Virové pneumonie u dětí: příznaky a léčba

V převážnou většině je dětská pneumonie infekčního původu. Dítě s ARVI se zhoršilo, dostalo střevní infekci nebo bylo zraněno a za pět dnů se náhle komplikuje onemocnění pneumonií. Proč? Pokusíme se to pochopit.

Rozdíl mezi pneumonií a virem z bakterií

Pneumonie (pneumonie) je infekční a zánětlivý proces, který vede k hromadění hlenu v plicních alveoli. Plicní bubliny, kde dochází k výměně plynů, když infekce naplněna kapalinou (hlenu), která zabraňuje pronikání vzduchu a narušuje dodávku kyslíku do těla.

V závislosti na patogenu se odlišuje pneumonie bakteriální, virové, houbové, smíšené etiologie.

Bakteriální pneumonie je způsobena stafylokoky, streptokoky, pneumokoky a dalšími bakteriemi, které vstupují do plic a způsobují záněty. Pod vlivem virů dochází k virové pneumonii.

Pokud bakterie nebo viry vstupují přímo do plic, což způsobuje akutní zánětlivý proces, pak hovoří o primární pneumonii. Ale častěji je onemocnění způsobeno jinými virovými nebo bakteriálními infekcemi, onemocněními gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárním systémem, respiračním systémem, oběhovým systémem. Zde mluvíme o sekundární patogenezi.

Příčiny virové pneumonie

Děti ve věku do 5 let jsou v 65% případů diagnostikovány virovou pneumonií, která nepotřebují nemocniční léčbu. Jsou způsobeny následujícími patogeny:

  • respirační syncyciál - nejčastější virus, který je zjištěn ve 39% případů v prvních měsících života dětí;
  • rhinovirus;
  • parainfluenza virus;
  • chřipka A a B;
  • adenovirus;
  • metapneumovirus;
  • herpoviry;
  • bocavirus;
  • koronavírus.

Dětský organismus je kvůli nedokonalosti imunitního systému náchylnější k různým virovým infekcím. Akutní respirační virové infekce pod vlivem nepříznivých faktorů v těle nebo v oblasti životního prostředí je komplikované, viry přesunout do plic a tam množit a způsobit zánět.

Patogeneze během virové pneumonie

V závislosti na věku, stavu imunity se tvoří hlavní infekční onemocnění a symptomy virové pneumonie. To se pohybuje od mírných forem onemocnění až po extrémně nebezpečné formy vyžadující okamžitou hospitalizaci. Nicméně, bez ohledu na patogen, jsou obecné příznaky typické pro pneumonii:

  • horečnatý stav doprovázený zimnicí;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • rychlé dýchání (tachypnoe);
  • mokrý kašel s hlenem;
  • zhoršení stavu pacienta po zlepšení nebo při jakékoliv zimě trvající déle než 7 dní;
  • Hluboký dech způsobuje kašel.

Některé příznaky onemocnění se postupně rozvíjejí, mezi nimi:

  • bolest v hrudi a břicho;
  • bolesti hlavy a bolest v krku;
  • zvracení;
  • poškození vědomí a křeče u malých dětí;
  • s perkusemi plic, místním tupým zvukem;

Největší hodnotou diagnózy pneumonie u dítěte je kombinace klinických projevů - horečka, tachypnoe, lokální zhoršení dýchání a sípání.

V lehkých a středních formách dochází k virové pneumonii po 20 dnech, závažné formy pneumonie často vyžadují, aby byl pacient umístěn v jednotce intenzivní péče.

Diagnostika a indikace pro hospitalizaci

Vírová pneumonie je diagnostikována poměrně dobře, což je důležité pro okamžitou akci. Spolehlivé kritéria diagnóza - detekce na RTG plic v tekutinách plicní tkáně, chemikálie nebo buněčných elementů (plicní infiltrační) spojený s alespoň dvěma z následujících příznaků:

  • horečnatý stav se zvýšením tělesné teploty na 38-39,5 ° C po dobu tří nebo více dnů, zatímco teplota je špatně narušena antipyretiky;
  • vlhký kašel s nažloutlým hlenem;
  • symptomy pneumonie zjištěné perkusemi nebo auskultací plic;
  • Během celkové klinické analýzy krve se zvyšují leukocyty (WBC> 15 * 109 / L) a / nebo bodové neutrofily> 10%.

Při laboratorní diagnostický určovací krevní hladiny prokalcitoninu (marker pro diagnózu závažných infekcí), který v závislosti na etiologii onemocnění a pomoci vybrat účinné terapie pro léčbu. U virové pneumonie je hladina PCT pod 1 ng / ml.

V dětství se za následujících základních podmínek uvádí jednoznačná hospitalizace:

  • děti do 6 měsíců;
  • s těžkými formami pneumonie;
  • s těžkými onemocněními na pozadí - diabetes, imunodeficit, chronické onemocnění plic, vrozená srdeční choroba;
  • imunosekreční terapie;
  • pokud neexistuje záruka dodržování lékařských doporučení nebo podmínek pro léčbu doma.
Léčba

Při diagnostikování virové pneumonie u dětí: symptomy a léčba onemocnění pozadí jsou povinné. Kromě toho je nutné posílit imunitu dítěte, aby se zabránilo akutním podmínkám.

Při léčbě virové pneumonie je předepsána komplexní terapie širokého spektra účinku.

  • Antivirová terapie - s virem na pozadí. V závislosti na činidlo podáváno antivirových činidel (amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, ganciclovir, foscarnet, ribavirin, cidofovir). Nepoužívejte antibiotika při léčbě virové pneumonie, vyvolávají zhoršení dítěte.
  • Infuzní terapie - s intoxikací a těžkou pneumonií. Pacient je spojen s kapátkem, aby tělu dodával vodu, živiny, elektrolyty a léky.
  • Kyslíková terapie - Léčba pomocí kyslíkového polštáře. Když se ukáže, že čistý kyslík zpomaluje stav.
  • Antipyretika - antipyretika jsou předepsána výhradně v případě potřeby, ale ne při rutinním ošetření.
  • Mukolytika - používá se pro intenzivní nízký výkonový kašel, který zhoršuje stav.
  • Bronchodilátory - léky, které odstraňují křeče v průduškách. Přiřaďte pacientům souběžný bronchiální obstrukční syndrom nebo bronchiální astma.
  • Antihistaminika - s exacerbací atopických onemocnění (bronchiální astma, anafylaktické reakce, alergická rýma).
  • Probiotika - Přiřaďte pacientům zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu.

Antibakteriální terapie předepisuje pouze lékař s diagnózou pneumonie se smíšenou bakteriálně-virovou povahou.

Pokud ošetřujete dítě doma, vytvořte ve svém pokoji příznivé podmínky - čerstvý, studený vzduch, denní mokré čištění, aby nedošlo k hromadění prachu. Dojde-li k pití - velkorysý nápoj zkapalňuje a projevuje hlen. Krmte na zdravé, opevněné jídlo.

Prevence pneumonie

Vzhledem k tomu, že viry se šíří z člověka na člověka kýcháním nebo kašláním pacienta, vyhnout se epidemie v sezóně návštěv s dítětem událostí a přeplněných místech.

Učte své dítě od útlého věku k umytí rukou: před jídlem a po ulici. Během nachlazení pijete spoustu, podáváte chuť k jídlu, chodíte hodně (pokud není teplota). V dětském pokoji udržujte optimální podmínky pro vlhkost a teplotu vzduchu.

Nezačínejte léčbu infekčních onemocnění a při prvních příznacích pneumonie se obraťte na pediatra nebo pulmonologa. Neupravujte léky. Pamatujte si, že dítě není pole pro rodičovské experimenty. Včasné poskytování zdravotní péče zabraňuje těm a vašim dětem vážné důsledky.

Virové pneumonie: příznaky u dětí a dospělých

Charakteristickým znakem virové pneumonie jsou zánětlivé procesy v plicních tkáních způsobené viry. Častěji se tato nemoc vyskytuje u dětí. Dospělí však často podstupují smíšený bakteriálně-virální útok. Negativní vliv virů na imunitní systém vede k bakteriální infekci. Podle lékařského výzkumu je virální pneumonie u malých dětí nejnebezpečnější. Navíc riziková skupina zahrnuje starší osoby a osoby s patologickými patology.

Bakteriální a virové pneumonie

Onemocnění je zánět, který se vyskytuje v akutní formě. Pod jeho vlivem jsou ovlivněny spodní části dýchacího ústrojí. Hlavní příčinou onemocnění jsou viry, které vstupují do těla vzdušnými kapkami.

Příčinou tohoto onemocnění jsou adenoviry, chřipkové a parainfluenzační viry a další typy respiračních virů. Někdy může být onemocnění provokováno virem varicella a spalničkami. Vývoj onemocnění nastává v prvních dvou dnech po vniknutí infekce do těla. Pod vlivem virů se imunita oslabuje, což umožňuje vznik a vznik bakteriální infekce. Po 4 až 5 dnech se pneumonie stává bakteriálně virovou.

Virové pneumonie se neobjevuje na prázdném místě. Toto onemocnění často předchází chřipka. V počátečním období onemocnění se projevuje silná intoxikace. Symptomy jsou vyjádřeny v nevolnosti, doprovázené nevolností nebo dokonce zvracením. Pacient se třese a horečka, nos je zablokován, objeví se rýma. Suché kašel se postupně mokrý, s oddělením sliznice sliznice. Přítomnost purulentního výboje ve sputu naznačuje přítomnost bakteriální infekce. Lokální příznaky se projevují formou bolesti v hrudníku, kloubech a svalech. Pacient má dýchavičnost, modré prsty a nos.

Symptomy

Častěji se příznaky virové pneumonie podobají příznakům chřipky nebo respirační virové infekce. Nejprve je neproduktivní kašel, v oblasti hrudníku je bolest, dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Po chvíli se vyskytují silné bolesti hlavy, dochází k výtoku nosu a hrdlo se začne masivně potápět. Klouby a svaly také cítí bolesti a bolesti. To je doprovázeno nedostatkem dechu a horečkou. Intoxikace těla se projevuje formou nevolnosti, zvracení a průjem. Kašel se postupně mokrý a ve sputu vidíte krvavý výtok.

Virové pneumonie u dětí

Jak již bylo uvedeno, toto onemocnění je charakterizováno přítomností virů, které způsobují zánět v plicní tkáni. Struktura plic se skládá z malých sáčků nazývaných alveoly. Během normální inhalace u zdravých lidí jsou naplněné vzduchem. V přítomnosti virové pneumonie se alveoly naplní hnisem a tekutinou. V důsledku toho se dýchání stává obtížným, bolestné a kyslík vstupuje do plic v omezeném množství.

Virová pneumonie ve své čisté formě je typická pro děti, zejména v mladším věku, a liší se ve svém vlastním terapeutickém, patogenetickém a etiologickém charakteru. K onemocnění dochází v důsledku vstupu patogenních virů do těla. K infekci dochází během inspirace, kdy infekce se vzduchem vstupuje do plic.

Dítě má kašel, tělesná teplota stoupá. Dýchání se stává obtížnějším a rychlejším, charakteristický píšťalka se slyší dobře. Nastala ztráta chuti k jídlu a zhoršení stavu. V těžké formě pneumonie se při inspiraci nasává hrudník. Někdy děti nemohou jíst a normálně pít. Choroba je doprovázena křečemi a ztrátou vědomí. Máte-li některý z těchto příznaků, musíte okamžitě navštívit lékaře.

Počáteční diagnóza onemocnění se provádí dotazováním a vyšetřením. Na základě získaných údajů je přiřazen laboratorní krevní test a rentgenová studie. Včasná diagnóza umožní zahájit správné léčení a vyhnout se komplikacím ve formě pleurisy, plicní destrukce a kardiopulmonální insuficience. Ve stravě dítěte je nutné zahrnout stravitelné a vysoce kalorické potraviny, zeleninu a ovoce. Použití hojného nápoje pomůže předejít dehydrataci.

Virové pneumonie u dospělých

Charakteristickým rysem virové pneumonie u dospělých je časté přidání tohoto onemocnění bakteriální infekci. Symptomy onemocnění jsou stejné jako u dětí. Příčiny infekce v počátečním stádiu jsou viry a následkem oslabení imunitního systému jsou spojeny bakteriální infekce.

Během primární diagnózy provede ošetřující lékař vyšetření a dotazování pacienta. Pokud je detekováno respirační selhání, musí být předepsán rentgen. Tato studie pomáhá přesně detekovat difuzní infiltraci a ztmavnutí plic. Laboratorní analýza krve ukazuje zvýšený obsah leukocytů a ESR. Kromě toho se dále zkoumá hlen, který se odebírá z hltanu, nosu a nosohltanu. Při stanovení diagnózy se zohlední epidemiologická situace, projevy příznaků chřipky a dalších akutních respiračních onemocnění.

Jak a co zacházet

Léčba virové pneumonie u dětí a dospělých vyžaduje zvláštní přístup a častěji se provádí v stacionárním prostředí. Povinná hospitalizace podléhá novorozencům, starším lidem a osobám, které trpí závažnými kardiovaskulárními chorobami.

Mírná forma onemocnění je častěji léčena jako ambulantní. V prvních dvou dnech jsou předepsány antivirové léky, v závislosti na příčině onemocnění. Kromě toho jsou antipyretické látky předepsány ve formě Nurofenu a Paracetamolu. Odstraňují horečku a mají analgetické a protizánětlivé účinky. Zlehčení sputa je usnadněno použitím expektorantních léků: Ambrobene, Bronchicum, Lazolvan a další. Pokud je bakteriální infekce, terapeutická opatření jsou doplněna antibiotiky.

Za předpokladu včasné léčby je prognóza onemocnění příznivá. Vírusová pneumonie je však komplikována, když pacient odmítne terapii nebo v přítomnosti závažných forem onemocnění. Výsledkem je plicní destrukce nebo pleurisy, při nichž se pleurální membrány zapálí. Někdy dochází k rozvoji kardiopulmonální insuficience.

Prevence

V prevenci virové pneumonie hraje roli provádění preventivních opatření a dodržování určitých doporučení. Očkování proti chřipce a spalničkám je povinné. Menší kontakt s potenciálně infekčními lidmi. Během komplexní epidemiologické situace používejte lékařské masky. Pozornost je věnována posílení imunity. Důležitost je správná výživa, temperování těla, pravidelné cvičení. Efekt dává příjem multivitamínových komplexů a neustálé dodržování pravidel osobní hygieny.

Virové pneumonie

Virové pneumonie - infekce dolních cest dýchacích způsobené respiračními viry (chřipka, parainfluenzy, adenovirus, enterovirus, respirační syncytiální virus, atd). Virové pneumonie vzniknout náhle s náhlou horečkou, zimnicí, intoxikace syndrom, mokré kašel, pleurální bolest, dechové nedostatečnosti. Diagnóza zohledňuje fyzikální, radiologické a laboratorní údaje, asociaci pneumonie s virovou infekcí. Terapie je založena na jmenování antivirových a symptomatických látek.

Virové pneumonie

Virová pneumonie - akutní zánět dýchacích oddělení plic způsobených virovými patogeny, vyskytující se syndromem intoxikace a respirační poruchy. V dětství představuje virová pneumonie asi 90% všech případů pneumonie. V dospělosti nemocnosti struktuře dominuje bakteriálním zápalem plic a virové tvoří 4-39% z celkového počtu (běžnější u lidí starších 65 let). Výskyt virové pneumonie je úzce spjata s epidemiologických propuknutí SARS - jejich vzestupu na podzim av zimě. V pneumologii rozeznáváme primární virové pneumonie (intersticiální benigní povahy s hemoragickou a maligní samozřejmě) a sekundární (virové, bakteriální zápal plic - časné a pozdní).

Příčiny virové pneumonie

Spektrum patogenů virové pneumonie je extrémně široké. Nejčastějšími etiologickými činidly jsou chřipka A a B, parainfluenza, adenovirus. Jedinci s imunodeficiencí jsou častěji vystaveni virové pneumonii způsobené herpesovým virem a cytomegalovirem. Méně časté jsou pneumonie, iniciovaná enterovirusy, hantavirusem, metapneumovirem, virem Epstein-Barr. Koronavirus související s SARS je příčinným činitelem závažného akutního respiračního syndromu, známého jako atypická pneumonie. U malých dětí je virový zápal plic často způsoben respiračním syncyciálním virem, stejně jako viru spalniček a kuřat.

Primární virová pneumonie se projevuje v prvních 3 dnů po infekci, a po 3-5 dní připojeny bakteriální flóru, a pneumonie stává smíšené - virové a bakteriální. Mezi osobami, které mají zvýšené riziko virové pneumonie patří malé děti, pacienti starší 65 let, osoby s oslabeným imunitním systémem, srdečními a plicními chorobami (srdeční onemocnění, závažnou hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, chronická bronchitida, astma, rozedma plic) a další souběžné chronické nemoci.

Přenášení virů se provádí vzdušnými kapkami během dýchání, mluvení, kýchání, kašlání; je možné kontaktovat domácí způsob infekce prostřednictvím kontaminovaných předmětů pro domácnost. Virové částice pronikají do dýchacích cest dýchacích, kde jsou buňky adsorbovány na bronchiální a alveolární epitel, způsobit jeho proliferaci, infiltraci a zahušťování interalveolar septa, mobilní kolo infiltraci peribronchiálním tkáně. U těžkých forem virové pneumonie se v alveoli nachází hemoragický exsudát. Bakteriální superinfekce významně zvyšuje závažnost virové pneumonie.

Symptomy virové pneumonie

V závislosti na etiologickém činidle může dojít k virové pneumonii s různým stupněm závažnosti, komplikací a následků. Zánět plic je obvykle spojen s prvními dny akutních respiračních infekcí.

Porážka respiračního traktu je tedy častým doprovodem infekce adenoviru. Nástup pneumonie je ve většině případů akutní, s vysokou horečkou (38-39 ° C), kašel, výraznou faryngitidou, konjunktivitidou, rinitidou a bolestivou lymfadenopatií. Teplota s adenovirovou pneumonií trvá dlouhou dobu (až 10-15 dní), liší se velkými denními výkyvy. Typickým je častý, krátký kašel, dýchavičnost, akrocyanóza, různé mokré ryhy v plicích. Obecně platí, že adenovirové pneumonie je charakterizována dlouhodobým uchováním klinických a radiologických změn, tendence k recidivujícímu průběhu a komplikacím (pleurisy, středního středního ucha).

Incidence virové pneumonie na pozadí chřipky se významně zvyšuje v období epidemií infekce dýchacích cest. V tomto případě se na pozadí typických příznaků SARS (horečka, těžká slabost, myalgie, jevy rýma) znatelného dušnost, difuzní cyanóza, kašel rezavě zbarveného, ​​dušnost v plicích, bolesti na hrudi při vdechování. Děti mají obecnou toxikózu, úzkost, zvracení, křeče, mohou se objevit meningeální příznaky. Chřipka pneumonie je obvykle oboustranná v přírodě, jak o tom svědčí údaje auskultace a rentgenogram (nerovnoměrný zatemňovací v obou plic).

Mírné případy virové pneumonie způsobené virem chřipky jsou charakterizovány mírnou symptomatologií a mají za následek oživení. Těžké formy se vyskytují s konstantní vysokou horečkou, respiračním selháním, kolapsem. Mezi komplikacemi patří často encefalitida chřipky a meningitida, otitis media, pyelonefritida. Přístup sekundární bakteriální infekce často vede k rozvoji plicních abscesů nebo pleurálního empyému. Možný smrtelný výsledek během prvního týdne onemocnění.

Parainfluenza pneumonie často postihuje novorozence a malé děti. Je malá ohniska (méně odtoková) a postupuje na pozadí katarských jevů. Respirační poruchy a syndrom intoxikace jsou mírně exprimovány, tělesná teplota obvykle nepřesahuje hodnoty subfebrilu. Závažné formy virové pneumonie u parainfluenzy u dětí se vyskytují s těžkou hypertermií, záchvaty, anorexií, průjem, hemoragickým syndromem.

Charakterem respirační syncytiální pneumonie je vývoj těžké obstrukční bronchiolitidy. Porážka dolních částí dýchacího ústrojí je poznamenána zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, zhoršením celkového stavu. Kvůli spasmu a zablokování malého průdušového hlenu a epitelu epitelu se dýchání stává brzděným a rychlým, rozvíjí se cyanóza nosolabiální a periorbitální oblasti. Kašel je častý, vlhký, ale kvůli zvýšené viskozitě hlenu - neproduktivní. U tohoto druhu virové pneumonie je pozornost věnována nekonzistenci stupně respiračního selhání (mírně vyjádřeno) (extrémně výrazné).

Enterovirusová pneumonie, způsobená viry Coxsackie a ECHO, se vyskytuje s nepatrnými fyzikálními a radiologickými daty. V klinickém obrazu přicházejí do popředí souběžné meningeální, střevní, kardiovaskulární poruchy, které komplikují diagnózu.

Diagnostika a léčba virové pneumonie

Správné rozpoznání etiologické formy pneumonie a identifikace patogenu pomůže pečlivě prozkoumat historii, epidemiologickou situaci, vyhodnocení fyzikálních a laboratorně-radiografických dat. Virová pneumonie se obvykle vyskytuje v období epidemických výskytů akutních respiračních virových infekcí, objevují se na pozadí katarálního syndromu, doprovázené příznaky respiračního selhání s různou závažností. Auskultatory v plicích jsou slyšet malé bublinky.

Když rentgenového záření detekováno posílením intersticiální vzor, ​​přítomnost malých kontaktních stínů častěji v nižších laloků. Potvrďte, že virovou etiologii pneumonie pomáhá studie sputa, tracheálního aspirace nebo průdušek z průdušek fluorescenčními protilátkami. V krvi v akutním období dochází k čtyřnásobnému zvýšení titrů AT na virovou látku. Komplexní vyhodnocení objektivních dat pulmologem vyloučí atypický, aspirační pneumonie, obliterující bronchiolitidou, srdeční infarkt, zápal plic, rakovina bronchogenní a další.

Hospitalizace s virovou pneumonii zobrazuje pouze pro děti do 1 roku, pacienti starší věkové skupiny (65 let), stejně jako s těžkou průvodní nemoci (CHOPN, srdeční selhání, diabetes mellitus). Pacientům je přidělen odpočinek v posteli, bohatý nápoj, vitamínová jídla s vysokým obsahem kalorií.

Kauzální léčba je předepsán v závislosti na virových patogenu: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - chřipkovým pneumonie, acyklovir - s herpes virové pneumonie, gancicloviru - cytomegalovirem infekce, ribavirin - s respiračním syncytiálním zápalu plic a lézí Hantavirus atd antibakteriální látky.. Jsou přidávány pouze při smíšené povaze pneumonie nebo při vzniku hnisavých komplikací. Jako symptomatickou léčbu se používají expektoranty a antipyretika. Pro usnadnění stažení sputa, léčivých inhalací se provádí drenážní masáž. Se závažnou toxikózou se provádí intravenózní infúze roztoků; s vývojem respiračního selhání - kyslíkovou terapií.

Prognóza a profylaxe virové pneumonie

Ve většině případů způsobuje virální pneumonie návrat do 14 dnů. U 30-40% pacientů je prodloužený průběh onemocnění se zachováním klinických a radiologických změn po dobu 3-4 týdnů, následovaný vývojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Incidence a mortalita z virové pneumonie je vyšší u kojenců a starších pacientů.

Prevence virové pneumonie úzce souvisí s imunizací populace, především preventivním sezónním očkováním proti chřipce a nejnebezpečnějšími dětskými infekcemi. Nespecifická opatření k posílení imunity zahrnují kalení, terapii vitaminem. V obdobích epidvspyshek SARS nutné dodržovat opatření pro ochranu osob:.. Pokud je to možné vyhnout se kontaktu s pacienty s respiračními infekcemi, umyjte si ruce často, vyvětrejte místnost, atd Zvláště, že tato doporučení se týkají podmíněného zvýšeným rizikem pro vývoj a komplikovaný průběh virové pneumonie.

Co je virus-bakteriální pneumonie?

Virové bakteriální pneumonie je onemocnění, které je způsobeno virem, který postihuje všechny dýchací orgány a cesty lidského těla.

Aby se dostala do těla, může být tato infekce vzdušná. Ze všech případů se virový-bakteriální pneumonie vyskytuje častěji u dětí a obvykle celkový počet pacientů může být asi 90%. Hlavními patogeny této choroby jsou viry skupiny A a B, onemocnění dýchacích cest a adenoviry. Ale nezapomeňte, že k aktivaci onemocnění v těle se mohou vyskytnout spalničky, neštovice, Epstein Barr a všechny ostatní virové nemoci. Primární virové pneumonie začíná svůj vývoj od prvních dnů infekce. O několik dní později se k němu mohou připojit bakteriální infekce. Abyste pochopili, zda se tato choroba vyvine ve vašem těle, musíte se naučit hlavní příznaky, které doprovázejí tuto chorobu. Rovněž stojí za to zjistit, jaká je diagnóza nemoci a jak ji léčit.

Symptomy

První věc, která by vás měla upozornit, je vývoj onemocnění dýchacích cest. Obvykle to může být obyčejná chřipka. Po aktivaci může být onemocnění doprovázeno těžkou nevolností s častými zvracenými reflexemi. Mohou také nastat následující příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • coryza;
  • intoxikace;
  • zkroucení svalů a kloubů;
  • pocit bolesti v oblasti očních bulýrů.

Můžete si všimnout, že vaše tělo je něco v nepořádku, a to vám řekne rychle tvořil rýmu, ucpaný nos silně objevil spíše suchý kašel. Ale suchý kašel postupně narůstá na vlhký, kde bude pozorováno vykašlávání slizniční hmoty. Ale když si všimnete výskytu hnisavých formací v hlieně expektorantů, bude to znamenat virovou bakteriální infekci.

Je možné, že pocítíte bolest v oblasti hrudníku. Je třeba poznamenat, že virové pneumonie je doprovázena zánětem obou stran plic. Bolest se obvykle projevuje, pokud je onemocnění v těžké a zanedbané fázi. Jiný pacient může při chůzi vykazovat časté dušnost, i když se pohybuje na krátké vzdálenosti. K silně výrazným příznakům je modření prstů, na nosu se může objevit modřina.

Pokud zjistíte, že alespoň jeden z podobnými příznaky, pak byste měli konzultovat s zdravotnické zařízení projít diagnostiku, ve kterém se berou v úvahu všechny prokázaných symptomů a prošel všemi testy.

Po potvrzení zánětu budou lékaři individuálně ošetřeni.

Jak léčit pneumonii?

Následující kategorie osob podléhají povinné hospitalizaci v stacionárních zařízeních pro další léčbu:

  1. Starší lidé, jejichž věk překročil hranici 65 let.
  2. Novorozenci, kteří dosud neměli 4 měsíce.
  3. Pacienti, u kterých došlo ke vzniku závažných kardiovaskulárních onemocnění.
  4. Lidé s různými onemocněními spojenými s plícemi.

Pacienti musí bezpodmínečně dodržet odpočinek v lůžku, dokud se plně nezotaví. Léčba této nemoci je prostě nepřijatelná, pokud je člověk v neustálém pohybu. Zatímco obdržíte správnou léčbu, musíte jíst správně. Ve vaší stravě by měly být přítomny potraviny, které mají poměrně vysoký obsah kalorií. Mělo by obsahovat dostatek bílkovin a užitečných vitaminů.

Léčba praxe používání antivirových léčiv a jejich použití bude účinnější, pokud je onemocnění způsobené viry A a B. blahodárné účinky léků dojde pouze v případě, že byla přijata po nástupu příznaků, ne později než dva dny. Stojí za zmínku, že pro každý případ bude léčba podávána za použití různých léků.

Chcete-li snížit tělesnou teplotu, budete předepisováni antipyretické léky, většinou je to všechno známé Paracetamol a Nurofen. Ale jako přípravky na kašel, které mohou předepisovat a přijmout v případě vzniku suché a bolestivým kašlem, které prostě trhá krku. Poté, co jste začali hýčkat hýčkat, můžete použít expektorantní léky.

Pokud máte virovou hemoragickou pneumonii, pak bude léčba zesílena a tvrdá, protože tento druh nemoci má vážnější vliv na tělo. Hemoragická pneumonie nepřijímá nezávislou léčbu, protože může výrazně poškodit člověka, v tomto případě je povinná hospitalizace. Pacient může potřebovat umělou podporu pro dýchání, transfúzi čerstvě zmrazené plazmy, širokou škálu antibiotik a mnoho dalšího. Po správné léčbě po 2 týdnech vidíte zlepšení.

Metody prevence

Mnozí lidé nevěnují pozornost ke zhoršení zdravotního stavu, snaží se zabarvit váš organismus tablety, které lékař nepředepsal. Ale je to zásadně špatné, mnozí ani nepochopili, jaké smutné následky to může dopadnout. Abyste se chránili před vznikem této nemoci, stojí za to použít následující tipy:

  1. Včasné zavádění očkování proti lidskému tělu proti osýpkům a chřipce.
  2. Třídy preventivní tělesné výchovy, pravidelné temperování těla a použití různých vitaminových komplexů.
  3. Hygienická prevence: po každé návštěvě ulice je třeba umýt ruce.
  4. Uchovávejte od komunikace s lidmi, u kterých dochází k onemocnění dýchacích cest.
  5. Pokud se v zemi vyskytne virová epidemie, stojí za to varovat před velkým množstvím lidí.
  6. Pokud se epidemie vyvíjí dostatečně rychle, noste přístroj na ochranu dýchacích orgánů.
  7. Používejte preventivní masti z výskytu virových onemocnění, například Viferon.

Pokud máte jakékoliv podezření, které souvisí s vývojem virové bakteriální pneumonie, okamžitě stojí za to požádat o pomoc v léčebně. Tam budou schopni provádět hodnou diagnózu a po ní bude předepsána účinná léčba.

Charakteristiky příznaků virové pneumonie

Virová pneumonie je dnes běžná. Viry působí jako příčinné činitele tohoto nebezpečného zánětu plicní tkáně. Patologie ovlivňuje plíce zcela nebo pouze část tohoto orgánu dýchacího systému. U dospívajících a malých dětí je velmi časté virové

Etiologie onemocnění

Patogeny pronikají do plíce vzdušnými kapkami. Vyskytne se aspirace orofaryngu
nebo inhalaci infekčních látek obsažených ve vzduchu.

Může vyvolat rozvoj pneumonie patogenů herpes, parainfluenzy, zarděnky, plané neštovice, adenovirus, PC-infekce, spalničky, SARS, cytomegalovirus, Epstein-Barrové. Pravděpodobnost smrtelné pneumonie zvyšuje chronické onemocnění: cukrovku, rakovinu, srdeční onemocnění, astma. Virální pneumonie má jednoznačně sezónní charakter. Nejčastěji se při epidemii chřipky v zimním a podzimním období objevuje nebezpečné onemocnění.

Manifestace virové pneumonie

Doba inkubace

Závažnost tohoto zákeřného onemocnění a doba trvání latentní periody závisí na typu patogenního mikroorganismu, který se stal pachatelem patologie. Rovněž je důležitá aktivita infekčního agens. Pokud se virus chřipky stane viníkem pneumonie, latentní doba trvá od 18 do 72 hodin. V jiných případech trvá inkubační doba virové pneumonie 2 až 5 dnů. Vzhledem k malému počtu patogenů je škoda, kterou způsobují tělo, zpočátku neviditelná. Nemoc se dosud nezjistila, symptomy se neobjevily, ale pacient je již infikován. Postupně zvyšuje počet virů, které se množí uvnitř infikovaných lidských buněk. Později u dospělých dochází k násilné reakci makroorganismu. Pacient s imunitou bojuje s viry. Protilátky k nejmenším intracelulárním parazitům jsou tvořeny.

Charakteristické projevy počáteční fáze patologie

Virové pneumonie je akutní:

  1. Zpočátku, již v prvních dnech po infekci, postupně vznikly klinické příznaky. Existuje aktivní vývoj nemoci, která má několik fází.
  2. Zpočátku jsou známky zánětu plic tohoto typu podobné projevům akutní respirační virové infekce. Imunita je významně oslabena virovou pneumonií, a proto je obvykle 3-5 dní později přiložena bakteriální flóra. V této situaci dospělí vyvíjejí závažnou virovou bakteriální pneumonii.

V akutním období onemocnění trpí pacient vážné příznaky:

  1. Horní respirační trakt je často vystaven virálnímu záchvatu. Zpočátku je rhinorea. Dále dochází k respiračnímu selhání,

namáhavé dýchání.

  • Při každém útoku kašle nebo přístupu vzduchu do plic těžce napínání mezižeberní svaly, takže když virová pneumonie je obvykle označeny krátkost patologického hlasité dýchání, který je podobný křik kohout, škytavka, tribunu. Silná intoxikace se projevuje na samém počátku onemocnění. Zvýší se tělesná teplota na 38-40 ° C.
  • Plíce obohacují kyslík krevím méně efektivně, protože tkáň plic ztrácí svou elasticitu. Často je schopnost těla zásobovat tkáně kyslíkem nedostatečná.
  • To nutí plic intenzivněji pracovat. Je charakterizován bolestí hlavy, pleurální a muskuloskeletální.
  • V 2. stupni se stav pacienta zhoršuje

    1. V noci pacient trpí oslabujícím suchým neproduktivním kašlem. Později je bolestivý mokrý kašel.
    2. V plicích se objevuje krepitace - charakteristický křupavý zvuk. Někdy se při spontánním kašli vylučuje sputa krví.
    3. Auskultace je doprovázena zkrácením bitevního zvuku. Drsný dýchací hluk tření pleury se slyší. Pokud se pacient zhluboka nadechne, můžete zjistit malé plíce v plicích.
    4. Typické křupavé zvuky u malých dětí jsou však velmi vzácné. Pokud se objeví tupý tón, je to důkaz pleurálního výpotku.
    5. Patologická akumulace tekutiny probíhá v pleurální dutině pacienta. Děti mají obvykle rychlejší dýchání - tachypnoe. Zánět nozdry dítěte naznačuje obtížnou práci plic, těžké dýchání.
    6. Velmi rychle se projeví ztráta hlasu, stenóza hrtanu, pocit nepohodlí v krku. Dýchavičnost doprovází náhlé útvary tepla. Následkem toho se stane trvalý nedostatek vzduchu.

    1. Emfyzém plic. U dospělých je zvýšený obsah vzduchu v plicní tkáni. Cirkulace v dýchacím systému je narušena. Sérová tekutina se vytváří a akumuluje v alveoli.
    2. Vzniká hemoragická a katarální laryngotracheitida. Existují ložiska atelectázy. Tkáň plic se zhroutí a ztrácí svou vzdušnost.

    Nešpecifické příznaky u dětí:

    1. Snížená aktivita motoru a tělesná hmotnost. Krátké záchvaty apnoe.
    2. Virová infekce je doprovázena vyrážkami na kůži. Často dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, výraznému nočnímu pocení, snížené fyzické aktivitě.
    3. Bolest v břišní dutině je často pozorována u malých dětí. Běh nosu, nosní kongesce způsobují nepohodlí. Je charakterizována šedavou nebo modravou barvou prstů a rtů.
    4. Patologická tekutina vyplňuje plicní buňky ve formě vzduchových váčků. Tyto postižené alveoly nemohou vykonávat své funkce.

    Diagnostika patologie

    Komplex charakteristických rysů ukazuje skutečný obraz onemocnění.
    Lékař posuzuje povahu pacientova dýchání, určuje lokalizaci dýchacích zvuků. Krevní testy, radiografie jsou prováděny s cílem získat další informace, určit typ pneumonie. Obvykle počet leukocytů zůstává normální. Neutrofilní posun vzorce je zpravidla zaznamenán v krevních testech.

    Léčba virové pneumonie

    Nést nemoc na nohou nebo nohy vůbec není možné. Lehátko s tímto onemocněním je povinné pro všechny pacienty. Vírusová pneumonie je zpravidla méně nebezpečná než bakteriální pneumonie. Tento přípravek by měl léčit pouze lékař.

    Úlohy komplexní terapie:

    • zmírnění příznaků;
    • odstranění bronchiálních sekrecí.

    Antibiotika pro zánět plic

    Antibiotika pro pneumonii plicní virové etiologie nejsou ukázána. Lékař může předepisovat antivirové léky, vitamín-minerální komplex, který zmírňuje příznaky patologie. Efektivní plíce, hlenivé snižování hlenu, expektoranty. Masáž se zobrazí po normální teplotě. Dostatečně vysokokalorická strava účinně pomáhá léčit pacienta, podporuje regeneraci.

    Ve většině případů během 1-2 týdnů je zánět plic tohoto typu vyléčen, pokud je předepsána náležitá adekvátní léčba virové pneumonie. Zvláštní klinickou charakteristikou je specificita zánětu genese viru. Symptomy rostou postupně. Průběh patologie je typický pro pneumonii virové etiologie. Zvláště závažná je infekce u dětí.

    Pneumonie s chřipkou

    O článku

    Autor: Авдеев С.Н. (FGBU "Výzkumný ústav plicmonologie" FMBA Ruska, Moskva)

    Pro citát: Avdeev SN Pneumonie s chřipkou // RMJ. 2000. № 13. P. 545

    Výzkumný ústav plicmonologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva

    Chřipka často vede ke komplikacím dýchacího přístroje, které zahrnují akutní laryngotracheobronchitis (záď), bronchiolitida, pneumonie, plicní absces, empyém, exacerbace chronické bronchitidy a bronchiální astma [5]. Pneumonie je jednou z nejzávažnějších komplikací. Téměř až do 50. let bylo jasné, zda pneumonie způsobená virem chřipky samotné, nebo ve spojení se sekundární bakteriální infekce. Tyto pochybnosti byly spojeny s složitosti identifikace původce pneumonie, protože virus chřipky sám byl izolován pouze v roce 1933. První příležitost zkoumat úlohu bakterií a virů pneumonie prezentovány pouze v letech 1957-1958 pandemie, GG, kdy bylo-li prokázáno, že přibližně 25% všech smrtelných pneumonie mělo virovou povahu, a většina pacientů se sekundární bakteriální pneumonie byl také detekován a virové infekce [5, 6].

    Pneumonie s chřipkou má často dramatický průběh. Během chřipkových epidemií v letech 1989-1990. ve Spojeném království (Leicestershire) zemřelo 78 z 156 pacientů hospitalizovaných s pneumonií s chřipkou, přičemž jedna třetina úmrtí došlo během 48 hodin po hospitalizaci. [4]

    V současné době se chřipka obvykle dělí na tři formy pneumonie [7]: primární virovou pneumonii, virovou bakteriální pneumonii, sekundární bakteriální pneumonii.

    Primární virové pneumonie

    Významný podíl letální pneumonie může být spojen nejen se souběžnou bakteriální infekcí, ale přímo s invazí a násobením viru v plicích. Nejvíce ohrožené vývojem primární chřipkové pneumonie jsou pacienti s interkurentními kardiovaskulárními chorobami, imunodeficiencí, těhotnými ženami, dětmi [5, 8, 9, 10]. Počáteční projevy onemocnění jsou typické pro chřipku, avšak během 12 až 36 hodin zaznamenaly pacienti nárůst dušnosti, který je často doprovázen kašlem s nepatrným množstvím sputa a krevních pruhů. Ve vzácných případech je možná masivní hemoptizie. Pleurální bolesti jsou neobvyklé.

    V době hospitalizace se manifestuje fenomén respiračního selhání. Vyjádřená tachypnea, tachykardie, cyanóza. Auskulární obraz se mění, jak probíhá onemocnění. V počátečních stadiích auscultated praskání, bzučení inspirační praskání a někdy i suché dýchavičnost v dolních oblastech plic, sípání později rozšířit do všech částí plic, dýchání se hodnota. V terminálních stádiích onemocnění se téměř neuslyší pískání a dýchání, zatímco tachypnoe je výraznější. Někdy je dyspnoe a agitovanost pacienta tak výrazná, že pacient není schopen nést kyslíkovou masku. V některých případech, virová pneumonie může být komplikována akutním selháním ledvin a diseminované intravaskulární koagulace.

    U většiny pacientů, laboratorní testy ukazují, leukocytóza, periferní krve (až 20 tis / ml) zvýšením obsahu zralých neutrofilů a bodných forem. Současně se ve sputu základních buněčných elementů jsou mononukleární buňky, a to disociace mezi cytologického sputum složení a periferní krve upřednostňuje primární virové pneumonie, a ne sekundární bakteriální infekce [7]. Když je rentgen hrudníku ukáže bilaterální infiltrativně vypouštěcí výpadek, rozbíhající se z kořenů plic, které mohou simulovat obraz kardiogenní plicní edém. Může se také objevit malý pleurální nebo intersticiální výpotek.

    Během pandemie 1957-1958 gg. úmrtnost primární virové pneumonie dosáhla 80% [11]. Po postmortem morfologickém vyšetření se objevila tracheitida, bronchitida, bronchiolitida a ztráta normálních epiteliálních buněk ciliate. Alveoly jsou obvykle naplněny otoky, které mají mononukleární i neutrofilní infiltrace, které jsou často doprovázeny intraleverzní krvácení. Charakteristickým morfologickým nálezem jsou také bezbuněčné hyalinní membrány, které obklopují alveoly. Z plicní tkáně je virus chřipky izolován, často ve velmi vysokém titru, a obvykle nevykazuje žádné známky městnavého srdečního selhání a sekundární bakteriální infekce.

    V současné době neexistuje účinná terapie primární chřipkové pneumonie. Antivirální lék amantadin je často předepsán, ale neexistují žádné přesvědčivé důkazy o jeho užitečnosti u pneumonie. Amantadin interferuje s proniknutím viru chřipky A do buněk, takže má převážně preventivní účinek. Amantadin může zabránit klinickým projevům chřipky u 70% těch, kteří byli vystaveni viru chřipky A [12]. U pacientů s chřipkou A s mírnými respiračními příznaky může amantadin vést k rychlejšímu zotavení plicních funkcí. Tento lék je účinný pouze při jmenování během prvních 48 hodin od nástupu onemocnění [11].

    Také neexistují žádné důkazy o účinnosti virové pneumonie s novými inhibitory neuraminidázy, zanamivirem a oseltamivirem, které se doporučují používat pouze během prvních 24-48 hodin po nástupu příznaků [13]. Neexistují rovněž přesvědčivé údaje o účinnosti glukokortikoidů u primární virové pneumonie.

    V tomto typu pneumonie intervalu mezi výskytem prvních symptomů a příznaků respiračního zapojení do plicního parenchymu mohou být až 4 dnů, v průběhu této doby je možno pozorovat i určité zlepšení stavu pacienta. Ve většině případů jsou produktivní kašel s hnisavé nebo krvavé hlenu, třesavka a pleurální bolest. V té době hospitalizace, jako pravidlo, existují náznaky závažným respiračním selháním: bolestivé dušnosti, tachypnoe, cyanóza. Fyzický obraz odhaluje rozmanitý obraz. Většina pacientů má příznaky lokální konsolidace, zahrnuje do procesu akcie nebo více laloků plic, tento obraz funkce doplňovaly masivní zapojení do plicního parenchymu, což se projevuje difúzní suché inspirační sípání bzučení a pískání inspirační a expirační dušnost. Někdy se vyskytují pouze suché bzučení a dýchavice bez známky konsolidace. Radiografické obraz difúzní infiltrativní plic ukazuje, zákaly, které jsou podobné těm, které primární chřipky zápal plic, nebo kombinace difúzní infiltráty s oblastmi fokální konsolidace.

    Počet leukocytů periferní krve se může pohybovat od 1 do 30 tisíc / ml. Při normálním nebo zvýšeném počtu leukocytů převládají zralé a mladé formy polynukleárních, zatímco leukopenie je obvykle doprovázena granulocytopenií. Cytologická kompozice sputa je v převážné většině případů reprezentována polynukleárními leukocyty, dokonce i u pacientů s těžkou leukopenií periferní krve, navíc sputa obsahuje velké množství bakterií.

    V polovině případů virové bakteriální pneumonie je příčinným mikrobiálním faktorem Staphylococcus aureus. Příčiny častého sdružování chřipky a S. aureus jsou následující: poškození chřipkového viru mukociliárního eskalátoru vede k akumulaci a adhezi S. aureus; S. aureus vylučuje proteázu, která štěpí hemaglutinin viru chřipky, přeměňuje ho na aktivní formu a zvyšuje virulenci; chřipkový virus vede k depresi buněčné imunity a funkce polymorfonukleárních leukocytů, který podporuje kolonizaci mikroorganismů na již poškozené sliznice dýchacích cest.

    Časté sdružení chřipky a S. aureus je povinné jmenování první fázi léčby u pacientů s podezřením na virové a bakteriální zápal plic antibiotik účinných proti Staphylococcus. Dokonce s časnou a adekvátní antibiotickou terapií dosáhne letalita s touto formou pneumonie 50% [7]. Kombinace smíšené virové a bakteriální pneumonie, leukopenie hovoří ve prospěch stafylokokové pneumonie a velmi špatnou prognózou onemocnění. Diagnóza Staph infekce u těchto pacientů je tak zřejmé, takže úmrtnost je vysoká, a doba od nástupu prvních příznaků pneumonie a úmrtí pacienta je tak krátký, že vyžaduje okamžitou léčbu antibiotiky s aktivitou na penicilin rezistentní S. aureus: oxacilinu (2 g každých 4-6 hodin); cefalosporiny generace I-II - cefazolin (1 g každých 8 hodin), cefuroximu (750 mg každých 8 hodin); ciprofloxacin (200-400 mg každých 12 hodin); clindamycin (600 mg IV každých 6 až 8 hodin), imipenem / cilastatin (thienam, dávka závisí na závažnosti infekce, obvykle 500 mg IV každých 6-8 hodin). Tienam má výjimečně široké spektrum antibakteriální aktivity, což je obzvláště přínosné při jmenování empirické terapie. V populacích, kde je vysoká pravděpodobnost detekce kmenů rezistentních na meticilin (v nemocnicích, domovech pro osoby se zdravotním postižením až 30-40%), je nejvhodnější volbou jmenování vankomycin (1 g každých 12 hodin, u selhání ledvin je nutná úprava dávky).

    Sekundární bakteriální pneumonie

    Sekundární bakteriální pneumonie je nejčastější komplikace chřipky kvůli škodlivým účinkům chřipkového viru na ciliárního epitelu, leukocytů mobilizace retardace, poruchy procesu neutralizace bakterií polymorfonukleárních fagocyty. U většiny pacientů může být diagnóza sekundární bakteriální pneumonie provedena na základě anamnézy. Typicky pacient trpí typickou chřipkou, po níž následuje období výrazného zlepšení, někteří pacienti dokonce dostanou do práce. Ale pak po 3-14 dní po prvních příznaků stavu chřipka pacienta se rychle zhoršuje: existuje druhá vlna horečky s zimnice, bolesti na hrudi, pleurální přírodě, kašel s hnisavého sputa může být hemoptysis. Přibližně jedna třetina případů, nemoc nemá povahu dvoufázové a příznaky zápalu plic „překrývají“ na příznaky chřipky.

    Fyzikální vyšetření odhalí známky fokální procesu parenchymu, často s klasickými známkami konsolidace, tyto údaje jsou potvrzeny radiografické vyšetření hrudníku. Gramová skvrna může detekovat velké množství bakterií a polymorfonukleárních leukocytů. Nejběžnější bakteriální patogen vyvolávající pro tuto formu pneumokokového zápalu plic je poměrně často identifikovat a Staphylococcus aureus - 15 až 30% z [6]. Vzácnější Haemophilus influenzae a Streptococcus pyogenes, ale méně časté gram-negativní bakterie (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) A anaeroby (Bacteroides spp.). U pacientů se sekundární bakteriální pneumonií žádné příznaky závažné virové invaze plicního parenchymu, takže v průběhu a prognózy onemocnění je zcela vztahuje k povaze a závažnosti bakteriální infekce.

    Hlavními léky pro počáteční terapii sekundární bakteriální pneumonie jsou antibiotika, které jsou účinné proti gram-pozitivním mikroorganismům a H. influenzae: amoxicilin / klavulanát (1-2 g IV každých 6 až 8 hodin) erythromycin (1 g každých 6 hodin), azithromycin (0,5 g per os v první den, pak 0,25 g každých 24 hodin po dobu 4 dnů), klarithromycin (0,5 g každých 12 hodin), cefuroximu (750 mg každých 8 hodin).

    Ve většině případů lze chřipce zabránit použitím vhodných vakcín. Složení vakcín by mělo být neustále měněno a měly by zahrnovat antigeny nově zjištěných kmenů, které mají epidemiologický význam. Před očekávanou epidemií chřipky by měli být očkováni starší pacienti, pacienti s onemocněním plic a kardiovaskulárních onemocnění a zdravotnický personál, který je v kontaktu s rizikovými pacienty [14]. Děti do 12 let věku doporučují 2 dávky vakcíny v intervalech nejméně 4 týdny, dospělí potřebují pouze jednu dávku. Zavádějí se nové strategie výroby vakcín: očkované hemaglutininové vakcíny; vakcíny založené na buněčných kulturách; adjuvans a DNA vakcíny [15]. Hlavním problémem je, že drtivá skupina pacientů, kteří potřebují očkování, jsou lidé starší 60 let, u kterých může být produkce protilátek v reakci na standardní očkovací látky proti chřipce nedostatečná.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Sb P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologie komunitní pneumonie u dospělých: studie populace na bázi. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Virální pneumonie. Epidemické respirační viry. Postgrad Med 2000; 107: 41-2; 45-7; 51-2

    3. Monto AS Infekce virem dýchacích cest v komunitě: epidemiologie, agens a intervence. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Chřipka: něco pro každého. In: Pokroky v chřipce. Ed. M.C.Zambon. v primární péči. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Pneumonie viru influenzy: patogeneze, léčba a prevence. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Komunitní pneumonie. V: Plicní nemoci. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot-Raven. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Infekce viru Kao HT, Huang YC a Lin TY Influenza A u kojenců. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Ljungman P Respirační virové infekce u pacientů po transplantaci kostní dřeně: evropská perspektiva. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Komunitní infekce virem dýchacích cest u imunokompromitovaných pacientů s rakovinou. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Řízení chřipky v primární péči. Blackwell Scince, 1999: 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekvenční propuknutí chřipky A a B v pečovatelském domě: Účinnost vakcíny a amantadin. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirotika pro léčbu chřipky. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D očkování proti chřipce u starších osob. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Nové vakcíny proti chřipce. In: Pokroky v chřipce. Ed. M.C.Zambon. v primární péči. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + sodná sůl cilastatinu - Tienam (obchodní název)