Atypická pneumonie

Atypická pneumonie je skupina infekčně-zánětlivých plicních onemocnění, která jsou způsobena atypickými patogeny a má neobvyklý klinický obraz.

Termín "atypická pneumonie" byl zaveden do lékařské praxe koncem 30. let 20. století. To bylo používáno pro název intersticiální pneumonie, způsobený non-bakteriální bakterie.

V letech 2002-2003 vypuklo vypuknutí atypické pneumonie způsobené koronavirovým onemocněním. Během vypuknutí onemocnění došlo k nárůstu 8437 lidí, 813 z nich zemřelo, to znamená, že úmrtnost byla 10%. Případy onemocnění byly zaznamenány ve více než 30 zemích, ale většina z nich byla v Číně, Hongkongu a Vietnamu. Tento typ atypické pneumonie, pulmonologové označovaných jako "těžký akutní respirační syndrom" (SARS) nebo "syndrom akutní respirační choroby" (SARS).

Příčiny a rizikové faktory

Příčinami atypické pneumonie mohou být četné infekční látky:

  • Chlamydie;
  • mycoplasma;
  • virus Epstein-Barr;
  • viru chřipky A a B;
  • respirační parainfluenzní viry;
  • respirační syncyciální virus;
  • koronavírus;
  • hantavirus;
  • koksiella;
  • legionella;
  • kauzální látky tularemie, leptospirózy.

Tyto patogeny mají různé mikrobiologické charakteristiky a jejich infekční procesy se liší jak v epidemiologii, tak v patomorfologickém obrazu. Nicméně všechny tyto mikroorganismy jsou vysoce rezistentní vůči beta-laktamovým antibiotikům (penicilinům, cefalosporinům, karbapenemům a monobaktamům).

Infekce s atypickou pneumonií se objevují vzdušnými kapkami v úzkém kontaktu se špatnou osobou. Mladí lidé často trpí.

Prevence atypické pneumonie spočívá ve zdravém životním stylu, který umožňuje udržovat obranyschopnost těla v aktivním stavu.

Formy onemocnění

V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující formy atypické pneumonie:

  • syndrom akutního respiračního onemocnění;
  • chlamydiální pneumonie;
  • mykoplazmatická pneumonie;
  • Legionářská nemoc;
  • ku-fever.

Stádia nemoci

U atypické pneumonie, stejně jako u většiny infekčních onemocnění, je charakteristické určité pořádání kurzu:

  1. Doba inkubace. Začíná od okamžiku infekce a pokračuje až do prvních příznaků onemocnění. Průměr trvá 7-10 dní.
  2. Prodromální období nebo období předvádění. Trvá 1-3 dny. Existují nespecifické příznaky onemocnění, které jsou charakteristické pro většinu respiračních virových infekcí (bolesti hlavy a bolesti svalů, bolest v krku, malá nevolnost, suchý kašel).
  3. Doba houpání. Objevují se charakteristické známky infekčně-zánětlivého procesu v plicích.
  4. Doba rekonvalescence. Aktivita zánětlivého procesu v plicích se zhoršuje, stav se postupně vrátí k normálu.

Symptomy

Hlavní příznaky atypické pneumonie ve stádiu otoku:

  • zvýšení tělesné teploty na 40-41 ° C;
  • intenzivní bolest hlavy;
  • značná obecná slabost;
  • kašel;
  • dušnost;
  • bohatý noční pocení;
  • bolest v hrudi.

Jedná se o běžné symptomy, charakteristické pro téměř všechny atypické pneumony. Ale protože jsou způsobeny různými mikrobiálními činidly, každá forma nemoci má své vlastní charakteristiky.

Atypická chlamydiová pneumonie

Začátek chlamydiové pneumonie připomíná banální respirační virovou infekci fenoménem rinitidy a faryngitidy. Nicméně po 2-3 dnech se stav pacientů rychle zhoršuje. Existují stížnosti na bolest ve svalech, bolesti v kostech a kloubech, suchý kašel, dušnost, horečka na 38-39 ° C. Často dochází k nárůstu cervikálních mízních uzlin. Chlamýdiová pneumonie se vyznačuje prodlouženým průběhem a výraznou alergií na tělo.

Atypická mykoplazmatická pneumonie

Mykoplasmatická pneumonie je charakterizována mírným průběhem se smazaným klinickým obrazem. První příznaky onemocnění, jako v případě chlamýdiové pneumonie, jsou podobné příznakům SARS (bolesti a bolest v krku, suchý kašel, slabost). V den 2-3 se tělesná teplota zvýší na 37 až 38 ° C.

Příležitostně se mykoplazmatická pneumonie vyskytuje silně, s výrazným syndromem intoxikace, vysokou horečkou, zvýšením cervikálních mízních uzlin.

Termín "atypická pneumonie" byl zaveden do lékařské praxe koncem 30. let 20. století. To bylo používáno pro název intersticiální pneumonie, způsobený non-bakteriální bakterie.

Charakteristickým znakem mykoplasmatické formy atypické pneumonie je dlouhodobý neproduktivní, paroxysmální kašel u pacientů.

Legionářská nemoc

Jeho příčinným faktorem je gramnegativní aerobní bakterie, která žije v klimatizačních a vodovodních systémech.

Pneumonie legionelózy postihuje hlavně starší lidi a vyznačuje se silným průběhem, s těžkou intoxikací, silným neproduktivním kašlem. Infekční a zánětlivý proces zahrnuje nejen plicní tkáň, ale i bronchioles.

Akutní respirační syndrom

Nejtěžší forma atypické pneumonie, doprovázená vysokou úmrtností. Začíná příznaky infekce chřipkou (bolest hlavy, horečka, slabost, slabost). O několik dní později jsou spojeny tachykardií, suchým kašlem, dušností.

Další vývoj klinického obrazu je určen imunitním stavem těla pacienta. Při dobré imunitní odpovědi se pacient uzdraví. Pokud je imunita oslabena, stav se katastrofálně zhoršuje, vzniká syndrom dýchací tísně. Na pozadí zvyšujícího se akutního respiračního selhání je možný letální výsledek.

"Závažný akutní respirační syndrom" (SARS) nebo "syndrom akutního respiračního onemocnění" (SARS) je také typem SARS.

Charakteristiky průběhu onemocnění u dětí

Atypická pneumonie u dětí se často vyskytuje se slabě vyjádřenou teplotní odezvou. Nicméně i přes normální nebo nízký stupeň horečky se všeobecný stav rychle a silně zhoršuje. Objeví se:

  • ospalost;
  • letargie a apatie;
  • snížení nebo úplná absence chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • zvýšené pocení;
  • zvracení;
  • průjem.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí je často doprovázena nárůstem sleziny a jater, výskytem polymorfní vyrážky na kůži.

Děti s atypickou pneumonií se pokoušejí ležet na své straně na straně postižených plic, protože tato poloha snižuje bolest v hrudi. Často narušují hloubku a frekvenci respiračních pohybů, dochází k pravidelnému krátkodobému apnoi (respirační zástavě).

U novorozenců je atypická pneumonie rychle komplikována rozvojem emfyzému. V této věkové skupině je onemocnění extrémně obtížné a těžko léčitelné.

Diagnostika

Na základě klinického obrazu onemocnění a údajů o vyšetření pacienta lze předpokládat atypickou pneumonii. Při potvrzení diagnózy se plicní radiografie provádí ve dvou projekcích, což umožňuje stanovit přítomnost zánětlivého zaměření. K identifikaci původců choroby se provádějí bakteriologické, imunologické a mikrobiologické studie.

Je dost obtížné diagnostikovat atypickou pneumonii virového původu. To je způsobeno tím, že v současné době neexistují žádné testovací systémy pro široké použití v klinické praxi.

Léčba

Léčba atypické pneumonie zahrnuje etiotropní a symptomatický směr. Etiotropní terapie je zaměřena na zničení původců onemocnění. Za tímto účelem předepište antibiotika s přihlédnutím k jejich citlivosti na patogenní mikroflóru s průběhem nejméně 10-14 dnů. A antibiotická terapie je opodstatněná v případě virové SARS s cílem prevence (nebo léčby) sekundární bakteriální infekce. Nicméně, etiotropní léčba v tomto případě bude použití antivirových léků.

Symptomatická terapie je zaměřena na odstranění symptomů onemocnění, u kterých se používají antipyretické a protizánětlivé léky, expektoranty, mukolytika atd.

Při výrazném zhoršení celkového stavu se zvyšuje respirační nedostatečnost pacienta přemístěna do jednotky intenzivní péče, kde jsou připojeny k zařízení umělé větrání.

Při dobré imunitní odpovědi se pacient uzdraví. Pokud je imunita oslabena, průběh SARS se katastroficky zhoršuje, rozvíjí se syndrom respirační tísně. Na pozadí zvyšujícího se akutního respiračního selhání je možný letální výsledek.

Možné komplikace a následky

Komplikace atypické pneumonie lze rozdělit na dvě velké skupiny: plicní a extrapulmonární. Plicní komplikace zahrnují:

  • absces plic;
  • pleurisy;
  • empyém pleury;
  • gangréna plic;
  • akutní respirační selhání.
  • myokarditida;
  • infekčně toxický šok;
  • encefalitida;
  • meningitida;
  • akutní psychóza;
  • anémie s nedostatkem železa.

Předpověď počasí

Prognóza je příznivá se silným imunitním stavem pacienta a včasnou léčbou.

U novorozenců je atypická pneumonie rychle komplikována rozvojem emfyzému. V této věkové skupině je onemocnění extrémně obtížné a těžko léčitelné.

Výsledek atypické pneumonie může být:

  • úplné zotavení;
  • smrt;
  • přechod choroby na chronickou formu s tvorbou pneumosklerózy.

Prevence

Prevence atypické pneumonie spočívá ve zdravém životním stylu, který umožňuje udržovat obranyschopnost těla v aktivním stavu. Doporučuje se rovněž dodržovat následující pravidla:

  • v období vrcholných sezónních virových onemocnění se zdržují návštěvy míst s velkou koncentrací osob;
  • při kontaktu s pacientem noste masku, pravidelně si umyjte ruce a ošetřete je antiseptickými kapalinami;
  • Místnost, v níž je pacient umístěna, je často odvětrávána, pravidelně mokrá čištění v něm s povinným použitím dezinfekčních prostředků. Objekty péče, dezinfekční nádobí s vroucí v roztoku soda na pečení po dobu 15-20 minut.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: absolvoval státní lékařský institut v Taškentu, obor lékařské praxe v roce 1991. Opakovaně absolvovali kurzy zlepšování odborných dovedností.

Pracovní zkušenost: anesteziolog-resuscitátor městské mateřské nemocnice, resuscitátor oddělení hemodialýzy.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Vzdělaná osoba je méně náchylná na nemoci mozku. Duševní aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Pokud se usmíváte jen dvakrát denně - můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních záchvatů a mrtvice.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

Pokud vaše játra přestala pracovat, úmrtí by přišlo do 24 hodin.

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Když milují polibky, každý z nich ztrácí 6,4 kcal za minutu, ale vyměňují téměř 300 druhů různých bakterií.

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z vůdců v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji arteriosklerózy cév. Jedna skupina myší pila běžnou vodu a druhá - melounová šťáva. Výsledkem bylo, že nádoby druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu.

Během kýchnutí naše tělo zcela přestane pracovat. I srdce se zastaví.

Mnoho léků bylo původně uváděno na trh jako léky. Heroin, například, byl původně představen na trhu jako lék na dětský kašel. A kokain byl doporučován lékařem jako anestetikum a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti.

Vědci z Oxford University provedla sérii studií, během které k závěru, že vegetariánství může mít škodlivý vliv na lidský mozek, protože to vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

Ve výhodách užívání vitamínů a minerálů během těhotenství po dlouhou dobu nikdo nepochybuje. Jsou nezbytné pro správný vývoj dítěte, bezpečný proud.

Atypická pneumonie

Atypická pneumonie - obecný pojem kombinující infekční a zánětlivé léze plic, způsobené neobvyklými (atypickými) patogeny - chlamydiemi, mykoplazmy, legionelou, viry. Atypická pneumonie se vyskytuje se symptomy obecné nemoci, vysoké teploty, zimnice, pocení, svalů a bolestí hlavy, kašel, dušnost. V závažných případech se může vyvinout plicní onemocnění srdce a pacient může zemřít. Diagnostika atypické pneumonie vyžaduje zvážení epidemiologických dat, identifikaci patogenu (pomocí ELISA, RIF, PCR, kultivace atd.), Radiografie plic. S ohledem na etiologii se léčba atypické pneumonie provádí antimikrobiálními (makrolidy, fluorochinolony, tetratsiklinami) a antivirotickou chemoterapií. Hlavní obtížnost terapie je, že doposud nebyly nalezeny účinné léky proti určitým virovým patogenům atypické pneumonie.

Atypická pneumonie

Termín „atypický zápal plic“ od konce 30. let XX století v klinické medicíně se začalo říkat intersticiální pneumonie způsobená nezvykle činidla, která mají Klinické příznaky, diagnostiku a léčbu. Na rozdíl od „typického“ zápal plic způsobený bakteriální flóry coccal, atypické případy zánětu může být způsobeno mykoplasmat, chlamydie, koksiellami, klebsielami, Salmonella a viry.

Pandemie SARS, která vypukla ve světě v letech 2002-2003, byla způsobena koronavirem a přemístila ČLR, Vietnam, Hongkong, USA, Kanadu a dalších 30 zemí. Poté byli oběťmi epidemie 8,5 tisíc lidí, kteří se onemocněli a více než 900 lidí zemřelo. Pro označení tohoto typu atypické pneumonie v pulmonologii byl zaveden termín "akutní respirační syndrom (SARS) a" závažný akutní respirační syndrom "(SARS). Komplexnost hledání etiotropní terapie a prevence atypické pneumonie spočívá v neustálé mutaci koronavirů, která neodstraní problém relevance SARS v našich dnech.

Příčiny SARS

K dnešnímu dni, takzvané atypické mikroorganismy - původci atypická pneumonie patří velkou skupinu infekčních agens. Atypická pneumonie může být způsobeno mykoplasmat (Mycoplasma pneumoniae) a chlamydie (Chlamydophila pneumoniae) infekce, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), viry (respirační viry parainfluenzy 1, 2 a 3, chřipky A a B viru EpsteinBarr, respirační syncyciální virus), původce leptospirózy (Leptospira spp.), tularemie (Francisella tularensis), hantavirus, SARS koronavirus (SARS-CoV), a další. přes významné rozdíly epidemiologických a mikrobiologických vlastností patogenů, stejně jako patologický obraz infekční zr CA, tyto mikroorganismy kombinované rezistenci na antibiotika penicilin a další p-laktamová antibiotika, stejně jako obecné přístupy k laboratorním ověření.

Infekce s atypickou pneumonií se vyskytuje obvykle při blízkém kontaktu ve skupinách; přenosová cesta je vzduchem. Citlivost na SARS je vysoká bez ohledu na věk: mezi pacienty s atypickou pneumonií převládají lidé mladší 40 let, kteří mají silný zdravotní stav. Inkubační doba pro atypickou pneumonii trvá od 3 do 10 dnů.

V závislosti na patogenu se izoluje po základních formách: SARS mykoplazmat pneumonie, horečka Q, legionella pneumonie, Chlamydia pneumonia, syndromu akutního respiračního selhání, a další.

Atypická mykoplazmatická pneumonie

Symptomy Mycoplasma pneumonie

Atypická mykoplazmatická pneumonie představuje asi 10-20% všech případů zánětu plic u dětí a dospívajících a 2-3% případů u dospělých. V dětských skupinách jsou možné focální epidemie ohniska mykoplasmální pneumonie. Klinicky se může objevit respirační mykoplazmóza ve formě nazofaryngitidy, tracheitidy, bronchitidy a atypické pneumonie.

Průběh mykoplasmální pneumonie, obvykle lehký nebo středně těžký. Po inkubační době (3-11 dní) je krátké prodromální období (1-2 dnů), během které narušuje suché sliznice horních cest dýchacích, bolest v krku, suchý kašel, bolest hlavy, nevolnost a nevýznamné. Klinika atypické mykoplazmové pneumonie sama o sobě je charakterizována subfebrilní teplotou, která nezvyšuje nad 38 ° C; paroxysmální neproduktivní kašel, který se obává 2-3 týdny. Ve 20-30% případů je mykoplazmatická pneumonie oboustranná.

V závažných případech, atypický Mycoplasma pneumoniae se vyskytuje s vysokou horečkou, těžkou otravou, bolest kloubů, svalů, krvácení z nosu, polymorfní kožní vyrážky, krční lymfadenitida albuminurie a mikroskopické hematurie, hepatosplenomegalie, degenerativních změn myokardu. Typicky se však ve srovnání s bakteriální zánět mykoplazmových pneumonie má pomalejší a během vymazány.

Komplikace mykoplazmatické pneumonie mohou zahrnovat deformující bronchitidu, bronchiolitidu, bronchiektázu, pneumosklerózu.

Diagnostika a léčba mykoplasmální pneumonie

Zvláštností atypické pneumonie mykoplazmové etiologie je nekonzistence fyzikálních dat s radiografickými příznaky, absence antibakteriální terapie peniciliny nebo cefalosporiny.

Poslechem změny s Mycoplasma pneumoniae dochází 3-5 hodin a jsou charakterizovány tím, oslabení dechu, minimálním množství vlhkého dušnosti. Perkutánní změny v plicích jsou slabé. Ke stanovení diagnózy SARS řídí pouze na údaje plic radiografii ve 2 projekcí: Takto stanovený nízko nebo středně intenzivní nejednotné infiltrace plicní tkáně ( „stírat“ stín), prudké změny v bronchiální a vaskulární struktury vzhledu difúzní a ve tvaru smyčky mřížových prvků.

Pro přesné ověření využití patogenů na laboratorní metody pro diagnostiku atypické pneumonie: bakteriologická kultura sputa, výplachy z nosohltanu do živných médií; IFA, RSK, radioimunoanalýza, RIF, PCR.

Včasná a adekvátní etiotropní léčba podporuje rychlou regresi klinických projevů atypické mykoplazmové pneumonie. Změny rentgenového záření mohou přetrvávat po dlouhou dobu, a to až 4-6 týdnů.

Při léčbě atypické pneumonie způsobené Mycoplasma používá makrolidy (azithromycin, erythromycin), linkozaminy (klindamycin) základní rychlost ne méně než 7 dnů a dále - 2 dny po symptomy ustoupila. Současně, symptomatická (antipyretický, mukolytické, bronchodilatační) terapii, glukokortikoidy jsou přiřazena bronchiolitidy.

Atypická chlamydiová pneumonie

Symptomy chlamýdiové pneumonie

Mikroorganismy rodu Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) mají afinitu k epiteliálních buňkách močového traktu, spojivky, průdušky, plíce, což způsobuje lidský urogenitální chlamydie, chlamydiové zánět spojivek, akutní bronchitidy, pneumoclamidiosis. Podíl chlamydiové pneumonie nejméně 10% všech případů zápalu plic. Výskyt atypické pneumonie chlamydie nejčastěji postižených dětí a dospívajících, stejně jako lidé ve věku a starších lidí. Chlamydophila pneumoniae někdy dlouho existuje v těle, aniž by docházelo k infekční projevy.

Atypická pneumonie způsobená chlamýdiovou infekcí může začít jako ARVI s příznaky rinitidy a faryngitidy. Následkem toho je zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, výskyt bolesti svalů a kloubů, dušnost, suchý kašel někdy s oddělením malého množství sliznice. Třetina pacientů s atypickou chlamydiovou pneumonií má cervikální lymfadenopatii. V 80% případů je zánětlivý proces oboustranný. Atypická pneumonie spojená s chlamydiovou infekcí má mírný, ale často dlouhotrvající průběh.

Dlouhodobá perzistence chlamydií může vést k alergizaci organismu antigeny patogenu s vývojem chronické obstrukční bronchitidy a bronchiálního astmatu.

Diagnostika a léčba chlamydiové pneumonie

Fyzické změny v atypické chlamydiové pneumonii přetrvávají po dobu 7-10 dní a radiologické změny po dobu 12-30 dnů. Stetoakustické vyšetření odhaluje suché a mokré vrásky v plicích. Rentgenové změny jsou charakterizovány malým ohniskem a / nebo intersticiální infiltrací častěji ze dvou stran.

Přítomnost chlamýdií v těle se určuje pomocí kultivačních, mikroskopických, ELISA, PCR, studií biologických médií. Největší diagnostická hodnota pro atypickou chlamydiovou pneumonii je definována IgA, IgG, IgM na antigeny vnějších membránových proteinů.

Etiotropní účinky léků při atypické chlamydiové pneumonii jsou tetracyklinové a makrolidy. Průběh léčby by měl trvat nejméně 10-14 dní, protože krátké cykly mohou přispět k chronice a recidivě pneumoklamidiózy. V některých případech použijte fluorochinolony (sparfloxacin, ofloxacin atd.), Doxycyklin.

Atypická legionellózní pneumonie

Symptomy Legionella pneumonie

Atypická legionelóza představuje 8-10% všech případů plicního zánětu. Legionella pneumonie, nebo „Legionářská nemoc“ patří do skupiny chorob - Legionářská vyskytující se s lézemi různých částí dýchacího traktu. Původcem SARS - Gram-negativní aerobní tyčinkovité bakterie Legionella pneumophila, často obývají v klimatizačních systémech a vody (kondicionéry, ultrazvukové rozprašovače vodní zvlhčovače ventilačních systémů, vodních potrubí, atd...). Penetrace patogenu do plíce nastává aerosolem.

Atypická legionellózní pneumonie se vyskytuje hlavně mezi středním a starším lidem. K jeho výskytu předurčuje kouření, imunosuprese, chronické selhání ledvin. Infekce se často vyvíjí v letních měsících a zaznamenává se jako sporadické případy nebo masové ohniska. Tato forma atypických pneumonie Postupuje se stejně jako lobární pneumonie, se zapojením do patologického procesu koncových bronchiolů a alveolů, masivní pocení a označeného edém intersticiální tkáně v postižené oblasti.

Atypická legionellózní pneumonie má závažný klinický průběh. Symptomatologie je charakterizována nárůstem teploty v rozmezí 24-48 hodin na 40 ° C a více, s výraznou zimnicí a bolestem hlavy. Současně je přiložen kašel: nejdříve suchý, pak s odloučením sliznice nebo sliznice-purulentní sputa. V 20% případů je zaznamenána hemoptýza. Celkový obraz je zatížen dýchavičností, svalovou a pleurální bolestí, nevolnost, zvracení, průjem, tachykardie, bolest břicha.

Nejvíce ohromující komplikace atypické legionelové pneumonie jsou selhání dýchání a sekundární renální selhání, což vede k úmrtí pacientů.

Diagnostika a léčba legionelové pneumonie

Při diagnóze atypické legionelové pneumonie, epidemiologických údajů, závažného klinického průběhu pneumonie jsou zohledněny výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Při auskultaci v plicích jsou slyšet mokré rysy. S pomocí radiografie (CT, MRI plic) jsou identifikovány kulaté infiltráty, které zabírají alespoň jeden plicní lalok a mají tendenci ke sloučení. Třetina pacientů vykazuje pleurisy s malým množstvím pleurálního výpotku.

Zpravidla se výsev krve a sputa pro přítomnost legionely projeví negativním výsledkem. Diagnózu atypické legionelové pneumonie lze potvrdit zasetím na speciální médium tracheálního aspirace, výplachové tekutiny, pleurálního výpotku. K získání potřebného biologického materiálu, tracheální aspirace, bronchoskopie s odběrem sputa, bronchoalveolární výplach, pleurální punkce se provádí. Také použita diagnostika RIF, ELISA.

Progresivní zhoršení SARS způsobené legionelou často určuje potřebu přenést pacienta na ventilátor. Klinické zlepšení se zpravidla objevuje 4-5 dní po nástupu intenzivního používání antibiotik (erythromycin, rifampicin, doxycyklin, ciprofloxacin).

Horečka s atypickou legionellózní pneumonií trvá v průměru přibližně 2 týdny; rozlišení infiltrací v plicní tkáni trvá až 1 měsíc. V některých případech zůstávají oblasti s omezenou pneumokrózou v plicích po SARS. Rekonvalescence postupuje pomalu a slabost a únava přetrvávají po dlouhou dobu.

Atypická pneumonie (těžký akutní respirační syndrom)

Symptomy SARS

Atypická pneumonie je málo známá forma akutní respirační infekce postihující dolní respirační trakt. Je známo, že patogeny atypické pneumonie jsou SARS - koronavirus, který je součástí rodiny Coryonaviridae. V současnosti pokračuje epidemiologická, laboratorní a klinická studie koronaviru SARS.

Většina pacientů s atypickou pneumonií v letech 2002-2003. byly osoby ve věku 25-70 let; byly zaznamenány jednotlivé případy výskytu dětí do 15 let. Hlavní mechanismus přenosu koronavirů je ve vzduchu, ale identifikace příčinného činidla v moči a ve výkonech nevylučuje možnost fekálně-orální infekce.

Doba inkubace pro atypickou pneumonii je 2-7, v některých případech 10 dní. Zpočátku symptomy SARS není specifický: onemocnění se projevuje vysokou horečkou (vyšší než 38 ° C), která je doprovázena zimnice, pocení, bolest hlavy, bolest svalů. V řadě případů dochází ke zvracení a průjem ve výšce horečnatého stavu.

Po 3-7 dnech atypické pneumonie vyvolává suchý kašel, dušnost, progresivní hypoxemii. Zrychlující hypoxie je doprovázena cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, tachykardií, hluchota srdečních tónů, hypotenzí. V příštích 6-7 dnech u některých pacientů dochází ke zlepšení jejich blahobytu a stagnaci příznaků; v jiných případech - rozvíjí syndrom respirační tísně, který vyžaduje přechod k mechanickému větrání. V druhé skupině pacientů je vysoká úmrtnost na toxický infekční šok, akutní respirační a srdeční selhání, souběžné komplikace.

Diagnostika a léčba SARS

Nedostatek spolehlivých diagnostických testovacích systémů syndromu akutního respiračního selhání a složitost diferenciální diagnostice onemocnění v počátečním období, vyžaduje předpokládat, pacienti se SARS se zúčastnilo 10 dnů epidemiologicky znevýhodněné oblasti, jakož i osoby trpící horečnatého stavu s příznaky respiračního selhání.

Posouzení atypické pneumonie, oslabení dýchání, krepitace, mokré, malé bublinky. Během perkuse se odhalí otupělost plicního zvuku. Radiologicky uprostřed atypické pneumonie se na periferii plicních polí nacházejí dvoustranné intersticiální infiltráty.

Při laboratorních vyšetřeních krve, lymfopenii, trombocytopenie, zvýšení hladin jaterních enzymů jsou zjištěny změny v složení krevních plynů (snížení saturace krve O2). K identifikaci patogenu SARS, ELISA, RIF se používají molekulární testy.

Vzhledem k tomu, že atypická pneumonie je nové a málo studované onemocnění, účinná etiologická léčba dosud nebyla vyvinuta. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je u atypické pneumonie nutné v režimu léčby zahrnout několik antimikrobiálních látek (fluorochinolonů, ß-laktamů, cefalosporinů, tetracyklinů). Tato opatření mohou zabránit ukládání bakteriální infekce.

Základ antivirové terapie pro atypickou pneumonii je použití ribavirinu, který působí proti koronavírusům. V budoucnu se k terapii přidávají kortikosteroidy. Tam jsou zprávy Hong Kong pulmonologists o úspěšném zážitku léčby SARS s pomocí krevní transfúze pacientů, kteří podstoupili SARS.

Při SARS nutně plnění kyslíku, infuzní terapie pro odstranění toxických, diuretika pro prevenci plicní edém symptomatická léčba antitusika a expektorancia.

Prognóza a prevence atypické pneumonie

Prognóza atypické pneumonie závisí na formě onemocnění: s mykoplazmovou a chlamydiální pneumonií, je obvykle příznivá pro život; s legionelou a zejména s infekcí SARS - velmi závažné.

Aby se zabránilo infekci a šíření SARS, WHO doporučuje, aby se zdržely návštěvy epidemicky nepříznivých oblastí; zavedení přísné epidemiologické kontroly osob přicházejících z těchto oblastí; Provádění dezinfekce vozidel; Při kontaktu s pacienty s podezřením na infekci je nutné použít individuální masky pro jedno použití. V současné době pokračuje práce na vytvoření účinné vakcíny a specifických testů pro včasnou diagnostiku SARS.

Atypická pneumonie. Známky pneumonie, léčba

Atypická pneumonie v počátečním vyšetření je diagnostikována spíše zřídka, protože u obecné symptomatologie se onemocnění způsobené nestandardními patogeny neliší od obvyklého zánětu plic. Ale po chvíli, kdy předepsaná léčba neposkytuje očekávaný výsledek, lékaři používají další diagnostické metody a teprve pak se pravda stane zřejmou. Proto s pneumonií je tak důležité vědět, jaké příznaky by pacient měl věnovat pozornost a informovat je o lékaři tak, aby atypická pneumonie mohla být rozpoznána v počáteční fázi.

Obecné charakteristiky nemoci

Obecný termín - atypická pneumonie - kombinuje infekční a zánětlivé onemocnění plic různé závažnosti způsobené patogeny, jako jsou chlamydia, legionella, mykoplazma a viry. Průběh tohoto zánětlivého procesu se vyznačuje obecnou malátností, bolesti hlavy a bolesti svalů, zimnice, vysokou horečkou, pocení, dušnost a kašel.

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí imunologických, rentgenových a mikrobiologických studií. Pokud jde o léčbu, v závislosti na etiologii onemocnění lze předepisovat antimikrobiální nebo antivirové léky. Hlavní obtíže, s nimiž se specialisté potýkají v tomto procesu, je, že až dosud nebyly nalezeny účinné léky proti určitým původcům onemocnění.

Je třeba poznamenat, že nebezpečné mikroorganismy, které způsobují vývoj SARS, mají schopnost množit se a žít uvnitř lidských buněk a na rozdíl od jednoduchých bakterií nemohou existovat v jiném prostředí. V závislosti na druhu mikrobiálního patogenu, virové, mykoplazmové, chlamydiové a legionellózní pneumonii se rozlišují. Riziková skupina se skládá z osob mladších 40 let, ale nejčastěji diagnostikována jako onemocnění u dětí a dospívajících.

Průběh SARS lze rozdělit na dvě hlavní etapy. První symptom připomíná obyčejnou zimu, druhá je komplikována projevy pneumonie.

Hlavní příznaky SARS

Určení příznaků pneumonie způsobených atypickými patogeny je poměrně obtížné. Koneckonců klinický obraz onemocnění je charakterizován nárůstem teploty na kritické parametry (38-40 ˚С), obecnou slabostí a zvýšeným nočním pocením. Také nemoci pacienta mohou být trápeny chraptivostí, kašláním, dýcháním, bolestem hlavy - jedním slovem, symptomatickým prochladnutí nebo SARS. Doplňte běžné známky pneumonie v pozdějších stadiích bolesti v plicích a palpitace srdce.

Symptomy onemocnění u dospělých

Atypická pneumonie u dospělých je mnohem závažnější než u malých pacientů. Kromě toho je diagnostika onemocnění u pacientů starších než 16 let mnohem obtížnější, protože její projevy jsou velmi podobné příznakům různých zánětlivých procesů dýchacích cest. A pokud se domníváte, že mnoho dospělých pacientů nekonzultuje vždy s lékařem s touto symptomatologií a jsou léčeni sami sebe, potom je onemocnění často určováno v pozdějších stádiích. Touto dobou, která vznikla na začátku jako levostranná (nebo pravostranná), se pneumonie může rozšířit do obou plic.

Podle charakteru projevů existují tři hlavní formy onemocnění. První je charakterizována násilným a akutním nástupem, který je doprovázen kriticky vysokou tělesnou teplotou, toxikózou a v některých případech může pacient vykazovat příznaky podráždění CNS. Po 3-4 dnech febrilního stavu se objevují katarální příznaky, jako je například podrážděný kašel (obvykle neproduktivní) a pocení v krku. Již v tomto stadiu onemocnění na rentgenovém záření je jasně viditelný zánětlivý proces. Na postižených oblastech plicní tkáně se objevují změny ve formě světelné sítě.

Druhá forma onemocnění se vyznačuje projevem akutních katarálních příznaků od samého počátku vývoje onemocnění. Pacienti si stěžují na bolestivý zánět sliznice a obecnou malátnost uprostřed mírně zvýšené stabilní teploty (37,2 - 37,7 ° C). Někdy se příznaky pneumonie v počátečním stádiu mohou projevit jako folikulární nebo katarální angina a tracheobronchitida.

Klinický obraz závažné formy onemocnění je charakterizován prevalencí kardiovaskulárního selhání. Zpočátku člověk má dech, ale rytmus dýchání není dramaticky narušen. Tento proces je postupný a může trvat několik dní. Pokud nedojdete k správné diagnóze v čase, na pozadí povrchového dýchání se objeví hluboké dechy a plicní tkáň je zase překvapená. V této fázi onemocnění trpí chrupavým zánětlivým procesem.

Často se atypická pneumonie projevuje poruchou gastrointestinálního traktu s výraznými příznaky toxikózy.

Symptomy onemocnění u dětí

Na rozdíl od dospělých mohou mít u dětí projevy nemoci mírně odlišné povahy. Nejčastěji nástup onemocnění je charakterizován zvýšením teploty na 38 ° C a v tomto stavu antipyretika není příliš účinná. Velmi jasně během tohoto období mohou být vyjádřeny známky intoxikace ve formě pocení, slabosti a snížené chuti k jídlu. Co se týče kašle, začíná mnohem později a předchází ho zánět sliznicového hrdla a hrdla. Proto často dítě může být diagnostikováno s faryngitidou nebo angínou a až po dalším vyšetření k identifikaci pneumonie.

Dalším charakteristickým příznakem atypického zánětu je rychlé dýchání. Navíc, u dítěte s pneumonií se kůže v oblasti postižených plíce vtahuje do prostoru mezi žebry. Není to jen lékař, ale také rodiče, kteří si mohou všimnout takového projevu onemocnění. Dávejte pozor na skutečnost, že dítě neleží na boku s nemocnými plícemi, protože mu dává nepohodlí a někdy je doprovázeno bolestí. Zhoršení stavu pacienta v pozdějších stádiích vývoje patologie může způsobit průjem, zvracení a krvácení z nosu.

Příčinou atypických patogenů pneumonie u novorozenců je vývoj emfyzému, takže je důležité rozpoznat onemocnění včas a zahájit účinnou léčbu.

Obecně se tato nemoc projevuje nejen na zdraví dítěte, ale také na jeho chování - pacient se stává rozmarný, podrážděný, bezvládný a kňučký. A projevy specifických příznaků do značné míry závisí na formě a typu původců choroby.

Mykoplazmatická pneumonie: příznaky, diagnóza a léčba

Nejvyšší stupeň morbidity s možným výskytem ohnisek epidemie v uzavřených skupinách je charakterizován mykoplasmovou plicní pneumonií. U primárních příznaků je onemocnění velmi podobné SARS. Teplota těla pacienta stoupá, bolest svalů a kloubů, bolestivý nos, zatímco si stěžuje na rozbití a zimnici. Zvláštností onemocnění je dýchavičnost a bolest na hrudi av některých případech kožní vyrážka, krvácení z nosu a krev v sputu. Mycoplasma atypická pneumonie u novorozenců se může projevovat pouze horečkou a dušností.

Diagnostika onemocnění pomocí laboratorních testů a instrumentálních metod výzkumu. Rentgenový obraz pacienta odhaluje oblasti střední a nízké intenzity infiltrace plicního tkáně ve formě rozmazaných skvrn a stínů, stejně jako zesílení průdušek a cév. Typ patogenu je určen při analýze sputa, stejně jako rozmazání z nosu a hrdla pacienta.

Pokud je diagnostikována atypická pneumonie mykoplasmy podle výsledků studie, je léčba zvolena s přihlédnutím k formě onemocnění a individuálním charakteristikám pacienta - stáří a alergické predispozici. Včasná léčba včetně symptomatických léků a specifických léků vede k rychlému zlepšení stavu pacienta. Úplné zotavení se objeví po 7-12 dnech.

Legionellózní pneumonie

Tato pneumonie je častěji diagnostikována u dospělých, protože zdrojem patogenu jsou klimatizační systémy a přístroje. Nejčastějším onemocněním se vyskytují v kancelářích a zaměstnancích obchodů s potravinami v horké sezóně. Příčinným faktorem je bakterie Legionella, která byla poprvé objevena v roce 1976.

Zpravidla jsou symptomy atypické pneumonie legionelózy velmi jasné a rychlé dokonce i v počáteční fázi. Teplota pacienta stoupá na 39-40 ° C, objeví se neproduktivní kašel a zimnice. A po 20-25 hodinách je symptomatologie doplněna dýchavičností a hnisavým hlenem a v některých případech hemoptýzou. O něco později se zvrací, průjem a akutní bolesti svalů spojují s atypickými plicními projevy. Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu v tomto stavu, může dojít k selhání ledvin a dýchání. Riziko smrtelného následku s takovými nemocemi je velmi vysoké, takže když máte první příznaky, neodkládejte návštěvu lékaře.

Diagnostika a léčba "legionářské nemoci"

Již od druhého dne onemocnění doktor s akumulací dýchacích cest bude schopen určit prevalenci vlhkého sípání v plicích. Chcete-li vytvořit úplný klinický obraz onemocnění, jako u typického zánětu plic, je užitečný rentgen. V těchto obrázcích jsou dobře vysledovány léze plicní tkáně s tendencí k fúzi a pleurismu. K určení druhu patogenu musí pacient projít kulturou pleurální výpotky sputa nebo provést bronchoskopií.

Při správně předepsané léčbě se legionella pneumonie u dospělých ustupuje do pátého-šestého dne. Zlepšení však nejsou charakteristické pro všechny příznaky onemocnění. Takže například pokračování horečky u pacienta je stále považováno za normální po dalších 10 až 14 dnech po zahájení léčby. K obnovení postižených oblastí plic trvá měsíc, ale s těžkou formou onemocnění se ne všechny ohniská zóny vrátí do původního stavu, což často vyvolává vývoj pneumosklerózy.

Kompletní léčba onemocnění není jen dlouhým procesem, ale také časově náročným procesem, protože pacient kromě léčby bude muset absolvovat obnovu imunitního systému.

Chlamýdiový zánět plic

Příčinami atypické pneumonie tohoto druhu jsou intracelulární parazity - chlamydia. Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám a postihuje osoby s oslabenou imunitou: děti, dospívající a starší osoby. Nejvyšší aktivita onemocnění je zaznamenána v chladné sezóně, kdy jsou ohrožené osoby vystaveny častým záchvatům virových respiračních infekcí.

V počátečním stádiu jsou takové symptomy atypického pneumonie spíše pomalé, což s sebou nese obtížnou správnou diagnózu. Stejně jako u pacientů s ARVI, pacient si stěžuje na malátnost, bolest v krku a dušnost způsobenou častým nachlazením a otokem sliznice. Navíc se teplota může zvýšit na 39 ° C a po několika dnech se přidá dyspnoe a neproduktivní dráždivý kašel. Někdy je chlamydiální atypická pneumonie u dětí komplikována lymfadenopatií, obstrukční bronchitidou a bronchiálním astmatem.

Onemocnění je identifikováno (kvůli mazaným symptomům) nejčastěji v pozdních stadiích, kdy se intracelulární parazité podařilo usadit v obou plicích. To je důvod, proč se bilamidální pneumonie klammedioze vyskytuje mnohem častěji než jednostranná pneumonie.

Diagnostika se provádí pomocí komplexního vyšetření pacienta. Při auskultaci v plicích po dobu 10 dnů je nasloucháno suché a vlhké sípání, charakteristické pro obvyklý zánětlivý proces. Na rentgenovém paprsku je vidět intersticiální nebo malofokální infiltrace na pravém a levém plici. Nejvíce informativním způsobem diagnostiky tohoto onemocnění se považuje analýza detekce imunoglobulinů vůči patogenům, v tomto případě chlamýdiím.

Terapie je založena na použití specifických antibiotik po dobu 10-14 dnů. Kratší léčba může způsobit chronické onemocnění a recidivu.

SARS nebo virové pneumonie

Zánět způsobený koronavirem je považován za nejnebezpečnější a nejkomplexnější typ onemocnění. Existuje mnoho důvodů, ale hlavním důvodem je to, že příčinný činitel je znám pouze od roku 2002 a nebyl plně studován do současnosti.

Poprvé byla v Číně zaznamenána nemoc, způsobila epidemii, která zabila více než 800 životů. SARS bylo napadeno asi 8 tisíci lidí, ale jedna třetina po pneumonii zcela obnovila zdravotní stav a nemohla. V Rusku byl zaznamenán pouze jeden případ a pacient po dlouhodobé nemocniční léčbě byl ušetřen.

Tato pneumonie plic je charakterizována nešpecifickými příznaky virové intoxikace. Bolest hlavy, bolest svalů, zimnice, horečka a pocení se objevují 3-5 dní. Poté se k nim přidávají dušnost, suchý kašel a progresivní hypoxie. V příznivých výsledcích po dobu jednoho týdne dochází k regresu. A v případě těžkého onemocnění potřebuje pacient okamžitou hospitalizaci, protože se zvyšuje riziko vzniku syndromu tísně, akutního respiračního selhání a toxického šoku.

Pokud jde o diagnostiku, v současné době neexistuje specifická metoda pro detekci SARS. V auskultaci, oslabení dýchání, potlačení perkusního zvuku, krepitace a mokré, jsou zaznamenány malé bublinky. Změny v plicní tkáni jsou pozorovány na rentgenových snímcích ve formě tkáňových infiltrátů, nejčastěji na periferii plic. Výsledky krevního testu pacienta ukazují pokles počtu krevních destiček a bílých krvinek na pozadí zvýšených hodnot jaterních enzymů.

Vzhledem k tomu, že patogen byl identifikován poměrně nedávno, neexistují žádné specifické údaje o tom, jak léčit pneumonii. A vzhledem k tomu, že se virus dostává do konstantní mutace, je hledání univerzální drogy několikrát komplikované.

Doporučená farmakoterapie je založena na širokospektrálních antimikrobiálních látkách a antivirových látkách, jako je ribavirin. Aby se zabránilo vzniku zánětu, často se do specifické léčby přidávají kortikosteroidy a symptomatické léky. Léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí, protože pacienti mohou potřebovat kyslíkovou terapii, mechanickou ventilaci a infuzní terapii.

Léčba atypické pneumonie

Hlavní léčba je založena na lécích, které jsou schopné zvládnout kolonie patogenů. Takže pokud je pacientovi diagnostikována atypická pneumonie u mykoplasmy, léčba bude zaměřena na zničení těchto parazitních mikroorganismů. V procesu léčby se nejčastěji používají makrolidy, takže hlavní léčbu po dobu 7-14 dnů mohou být předepsány léky "Erythromycin" nebo "Azithromycin". Současně se provádí symptomatická léčba, která zahrnuje použití mukolytických, antipyretických a bronchodilatačních léků.

Levostranná nebo pravostranná pneumonie způsobená chlamydií, ustupuje během léčby tetracykliny a makrolidy. Bez ohledu na to, jakou drogu etiotrop akce bude jmenován, doba trvání kurzu nemůže být nižší než 10-14 dnů. Pokud se po sedmi dnech užívání léku „azithromycin“, „tetracyklin“ nebo „Erythromycin“ pozitivní dynamika není pozorován, lékaři se uchylují k používání fluorochinolonů, jako je například „ofloxacin“, „sparfloxacin“ a „Doxycycline“.

Typicky klinické zlepšení s Legionella pneumonie pozorován ve dnech 5-6 příjem „Rifampicin“ antibiotika „Ciprofloxacin“ nebo „erythromycin“.

Pokud je nastaveno takové příčiny zápal plic jako koronavirů, komplexní systém léčby zahrnují několik antimikrobiálních léků ze skupiny tetracyklin, fluorochinolony, cefalosporiny a ß-laktamy. Jako antivirotiky téměř vždy používá drog „ribavirin“. Pro úplné uzdravení je individuální léčba doplněna infuzní terapií a kyslíkovou terapií.

Atypická pneumonie

Atypická pneumonie - množství společné jméno infekčních a zánětlivých lézí plicní tkáně, které jsou původci, jako atypické pro tento proces, mikroorganismy, jako jsou viry, Legionella, Mycoplasma a Chlamydia. Tento termín byl používán v lékařské praxi lékaře až od minulého století. Všechny nároky atypická forma zápalu plic charakterizovaná specifickým klinickým průběhem, příznaky vykazují a léčebné přiřadit.

Příznaky atypické pneumonie u dospělých se projevují přesně stejným způsobem jako při diagnostice patologie u dětí a někdy i mnohem obtížnější. Potvrzení diagnózy SARS je možné pouze po speciálních laboratorních testech.

Antibiotika pro atypickou pneumonii jsou hlavními předepsanými léky pro všechny rozvinuté formy onemocnění.

Viry patogenů atypické pneumonie

Atypická pneumonie způsobující patogeny, které jako primární zdroj tohoto onemocnění nejsou charakteristické. Existence tohoto typu onemocnění se stal známý není to tak dávno, protože se věřilo, že zápal plic, jako patologie, může nastat pouze v případě, bakteriální infekce a IT coccal flóry. Nicméně, v této fázi vývoje medicíny identifikované a viru SARS a příčinných mikroorganismům, jako jsou Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, chlamydie, a některé jiné netypické pro toto onemocnění infekčních agens.

Nejčastěji diagnostikovanou atypické formy zápalu plic způsobené takovými činidly jsou mykoplasmy (Mycoplasma SARS), Legionella (legionelloznaya SARS), chlamydie (Chlamydia SARS), stejně jako pneumonie, jsou způsobeny virové patogeny, jako jsou koronavirus, Hantavirus, viry parainfluenzy 1 odst a 2, stejně jako 3 typy a různé další.

Okamžitý mechanismus infekce tímto infekčním onemocněním je možný při blízkém kontaktu zdravé osoby s pacientem a hlavní přenosová cesta je vzduchem. Bylo také zjištěno, že existuje možnost, že se virus viru SARS dostane do kontaktu s předměty pro domácnost, protože tento mikroorganismus je schopen zůstat v životním prostředí životaschopný po dobu šesti hodin. Nejčastěji z neznámých důvodů je průměrný věk postižené populace až 40 let a velké procento nemocných patří do této kategorie osob, jako jsou děti a dospívající.

Fyzikální vlastnosti, strukturálně, v mikrobiologických a epidemiologických důvodů, jsou všechny tyto patogeny jsou zcela odlišné od sebe navzájem, avšak jsou charakterizovány jedno společné - jsou odolné vůči antibiotikům je prakticky všechny skupiny. Pouze jeden typ antibiotika nemá rezistenci - jsou to makrolidy. Je třeba také poznamenat, že virus SARS vyžaduje specifickou léčbu antivirovými léky v kombinaci s antibakteriálními látkami. To je také jedním ze společných vlastností všech agentů atypické pneumonie patří jejich neschopnost existovat mimo lidské tělo buňky, protože všechny procesy jejich replikace jsou schopné teče pouze uvnitř buněk. All atypický zápal plic se může vyvinout jako komplikace v důsledku oslabení organismu vystaveného viru chřipky.

Během infekce je běžné rozlišovat dvě hlavní období, mezi nimiž první období probíhá jako běžná infekce za studena a druhé období získává klasické příznaky poškození plic.

Symptomy a příznaky SARS

Inkubační doba této patologie, která představuje čas od počáteční infekce až po nástup manifestace první symptomatologie, trvá od 3 do 10 dnů. Během výskytu onemocnění je zřetelný obraz běžného nachlazení na samém začátku patologického vývoje. Ale po několika dnech se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro poškození plic během pneumonie.

Symptomy atypická pneumonie u dětí jsou velmi podobné klinického obrazu onemocnění u dospělých, a má následující znaky: kašel, zvýšená teplota reakční směsi na 39 ° C a výraznějším intoxikace syndrom, ve formě slabosti, bolesti hlavy. Také, pacient často stěžuje pociťovat bolest v hrudi, silné, a to zejména v noci, pocení, dušnost. Závažnost onemocnění závisí na stavu imunitního systému pacienta a jeho věku.

Atypická pneumonie způsobuje různé patogeny a klinika každé formy pneumonie se poněkud liší.

1. Chlamýdiová SARS. Pro příčinu této patologie, chlamydií, je tropismus typický pro buňky spojivky oka, průdušek, buňky genitourinálního systému člověka. Navíc je zjištěno, že tento mikroorganismus může existovat v lidském těle po delší dobu, aniž by se projevoval.

Četnost registrace chlamydiových případy pneumonie nepřesahuje 10% plicní tkáně zánět populace. Pro chlamydií SARS zpočátku podobá běžné virové patologie s převládajícími příznaky zánětu hltanu nebo rýmy, ale o několik dní později se pacientův stav se zhoršuje a je charakterizován zvýšením teploty na horečnatých číslic, rozvoj bolesti svalů, bolesti těla, suchý kašel, dušnost, zduření lymfatických uzlin v oblast krku.

Průběh chlamýdiové pneumonie je často prodloužen a může vést k rozvoji alergických reakcí s tvorbou obstrukční bronchitidy a v nejhorším případě bronchiálním astmatem.

2. Mycoplasma SARS. Tato forma atypického typu pneumonie probíhá poněkud snazší, ve srovnání s jinými, je také charakterizována více vymazaným a laxním tokem. Na samém začátku onemocnění se objevují příznaky jako bolest v krku, slabost, suchý kašel. Teplota pro tuto patologii nepřekračuje 38 ° C a zvyšuje se zpravidla druhý den. Kašel se stará po dlouhou dobu a má charakter neproduktivního, paroxysmálního.

Poměrně často Mycoplasma SARS může být závažná se vysokoteplotní reakce, bolesti svalů, těžké intoxikace syndromu, zvýšení krčních lymfatických uzlin.

3. Legionelóza SARS. Tento typ SARS je zaznamenáván především u starších osob. Příčinným faktorem této formy je legionella bakterie, která patří k gram-negativním aerobním. Častým místem jeho bydlení jsou různé systémy klimatizace a také dodávky vody.

Charakterizovaná atypická pneumonie legionelózy spíše silný proud, doprovázený suchým kašlem, vysokou horečkou, syndromem těžké intoxikace. Nejsou přítomny pouze plicní tkáně, ale také terminální alveoly a bronchioly. Jako předispoziční faktory se často jedná o snížení lidské imunity, kouření, přítomnost anamnézy chronického selhání ledvin.

4. Virus atypické pneumonie, který je také schopen ovlivnit plicní tkáň, se nazývá koronavirus. Je přenášena vzdušnými kapkami, ale není zahrnuta možnost infekce fekálně-orální cestou. Zpočátku po ukončení inkubační doby trvající přibližně 5-7 dní se patologický stav rozvíjí klinicky podobně jako průběh normální virové infekce s vysokou horečkou, bolesti těla, bolesti hlavy. Avšak po průměrném 5 dnech se pacient začíná starat o suchý kašel, tachykardii, dušnost.

Další rozvoj onemocnění je do značné míry závislá na rozvíjející se imunitní odpovědi, ať už pacient zotaví nebo jeho zdravotní stav se zhoršuje, může rozvinout syndrom respirační tísně. Není vyloučeno, že vysoké procento úmrtnosti je způsobeno touto patologií.

Atypická pneumonie u dětí

Symptomy atypického zápalu plic u dětí může často dojít k několika netypický pro toto onemocnění, například reakční teplota může být vyjádřen měkce a vykazují nízkou horečku, nicméně celkový stav dítěte je značně trpí. Děti obvykle vyslovován intoxikace syndrom: slabost, nechutenství, se může vyvinout průjem a dokonce i zvracení, nadměrné pocení, slabost a ospalost. Ve většině případů, kdy nemoc atypické pneumonie způsobená mykoplazmata, v těle dítěte může dojít vyrážku převážně polymorfní povahu, a zvětšená játra a slezinu.

Na vyšetření, dítě je výrazné zrychlení mělké dýchání a pouhým okem lze vidět i na straně postiženou kůži několik plic stáhne při nádechu a výdechu. Dále se často dozvídáme, že se dítě snaží ležet jen na jedné straně těla. Často je dýchací rytmus narušen, jeho frekvence a hloubka jsou změněny a je dokonce možné zaznamenat periodické vyblednutí dýchání.

Atypická forma zápalu plic u dětí jsou doprovázeny nejen z hlavních rysů v podobě kašle, teploty reakce, slabost, bolesti na hrudi, ale často kliniky angína, zánět hltanu, které mohou bránit včasnému správnou diagnózu. Navíc vzhledem k nedostatku dobře vyvinutého imunitního systému může tato patologie působit jako komplikace chřipky nebo běžné virové infekce.

V případě infekce novorozenců se na klinice rozvíjí emfyzém plic a výsledek může být často velmi nepříznivý.

Symptomy SARS u dětí závisí hlavně na tom, který typ patogenu způsobil vývoj této nemoci. Nejčastěji jako patogen jsou takové mikroorganismy, jako jsou chlamydia a mykoplazma. Atypická pneumonie legionelózy mezi dětmi se téměř nezaregistruje. Výsledek patologických stavů je zpravidla příznivý za předpokladu, že je předepsána správná patogenetická léčba.

Hlavním predisponujícím faktorem v rozvoji atypické pneumonie u dětí nejsou jen snížená imunitní odpověď, ale také s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění, onemocnění ledvin, stejně jako přímo do plic a různá onemocnění centrálního nervového systému, onemocnění krve.

Důležitým bodem v průběhu SARS u dětí je včasný přístup k lékaři, provádění všech nezbytných diagnostických studií, stanovení správné diagnózy a jmenování odpovídající léčby.

Atypická pneumonie u dospělých

Symptomy atypické pneumonie u dospělých jsou poměrně rozmanité a podobné projevům této nemoci u dětí, ale je třeba poznamenat, že u dospělých je tato patologie mnohem obtížnější. Často se úspěšně maskuje jako obvyklé virové infekční onemocnění a je doprovázen kašlem, horečkou, slabostí, bolesti těla, bolesti v hrudi. Navíc jsou často tyto příznaky spojeny s porušením žaludku a střev s vývojem kapalné stolice, nevolnosti a zvracení. Nicméně jsou někdy diagnostikovány varianty průběhu atypické pneumonie bez vysoké teploty, ale pouze s nárůstem na subfebrilní čísla.

U dospělých se zaznamenává většina forem atypické pneumonie, například virové, legionely. Méně častější v praxi doktora je atypická pneumonie u dospělého člověka způsobená chlamydiemi a mykoplazmy.

Je třeba poznamenat, že jedna z největších chyb v nemoci dospělých je pozdní odvolání lékařskou pomoc, uchýlení se k samoléčbě, jmenování zbytečné nebo dokonce nebezpečné drog. Poměrně často příznaky atypické pneumonie u dospělých složené vrstvy sekundární bakteriální infekce a přítomnost současným chronickým onemocněním často začíná jejich zhoršení v důsledku oslabení organismu, a který se vyvinul klinický atypická pneumonie stává závažnější průběh.

Existují následující varianty průběhu atypické pneumonie, které se mohou vyvinout během infekce dospělých osob:

- Onemocnění začíná akutně projevuje v podobě zánětu dýchacích cest, a low-grade horečka, pak se připojte příznaky ucpaný nos, stejně jako rozvíjení orofaryngeální lézi v podobě bolestí v krku;

- Někdy se onemocnění vyskytuje velmi rychle a rychle se rozvíjí, spolu s nárůstem teploty na 40 ° C může být patologický proces zapojen do centrálního nervového systému. Po nějaké době je onemocnění komplikováno přidáním bolesti v krku a kašle.

- Zřídka, ale stále se vyskytují příznaky závažné SARS s kardiovaskulárním onemocněním s nástupem dušnosti, rytmus dýchání pacienta je narušen.

Nejvíce predisponujícím faktorem pro rozvoj atypické pneumonie u dospělých zahrnují přítomnost imunitních nedostatků, kouření v anamnéze rakoviny patologických stavů, onemocnění kardiovaskulárního systému, onemocnění ledvin, dlouhodobé a trvalé přítomnosti v oblastech s častým používáním klimatizačních jednotek, přístrojů pro zvlhčování vzduchu.

Diagnóza SARS

Atypický zápal plic způsobuje tyto druhy mikroorganismů, pro určení přítomnosti, z nichž u lidí je nutno použít celou řadu mikrobiologických, imunologických a bakteriologický výzkum, a ujistěte se, že provádět RTG vyšetření plic.

Stále stojí za zmínku, že diagnózu SARS je pravda pouze na základě přítomnosti rušivých symptomů, jako je kašel, horečka, bolest na hrudi, je to docela obtížné. V takových situacích je možné podezřívat přesně, tak zřetelně, typickou variantu pneumonie a pokud je diagnóza nesprávná, léčba bude neúčinná a léčba bude trvat dlouho.

Hlavní laboratorní testy prováděné při podezření na jakékoliv atypické pneumonie jsou hrudníku rentgenového záření, enzymový imunotest, polymerázová řetězová reakce, nebo sputum kultura výtěry z nosohltanu do kultivačního média.

Diagnostika Mycoplasma SARS na základě skutečnosti, že v této patologie se dal správnou diagnózu často, jak je to možné s pomocí celého rentgenového vyšetření plic, a to vždy ve dvou projekcích. Studie určuje vzor rozmazané stíny slabé nebo střední intenzity, rozvoj ok, smyčka podobné prvky v procesu změny cévní vzor. Auskultační v této nemoci je možné identifikovat jednotlivé mokré ryby, oslabení dýchání. Tyto změny se začínají projevovat pouze uprostřed onemocnění, nejčastěji blíže k 4-5 dnech.

Pokud je podezření na chlamýdiovou formu SARS důležitým potvrzujícím příznakem, jsou slyšitelné mokré a často sušené skvrny. Na rentgenových snímcích pacienta se zpravidla objevuje intersticiální nebo malofokální infiltrace ze dvou stran.

Diagnostika SARS patogen je virus, který je komplikace, protože spolehlivé testovací systém, který by mohl být použit v diagnostice tohoto onemocnění ještě není vynalezen. Chcete-li tedy navrhnout vývoj této podobě může být v případě delšího horečka s charakteristickými příznaky poškození plic, stejně jako zhoršení epidemiologické situace nákazy nebo návštěv pacientů oblastech zemí, ve kterých v současné době se zdá, že šíření této choroby.

V procesu vyšetření pacienta s virovou atypickou pneumonií se slyší vlhké sípání, respirace je oslabena nad místem poškození plicní tkáně. Během radiografie se infiltrované místa nacházejí v plicním poli. Ve výsledcích obecného krevního testu v této patologii je stanoven pokles počtu lymfocytů a krevních destiček.

Legionelloznaya SARS také charakterizována poslechem vlhké šelest v plicích, ale charakteristickým rysem je detekce během radiologického vyšetření zaoblené infiltráty, které jsou často uspořádány v několika částech a mohou sloučit dohromady. Je také možné vyvinout pleurisy s tvorbou pleurálního výpotku.

Důležitým rysem onemocnění legionelloznoy SARS je potřeba vysévají na živném prostředí, jako je biologický materiál získaný od pacienta, jako tekutina získaná výplachem, pleurální výpotek, tracheální aspirátu. To je nutné, protože když sejete sputum nebo krev, dokonce i na určitých médiích, dostanete vždy negativní výsledek.

Léčba SARS

Léčba atypické pneumonie se skládá ze dvou hlavních fází: odstranění intoxikačního syndromu, zmírnění rozvinutých symptomů a stížností a okamžitý dopad na patologickou patologii. A antibiotika by měla být vždy na prvním místě v případě atypické pneumonie, která jsou povinná při léčbě této nemoci.

Obvykle jsou předepsány následující skupiny antibakteriálních léčiv: cefalosporiny, peniciliny, fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny. Je třeba poznamenat, že antibiotika pro atypickou pneumonii způsobenou mykoplazmovou infekcí by měla být léčena jmenováním skupiny makrolidů, protože tento typ léku je schopen eliminovat tento patogen. Stejná skupina se doporučuje jmenovat při detekci jako příčinného faktoru chlamydií. Někdy se však dosáhne dobrého výsledku při použití tetracyklinové skupiny, stejně jako fluorochinolonů.

Při vývoji atypické pneumonie s legionelózou se doporučuje předepisovat jakoukoli navrhovanou skupinu antibiotik, nicméně je nejlepší zaměřit se na výsledek očkování na živném médiu.

V případě diagnostiky atypické pneumonie, která je způsobena virem, by měla být také předepsána antibiotika, protože existuje vysoké riziko sekundárního připojení bakteriální flóry.

Trvání užívání antibakteriální skupiny léků závisí na celkovém stavu pacienta, na jeho reakci na léčbu a na vývoj komplikací, ale přibližně přibližně 7 až 14 dní.

Jako prostředek symptomatické léčby se doporučuje používat:

- Při vysokých teplotách - antipyretika.

- Mukolytika nebo expektoranty jsou předepsány pro zmírnění příznaků kašle, zlepšení vylučování sputa.

- Doporučuje se užívat vitamíny, předepisovat imunomodulátory pro zlepšení obranyschopnosti těla.

- V případě vývoje dýchání jsou přípravky kortikosteroidů předepsány respiračními poruchami.

- Při zapojení centrálního nervového systému do procesu onemocnění se doporučuje užívat diuretika.

Při léčbě atypické pneumonie způsobené virem je nutné užívat antivirové léky. Nejpodstatnější v této patologii je Ribavirin.

Při rozvoji těžkého respiračního selhání, rychlého zhoršení stavu pacienta, je nutné pacienta přenést na jednotku intenzivní péče s napojením na ventilátor a s určením vhodných léků pro zmírnění náhlého vývoje příznaků.

Je také velmi důležité, aby celé období onemocnění bylo v souladu s odpočinkem v posteli, přinejmenším toto doporučení je povinné pro období vývoje vysoké teploty. Dodržování adekvátní pitný režim - je jedním z nejdůležitějších podmínek, aby se zabránilo amplifikaci intoxikace syndromu, pro rychlé odstranění toxinů z těla pacienta, snížit riziko dehydratace a elektrolytové nerovnováhy důsledku dlouhodobého horečky.

Často se mnoho pacientů uchýlí k použití lidových metod léčby SARS a jako další metody léčby hlavní léčby předepsané lékařem, to není zakázáno. Nejčastějšími produkty tradiční medicíny používané při léčbě jsou med, listy matky a nevlastní matky, maliny na infuzi infuzí, limety, rybíz, stejně jako česnek a cibule.

Je velmi důležité, v případě nemoci těhotné ženy v některé z variant SARS, a to bez ohledu na závažnost doporučit hospitalizaci v úřadu pro úplné vyšetření, monitorování a vhodnou léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací, které mohou mít vliv na zdraví matky a plodu.

Prevence atypické pneumonie

V současné době neexistují žádné účinné vakcíny, které by mohly chránit člověka a zabránit případné variantě jeho infekce jakoukoliv formou této patologie. Průzkum však pokračuje a pravděpodobně v blízké budoucnosti bude lék vynalezen a zaveden do farmaceutického průmyslu pro vývoj a aplikaci v budoucnu.

Proto základní mechanismy prevence stále bdělost přímý každou osobu v době aktivního šíření virových infekcí, který zahrnuje také zvláštní přijímací antivirové a imunomodulační léky v profylaktických dávkách, posílení imunitního systému, použití vitamínů a vyvážené stravy. Neméně důležité je způsob ochrany je omezit návštěvy míst s velkým množstvím lidí během epidemie, používání gázy obvazy a masek, když je v kontaktu a komunikaci s pacienty s SARS, jakož i pacienti s jakýmikoliv virovými infekcemi. Včasné opracování a mytí rukou po návratu z ulice je také velmi důležité a nezbytné, jelikož pomáhá předejít procesu infekce atypickou pneumonií do určité míry.

Na úrovni vládních institucí je také důležité provést příslušná opatření, aby se zabránilo možnému šíření nemoci, jako je například zpracování vozidel přijíždějících z oblastí s vysokým rizikem epidemie, stejně jako důkladné vyšetření a průzkum v době dostupnosti stížností ze strany osob vracejících se z takových oblastí.

Je důležité informovat veřejnost o registraci ohnisek této choroby, informovat o příznacích charakteristických pro tuto patologii, možné varianty průběhu a komplikace.

Neméně významná je možnost vynálezu testů rychlé diagnostiky nebo včasné detekce přítomnosti podezřelého pacienta v těle jednoho z infekčních agens SARS.

Včasná léčba lékařskou pomoc, když příznaky podobné vývoj nemoci je významným faktorem při prevenci patologických komplikace jsou často nevyhnutelné v případě nemoci legionelloznoy SARS nebo atypické pneumonie způsobené virem. Tyto formy této patologie jsou docela nebezpečné pro zdraví dospělého a také pro dítě a často mají nepříznivý výsledek, zejména u pozdní diagnózy.

Registrace případy mykoplazmy a chlamydie SARS SARS v obecném zájmu je necharakteristické porážky mikroorganismů je dostatečně velký, a prognóza pro vývoj těchto onemocnění, je obecně příznivý.

Při diagnóze SARS pacienta, důležité je, aby rozhodly o potřebě hospitalizace, jako například v případě virové pacienta SARS už je nebezpečný pro ostatní, a to zejména pro rodinné příslušníky, s kým žije. Léčba jiných forem atypické pneumonie může být provedena doma.

Vypouštění obnovených pacientů je možný pouze 1 týden poté, co se snížila teplotní odezva, aniž by došlo k přerušení plic na rentgenovém snímku, a také k úplné obnově poškození funkce dýchacího systému.

Atypická pneumonie - který lékař pomůže? Při nejmenším podezření na vznik této nemoci byste měli okamžitě kontaktovat lékaře jako terapeut, specialistka na infekční onemocnění.