Jak používat Berodual pro inhalace: pokyny a zpětná vazba od lidí

Berodual je léčivý přípravek používaný při bronchospastickém syndromu pro zmírnění dechu a akutního udušení.

Používá se k léčbě obstrukční bronchitidy v chronické formě. Léčba je dlouhodobě lídrem v počtu prodejů mezi dalšími bronchodilatanci, používá se k léčbě pacientů všech věkových kategorií a jeho popularita je způsobena pohodlností užívání.

Na této stránce najdete všechny informace o FloMax: Kompletní návod k použití s ​​touto drogou, průměrná cena v lékárnách, úplných a neúplných analogů léku, jakož i svědectví lidí, kteří již používají FloMax pro inhalaci. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik je Berodual? Průměrná cena lékáren je na úrovni 300 rublů.

Forma vydání a složení

  • 1 ml roztoku pro inhalaci, který obsahuje účinné látky: 261 mg bromidu ipratropia monohydrátu, vztaženo na bezvodou ipratropium bromid (250 mg) a 500 mg fenoterol-hydrobromidu.
  • Pomocné složky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu sodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková 1H, čištěná voda.

Transparentní bezbarvá nebo téměř bezbarvá tekutina bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek přípravku Berodual je zaměřen na potlačení dusivého kašle kvůli uvolnění svalů hladkého svalstva a odstranění bronchospazmu. Lék má účinek expektorantů, dilatační průdušky, zředí a odstraňuje hlen a hlen, které se hromadí v plicích a dýchacích cestách.

Terapeutický účinek léčiva je poskytován dvěma aktivními složkami: ipratropium bromid a fenoterol. Fenoterol poskytování blokující účinek na zánětlivé mediátory, eliminuje napětí bronchiální hladké svalstvo a inhibuje rozvoj křečí, které může dojít vlivem histaminu, studený vzduch nebo alergenu.

Indikace pro použití

Při jakém kašle jsou inhalacemi podávány Berodual? Při kašli způsobené infekčními a neinfekčními onemocněními dýchacích cest doprovázené obstrukcí (zúžení) dýchacího traktu s reverzibilním bronchospasmem. Indikace pro použití podle pokynů je přítomnost bronchospastických reakcí, které vznikají pod vlivem vnitřních mediátorů (metacholin, histamin), stejně jako externích alergenů.

V pokynech pro použití Berodualova roztoku jsou zaznamenány následující nemoci, ve kterých je příprava ukázána:

Kontraindikace

Je zakázáno užívat drogu v takových situacích:

  • prenatální období plodové nitroděložní výroby;
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • první trimestr těhotenství;
  • dědičná nebo získaná intolerance složených složek farmaceutického přípravku;
  • narušení rytmu srdeční aktivity typem tachyarytmie;
  • přecitlivělost na aktivní složky nebo pomocné látky, které tvoří léčivo.

Určení farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržování opatření zvýšené opatrnosti (například průchod konzervativního kurzu ve specializované pulmonologické nemocnici):

  • diabetes mellitus;
  • hyperthyroidismus;
  • glaukom s uzavíracím úhlem;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • ischemická choroba srdeční;
  • cystická fibróza;
  • infarkt myokardu v anamnéze za poslední tři měsíce;
  • obstrukce hrdla močového měchýře (zvláštní organogenní charakter);
  • feochromocytom nebo jinými hormonálně závislými novotvary;
  • benigní hyperplázie prostaty;
  • známou poruchou cerebrálního a periferního krevního řečiště.

Použití v těhotenství a laktaci

Berodualální roztok pro inhalaci není předepsán v prvním a třetím trimestru těhotenství.

Během kojení a druhého trimestru těhotenství by měla být droga podávána s velkou opatrností.

Návod k použití

Návod k použití naznačuje, že při použití přípravku Berodual pro inhalace se doporučují následující dávky:

  1. U dospělých (včetně starších pacientů) a dospívající nad 12 let akutních záchvatů bronchospasmu jsou v závislosti na závažnosti dávky útoku se může měnit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) se 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V obzvláště závažných případech může být léčivo použito v dávkách až 4 ml (4 ml = 80 kapek).
  2. U dětí ve věku 6-12 let s akutními záchvaty bronchiálního astmatu se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
  3. U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a přeruší se po dosažení dostatečného snížení symptomů.

Pravidla pro užívání drogy:

  1. Roztok pro inhalaci by měl být použit pouze pro inhalace (s vhodným nebulizátorem) a nesmí být používán perorálně.
  2. Doporučená dávka musí být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a použita (úplně) rozprašovačem.
  3. Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.
  4. Nerozpouštějte destilovanou vodou.
  5. Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Injekční malta Berodual může být použita s různými komerčními modely nebulizátorů. Dávka, která dosahuje do plic, a systémová dávka závisí na typu rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené aerosolové Berodual HFA a CFC (v závislosti na typu inhalátoru). V těch případech, kde je kyslík v nádrži, se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min.

Nežádoucí účinky

Berodual je obvykle dobře snášen. V některých situacích je možné vyvinout nežádoucí vedlejší účinky různých systémů.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, hltanu, nevolnost, závratě, dysfonii, tachykardii, bušení srdce, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Z nervového systému:

  • změna chuti a sucho v ústech;
  • nervozita;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • třes.

Ze strany dýchacího systému:

  • kašel;
  • podráždění sliznice dýchacích cest;
  • vývoj paradoxního bronchospasmu (zřídka).

Na straně trávicího systému:

  • onemocnění trávicího ústrojí (nauzea, zvracení);
  • porušení intestinální motility (zejména u pacientů s cystickou fibrózou).

Z kardiovaskulárního systému:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • tachykardie;
  • zvýšený systolický a snížený diastolický tlak;
  • arytmie.
  • vyrážka;
  • urtikárie;
  • angioedém.

Z jiných systémů:

  • Myalgie (bolesti svalů) a svalové křeče;
  • narušení vizuálního ubytování;
  • hypokalemie;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • udržení močení.

V případě řešení kontaktního do oka rozšiřuje zornice, zvýšený nitrooční tlak, který je doprovázen bolestí či nepohodlí na oční bulvy, rozmazané vidění předmětů, vzhled barevné skvrny před očima, a zarudnutí spojivek.

Předávkování

Nejpravděpodobnější příznaky předávkování jsou následující:

  • zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem;
  • angina pectoris a příznaky, které ji doprovázejí (například pocit těžkosti za hrudní kostí);
  • hyperemie kůže na obličeji a doprovodný pocit horečky;
  • subjektivní pocity srdečního tepu a tachykardie potvrzené hardwarovými metodami;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
  • posilování bronchiálního obstruktivního patologického procesu;
  • metabolická acidóza.

Také může být nadměrné dávkování způsobeno nadměrným nasáváním do těla ipratropium bromid, V tomto případě je však slabě vyjádřena a má přechodný (přechodný) charakter. To je dáno šířím terapeutického využití této složky ve farmacii. V tomto případě lze pozorovat sucho v ústech nebo postižení orgány zraku.

Zvláštní instrukce

Roztok pro inhalaci s opatrností je třeba vzít u pacientů s diabetem, hypertenze, glaukomu s uzavřeným úhlem, onemocnění srdce a cév (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, aortální stenóza, srdeční choroby, označený porážku periferních a mozkových tepen), nedávný infarkt myokardu (v posledních třech měsících ), prostatické hyperplazie, feochromocytom, hypertyreóza, cystická fibróza a obstrukce hrdla močového měchýře.

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek přípravku Berodual a dalších přípravků obsahujících β2-adrenomimetiku k zastavení obstrukce vede k nekontrolovanému zhoršení průběhu onemocnění. Zvýšení dávky se zvýšenou bronchiální obstrukcí nad doporučenou hodnotou je nepřijatelné, neodůvodněné a nebezpečné. Aby se zabránilo zhoršení průběhu onemocnění a aby se zabránilo život ohrožujícímu stavu pacienta, lékař by měl včas přezkoumat plán léčby pacienta a nahradit vhodnou protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy.

Lékové interakce

Protože účinnou látkou přípravku Berodual je kombinace m-cholinoblokeru a β2-adrenomimetika, jsou-li kombinovány s jinými látkami / přípravky, jsou možné následující interakce:

  • beta-adrenoblokátory: je možné významné snížení bronchodilatačního účinku přípravku Berodual.
  • Glukokortikosteroidy (GCS) a / nebo kyselina kromoglykolová: zvyšují účinnost léčby.
  • Tricyklické antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAO): jsou schopné zvýšit působení β-adrenergních látek.
  • Anticholinergika pro systémové použití, jiné β-adrenomimetika, deriváty xantinu (včetně teofylinu): mohou zvýšit nežádoucí účinky a bronchodilatační účinek přípravku Berodual.
  • Halogenované inhalační anestetika (např. Halothan, enfluran nebo trichlorethylen) může zvýšit účinek adrenergních činidel na kardiovaskulární systém;
  • Deriváty xanthinu, kortikosteroidy a diuretika mohou zvyšovat hypokalémii související s beta-agonisty (zvláště důležité brát v úvahu tuto interakci v léčbě závažné obstrukční onemocnění dýchacích cest).
  • Digoxin: pravděpodobně zvyšovat riziko arytmií kvůli hypokalemie, zahrnující použití beta-agonistů, navíc je negativní dopad hypokalémie srdeční frekvence může potencovat hypoxie (v případě potřeby takové kombinačních přípravků by měly být pravidelně kontrolovat hladinu draslíku v krevním séru) /

Recenze

Zaznamenali jsme některé komentáře o Berodualu:

  1. Galina. Křeče se dobře odstraňuje (dětské 2 roky) ráno, bylo nám předepsáno 12 čiapků. Ale když večer ve 20.00 dýcháme, pak za 2-3 hodiny dítě zahájí strašný útok vykašlávání na zvracení.
  2. Rita. Pomoz nám... udělat inhalací rozprašovači (my kompresorové bi Vell, bílá s modrým krytem), za předpokladu, že hra s fyziologickým roztokem až 8 kapek pro jednu inhalaci, pokud je roztok po zákroku je, že je nutné nalít ji na dlouhou dobu není uložena, opětovné použití nemůže být ono. Alergie ho u dítěte nezaznamenala.
  3. Snezhana. Berodualom v rozprašovači zachrání našeho syna před sezónními alergiemi. Jedná se o nejlepší způsob, jak mocnými nástroji a vzít si jej bez lékařského předpisu není nutné, protože způsobu aplikace z nejlepších lékařů řekne (tam jsou nuance, jak se dělá, inspirační a expirační), a dokonce může zpočátku můžete udělat něco snazší, jako jsou superstin. Doporučuji vám, abyste si ji prošli lékařem.
  4. Larissě. Berodual používám k úlevě od útoků. U mne je bronchiální astma a tato příprava v mém případě je prostě nenahraditelná. Vždy noste stříkací nádobu se mnou. Pokud mám pocit, že útok je na cestě, vdechnu dvě dávky. Během 2 vteřin zmizí spasm a znovu můžu vést obyčejný život. Vím, že stále můžete vdechnout s Berodualem, ale tohle není můj případ. Pokud je útok ulovený na ulici, nedá se přesně vdechnout. Samozřejmě nejsem jen zachránit svůj balón aerosolem, ale každý rok procházím léčbou a vidím odborníka.

Analogy

Farmaceutický průmysl vyrábí řadu analogů Berodual, které mají podobný terapeutický účinek. Zobrazujeme seznam nejoblíbenějších nástrojů:

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Lék je uchováván mimo dosah dětí chráněných před sluncem při pokojové teplotě (pod 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Řešení neaplikujte po uplynutí doby skladování uvedené na obalu.

Malta, Aerosol Berodual: Pokyny pro použití při inhalaci

V tomto lékařském článku můžete vidět drogu Berodual. Návod k použití bude vyjasnit, ve kterých případech může být přijato řešení, kapky nebo sprej, z toho, co pomáhá lék, jaké jsou indikace k použití, kontraindikací a vedlejších účinků. Anotace obsahuje formu přípravku a jeho složení.

V článku, lékaři a spotřebitelé mohou ponechat pouze skutečné recenzí FloMax, ze kterých se můžeme dozvědět, zda je lék pomohl při léčbě suchého kašle útoků v bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou u dospělých a dětí, pro které byl znovu jmenován. Seznam pokynů Berodualovy analogy, ceny léků v lékárnách a jejich použití v těhotenství.

Bronchodilátor, používaný k rozšíření lumenu zúženého kvůli spasmu svalů průdušek, je Berodual. Návod k použití předepisuje roztok nebo kapky pro inhalaci, aerosol nebo sprej H pro bronchiální astma.

Forma vydání a složení

Léčivo se vyrábí v následujících dávkových formách:

  • Řešení pro inhalaci (někdy mylně nazývané kapky).
  • Aerosol pro inhalační dávkování Berodual H (někdy mylně nazývaný sprej).

Hlavní účinné látky (v 1 ml roztoku):

  • fenoterola hydrobromid - 500 mcg:
  • monohydrát ipratropiumbromidu 260 μg (což odpovídá 250 μg bezvodého bromidu ipratropia).

Farmakologický účinek

Ipratropium-bromidu a fenoterol odstraní bronchiální hladké svalové křeče, brání rozvoji bronchospasticky reakcí, což může způsobit účinky histaminu, methacholin, studený vzduch nebo alergenu. Fenoterol má příznivý účinek na hladké svaly průdušek a zároveň snižuje tvorbu a akumulaci sputa.

Složky léčiva neinterferují s výměnou plynů a odstraněním hlenu. I při aplikaci přípravku Berodual v minimální dávce můžete dosáhnout požadovaného výsledku.

První účinná látka je derivát aminu s anticholinergními vlastnostmi a druhá aktivní složka léčiva je neselektivní beta-adrenomimetikum. Vycházíme z toho s důvěrou Berodual není hormonální lék a podle svého mechanismu účinku nemůže ovlivnit hormonální rovnováhu v těle.

Indikace pro použití

Co pomáhá Berodual? Kapky a aerosol pro inhalace jsou předepsány, pokud je pacient diagnostikován:

  • chronické plicní onemocnění doprovázející bronchospastický syndrom;
  • přípravné opatření pro lumen dýchacího traktu před podáním antibiotik, kortikosteroidů nebo jiných mukolytických léků aerosolem;
  • emfyzém plic;
  • další chronické obstrukční onemocnění dýchacího systému s reverzibilní obstrukcí respiračního traktu;
  • preventivní sanace nosologických jednotek postihujících respirační systém;
  • chronická bronchitida s porušením průchodnosti bronchopulmonálního traktu;
  • bronchiální astma různých původů (alergická a endogenní, astma fyzického stresu).

Návod k použití

Aerosol

Pro úlevu záchvatů bronchiálního astmatu Dospělí a děti nad 6 let při akutním záchvatu - 2 inhalace. Pokud do 5 minut nedojde k úlevě, jsou předepsány další dvě inhalační dávky.

Při další neúčinnosti této léčebné taktiky je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Při dlouhodobé konzervativní sanitáži - 1-2 inhalace 3krát denně, ale celkově během jednoho dne nedošlo k více než 8 manipulacím.

Dosirovannym aerosol Berodual N u dětí by měl být používán pouze na předpis lékaře a pod dohledem dospělých. Při dlouhodobé a přerušované léčbě jsou předepsány 1-2 inhalace na 1 dávku, až 8 inhalací denně (v průměru 1-2 inhalace 3krát denně).

Jak používat aerosol (sprej)?

Rozstřik je v plechovce s ochranným víčkem, který musí být před použitím odstraněn. Pokud je lék není použit poslední 3 dny před jeho aktivní aplikace musí být 1 krát stisknutím ventilu do inhalací aerosolu ve formě malého mraku.

  1. Proveďte hluboký a pomalý výdech.
  2. Inhalátor zakryjte pery pro jeho špičku tak, aby šipka na rozprašovací nádobě byla otočena nahoru a náústku dolů.
  3. Současně stiskněte dno nádoby, uvolňuje jeden objemový dávku léčiva, a hluboký nádech „hluboko“ pro zvýšení povrchové plochy aktivních prvků a konstrukcí dýchacího ústrojí.
  4. Po použití zlikvidujte ochrannou čepičku a vraťte ji do původní polohy.

Válec je určen pro 200 inhalací. Pak je třeba vyměnit válec. Navzdory skutečnosti, že určitý obsah může zůstat v kontejneru, množství léku uvolňovaného při vdechnutí se snižuje. Vzhledem k tomu, že balón je neprůhledný, lze množství léčiva v lahvičce stanovit následujícím způsobem: odstraněním ochranného krytu je balón ponořen do nádoby naplněné vodou.

Množství přípravku se stanoví v závislosti na poloze válce ve vodě. Náustek by měl být čistý, v případě potřeby může být opláchnut v teplé vodě. Po použití mýdla nebo mycího prostředku by měl náustek důkladně opláchnout vodou.

Plastický náústek je speciálně navržen pro aerodynamické dávkování Berodual H a slouží k přesnému dávkování léku. Náustek by neměl být používán s jinými měřenými aerosoly. Nemůžete také používat aerosol Berodual H s jinými náustkami.

Aplikace řešení

Dávky léku se vybírají individuálně, přičemž se berou v úvahu indikace a věk pacienta.

Pro dospělé (včetně starších osob) a děti starší 12 let:

  • Reliéf akutního záchvatu astmatu - 1 ml (20 kapek) s mírným a středním útoku, ve složitějších případech - 2,5 ml (50 kapek) v extrémně náročných podmínkách pod přísným lékařským dohledem - 4 ml (80 kapek);
  • dlouhodobá léčba - 1-2 ml (20-40 kapek) 4krát denně;
  • jako pomocný prostředek při větrání plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.

Pro děti od 6 do 12 let:

  • Reliéf akutního záchvatu astmatu - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapek) s mírným a středním útoku, ve složitějších případech - 2 ml (40 kapek) v extrémně náročných podmínkách pod přísnou kontrolou lékaře - 3 ml (60 kapky);
  • dlouhodobá léčba - 0,5-1 ml (10-20 kapek) 4krát denně;
  • jako pomocný prostředek při větrání plic - 0,5 ml (10 kapek) roztoku.

Pro děti do 6 let (s tělesnou hmotností nižší než 22 kg):

  • doporučená jednotlivá dávka je 0,1 ml (2 kapky) roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti, ale nejvýše 0,5 ml (10 kapek); frekvence příjmu je až 3krát denně.

Léčba by měla začít od nejnižší doporučené dávky. Potřebné množství roztoku se zředí fyziologickým roztokem na objem 3 až 4 ml. Inhalace jsou prováděny za pomoci speciálního inhalačního přístroje - nebulizátoru.

Před každou inhalací byste měli připravit čerstvé roztoky, nemůžete použít zbývající lék po předchozím postupu. Minimální časový interval mezi těmito dvěma postupy je 4 hodiny.

Pokyny k použití řešení Berodual

Roztok by měl být používán pouze pro inhalace (s vhodným nebulizátorem) a neaplikoval se perorálně. Léčba by měla obvykle začít s nejnižší doporučenou dávkou. Doporučená dávka musí být zředěna fyziologickým solným roztokem na konečný objem 3-4 ml a aplikována (úplně) rozprašovačem.

Roztok pro inhalaci by neměl být zředěn destilovanou vodou. Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny. Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.

Doba trvání inhalace může být řízena výdajem zředěného objemu. Roztok pro inhalaci lze použít s použitím různých komerčních modelů nebulizátorů.

Dávka, která dosahuje do plic, a systémová dávka závisí na typu rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené aerosolové Berodual HFA a CFC (v závislosti na typu inhalátoru).

V těch případech, kde je kyslík v nádrži, se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min. Postupujte podle pokynů pro použití, údržbu a čištění rozprašovače.

Kontraindikace

  • první trimestr těhotenství;
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • prenatální období plodové nitroděložní výroby;
  • přecitlivělost na účinné složky nebo pomocné látky obsažené v léčivém přípravku;
  • narušení rytmu srdeční aktivity typem tachyarytmie;
  • dědičná nebo získaná intolerance složených složek farmaceutického přípravku.

Určení farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržování opatření zvýšené opatrnosti (ústavní léčba):

  • arteriální hypertenze;
  • glaukom s uzavíracím úhlem;
  • výrazné poškození mozkových a periferních krevních cest;
  • infarkt myokardu v anamnéze za poslední tři měsíce;
  • srdeční selhání;
  • obstrukce hrdla močového měchýře (zvláštní organogenní charakter);
  • cystická fibróza;
  • feochromocytom nebo jinými hormonálně závislými novotvary;
  • hyperthyroidismus;
  • benigní hyperplázie prostaty;
  • ischemická choroba srdeční;
  • diabetes mellitus.

Nepříznivé události

  • Retence moči, hypokalémie, slabost, zvýšené pocení, záchvaty, myalgie (jiné).
  • Tachykardie, palpitace (kardiovaskulární systém).
  • Kašel, lokální podráždění, paradoxní bronchospazmus (respirační systém).
  • Nervozita, malý třes, závratě, bolesti hlavy, poruchy ubytování, změny v psychice (centrální nervový systém).
  • Zvracení, nevolnost (gastrointestinální trakt).
  • Vyrážka, kopřivka, angioedém, otoky rtů, jazyka a tváře (alergické reakce).

V některých případech, pokud je přípravek Berodual používán ve vysokých dávkách, je možné snížit diastolický tlak, zvýšit systolický tlak a vyvinout arytmii. Existují také důkazy o nežádoucích účincích na straně orgánů zraku.

Děti s těhotenstvím a laktací

Během kojení a druhého trimestru těhotenství by měla být droga podávána s velkou opatrností. V dětství může být lék užíván k léčbě dětí mladších 6 let, podléhajících předepsanému dávkování.

Zvláštní instrukce

Pokud dojde k neočekávanému rychlému zvýšení dyspnoe, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Souběžně s přípravkem Berodual je nutno podávat další sympatomimetické bronchodilatancia pouze pod lékařským dohledem.

Lékové interakce

Vzhledem k tomu, že účinnou látkou přípravku Berodual je kombinace m-cholinoblokerů a β2-adrenomimetik, jsou v kombinaci s jinými látkami / přípravky možné následující interakce:

  • Anticholinergika pro systémové použití, jiné β-adrenomimetika, deriváty xantinu (včetně teofylinu): mohou zvýšit nežádoucí účinky a bronchodilatační účinek přípravku Berodual.
  • Glukokortikosteroidy (GCS) a / nebo kyselina kromoglykolová: zvyšují účinnost léčby.
  • Digoxin: pravděpodobně zvyšovat riziko arytmií kvůli hypokalemie, zahrnující použití beta-agonistů, navíc je negativní dopad hypokalémie srdeční frekvence může potencovat hypoxie (v případě potřeby takové kombinačních přípravků by měly být pravidelně kontrolovat hladinu draslíku v krevním séru).
  • Deriváty xanthinu, kortikosteroidy a diuretika mohou zvyšovat hypokalémii související s beta-agonisty (zvláště důležité brát v úvahu tuto interakci v léčbě závažné obstrukční onemocnění dýchacích cest).
  • Halogenované inhalační anestetika (např. Halothan, enfluran nebo trichlorethylen) mohou zvýšit účinek adrenergních činidel na kardiovaskulární systém.
  • Tricyklické antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAO): jsou schopné zvýšit působení β-adrenergních látek.
  • beta-adrenoblokátory: je možné významné snížení bronchodilatačního účinku přípravku Berodual.

Lékové analogy Berodual

Do skupiny beta-adrenomimetik v kombinacích v různých kombinacích jsou analogy:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradyl Combi.
  3. Seredid Multidisk.
  4. Tevakomb.
  5. Iprimol Steri-Neb.
  6. Kašel.
  7. Kombinace.
  8. Biasten.
  9. Intal plus.
  10. Kombipack.
  11. Seretid.
  12. Ditek.

Podmínky dovolené a cena

Průměrná cena přípravku Berodual (roztok pro inhalace o objemu 20 ml) v Moskvě činí 275 rublů. Je vydáván pouze na lékařský předpis.

Lék je uchováván mimo dosah dětí, chráněn před sluncem při pokojové teplotě (pod 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Řešení neaplikujte po uplynutí doby skladování uvedené na obalu.

Berodual® (Berodual®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení a forma uvolnění

v lahvích - kapátkách na 20 ml (1 ml = 20 kapek); v krabici 1 lahvičku.

v aerosolových zásobnících s náustkem 10 ml (200 dávek); v krabici 1 válec.

Farmakologický účinek

Berodual obsahuje dvě složky, které mají broncholytickou aktivitu: ipratropium bromid-m-cholinobloker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenomimetika. Tyto aktivní složky se navzájem doplňují, což má za následek zvýšený spasmolytický účinek na svaly průdušek.

Bronchodilatace při inhalaci ipratropiumbromidu je dána především lokálním, spíše než systémovým, anticholinergním účinkem.

U pacientů s bronchospasmem spojeným s chronickými obstrukčními plicními onemocněními (chronická bronchitida a emfyzém) došlo ke značnému zlepšení funkce plic (nárůst vynuceného expiračního objemu za 1 s (FEV1) a průměrná objemová rychlost vynuceného vyčerpání o 15% nebo více) nastane po 15 minutách, maximální účinek je dosažen za 1-2 hodiny a trvá u většiny pacientů až 6 hodin.

Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v respiračním traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje beta2-adrenergních receptorů.

Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce z žírných buněk a také zlepšuje mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu (zvýšení síly a srdeční frekvence) je způsoben cévním účinkem fenoterolu, stimulací beta2-adrenergních receptorů srdce a pokud se používají dávky vyšší než terapeutické, - beta stimulace1-adrenergních receptorů. Tremor je nejčastějším nežádoucím účinkem při použití beta-agonistů.

Když jsou tyto dvě účinné látky společně podávány ve formě dávkovaného aerosolu, dosahuje se bronchodilatační účinek ovlivněním různých farmakologických cílů. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr efektivní dávky v praktické nepřítomnosti vedlejších účinků.

Indikace produktu Berodual ®

Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní bronchospasmus, bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida, rozedma plic komplikované nebo nekomplikované.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, těhotenství (I. trimester).

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství. Používejte s opatrností při kojení.

Je třeba vzít v úvahu možnost inhibičního účinku přípravku Berodual H na kontraktilní aktivitu dělohy.

Nežádoucí účinky

Ze strany centrálního nervového systému: malý třes, nervozita; zřídka - bolesti hlavy, závratě, poruchy ubytování; v ojedinělých případech - změna v psychiku.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace (zejména u pacientů s přitěžujícími faktory); zřídka (při použití ve vysokých dávkách) - pokles DAD, zvýšení SAD, arytmie.

Ze strany dýchacího systému: ve vzácných případech - kašel, lokální podráždění; velmi zřídka - paradoxní bronchospazmus.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení.

Alergické reakce: zřídka - vyrážka, angioedém, jazyk, rty a obličej, kopřivka.

Ostatní: hypokaliie, zvýšené pocení, slabost, myalgie, křeče, zadržování moči.

Existují zprávy o nežádoucích účincích z očí (viz "Bezpečnostní opatření").

Interakce

Beta-adrenergní a anticholinergika, deriváty xantinu (teofylin) mohou zvýšit bronchodilatační účinek. Současné podávání jiných beta-adrenomimetik vstupujících do systémové cirkulace anticholinergních látek nebo derivátů xanthinu (např. Teofylinu) může vést ke zvýšení nežádoucích účinků.

Možná významné oslabení bronchodilatačního účinku se současným podáváním beta-blokátorů.

Současné použití s ​​inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy zvyšuje účinnost přípravku Berodual N.

Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik (halothan, trichlorethylen, enfluran) mohou zvýšit účinky přípravku Berodual H na kardiovaskulární systém.

Na pozadí aplikace přípravku Beroduala H se může vyvinout hypokalemie, která může být zesílena současným podáváním derivátů xanthinu, steroidů a diuretik. Tuto skutečnost je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest.

Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Navíc hypoxie může zvýšit negativní účinek hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru.

Dávkování a podávání

Řešení pro inhalaci. Dospělí a děti nad 12 let k úlevě od záchvatů - 20-80 kapek (1-4 ml). Při dlouhodobé léčbě - 1-2 ml (20-40 kapek) až 4krát denně. V případech středního bronchospasmu nebo potřeba pomocné ventilace plic - 0,5 ml (10 kapek). Děti 6-12 let pro záchvaty záchvatů - 0,5-1 ml (10-20 kapek) jednou, s těžkými záchvaty - 2-3 ml (40-60 kapek) s prodlouženou léčbou - 0,5-1 ml 10-20 kapek) 4krát denně s mírným bronchospasmem - 0,5 ml (10 kapek). Děti do 6 let (tělesné hmotnosti menší než 22 kg) (pouze pod lékařským dohledem) pro 25 mg bromidu ipratropia a fenoterol hydrobromid 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, a 0,5 ml (10 kapek) až 3 krát denně.

Doporučená dávka bezprostředně před použitím je zředěna fyziologickým solným roztokem na objem 3-4 ml a inhalována mlékem po dobu 6-7 minut, dokud není roztok úplně spotřebován. Beroduální roztok pro inhalaci nelze ředit destilovanou vodou. Roztok je třeba před podáním ředit, zředěný roztok, který zůstane po inhalaci, by měl být zničen.

Dávka závisí na inhalačním režimu a technických vlastnostech nebulizátoru. Doba inhalace může být kontrolována objemem zředěného roztoku.

Berodualní roztok pro inhalaci lze použít s řadou komerčně dostupných inhalačních přístrojů. V přítomnosti centralizovaného stacionárního přívodu kyslíku se roztok nejlépe podává rychlostí 6-8 l / min. V případě potřeby se opakované inhalace provádějí s intervalem nejméně 4 hodiny.

Aerosol. Dospělí a děti starší 6 let mají 2 inhalační dávky. Pokud nedojde během 5 minut k žádnému dýchání, mohou být předepsány další 2 inhalační dávky. Pokud jsou 4 inhalace neúčinné, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Při prodloužené a přerušované léčbě - 1-2 dávky 3krát denně (až 8 inhalací denně).

Pro dosažení maximálního účinku je nutné správně měřit aerosol.

Před použitím odměřeného aerosolu nejprve protřepejte plechovku a dvakrát zatlačte dolní část válce.

Při použití měřeného aerosolu musí být dodrženy následující pravidla:

1. Odstraňte ochranný kryt.

2. Proveďte pomalý, hluboký výdech.

3. Uchopte balón a uchopte špičku pery. Válec by měl směřovat vzhůru nohama.

4. Při nejhlubším vdechnutí současně rychle zatlačte dolní část balónku, dokud se neuvolní jedna inhalační dávka. Držte dech na několik vteřin, pak odstraňte špičku z úst a pomalu vydechujte. Opakujte postup, abyste získali druhou inhalační dávku.

5. Nasaďte ochranný kryt.

6. Pokud nebyla nádobka na aerosol používána déle než 3 dny, je nutné před použitím mračna aerosolu před použitím zatlačit dolní část válce.

Válec je určen pro 200 inhalací. Potom je třeba vyměnit válec. Přestože v obalu může zůstat určité množství obsahu, množství léčiva uvolněné inhalací může být sníženo.

Balón je neprůhledný, takže množství léčiva v lahvičce lze určit pouze následujícím způsobem: odstraněním ochranného krytu, balón je ponořen do nádoby naplněné vodou. Množství přípravku se stanoví v závislosti na poloze válce ve vodě.

Špička by měla být udržována v čistotě, v případě potřeby ji umýt v teplé vodě. Po použití mýdla nebo mycího prostředku důkladně opláchněte špičkou čistou vodou.

Upozornění: Plastový hubičkový adaptér je určen speciálně pro odměřený aerosol Berodual H a slouží k přesnému dávkování léku. Adaptér by neměl být používán s jinými měřenými aerosoly. Nelze také použít dávkovaný aerosol Berodual H obsahující tetrafluorethan s jinými adaptéry, s výjimkou adaptéru dodaného s balónkem.

Obsah válce je pod tlakem. Válec nesmí být otevírán a vystaven ohřevu nad 50 ° C.

Předávkování

Symptomy: tachykardie, palpitace, arteriální hyper- nebo hypotenze, zvýšený pulzní tlak, anginala, arytmie, zarudnutí obličeje, třes.

Léčba: jmenování sedativ, trankvilizér, v těžkých případech - intenzivní terapie. Jako antidoty se doporučují kardioselektivní beta-blokátory. Nicméně, mějte na paměti možné posílení bronchiální obstrukcí pod vlivem beta-blokátorů a pečlivě vybrat dávku u pacientů s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

Bezpečnostní opatření

Opatření jmenovat diabetes, nedávný infarkt myokardu, závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, hypertyreóza, feochromocytom (kontrola požadované úrovně pravidelný draslíku v krvi), hypertrofie prostaty, obstrukci močových cest, u pacientů s predispozicí k rozvoji glaukomu s úzkým úhlem.

V případě náhlého náhlého náhlého náhlého náhlého výdechu a rychlého vývoje dechu (dušnost) okamžitě vyhledejte lékaře.

- u pacientů s bronchiálním astmatem nebo s mírnými až středně závažnými formami chronické obstrukční plicní nemoci může být symptomatická léčba vhodnější než pravidelné užívání;

- u pacientů s bronchiálním astmatem nebo steroidy závislé formy chronické obstrukční plicní nemoci musí být vědomi, že je třeba pro posílení nebo protizánětlivou terapii pro kontrolu zánětu dýchacích cest a chorobný proces.

Existují zprávy jednotlivých případů komplikací v oku (mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, glaukomu s uzavřeným úhlem, bolest oka), vznikající při úderu v bromidu ipratropia oko rozprašováním nebo její kombinaci s beta2-agonisty.

Pacienti by měli být podrobně poučeni o pravidlech pro použití dávkovacího aerosolového inhalátoru Berodual N.

bolest oka, rozmazané vidění, pocit na původní polohu nebo barevné skvrny před očima, v kombinaci s zarudnutí očí ve formě rohovky nebo konjunktivální injekce mohou být příznaky akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Pokud se kterýkoli z těchto příznaků vyskytne v jakékoli kombinaci, měli byste zahájit léčbu očními kapkami, které způsobují zúžení žáka a okamžitě vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.

Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy motility GI.

Je třeba mít na paměti, že použití velkých dávek k dlouhodobému zástavě útoku může způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění a způsobit potřebu korekce základní protizánětlivé terapie. V souvislosti se stlačujícím účinkem na aktivitu předků je aplikace ukončena krátce před narozením. Zabraňte kontaktu s očima.

Zvláštní instrukce

Při prvním použití nové formy aerosolového dávkovaného přípravku Berodual H mohou pacienti poznamenat, že nové léky se poněkud liší od předchozí dávkové formy obsahující freon. Při přepínání z jedné formy na druhou by pacienti měli být upozorněni na možnou změnu v chuti. Dále je třeba uvést, že tyto léky jsou zaměnitelné a že chuťové vlastnosti nejsou relevantní pro bezpečnost a účinnost nového léčiva.

Výrobce

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG, Německo (aerosol pro dávkování inhalací).

Boehringer Ingelheim Italy SpA, Itálie, Boehringer Ingelheim International GmbH, Německo (inhalační roztok).

Podmínky pro skladování přípravku Berodual ®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti přípravku Berodual ®

roztok pro inhalaci 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 let.

aerosol pro inhalace dávkované 20 μg + 0,5 mg / dávka 20 μg + 0,5 - 3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

BERDUAL

Řešení pro inhalaci průhledný, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic, s téměř nepostřehnutelným zápachem.

Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu sodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

20 ml - láhve z tmavého skla s polyethylenovým kapátkem a závrtným polypropylenovým krytem s ovládáním prvního otvoru (1) - balení z lepenky.

Kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě složky s bronchodilatační aktivitou: ipratropium bromid-m-cholinobloker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenomimetika.

Bronchodilatace při inhalaci ipratropiumbromidu je dána především lokálním, spíše než systémovým, anticholinergním účinkem.

Ipratropiumbromid je kvartérní amoniový derivát, který má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti. Lék inhibuje reflexy způsobené vagusovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu - mediátoru uvolněného z konců vagusového nervu. Anticholinergní léky brání zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku, ke které dochází kvůli interakci acetylcholinu a muskarinového receptoru umístěného na hladkých svalů průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITF (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerin).

U pacientů s bronchospasmem spojeným s COPD (chronická bronchitida a emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení objemu vynuceného výdechu za 1 s (FEV1) a maximální výdechová rychlost 15% nebo více) byla zaznamenána během 15 minut, maximální účinek byl dosažen během 1-2 hodin a trval na většině pacientů až 6 hodin po podání.

Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v respiračním traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β2-adrenoreceptory v terapeutické dávce. Stimulace β1-adrenergních receptorů dochází při použití vysokých dávek.

Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Bezprostředně po podání fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukci z žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 μg došlo ke zvýšení mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu, jako je zvýšení srdeční frekvence a síly, je způsoben vaskulárním účinkem fenoterolu, stimulace β2-adrenergních receptorů srdce a při použití v dávkách, které přesahují terapeutický účinek, stimulaci β1-adrenergních receptorů.

Stejně jako u jiných beta-adrenergních léčiv byl interval QT prodloužens při použití ve vysokých dávkách. Pokud byl fenoterol používán s aerosolovými inhalátory s odměřenými dávkami (DPI), byl tento účinek nestabilní a byl zaznamenán při použití v dávkách překračujících doporučené hodnoty. Nicméně, po aplikaci fenoterol pomocí rozprašovače (pro roztok inhalační v lahvičkách s standardní dávky) systémové expozice může být vyšší, než při použití léku MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování není stanoven.

Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný. Tremor je nejčastější nežádoucí účinek při použití β-adrenergních agonistů.

Při společné aplikaci účinku ipratropium bromidu a fenoterolového bronchodilatačního účinku je dosaženo ovlivněním různých farmakologických cílů. Tyto látky se navzájem doplňují v důsledku zvýšeného spasmolytického účinku na svaly průdušek a poskytují velkou šíři terapeutického účinku pro bronchopulmonární nemoci spojené s konstrikcí dýchacích cest. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr efektivní dávky v praktické nepřítomnosti vedlejších účinků přípravku Berodual.

Při akutním bronchokonstrikci se účinnost přípravku Berodual rychle rozvíjí, což umožňuje jeho použití při akutních bronchospasmových záchvatech.

Terapeutický účinek kombinace ipratropiumbromidu a fenotetro-hydrobromidu je důsledkem lokálního působení v dýchacích cestách. Vývoj bronchodilatace není paralelní s farmakokinetickými parametry účinných látek.

Po inhalaci obvykle klesá 10-39% podané dávky léku (v závislosti na dávkové formě a inhalační metodě). Zbytek dávky je uložen na náustku, v ústní dutině a v ústní dutině. Část dávky, usazená v orofaryngu, se spolkne a vstoupí do trávicího traktu.

Část dávky léčiva, která vstupuje do plic, rychle dosahuje systémového průtoku krve (během několika minut).

Neexistují žádné důkazy, že farmakokinetika kombinovaného přípravku je odlišná od farmakokinetiky jednotlivých složek.

Sání a distribuce

Absolutní biologická dostupnost při požití je nízká (přibližně 1,5%). Celková systémová biologická dostupnost inhalační dávky fenotetro-hydrobromidu se odhaduje na 7%.

Vazba fenoterolu na plazmatické proteiny je asi 40%.

Kinetické parametry popisující distribuci fenoterolu se vypočítávají z koncentrace v plazmě po intravenózním podání. Po intravenózním podání mohou být profily křivky koncentrace v čase v plazmě popsány tříkomorovým farmakokinetickým modelem, podle kterého T1/2 je přibližně 3 hodiny. V tomto 3-komorovém modelu je zdánlivá Vd v rovnovážném stavu je přibližně 189 litrů (přibližně 2,7 l / kg).

Metabolismus a vylučování

Polknutá část dávky se metabolizuje na konjugáty s obsahem sulfátu.

Po intravenózním podání tvoří volný a konjugovaný fenoterol v 24hodinovém vzorku moči 15% a 27% podané dávky.

Předklinické studie ukázaly, že fenoterol a jeho metabolity nepronikují do BBB. Celkový clearance fenoterolu je 1,8 l / min, renální clearance je 0,27 l / min. Celková renální exkrece (do 2 dnů) izotopově značené dávky (včetně mateřské sloučeniny a všech metabolitů) byla po IV. Izotopicky značené celková dávka vylučuje střeva bylo po / v 14,8% po požití - 40,2% po dobu 48 hodin celkem izotopem značené dávky vylučován ledvinami, po perorálním podání bylo asi 39%..

Sání a distribuce

Celková systémová biologická dostupnost ipratropiumbromidu podávaného perorálně a inhalací je 2% a 7-28%. Účinok přijaté části ipratropiumbromidu na systémovou expozici je tedy zanedbatelný.

Vazba na plazmatické proteiny je minimální - méně než 20%.

Kinetické parametry popisující distribuci ipratropia byly vypočteny na základě plazmatických koncentrací po intravenózním podání. Existuje rychlý dvoufázový pokles plazmatické koncentrace. Zdánlivý Vd v rovnovážném stavu je přibližně 176 litrů (přibližně 2,4 l / kg). Předklinické studie ukázaly, že ipratropium, který je kvartérním derivátem amoniaku, neprostupuje BBB.

Metabolismus a vylučování

Po intravenózním podání se přibližně 60% dávky metabolizuje oxidací, zejména v játrech.

Celková renální exkrece (do 24 hodin) výchozí sloučeniny je přibližně 46% IV dávky, méně než 1% podané dávky perorálně a přibližně 3-13% inhalační dávky léčiva.

T1/2 v závěrečné fázi je přibližně 1,6 hodiny.

Celkový clearance ipratropia je 2,3 l / min a renální clearance je 0,9 l / min.

Celková hrubá renální exkrece (6 dní) izotopem značené dávky (včetně výchozího materiálu a všechny metabolity) byl po / v 72,1% po požití - 9,3%, a po inhalační aplikaci - 3,2%. Celková dávka značená izotopem, vylučovaná střevem, byla po IV injekci 6,3%, po perorálním podání 88,5% a po inhalaci 69,4%. Vylučování dávky značené isotopem po intravenózním podání se tedy provádí hlavně ledvinami. T1/2 počáteční sloučenina a metabolity jsou 3,6 hodiny. Hlavní metabolity, které se vylučují močí, se slabě váží na muskarinové receptory a považují se za neaktivní.

- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;

- přecitlivělost na fenoterol hydrobromid a další složky léčiva;

- Přecitlivělost na léky podobné atropinu.

S opatrností Je třeba předepisovat s glaukomem s uzavřeným úhlem, hypertenze nedostatečně kontrolované diabetes mellitus, nedávný infarkt myokardu, těžké organické onemocnění srdce a cév, ischemické choroby srdeční, hypertyreóza, feochromocytom, obstrukcí močových cest, cystická fibróza, těhotenství, laktace.

Léčba by měla být prováděna pod lékařským dohledem (například v nemocnici). Léčba doma je možná pouze po konzultaci s lékařem v případech, kdy rychle působící agonista β-adrenoceptoru v nízké dávce není dostatečně účinný. Inhalační roztok může být také doporučen pacientům v případě, kdy aerosol pro inhalaci nelze použít, nebo je-li nutné ho použít ve vyšších dávkách.

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a přeruší se po dosažení dostatečného snížení symptomů.

Doporučují se následující dávky:

Nechte dospělí (včetně starších osob) a dospívající nad 12 let at akutní záchvaty bronchospasmu V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V obzvláště závažných případech může být léčivo použito v dávkách až 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Nechte děti ve věku 6-12 let at akutní záchvaty bronchiálního astmatu V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Nechte děti do 6 let věku (tělesná hmotnost nižší než 22 kg) vzhledem k tomu, že informace o použití léku v této věkové skupině jsou omezené, doporučuje se použít další dávky (pouze pod lékařským dohledem): 0,1 ml (2 kapky) na kg tělesné hmotnosti, ale nejvýše 0,5 ml (10 kapek).

Podmínky použití

Roztok pro inhalaci by měl být použit pouze pro inhalace (s vhodným nebulizátorem) a nesmí být používán perorálně.

Léčba by měla obvykle začít s nejnižší doporučenou dávkou.

Doporučená dávka musí být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a použita (úplně) rozprašovačem.

Inhalační roztok Berodual nesmí být zředěn destilovanou vodou.

Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.

Doba trvání inhalace může být kontrolována výdajem zředěného roztoku.

Injekční malta Berodual může být použita s různými komerčními modely nebulizátorů. Dávka, která dosáhne plic a dávka v systému, závisí na typu použitého nebulizátoru a může být vyšší, než je odpovídající dávka, při použití aerosolového přípravku Berodual H (který závisí na typu inhalátoru). Při použití centralizovaného kyslíkového systému se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min.

Postupujte podle pokynů pro použití, údržbu a čištění rozprašovače.

Mnoho z těchto nežádoucích účinků může být výsledkem anticholinergních a beta-adrenergních vlastností léčiva. Berodual, jako každá inhalační terapie, může vyvolat lokální podráždění. Nežádoucí účinky léku byly stanoveny na základě údajů získaných v klinických studiích a během farmakologického dozoru nad užíváním léčiva po jeho registraci.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, hltanu, nevolnost, závratě, dysfonii, tachykardii, bušení srdce, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.