Atopický bronchiální astma

Atopický bronchiální astma - chronická neinfekční-alergická porážka dýchacího traktu, vyvíjející se pod vlivem vnějších alergenů na pozadí geneticky určeného sklonu k atopii. To se projevuje epizodami náhlého paroxysmálního udušení, kašel s mírným viskózním sputem. Při diagnostice atopického bronchiálního astmatu se hodnotí anamnéza, data alergických testů, klinické a imunologické vyšetření krve a bronchoalveolární výplach. Atopický bronchiální astma, dieta, protizánětlivá, desenzibilizující terapie, bronchodilatancia a expektoranty jsou předepsány, specifická hyposensitizace.

Atopický bronchiální astma

Atopický bronchiální astma je alergická bronchiální obstrukční patologie s chronickým průběhem a přítomností dědičné predispozice ke senzibilizaci. Je založen na zvýšené citlivosti průdušek na různé neinfekční exoalergeny, které vstupují do těla inhalačním vzduchem a potravou. Atopický bronchiální astma označuje velmi závažné projevy alergie, její prevalence je 4-8% (5% u dospělé populace a 10-15% u dětí). V posledních letech pulmonologie zaznamenala postupné zvyšování výskytu této varianty astmatu. Atopický bronchiální astma se projevuje u více než poloviny pacientů již v dětství (až 10 let), v další třetině případů v období do 40 let. Astma u dětí je převážně atopická, častěji postihuje chlapce.

Příčiny atopického bronchiálního astmatu

Atopický bronchiální astma je polyethologická patologie, která se vyvine při souhvězdí některých vnitřních a vnějších příčin. Velký význam má dědičná predispozice alergickým projevům (zvýšená tvorba IgE) a hyperaktivita průdušek. Ve více než 40% případů je onemocnění stanoveno jako rodinná a sklon k atopii je 5krát častěji přenášen mateřskou linií. Atopický astma je 3-4krát vyšší než výskyt jiných rodinných forem alergie. Přítomnost pacientského haplotypu A10 B27 a krevní skupiny 0 (I) je rizikovým faktorem pro rozvoj atopického astmatu.

Hlavními vnějšími faktory, které jsou odpovědné za realizaci předispozice k atopickému bronchiálním astmatu, jsou neinfekční exoalergeny (látky rostlinného a živočišného původu, domácnost, potravinové alergeny). Prach domácnosti a knihovny má nejvýraznější senzibilizační potenciál; vlna a produkty živočišné výroby domácích zvířat; peří z domácích ptáků; potraviny pro ryby; pyl rostlin; potraviny (citrus, jahoda, čokoláda).

V závislosti na hlavní příčině se rozlišují různé typy alergického bronchiálního astmatu: prach (domácí), pyl (sezónní), epidermální, houbový, výživný (výživný). V počátečním stadiu astmatu existuje jedna patogenetická varianta, ale v budoucnu se mohou připojit i další.

Exacerbace astmatu přispívá k akutním infekcím dýchacích cest, kouření, kouření, průmyslovým emisím, významnému poklesu teploty, ostrým chemickým zápachům a lékům. Vývoj včasné senzitizace u dítěte vyvolává toxotickou fázi těhotenství, včasné zavádění umělých směsí, očkování (zejména proti pertusi). Prvním je obvykle senzibilizace potravin, pak kůže a dýchání.

Patogeneze atopického bronchiálního astmatu

Při tvorbě astmatických reakcí zahrnujících imunitní a neimunních mechanismy, které zahrnují různé buněčné elementy: eosinofilů, žírných buněk, bazofilů, makrofágy, T-lymfocyty, fibroblasty, epiteliální buňky a endoteliální a jiné atopické astma vyznačující se alergické reakce I. typu (anafylaktické. ).

Imunologická senzibilizace fáze je vývoj organismu poprvé zapsaných alergen vzhledem k syntéze IgG4 a IgE a jejich upevnění na vnější membráně cílových buněk. Pathochemical fáze alergen opakovaném kontaktu s cílovými buňkami spouští uvolňování různých mediátorů ostrý zánět -. Histamin, cytokiny, chemokiny, leukotrieny, krevní destičky aktivující faktor, atd. Vyvíjí časnou astmatickou reakci (v období od 1-2 minut do 2 hodin po expozici alergenu. ) jako bronchopulmonální obstrukční syndrom s otokem bronchiální sliznice, křeče hladkého svalstva, zvýšené vylučování hlenu viskózní (patofyziologické fázi). Zúžení průdušek vede k omezení proudu vzduchu vstupujícího do dolních cest dýchacích a dočasné poškození plicní ventilace.

Pozdní astmatická reakce je doprovázena bronchiální stěny zánětlivými změnami - eosinofilní infiltraci sliznice a submukózy, deskvamaci řasinkami epitelových buněk, pohárkových buněk hyperplazie, přemnožení a hyalinization bazální membrány. Dokonce se stabilním odpuštění astma bronchiální stěny podporuje chronický zánět. V dlouhodobém atopického astmatu tvořené s nevratným změnám sklerozirovaniem průduškové stěny. Mimo útoku as nekomplikovaným průběhem nejsou zaznamenány změny v plicích.

Symptomy atopického bronchiálního astmatu

U dětí jsou první sekundární respirační projevy alergie (pollinózy) související s traumatem pozorovány již ve druhém třetím roce života. Typické symptomy astmatu se objeví později ve věku 3-5 let.

Patognomické symptomy atopického bronchiálního astmatu jsou náhlé záchvaty obstrukční asfyxie, které se rychle vyvíjejí na pozadí dobrého zdraví. Astmatickému záchvatu může předcházet kongesce a svědění nosu, kýchání, tekutý nosní výtok, bolest v krku, suchý kašel. Útok se dostatečně rychle rozpadá spontánně nebo po léčivém účinku a končí odchodem řídkého viskózního hlenu slizovité povahy. V období interakce jsou klinické projevy nemoci obvykle minimální.

Mezi nejčastější - atopické astma domácí evidentní během topné sezóny kvůli zaprášených místností a je charakterizován odstranění efektu - baňkování v péči o dům a na obnovení návratu. Epidermální forma astmatu se projeví kontaktu se zvířaty, počínaje rinokonyunktivalnogo alergickým syndromem. Sezónní astma se vyskytuje s exacerbacemi během kvetoucích bylin, keřů a stromů (jaro-léto), plísňové - během sporulace hub (sezónně nebo celoročně) s časem úlevy po sněžení a intolerance drozhzhesoderzhaschih výrobků.

Zhoršení alergického bronchiálního astmatu se projevuje záchvaty s různou intenzitou. Při prodlouženém kontaktu s velkou koncentrací alergenu se astmatický stav může vyvinout se střídavými těžkými úzkostmi za den nebo více, s nesnesitelnou dušností, která se zvyšuje s libovolným pohybem. Pacient je nervózní, nucený sedět nebo sedět. Dýchání nastává v důsledku všech pomocných svalů, cyanózy sliznic, akrocyanózy. Může být zaznamenána rezistence k astmatu.

Rozvíjení během těžkých záchvatů funkčních změn (hypoxemie, hyperkapnie, hypovolémie, hypotenze, dekompenzované respirační acidózy, a jiní.) Představují ohrožení života pacienta vzhledem k riziku dušení, těžkých arytmií, kóma, zástava dechu a oběhu.

Plicní komplikace atopického bronchiálního astmatu mohou zahrnovat bakteriální infekce dýchacího traktu, emfyzém a plicní atelectázu, pneumotorax, respirační selhání; extrapulmonární - selhání srdce, plicní srdce.

Diagnostika atopického bronchiálního astmatu

Diagnóza atopických forem astmatu patří kontrola, hodnotící alergickou historii (po sezónním charakteru onemocnění, infarktu), výsledky diagnostiky allergoproby (píchnutí kůže a inhalační provokace), klinické a imunologické studie krve, slin, bronchiální analýzy a ošetření výplach. U pacientů s atopickým astmatem mají rodinnou anamnézu atopie a / nebo mimoplicních projevy alergie (exsudativní diatéza, ekzém, alergická rýma a další.).

Kožní testy mohou identifikovat potenciální alergeny; Inhalační testy s histaminem, metacholinem, acetylcholinem - paroxysmální hyperreaktivitou průdušek. Alergická povaha bronchiálního astmatu potvrzuje eozinofilii a vysoký titr celkového a specifického IgE v krevním séru. Data bronchoalveolárního výplachu určují změnu buněčné kompozice sputa (eozinofilie, přítomnost specifických prvků - Kurshman spirály, Charcot-Leidenovy krystaly).

Diagnóza senzibilizace potravin v atopického bronchiálního astmatu spočívá v udržování potraviny deník držení eliminační diety a diferenciální diagnostiku půst; provokativní testy s výrobky; kožní testy s potravinovými alergeny; stanovení specifického Ig v séru. Obtíže při objasnění podstaty prachových alergie jsou spojeny s komplexní antigenní složení prachu. Atopické astma je důležité odlišit od obstrukční bronchitida, astma jiných možností.

Léčba atopického bronchiálního astmatu

Léčba pacientů s atopickým astmatem prováděné pulmologem a alergolog-imunolog. Nutnou podmínkou léčby je odstranění nebo omezení ekzoallergenov (Denial of koberců, čalouněného nábytku a dolů peří ložní prádlo, domácí údržbu, kouření), časté mokré čištění, dodržování hypoalergenní dietu, a tak dále. E., jakož i sebeovládání ze strany pacienta.

Léčebná terapie pro atopický astma zahrnuje desensitizující a protizánětlivé léky (sodná sůl cromolynu, kortikosteroidy). Bronchodilatátory se používají k zastavení akutních úzkostných záchvatů. Při bronchiálním astmatu jsou preferovány inhalační formy steroidů, používané ve formě aerosolových inhalátorů nebo nebulizátorů. Pro zlepšení průchodnosti průdušek jsou indikovány expektoranty.

V mírné dost symptomatického astmatu příjem krátkodobě působící bronchodilatancia (orální nebo inhalační), v těžké - je znázorněno denní použití protizánětlivých léčiv nebo inhalační kortikosteroidy; prodloužené bronchodilatátory. V astmatickém stavu je přiřazena rehydratační terapie, korekce acidózy a mikrocirkulačních změn, kyslíková terapie, pokud je to nutné - ventilátor, bronchoalveolární výplach, prodloužená epidurální analgezie.

Atopický bronchiální astma, plazmaferéza, hemosorpce mohou být použity; bez exacerbací - provádí konkrétní hyposenzibilizace, imunoterapie, cvičení terapie, akupunktura, fyzioterapie, speleoterapie, sanatoria léčby.

Prognóza atopické astma, závisí na závažnosti obstrukce a jejích komplikací; možný smrtelný výsledek od zastavení dýchání a cirkulace. Prevence této možnosti je odstranit astma profvrednostey, zdroje domácí alergie a sušení s fungicidním ošetření ve vlhkém prostředí, dodržování hypoalergenní dietu, změna klimatu zóny rostlin v období kvetení.

Atopický bronchiální astma

Atopický bronchiální astma

Tento druh astmatu vyvolávají alergeny živočišného a rostlinného původu, stejně jako chemické látky. Atopický bronchiální astma je nejčastěji pozorován u dospělých z důvodu alergií na domácí prach. Méně často je tato forma onemocnění symptomem alergie na pyl.

Symptomy vývoje atopického bronchiálního astmatu

Jedná se o jednu z nejtěžších alergických onemocnění. Přibližně 6% světové populace trpí bronchiálním astmatem. Jedná se o zánětlivé chronické onemocnění horních cest dýchacích. Reverzibilní bronchiální obstrukce, projevující se udušením, je hlavním příznakem atopického bronchiálního astmatu. Další projevy nemoci:

záchvaty dechu;

periodické záchvaty udušení, kašel nebo sípání;

pocit sípání nebo pískání v hrudi;

pocit těžkosti v hrudi.

Část pacientů, zejména v dětství, se objevují po intenzivním fyzickém namáhání. Velmi důležitým a indikativním klinickým příznakem onemocnění je neočekávaná nebo okamžitá eliminace záchvatu po použití protizánětlivých léků a bronchodilatancií.

Charakteristika léčby atopického bronchiálního astmatu

Co mám dělat v případě útoku?

Zastavte kontakt s alergenem, který spustil útok.

Vezměte bronchodilatanci v předepsané dávce.

Zůstaňte v klidu po dobu jedné hodiny normalizovat dýchání.

Léčebná terapie atopického bronchiálního astmatu

Nezastupitelnou součástí léčby je provedení alergen specifické imunoterapie. Jeho cílem je vytvořit imunitu vůči alergenům, které způsobují zánět. Pacientovi s astmatem se podávají roztoky alergenů v postupně rostoucích dávkách a výsledkem je imunita.

Nezapomeňte, že tato nemoc je skupina onemocnění, při kterých je třeba opatrně léčit prostředky tradiční medicíny. Univerzální rady ohledně léčby onemocnění domácími prostředky: zapojení se do sportovní nebo respirační gymnastiky. Nejdůležitější součástí léčby atopického bronchiálního astmatu je dodržování zvláštního způsobu života a vytvoření prostředí bez alergenů.

Metody léčby astmatu sanatorií

Pacienti s občasnými a mírnými útoků v remisi, s kardiopulmonární nedostatečnosti I výše, krok zaměřené na lázeňské léčby astmatu (Anapa, Alushta, Borovoye Kislovodsk, Nalčik, Oděsa, Sergeevka, Theodosia, Albena, Netanya, Arad, Bad Salzungen, Mrtvého moře, Tiberias) a místní motely, a v plicní srdeční nedostatečnost fázi II po 2 měsíce po ukončení léčby hormonální substituční terapie - pouze v místních motely.

Kontraindikace lázeňské léčby je asthma bronchiale s častými závažnými útoky, a zároveň v současné době léčeni epizod střední závažnosti, bez příjmu procesu stabilizace i při hormonální terapii.

Snížení frekvence a závažnost útoků bronchiální astma nebo atopické jejich zmizení, snížené dávky přijaté drogy nebo zrušení spolu s pozitivní dynamiku pacientů ERF vykazují zlepšení stavu, v důsledku tohoto způsobu léčby astmatu. Snížení počtu dočasných dnů invalidních není menší než 50% bez nutnosti nemocničního ošetření po dobu jednoho roku a stálé zlepšování výkonnosti FER za rok umožní ověřit trvalé zlepšení u pacientů s příznaky atopického astmatu po léčbě sanatorium. Na rozdíl od toho zvýšení četnosti a závažnosti astmatických záchvatů se zvyšující se dávkou léku nebo zahrnutí kortikosteroidů na symptomy na pozadí zesílení bronchiální obstrukcí při studiu funkce dýchání a snižují účinnost sympatomimetické a negativních vzorků s bronchodilatátory v přítomnosti bronchospasmu umožňuje ověřit stav poškození pacientů.

Fyzioprofylaxe atopického bronchiálního astmatu

Fyzioprofylaxe je zaměřena na prevenci záchvatů bronchiálního astmatu a zvýšení obranyschopnosti těla

  • normalizace autonomní regulace bronchiálního tonusu (metody vegetativní korekce),
  • snížit senzibilizaci těla (hyposenzibilizační metody),
  • zlepšení drenážní funkce bronchů (bronchodilatační metody),
  • prevence a eliminaci zánětlivých projevů (protizánětlivé metody),
  • normalizace hormonální dysfunkce (metody stimulující hormony)
  • a stav centrálního nervového systému (sedativní, psycho-relaxační metody léčby atopického bronchiálního astmatu),
  • zvýšení kyslíkové kapacity krve (antihypoxické metody).

Příčiny atopického bronchiálního astmatu

Srdcem výskytu symptomů onemocnění je patogenetický mechanismus hypersenzitivity okamžitého typu. Je charakterizován skutečností, že od příchodu alergenu v těle do projevu příznaků atopického bronchiálního astmatu je několik minut.

Dědičnost hraje důležitou roli v genezi atopického bronchiálního astmatu. U indikátorů, které přispívají k nástupu symptomů onemocnění, by měly být zahrnuty buď časté infekční onemocnění dýchacího traktu, kouření, dlouhodobé užívání řady léků. Ale přesto je to alergické onemocnění a při jeho zhoršení hraje hlavní roli přímý kontakt s alergeny. Typicky se alergeny inhalují.

Onemocnění se vyvíjí na základě jednoho z nejčastějších mechanismů vývoje alergických onemocnění - patogenetického mechanismu okamžité přecitlivělosti.

Charakteristickým znakem tohoto mechanismu je rychlý vývoj atopického bronchiálního astmatu. Tato vlastnost je však charakteristická zejména u těch, kteří mají předispozici k alergickým reakcím na tuto látku. Příkladem je situace, kdy pacient s bronchiálním astmatem, vstoupí do místnosti s zdroj alergenů (kočky, hlodavci, plísně a tak dále. D.), a začne docházet k udušení.

Dědičná predispozice jako příčina astmatu

Hlavním rysem vývoje choroby je dědičná predispozice. Takže při vyšetřování příštích příbuzných, 40% z nich bude trpět takovou nemocí. Typická situace v tomto případě spočívá v tom, že není přenášen samotný bronchiální astma, ale předispozice k výskytu alergických reakcí.

Onemocnění se také rozvíjí, pokud člověk s alergií jede špatně (konzumuje velké množství pečené, citrusové, sladké), je v nepříznivých podmínkách.

Příčiny exacerbace atopického bronchiálního astmatu

Onemocnění je alergické onemocnění, kde je kontakt s alergenem v exacerbace onemocnění. Ve většině případů vede ke zhoršení onemocnění prostřednictvím kontaktu s inhalační alergeny (roztoči, prach knihy, topol chmýří, pyl, zvířecí chlupy, peří, houby a m. N.)

Velmi zřídka, jako příčina exacerbace příznaků onemocnění, působí potravinové alergeny. Výzkumy vědců z různých zemí ukázaly, že lidé, jejichž výživa sestávala převážně z bílkovin a tuků živočišného původu a stravitelných sacharidů, vykazovala nejtěžší formy atopického bronchiálního astmatu.

Opakované exacerbace onemocnění vyvolaných především onemocněním:

studený a vlhký vzduch nebo alergeny,

ostrý zápach (a ne nezbytně alergenní),

plakat, silný smích

nebo jakoukoli virovou infekcí,

stejně jako sezónní exacerbace symptomů a přítomnost atopických onemocnění u rodinných příslušníků pacienta nebo od něj.

Z výše uvedeného materiálu vyplývá, že rozsah faktorů ovlivňujících bronchiální astma je široký.

Atopický bronchiální astma

V klinické pulmonologii existuje několik druhů závažných patologií s převahou alergií. Patří sem atopický bronchiální astma a v tomto článku budeme uvažovat, co to je, jaké symptomy se projevují a jak s nimi žít.

Podle atopického astmatu třeba chápat bronhoobstruktivnogo chronické patologie (zvýšená citlivost na průdušky) alergické geneze, která je založena na genetické predispozice k senzibilizaci.

Tento typ onemocnění lze připsat zvláště závažným klinickým projevům alergie, počet pacientů mezi dospělými a dětmi se každým rokem rychle zvyšuje.

Časnější forma atopického astmatu u většiny manifest v poměrně zralém věku, ale nyní se situace změnila v příznivém směru, a atypické pro všechny běžnější v dětství (dříve 10 let), a to zejména u chlapců.

Co způsobuje vývoj atopického bronchiálního astmatu?

V klinické pulmonologii je atopická forma astmatu označována jako polyethologická patologie, která je důsledkem souvislostí určitých vnějších a vnitřních faktorů. Zvláštní pozornost by měla být věnována alergii a hyperchirurgii bronchů.

K vyvolání faktorů atopického bronchiálního astmatu patří:

  1. Potravinové alergeny (citrusové, čokoládové, jahodové);
  2. Dráždivé látky pro domácnost (prach na knihy, prací a čisticí prostředky);
  3. Vlna z domácích zvířat;
  4. Dolů, ptáci pták;
  5. Pyl květů;
  6. Látky živočišné a rostlinné povahy.

Proto lze rozlišit následující typy atopického astmatu v závislosti na etiologických faktorech, které souvisejí s jeho vývojem:

V počátečních stádiích onemocnění charakterizovaných skutečností, že primární patogenetické faktory v budoucnu mohou být spojeny jinými.

Klinické vlastnosti

U nejmladších pacientů mohou primární příznaky pollinózy (alergie) začít po 2 nebo 3 letech života, což naznačuje dravost. Vyjádřené astmatické příznaky se projevují se zpožděním a klesají na 3-5 let života.

V některých případech se atopická forma bronchiálního astmatu může náhle projevit: objevuje se obstrukční astma. Útok může předcházet suchý kašel, pálení v nose nebo dopravní zácpy, slizniční výtok z nosních dutin, kýchání, bolesti v krku.

Takové útoky obvykle nejsou dlouhé, mohou zmizet samy o sobě nebo jsou zastaveny malým účinkem léku. Konec útoku vždy končí odchodem slabého viskózního slizničního typu.

Během doby mezi útoky neexistuje charakteristická symptomatologie nebo je minimální.

Diagnostická opatření

V klinické pulmonology je diagnostikována atopické astma provádí vyšetření, posuzování anamnéza (povaha útoků a pokud existují), jsou tyto laboratorní testy, v tomto případě alergie testy, imunologické a klinické krevní testy, hodnocení obsahu hlenu.

Ve většině případů mají pacienti s náchylností k atopii extrapulmonární alergické příznaky, například: ekzém, alergická rýma, exsudativní diatéza.

Metody léčby pacientů s atopickým bronchiálním astmatem

Taktika léčby pacientů s atopií zahrnuje souběžné pozorování u dvou specialistů: alergolog-imunolog a pulmonolog.

Dosažení trvalého výsledku je možné pouze eliminací exoallergenů:

  • hypoalergenní strava;
  • odmítnutí kouřit;
  • časté mokré čištění;
  • nedostatek domácích mazlíčků;
  • v bytě nebo v domě by neměly být koberce, čalouněný nábytek;
  • vyloučení lůžkovinových polštářů z chmýří a peří ptáků.

Určení léčebného záchvatu záchvatů předpokládá podávání protizánětlivých (glukokortikoidů) a desenzibilizujících látek.

Akutní astmatické záchvaty jsou zastaveny pomocí bronchodilatancií, je žádoucí použít steroidy ve formě inhalace nebo nebulizační terapie. Aby se zlepšila průchodnost průdušek, dochází k příjmu mukolytických činidel, které snižují viskozitu hlenu a zjednodušují expektoraci.

V přítomnosti mírného průběhu léčby pacientů s atopickým astmatem zahrnuje použití krátkodobě působících bronchodilatancií. To může být jak inhalace, tak i orální prostředky.

V případě závažnějšího průběhu je nutný dlouhý denní příjem inhalovaných kortikosteroidů a protizánětlivých léků. Dlouhodobě působící bronchodilatancia je povinná.

Diagnóza astmatického stavu naznačuje potřebu rehydratační terapie, korekce acidózy a mikrocirkulačních poruch. Dobrým účinkem je kyslíková terapie, mechanická ventilace nebo prodloužená epidurální analgetika.

Navíc během remise průběhu remise je nutné:

  1. Imunokorporace;
  2. Cvičební terapie;
  3. Fyzioterapie;
  4. Akupunktura;
  5. Léčba sanatorií.

Prevence recidivy je úplná změna životního stylu, odmítnutí pracovních rizik, diety, odvykání kouření a přísné dodržování všech předpisů týkajících se pulmonologů.

Co dělat, když alergie neprojde?

Jste mučeni kýcháním, kašláním, svěděním, vyrážkami a zarudnutím kůže a možná i alergické projevy jsou ještě vážnější. A izolace alergenu je nepříjemná nebo zcela nemožná.

Kromě toho alergie vedou k takovým chorobám, jako je astma, kopřivka, dermatitida. A doporučené léky z nějakého důvodu nejsou ve vašem případě efektivní a v žádném případě neříkají.

Doporučujeme číst v našich blogů příběh Anny Kuznetsové, jak se zbavila alergií, když ji lékaři na ni položili. Přečtěte si článek >>

Autor: Daria Tyutyunnik

Jak používat inhalátory pro astma.

Symptomy a léčba bronchiálního astmatu u dětí.

Jak léčit bronchiální astma tablety a antibiotiky.

Jako dospělá osoba bez následků, vyléčit onemocnění.

Symptomy alergické tracheitidy

Léčba bronchiálního astmatu

Symptomy a léčba bronchiálního astmatu u dětí

Komentáře, připomínky a diskuze

Finogenova Angelina: "Dokončila jsem léčbu alergií po dobu 2 týdnů a dostala načechranou kočku bez drahých léků a procedur. Bylo to dost snadné. " Více informací >>

Doporučují naši čtenáři

Pro prevenci a léčbu alergických onemocnění doporučujeme našim čtenářům používat "Allergonika". Na rozdíl od jiných prostředků vykazuje Allergonix stabilní a stabilní výsledek. Již pátý den aplikace se symptomy alergie snižují a po 1 kurzu to úplně projde. Přípravek může být použit jak pro prevenci, tak pro odstranění akutních projevů.

Jakékoliv použití materiálů webu je povoleno pouze se souhlasem redakčního portálu a instalací aktivního odkazu na zdroj.

Informace zveřejněné na těchto stránkách jsou určeny pouze jako reference a v žádném případě nevyžadují nezávislou diagnózu a léčbu. Při informovaném rozhodování o léčbě a užívání léků je nutné konzultovat kvalifikovaného lékaře. Informace zveřejněné na webu byly získány z otevřených zdrojů. Za svou spolehlivost není redakce portálu zodpovědná.

Atopický bronchiální astma

Atopický bronchiální astma je nejčastější astmatickou formou. Může mít vliv na dospělé i na dítě. Vzhledem k tomu, že v současné době je vzduch ve městech stále špinavější, atopická forma bronchiálního astmatu se stává stále častější. Tento typ onemocnění není marně dostal druhý název - alergický astma, což naznačuje jeho etiologický mechanismus. Je to řada alergenů, které se stávají provokativním faktorem selhání dýchání, a někdy je velmi obtížné diagnostikovat takovou patologii.

Obecné informace o nemoci

Atopický bronchiální astma je onemocnění horních cest dýchacích, ve kterém jsou spojeny dva patologické procesy - astma a alergie. Ze své podstaty, alergická nebo atopické, varianta astma je chronické onemocnění ve formě reverzibilní obstrukční bronchiální kanálu projevuje záchvaty vyvolané zadušení a hypertrofickou respirační citlivost na některé druhy alergenů.

Obecně platí, že lidský imunitní systém je určen k ochraně svého těla před vniknutím patogenních mikroorganismů (bakterie, viry atd.). Alergická reakce je jakousi poruchou funkce systému, která může v důsledku narušení produkce imunoglobulinů začít s bojem s látkami neškodnými tělu. Tento jev je způsoben zvýšením hladiny histaminu, což způsobuje hypertrofickou citlivost.

Alergický bronchiální astma je způsobena právě takovou poruchou funkce imunitního systému. Vdechováním určitého alergenu začíná reflexní reakce, která způsobuje ostrý svalový kontrakcí kolem dýchacího kanálu. Objevuje se tzv. Bronchiální křeče. Výsledkem vývoje tohoto procesu je zánět tkání, který v odezvě zvyšuje sekreci tlustého hlenu, což vede ke snížení průchodnosti průdušek. To vše vede k omezení přístupu k vzdušné hmotě ak výskytu útoku udušení.

Atopická forma astmatu je založena na alergickém mechanismu okamžitého typu (reakce závislá na IgE). Takový mechanismus je považován za nejběžnější typ vývoje procesu. Jeho hlavním rysem je vývoj alergické reakce během několika minut po vniknutí alergenu. Pro zahájení reakce je nezbytné, aby tělo bylo dříve senzibilizováno na tento typ alergenu.

Alergický astma u dětí se může v zásadě vyskytnout v jakémkoli věku, dokonce iu novorozence, ale obvykle se vyskytuje po dosažení věku jednoho roku. Výskyt onemocnění je nejčastěji spojován s dědičným faktorem a senzibilizace organismu nastává dokonce i v děloze matky.

Pokud jde o léčbu akutní a chronické bronchitidy, stejně jako astma, naši čtenáři úspěšně použili metodu doktora pulmologem Tolbuzin EV Po pečlivém zkoumání této metody jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

Etiologie bronchiálního astmatu

Atopická bronchiální astma se vyvíjí pod vlivem řady vnějších a vnitřních faktorů. Mohou být rozlišeny následující hlavní důvody:

  • dědičná predispozice (astma alergického typu není zděděna přímo, ale dítě má tendenci k hypertrofní citlivosti);
  • mnohočetné a prodloužené infekční onemocnění dýchacího systému;
  • špatná ekologie a škodlivé výrobní podmínky spojené s emisemi škodlivých látek;
  • kouření (včetně pasivního kouření, které může zejména postihnout tělo dítěte);
  • používání výrobků s nadměrným obsahem konzervačních látek a barviv;
  • častým stresem a nervovým přetížením.

Přímá exacerbace onemocnění nastává, když se bronchiální stěna dotýká alergenu. Nejběžnější alergen způsobující astma, jsou následující látky: závod pylu, a šest zvířat chmýří, spóry plísní, domácí prach a knihovny, s ostrým aroma kompozice (kosmetiku, parfémy, detergenty, atd), kouř. Potravinářské alergeny málokdy způsobují bronchiální projevy, ale neměly by být zcela vyřazeny. Výzva alergického astma může studené a vlhké počasí, takže se často stává sezónní nemoc - jaro, podzim.

Vlastnosti klinického obrazu

Každá forma bronchiálního astmatu vykazuje podobné symptomy a v žádném případě není vždy možné rozlišit alergický typ od nealergického druhu. Následující příznaky astmatu jsou rozlišeny:

  • selhání dýchání a dýchavičnost (obvykle krátká inhalace a prodloužené vyčerpání);
  • sipot;
  • astmatický postoj, charakterizovaný postavením usnadňujícího dýchání-důraz ruce na jakémkoli povrchu;
  • kašel ve formě záchvatů bez reliéfu; lehká snadná sekrece ve formě jasného hlenu.

V zanedbávaném stádiu se projevuje závažný symptom - astmatický stav. Takové příznaky jsou spojeny s prodlouženými údery udušení, jestliže selhání dýchání se nedá aplikovat. Tato podmínka vede ke ztrátě vědomí a dokonce ke komatu.

Vzhledem k závažnosti příznaků je atopický astma rozdělen do několika kategorií:

  1. Přerušovaný etapa (závažnosti 1): astmatické záchvaty vyskytují poměrně zřídka (den - méně než 1 krát za týden, v noci - ne více než 1 krát za 2 týdny), doba trvání útoků je malá, že neporušuje obvyklý rytmus života.
  2. Světlo pro trvalé (2. stupeň): frekvence útoků denně se pohybuje v rozmezí 1 krát za den na 1 x týdně, a v noci jsou podobné jako v předchozím případě - nějaký omezený fyzická aktivita, spánek je narušen.
  3. Trvalý střední kurz (stupeň 3): Denní záchvaty jsou pozorovány denně a noční - jednou týdně, fyzická aktivita je výrazně nižší, dochází k nespavosti.
  4. Silná perzistentní forma (4. stupeň): denní a noční útok se objevuje několikrát denně, zcela narušuje práci člověka.

Metody diagnostiky a léčby

Před zahájením léčby alergického astmatu musí být přesně diagnostikován a diferencován od jiných nemocí. Primární diagnóza se provádí na základě vyšetření a analýzy anamnézy. Potom se provede spirometrie, která umožňuje odhadnout výdechové parametry jako orientační znamení astmatu. Vzorky sputa jsou zkoumány: přítomnost eosinofilů, Kushmanových spirál a Charcot-Leiden. Při provádění průzkumu je důležité stanovit typ alergenu, který způsobuje exacerbaci onemocnění.

Jak léčit onemocnění? Léčba atopického bronchiálního astmatu je hlavně medikována. Léčebný režim závisí na závažnosti patologie a fáze onemocnění. V průběhu akutní astmatický záchvat, je nejdůležitější, aby zastavit a obnovit průchodnost bronhov.V mezi záchvaty léčby zahrnuje odstranění zánětlivých reakcí, normalizace sekrece hlenu, snížené hladiny imunoglobulinů.

Léčba léky se provádí striktně podle lékařského předpisu. Schéma terapie zajišťuje komplexní léčbu různými skupinami léků. Obvykle jsou přiřazeny následující nástroje:

  1. Bronchodilatátory pro inhalačního rychlým účinkem: použité beta-2-agonisty pro úlevu od útoku - salbutamol, terbutalin, Ventolin, fenoterol, Berotek. Tyto léky nemají dlouhodobé terapeutické vlastnosti, ale jsou určeny k okamžitému vyloučení známky udušení.
  2. Prostředky založené na kyselině chromogenové, jako je Intal a Skvrna, jsou realizovány ve formě sprejů nebo prášků pro přípravu inhalačního roztoku. Má terapeutický, protizánětlivý účinek. Nejvhodnější pro léčbu dětí.
  3. Glukokortikosteroidy pro inhalaci mají výrazný terapeutický účinek. Hlavní zástupci: beklometason, budesonid, flunisolid, flutikason, inhacort, fliksotid.
  4. Dlouhodobě působící bronchodilatátory pro inhalaci. Používají se při léčbě patologie středně závažné a závažné závažnosti. A častěji jsou předepsány s léky předchozí skupiny. Nejběžnější jsou Serevent, Foradil, Oxis.
  5. Kombinované léky pro léčbu komplikovaných forem onemocnění - Seretid, Symbicort.
  6. Přípravky kortikosteroidů systémového použití se užívají perorálně ve formě tablet. Používá se v případech, kdy spreje nemají potřebný účinek. Nejčastěji předepsanou látkou je Metipred.
  7. Antihistaminika je přímo zaměřena na potlačení hypertrofní citlivosti. K moderním přípravám třetí generace patří Zirtek.
  8. Antagonisté receptoru leukotrienu představují skupinu inovativních činidel, která vykazují vysokou účinnost při léčbě alergického astmatu. Jsou užívány ve formě tablet. Osvědčená léčiva Singular.
  9. Specifická imunoterapie se provádí pouze na specializovaných klinikách. Toto ošetření přináší úlohu eliminovat náchylnost organismu k určitému alergenu. Za tímto účelem se do těla zavádí slabé řešení takového alergenu s postupným zvyšováním podané dávky. Tato metoda vytváří toleranci vůči alergenu a odstraňuje citlivost na něj.

Atopická forma bronchiálního astmatu je založena na alergické reakci v horních dýchacích cestách. Taková patologie se může vyskytnout v jakémkoli věku, a pokud nepřijmete opatření, může se dostat do vážné formy, kdy se útoky udušení stávají život ohrožujícími. Tato nemoc musí být včas identifikována a řešena komplexními a účinnými metodami.

  • Další materiály
  • moderní klasifikace bronchiálního astmatu
  • jak zjistit astma
  • anamnéza onemocnění v alergické formě bronchiálního astmatu
  • Jak zvýšit imunitní systém! Receptura je jednoduchá!

Co je PSV, FEV1, pro jaký účel to určuje při bronchiálním astmatu?

Jak mohu dostat bronchiální astma a je to nákazlivé?

Vana a bronchiální astma: možnost návštěvy, kontraindikace, následky

Veškeré informace na stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před aplikací doporučení konzultujte s lékařem.

Bronchiální astma je alergická

Bronchiální astma - jedna z nejčastějších a závažných alergických onemocnění, která vstupuje do takzvaných "velkých tří alergických onemocnění". Incidence této patologie roste každým rokem. V současné době má nejméně 6% celkové populace bronchiální astma různého stupně závažnosti. Navrhovaný článek obsahuje úplné informace o symptomech, diagnóze a léčbě onemocnění a bude schopen odpovědět na mnoho otázek od pacientů, jejich rodin či možná lékařů.

Bronchiální astma - chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Hlavní projev bronchiálního astmatu je reverzibilní (samotný nebo po vystavení lékům) bronchiální obstrukci, projevující se udušením.

První kompletní popis onemocnění byl proveden naším krajanem GI. Sokolovsky v roce 1838. Ale teď dlaň ve vývoji léčby alergického astmatu chyběl a nyní se používá v Rusku (nebo by měl používat) Zápis na vrub s mezinárodními směrnicemi, jako je například GINA.

Prevalence bronchiálního astmatu je asi 6%. Velkým problémem je obrovský počet neznámých forem onemocnění. Obvykle se jedná o lehké formy astmatu, které mohou být skryté pod diagnózou „obstrukční bronchitidy“ nebo jednoduše „chronická bronchitida“. Výskyt u dětí je dokonce vyšší a v některých oblastech dosahuje 20%. U dětí je počet pacientů s nediagnostikou ještě vyšší.

Příčina bronchiálního astmatu

V srdci vývoje bronchiálního astmatu je patogenetický mechanismus hypersenzitivity okamžitého typu (IgE dependentní imunitní odpověď). Jedná se o jeden z nejčastějších mechanismů vývoje alergických a atopických onemocnění. Je typické pro něj, že od okamžiku přijetí alergenu do vývoje symptomů onemocnění je několik minut. Samozřejmě se to týká pouze těch, kteří již mají tuto látku senzibilizaci (alergickou náladu).

Například pacient s astmatem a alergií u vlny kočky přijde do bytu, kde žije kočka, a on se začne dusit.

Důležitou roli ve vývoji alergického bronchiálního astmatu hraje dědičná zátěž. Takže mezi nejbližšími příbuznými pacientů lze nalézt pacienty s bronchiálním astmatem ve 40% případů a častěji. V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že samotná bronchiální astma není přenášena jako taková, ale schopnost obecně vyvolávat alergické reakce.

Faktory, které přispívají ke vzniku astmatu, může zahrnovat přítomnost chronické infekce ložisek (nebo časté infekce) dýchacích cest nepříznivé ekologie, pracovní nebezpečí, kouření cigaret, včetně pasivní, dlouhodobé podávání některých léčiv. Někteří autoři se spouštějí faktory zahrnují dlouhodobý kontakt s agresivními alergeny, jako je bydlení v bytě, jehož stěny udeřil formy.

Proto je bronchiální astma alergickým onemocněním, při jehož zhoršení je vedoucí úloha kontakt s alergeny. Nejčastěji se nemoc je způsobena alergeny pocházející inhalační: domácnost (různé druhy roztoči, domácí prach, prach knihovny, péřové polštáře), pyl, epidermální (vlna a zvířecí srst, peří, krmivo pro ryby, atd), houbový.

Potravinová alergie, jako příčina bronchiálního astmatu, je extrémně vzácná, ale je také možné. Potravinové alergie jsou v tomto případě typickými křížovými alergickými reakcemi. Co to znamená? Stalo se tak, že některé alergeny různého původu mají podobnou strukturu. Například pyl alergeny z březových a jablek. A pokud pacient s astmatem a alergií na pyl z břízy bude jíst pár jablek, pak by mohl vyvinout útlak.

Bronchiální astma může být poslední etapou "atopického pochodu" u dětí s atopickou dermatitidou v jejich seznamu onemocnění.

Symptomy bronchiálního astmatu

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu jsou: záchvaty dechu, udušení, pocit sípání nebo pískání v hrudi. Píšťáci mohou zesílit s hlubokým dýcháním. Obvyklým příznakem je paroxysmální kašel, častěji suchý nebo s odchodem malé sraženiny lehkého sputa na konci záchvatu. Paroxysmální suchý kašel může být jediným příznakem bronchiálního astmatu.

U středně těžkého až těžkého bronchiálního astmatu se při fyzické námaze může objevit dušnost. Dyspnoe se významně zvyšuje s exacerbací nemoci.

Často se symptomy objevují pouze v době exacerbace astmatu, bez exacerbace nemusí klinický obraz chybět.

Exacerbace (udušení) se mohou objevit kdykoliv v průběhu dne, ale "noční" epizody jsou "klasické". Pacient si může všimnout, že existují faktory, které způsobují exacerbaci onemocnění, například v prašném prostředí, kontaktování zvířat, čištění atd.

U některých pacientů, zejména je charakteristické pro věk dětí, Útoky nastávají po intenzivním fyzickém namáhání. V tomto případě mluví o astmatu fyzického stresu (starého jména) nebo bronchokonstrikce způsobené fyzickou námahou.

V období akutního pacienta začne reagovat na tzv nespecifické podněty: štiplavé vůně, teploty a zápach kouře, atd To indikuje aktivní zánětlivý proces v průduškách a potřebu aktivace léků.

Frekvence exacerbací je určena typem alergenu, na který se objevuje reakce a jak často se s ním pacientka dostává do styku. Například s alergiemi na pyl rostliny mají exacerbace jasnou sezónnost (jaro-léto).

Když posloucháte pacienta pomocí phonendoskopu, oslabené vesikulární dýchání a výskyt vysokého sípání (sípání). Mimo exacerbace může být zvukový obraz bez zvláštních vlastností.

Charakteristickým příznakem astmatu je dobrý vliv z užívajících antihistaminika (Tsetrin, zirtek, erius atd.), A to zejména po inhalaci bronchodilatační léčiva (salbutamol Berodual, atd.).

Na základě závažnosti příznaků jsou identifikovány čtyři stupně závažnosti onemocnění.

1) snadný přerušovaný bronchiální astma. Manifestace onemocnění jsou pozorovány méně než jednou týdně, noční záchvaty 2krát měsíčně nebo méně. Vrcholové výdechové rychlosti (PSV) přes> 80% ve věku norms PSV kmitů za den méně než 20% (více o této metodě zkoumání v části IV).
2) mírný perzistující bronchiální astma. Symptomy onemocnění jsou častější 1 krát týdně, ale méně často 1 den za den. Časté exacerbace narušují každodenní činnost a spánek. Noční záchvaty se vyskytují více než 2 krát za měsíc. PSV> 80% splatnosti, denní fluktuace 20-30%.
3) průměrnou závažnost bronchiálního astmatu. Symptomy se stávají každodenní. Exacerbace znatelně narušuje každodenní fyzickou aktivitu a spánek. Noční příznaky se vyskytují více než 1 krát týdně. Je požadován denní příjem β2 agonistů (salbutamol). PSV 60-80% věkové normy. Oscilace PSV nad 30% za den.
4) závažná závažnost bronchiálního astmatu. Konstantní symptomy bronchiálního astmatu. Útoky udušení 3-4krát denně a častěji, časté exacerbace nemoci, časté noční příznaky (jednou za dva dny a častěji). Denní pohyb je znatelně obtížný.

Nejnebezpečnější příznak bronchiálního astmatu je vývoj astmatického stavu (astmatický stav). Současně, prodloužený, odolný vůči tradiční léčivé léčbě, udušení. Udušení výdechové povahy, to znamená, že pacient nemůže vydechnout. Vývoj astmatického stavu je doprovázen porušením a následně ztrátou vědomí, stejně jako všeobecným závažným stavem pacienta. Při absenci léčby je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká.

Jaké testy mám vzít, když mám podezření na bronchiální astma

Bronchiální astma je v oblasti zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a pulmonolog. Toto je poměrně běžné onemocnění, proto se terapeuti nebo pediatři obvykle zabývají mírnými formami (v závislosti na věku pacienta). Ale je lepší se najednou dostat ke specialistovi. Nejdůležitější složkou vyšetření pacienta s bronchiálním astmatem je detekce alergenů, jejichž kontakt s alergickým zánětem. Začněte testovat s definicí citlivosti na domácí, epidermální, houbové alergeny.

Léčba alergického bronchiálního astmatu

Při léčbě atopického bronchiálního astmatu lze použít následující skupiny léčiv. Jejich dávky, kombinace a doba trvání léčby stanoví lékař, v závislosti na závažnosti onemocnění. V současné době dominuje také koncepce, že léčba bronchiálního astmatu by měla být revidována každé tři měsíce. Pokud během této doby byla choroba zcela kompenzována, pak se rozhodněte, zda snížíte dávky, pokud ne, pak na zvyšující se dávce nebo na spojení léků z jiných farmakologických skupin.

Nejdůležitější složkou léčby alergického bronchiálního astmatu je provedení alergen specifické imunoterapie (terapie SIT). Cílem je vytvořit imunitu vůči alergenům, které způsobují, že pacient má alergickou reakci a zánět. Tuto léčbu může provádět pouze alergik. Léčba se provádí bez exacerbace, obvykle v podzimním nebo zimním období.

K dosažení cíle se pacientovi podává roztok alergenů v postupně se zvyšujících dávkách. Výsledkem je tolerance. Účinek léčby je vyšší, jakmile byla zahájena dřívější terapie. Vzhledem k tomu, že se jedná o nejradikálnější způsob léčby atopického bronchiálního astmatu, je třeba motivovat pacienty k zahájení léčby co nejdříve.

Léčba atopického bronchiálního astmatu s lidovými léky.

Alergická onemocnění - jedná se o skupinu onemocnění, při nichž je nutné zacházet s prostředky tradiční medicíny velmi opatrně. A alergický bronchiální astma není výjimkou. Během mé práce jsem byl svědkem obrovského množství exacerbací provokovaných těmito metodami. Pokud nějaký způsob, jak pomoci svým přátelům (není fakt, mimochodem, že to byl on, kdo pomohl, možná to bylo spontánní remise), neznamená to, že to nezpůsobí vám komplikace.
Provádějte sportovní nebo dýchací cvičení. To dá mnohem lepší efekt.

Charakteristiky výživy a životního stylu pacienta s alergickým bronchiálním astmatem.

Shoda konkrétní životní styl a hypoalergenní (bez alergenů) životní prostředí - nezbytnou složkou při léčbě bronchiálního astmatu. V současné době mnoho velkých nemocnic zřídilo tzv. Školy pacientů s bronchiálním astmatem, kde jsou právě tito pacienti trénováni právě v těchto činnostech. Pokud vy nebo vaše dítě trpíte tímto onemocněním, doporučuji, abyste hledali škola ve vašem městě. Vedle principů hypoalergenního života se naučí sledovat jejich stav, upravovat léčbu sami, používat rozprašovač a tak dále.

Alergický bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma u dětí se může projevit v každém věku, ale častěji se vyskytuje po roce. Zvýšené riziko vývoje onemocnění u dětí s dědičnými dědičnými virem z alergických onemocnění a u pacientů, kteří již v minulosti zaznamenali alergické onemocnění.

Často se bronchiální astma může skrývat pod maskou obstrukční bronchitidy. Proto, pokud dítě mělo 4 epizody obstrukční bronchitidy (bronchiální obstrukce) za rok - naléhavě jděte na alergikovi.

Alergický bronchiální astma a těhotenství.

Při zvláštní péči jsou prováděna opatření k odstranění alergenů a vytváření hypoalergenního prostředí během těhotenství. Je nutné vyloučit aktivní a pasivní kouření.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Možné komplikace alergického bronchiálního astmatu a prognózy

Prognóza života s řádnou léčbou je příznivá. Nedostatečná léčba, náhlé stažení léků - riziko vzniku astmatického stavu je vysoké. Vývoj tohoto stavu již představuje bezprostřední ohrožení života.

Komplikace dlouhodobého nekontrolovaného bronchiálního astmatu mohou také zahrnovat vývoj emfyzému, plicního a srdečního selhání. Závažné formy onemocnění mohou vést k invaliditě pacienta.

Prevence alergického bronchiálního astmatu

Efektivní opatření primární prevence, tj. Zaměřená na prevenci nemoci, bohužel nebyla vyvinuta. Při současném problému je nutná odpovídající léčba a eliminace alergenů, což umožňuje stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika exacerbace.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergického bronchiálního astmatu:

Bronchiální astma - jedna z nejčastějších a závažných alergických onemocnění, která vstupuje do takzvaných "velkých tří alergických onemocnění". Incidence této patologie roste každým rokem. V současné době má nejméně 6% celkové populace bronchiální astma různého stupně závažnosti. Navrhovaný článek obsahuje úplné informace o symptomech, diagnóze a léčbě onemocnění a bude schopen odpovědět na mnoho otázek od pacientů, jejich rodin či možná lékařů.

Bronchiální astma - chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích. Hlavní projev bronchiálního astmatu je reverzibilní (samotný nebo po vystavení lékům) bronchiální obstrukci, projevující se udušením.

První kompletní popis onemocnění byl proveden naším krajanem GI. Sokolovsky v roce 1838. Ale teď dlaň ve vývoji léčby alergického astmatu chyběl a nyní se používá v Rusku (nebo by měl používat) Zápis na vrub s mezinárodními směrnicemi, jako je například GINA.

Prevalence bronchiálního astmatu je asi 6%. Velkým problémem je obrovský počet neznámých forem onemocnění. Obvykle se jedná o lehké formy astmatu, které mohou být skryté pod diagnózou „obstrukční bronchitidy“ nebo jednoduše „chronická bronchitida“. Výskyt u dětí je dokonce vyšší a v některých oblastech dosahuje 20%. U dětí je počet pacientů s nediagnostikou ještě vyšší.

Příčina bronchiálního astmatu

V srdci vývoje bronchiálního astmatu je patogenetický mechanismus hypersenzitivity okamžitého typu (IgE dependentní imunitní odpověď). Jedná se o jeden z nejčastějších mechanismů vývoje alergických a atopických onemocnění. Je typické pro něj, že od okamžiku přijetí alergenu do vývoje symptomů onemocnění je několik minut. Samozřejmě se to týká pouze těch, kteří již mají tuto látku senzibilizaci (alergickou náladu).

Například pacient s astmatem a alergií u vlny kočky přijde do bytu, kde žije kočka, a on se začne dusit.

Důležitou roli ve vývoji alergického bronchiálního astmatu hraje dědičná zátěž. Takže mezi nejbližšími příbuznými pacientů lze nalézt pacienty s bronchiálním astmatem ve 40% případů a častěji. V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že samotná bronchiální astma není přenášena jako taková, ale schopnost obecně vyvolávat alergické reakce.

Faktory, které přispívají ke vzniku astmatu, může zahrnovat přítomnost chronické infekce ložisek (nebo časté infekce) dýchacích cest nepříznivé ekologie, pracovní nebezpečí, kouření cigaret, včetně pasivní, dlouhodobé podávání některých léčiv. Někteří autoři se spouštějí faktory zahrnují dlouhodobý kontakt s agresivními alergeny, jako je bydlení v bytě, jehož stěny udeřil formy.

Proto je bronchiální astma alergickým onemocněním, při jehož zhoršení je vedoucí úloha kontakt s alergeny. Nejčastěji se nemoc je způsobena alergeny pocházející inhalační: domácnost (různé druhy roztoči, domácí prach, prach knihovny, péřové polštáře), pyl, epidermální (vlna a zvířecí srst, peří, krmivo pro ryby, atd), houbový.

Potravinová alergie, jako příčina bronchiálního astmatu, je extrémně vzácná, ale je také možné. Potravinové alergie jsou v tomto případě typickými křížovými alergickými reakcemi. Co to znamená? Stalo se tak, že některé alergeny různého původu mají podobnou strukturu. Například pyl alergeny z březových a jablek. A pokud pacient s astmatem a alergií na pyl z břízy bude jíst pár jablek, pak by mohl vyvinout útlak.

Bronchiální astma může být poslední etapou "atopického pochodu" u dětí s atopickou dermatitidou v jejich seznamu onemocnění.

Symptomy bronchiálního astmatu

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu jsou: záchvaty dechu, udušení, pocit sípání nebo pískání v hrudi. Píšťáci mohou zesílit s hlubokým dýcháním. Obvyklým příznakem je paroxysmální kašel, častěji suchý nebo s odchodem malé sraženiny lehkého sputa na konci záchvatu. Paroxysmální suchý kašel může být jediným příznakem bronchiálního astmatu.

U středně těžkého až těžkého bronchiálního astmatu se při fyzické námaze může objevit dušnost. Dyspnoe se významně zvyšuje s exacerbací nemoci.

Často se symptomy objevují pouze v době exacerbace astmatu, bez exacerbace nemusí klinický obraz chybět.

Exacerbace (udušení) se mohou objevit kdykoliv v průběhu dne, ale "noční" epizody jsou "klasické". Pacient si může všimnout, že existují faktory, které způsobují exacerbaci onemocnění, například v prašném prostředí, kontaktování zvířat, čištění atd.

U některých pacientů, zejména je charakteristické pro věk dětí, Útoky nastávají po intenzivním fyzickém namáhání. V tomto případě mluví o astmatu fyzického stresu (starého jména) nebo bronchokonstrikce způsobené fyzickou námahou.

V období akutního pacienta začne reagovat na tzv nespecifické podněty: štiplavé vůně, teploty a zápach kouře, atd To indikuje aktivní zánětlivý proces v průduškách a potřebu aktivace léků.

Frekvence exacerbací je určena typem alergenu, na který se objevuje reakce a jak často se s ním pacientka dostává do styku. Například s alergiemi na pyl rostliny mají exacerbace jasnou sezónnost (jaro-léto).

Když posloucháte pacienta pomocí phonendoskopu, oslabené vesikulární dýchání a výskyt vysokého sípání (sípání). Mimo exacerbace může být zvukový obraz bez zvláštních vlastností.

Charakteristickým příznakem astmatu je dobrý vliv z užívajících antihistaminika (Tsetrin, zirtek, erius atd.), A to zejména po inhalaci bronchodilatační léčiva (salbutamol Berodual, atd.).

Na základě závažnosti příznaků jsou identifikovány čtyři stupně závažnosti onemocnění.

1) snadný přerušovaný bronchiální astma. Manifestace onemocnění jsou pozorovány méně než jednou týdně, noční záchvaty 2krát měsíčně nebo méně. Vrcholové výdechové rychlosti (PSV) přes> 80% ve věku norms PSV kmitů za den méně než 20% (více o této metodě zkoumání v části IV).
2) mírný perzistující bronchiální astma. Symptomy onemocnění jsou častější 1 krát týdně, ale méně často 1 den za den. Časté exacerbace narušují každodenní činnost a spánek. Noční záchvaty se vyskytují více než 2 krát za měsíc. PSV> 80% splatnosti, denní fluktuace 20-30%.
3) průměrnou závažnost bronchiálního astmatu. Symptomy se stávají každodenní. Exacerbace znatelně narušuje každodenní fyzickou aktivitu a spánek. Noční příznaky se vyskytují více než 1 krát týdně. Je požadován denní příjem β2 agonistů (salbutamol). PSV 60-80% věkové normy. Oscilace PSV nad 30% za den.
4) závažná závažnost bronchiálního astmatu. Konstantní symptomy bronchiálního astmatu. Útoky udušení 3-4krát denně a častěji, časté exacerbace nemoci, časté noční příznaky (jednou za dva dny a častěji). Denní pohyb je znatelně obtížný.

Nejnebezpečnější příznak bronchiálního astmatu je vývoj astmatického stavu (astmatický stav). Současně, prodloužený, odolný vůči tradiční léčivé léčbě, udušení. Udušení výdechové povahy, to znamená, že pacient nemůže vydechnout. Vývoj astmatického stavu je doprovázen porušením a následně ztrátou vědomí, stejně jako všeobecným závažným stavem pacienta. Při absenci léčby je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká.

Jaké testy mám vzít, když mám podezření na bronchiální astma

Bronchiální astma je v oblasti zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a pulmonolog. Toto je poměrně běžné onemocnění, proto se terapeuti nebo pediatři obvykle zabývají mírnými formami (v závislosti na věku pacienta). Ale je lepší se najednou dostat ke specialistovi. Nejdůležitější složkou vyšetření pacienta s bronchiálním astmatem je detekce alergenů, jejichž kontakt s alergickým zánětem. Začněte testovat s definicí citlivosti na domácí, epidermální, houbové alergeny.

Léčba alergického bronchiálního astmatu

Při léčbě atopického bronchiálního astmatu lze použít následující skupiny léčiv. Jejich dávky, kombinace a doba trvání léčby stanoví lékař, v závislosti na závažnosti onemocnění. V současné době dominuje také koncepce, že léčba bronchiálního astmatu by měla být revidována každé tři měsíce. Pokud během této doby byla choroba zcela kompenzována, pak se rozhodněte, zda snížíte dávky, pokud ne, pak na zvyšující se dávce nebo na spojení léků z jiných farmakologických skupin.

Nejdůležitější složkou léčby alergického bronchiálního astmatu je provedení alergen specifické imunoterapie (terapie SIT). Cílem je vytvořit imunitu vůči alergenům, které způsobují, že pacient má alergickou reakci a zánět. Tuto léčbu může provádět pouze alergik. Léčba se provádí bez exacerbace, obvykle v podzimním nebo zimním období.

K dosažení cíle se pacientovi podává roztok alergenů v postupně se zvyšujících dávkách. Výsledkem je tolerance. Účinek léčby je vyšší, jakmile byla zahájena dřívější terapie. Vzhledem k tomu, že se jedná o nejradikálnější způsob léčby atopického bronchiálního astmatu, je třeba motivovat pacienty k zahájení léčby co nejdříve.

Léčba atopického bronchiálního astmatu s lidovými léky.

Alergická onemocnění - jedná se o skupinu onemocnění, při nichž je nutné zacházet s prostředky tradiční medicíny velmi opatrně. A alergický bronchiální astma není výjimkou. Během mé práce jsem byl svědkem obrovského množství exacerbací provokovaných těmito metodami. Pokud nějaký způsob, jak pomoci svým přátelům (není fakt, mimochodem, že to byl on, kdo pomohl, možná to bylo spontánní remise), neznamená to, že to nezpůsobí vám komplikace.
Provádějte sportovní nebo dýchací cvičení. To dá mnohem lepší efekt.

Charakteristiky výživy a životního stylu pacienta s alergickým bronchiálním astmatem.

Shoda konkrétní životní styl a hypoalergenní (bez alergenů) životní prostředí - nezbytnou složkou při léčbě bronchiálního astmatu. V současné době mnoho velkých nemocnic zřídilo tzv. Školy pacientů s bronchiálním astmatem, kde jsou právě tito pacienti trénováni právě v těchto činnostech. Pokud vy nebo vaše dítě trpíte tímto onemocněním, doporučuji, abyste hledali škola ve vašem městě. Vedle principů hypoalergenního života se naučí sledovat jejich stav, upravovat léčbu sami, používat rozprašovač a tak dále.

Alergický bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma u dětí se může projevit v každém věku, ale častěji se vyskytuje po roce. Zvýšené riziko vývoje onemocnění u dětí s dědičnými dědičnými virem z alergických onemocnění a u pacientů, kteří již v minulosti zaznamenali alergické onemocnění.

Často se bronchiální astma může skrývat pod maskou obstrukční bronchitidy. Proto, pokud dítě mělo 4 epizody obstrukční bronchitidy (bronchiální obstrukce) za rok - naléhavě jděte na alergikovi.

Alergický bronchiální astma a těhotenství.

Při zvláštní péči jsou prováděna opatření k odstranění alergenů a vytváření hypoalergenního prostředí během těhotenství. Je nutné vyloučit aktivní a pasivní kouření.
Léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Možné komplikace alergického bronchiálního astmatu a prognózy

Prognóza života s řádnou léčbou je příznivá. Nedostatečná léčba, náhlé stažení léků - riziko vzniku astmatického stavu je vysoké. Vývoj tohoto stavu již představuje bezprostřední ohrožení života.

Komplikace dlouhodobého nekontrolovaného bronchiálního astmatu mohou také zahrnovat vývoj emfyzému, plicního a srdečního selhání. Závažné formy onemocnění mohou vést k invaliditě pacienta.

Prevence alergického bronchiálního astmatu

Efektivní opatření primární prevence, tj. Zaměřená na prevenci nemoci, bohužel nebyla vyvinuta. Při současném problému je nutná odpovídající léčba a eliminace alergenů, což umožňuje stabilizaci průběhu onemocnění a snížení rizika exacerbace.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergického bronchiálního astmatu:

Symptomy alergického bronchiálního astmatu

Symptomy alergického bronchiálního astmatu.

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu jsou: záchvaty dechu, udušení, pocit sípání nebo pískání v hrudi. Píšťáci mohou zesílit s hlubokým dýcháním. Obvyklým příznakem je paroxysmální kašel, častěji suchý nebo s odchodem malé sraženiny lehkého sputa na konci záchvatu. Paroxysmální suchý kašel může být jediným příznakem alergického bronchiálního astmatu. V tomto případě mluví o variantě kašle bronchiálního astmatu.

U středně těžkého až těžkého bronchiálního astmatu se při fyzické námaze může objevit dušnost. Dyspnoe se významně zvyšuje s exacerbací nemoci.

Často se symptomy objevují pouze v době exacerbace astmatu, bez exacerbace nemusí klinický obraz chybět.

Exacerbace (udušení) se mohou objevit kdykoliv v průběhu dne, ale "noční" epizody jsou "klasické". Pacient si může všimnout, že existují faktory, které způsobují exacerbaci onemocnění, například v prašném prostředí, kontaktování zvířat, čištění atd.

U některých pacientů, zejména je charakteristické pro věk dětí, Útoky nastávají po intenzivním fyzickém namáhání. V tomto případě mluví o astmatu fyzického stresu (starého jména) nebo bronchokonstrikce způsobené fyzickou námahou (nový termín).

V období akutního pacienta začne reagovat na tzv nespecifické podněty: štiplavé vůně, teploty a zápach kouře, atd To indikuje aktivní zánětlivý proces v průduškách a potřebu aktivace léků.

Frekvence exacerbací je určena typem alergenu, na který se objevuje reakce a jak často se s ním pacientka dostává do styku. Například s alergiemi na pyl rostliny mají exacerbace jasnou sezónnost (jaro-léto).

Při auskultaci (poslech pacienta s phonendoskopem), oslabeným vezikulárním dýcháním a výskytem vysokého sípání (sípání). Mimo exacerbace může být zvukový obraz bez zvláštních vlastností.

Charakteristickým příznakem astmatu je dobrý vliv z užívajících antihistaminika (Tsetrin, zirtek, erius atd.), A to zejména po inhalaci bronchodilatační léčiva (salbutamol Berodual, atd.).

Na základě závažnosti příznaků jsou identifikovány čtyři stupně závažnosti onemocnění.

1) snadný přerušovaný bronchiální astma. Manifestace onemocnění jsou pozorovány méně než jednou týdně, noční záchvaty 2krát měsíčně nebo méně. Vrcholové výdechové rychlosti (PSV) přes> 80% ve věku norms PSV kmitů za den méně než 20% (více o této metodě zkoumání v části IV).
2) mírný perzistující bronchiální astma. Symptomy onemocnění jsou častější 1 krát týdně, ale méně často 1 den za den. Časté exacerbace narušují každodenní činnost a spánek. Noční záchvaty se vyskytují více než 2 krát za měsíc. PSV> 80% splatnosti, denní fluktuace 20-30%.
3) průměrnou závažnost bronchiálního astmatu. Symptomy se stávají každodenní. Exacerbace znatelně narušuje každodenní fyzickou aktivitu a spánek. Noční příznaky se vyskytují více než 1 krát týdně. Je požadován denní příjem β2 agonistů (salbutamol). PSV 60-80% věkové normy. Oscilace PSV nad 30% za den.
4) závažná závažnost bronchiálního astmatu. Konstantní symptomy bronchiálního astmatu. Útoky udušení 3-4krát denně a častěji, časté exacerbace nemoci, časté noční příznaky (jednou za dva dny a častěji). Denní pohyb je znatelně obtížný.

Nejnebezpečnějším projevem bronchiálního astmatu pro život je vývoj astmatického stavu (astmatický stav). Současně, prodloužený, odolný vůči tradiční léčivé léčbě, udušení. Udušení výdechové povahy, to znamená, že pacient nemůže vydechnout. Vývoj astmatického stavu je doprovázen porušením a následně ztrátou vědomí, stejně jako všeobecným závažným stavem pacienta. Při absenci léčby je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká.

Jaké testy bude nutné provést, pokud máte podezření na alergický bronchiální astma

Jaké testy budete muset vzít, pokud máte podezření na alergický bronchiální astma.

Atopický bronchiální astma je v oblasti zájmu dvou lékařských oborů: alergolog-imunolog a pulmonolog. Bronchiální astma je poměrně častým onemocněním, proto se terapeuti nebo pediatři obvykle zabývají mírnými formami (v závislosti na věku pacienta). Ale je lepší se najednou dostat ke specialistovi.

Když první detekce nemoci, a pak jeden - dvakrát ročně na dispenzární pozorování slouží projít následující testy: krevní test klinické moči generál pro analýzu, hladiny cukru v krvi, krevní biochemie (celkového bilirubinu a přímé, ALT, AST, močoviny, kreatinin ). Vylučovat doprovodnou patologii srdce - EKG. Roční fluorografie je nutná.

Pokud je produktivita, tj. Při vylučování sputa, kašel - analýza sputa je běžná. S tendencí k častým infekčním onemocněním horních cest dýchacích - analýza sputu na mikroflóře s definicí citlivosti na antibiotika. S paroxyzmálním suchým kašlem - rozetou z hltanu na houby.

Je povinné studium respiračních funkcí (spirography). Chcete-li to, budete vyzváni, aby dýchat do trubičky připojené k speciálním stroji. Je žádoucí, aby se zdržela užívání tablet předvečer bronchodilatátory (eufilina podobně) a inhalátor (jako je například salbutamol, Berodual, berotek atd.). Pokud je váš stav neumožňuje obejít bez těchto léků, sdělte to svému lékaři provedením studie, tak udělal příslušné úpravy v závěru. Nedoporučujeme kouřit před zahájením studie (v zásadě, kouření pacientů s bronchopulmonální chorobou se nedoporučuje, aby nikdy). Spirografie se podává pacientům od 5 let věku.
Pokud je podezření na bronchiální astma, provede se test bronchodilatancií. Za tímto účelem se provádí spirografie, pak několik inhalací salbutamolu nebo podobného přípravku a opakované spirografie. Cílem je zjistit, kolik se mění propustnost průdušek pod vlivem této skupiny léků. Při změně indexu FEV1 (objem vynuceného vyčerpání za 1 sekundu) o více než 12% nebo o 200 ml je diagnóza astmatu prakticky nesporná.

Více zjednodušený, ale také cenově dostupnější a pohodlnější pro pacienta, je provádět špičkový proud. Jedná se o zařízení, které určuje maximální výdechový průtok. Náklady na zařízení je extrémně nízká (od 400-500 rublů), to nevyžaduje žádné spotřebního materiálu, což je velmi výhodné pro každodenní kontrolu nemocí. Získané parametry jsou ve srovnání s referenční hodnoty (tabulka s různými normami pro věku a výšce je obvykle připojena k počítači). Měření by měla probíhat dvakrát denně: ráno a večer. Výhodou tohoto zařízení je, že umožňuje předpovídat nástup zhoršení, jako vrchol expirační průtok začne klesat po dobu několika dní před klinickými projevy objeví zhoršení. Navíc je objektivní sledování průběhu onemocnění.

Vzhledem k velkému výskytu doprovodných onemocnění nosohltanu se doporučuje každoroční vyšetření lékaře ORL a rentgenového vyšetření paranasálních dutin.

Nejdůležitější složkou vyšetření pacienta s bronchiálním astmatem je detekce alergenů, jejichž kontakt s alergickým zánětem. Začněte testovat s definicí citlivosti na domácí, epidermální, houbové alergeny.

K tomu lze použít následující diagnostické typy:

1) nastavení kožních testů (prik-testy). Jeden z nejvíce informativních typů alergodiagnostiky. Strach z postupu není nutná. Pacientovi se na pokožce vytvoří několik řezů (škrábanců) a 1-2 kapky speciálně připraveného alergenu odkapávají shora. Nebo kapka 1-2 kapek alergenu, a skrze něj dělat škrábání. Postup je absolutně bezbolestný. Výsledek je znám po 30 minutách. Existuje však řada kontraindikací: exacerbace nemoci, těhotenství, kojení. Optimální věk pro tento typ studia je od 4 do 50 let. Nejméně 3-5 dní před zahájením léčby se antihistaminika (tavegil, claritin atd.) Zruší.
Pokud to stav pacienta dovolí - je to nejlepší způsob, jak identifikovat příčinný alergen.

2) krevní test specifických imunoglobulinů E (specifický pro IgE). Jedná se o detekci alergenů pomocí krevní analýzy. Pro tento typ výzkumu neexistují žádné kontraindikace. Nevýhody: mnohem vyšší náklady a poměrně velké procento falešných výsledků.
Někdy jsou také uvedeny krevní testy specifických imunoglobulinů G4 (specifické pro IgG4-imunoglobuliny). Informativní povaha této analýzy však vyvolává pochybnosti a podle většiny odborníků je to plýtvání penězi a krví.
Je také možné provádět EGD (Fibro-gastro-duodenoskopie), bronchoskopie, štítné žlázy ultrazvuk, PCR (polymerázová řetězová reakce) z hrdla výtěrů v, jako je například infekce, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, krevní test na protilátky (IgG) k Aspergillus fumigatus, atd.. Úplný seznam testů stanoví lékař v závislosti na konkrétní situaci.

Léčba alergického bronchiálního astmatu

Léčba alergického bronchiálního astmatu:

Při léčbě atopického bronchiálního astmatu lze použít následující skupiny léčiv. Jejich dávky, kombinace a doba trvání léčby stanoví lékař, v závislosti na závažnosti onemocnění. V současné době dominuje také koncepce, že léčba bronchiálního astmatu by měla být revidována každé tři měsíce. Pokud během této doby byla choroba zcela kompenzována, pak se rozhodněte, zda snížíte dávky, pokud ne, pak na zvyšující se dávce nebo na spojení léků z jiných farmakologických skupin.

1) Inhalační bronchodilatátory krátkého účinku (β2 agonisté). Léky se používají k zmírnění příznaků udušení. Nemají léčebný účinek, prostě zmírňují příznaky. Přípravky: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
Podobný účinek má i deriváty ipratropiumbromidu. Jedná se o přípravky: atrovent, troventol. Bronchodilatátory léky se mohou uvolnit v aerosolech s odměřenými dávkami a kapalné formě pro inhalaci pomocí rozprašovače (rozprašovač - přístroj, který převádí kapalinu na páru, což značně zvyšuje jeho schopnost proniknout do průdušek).
Přípravy z této skupiny jsou nežádoucí častěji užívat 4krát denně. Pokud je potřeba jejich použití větší - je třeba posílit "léčebný", protizánětlivý komponent léčby.

2) Deriváty kyseliny chromogenové. Přípravy: intal, stojan. Vyrábí se ve formě aerosolu pro inhalaci, prášku pro inhalaci v kapslích, roztok pro inhalaci s rozprašovačem. Léčba má terapeutický, protizánětlivý účinek. To znamená, že není eliminaci symptomů v současné době, a to má terapeutický účinek na zánětlivý proces obecně, což vede (nebo by mělo vést), na konci, ke stabilizaci onemocnění. Terapeutický účinek je poněkud slabý, používá se u mírných forem onemocnění. Lék volby pro léčbu bronchokonstrikce způsobené fyzickou námahou (astma fyzického stresu). Nejčastěji se tyto léky užívají k léčbě dětí.

3) Inhalační glukokortikosteroidy.
Nejčastěji používaná skupina léků. Výrazný terapeutický, protizánětlivý účinek. Léky lze užívat v nízkých, středních a vysokých dávkách (viz tabulka č. 1 Dávky inhalovaných glukokortikosteroidů pro dospělé.). Obvykle se vydávají ve formě dávkovaných aerosolů pro inhalaci nebo jako roztoky (lék na bázi pulmu) pro inhalaci přes nebulizátor.