Bronchiální astma a těhotenství

Těhotenství a bronchiální astma vyžadují zvláštní pozornost od lékařů, protože v této těžké době pro ženu je možný negativní účinek bronchiálních příznaků na plod.

U těhotných žen se tato nemoc obvykle zpravidla objevuje poprvé. Nejčastěji je astma diagnostikována pozdě v těhotenství. Také v případě, že akutní onemocnění se shoduje s gestózou (pozdní těhotenství Toxemia), průduškové astma mohou zůstat bez povšimnutí, protože příznaky mohou být „vymazán“ se změní v důsledku hormonálních změn u žen.

Příčiny onemocnění

Při vývoji bronchiálních změn se identifikuje několik faktorů, které mohou vyvolat akutní záchvat.

Patří sem:

    • dědičná predispozice;
    • atopické změny;
    • zvýšená respirační aktivita spojená se zvýšením IgE v krvi a zánětlivými onemocněními dýchacího systému;
    • přímý kontakt s alergeny (prach, plísně, zvířata apod.);
  • profesionální senzibilizace (existuje asi 300 škodlivých průmyslových látek, které mohou vyvolat bronchiální astma);
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, přejídání);
  • nepříznivé environmentální podmínky;
  • potraviny se zvýšenou alergenitou (čokoláda, mléko, jahody atd.);
  • léky a zejména antibiotická terapie;
  • zvýšená tělesná aktivita;
  • prostředky chemikálií pro domácnost atd.

Tyto příznaky se vyskytují nejčastěji v noci nebo ráno, narušují biologický rytmus ženy a vyvolávají nástup nespavosti a depresivní stav.

Klinický obraz během těhotenství

U bronchiálního astmatu nejsou zpravidla žádné kontraindikace pro nástup těhotenství. Ovšem bez kontroly nad situací ze strany ženy mohou časté záchvaty udušení postupovat, komplikované hypoxií plodu a negativním dopadem na matku.

Prezentace diagnostických studií poukazuje na skutečnost, že u žen astmatiků může dojít k předčasnému porodu ve 14% případů. Hrozba potratu je 26%, hypotrofní změny plodu mohou dosáhnout 28%. Navíc, při narození ve 33% případů, je možná asfyxie a hypoxie plodu. Indikace pro operační porodnictví se vyskytují u 28% žen.

Možná vzhled paroxyzmálního kašle s minimálním sputovým výbojem, který je doprovázen syndromem chraplavého dýchání. Pacient může pocítit nedostatek vzduchu, pocit napjatosti v hrudi, potíže s vydechováním.

Navíc u některých žen mohou hormonální změny v těle způsobit emoční poruchy a panický strach.

Patogeneze komplikací těhotenství

Výskyt komplikací během těhotenství a v perinatálním období závisí na závažnosti onemocnění u ženy a odpovídající terapii k odstranění akutních záchvatů a konstantní léčby.

U pacientů, kteří utrpěli astmatický záchvat během těhotenství, se riziko perinatální patologie zvyšuje třikrát ve srovnání s pacienty se stabilním astmatem.

Komplikace bronchiálního astmatu je možné z mnoha důvodů, včetně:

  • hypoxie;
  • poruchy funkce imunitního systému;
  • porušení hemostatické homeostázy;
  • metabolické změny v těle.

Za předpokladu, že adekvátní léčba těhotných žen, která zajišťuje specifickou léčbu astmatu, prakticky neovlivňuje celkový stav pacienta.

Pokud je léčba prováděna nesprávně nebo úplně chybějící, jsou možné následující komplikace:

  • výskyt sekundárních toxóz, doprovázených nauzeou a zvracením;
  • vývoj eklampsie, kdy je možný konvulzivní syndrom na pozadí vysokého krevního tlaku;
  • fetoplacentální nedostatečnost (poruchy funkce placenty, zabránění vstupu živin do dítěte). Hypoxie může být přímo spojena se závažností astmatického vývoje u těhotných žen a vyžaduje splnění všech podmínek, které poskytují odpovídající léčbu;
  • důležitým faktorem výskytu poruch placenty u pacientů s astmatem v těhotenství je porucha metabolického metabolismu. Diagnóza potvrzuje, že astmatika zvyšují oxidaci lipidů, ale aktivita oxidačního procesu v krvi klesá.

Poruchy v imunitním systému přispívají k vzniku autoimunitního procesu, stejně jako k neutralizaci antivirové ochrany. Výsledkem nástupu placentární insuficience jsou hypoxické poruchy ve vývoji plodu v důsledku poškození placentární mikrocirkulace krve. Tyto příčiny přispívají k intrauterinní infekci žen s bronchiálním astmatem a vzniku předčasných dětí s hmotností menší než 2, 6 kilogramů.

Léky pro těhotné ženy

Léčba onemocnění během porodu dítěte zajišťuje normalizaci respirační aktivity, prevenci vzniku vedlejších účinků a maximální úlevu bronchiálního záchvatu. Taková terapeutická taktika je považována za nejpravděpodobnější pro udržení zdraví matky a narození zdravého dítěte.

Terapeutická opatření u těhotných žen se provádějí podle obvyklého léčebného režimu. Hlavními principy jsou změna intenzity účinku léku podle potřeby v závislosti na závažnosti pacienta a zohlednění vývoje astmatu v těhotenství.

Je výhodné používat inhalační metody léčby s povinnou kontrolou pomocí špičkového průtokoměru. Astmatici zpravidla nosí s sebou inhalační plechovky s léčivou látkou pro nouzové vysazení počátečního útoku.

Před zahájením farmakologické léčby těhotných žen s bronchiálním astmatem je třeba vzít v úvahu, že u této skupiny pacientů nebyly provedeny žádné klinické studie. Z tohoto důvodu není negativní dopad drog stejně pozitivní v této obtížné době pro ženu dostatečně studován.

Lékařská opatření zpravidla zahrnují předepisování léků, které mohou podpořit a obnovit průchodnost průdušnicemi. Je důležité si uvědomit, že poškození z nestabilního průběhu onemocnění ve vývoji respiračního selhání může být pro dítě a matku výrazně vyšší než možné vedlejší účinky léků.

Z tohoto důvodu, nejvíce rychlý reliéf exacerbací astmatu, bez ohledu na použití systémových kortikosteroidů, je mnohem výhodnější než neblahé následky neléčena astma nebo špatně terapie. Odmítnutí matky z léčby významně zvyšuje riziko komplikací jak pro matku, tak pro dítě.

Měli byste mít na paměti, že byste neměli přestat léčit během práce. Léková terapie s inhalačními prostředky musí pokračovat. Ženy, které dostávaly hormonální léky během těhotenství, doporučuje je nahradit parenterálním podáním.

Účinek léků proti astmatu na plod

Je důležité vzít v úvahu, že někdy nejběžnější léky na zbavování se astmatu během těhotenství mohou mít negativní vliv na plod. Patří sem:

Adrenomimetika

Tato lék je nejčastěji předepisován pacientům s bronchiálním astmatem k zastavení akutního záchvatu udušení. Avšak při astmatu u těhotných žen je adrenalin striktně zakázán. Je schopen způsobit nejsilnější křeče u dělohy a vést k hypoxii dítěte. Proto se během těhotenství jmenují nejšetrnější léky, které nejsou schopné poškodit plod.

Například β2-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol nebo terbutalin) v aerosolích nejsou méně účinné. Aby se však předešlo neočekávaným projevům na těle, doporučuje se používat pod přísným lékařským dohledem.

V pozdním těhotenství může použití β2-adrenomimetik v bronchiálním astmatu prodloužit dobu trvání práce.

Teofylin

Klírens teofylinu v 3. semestru těhotenství je výrazně snížen. Proto přiřazení přípravky teofylinu jako intravenózní infuze, je třeba vzít v úvahu, že poločas rozpadu léčiva může zvýšit s 8, 5 hodin až 13 Kromě toho, poporodní sníženou vazbu theofylinu plazmatické bílkoviny.

Během aplikace methylxantinů se může objevit tachykardie u novorozence, což je spojeno s vysokou koncentrací léků placentou.

K prevenci takových projevů se nedoporučuje použití prášků Kogan (Antasman, Theofedrin). Tyto léky jsou kontraindikovány, protože obsahují extrakt z belladony, stejně jako barbituráty. Alternativou může být inhalační anticholinergní Ipratropinum bromid, který prakticky nemá negativní vliv na plod.

Mukolytika

Nejúčinnější léky, které léčí astma, jsou glukokortikosteroidy. Mají protizánětlivý účinek. Pokud existují indikace pro předepisování během těhotenství, mohou být bezpečně užívány. Je však třeba vzít v úvahu, že krátkodobé a dlouhodobé užívání přípravků triamcinolonu je v této skupině léků kontraindikováno, neboť ovlivňují vývoj svalového systému dítěte. Pokud je to nutné, užívání přípravku Prednisolon, stejně jako Beclometazon dipropionát, se týká inhalačních glukokortikosteroidů.

Antihistaminika

Na rozdíl od obecné víry léčba astmatu antihistaminiky během těhotenství ne vždy přináší požadovaný účinek. Pokud je však nutno užívat antihistaminika v těhotenství, je třeba vzít v úvahu, že přípravky alkylaminové skupiny (bromfeniramin) jsou zakázány. Kromě toho je důležité vědět, že alkylaminy jsou přítomny v malém množství v lécích, které léčí nachlazení (Caffle, Fervex atd.).

Navíc se nedoporučuje předepisovat léky přípravkem Ketotifen, protože nejsou k dispozici údaje o jeho bezpečnosti během těhotenství. Je třeba mít na paměti, že těhotné ženy nemohou za žádných okolností provádět imunoterapii s použitím alergenů, protože to je téměř 100% zárukou dědičného přenosu bronchiální astma na dítě.

V tomto období musíte omezit příjem antibakteriálních látek. Při rozvoji atopické formy onemocnění jsou léky s penicilinem kontraindikovány. U jiných forem jsou výhodné ampiciliny a amoxiciliny (Amoxiclav, Augmentin atd.).

Preventivní opatření

  1. Aby se zabránilo akutním záchvatům onemocnění a různým komplikacím astmatu v těhotenství, měly by ženy opustit takové škodlivé návyky jako kouření (pasivní a aktivní) a alkohol.
  2. Je důležité dodržovat zdravý životní styl a správnou výživu a dodržovat hypoalergenní dietu. Kromě toho je nutné vyloučit z potravy výrobky s vysokou alergenitou, stejně jako tučné a slané potraviny.
  3. Doporučuje se trávit více času na volném prostranství, mírnou fyzickou aktivitou a zejména chůzí. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že během těhotenství je nutné se vyvarovat kontaktu s různými alergeny, zejména během období kvetení rostlin.

Dodržování doporučených preventivních opatření, přísná implementace všech lékařských doporučení a včasná léčba umožňují ženě bezpečně vydržet a porodit dítě. Je třeba poznamenat, že astma a těhotenství mohou docela společně existovat a přítomnost této nemoci v dějinách ženy není překážkou mateřství.

ČLÁNEK JE V RUBRICI - onemocnění, astma.

Bronchiální astma a těhotenství

Bronchiální astma (BA) je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího traktu spojené se zvýšenou reaktivitou průdušek. Vývoj této patologie během těhotenství výrazně komplikuje život budoucí matky. Během tohoto období jsou těhotné ženy s astmatem vysoké riziko gestózy, placentární insuficience a dalších komplikací.

Příčiny a rizikové faktory

Podle statistik je výskyt bronchiálního astmatu na celém světě až 5%. U těhotných žen je astma považována za nejčastější zjištěnou chorobu dýchacího systému. Od 1 do 4% všech nastávajících matek trpí touto patologií v jedné nebo jiné formě. Kombinace bronchiálního astmatu a těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost lékařů kvůli vysokému riziku vývoje různých komplikací.

Existuje určitá genetická předispozice k výskytu bronchiálního astmatu. Nemoc se vyvíjí hlavně u žen s anamnézou alergické anamnézy. Mnoho z těchto pacientů trpí dalšími alergickými onemocněními (atopická dermatitida, pollinóza, potravinová alergie). Pravděpodobnost vývoje bronchiálního astmatu se zvyšuje, pokud u jedné nebo obou rodičů ženy došlo k této nemoci.

Další rizikové faktory astmatu:

  • přírodní alergeny (pyl rostlin);
  • domácí alergeny (zvířecí srsti, prach, stavební materiály);
  • respirační virové infekce;
  • parazitické nemoci;
  • užívání některých léků.

Když narazíte na alergen, vyvstanou všechny hlavní příznaky bronchiálního astmatu. Obvykle se první setkání s nebezpečným agens vyskytuje v dětství nebo dospívání. Ve vzácných případech se první epizoda bronchiálního astmatu vyskytuje v dospělosti, včetně těhotenství.

Triggery jsou faktory vyvolávající exacerbaci bronchiální astmatu:

  • stres;
  • podchlazování;
  • výrazné změny teploty (studený vzduch);
  • fyzické zatížení;
  • infekce dýchacích cest;
  • kontakt s drsně vonícími chemikáliemi pro domácnost (prášky, čisticí prostředky atd.);
  • kouření (včetně pasivních).

U žen se exacerbace bronchiálního astmatu často vyskytuje během menstruace, stejně jako při nástupu těhotenství v důsledku výrazných změn v hormonálním pozadí.

Bronchiální astma je jednou z etap vývoje atopického pochodu. Tento stav se vyskytuje u dětí s alergiemi. V raném dětství děti trpí potravinovými alergiemi, které se projevují jako vyrážka a stolice. Ve školním věku se vyskytuje pollinóza - sezónní runny nos jako reakce na pyl rostlin. A nakonec je pollinóza nahrazena bronchiálním astmatem - jedním z nejsilnějších projevů atopického pochodu.

Symptomy

Typické projevy bronchiálního astmatu zahrnují:

  • dušnost;
  • dušnost;
  • přetrvávající nebo přerušovaný suchý kašel.

Během záchvatu se pacient stává nucenou pozicí: ramena jsou zvednutá, tělo nakloněno dopředu. Těhotná žena v tomto stavu je obtížné mluvit kvůli téměř nepřetržitému kašli. Výskyt těchto příznaků je vyvolán kontaktem s alergenem nebo jedním z triggerů. Cesta z útoku nastává nezávisle nebo po použití léků, které dilatují průdušky. Na konci záchvatu se suchý kašel změní na mokré s malým množstvím viskózního sputa.

Bronchiální astma se obvykle vyvíjí dlouho před nástupem těhotenství. Budoucí matka ví, jaký je klasický útok a jak se s touto podmínkou vyrovná. V první pomoci by žena, která trpí astmatem, měla mít vždy bronchodilatační léky rychlé reakce.

Bronchiální astma se obvykle neobjevuje. Ve vzácných případech se onemocnění projevuje pouze bolestivým suchým kašlem. Kašel se objeví po kontaktu s alergenem nebo na pozadí prodlouženého ARVI. V tomto případě je poměrně obtížné rozpoznat onemocnění. Často jsou počáteční příznaky bronchiálního astmatu považovány za přirozené změny v respiračním systému spojené s nástupem těhotenství.

Diagnostika

Spirografie se používá k detekci bronchiálního astmatu. Pacient je požádán, aby zhluboka vydechl do speciální trubice. Přístroj zaznamenává údaje, odhaduje sílu a rychlost výdechu. Na základě zjištění lékař diagnostikuje a předepisuje potřebnou léčbu.

Běh těhotenství

U žen trpících bronchiálním astmatem existuje riziko vzniku těchto komplikací:

  • toxikóza v počátečních stádiích těhotenství;
  • gesta;
  • placentární nedostatečnost a souběžná chronická hypoxie plodu;
  • potrat po dobu až 22 týdnů;
  • předčasný porod.

Velmi důležitá je adekvátní léčba bronchiálního astmatu. Nedostatečná kompetence k léčbě záchvatů vede k výskytu selhání dýchání, což nevyhnutelně ovlivňuje stav plodu. Existuje hladovění kyslíkem, buňky mozku umírají, vývoj plodu zpomaluje. U žen s astmatem se zvyšuje riziko výskytu dítěte s nízkou tělesnou hmotností, asfyxií a různými neurologickými poruchami.

Pravděpodobnost těžkých komplikací těhotenství nastane v následujících situacích:

  • závažný průběh bronchiálního astmatu (častější výskyt záchvatů během těhotenství, častější komplikace);
  • odmítnutí léčby a léčivé kontroly astmatu během těhotenství;
  • nesprávně vybraná dávka léků pro léčbu bronchiálního astmatu;
  • kombinace s jinými chronickými onemocněními dýchacího systému.

Závažné komplikace na pozadí mírného a středně závažného astmatu, stejně jako správně zvolená léčebná terapie jsou vzácné.

Účinky na plod

Náchylnost k rozvoji bronchiálního astmatu je zděděna. Pravděpodobnost onemocnění dítěte je:

  • 50%, pokud je pouze jeden rodič nemocný astmatem;
  • 80%, je-li u obou rodičů přítomen astma.

Důležitým bodem: dědičností se přenáší nejen onemocnění samotné, ale pouze sklon ke vzniku alergií a bronchiálního astmatu v budoucnu. U dítěte se patologie může projevit jako pollinóza, potravinová alergie nebo atopická dermatitida. Není možné předem předpovědět, která forma alergické reakce nastane.

Průběh bronchiálního astmatu během těhotenství

Těhotenství ovlivňuje průběh onemocnění různými způsoby. U 30% žen dochází ke znatelnému zlepšení stavu. To je z velké části způsobeno působením kortizolu, který se začne intenzivně vyrábět během těhotenství. Pod vlivem kortizolu se frekvence záchvatů snižuje a funkce dýchacího systému se zlepšuje. U 20% žen se stav zhoršuje. Polovina budoucích matek si v průběhu onemocnění nezaznamená žádné zvláštní změny.

Zhoršení stavu během těhotenství je usnadněno odmítnutím léků. Často se ženy neodvážily užívat obvyklé léky, protože se obávají stavu jejich dítěte. Mezitím může příslušný lékař zvolit pro budoucí matku dostatečně bezpečné prostředky, které neovlivňují průběh těhotenství a vývoj plodu. Nekontrolované časté záchvaty mají mnohem větší vliv na dítě než moderní léky používané k léčbě bronchiálního astmatu.

Příznaky bronchiálního astmatu se mohou objevit nejprve během těhotenství. Známky onemocnění přetrvávají až do narození. Po narození dítěte u některých žen zmizí bronchiální astma, zatímco u jiných se přeměňuje na chronické onemocnění.

První pomoc

Pro úlevu od astmatického záchvatu je nutné:

  1. Pomozte pacientovi, aby se pohodlně posadil nebo stál s podporou na rukou.
  2. Uvolněte obojek. Odstraňte vše, co zasahuje do volného dýchání.
  3. Otevřete okno a nechte na čerstvém vzduchu.
  4. Použijte inhalátor.
  5. Zavolejte lékaře.

Aby se zastavil záchvat těhotných žen, používá se salbutamol. Lék je podáván prostřednictvím inhalátoru nebo nebulizátoru v prvních minutách nástupu záchvatu. V případě nutnosti může být podávání salbutamolu opakováno po 5 a 30 minutách.

Při nepřítomnosti účinku terapie po dobu 30 minut je nutné:

  1. Zavolejte lékaře.
  2. Vložte inhalační kortikosteroidy (pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru).

Pokud inhalační kortikosteroidy nepomáhá, podává se prednisolon intravenózně. Léčba je prováděna pod dohledem specialisty (sanitka nebo pulmonológa v nemocnici).

Principy léčby

Výběr léků pro léčbu bronchiálního astmatu u těhotných žen není snadný úkol. Zvolené léky musí splňovat tato kritéria:

  1. Bezpečnost pro plod (bez teratogenního účinku).
  2. Neprítomnost negativního vlivu na průběh těhotenství a porodu.
  3. Možnost použití v nejnižších možných dávkách.
  4. Možnost uplatnění dlouhého kurzu (během těhotenství).
  5. Absence závislosti na složkách léku.
  6. Pohodlný tvar a dobrá snášenlivost.

Všechny těhotné ženy trpící bronchiálním astmatem by měly navštívit pulmonologa nebo alergika dvakrát na těhotenství (při prvním vzhledu a po dobu 28-30 týdnů). V případě nestabilního průběhu onemocnění je třeba podle potřeby konzultovat lékaře. Po vyšetření lékař zvolí optimální léky a vypracuje schéma sledování pacienta.

Terapie bronchiálního astmatu závisí na závažnosti procesu. V současné době odborníci praktikují postupný přístup k léčbě:

Fáze 1. AD snadné přerušované. Vzácné (méně než 1 krát týdně) záchvaty astmatu. Mezi záchvaty není stav ženy přerušený.

Léčebný režim: salbutamol během útoku. Mezi útoky se terapie neprovádí.

Stupeň 2. AD mírné perzistující. Astma napadá několikrát týdně. Vzácné noční útoky (3-4 krát za měsíc)

Léčebný režim: inhalační glukokortikosteroidy (IGKS) denně 1-2 krát denně + salbutamol na vyžádání.

Stupeň 3: Přetrvávající mírná závažnost.
Astma napadá několikrát týdně. Časté noční útoky (více než 1 čas týdně). Stav žen mezi útoky je přerušený.

Léčebný režim: IGKS denně 2-3x denně + salbutamol na vyžádání.

4. etapa těžké. Časté záchvaty po celý den. Noční záchvaty. Vážné poškození celkového stavu.

Léčebný režim: IGKS denně 4x denně + salbutamol na vyžádání.

Individuální schéma terapie je vyvinuto lékařem po vyšetření pacienta. Během těhotenství může být režim revidován ke snížení nebo zvýšení dávky léků.

Porod s bronchiálním astmatem

Bronchiální astma není záminkou pro chirurgické podání. Při absenci jiných indikací se porod v této patologii provádí prostřednictvím přirozeného růstového kanálu. Útoky udušení při porodu jsou zastaveny salbutamolem. Při porodu je plod neustále sledován. V ranném období po porodu má mnoho žen exacerbace bronchiálního astmatu, a proto je pro tuto ženu stanoveno zvláštní sledování.

Prevence

Snížení frekvence záchvatů astmatu během těhotenství vám pomůže s následujícími doporučeními:

  1. Omezování kontaktu s alergeny: domácí prach, pyl rostlin, potravinářské výrobky, léky.
  2. Racionální výživa.
  3. Odmítnutí kouření.
  4. Zamezení stresu, těžké fyzické námahy.
  5. Přiměřená motorická aktivita (jóga, gymnastika, každodenní procházky na čerstvém vzduchu).
  6. Respirační gymnastika.

Každá těhotná žena trpící bronchiálním astmatem by měla mít vždy po ruce inhalátor. Když se tento záchvat rozvíjí, lék by měl být podán co nejdříve. Pokud se tento účinek nevyskytuje během 30-60 minut, měli byste se poradit s lékařem.

Bronchiální astma a těhotenství. Za to stojí za to bát?

Bronchiální astma se v poslední době stala velmi rozšířenou - velmi mnoho lidí ví o této nemoci z první ruky. A všechno by nebylo nic - žít s tím je docela možné a lék vám umožňuje udržet nemoc pod kontrolou. Ale dříve nebo později žena čelí otázce mateřství. A zde začíná panika - a zda mohu vydržet a porodit dítě: Bude dítě zdravé?

Lékaři jednoznačně odpovídají "ano"! Bronchiální astma není věta pro vaše mateřství, protože moderní medicína umožňuje ženám trpícím touto nemocí stát se matkami. Ale téma je velmi obtížné, takže se s každým zabýváme tak, abyste nebyli úplně ztraceni.

Světová zdravotnická organizace uvádí následující definici bronchiálního astmatu - chronickým onemocněním, v níž pod vlivem T-lymfocytů, eosinofilů a dalších buněčných elementů v dýchacích cestách rozvinout chronický zánětlivý proces. Vzhledem k astmatu se zvýšenou bronchiální obstrukce na vnější podněty a různých vnitřních faktorů - jinými slovy, jedná se o odpověď na zánět dýchacích cest.

Přestože bronchiální obstrukce může mít různé stupně závažnosti a musí být - a to buď spontánně nebo pod vlivem léčby - úplné nebo částečné reverzibility, potřebují vědět, že lidé, kteří mají predispozici, zánětlivý proces vede ke generalizaci onemocnění.

Na počátku osmnáctého století se věřilo, že útoky udušení nebyly tak závažným onemocněním, které by jí dalo zvláštní pozornost - lékaři tento fenomén léčili jako vedlejší účinek jiných nemocí. První systematický přístup ke studiu astmatu použili vědci z Německa - Kurshman a Leiden. Identifikovali řadu případů udušení a v důsledku popsaných a systematizovaných klinických projevů byl astma vnímána jako samostatná nemoc. Přesto úroveň technického vybavení zdravotnických zařízení v té době nestačila na to, aby dokázala příčinu a bojovala proti nemoci.

Bronchiální astma postihuje ve světě 4 až 10% populace. Věk na tuto chorobu nezáleží: polovina pacientů čelí onemocnění před 10 lety, další třetina - až 40 let. Poměr frekvence onemocnění u dětí na základě pohlaví: 1 (dívky): 2 (chlapci).

Rizikové faktory

Nejdůležitějším faktorem je genetika. Případy, kdy se onemocnění přenáší z generace na generaci v jedné rodině nebo z matky na dítě, se často vyskytují v klinické praxi. Údaje z klinické genealogické analýzy ukazují, že u třetiny pacientů je onemocnění dědičná. Pokud je jeden z rodičů nemocný astmatem, pravděpodobnost, že dítě bude také čelit této chorobě, je až 30% při diagnostice onemocnění u obou rodičů - pravděpodobnost dosahuje 75%. Dědičný, alergický (exogenní) astma, v lékařské terminologii, se nazývá atopický bronchiální astma.

Dalšími důležitými rizikovými faktory jsou škodlivé pracovní podmínky a nepříznivé environmentální podmínky. Není divu, že obyvatelé velkých měst někdy trpí bronchiálním astmatem než ti, kteří žijí ve venkovských oblastech. Ale také důležité jsou rysy výživy, alergenů v domácnostech, detergentů a dalších - tím je velmi obtížné říci, co přesně může vyvolat vývoj bronchiálního astmatu v konkrétním případě.

Typy bronchiálního astmatu

Klasifikace bronchiálního astmatu je založena na etiologii onemocnění a její závažnosti a také závisí na zvláštnostech bronchiální obstrukce. Obzvláště populární je klasifikace podle závažnosti - používá se při léčbě takových pacientů. Existují čtyři stupně závažnosti onemocnění během počáteční diagnostiky - jsou založeny na klinických příznakech a rychlostech respiračních funkcí

  • První stupeň: epizodický

Tato etapa je považována za nejjednodušší, protože příznaky se projevují jen jednou týdně, noční útoky - ne více než dvakrát za měsíc, a zhoršení sobě - ​​krátkodobý (od jedné hodiny do několika dnů), mimo doby exacerbací - plicní funkce v norma.

  • Druhý stupeň: lehká forma

Astma plic konstantního průtoku: příznaky jsou častější než jednou týdně, ale ne každý den, exacerbace mohou interferovat s normálním spánkem a každodenní fyzickou aktivitou. Tato forma onemocnění je nejčastější.

  • Třetí stupeň: střední

Průměrná závažnost průběhu bronchiálního astmatu je charakterizována každodenními příznaky onemocnění, exacerbacemi narušují spánek a fyzickou aktivitu, týdenní násobné projevy nočních záchvatů. Důležitý objem plic výrazně klesá.

  • Čtvrtý stupeň: silný proud

Denní příznaky, časté exacerbace a noční symptomy nemoci, omezená fyzická aktivita - to vše naznačuje, že nemoc vzala nejzávažnější formu kurzu a člověk by měl být pod stálým lékařským dohledem.

Vliv bronchiálního astmatu na těhotenství

Lékaři správně věří, že léčba bronchiálního astmatu u nastávajících matek je obzvláště důležitým problémem, který vyžaduje pečlivý přístup. Průběh onemocnění je ovlivněn zásadními změnami v hormonálním pozadí, specificitou funkce vnějšího dechu těhotné ženy a oslabeným imunitním systémem. Mimochodem, oslabení imunity během těhotenství je předpokladem pro nesení dítěte. Kyslíkové hladování způsobené bronchiálním astmatem je závažným rizikovým faktorem pro vývoj plodu a vyžaduje aktivní zásah ošetřujícího lékaře.

Mezi těhotenstvím a bronchiálním astmatem není přímá souvislost, protože onemocnění se vyskytuje pouze u 1-2% těhotných žen. Avšak při zohlednění všech uvedených faktorů vyžaduje astma zvláštní intenzivní léčbu - jinak existuje nebezpečí, že dítě bude mít zdravotní potíže.

Tělo těhotné ženy a plodu má rostoucí potřebu kyslíku. To způsobuje některé změny v základních funkcích dýchacího systému. Během těhotenství dochází v důsledku nárůstu dělohy k změnám polohy břišních orgánů a ke snížení vertikálních rozměrů hrudníku. Tyto změny jsou kompenzovány zvýšením obvodu hrudníku a zvýšením membránového dýchání. V prvních stádiích těhotenství vzrůstá respirační objem v důsledku zvýšení ventilace plic o 40-50% a snížení rezervního objemu výdechu a později zvyšuje alveolární ventilaci na 70%.

Zvýšení alveolární výsledky ventilační zvýšeným množstvím kyslíku v krvi, a proto je v přímém spojení se zvýšenou úrovní progesteronu, která působí jako přímý stimulant někdy vede ke zvýšené citlivosti dýchacího přístroje na CO2. Důsledkem hyperventilace je respirační alkalóza - je snadné odhadnout, jaké problémy to může dopadnout.

Snížení objemu výdechu v důsledku zvýšení objemu dýchacích cest vyvolává možnost několika změn:

  • Kolaps malých průdušek v dolních částech plic.
  • Porušení parit příjmu kyslíku a krve v dýchacích přístrojích a okolopolegochnyh orgánech.
  • Vývoj hypoxie a dalších.

To je způsobeno skutečností, že zbytkový objem plic se blíží funkční zbytkové kapacitě.

Tento faktor může vyvolat zejména hypoxii plodu, pokud má těhotná žena bronchiální astma. Nedostatek CO2 v krvi, který se vyvine během hyperventilace plic, vede k rozvoji spazmů pupeční šňůry a tím vytváří kritickou situaci. Ujistěte se, že si to pamatujete v případě záchvatů bronchiálního astmatu, protože hyperventilace zhoršuje hypoxii embrya.

Výše popsané fyziologické změny v ženském těle během těhotenství jsou kvůli hormonální aktivitu. To znamená, že estrogen účinek je výrazný nárůst v množství alfa-adrenoceptoru snížení clearance kortizolu, zvýšenou bronchodilatační účinek beta-agonistů, a progesteronu efekt - zvyšující se množství kortizolu globulinu vázajícího, uvolnění hladkého svalstva bronchů, snížení tonu hladkého svalstva v těle. Progesteron c kortizol soutěží o receptory dýchacího aparátu, zvyšuje citlivost na světlo a CO2 vede k hyperventilaci.

Rozvoj astmatu následujícími faktory: vysoké hladiny estrogenů, potenciace estrogen bronchodilatační účinek beta-agonistů, nízké hladiny histaminu v plazmě, zvýšení hladiny volného kortizolu a, v důsledku toho, zvýšení počtu a afinita beta-adrenergních receptorů, zvýšení poločasu, bronchodilatátory, zejména metylxantiny.

Potenciálně zhoršit astma následující faktory: zvýšená citlivost ά-adrenergní receptory, snižující expirační rezervní objem, snížení citlivosti organismu budoucí matky kortizolu v důsledku konkurence s dalšími hormony, stres, infekce dýchacích cest, různých onemocnění gastrointestinálního traktu.

Dlouhodobé pozorování těhotenství u žen trpících bronchiálním astmatem bohužel prokázalo zvýšení rizika předčasného porodu a novorozenecké úmrtnosti. Nedostatečná kontrola průběhu onemocnění, jak již bylo zmíněno, může způsobit vznik nejzávažnějších komplikací - od předčasného porodu až po smrt matky a / nebo dítěte. Proto pravidelně navštěvujte svého lékaře!

Během těhotenství se jedna třetina pacientů zlepší, další třetina - zhoršení, zatímco zbytek - stabilní stav. Zpravidla se u pacientů trpících těžkými formami onemocnění pozoruje zhoršení stavu a pacienti s mírnou formou mají buď zlepšení nebo jejich stav je stabilní.

Zhoršení stavu těhotných žen s bronchiálním astmatem se objevuje pozdě v životě a obvykle po akutním respiračním onemocnění nebo jiných nepříznivých faktorech. Zejména kritické jsou 24-36 týden a zlepšení stavu je pozorováno v posledním měsíci.

Obrázek možných komplikací u pacientů s bronchiálním astmatem v procentech takto: gestóza - v 47% případů, hypoxie a udušení dítěte při narození - 33%, podvýživa plodu - 28%, dítě je opožděný vývoj - 21% hrozba ukončení těhotenství - 26%, rozvoj předčasných porodů - 14,2%.

Léčba bronchiálního astmatu v těhotenství

Pro těhotné ženy existuje zvláštní schéma pro léčbu bronchiálního astmatu. Zahrnuje: hodnocení a průběžné sledování plíce matky, příprava a výběr optimálního způsobu podání. Když už mluvíme o práci: v této situaci, lékaři často volí dodávku císařským řezem - nadměrná fyzická zátěž může vést k dalšímu násilnému útoku astmatu. Každopádně se ovšem rozhoduje individuálně v každé konkrétní situaci. Ale pojďme se vrátit k způsobům léčby onemocnění:

Úspěšná léčba atopického bronchiálního astmatu předpokladá odstranění alergenů z prostředí, ve kterém je nemocná žena. Naštěstí technický pokrok k dnešnímu dni nám umožňuje rozšířit možnosti tohoto stavu: prací vysavače, vzduchové filtry, hypoalergenní ložní prádlo, koneckonců! A je samozřejmé, že v tomto případě by nemělo být čištění budoucí matkou!

Pro úspěšnou léčbu je důležité sbírat správné historie, průvodní onemocnění, tolerance na léky - nesteroidní protizánětlivé léky a činidla, které je obsahují (Teofedrin a další), a zejména kyseliny acetylsalicylové. V diagnostice astmatu indukovaného aspirinem u těhotných žen je používání nesteroidních analgetik vyloučených - lékař si musí být vědomi toho, vyzvednutí léků pro matku.

Vzhledem k tomu, že většina léčiv ovlivňuje budoucím dítětem v jednom či druhém směru, hlavním úkolem při léčbě astmatu je použití účinných léků, které nepoškodí vývoj budoucnosti dítěte.

Účinek antiastmatických léků na dítě

  • Adrenomimetika

Když je těhotenství přísně kontraindikováno, adrenalin, který se obvykle používá k zastavení akutních záchvatů astmatu, jako spasmus cév spojených s děložní sliznicí, může vést k hypoxii plodu. Proto budoucí lékaři zvolí pro budoucí matky léčebné léky, které nepoškodí dítě.

Aerosolové formy beta2-agonistů (fenoterol, salbutamol a terbutalin) jsou bezpečnější a účinnější, ale mohou být použity pouze na předpis lékaře a pod jeho kontrolou. V pozdním těhotenství používání všech P2-agonisté mohou zvýšit dobu trvání klesání období, protože podobné účinky na drogách (partusisten, ritodrin) se používají také pro prevenci předčasných porodů.

Clearance theofylinu v těhotné III trimestru výrazně snižuje, takže při předepisování teofylin intravenózně, musí lékař vzít v úvahu skutečnost, že poločas rozpadu léčiva se zvýší na 13 hodin ve srovnání s 8,5 hodin po porodu a snižuje vazbu theofylin plazmatické proteiny. Kromě toho, užívání drog, methylxanthiny může způsobit poporodní tachykardie u dětí, protože tyto léky velká koncentrace ve fetální krvi (které prostupují placentou).

Aby se zabránilo nepříznivým účinkům na plod, se nedoporučuje používat prášky na Kogan - antastamana, teofedrina, jsou kontraindikovány, protože obsahují výtažky z rulík a barbituráty. V porovnání s nimi, ipratropinový bromid (inhalační anticholinergikum) nemá nepříznivý vliv na vývoj plodu.

Nejúčinnějšími léky pro léčbu astmatu s protizánětlivým účinkem jsou glukokortikosteroidy. Pokud existují důkazy, mohou být bezpečně předepsány těhotným ženám. Kontraindikován u krátkodobé a dlouhodobé užívání triamcinolon (negativní dopad na vývoj dítěte svalů), drog kortikosteroidy (dexamethason a betamethason), stejně jako depotní přípravky (Depomedrol, Kenalog-40, DIPROPHOS).

Pokud je třeba použít, je výhodné použít účinné léky, jako je prednisolon, prednison, inhalační kortikosteroidy (beklometason dipropionátu).

  • Antihistaminika

Jmenování antihistaminik při léčbě astmatu není vždy vhodné, ale proto, že v průběhu těhotenství může být tato opatření nutná, je třeba připomenout, že drogová skupina alkylaminy - bromfeniramin absolutně kontraindikováno. Alkylaminy jsou součástí jiných léků doporučených pro léčbu nachlazení (Fervex et al.) A rinitidy (Koldakt). Také kategoricky se nedoporučuje užívání ketotifenu (kvůli nedostatku bezpečnostních údajů) a jiných antihistaminik předchozích, druhé generace.

Během těhotenství, z jakéhokoliv důvodu by neměla být provedena pomocí alergenové imunoterapie - je téměř stoprocentní záruku, že strouhanka se narodí s nejsilnějším predispozicí k astmatu.

Používání antibakteriálních léčiv je také omezené. Atopický astma, přípravky na bázi penicilinu jsou přísně kontraindikovány. V jiných forem astmatu, že je výhodné použít amoxycilin nebo ampicilinu, nebo přípravky, ve kterých se nacházejí, spolu s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Amoksiklav).

Léčba komplikací těhotenství

Při hrozbě ukončení těhotenství v prvním trimestru se astma terapie provádí podle obecně uznávaných pravidel, bez specifických vlastností. Dále během druhého a třetího trimestru by léčba komplikací typických pro těhotenství měla zahrnovat optimalizaci respiračních procesů a korekci základního plicního onemocnění.

K prevenci hypoxie, zlepšení a normalizace procesů buňkové výživy budoucího dítěte se používají následující léky: fosfolipidy + multivitamíny, vitamín E; actovegin. Lékař zvolí dávku všech přípravků jednotlivě, předběžně vyhodnotil závažnost onemocnění a celkový stav těla ženy.

Abychom zabránili vzniku infekčních onemocnění, kterým jsou vystaveni lidé s bronchiálním astmatem, je prováděna komplexní imunokorce. Ale znovu chci upozornit - jakákoli léčba by měla být prováděna pouze pod přísným dohledem lékaře. Koneckonců, co je ideální pro jednu budoucí matku, může něco jiného ublížit.

Porod a šestinedělí

Terapie při porodu je především být zaměřena na zlepšení krevního matku a plod systémy - to je důvod, proč se doporučuje podávání přípravků zlepšení placentární krve. A budoucí matka by neměla opustit terapii, kterou nabízí lékař - nechcete, aby trpělo zdraví vašich drobků?

Nepoužívejte bez použití inhalačních glukokortikosteroidů, které zabraňují úzkám udušení a tím i následnému rozvoji hypoxie plodu. Na začátku první doby porodní ženám neustále dostávali kortikosteroidy, a ty nastávající maminky, které mají nestabilní astma, je nutné, aby se zavedením prednisolonu.

Terapie je hodnocen z hlediska účinnosti výsledků ultrazvuku, fetální hemodynamiky, podle CTG, podle definice v krvi hormony fetoplacentární komplexu - jedním slovem, moje matka a dítě musí být pod pečlivým lékařským dohledem.

Aby se zabránilo možným komplikacím během porodu, ženy s bronchiálním astmatem musí dodržovat určitá pravidla. Měly by pokračovat v hlavní protizánětlivé terapii - nepřerušit léčbu v předvečer významné události ve vašem životě. Pacienti, kteří užívali systémové glukokortikosteroidy, doporučují užívat hydrokortizon každých 8 hodin a do 24 hodin po narození dítěte.

Vzhledem k tomu, že thiopental, morfin, tubokurarin mají účinek uvolňující histamín a mohou vyvolat útlak, jsou v případě nutnosti vyloučeni císařským řezem. Při provádění porodu císařským řezem je preferována epidurální anestézie. A v případě, že je potřeba všeobecné anestezie, lékař zvolí lék zvlášť pečlivě

V poporodním období v nově maminky, kteří trpí astmatem, je velmi pravděpodobné, že k rozvoji bronchospasmu - to je reakcí organismu na stres, což je proces porodu. Abychom tomu zabránili, je nutné vyloučit použití prostaglandinu a ergometrinu. Také při bronchiálním astmatu aspirinu je třeba věnovat zvláštní pozornost při užívání léků proti bolesti a antipyretických léků.

Kojení

O těhotenství a bronchiálním astmatu jste obdrželi vyčerpávající informace. Ale nezapomeňte na kojení, které je důležitou součástí spojení mezi matkou a dítětem. Velmi často ženy odmítají kojit, protože se obávají, že drogy poškozují dítě. Samozřejmě, že mají pravdu, ale jen zčásti.

Jak víte, převážná většina léků nevyhnutelně spadá do mléka - to platí pro léky na bronchiální astma. Složky metylxanthinovými deriváty, agonisty, antihistaminika a jiných drog také zvýrazněna spolu s mlékem, ale v mnohem nižší koncentraci, než když jsou přítomny v krvi matky. A koncentrace steroidů v mléce je také nízká, ale léky je třeba užívat nejméně 4 hodiny před krmením.

Ze všech výše uvedených skutečností můžeme vyvodit následující závěry: při správné léčbě je bronchiální astma a těhotenství zcela kompatibilní a dokonce i porod probíhá bez zvláštních komplikací. Přenášení dítěte, bezpečné přenášení, bez ohrožení života a zdraví matky a dítěte - to vše je možné s náležitou péčí a péčí. Takže nezoufejte - bronchiální astma v žádném případě nebrání radosti z mateřství.

Astma v těhotenství

Obsah:

Bronchiální astma nemůže být považována za kontraindikaci k mateřství. Přímá souvislost mezi chronickým zánětem dýchacích cest a ne těhotenství, ale restrukturalizace hormonální pozadí, specifičnost vnějšího dýchání nastávající matky, oslabený imunitní systém ovlivnit průběh nemoci.

V době předepsané léčby umožňují moderní nízkotoxické léky ženě vydržet a porodit zdravé dítě.

Známky astmatu v těhotenství

Obtížné dýchání. Takže z řeckého jazyka je překládáno slovo "astma", které popisuje jeden z hlavních příznaků onemocnění co nejlépe. Náhlé zúžení průdušek způsobuje dýchavičnost, kašel, dušnost. Útok končí rozmazání sputu.

Jak rozlišit bronchiální astma?

Existuje několik klasifikací. Nejběžnější je etiologie onemocnění.

  1. Atopický astma. Vyvíjí se pod vlivem alergických látek. Symptomy: suchý kašel, neočekávané krátké záchvaty udušení na příznivém pozadí, cyanóza sliznic, arytmie.
  2. Endogenní. Vzniká jako komplikace po průniku bronchiálních infekcí. Symptomy: časté respirační onemocnění doprovázené kašláním, udušením; dušnost během hypotermie. V počátečních fázích se nemusí projevit.
  3. Aspirin. Rozvíjí se zvýšenou citlivostí na protizánětlivé nesteroidní léky: aspirin, analgin, ibuprofen, citramon. Symptomy: nesnášenlivost k lékům, záchvaty se často vyskytují v noci.
  4. Astma fyzické námahy. Vykazuje se po jakékoliv fyzické námaze (u těhotné ženy to může zvedat a sestupovat po schodech, dlouhá chůze). Symptomy: dyspnoe, sípání, přerušované dýchání s těžkým vydechováním.
  5. Kombinované. Kombinuje několik odrůd s charakteristickými příznaky.

Útoky se obvykle zvyšují od 28 do 40 týdnů těhotenství. To je vysvětleno aktivním růstem plodu během tohoto období.

Příčiny astmatu u těhotných žen

Zvýšená citlivost bronchiálních tkání na alergeny je považována za primární příčinu vzniku bronchiálního astmatu. Trigery mohou být:

  • prostředí (výfukové plyny, smog, pyl rostlin);
  • domácí prach, zejména roztoče a zvířecí srsti;
  • kouření;
  • syntetické přísady do potravin, zejména siřičitany;
  • některé léky, včetně aspirinu.

Na druhém místě je psycho-emoční labilita těhotné ženy, strach, napětí, zvýšené úzkosti může vyvolat astma, a to zejména v oblasti sociální a genetické predispozice.

Častou příčinou vzniku bronchiální obstrukce u těhotných žen jsou onemocnění dýchacích cest a virové infekce.

Co je nebezpečné pro bronchiální astma v těhotenství

Podle statistik těhotné ženy s astmatem mají vyšší pravděpodobnost toxicity. Současně kontrolovaný astma nepříznivě neovlivňuje vývoj plodu. Hlavním rizikovým faktorem pro plod je hladovění kyslíkem vyvolané astmatickým atakem.

je důležitéudušení se cítí nejen těhotnou ženou. Budoucí dítě také zažívá hypoxii.

Nedostatek kyslíku může způsobit patologické změny ve fungování životně důležitých systémů, zejména v prvním trimestru, ve stadiu pokládky orgánů. Proto byste měli okamžitě zahájit léčbu a neumožnit výskyt příznaků potíží s dýcháním.

U těžkých onemocnění, nedostatečné kontroly nad průběhem astmatu, se mohou vyskytnout komplikace na sebe-léčení:

  • gesta (pozdní toxikóza), projevující se křečemi, ztrátou bílkovin, edémem;
  • asfyxie dítěte způsobená intrauterinním hladením kyslíkem;
  • fetální hypotrofie;
  • intrauterinní retardace růstu;
  • nedostatek hmoty při narození.

U těhotné ženy jsou astmatické záchvaty nebezpečné kvůli hrozbě předčasného porodu.

je důležité Lékaři poskytují příznivou prognózu pro narození zdravého dítěte u matek s kontrolovaným astmatem.

Metody léčby astmatu během těhotenství

Těhotná žena by se neměla sama léčit, i když předtím užívala antiastmatické léky. Nepokládejte se do druhého extrému: opusťte lék.

Existují dva typy terapie astmatu u těhotných žen:

  • základní, zaměřené na kontrolu nemoci, což snižuje riziko záchvatů. To zahrnuje každodenní provádění peakflowmetry, preventivní opatření zaměřená na odstranění provokativních faktorů;
  • Emergency, jehož cílem je léčba exacerbací, zmírňuje stav pacienta pomocí bronchodilatancií.

K zablokování útoků obvykle lékař předepisuje bronchodilatátory. Od druhého trimestru těhotenství můžete užívat Clenbuterol - adrenomimetiku bezpečné pro plod.

Lékař předepisuje léčivé antihistaminiky s velkou opatrností, pokud přínosy z jejich použití překračují možné riziko. Obvykle doporučujeme cetirizin, loratadin, mechitazin.

je důležitéBěhem těhotenství je zakázáno používat astemizol, terfenadin kvůli jejich toxickému účinku na plod.

Nejšetrnější jsou považovány za místní inhalační prostředky, protože lék vstupuje přímo do dýchacího traktu, prakticky se v těle nehromadí. Při výběru inhalátoru je vhodné poradit se s lékařem.

Obvykle za účelem zatčení útoku na těhotné ženy používají:

  • Kapesní práškové přístroje. Je lepší koupit s dávkovačem, což pomůže zadat přesnou dávku léku;
  • Rozdělovače sestávající z ventilů spojených s inhalátorem. Lék je podáván při vdechování, riziko nežádoucích účinků je prakticky vyloučeno;
  • nebulizátory, maximálně rozprašují léčivo a poskytují vysoký terapeutický účinek.

Generická aktivita je pro tělo silný stres, který může vyvolat útok. Z tohoto důvodu při porodu dítěte lékař pokračuje v základní terapii. Každých 12 hodin se provádí špičkový průtok. Podle jejího svědectví lékař rozhoduje o tom, že je vhodné stimulovat práci s použitím oxytocinu nebo provádět císařskou sekci za použití epidurální anestézie.

Při samoobsluze pomáhají bolesti zmírnit riziko astmatického záchvatu.

je důležitéMorfin, thiopental a další jsou přísně zakázány kvůli jejich schopnosti uvolňovat histamin. Tento depresivní účinek na dýchací centrum může vyvolat bronchospazmus.

Může být astma podána dítěti?

Faktory, které způsobují bronchiální astma, zejména atopický, mohou být zděděny. Onemocnění může být také děděno od otce, ale riziko vzniku astmatu od matky je vyšší. Za přítomnosti zatěžované dědičnosti u novorozence z pupeční šňůry se odebírá krev pro obsah celkového imunoglobulinu E.

Analýza umožňuje určit předispozici dítěte astmatickému onemocnění a provést preventivní opatření: omezení vlivu alergenů, jmenování probiotiky ženy.

Je možné předcházet onemocnění?

Pokud je žena před těhotenstvím trpěla nějakou formu bronchiální obstrukcí by mělo snažit, aby se zabránilo srážení faktory: aspirin, alergeny, vystavení chladu, nervového zhroucení, infekčních chorob.

Příznivý průběh těhotenství je možný s dodržením preventivních opatření:

  • dvakrát denně (ráno a večer) pro měření špičkového výdechového průtoku. Pokles indikátoru může znamenat výskyt bronchiálních křečí, který se může objevit po několika dnech. Časem předepisovaná terapie pomůže zabránit útoku;
  • s prvními příznaky studeného úchytu pomocí inhalátoru, aby se minimalizovalo riziko vzniku obstrukce;
  • k ovládání vnějších faktorů: vyvarujte se kontaktu se zvířecími vlasy, odstraňte koberec z prostor. Je dobré umístit systém vzduchových filtrů a zvlhčovače vzduchu;
  • Vyhněte se podnětům, které vyvolávají rozvoj útoku: silné vůně, aktivní a pasivní kouření;
  • snížit fyzickou aktivitu;
  • přezkoumat dietu: opustit produkty rychlého vaření, ochucené sýrové nápoje a jiné "chemické" potraviny. S aspirinovou variantou astmatu vylučte žlutý barvivový tartrazin (přípravek E102).