průdušek.
  • Větrání místnosti.
  • Pokud se útok neuskuteční během pěti minut, okamžitě zavolejte sanitku.

Drogy jsou používány přísně podle lékařského předpisu. Nedá se léčit lidovými metodami, zvláště samoléčba. Ujistěte se, že jste požádali o pomoc odborníka, který předepíše správnou léčbu, díky níž se můžete úplně zotavit z nemoci.