Jak se plemeno a použití Berodual pro vdechnutí

Flomax - bronchodilatační lék - jeden z nejčastěji předepisován u pacientů s bronchospasmem způsobené bronchitida, bronchiální astma, zápal plic a dalších nemocí dýchacího ústrojí.

Použití přípravku Berodual pro inhalace by mělo být schváleno lékařem. Tato droga není taková, která by mohla být použita z vlastní iniciativy.

Tento článek se bude považovat za Berodual popis, budeme diskutovat o tom, jak ji používat k inhalacím, kolikrát můžete udělat inhalační berodualom a jak často bude specifikovat, v jaké kašel lék by měly být použity. Samostatnou otázkou - Berodual dávka pro inhalaci a způsob chovu.

Složení Beroduala pro inhalace

V lékařské anotaci k přípravku Berodual pro inhalace je třeba poznamenat, že přípravek obsahuje 2 bronchodilatační složky:

První látka patří do skupiny beta2-adrenomimetik, druhá látka - m-holinoblokatoram. Věci, které Berodual používá při inhalaci, jsou popsány v další části.

Zde budeme objasňovat otázku, která zajímá mnoho pacientů: hormonální nebo ne Berodual. Mělo by být vysvětleno, že hormonální protizánětlivé léky jsou látky obsahující steroidy - zejména syntetické analogy hormonů syntetizovaných nadledvinami. Tyto léky patří do skupiny glukokortikosteroidů. Takže daná droga není hormonální.

Co dělá Berodual

Inhalace léčiva mají účinek, který je způsoben složkami, které jsou v něm obsaženy.

Jak přípravek Berodual působí při inhalaci:

  1. Fenoterol stimuluje adrenoreceptory nacházející se v průduškách, což vede k uvolnění průdušných svalů. Kromě toho fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu, vede ke snížení lokální zánětlivé reakce, snížení edému sliznice dýchacího traktu. Komplexní účinek fenoterolu pomáhá snížit průdušku průdušek a zlepšit funkci dýchacích cest.
  1. Ipratropiumbromid má účinek podobný atropinu, blokující receptory citlivé na acetylcholin. Podobně jako fenoterol vede látka k poklesu svalového tonusu průdušek. Kromě toho ipratrothium bromid normalizuje aktivitu bronchiálních žláz, přispívá ke snížení jejich hypersekrece.

Takže léčivo má protizápasové, protizánětlivé a normalizační sekrece v bronchiálních zkumavkách. Po vdechnutí:

  • kašel se uleví;
  • dýchání se zlepšuje, uklidňuje;
  • rales zmizely;
  • zlepšuje odvodňovací funkci průdušek.

Účinek léku se projevuje výrazným zlepšením stavu pacienta. V případě bakteriální inhalační infekce se lék stává účinnější antibiotickou a antibakteriální terapií.

Berodual: indikace k použití

Při jakém kašle jsou inhalacemi podávány Berodual? Při kašli způsobené infekčními a neinfekčními onemocněními dýchacích cest doprovázené obstrukcí (zúžení) dýchacího traktu s reverzibilním bronchospasmem.

Indikace pro použití podle pokynů je přítomnost bronchospastických reakcí, které vznikají pod vlivem vnitřních mediátorů (metacholin, histamin), stejně jako externích alergenů.

V pokynech pro použití Berodualova roztoku jsou zaznamenány následující nemoci, ve kterých je příprava ukázána:

Vdechování přípravkem Berodual pro bronchitidu

Je třeba mít na paměti, že daná droga není povinná pro léčbu bronchitidy. Jak bylo uvedeno výše, hlavním faktorem, který vyžaduje použití bronchodilatátoru, je těžká bronchiální obstrukce.

Symptomaticky se obstrukce projevuje formou obtížného dýchání, přítomnosti silného sípání při dýchání. Pokud se tyto příznaky neukazují nebo nevyjadřují jasně, stačí použít prostředky, které stimulují motorický systém dýchacího ústrojí a mají účinek expektorantu. Často předepisují léky na bázi ambroxolu (např. Lazolvan).

V extrémních případech může mít přípravek Berodual zpravidla u dětí s těžkým obstrukcí a vysokým rizikem úplného překrytí dýchacích cest požadovaný účinek. V tomto případě lékaři doporučují použití přípravku Pulmicort.

Pacienti se často zajímají o otázku: co je lepší u bronchitidy Pulmicort nebo Berodual. Je třeba poznamenat, že Pulmicort, hormonální steroid, je považován za lék následné volby v případech, kdy předchozí léčba nevedla k očekávaným výsledkům.

Berodual pro inhalaci pneumonií

Léky první linie v léčbě pneumonie jsou samozřejmě antibiotika a antibakteriální látky. Pro zlepšení odtoku bronchopulmonálního systému je indikováno použití mukolytik a expektorantů. Berodual může být použit jako symptomatický nástroj pro léčbu bronchospasmu, ke kterému může dojít s pneumonií.

Berodual s laryngitidou

Ačkoli pokyny k řešení Berodual laryngitis není indikován jako indikace pro inhalace, lékaři předepisují tento lék na laryngitidu spolu s obtížemi dýchání. Tento typ onemocnění se obvykle nazývá stenóza laryngitidy nebo laryngotracheitidy, pokud je trachea zapojena do zánětlivého procesu.

Adrenomimetický účinek fenoterolu vede ke zúžení cév a ke snížení svalového tonusu v dýchacích cestách. Kromě toho ipratropiumbromid normalizuje sekreční žlázy.

Nicméně, Berodual s laryngitidou ne vždy vám umožní vyrovnat se s edémem hrtanu a glottis a obnovit normální vodivost dýchacích cest na úrovni hrtanu. Protizánětlivý účinek léčiva je nižší než u steroidních přípravků. Existuje názor, že pokud vznikne otázka - což je lepší s laryngitidou Berodual nebo Pulmicort - by měla být upřednostněna druhá možnost. Velmi často se při laryngitidě předepisuje současné podávání těchto dvou léků.

Hrtanové křeče - nebo laryngospasmus - může mít neinfekční povahy, a vyskytují se v odezvě na vdechování drog v kontaktu s sliznici hrtanu prachu, alergeny, studený vzduch (vše - především u dětí).

Berodual se suchým kašlem

Vymezení inhalací se suchým kašlem je ve většině případů spojeno s nutností zastavit záchvaty bronchiálního astmatu, zejména jeho variant kašle.

Bronchitida, pneumonie, obstrukční plicní onemocnění jsou doprovázeny mokrým kašlem se sputem, často s purulentní složkou.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že daný léčivý přípravek není antitusivem a neprispievá ke snížení síly reflexu kašle. Z tohoto důvodu není použití přípravku Berodual se suchým kašlem, které není způsobeno astmatickými příhodami, ukázáno.

Vdechování přípravkem Berodual z dusivého kašle

Příčiny dusivého kašle mohou být různé. Jedná se jak o neinfekční stenózu hrtanu, tak o infekční laryngotracheitidu a fyzickou obstrukci dýchacího traktu s objekty nebo kapalinami.

Léčba v těchto případech bude zahrnovat použití různých léků a manipulací a dotyčný agent je v těchto případech často tou volbou.

Na co se děje inhalace s Berodualem

Lék není lék proti kašli. Povaha kašle v tomto případě nezáleží. Proto je otázka - z toho, že kašel Berodual - není úplně správná. Roztok fenotarolu a ipratropinbromidu se používá k zmírnění bronchospazmu.

Onemocnění průdušek a plic - často doprovázené mokrým kašlem. Inhalace Berodualom se suchým kašlem se provádí za přítomnosti bronchiální obstrukce, která je zpravidla způsobena astmatickým záchvatem.

Berodual: uživatelská příručka pro dospělé

Návod k použití Berduala v roztoku předpokládá výhradně inhalační užívání léku.

Vdechování se provádí bez ohledu na příjem potravy: před nebo po jídle - není důležité, tk. lék působí na oblasti, které nejsou spojeny s požitím, požitím a rozvojem jídla.

Přesto se nedoporučuje inhalaci léku dříve než 1,5 hodiny po jídle.

Postupujte podle pokynů pro použití řešení Berodual:

  1. Změřte požadované množství léčiva v odměrce.
  2. Přípravku určenou k inhalaci zředte fyziologickým roztokem do 4 ml.
  3. Návod k použití Beroduala zakazuje ředění léčiva destilovanou vodou.
  4. Při inhalování směsi léků nejprve připravte směsí léků a poté upravte objem na 4 ml.

Dávkování pro dospělé a děti bude popsáno v následující části.

Jak přípravek Berodual užívat pro inhalaci dospělému:

  1. Nalijte naměřené množství léčiva do kapacity nebulizátoru.
  2. Připojte trubku z masky k zařízení a aplikujte masku na obličej.
  3. Zapněte nebulizér a začněte vdechnout.
  4. Hluboce a pomalu vdechujte ústy.
  5. Držte dech na 1-2 sekundy.
  6. Vydechněte s nosem.
  7. Vdechněte, dokud se kapalina v rozprašovači neukončí.
  8. Přebytky zbývajícího zředěného roztoku nelze skladovat pro pozdější použití: měly by být zlikvidovány.

Inhalační doba pro dospělé není delší než 7 minut. Doba trvání je regulována dávkou přípravku Berodual a tím i objemem zředěného léku.

Berodual pro inhalaci pro děti

Jak používat Berodual pro inhalaci u dětí, neexistuje zásadní rozdíl od použití dospělých. Postup je prováděn pomocí nebulizátoru. Kolik kapek je třeba užít, závisí na věku a hmotnosti dítěte. Tuto otázku budeme podrobněji diskutovat v příslušné části.

Kolikrát den denně provádíte inhalaci s dítětem Berodual - závisí na průběhu onemocnění. K zastavení bronchospazmu se lék užívá jednou. Při prodloužené léčbě - až 3krát denně. Ve výjimečných případech mohou děti starší 6 let předepsat 4 procedury za den.

Berodual pro inhalace pro kojence

Pokud existují důkazy o tom, že tento lék je předepsán dětem. Mnoho rodičů má pochybnosti o tom, že v prvním roce života musí děti užívat tak silnou drogu. Přesto je třeba dodržovat všechny předpisy lékaře.

Léčba zánětu dolních cest dýchacích v tomto věku je nutná a musí se provádět intenzivně, protože absence nebo neúplná léčba vede k významnému zpoždění v přírůstku hmotnosti dítěte, přechodu zánětlivého procesu na chronickou fázi až k výskytu dalších komplikací.

Kolik dnů je možné provést Berodální inhalace - otázka je řešena v každém případě jednotlivě. U kojenců se však doba léčby nedoporučuje po dobu delší než 5 dnů.

Jak dlouho může být inhalace podána dítěti - dokud roztok v rozprašovači neskončí. Odhadovaný objem pro 1 inhalaci je 4 ml. Dávkování léku: 1-2 kapky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, ale ne více než 10 kapek. Půlroční dítě je zpravidla předepsáno na 5 kapek.

Vdechování přípravkem Berodual během těhotenství

Berodual pro inhalace těhotných žen může být užíván od druhého trimestru k předpisu lékaře. V prvním trimestru je léčivo kontraindikováno.

Lék působí depresivně na kontraktilní funkci dělohy. Na jedné straně to snižuje pravděpodobnost zvýšeného děložního tónu, který se může objevit na pozadí závažných záchvatů kašle. Na druhé straně utlačuje činnost předků, proto je Berodual během těhotenství zrušen krátce před narozením.

Kolik minut vdechujete těhotným ženám - až 7 minut, až se spotřebuje roztok v rozprašovači.

Kolik kapat Berodual pro inhalaci dospělému

Otázka - kolik kapiček roztoku je potřebné pro vdechnutí dospělému - nemá univerzální jednoznačnou odpověď pro všechny. Lze jen poznamenat, že počáteční dávka uvedená výrobcem v návodu k použití je 20 kapek.

Z tohoto důvodu se dospělí pacienti mohou pokusit, aby byl roztok méně koncentrovaný, například z 10 kapek - a pokud je to stejně účinné, zastavte se v této dávce.

Zejména tento princip by měl vést k bronchospasmu mírné až střední závažnosti.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že množství léčiva závisí na hmotnosti pacienta. V důsledku toho je pro lehčí lidi indikována menší dávka léku.

Maximální dávka Berodual dospělí: 40 kapek s dlouhou léčbou a 80 - pro epizodické použití k zastavení útoku.

Kolik Berodual potřebuje pro vdechnutí dítěte 6-12 let - 10 kapek. Dávkování pod stanovenou hodnotou je považováno za nepraktické, tk. bude to mít za následek snížení terapeutického účinku. Množství léku může být zvýšeno na 60 kapek při závažných útocích udušení. Ve formě dlouhodobé léčby však dávka dítěte nesmí překročit 20 kapek na postup.

Jak chovat Berodual

Aby bylo možné připravit roztok pro inhalaci, je nutné míchat Berodual a chlorid sodný (fyziologický roztok, koupený v lékárně).

Obě látky musí být pokojová teplota.

Mnoho čtenářů má zájem o to, co jiný může být chován Berodual. Návod k použití neposkytuje alternativní možnosti. Pro tento postup nelze použít normální nebo destilovanou vodu, protože to způsobí, že inhalační proces bude nepříjemný a často bolestivý, což způsobí suchost sliznice a zvýšené kašel.

Pro přípravu roztoku pro inhalaci je nutné:

  • změřte správné množství léčiva v odměrce;
  • Do odměrky se přidá fyziologický roztok do objemu 4 ml.

V souladu s pokyny byste měli dělat totéž, aby bylo dítě možné vdechnout.

Kolik inhalace lze provést s Berodualem

Otázky týkající se délky postupů a časových intervalů mezi nimi jsou podrobně popsány v návodu k použití. Na otázku - kolikrát denně můžete provádět inhalace Berodual - konstatuje, že frekvence užívání by neměla překročit 4krát denně u pacientů nad 6 let a 3krát denně u malých dětí.

Osoba, která užívá drogy sporadicky nebo dlouhé období, droga zůstává v platnosti po dobu 5 hodin nebo ještě déle. Z tohoto důvodu, to je často dost 2-3 jediná žádost za den. V souladu s tím, terapeutický účinek na jedno použití (v případě ukončení léčby, spíše než pro úlevu od astmatických záchvatů), je pravděpodobné, že bude dostačující pro udržitelný normalizaci dýchání i ve velmi malých dětí. V každém případě by se souhrnné poskytuje jasnou informaci o tom, jak často můžete udělat inhalací s Berodual - ne více než 1 krát za 4 hodiny.

Na otázku - kolik dní můžete dělat inhalace - pokyny neodpovídají. Nicméně v anotaci je třeba poznamenat, že použití vysokých dávek léčiva po dlouhou dobu může způsobit progresi onemocnění, tk. Tento lék nezabrání příčině onemocnění, ale je pouze symptomatickým nosičem.

Podobně jako všechny agonistů s dlouhodobým použitím uvažovaného návykové drogy, a proto, aby se dosáhlo stejného účinku zapotřebí zvýšení dávky. Návod k použití kapek Berodual poznamenat, že v chronických respiračních onemocnění, je výhodné (astma, COPD) občasné použití v rámci symptomatické terapie (tj., Pouze tehdy, když bronhospaspazma).

Pokud je to nutné, je průběh léčby s jednorázovým denním podávání (např., S bronchitidou nebo zápal plic), je otázka, jak dlouho můžete udělat inhalace s Berodual, má zvláštní význam. Návod k použití neobsahuje informace o tomto tématu. Nicméně, jak je tomu u jiných agonistů, využití průběh tohoto léku by neměla přesáhnout 14 dní. Přesněji řečeno, kolik dní Berodual vdechování může být určena pouze lékař.

Kolik času vdechujeme - 6-7 minut - dokud není úplná inhalace 4 ml roztoku.

Je možné pít Berodual pro inhalace

Berodual bez inhalátoru nelze použít.

Použití drogy uvnitř ("nápoj") nemůže. Mohlo by dojít k porušení motility gastrointestinálního traktu.

Bez rozprašovače můžete použít aerosolovou formu drogy - Berodual N.

Vdechování přípravkem Berodual při teplotě

Zvýšená teplota není kontraindikací pro užívání léku. Vdechnutí Berodual je možné při teplotě 38 ° C a vyšší.

Užitečné video

Co je důležité vědět o inhalacích pro dítě a jak je správně provádět - viz následující video:

Závěr

Berodual je účinným lékem v komplexní terapii různých onemocnění dýchacích cest. Další informace o současném přijetí léčivého přípravku uvažovaného v tomto článku s jinými léky - s přípravkem Pulmicort, Lazolvan a také s jeho různými analogy, naleznete v tomto článku.

BERDUAL

Řešení pro inhalaci průhledný, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic, s téměř nepostřehnutelným zápachem.

Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu sodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

20 ml - láhve z tmavého skla s polyethylenovým kapátkem a závrtným polypropylenovým krytem s ovládáním prvního otvoru (1) - balení z lepenky.

Kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid-m-cholinobloker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenomimetika.

Bronchodilatace při inhalaci ipratropiumbromidu je dána především lokálním, spíše než systémovým, anticholinergním účinkem.

Ipratropiumbromid je kvartérní amoniový derivát, který má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti. Lék inhibuje reflexy způsobené vagusovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu - mediátoru uvolněného z konců vagusového nervu. Anticholinergní léky brání zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku, ke které dochází kvůli interakci acetylcholinu a muskarinového receptoru umístěného na hladkých svalů průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITF (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerin).

U pacientů s bronchospasmem spojeným s COPD (chronická bronchitida a emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení objemu vynuceného výdechu za 1 s (FEV1) a maximální výdechová rychlost 15% nebo více) byla zaznamenána během 15 minut, maximální účinek byl dosažen během 1-2 hodin a trval na většině pacientů až 6 hodin po podání.

Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v respiračním traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β2-adrenoreceptory v terapeutické dávce. Stimulace β1-adrenergních receptorů dochází při použití vysokých dávek.

Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Bezprostředně po podání fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukci z žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 μg došlo ke zvýšení mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení srdeční frekvence a síly, je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulace β2-adrenergních receptorů srdce a při použití v dávkách, které přesahují terapeutický účinek, stimulaci β1-adrenergních receptorů.

Stejně jako u jiných beta-adrenergních léčiv byl interval QT prodloužens při použití ve vysokých dávkách. Pokud byl fenoterol používán s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami (DPI), byl tento účinek nestabilní a byl zaznamenán při použití v dávkách překračujících doporučené hodnoty. Nicméně, po aplikaci fenoterol pomocí rozprašovače (pro roztok inhalační v lahvičkách s standardní dávky) systémové expozice může být vyšší, než při použití léku MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování není stanoven.

Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný. Tremor je nejčastější nežádoucí účinek při použití β-adrenergních agonistů.

Při společné aplikaci účinku ipratropium bromidu a fenoterolového bronchodilatačního účinku je dosaženo ovlivněním různých farmakologických cílů. Tyto látky se navzájem doplňují v důsledku zvýšeného spasmolytického účinku na svaly průdušek a poskytují velkou šíři terapeutického účinku pro bronchopulmonární nemoci spojené s konstrikcí dýchacích cest. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr efektivní dávky v praktické nepřítomnosti vedlejších účinků přípravku Berodual.

Při akutním bronchokonstrikci se účinnost přípravku Berodual rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních bronchospasmových záchvatech.

Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a fenotetro-hydrobromidu je důsledkem lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není paralelní s farmakokinetickými parametry účinných látek.

Po inhalaci obvykle klesá 10-39% podané dávky léku (v závislosti na dávkové formě a inhalační metodě). Zbytek dávky je uložen na náustku, v ústní dutině a v ústní dutině. Část dávky, usazená v orofaryngu, se spolkne a vstoupí do trávicího traktu.

Část dávky léčiva, která vstupuje do plic, rychle dosahuje systémového průtoku krve (během několika minut).

Neexistují žádné důkazy, že farmakokinetika kombinovaného přípravku je odlišná od farmakokinetiky jednotlivých složek.

Sání a distribuce

Absolutní biologická dostupnost při požití je nízká (přibližně 1,5%). Celková systémová biologická dostupnost inhalační dávky fenotetro-hydrobromidu se odhaduje na 7%.

Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je asi 40%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu se vypočítávají z koncentrace v plazmě po intravenózním podání. Po intravenózním podání mohou být profily křivky koncentrace v čase v plazmě popsány tříkomorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3-komorovém modelu je zdánlivá Vd v rovnovážném stavu je přibližně 189 litrů (přibližně 2,7 l / kg).

Metabolismus a vylučování

Polknutá část dávky se metabolizuje na konjugáty s obsahem sulfátu.

Po intravenózním podání tvoří volný a konjugovaný fenoterol v 24hodinovém vzorku moči 15% a 27% podané dávky.

Předklinické studie ukázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepronikují do BBB. Celkový clearance fenoterolu je 1,8 l / min, renální clearance je 0,27 l / min. Celková renální exkrece (do 2 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla po IV. Izotopicky značené celková dávka vylučuje střeva bylo po / v 14,8% po požití - 40,2% po dobu 48 hodin celkem izotopem značené dávky vylučován ledvinami, po perorálním podání bylo asi 39%..

Sání a distribuce

Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu podávaného perorálně a inhalací je 2% a 7-28%. Účinok přijaté části ipratropiumbromidu na systémovou expozici je tedy zanedbatelný.

Vazba na plazmatické proteiny je minimální - méně než 20%.

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě plazmatických koncentrací po intravenózním podání. Existuje rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Zdánlivý Vd v rovnovážném stavu je přibližně 176 litrů (přibližně 2,4 l / kg). Předklinické studie ukázaly, že ipratropium, který je kvartérním derivátem amoniaku, neprostupuje BBB.

Metabolismus a vylučování

Po intravenózním podání se přibližně 60% dávky metabolizuje oxidací, zejména v játrech.

Celková renální exkrece (do 24 hodin) výchozí sloučeniny je přibližně 46% IV dávky, méně než 1% podané dávky perorálně a přibližně 3-13% inhalační dávky léčiva.

T1/2 v závěrečné fázi je přibližně 1,6 hodiny.

Celkový clearance ipratropia je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min.

Celková hrubá renální exkrece (6 dní) izotopem značené dávky (včetně výchozího materiálu a všechny metabolity) byl po / v 72,1% po požití - 9,3%, a po inhalační aplikaci - 3,2%. Celková dávka značená izotopem, vylučovaná střevem, byla po IV injekci 6,3%, po perorálním podání 88,5% a po inhalaci 69,4%. Vylučování dávky značené isotopem po intravenózním podání se tedy provádí hlavně ledvinami. T1/2 počáteční sloučenina a metabolity jsou 3,6 hodiny. Hlavní metabolity, které se vylučují močí, se slabě váží na muskarinové receptory a považují se za neaktivní.

- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

- přecitlivělost na fenoterol hydrobromid a další složky léčiva;

- Přecitlivělost na léky podobné atropinu.

S opatrností Je třeba předepisovat s glaukomem s uzavřeným úhlem, hypertenze nedostatečně kontrolované diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, těžké organické onemocnění srdce a cév, ischemické choroby srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukcí močových cest, cystická fibróza, těhotenství, laktace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Léčba doma je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící agonista β-adrenoceptoru v nízké dávce není dostatečně účinný. Inhalační roztok může být také doporučen pacientům v případě, kdy aerosol pro inhalaci nelze použít, nebo je-li nutné ho použít ve vyšších dávkách.

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a přeruší se po dosažení dostatečného snížení symptomů.

Doporučují se následující dávky:

Nechte dospělí (včetně starších osob) a dospívající nad 12 let at akutní záchvaty bronchospasmu V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V obzvláště závažných případech může být léčivo použito v dávkách až 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Nechte děti ve věku 6-12 let at akutní záchvaty bronchiálního astmatu V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Nechte děti do 6 let věku (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o použití léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použít další dávky (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale nejvýše 0,5 ml (10 kapek).

Podmínky použití

Roztok pro inhalaci by měl být použit pouze pro inhalace (s vhodným nebulizátorem) a nesmí být používán perorálně.

Léčba by měla obvykle začít s nejnižší doporučenou dávkou.

Doporučená dávka musí být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a použita (úplně) rozprašovačem.

Inhalační roztok Berodual nesmí být zředěn destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.

Doba trvání inhalace může být kontrolována výdajem zředěného roztoku.

Injekční malta Berodual může být použita s různými komerčními modely nebulizátorů. Dávka, která dosáhne plic a dávka v systému, závisí na typu použitého nebulizátoru a může být vyšší, než je odpovídající dávka, při použití aerosolového přípravku Berodual H (který závisí na typu inhalátoru). Při použití centralizovaného kyslíkového systému se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min.

Postupujte podle pokynů pro použití, údržbu a čištění rozprašovače.

Mnoho z těchto nežádoucích účinků může být výsledkem anticholinergních a beta-adrenergních vlastností léčiva. Berodual, jako každá inhalační terapie, může vyvolat lokální podráždění. Nežádoucí účinky léku byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad užíváním léčiva po jeho registraci.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, hltanu, nevolnost, závratě, dysfonii, tachykardii, bušení srdce, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Z imunitního systému: vzácně * - anafylaktická reakce, hypersenzitivita, angioedém; zřídka - včelstva.

Ze strany metabolismu: zřídka * hypokalémie.

Z nervového systému a psychie: zřídka - nervozita, bolest hlavy, třes, závratě; zřídka buzení, duševní poruchy.

Ze strany orgánu vidění: * Zřídka - glaukom, zvýšený nitrooční tlak, ubytovacích poruchy, mydriáza, rozmazané vidění, bolesti očí, edém rohovky, překrvení spojivek, vícenásobné zobrazení kolem objektů.

Z kardiovaskulárního systému: zřídka - tachykardie, palpitace, zvýšený systolický krevní tlak; zřídka - arytmie, fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie *, ischémie myokardu *, zvýšení diastolického krevního tlaku.

Z dýchacího systému: často - kašel; zřídka - faryngitida, dysfonie; zřídka - bronchospazmus, podráždění hltanu, edém hltanu, laryngospasmus *, paradoxní bronchospazmus *, suchost hltanu *.

Z trávicího systému: zřídka - zvracení, nevolnost, sucho v ústech; zřídka - stomatitida, glositida, poruchy gastrointestinální motility, průjem, zácpa *, edém ústní dutiny *.

Z kůže a podkožních tkání: svědění, hyperhidróza *.

Z muskuloskeletálního systému: zřídka - svalová slabost, svalový křeč, myalgie.

Z močového systému: zřídka - zadržení moči.

* Tyto nežádoucí účinky nebyly zjištěny během klinických studií přípravku Berodual. Skóre je založeno na horní hranici 95% intervalu spolehlivosti vypočtené z celkové populace pacientů.

Symptomy: příznaky předávkování jsou obvykle spojeny především s účinkem fenoterolu (výskyt příznaků spojených s nadměrnou stimulací β-adrenoreceptorů). Nejpravděpodobnější výskyt tachykardie, palpitace, třes, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, zvýšení rozdílu mezi systolického a diastolického krevního tlaku, anginy pectoris, arytmií a přílivu a odlivu. Byla pozorována také metabolická acidóza a hypokalémie.

Předávkování symptomy způsobené působením bromidu ipratropia (jako je sucho v ústech, ccomodation oka), a mají mírné přechodné, kvůli velké terapeutické šíři léku a jeho místní aplikaci.

Léčba: je nutné přestat užívat drogu. Měla by brát v úvahu sledování acidobazické rovnováhy krve. Ukazují sedativa, uklidňující prostředky, v těžkých případech - intenzivní terapie.

Jako specifické antidotum se mohou používat beta-blokátory, s výhodou selektivní beta1-adrenoblockery. Však být vědomi možného posílení bronchiální obstrukcí pod vlivem beta-blokátorů a pečlivě vybrat dávku u pacientů s astmatem nebo CHOPN, vzhledem k riziku závažného bronchospazmu, které mohou být fatální.

Dlouhodobé současné užívání přípravku Berodual s jinými anticholinergními léky se nedoporučuje z důvodu nedostatku údajů.

Při současném použití jiných beta-agonisty, anticholinergika systémového působení, deriváty xanthinu (např. Theofylin) mohou zvyšovat bronchodilatační akční Berodual přípravu. Současné podávání jiných beta-adrenomimetik vstupujících do systémové cirkulace anticholinergních látek nebo derivátů xanthinu (např. Teofylinu) může vést ke zvýšení nežádoucích účinků.

Hypokalemie spojená s použitím beta-adrenomimetik může být zvýšena současným užíváním derivátů xanthinu, GCS a diuretik. Tuto skutečnost je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest.

Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Navíc hypoxie může zvýšit negativní účinek hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat koncentraci draslíku v krevním séru.

Buďte opatrní ohledně předepisování beta2-adrenomimetika u pacientů, kteří dostávali inhibitory MAO a tricyklické antidepresiva, tyto léky mohou zvýšit účinnost beta-adrenergních léčiv.

Použití inhalačních halogenovaných anestetik, například halothanu, trichlorethylenu nebo enfluranu, může zvýšit účinek beta-adrenergních látek na kardiovaskulární systém.

Společné užívání přípravku Berodual s kyselinou kromoglykinkou a / nebo GCS zvyšuje účinnost léčby.

Pacient by měl být informován, že v případě náhlého prudkého nárůstu dušnosti (potíže s dýcháním) byste se měl okamžitě poradit s lékařem.

Po léku může dojít Berodual bezprostřední hypersenzitivní reakce, vlastnosti, které ve výjimečných případech mohou být kopřivka, angioedém, kožní vyrážky, bronchospasmus, orofaryngeální edém, anafylaktický šok.

Berodual, stejně jako jiné inhalační léky, může způsobit paradoxní bronchospazmus, který může ohrozit život. V případě vývoje paradoxního bronchospasmu by mělo být užívání přípravku Berodual okamžitě zastaveno a mělo by být převedeno na alternativní léčbu.

U pacientů s bronchiálním astmatem by měl být přípravek Berodual používán pouze v případě potřeby. U pacientů s mírnou COPD může být vhodnější symptomatická léčba než u pravidelného užívání.

Pacienti s bronchiálním astmatem by si měli být vědomi potřeby provést nebo zesílit protizánětlivou léčbu k řízení zánětu dýchacích cest a průběhu onemocnění.

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek léčiv obsahujících beta2-adrenomimetika, jako je Berodual, za účelem zadržení průdušek průdušek mohou způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění. V případě zvýšené bronchiální obstrukce zvyšuje dávku beta2-agonisté, včetně lék Berodual, který se více dlouho doporučuje, je nejen neopodstatněný, ale i nebezpečný. Aby se zabránilo život ohrožujícímu zhoršení průběhu onemocnění, je třeba zvážit přezkoumání plánu léčby pacienta a adekvátní protizánětlivou terapii inhalačními kortikosteroidy.

Jiné sympatomimetické bronchodilatancia by měly být podávány současně s přípravkem Berodual pouze pod lékařským dohledem.

Poruchy z trávicího traktu

Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy motility GI.

Poruchy z pohledu zraku

Zabraňte kontaktu s očima.

Flomax by měl být používán s opatrností u pacientů s predispozicí k rozvoji glaukomu s uzavřeným úhlem. Existují neoficiální zprávy komplikací z orgánu zraku (např., Zvýšený nitrooční tlak, mydriáza, glaukomu s uzavřeným úhlem, bolest oka) se vyvinul požití inhalační ipratropium bromid (ipratropium bromid, nebo v kombinaci s agonisty beta2-adrenoreceptory) do očí. Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem může být bolest nebo nepohodlí v očích, rozmazané vidění, zdvojení v objektech a barevné skvrny před očima v kombinaci s otokem rohovky a zarudnutí oka kvůli konjunktivální cévní injekci. Pokud se objeví jakékoliv složení těchto příznaků, je indikováno použití očních kapek, snížení nitroočního tlaku a okamžitá konzultace specialisty. Pacienti by měli být poučeni o správném používání inhalačního roztoku Berodual. Aby se zabránilo vniknutí roztoku do oka se doporučuje, aby se roztok používat pomocí nebulizátoru vdechnutí náustkem. Pokud není žádný náustek, použijte masku na obličej, která se pohodlně hodí. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně očí pacientů s předispozicí k rozvoji glaukomu.

V následujících chorob: nedávný infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatečnou kontrolou glykémie, tvrdý vyskytující organická onemocnění srdce a cév, hypertyreóza, feochromocytom nebo obstrukce močových cest (např., Hyperplasie prostaty nebo obstrukce vývodu z močového měchýře), Berodual podávat pouze po důkladném posoudit poměr rizika a přínosu, zejména pokud se používá v dávkách, které překračují doporučené hodnoty.

Vliv na kardiovaskulární systém

Na post-marketingové studie jsou vzácné výskyty ischemii myokardu při přijímání agonisty β-adrenoceptor. Pacienti se základním závažným srdečním onemocněním (např ischemická choroba srdeční, arytmie nebo závažným srdečním selháním), který je příjemcem FloMax by měli být upozorněni na nutnost navštívit lékaře v případě bolestí v srdci nebo jiné příznaky připomínající zhoršení srdečního onemocnění. Je třeba dávat pozor na příznaky, jako je dušnost a bolest na hrudi, as mohou být jak srdeční, tak plicní etiologie.

Když agonisté β2-adrenoreceptory mohou způsobit hypokalemii.

Nechte sportovce aplikace přípravku Berodual v souvislosti s přítomností fenoterolu v jeho složení může vést k pozitivním výsledkům dopingových testů.

Léčivo obsahuje konzervační látku benzalkoniumchloridu a stabilizátorem je dihydrát edetanu disodného. Během inhalace mohou tyto složky způsobit bronchospazmus u citlivých pacientů s hyperreaktivitou dýchacích cest.

Dopad na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Studie zaměřené na studium účinku léčiva na schopnost řídit vozidla a mechanismy nebyly provedeny.

Při provádění těchto typů činností je třeba věnovat pozornost; případně vývoj závratě, třesu, porušení očního okolí, mydriáze a fuzzy vidění. Pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí pocity, měl by se pacient zdržet takových potenciálně nebezpečných akcí, jako je řízení vozidel a mechanismů.

Současné klinické zkušenosti ukázaly, že fenoterol a ipratropium nepříznivě neovlivňují těhotenství. Nicméně při užívání těchto léků během těhotenství byste měli dodržovat obvyklá opatření, zejména v prvním trimestru.

Je třeba vzít v úvahu inhibiční účinek fenoterolu na kontraktilitu dělohy.

Předklinické studie ukázaly, že fenoterol hydrobromid může proniknout do mateřského mléka. Pokud jde o ipratropium, taková data nejsou získána. Významný účinek ipratropia na kojence, zejména pokud je lék aplikován ve formě aerosolu, je nepravděpodobný. Nicméně s ohledem na schopnost mnoho léků přechází do mateřského mléka, při podávání léků FloMax ženy, kojící matky, je třeba opatrnosti.

Neexistují klinické údaje o účinku fenoterolu hydrobromidu, ipratropiumbromidu nebo jejich kombinace na plodnost. Předklinické studie neukázaly vliv fertility na ipratropium bromid a fenoterol hydrobromid.

Nechte mladistvých nad 12 let at akutní záchvaty bronchospasmu V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). Ve zvláště těžkých případech je možné použít dávky až 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Nechte děti ve věku 6-12 let at akutní záchvaty bronchiálního astmatu V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Nechte děti do 6 let věku (tělesná hmotnost <22 кг)vzhledem k tomu, že informace o použití léku v této věkové skupině je omezen, doporučuje se použít další dávky (pouze pod lékařským dohledem): asi 25 mg bromidu ipratropia a 50 mg fenoterol hydrobromid = 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti ( na dávku), ale ne více než 0,5 ml (10 kapek) (na dávku). Maximální denní dávka je 1,5 ml.

Berodual

Popis je aktuální 27. 2. 2014

  • Latinský název: Berodual
  • ATX kód: R03AK03
  • Aktivní složka: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropium bromid (Ipratropium bromid)
  • Výrobce: Boehringer Ingelheim International (Německo)

Složení

1 ml roztok pro inhalaci má následující farmaceutické složky:

  • Ipratropium bromid - 0,261 mg (0,25 mg při převedení dávkové formy na suchý zbytek);
  • fenoterola hydrobromidu - 0,5 mg;
  • benzalkoniumchlorid;
  • dihydrát edetanu disodného;
  • chlorid sodný;
  • 1-molární kyselina chlorovodíková;
  • čištěná voda.

Složení 1 dávky inhalační aerosol:

  • ipratropium bromid - 0,021 mg (což odpovídá 0,02 mg v hmotnostní části bezvodé účinné látky);
  • fenterol hydrobromid0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) jako hnací činidlo;
  • bezvodá kyselina citronová;
  • ethanol;
  • destilované vody.

Forma vydání

Transparentní, bezbarvá (nebo téměř bezbarvá) inhalační roztok bez suspendovaných částic a prakticky bez zápachu. Farmaceutický přípravek je balen do 2 ml lahví na kapátko (1 ml odpovídá 20 kapek). Kartonová krabice obsahuje zásobník léčivé kapaliny a poznámku k ní.

Dávkovací aerosol pro inhalaci ve speciálních lahvích s náustkem 10 ml, určených pro 200 injekcí (1 dávka se rovná 1 injekci). V kartonové krabici se vloží anotace a nádoba obsahující drogu.

Berodual H Je zdokonalená léková forma tohoto léčiva, která se při operaci nijak nelíbí, protože je dodávána jako aerosol pro inhalace a roztok pro inhalace. Má odpovídající léčebné vlastnosti, je o něco účinnější.

Farmakologický účinek

Skupina lék Flomax (mezinárodní název léku, je totožný s komerčními), - v kombinaci bronchodilatační drogy inhalace druh akce, tedy účinné látky, obsahují účinnou expanzi bronchiálních lumen, když jsou vdechovány. Mechanismus jeho terapeutického účinku závisí na dvou biologicky aktivních látkách, které jsou základem farmaceutické směsi používané v plicních nemocnicích.

Ipratropium bromid Je derivát amoniaku, který má anticholinergní vlastnosti. Bronchodilatace je způsobena místním účinkem, protože je podávána jako jemné částice vdechováním aspiračního aerosolu nebo roztoku pro inhalaci. Biologicky aktivní složka zabraňuje uvolňování acetylcholinu, hlavního mediátoru parasympatických synapsí, který se projevuje normalizací koncentrace vápníku uvnitř buněčných struktur. Tím je akce neutralizována vagus nerv a průduch bronchu se rozšiřuje.

Fenoterol hydrobromid, podle pořadí, je stimulátoru beta-adrenergních receptorů, jejichž selektivita závisí na kvantitativním faktoru. Tak malé dávky biologicky aktivní složky selektivně působí na receptory beta2, což se očekává od aplikace přípravku Berodual v průběhu konzervativní léčby bronchopulmonální patologie.

Mechanismem biochemických vlivů Fenoterolu je působit proti takovým činitelům histaminu, metacholin, studený vzduch a alergeny rostlinné a živočišné povahy (zvláštní případ inhibice reakce přecitlivělosti okamžitého typu). Bezprostředně po podání terapeutické dávky blokoval uvolňování zánětlivých mediátorů z žírných buněk, což nevyhnutelně vede k relaxaci hladkého svalstva bronchů a místní řečiště. Kromě toho dochází ke zvýšení produktivity mukociliární clearance.

Měla by být samostatně zaznamenána srdeční účinky Fenoterol, protože vstupuje do krevního oběhu pro hlavní biologicky aktivní složky otevírá příležitost k interakci s beta-adrenergních receptorů, které jsou lokalizovány v myokardu, tyto symptomy lze pozorovat, v tomto pořadí:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • progresivní zvýšení síly svalového orgánu;
  • prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu.

Kombinované použití dvou aktivních bronchodilatancií umožňuje uskutečnit potřebný terapeutický účinek různými farmakologickými mechanismy, neboť cíle pro působení účinných složek jsou různé. Doplňkový vliv fenoterol a ipratropium poskytuje spolehlivé dosažení požadovaného klinického výsledku, který se projevuje posilováním spasmolytických vlastností svalového aparátu v průduškách a jejich dostatečným rozšířením k zajištění normálního fungování zdravého organismu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Za aktivní inhalaci roztoku léku lépe fungující dýchacího systému dochází během krátké doby, a to i za předpokladu, že pouze 10 až 39% dávky uložené ve tkáních dýchacích cest (zbytek léčiva zůstává na špičce inhalátoru v ústní dutině a v horních cestách dýchacích cesty).

Terapeutické účinky ipratropium bromid se vyvinou do 15 minut a představují zvýšení nuceného vyčerpání za 1 sekundu (důležitý parametr při hodnocení normální funkce dýchacího systému) a špičkový výdechový výkon 15%. Maximální účinek této biologicky aktivní složky je dosaženo již během 1-2 hodin od okamžiku injekce a dosažené účinky zůstávají po dobu 6 hodin.

Celková systémová biologická dostupnost hydrobromid fenoterola o něco nižší než ipratropium a asi 1,5%, nicméně, Berodual - farmaceutický aktuální způsob účinku, protože více klinicky významný je rychlost poskytuje terapeutický účinek, když inhalační cesta podání, která není menší než první léčebně účinné látky.

Indikace pro použití

  • bronchiální astmarůzný původ (alergický a endogenní, astma fyzického stresu);
  • chronické plicní onemocnění doprovázející bronchospastický syndrom;
  • chronické bronchitida s porušením průchodnosti bronchopulmonálního traktu;
  • emfyzém;
  • další chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému s reverzibilní obstrukcí respiračního traktu;
  • preventivnísanitacinosologické jednotky ovlivňující dýchací systém;
  • přípravná opatření pro průduch dýchacího traktu před podáním aerosolu antibiotika, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léků.

Kontraindikace

  • dědičná nebo získaná intolerance složených složek farmaceutického přípravku;
  • narušení rytmu srdeční aktivity podle typu tachyarytmií;
  • hypertrofické obstrukční kardiomyopatie;
  • první trimestr těhotenství;
  • prenatální období plodové nitroděložní výroby;
  • přecitlivělost na aktivní složky nebo pomocné látky, které tvoří léčivo.

Určení farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržování opatření zvýšené opatrnosti (například průchod konzervativního kurzu ve specializované pulmonologické nemocnici):

  • uzavřený úhel glaukom;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • ischemická choroba srdeční;
  • diabetes mellitus;
  • infarkt myokardu v anamnéze za poslední tři měsíce;
  • výrazné poškození mozkových a periferních krevních cest;
  • hyperthyroidismus;
  • obstrukce hrdla močového měchýře (zvláštní organogenní charakter);
  • feochromocytomnebo jiných hormonálně závislých novotvarů;
  • benigní hyperplazieprostatická žláza;
  • cystická fibróza.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky použití farmaceutického přípravku jsou spojeny s extrémně vysokou biochemickou aktivitou účinných látek inhalačního léčiva, které mají anticholinergní a beta-adrenergních vlastností. Také použití přípravku Berodual může způsobit lokální podráždění, které je typické pro jakoukoliv inhalační terapii.

Nejčastěji pozorované nežádoucí účinky ze široké škály nežádoucích účinků jsou suchost v ústech, bolest hlavy a závratě, úmyslně třes, kašel, faryngitida, nevolnost, tachykardie, porucha funkce vzniku zvuku, subjektivní pocit srdečního rytmu, zvracení, nervozita a zvýšení systolického stavu krevního tlaku.

Další nežádoucí účinky:

  • Ze součástí orgánů kardiovaskulárního systému: arytmie, fibrilace atria, supraventrikulární tachykardie, ischemie myokardu, zvýšení diastolického krevního tlaku.
  • Orgány zraku může následovat reakce na podávání farmaceutického přípravku: zvýšený nitrooční tlak, narušení procesu ubytování, mydriáza, vývoj glaukom, bolest, edém rohovky, rozmazané vidění, hyperemie spojivek, vzhled lehké aury kolem předmětů.
  • Respirační trakt: dysfonie, bronchospastický syndrom, podráždění hltanu a následný edém, laryngospasmus, paradoxní bronchospazmus.
  • Ze strany imunitního systému: anafylaktické projevy, reakce hypersenzitivita.
  • Nervový systém a duševní zdraví mohou být také nepříznivě ovlivněny inhalačními směsmi: agitace, duševní porucha, nervozita, třesení horních končetin při provádění vědomého pohybu (zvláště vyjádřeno v malých koordinovaných motorických činnostech).
  • Ze strany výměnných procesů: snížení hladiny draslíku v krvi.
  • Trávicí systém: stomatitida, glossitis, porušení adekvátní peristaltiky gastrointestinálního traktu, průjemnebo zácpa, otoky úst.
  • Ze strany kůže a podkožní tkáně: svědění,kopřivka, místní angioedém, hyperhidróza.
  • Ze strany močový systém: zpoždění fyziologického trvání močení.

Návod k použití Beroduala (metoda a dávkování)

Aerosol Berodual, uživatelská příručka

Než provedete samostatné inhalace s farmaceutickým přípravkem, měli byste si pečlivě přečíst doporučení pro správné použití aerosolu Berodual, které jsou obvykle znázorněny následujícím způsobem:

  • Rozstřik je v plechovce s ochranným víčkem, který musí být před použitím odstraněn. Pokud se lék nepoužívá za poslední 3 dny, pak je třeba jej před aktivem použít jednou, až se aerosol pro inhalaci objeví ve formě malého mraku.
  • Proveďte hluboký a pomalý výdech.
  • Inhalátor zakryjte pery pro jeho špičku tak, aby šipka na rozprašovací nádobě byla otočena nahoru a náústku dolů.
  • Současně zatlačte na dno nádoby, uvolněte jednorozměrnou dávku léku a zhluboka se nadechněte "plné prsa"Zvětšit oblast interakce biologicky aktivních složek a struktur dýchacího systému.
  • Po použití zlikvidujte ochrannou čepičku a vraťte ji do původní polohy.

Inhaler Berodual: dávka aerosolové formy farmaceutického přípravku

Dospělí a děti nad 6 let během akutního nástupu - 2 inhalace. Pokud do 5 minut nedojde k úlevě, jsou předepsány další dvě inhalační dávky. Při další neúčinnosti této léčebné taktiky je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Kdy dlouhodobé konzervativní sanitace - 1-2 inhalace 3krát denně, ale celkově ne více než 8 manipulací během jednoho dne.

Mortar Berodual pro inhalaci, návod k použití

Farmaceutický přípravek v této formě uvolnění vyžaduje speciální lékařské vybavení pro správné použití, které se nazývá nebulizér. Jedná se o zařízení, pomocí kterého se Berodual (nebo jiný léčivý přípravek) stříká do jemně rozptýleného mraku. V této formě droga téměř volně vstupuje, dokonce i do slabé větrání bronchopulmonální a rozprašovač dávka řádově nižší než u konvenčního inhalátoru, protože „zázrak techniky“ zasekl a to zejména v nemocnicích a plicní nyní široce používané pro rehabilitaci onemocnění dýchacích cest.

Před přímým užíváním drogy je nutné vědět, jak správně ředit inhalace, protože to závisí na účinnosti účinku a úplnosti terapeutických možností aktivních složek přípravku Berodual. Obvykle se používá rozpouštědlo izotonickým roztokem chloridu sodného v koncentraci 0,9%, protože se nejvíce blíží složení vodné fáze plazmy (v žádném případě nelze použít destilovanou vodu pro zředění farmaceutického přípravku, ohrožuje nežádoucích účinků). Jak růst pomocí fyziologického roztoku - do doporučené dávky přidejte tekutinu na 3-4 ml.

Obecné schémata konzervativní léčby roztokem pro inhalaci

Dospělí a děti starší než 12 let pro odstranění akutních záchvatů - podle 20-80 kapek (1-4 ml), 4 krát, a po dlouhé době probíhají v - 1-2 ml (20-40 kapek) až 4 krát za den. S mírně se rozvíjejícím bronchospastickým syndromem pro usnadnění ventilace bronchopulmonálního systému 0,5 ml (10 kapek).

V dětské pro děti od 6 do 12 let - 0,5-1 ml (10-20), klesne odolávat napadení (s těžkým klinickým průběhem dávka může být zvýšena na 2-3 ml, což odpovídá 40-60 kapek). Při prodloužené léčbě, například při alergickém kašle, 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně.

V mladší věkové skupině pacientů do 6 let a hmotnosti nižší než 22 kg se dávka farmaceutického prostředku vypočtené individuálně na základě potřeb dalšího léčebného kurzu - 25 ug 50 ug Ipratropium a fenoterol na 1 kg tělesné hmotnosti (celkového množství léčiva na 0,5 ml), aby se 3 krát denně.

Návod k použití Berodual H

Praktický provoz této lékové formy léku se nijak neliší od toho, který předtím vynalezl Berodual. Zesílená variace je také dodávána ve formě aerosolu ve speciálních válcích pro aktivní inhalaci a roztok pro inhalaci pomocí nebulizátoru nebo jiného podobného zdravotnického zařízení. Pokud jde o dávkování, je nutné zvlášť navštívit kvalifikovaného odborníka, pulmologem a zjistit problém individuálně, protože v současnosti neexistuje žádný společný protokol pro konzervativní rehabilitaci drogové FloMax N.

Předávkování

Když se v klinické praxi používá farmaceutický prostředek, lze pozorovat patologické stavy, jako je předávkování aktivních aktivních složek, což je obvykle spojeno s nadměrnou stimulací beta-adrenergních receptorů. V tomto případě nejpravděpodobnější příznaky intoxikace jsou následující:

  • subjektivní pocity srdečního tepu a tachykardie potvrzené hardwarovými metodami;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
  • posilování bronchiálního obstruktivního patologického procesu;
  • zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem;
  • angina pectoris a příznaky, které je doprovázejí (například pocit těžkosti za hrudní kostí);
  • hyperémiekůže a souběžný pocit horečky;
  • metabolické acidóza.

Také může být nadměrné dávkování způsobeno nadměrným nasáváním do těla ipratropium bromid, V tomto případě je však slabě vyjádřena a má přechodný (přechodný) charakter. To je dáno šířím terapeutického využití této složky ve farmacii. V tomto případě lze pozorovat sucho v ústech nebo postižení orgány zraku.

Jako specifický farmakologický antidot je selektivní beta1-blokátory. Mají opačný mechanismus terapeutického účinku, tyto léky pomohou zbavit se patologického stavu, který ohrožuje život a pohodu pacienta. Ale u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí a astmatu pod vlivem biologicky aktivních složek tohoto druhu existuje pravděpodobnost farmakologického účinku bronchiální obstrukcí, takže lze zabránit pouze pečlivý výběr přesného dávkování.

Také jako terapeutická opatření se používá úvod sedativy, uklidňující prostředky (pokud jsou příznaky příliš násilné). V případě závažného syndromu předávkování je třeba okamžitě provést intenzivní konzervativní sanaci s použitím všech možných léků, které mohou pacientovi přiměřeně pomoci.

Obchodní podmínky

Lékař je zařazen do seznamu B, proto při jeho pořizování musí lékárník předložit ověřený doklad od ošetřujícího lékaře, který potvrdí jmenování Beroduala kvalifikovaným specialistou. Samozřejmě, že v latinkých lékárnách nebude žádat lékařský předpis, ale musí mít oficiální formu s nimi.

Podmínky skladování

Stejně jako inhalační roztok, Berodual aerosol by měl být skladován na místech nepřístupných dětem mladší kategorie při teplotě nejvýše 30 stupňů Celsia.

Datum vypršení platnosti

Zvláštní instrukce

Berodual - hormonální nebo ne?

Bronchiální astma - toto je polyethologické onemocnění, jehož jedním z faktorů jsou alergické poruchy a senzibilizace těla, takže konzervativní léčba této respirační patologie je z lékařského hlediska tak obtížná. Velmi často v terapii astmatických stavů nebo v klinicky závažných případech jsou používány farmaceutické přípravky založené na lidských přirozených hormonech. Vzhledem k tomu, mezi indikací pro použití Berodual současné bronchiálním astmatem, mezi obyčejnými lidmi s žádným zdravotnickým školením je logická otázka: „Flomax - hormonální lék, nebo ne.“

Řešení tohoto problému spočívá v chemickém složení léčiva, které je představováno ipratropium bromidem a Fenoterol hydrobromidem. První účinná látka je derivát aminu s anticholinergními vlastnostmi a druhá aktivní složka léčiva je neselektivní beta-adrenomimetikum. Na základě toho lze s jistotou konstatovat, že Berodual není hormonální lék a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle.

Beroduální analogy

Analogy Berodual - je drogy, které mají podobnou nebo identickou ATC kód, který je označený absolutně všechno léčivých přípravků uvedených na oficiálním trhu nebo Berodual INN (mezinárodní nechráněný název). Analogy k inhalacím v lékárně, obvykle levnější, protože cena pro výběr léku faktorem je často jedním z nejdůležitějších, a to zejména v konzervativní léčbě chronické, indolentní onemocnění. Bronchodilatátory různé povahy, které lze nahradit Berodual, jsou následující: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Což je lepší: Berodual nebo Pulmicort?

Pulmicort - syntetické hormonální léčivo, které je glukokortikosteroidem pro inhalační použití. To znamená, že aktivní složka léčiva v jeho chemické struktuře je totožná se strukturou biologických látek produkovaných nadledvinami. Mechanismem terapeutického účinku je přímo ovlivňovat buněčné elementy, aby se regulovaly metabolické procesy a cykly tvorby nových látek.

Účinnost lokálního užívání přípravku Pulmicort je 15krát vyšší než účinnost přípravku Pulmicort Prednisolon, tak jako syntetické účinné složky mají vysokou afinitu k receptoru glukokortikoidu, protože lék je lékem volby při léčbě astmatu v klinicky pokročilých případů (nebo v případě, že je možné zastavit chorobný proces jinými bezpečnější znamená konzervativní).

Porovnání přípravků Berodual a Pulmicort je proto velmi obtížné. Zdravotní vědci nedosáhli konsensu v této záležitosti a pravidelně zveřejňují "nové" argumenty ve prospěch konkrétního farmaceutického produktu. Zkušení lékaři našli jedinou skutečnou a velmi přijatelnou možnost, kterou je společné užívání Pulmicortu a Berodualu kombinovaná léčba onemocnění dýchacího ústrojí. Tudíž jsou kombinovány terapeutické účinky dvou silných farmaceutických přípravků, které umožňují eliminovat i ty klinicky závažné záchvaty bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci.

Dávkování inhalace pomocí Berodual a Pulmicort se volí individuálně pro každého pacienta empirických způsobů, počínaje nejnižší okrajovými terapeutických léčiv rozsah (Berodual až - 0,5 ml, a Pulmicort - 0,25 mg na jednu inhalaci).

Což je lepší: Berodual nebo Ventolin?

Ventolin je farmaceutický výrobek, který odkazuje na selektivní beta2-adrenomimetika, jehož terapeutickým účinkem je aktivně expandovat průdušek průduchu a usnadnit ventilaci plicního parenchymu. Tento lék je zpravidla předepsán pro prevenci a konzervativní léčbu spasmodické kontrakce, která se vyvíjí v kontaktu s alergenem v patogenezi bronchiálního astmatu.

Berodual, podle pořadí, ve svém složení má fenoterol, který, stejně jako Ventolin, má stimulační účinek na tento typ bronchiálního stromového receptoru. To však není jediná biologicky aktivní složka Berodual, čímž indikace pro jeho použití je mnohem širší, než je Ventolin, pro farmaceutickou formulaci kvalifikovaná většina pneumologů považovány za lepší, a jeho použití účinnější.

Berotek nebo Berodual - což je lepší?

Stejně jako Ventolin, Berotek patří do skupiny farmaceutických agonisty beta2-adrenergních receptorů, to znamená, že aktivní složka léčiva, stejně jako v předchozí přípravy, selektivní účinek na průdušky, který je zobrazen na relaxaci hladkého svalstva dýchacích cest, a zvyšovat jejich lumen. To znamená, že cílem berotek jako symptomatické léčbě astmatu je odůvodněné, ale Flomax pokrývá širší spektrum účinku a terapeutický efekt se vyvíjí rychle, protože mluví o porovnávání léky nemusejí samostatně.

Salbutamol nebo Berodual - což je lepší?

Salbutamol - lék, který byl od nepaměti popsán v lékařské literatuře. Podle jeho chemické struktury a terapeutického účinku neselektivního stimulátoru beta-adrenergních receptorů, šíření jeho biochemických účinků jak na respirační systém, tak na srdce. Účinná látka stejného názvu je jednoznačně silnější než účinky fenoterol, protože salbutamol je zahrnut v protokolu pro léčbu bronchiálního astmatu.

Při srovnání s Berodualem bychom však neměli zapomenout ipratropium, jehož aplikace je spojeno s menším počtem vedlejších účinků a nežádoucích účinků konzervativního průběhu resorpce dýchacího systému. Rovněž je třeba poznamenat, že při léčení nosologické jednotky, jako je např. chronická bronchitida, což je také velmi odhalující.

Na základě výše uvedených skutečností lze uznat, že Berodual je lepší v léčbě letargických onemocnění dýchacího ústrojí s možnými nebo již zahájenými obstrukčními procesy, ale pro rehabilitaci bronchiální astma by měl zvolit Salbutamol, protože to nejsou jen doporučení pro zachování této nosologické jednotky, ale také oficiální protokoly pro pulmonology a pediatry.

Berodual pro děti

Droga se aktivně používá v pediatrické praxi od nejmladšího věku z několika důvodů. Především je samozřejmě třeba brát v úvahu terapeutickou účinnost léku, když se dítě v souvislosti s chronickými obstrukčními onemocněními dýchacího ústrojí inhaluje. Komplexní ipratropiumbromid a fenoterol umožňují nejen rozšíření bronchiálního lumenu, ale také do značné míry k usnadnění ventilace plicního parenchymu. Dávkování nebulizátoru pro děti lze nalézt v předmětu s návodem k použití, který bude také užitečný pro rodiče, kteří upřednostňují aerosolovou formu farmaceutického přípravku.

Odděleně stojí za zmínku, že farmaceutický přípravek může být použit nejen pro nosologické jednotky, jejichž patogeneze je neoddělitelně spojena s spasmodické zúžení průdušek, ale i se suchým kašlem, protože účinné látky zlepšují mukociliární clearance, což stimuluje regulační a imunitní procesy. Problém pomalého idiopatického suchého kašle je tedy eliminován.

Nejvíce děsiví mladí rodiče kašlí je jednoznačně, tzv. Bachující kašel, který se vyvíjí s laryngitida u dětí. Toto onemocnění, postihující horní dýchací cesty, je obzvláště nebezpečné, protože patologický proces v hrtanu je spojen s rizikem vzniku akutní formy laryngitidy a falešného krčka. Pokud je tedy zjištěna určitá nosologická jednotka, dávka pro inhalaci dětem je mírně vyšší než dávka předepsaná pro chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému.

Berodual během těhotenství a laktace

Spolehlivé studie o schopnosti těchto účinných látek v žádném případě vliv na plod a matka během těhotenství nebylo však preklinické praxe používání fenoterol a ipratropium minulých letech ukazuje, že aktivní složky nebudou mít nepříznivý vliv na fyziologické procesy v těle ženy.

Nedoporučuje se používat pouze farmaceutický přípravek v I. a III. trimestru, protože fenoterol má retardační účinek ve vztahu k svalovému aparátu dělohy. Proto tato složka Beroduala může zpomalit pracovní aktivitu nebo poskytnout podmínky pro umělou hypotenzi, která může také negativně ovlivnit počáteční fáze ontogeneze.

Bylo klinicky prokázáno, že Fenoterol je schopen vstoupit do mateřského mléka v procesu laktace, tyto údaje o ipratropiu však nejsou k dispozici, protože mladé matky, kojení, doporučil jmenovat Berodual pouze se zvýšenou opatrností.

Recenze hotelů Beroduale

Recenze přípravku Beroduale pro inhalace potvrzují klinické a teoretické studie biologicky aktivních složek farmaceutického přípravku, protože jsou převážně zbarveny pozitivními emocemi. Aerosol a nebulizér jsou vhodné pro každodenní provoz a nevyžadují další lékařské znalosti nebo speciální odborné dovednosti.

Lékaři o tomto přípravku ocenili kombinovaný přístup k rozšíření lumen bronchiálního stromu, který se provádí Berodual, protože účinná látka kombinuje dva různé Development Mechanism bronchodilataci, která může efektivně vypořádat s patologickými stavy v dýchacím traktu, a to iv těch nejnáročnějších klinických situacích.

Přehledy o přípravcích Beroduale pro děti se neliší od hodnocení u dospělých pacientů. Samozřejmě, rodiče obnovit jejich děti aktivněji doporučujeme použití farmaceutického přípravku v konzervativní léčbě, protože osobně sledoval inhalaci Berodual usnadnit plicní dýchání a výrazně zlepšit kvalitu života dětí, a to i velmi malé děti.

Berodual cena, kde koupit

Cena aerosolu Berodual na území Ukrajiny je v průměru 250 hřiven, a řešení pro inhalace lze zakoupit mnohem levnější - za 150 hřiven.

Podobný trend se projevuje iv Ruské federaci. Řešení pro nebulizátor lze zakoupit za 270 rublů a Berodualova cena za inhalace ve formě aerosolu stoupá téměř dvakrát a dosahuje 500 rublů. Samostatně stojí za zmínku, že v Rusku je taková farmaceutická forma drogy zjištěná v kiosku lékárny extrémně obtížná.

Cena Flomax H, zpravidla je v ještě větším rozsahu, jak je léková forma léku je zvýšena analog, a tím i terapeutický účinek se vyskytuje ve větší míře a rychleji, protože kolik by Flomax H naučit v krátkodobém lékárny zvlášť.