Jak se plemeno a použití Berodual pro vdechnutí

Flomax - bronchodilatační lék - jeden z nejčastěji předepisován u pacientů s bronchospasmem způsobené bronchitida, bronchiální astma, zápal plic a dalších nemocí dýchacího ústrojí.

Použití přípravku Berodual pro inhalace by mělo být schváleno lékařem. Tato droga není taková, která by mohla být použita z vlastní iniciativy.

Tento článek se bude považovat za Berodual popis, budeme diskutovat o tom, jak ji používat k inhalacím, kolikrát můžete udělat inhalační berodualom a jak často bude specifikovat, v jaké kašel lék by měly být použity. Samostatnou otázkou - Berodual dávka pro inhalaci a způsob chovu.

Složení Beroduala pro inhalace

V lékařské anotaci k přípravku Berodual pro inhalace je třeba poznamenat, že přípravek obsahuje 2 bronchodilatační složky:

První látka patří do skupiny beta2-adrenomimetik, druhá látka - m-holinoblokatoram. Věci, které Berodual používá při inhalaci, jsou popsány v další části.

Zde budeme objasňovat otázku, která zajímá mnoho pacientů: hormonální nebo ne Berodual. Mělo by být vysvětleno, že hormonální protizánětlivé léky jsou látky obsahující steroidy - zejména syntetické analogy hormonů syntetizovaných nadledvinami. Tyto léky patří do skupiny glukokortikosteroidů. Takže daná droga není hormonální.

Co dělá Berodual

Inhalace léčiva mají účinek, který je způsoben složkami, které jsou v něm obsaženy.

Jak přípravek Berodual působí při inhalaci:

  1. Fenoterol stimuluje adrenoreceptory nacházející se v průduškách, což vede k uvolnění průdušných svalů. Kromě toho fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu, vede ke snížení lokální zánětlivé reakce, snížení edému sliznice dýchacího traktu. Komplexní účinek fenoterolu pomáhá snížit průdušku průdušek a zlepšit funkci dýchacích cest.
  1. Ipratropiumbromid má účinek podobný atropinu, blokující receptory citlivé na acetylcholin. Podobně jako fenoterol vede látka k poklesu svalového tonusu průdušek. Kromě toho ipratrothium bromid normalizuje aktivitu bronchiálních žláz, přispívá ke snížení jejich hypersekrece.

Takže léčivo má protizápasové, protizánětlivé a normalizační sekrece v bronchiálních zkumavkách. Po vdechnutí:

  • kašel se uleví;
  • dýchání se zlepšuje, uklidňuje;
  • rales zmizely;
  • zlepšuje odvodňovací funkci průdušek.

Účinek léku se projevuje výrazným zlepšením stavu pacienta. V případě bakteriální inhalační infekce se lék stává účinnější antibiotickou a antibakteriální terapií.

Berodual: indikace k použití

Při jakém kašle jsou inhalacemi podávány Berodual? Při kašli způsobené infekčními a neinfekčními onemocněními dýchacích cest doprovázené obstrukcí (zúžení) dýchacího traktu s reverzibilním bronchospasmem.

Indikace pro použití podle pokynů je přítomnost bronchospastických reakcí, které vznikají pod vlivem vnitřních mediátorů (metacholin, histamin), stejně jako externích alergenů.

V pokynech pro použití Berodualova roztoku jsou zaznamenány následující nemoci, ve kterých je příprava ukázána:

Vdechování přípravkem Berodual pro bronchitidu

Je třeba mít na paměti, že daná droga není povinná pro léčbu bronchitidy. Jak bylo uvedeno výše, hlavním faktorem, který vyžaduje použití bronchodilatátoru, je těžká bronchiální obstrukce.

Symptomaticky se obstrukce projevuje formou obtížného dýchání, přítomnosti silného sípání při dýchání. Pokud se tyto příznaky neukazují nebo nevyjadřují jasně, stačí použít prostředky, které stimulují motorický systém dýchacího ústrojí a mají účinek expektorantu. Často předepisují léky na bázi ambroxolu (např. Lazolvan).

V extrémních případech může mít přípravek Berodual zpravidla u dětí s těžkým obstrukcí a vysokým rizikem úplného překrytí dýchacích cest požadovaný účinek. V tomto případě lékaři doporučují použití přípravku Pulmicort.

Pacienti se často zajímají o otázku: co je lepší u bronchitidy Pulmicort nebo Berodual. Je třeba poznamenat, že Pulmicort, hormonální steroid, je považován za lék následné volby v případech, kdy předchozí léčba nevedla k očekávaným výsledkům.

Berodual pro inhalaci pneumonií

Léky první linie v léčbě pneumonie jsou samozřejmě antibiotika a antibakteriální látky. Pro zlepšení odtoku bronchopulmonálního systému je indikováno použití mukolytik a expektorantů. Berodual může být použit jako symptomatický nástroj pro léčbu bronchospasmu, ke kterému může dojít s pneumonií.

Berodual s laryngitidou

Ačkoli pokyny k řešení Berodual laryngitis není indikován jako indikace pro inhalace, lékaři předepisují tento lék na laryngitidu spolu s obtížemi dýchání. Tento typ onemocnění se obvykle nazývá stenóza laryngitidy nebo laryngotracheitidy, pokud je trachea zapojena do zánětlivého procesu.

Adrenomimetický účinek fenoterolu vede ke zúžení cév a ke snížení svalového tonusu v dýchacích cestách. Kromě toho ipratropiumbromid normalizuje sekreční žlázy.

Nicméně, Berodual s laryngitidou ne vždy vám umožní vyrovnat se s edémem hrtanu a glottis a obnovit normální vodivost dýchacích cest na úrovni hrtanu. Protizánětlivý účinek léčiva je nižší než u steroidních přípravků. Existuje názor, že pokud vznikne otázka - což je lepší s laryngitidou Berodual nebo Pulmicort - by měla být upřednostněna druhá možnost. Velmi často se při laryngitidě předepisuje současné podávání těchto dvou léků.

Hrtanové křeče - nebo laryngospasmus - může mít neinfekční povahy, a vyskytují se v odezvě na vdechování drog v kontaktu s sliznici hrtanu prachu, alergeny, studený vzduch (vše - především u dětí).

Berodual se suchým kašlem

Vymezení inhalací se suchým kašlem je ve většině případů spojeno s nutností zastavit záchvaty bronchiálního astmatu, zejména jeho variant kašle.

Bronchitida, pneumonie, obstrukční plicní onemocnění jsou doprovázeny mokrým kašlem se sputem, často s purulentní složkou.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že daný léčivý přípravek není antitusivem a neprispievá ke snížení síly reflexu kašle. Z tohoto důvodu není použití přípravku Berodual se suchým kašlem, které není způsobeno astmatickými příhodami, ukázáno.

Vdechování přípravkem Berodual z dusivého kašle

Příčiny dusivého kašle mohou být různé. Jedná se jak o neinfekční stenózu hrtanu, tak o infekční laryngotracheitidu a fyzickou obstrukci dýchacího traktu s objekty nebo kapalinami.

Léčba v těchto případech bude zahrnovat použití různých léků a manipulací a dotyčný agent je v těchto případech často tou volbou.

Na co se děje inhalace s Berodualem

Lék není lék proti kašli. Povaha kašle v tomto případě nezáleží. Proto je otázka - z toho, že kašel Berodual - není úplně správná. Roztok fenotarolu a ipratropinbromidu se používá k zmírnění bronchospazmu.

Onemocnění průdušek a plic - často doprovázené mokrým kašlem. Inhalace Berodualom se suchým kašlem se provádí za přítomnosti bronchiální obstrukce, která je zpravidla způsobena astmatickým záchvatem.

Berodual: uživatelská příručka pro dospělé

Návod k použití Berduala v roztoku předpokládá výhradně inhalační užívání léku.

Vdechování se provádí bez ohledu na příjem potravy: před nebo po jídle - není důležité, tk. lék působí na oblasti, které nejsou spojeny s požitím, požitím a rozvojem jídla.

Přesto se nedoporučuje inhalaci léku dříve než 1,5 hodiny po jídle.

Postupujte podle pokynů pro použití řešení Berodual:

  1. Změřte požadované množství léčiva v odměrce.
  2. Přípravku určenou k inhalaci zředte fyziologickým roztokem do 4 ml.
  3. Návod k použití Beroduala zakazuje ředění léčiva destilovanou vodou.
  4. Při inhalování směsi léků nejprve připravte směsí léků a poté upravte objem na 4 ml.

Dávkování pro dospělé a děti bude popsáno v následující části.

Jak přípravek Berodual užívat pro inhalaci dospělému:

  1. Nalijte naměřené množství léčiva do kapacity nebulizátoru.
  2. Připojte trubku z masky k zařízení a aplikujte masku na obličej.
  3. Zapněte nebulizér a začněte vdechnout.
  4. Hluboce a pomalu vdechujte ústy.
  5. Držte dech na 1-2 sekundy.
  6. Vydechněte s nosem.
  7. Vdechněte, dokud se kapalina v rozprašovači neukončí.
  8. Přebytky zbývajícího zředěného roztoku nelze skladovat pro pozdější použití: měly by být zlikvidovány.

Inhalační doba pro dospělé není delší než 7 minut. Doba trvání je regulována dávkou přípravku Berodual a tím i objemem zředěného léku.

Berodual pro inhalaci pro děti

Jak používat Berodual pro inhalaci u dětí, neexistuje zásadní rozdíl od použití dospělých. Postup je prováděn pomocí nebulizátoru. Kolik kapek je třeba užít, závisí na věku a hmotnosti dítěte. Tuto otázku budeme podrobněji diskutovat v příslušné části.

Kolikrát den denně provádíte inhalaci s dítětem Berodual - závisí na průběhu onemocnění. K zastavení bronchospazmu se lék užívá jednou. Při prodloužené léčbě - až 3krát denně. Ve výjimečných případech mohou děti starší 6 let předepsat 4 procedury za den.

Berodual pro inhalace pro kojence

Pokud existují důkazy o tom, že tento lék je předepsán dětem. Mnoho rodičů má pochybnosti o tom, že v prvním roce života musí děti užívat tak silnou drogu. Přesto je třeba dodržovat všechny předpisy lékaře.

Léčba zánětu dolních cest dýchacích v tomto věku je nutná a musí se provádět intenzivně, protože absence nebo neúplná léčba vede k významnému zpoždění v přírůstku hmotnosti dítěte, přechodu zánětlivého procesu na chronickou fázi až k výskytu dalších komplikací.

Kolik dnů je možné provést Berodální inhalace - otázka je řešena v každém případě jednotlivě. U kojenců se však doba léčby nedoporučuje po dobu delší než 5 dnů.

Jak dlouho může být inhalace podána dítěti - dokud roztok v rozprašovači neskončí. Odhadovaný objem pro 1 inhalaci je 4 ml. Dávkování léku: 1-2 kapky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte, ale ne více než 10 kapek. Půlroční dítě je zpravidla předepsáno na 5 kapek.

Vdechování přípravkem Berodual během těhotenství

Berodual pro inhalace těhotných žen může být užíván od druhého trimestru k předpisu lékaře. V prvním trimestru je léčivo kontraindikováno.

Lék působí depresivně na kontraktilní funkci dělohy. Na jedné straně to snižuje pravděpodobnost zvýšeného děložního tónu, který se může objevit na pozadí závažných záchvatů kašle. Na druhé straně utlačuje činnost předků, proto je Berodual během těhotenství zrušen krátce před narozením.

Kolik minut vdechujete těhotným ženám - až 7 minut, až se spotřebuje roztok v rozprašovači.

Kolik kapat Berodual pro inhalaci dospělému

Otázka - kolik kapiček roztoku je potřebné pro vdechnutí dospělému - nemá univerzální jednoznačnou odpověď pro všechny. Lze jen poznamenat, že počáteční dávka uvedená výrobcem v návodu k použití je 20 kapek.

Z tohoto důvodu se dospělí pacienti mohou pokusit, aby byl roztok méně koncentrovaný, například z 10 kapek - a pokud je to stejně účinné, zastavte se v této dávce.

Zejména tento princip by měl vést k bronchospasmu mírné až střední závažnosti.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že množství léčiva závisí na hmotnosti pacienta. V důsledku toho je pro lehčí lidi indikována menší dávka léku.

Maximální dávka Berodual dospělí: 40 kapek s dlouhou léčbou a 80 - pro epizodické použití k zastavení útoku.

Kolik Berodual potřebuje pro vdechnutí dítěte 6-12 let - 10 kapek. Dávkování pod stanovenou hodnotou je považováno za nepraktické, tk. bude to mít za následek snížení terapeutického účinku. Množství léku může být zvýšeno na 60 kapek při závažných útocích udušení. Ve formě dlouhodobé léčby však dávka dítěte nesmí překročit 20 kapek na postup.

Jak chovat Berodual

Aby bylo možné připravit roztok pro inhalaci, je nutné míchat Berodual a chlorid sodný (fyziologický roztok, koupený v lékárně).

Obě látky musí být pokojová teplota.

Mnoho čtenářů má zájem o to, co jiný může být chován Berodual. Návod k použití neposkytuje alternativní možnosti. Pro tento postup nelze použít normální nebo destilovanou vodu, protože to způsobí, že inhalační proces bude nepříjemný a často bolestivý, což způsobí suchost sliznice a zvýšené kašel.

Pro přípravu roztoku pro inhalaci je nutné:

  • změřte správné množství léčiva v odměrce;
  • Do odměrky se přidá fyziologický roztok do objemu 4 ml.

V souladu s pokyny byste měli dělat totéž, aby bylo dítě možné vdechnout.

Kolik inhalace lze provést s Berodualem

Otázky týkající se délky postupů a časových intervalů mezi nimi jsou podrobně popsány v návodu k použití. Na otázku - kolikrát denně můžete provádět inhalace Berodual - konstatuje, že frekvence užívání by neměla překročit 4krát denně u pacientů nad 6 let a 3krát denně u malých dětí.

Osoba, která užívá drogy sporadicky nebo dlouhé období, droga zůstává v platnosti po dobu 5 hodin nebo ještě déle. Z tohoto důvodu, to je často dost 2-3 jediná žádost za den. V souladu s tím, terapeutický účinek na jedno použití (v případě ukončení léčby, spíše než pro úlevu od astmatických záchvatů), je pravděpodobné, že bude dostačující pro udržitelný normalizaci dýchání i ve velmi malých dětí. V každém případě by se souhrnné poskytuje jasnou informaci o tom, jak často můžete udělat inhalací s Berodual - ne více než 1 krát za 4 hodiny.

Na otázku - kolik dní můžete dělat inhalace - pokyny neodpovídají. Nicméně v anotaci je třeba poznamenat, že použití vysokých dávek léčiva po dlouhou dobu může způsobit progresi onemocnění, tk. Tento lék nezabrání příčině onemocnění, ale je pouze symptomatickým nosičem.

Podobně jako všechny agonistů s dlouhodobým použitím uvažovaného návykové drogy, a proto, aby se dosáhlo stejného účinku zapotřebí zvýšení dávky. Návod k použití kapek Berodual poznamenat, že v chronických respiračních onemocnění, je výhodné (astma, COPD) občasné použití v rámci symptomatické terapie (tj., Pouze tehdy, když bronhospaspazma).

Pokud je to nutné, je průběh léčby s jednorázovým denním podávání (např., S bronchitidou nebo zápal plic), je otázka, jak dlouho můžete udělat inhalace s Berodual, má zvláštní význam. Návod k použití neobsahuje informace o tomto tématu. Nicméně, jak je tomu u jiných agonistů, využití průběh tohoto léku by neměla přesáhnout 14 dní. Přesněji řečeno, kolik dní Berodual vdechování může být určena pouze lékař.

Kolik času vdechujeme - 6-7 minut - dokud není úplná inhalace 4 ml roztoku.

Je možné pít Berodual pro inhalace

Berodual bez inhalátoru nelze použít.

Použití drogy uvnitř ("nápoj") nemůže. Mohlo by dojít k porušení motility gastrointestinálního traktu.

Bez rozprašovače můžete použít aerosolovou formu drogy - Berodual N.

Vdechování přípravkem Berodual při teplotě

Zvýšená teplota není kontraindikací pro užívání léku. Vdechnutí Berodual je možné při teplotě 38 ° C a vyšší.

Užitečné video

Co je důležité vědět o inhalacích pro dítě a jak je správně provádět - viz následující video:

Závěr

Berodual je účinným lékem v komplexní terapii různých onemocnění dýchacích cest. Další informace o současném přijetí léčivého přípravku uvažovaného v tomto článku s jinými léky - s přípravkem Pulmicort, Lazolvan a také s jeho různými analogy, naleznete v tomto článku.

Berodual® (Berodual®)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení a forma uvolnění

v lahvích - kapátkách na 20 ml (1 ml = 20 kapek); v krabici 1 lahvičku.

v aerosolových zásobnících s náustkem 10 ml (200 dávek); v krabici 1 válec.

Farmakologický účinek

Berodual obsahuje dvě složky, které mají broncholytickou aktivitu: ipratropium bromid-m-cholinobloker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenomimetika. Tyto aktivní složky se navzájem doplňují, což má za následek zvýšený spasmolytický účinek na svaly průdušek.

Bronchodilatace při inhalaci ipratropiumbromidu je dána především lokálním, spíše než systémovým, anticholinergním účinkem.

U pacientů s bronchospasmem spojeným s chronickými obstrukčními plicními onemocněními (chronická bronchitida a emfyzém) došlo ke značnému zlepšení funkce plic (nárůst vynuceného expiračního objemu za 1 s (FEV1) a průměrná objemová rychlost vynuceného vyčerpání o 15% nebo více) nastane po 15 minutách, maximální účinek je dosažen za 1-2 hodiny a trvá u většiny pacientů až 6 hodin.

Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v respiračním traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje beta2-adrenergních receptorů.

Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Fenoterol blokuje uvolňování mediátorů zánětu a bronchiální obstrukce z žírných buněk a také zlepšuje mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léčiva na srdeční aktivitu (zvýšení síly a srdeční frekvence) je způsoben cévním účinkem fenoterolu, stimulací beta2-adrenergních receptorů srdce a pokud se používají dávky vyšší než terapeutické, - beta stimulace1-adrenergních receptorů. Tremor je nejčastějším nežádoucím účinkem při použití beta-agonistů.

Když jsou tyto dvě účinné látky společně podávány ve formě dávkovaného aerosolu, dosahuje se bronchodilatační účinek ovlivněním různých farmakologických cílů. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr efektivní dávky v praktické nepřítomnosti vedlejších účinků.

Indikace produktu Berodual ®

Prevence a symptomatická léčba chronických obstrukčních onemocnění dýchacích cest s reverzibilní bronchospasmus, bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida, rozedma plic komplikované nebo nekomplikované.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, těhotenství (I. trimester).

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství. Používejte s opatrností při kojení.

Je třeba vzít v úvahu možnost inhibičního účinku přípravku Berodual H na kontraktilní aktivitu dělohy.

Nežádoucí účinky

Ze strany centrálního nervového systému: malý třes, nervozita; zřídka - bolesti hlavy, závratě, poruchy ubytování; v ojedinělých případech - změna v psychiku.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, palpitace (zejména u pacientů s přitěžujícími faktory); zřídka (při použití ve vysokých dávkách) - pokles DAD, zvýšení SAD, arytmie.

Ze strany dýchacího systému: ve vzácných případech - kašel, lokální podráždění; velmi zřídka - paradoxní bronchospazmus.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení.

Alergické reakce: zřídka - vyrážka, angioedém, jazyk, rty a obličej, kopřivka.

Ostatní: hypokaliie, zvýšené pocení, slabost, myalgie, křeče, zadržování moči.

Existují zprávy o nežádoucích účincích z očí (viz "Bezpečnostní opatření").

Interakce

Beta-adrenergní a anticholinergika, deriváty xantinu (teofylin) mohou zvýšit bronchodilatační účinek. Současné podávání jiných beta-adrenomimetik vstupujících do systémové cirkulace anticholinergních látek nebo derivátů xanthinu (např. Teofylinu) může vést ke zvýšení nežádoucích účinků.

Možná významné oslabení bronchodilatačního účinku se současným podáváním beta-blokátorů.

Současné použití s ​​inhibitory MAO a tricyklickými antidepresivy zvyšuje účinnost přípravku Berodual N.

Inhalace halogenovaných uhlovodíkových anestetik (halothan, trichlorethylen, enfluran) mohou zvýšit účinky přípravku Berodual H na kardiovaskulární systém.

Na pozadí aplikace přípravku Beroduala H se může vyvinout hypokalemie, která může být zesílena současným podáváním derivátů xanthinu, steroidů a diuretik. Tuto skutečnost je třeba věnovat zvláštní pozornost při léčbě pacientů s těžkými formami obstrukčních onemocnění dýchacích cest.

Hypokalemie může vést ke zvýšenému riziku arytmií u pacientů užívajících digoxin. Navíc hypoxie může zvýšit negativní účinek hypokalémie na srdeční rytmus. V takových případech se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevním séru.

Dávkování a podávání

Řešení pro inhalaci. Dospělí a děti nad 12 let k úlevě od záchvatů - 20-80 kapek (1-4 ml). Při dlouhodobé léčbě - 1-2 ml (20-40 kapek) až 4krát denně. V případech středního bronchospasmu nebo potřeba pomocné ventilace plic - 0,5 ml (10 kapek). Děti 6-12 let pro záchvaty záchvatů - 0,5-1 ml (10-20 kapek) jednou, s těžkými záchvaty - 2-3 ml (40-60 kapek) s prodlouženou léčbou - 0,5-1 ml 10-20 kapek) 4krát denně s mírným bronchospasmem - 0,5 ml (10 kapek). Děti do 6 let (tělesné hmotnosti menší než 22 kg) (pouze pod lékařským dohledem) pro 25 mg bromidu ipratropia a fenoterol hydrobromid 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, a 0,5 ml (10 kapek) až 3 krát denně.

Doporučená dávka bezprostředně před použitím je zředěna fyziologickým solným roztokem na objem 3-4 ml a inhalována mlékem po dobu 6-7 minut, dokud není roztok úplně spotřebován. Beroduální roztok pro inhalaci nelze ředit destilovanou vodou. Roztok je třeba před podáním ředit, zředěný roztok, který zůstane po inhalaci, by měl být zničen.

Dávka závisí na inhalačním režimu a technických vlastnostech nebulizátoru. Doba inhalace může být kontrolována objemem zředěného roztoku.

Berodualní roztok pro inhalaci lze použít s řadou komerčně dostupných inhalačních přístrojů. V přítomnosti centralizovaného stacionárního přívodu kyslíku se roztok nejlépe podává rychlostí 6-8 l / min. V případě potřeby se opakované inhalace provádějí s intervalem nejméně 4 hodiny.

Aerosol. Dospělí a děti starší 6 let mají 2 inhalační dávky. Pokud nedojde během 5 minut k žádnému dýchání, mohou být předepsány další 2 inhalační dávky. Pokud jsou 4 inhalace neúčinné, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Při prodloužené a přerušované léčbě - 1-2 dávky 3krát denně (až 8 inhalací denně).

Pro dosažení maximálního účinku je nutné správně měřit aerosol.

Před použitím odměřeného aerosolu nejprve protřepejte plechovku a dvakrát zatlačte dolní část válce.

Při použití měřeného aerosolu musí být dodrženy následující pravidla:

1. Odstraňte ochranný kryt.

2. Proveďte pomalý, hluboký výdech.

3. Uchopte balón a uchopte špičku pery. Válec by měl směřovat vzhůru nohama.

4. Při nejhlubším vdechnutí současně rychle zatlačte dolní část balónku, dokud se neuvolní jedna inhalační dávka. Držte dech na několik vteřin, pak odstraňte špičku z úst a pomalu vydechujte. Opakujte postup, abyste získali druhou inhalační dávku.

5. Nasaďte ochranný kryt.

6. Pokud nebyla nádobka na aerosol používána déle než 3 dny, je nutné před použitím mračna aerosolu před použitím zatlačit dolní část válce.

Válec je určen pro 200 inhalací. Potom je třeba vyměnit válec. Přestože v obalu může zůstat určité množství obsahu, množství léčiva uvolněné inhalací může být sníženo.

Balón je neprůhledný, takže množství léčiva v lahvičce lze určit pouze následujícím způsobem: odstraněním ochranného krytu, balón je ponořen do nádoby naplněné vodou. Množství přípravku se stanoví v závislosti na poloze válce ve vodě.

Špička by měla být udržována v čistotě, v případě potřeby ji umýt v teplé vodě. Po použití mýdla nebo mycího prostředku důkladně opláchněte špičkou čistou vodou.

Upozornění: Plastový hubičkový adaptér je určen speciálně pro odměřený aerosol Berodual H a slouží k přesnému dávkování léku. Adaptér by neměl být používán s jinými měřenými aerosoly. Nelze také použít dávkovaný aerosol Berodual H obsahující tetrafluorethan s jinými adaptéry, s výjimkou adaptéru dodaného s balónkem.

Obsah válce je pod tlakem. Válec nesmí být otevírán a vystaven ohřevu nad 50 ° C.

Předávkování

Symptomy: tachykardie, palpitace, arteriální hyper- nebo hypotenze, zvýšený pulzní tlak, anginala, arytmie, zarudnutí obličeje, třes.

Léčba: jmenování sedativ, trankvilizér, v těžkých případech - intenzivní terapie. Jako antidoty se doporučují kardioselektivní beta-blokátory. Nicméně, mějte na paměti možné posílení bronchiální obstrukcí pod vlivem beta-blokátorů a pečlivě vybrat dávku u pacientů s astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí.

Bezpečnostní opatření

Opatření jmenovat diabetes, nedávný infarkt myokardu, závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, hypertyreóza, feochromocytom (kontrola požadované úrovně pravidelný draslíku v krvi), hypertrofie prostaty, obstrukci močových cest, u pacientů s predispozicí k rozvoji glaukomu s úzkým úhlem.

V případě náhlého náhlého náhlého náhlého náhlého výdechu a rychlého vývoje dechu (dušnost) okamžitě vyhledejte lékaře.

- u pacientů s bronchiálním astmatem nebo s mírnými až středně závažnými formami chronické obstrukční plicní nemoci může být symptomatická léčba vhodnější než pravidelné užívání;

- u pacientů s bronchiálním astmatem nebo steroidy závislé formy chronické obstrukční plicní nemoci musí být vědomi, že je třeba pro posílení nebo protizánětlivou terapii pro kontrolu zánětu dýchacích cest a chorobný proces.

Existují zprávy jednotlivých případů komplikací v oku (mydriáza, zvýšený nitrooční tlak, glaukomu s uzavřeným úhlem, bolest oka), vznikající při úderu v bromidu ipratropia oko rozprašováním nebo její kombinaci s beta2-agonisty.

Pacienti by měli být podrobně poučeni o pravidlech pro použití dávkovacího aerosolového inhalátoru Berodual N.

bolest oka, rozmazané vidění, pocit na původní polohu nebo barevné skvrny před očima, v kombinaci s zarudnutí očí ve formě rohovky nebo konjunktivální injekce mohou být příznaky akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Pokud se kterýkoli z těchto příznaků vyskytne v jakékoli kombinaci, měli byste zahájit léčbu očními kapkami, které způsobují zúžení žáka a okamžitě vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.

Pacienti s anamnézou cystické fibrózy mohou mít poruchy motility GI.

Je třeba mít na paměti, že použití velkých dávek k dlouhodobému zástavě útoku může způsobit nekontrolované zhoršení průběhu onemocnění a způsobit potřebu korekce základní protizánětlivé terapie. V souvislosti se stlačujícím účinkem na aktivitu předků je aplikace ukončena krátce před narozením. Zabraňte kontaktu s očima.

Zvláštní instrukce

Při prvním použití nové formy aerosolového dávkovaného přípravku Berodual H mohou pacienti poznamenat, že nové léky se poněkud liší od předchozí dávkové formy obsahující freon. Při přepínání z jedné formy na druhou by pacienti měli být upozorněni na možnou změnu v chuti. Dále je třeba uvést, že tyto léky jsou zaměnitelné a že chuťové vlastnosti nejsou relevantní pro bezpečnost a účinnost nového léčiva.

Výrobce

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG, Německo (aerosol pro dávkování inhalací).

Boehringer Ingelheim Italy SpA, Itálie, Boehringer Ingelheim International GmbH, Německo (inhalační roztok).

Podmínky pro skladování přípravku Berodual ®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti přípravku Berodual ®

roztok pro inhalaci 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 let.

aerosol pro inhalace dávkované 20 μg + 0,5 mg / dávka 20 μg + 0,5 - 3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

Jak používat Berodual pro inhalace: pokyny a zpětná vazba od lidí

Berodual je léčivý přípravek používaný při bronchospastickém syndromu pro zmírnění dechu a akutního udušení.

Používá se k léčbě obstrukční bronchitidy v chronické formě. Léčba je dlouhodobě lídrem v počtu prodejů mezi dalšími bronchodilatanci, používá se k léčbě pacientů všech věkových kategorií a jeho popularita je způsobena pohodlností užívání.

Na této stránce najdete všechny informace o FloMax: Kompletní návod k použití s ​​touto drogou, průměrná cena v lékárnách, úplných a neúplných analogů léku, jakož i svědectví lidí, kteří již používají FloMax pro inhalaci. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Kolik je Berodual? Průměrná cena lékáren je na úrovni 300 rublů.

Forma vydání a složení

  • 1 ml roztoku pro inhalaci, který obsahuje účinné látky: 261 mg bromidu ipratropia monohydrátu, vztaženo na bezvodou ipratropium bromid (250 mg) a 500 mg fenoterol-hydrobromidu.
  • Pomocné složky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu sodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková 1H, čištěná voda.

Transparentní bezbarvá nebo téměř bezbarvá tekutina bez suspendovaných částic. Vůně je téměř nepostřehnutelná.

Farmakologický účinek

Farmakologický účinek přípravku Berodual je zaměřen na potlačení dusivého kašle kvůli uvolnění svalů hladkého svalstva a odstranění bronchospazmu. Lék má účinek expektorantů, dilatační průdušky, zředí a odstraňuje hlen a hlen, které se hromadí v plicích a dýchacích cestách.

Terapeutický účinek léčiva je poskytován dvěma aktivními složkami: ipratropium bromid a fenoterol. Fenoterol poskytování blokující účinek na zánětlivé mediátory, eliminuje napětí bronchiální hladké svalstvo a inhibuje rozvoj křečí, které může dojít vlivem histaminu, studený vzduch nebo alergenu.

Indikace pro použití

Při jakém kašle jsou inhalacemi podávány Berodual? Při kašli způsobené infekčními a neinfekčními onemocněními dýchacích cest doprovázené obstrukcí (zúžení) dýchacího traktu s reverzibilním bronchospasmem. Indikace pro použití podle pokynů je přítomnost bronchospastických reakcí, které vznikají pod vlivem vnitřních mediátorů (metacholin, histamin), stejně jako externích alergenů.

V pokynech pro použití Berodualova roztoku jsou zaznamenány následující nemoci, ve kterých je příprava ukázána:

Kontraindikace

Je zakázáno užívat drogu v takových situacích:

  • prenatální období plodové nitroděložní výroby;
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • první trimestr těhotenství;
  • dědičná nebo získaná intolerance složených složek farmaceutického přípravku;
  • narušení rytmu srdeční aktivity typem tachyarytmie;
  • přecitlivělost na aktivní složky nebo pomocné látky, které tvoří léčivo.

Určení farmaceutického přípravku na pozadí následujících patologických stavů nutně vyžaduje dodržování opatření zvýšené opatrnosti (například průchod konzervativního kurzu ve specializované pulmonologické nemocnici):

  • diabetes mellitus;
  • hyperthyroidismus;
  • glaukom s uzavíracím úhlem;
  • srdeční selhání;
  • arteriální hypertenze;
  • ischemická choroba srdeční;
  • cystická fibróza;
  • infarkt myokardu v anamnéze za poslední tři měsíce;
  • obstrukce hrdla močového měchýře (zvláštní organogenní charakter);
  • feochromocytom nebo jinými hormonálně závislými novotvary;
  • benigní hyperplázie prostaty;
  • známou poruchou cerebrálního a periferního krevního řečiště.

Použití v těhotenství a laktaci

Berodualální roztok pro inhalaci není předepsán v prvním a třetím trimestru těhotenství.

Během kojení a druhého trimestru těhotenství by měla být droga podávána s velkou opatrností.

Návod k použití

Návod k použití naznačuje, že při použití přípravku Berodual pro inhalace se doporučují následující dávky:

  1. U dospělých (včetně starších pacientů) a dospívající nad 12 let akutních záchvatů bronchospasmu jsou v závislosti na závažnosti dávky útoku se může měnit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) se 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). V obzvláště závažných případech může být léčivo použito v dávkách až 4 ml (4 ml = 80 kapek).
  2. U dětí ve věku 6-12 let s akutními záchvaty bronchiálního astmatu se dávky mohou v závislosti na závažnosti záchvatu měnit od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).
  3. U dětí mladších 6 let (tělesná hmotnost

Dávka by měla být zvolena individuálně v závislosti na závažnosti záchvatu. Léčba obvykle začíná nejnižší doporučenou dávkou a přeruší se po dosažení dostatečného snížení symptomů.

Pravidla pro užívání drogy:

  1. Roztok pro inhalaci by měl být použit pouze pro inhalace (s vhodným nebulizátorem) a nesmí být používán perorálně.
  2. Doporučená dávka musí být zředěna 0,9% roztokem chloridu sodného na konečný objem 3-4 ml a použita (úplně) rozprašovačem.
  3. Zředěný roztok by měl být použit okamžitě po přípravě.
  4. Nerozpouštějte destilovanou vodou.
  5. Ředění roztoku by mělo být prováděno vždy před použitím; zbytky zředěného roztoku by měly být zničeny.

Injekční malta Berodual může být použita s různými komerčními modely nebulizátorů. Dávka, která dosahuje do plic, a systémová dávka závisí na typu rozprašovače a může být vyšší než odpovídající dávka při použití odměřené aerosolové Berodual HFA a CFC (v závislosti na typu inhalátoru). V těch případech, kde je kyslík v nádrži, se roztok nejlépe používá při průtoku 6-8 l / min.

Nežádoucí účinky

Berodual je obvykle dobře snášen. V některých situacích je možné vyvinout nežádoucí vedlejší účinky různých systémů.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích byly kašel, sucho v ústech, bolesti hlavy, třes, hltanu, nevolnost, závratě, dysfonii, tachykardii, bušení srdce, zvracení, zvýšený systolický krevní tlak a nervozita.

Z nervového systému:

  • změna chuti a sucho v ústech;
  • nervozita;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • třes.

Ze strany dýchacího systému:

  • kašel;
  • podráždění sliznice dýchacích cest;
  • vývoj paradoxního bronchospasmu (zřídka).

Na straně trávicího systému:

  • onemocnění trávicího ústrojí (nauzea, zvracení);
  • porušení intestinální motility (zejména u pacientů s cystickou fibrózou).

Z kardiovaskulárního systému:

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • tachykardie;
  • zvýšený systolický a snížený diastolický tlak;
  • arytmie.
  • vyrážka;
  • urtikárie;
  • angioedém.

Z jiných systémů:

  • Myalgie (bolesti svalů) a svalové křeče;
  • narušení vizuálního ubytování;
  • hypokalemie;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • udržení močení.

V případě řešení kontaktního do oka rozšiřuje zornice, zvýšený nitrooční tlak, který je doprovázen bolestí či nepohodlí na oční bulvy, rozmazané vidění předmětů, vzhled barevné skvrny před očima, a zarudnutí spojivek.

Předávkování

Nejpravděpodobnější příznaky předávkování jsou následující:

  • zvýšení rozdílu mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem;
  • angina pectoris a příznaky, které ji doprovázejí (například pocit těžkosti za hrudní kostí);
  • hyperemie kůže na obličeji a doprovodný pocit horečky;
  • subjektivní pocity srdečního tepu a tachykardie potvrzené hardwarovými metodami;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku (v závislosti na individuální predispozici);
  • posilování bronchiálního obstruktivního patologického procesu;
  • metabolická acidóza.

Také může být nadměrné dávkování způsobeno nadměrným nasáváním do těla ipratropium bromid, V tomto případě je však slabě vyjádřena a má přechodný (přechodný) charakter. To je dáno šířím terapeutického využití této složky ve farmacii. V tomto případě lze pozorovat sucho v ústech nebo postižení orgány zraku.

Zvláštní instrukce

Roztok pro inhalaci s opatrností je třeba vzít u pacientů s diabetem, hypertenze, glaukomu s uzavřeným úhlem, onemocnění srdce a cév (ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, aortální stenóza, srdeční choroby, označený porážku periferních a mozkových tepen), nedávný infarkt myokardu (v posledních třech měsících ), prostatické hyperplazie, feochromocytom, hypertyreóza, cystická fibróza a obstrukce hrdla močového měchýře.

Pravidelné užívání zvyšujících se dávek přípravku Berodual a dalších přípravků obsahujících β2-adrenomimetiku k zastavení obstrukce vede k nekontrolovanému zhoršení průběhu onemocnění. Zvýšení dávky se zvýšenou bronchiální obstrukcí nad doporučenou hodnotou je nepřijatelné, neodůvodněné a nebezpečné. Aby se zabránilo zhoršení průběhu onemocnění a aby se zabránilo život ohrožujícímu stavu pacienta, lékař by měl včas přezkoumat plán léčby pacienta a nahradit vhodnou protizánětlivou léčbu inhalačními kortikosteroidy.

Lékové interakce

Protože účinnou látkou přípravku Berodual je kombinace m-cholinoblokeru a β2-adrenomimetika, jsou-li kombinovány s jinými látkami / přípravky, jsou možné následující interakce:

  • beta-adrenoblokátory: je možné významné snížení bronchodilatačního účinku přípravku Berodual.
  • Glukokortikosteroidy (GCS) a / nebo kyselina kromoglykolová: zvyšují účinnost léčby.
  • Tricyklické antidepresiva a inhibitory monoaminooxidázy (MAO): jsou schopné zvýšit působení β-adrenergních látek.
  • Anticholinergika pro systémové použití, jiné β-adrenomimetika, deriváty xantinu (včetně teofylinu): mohou zvýšit nežádoucí účinky a bronchodilatační účinek přípravku Berodual.
  • Halogenované inhalační anestetika (např. Halothan, enfluran nebo trichlorethylen) může zvýšit účinek adrenergních činidel na kardiovaskulární systém;
  • Deriváty xanthinu, kortikosteroidy a diuretika mohou zvyšovat hypokalémii související s beta-agonisty (zvláště důležité brát v úvahu tuto interakci v léčbě závažné obstrukční onemocnění dýchacích cest).
  • Digoxin: pravděpodobně zvyšovat riziko arytmií kvůli hypokalemie, zahrnující použití beta-agonistů, navíc je negativní dopad hypokalémie srdeční frekvence může potencovat hypoxie (v případě potřeby takové kombinačních přípravků by měly být pravidelně kontrolovat hladinu draslíku v krevním séru) /

Recenze

Zaznamenali jsme některé komentáře o Berodualu:

  1. Galina. Křeče se dobře odstraňuje (dětské 2 roky) ráno, bylo nám předepsáno 12 čiapků. Ale když večer ve 20.00 dýcháme, pak za 2-3 hodiny dítě zahájí strašný útok vykašlávání na zvracení.
  2. Rita. Pomoz nám... udělat inhalací rozprašovači (my kompresorové bi Vell, bílá s modrým krytem), za předpokladu, že hra s fyziologickým roztokem až 8 kapek pro jednu inhalaci, pokud je roztok po zákroku je, že je nutné nalít ji na dlouhou dobu není uložena, opětovné použití nemůže být ono. Alergie ho u dítěte nezaznamenala.
  3. Snezhana. Berodualom v rozprašovači zachrání našeho syna před sezónními alergiemi. Jedná se o nejlepší způsob, jak mocnými nástroji a vzít si jej bez lékařského předpisu není nutné, protože způsobu aplikace z nejlepších lékařů řekne (tam jsou nuance, jak se dělá, inspirační a expirační), a dokonce může zpočátku můžete udělat něco snazší, jako jsou superstin. Doporučuji vám, abyste si ji prošli lékařem.
  4. Larissě. Berodual používám k úlevě od útoků. U mne je bronchiální astma a tato příprava v mém případě je prostě nenahraditelná. Vždy noste stříkací nádobu se mnou. Pokud mám pocit, že útok je na cestě, vdechnu dvě dávky. Během 2 vteřin zmizí spasm a znovu můžu vést obyčejný život. Vím, že stále můžete vdechnout s Berodualem, ale tohle není můj případ. Pokud je útok ulovený na ulici, nedá se přesně vdechnout. Samozřejmě nejsem jen zachránit svůj balón aerosolem, ale každý rok procházím léčbou a vidím odborníka.

Analogy

Farmaceutický průmysl vyrábí řadu analogů Berodual, které mají podobný terapeutický účinek. Zobrazujeme seznam nejoblíbenějších nástrojů:

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Lék je uchováván mimo dosah dětí chráněných před sluncem při pokojové teplotě (pod 30 ° C). Doba použitelnosti je 5 let. Řešení neaplikujte po uplynutí doby skladování uvedené na obalu.

Berodální roztok pro inhalaci - návod k použití

Klinická a farmakologická skupina

Forma vydání a složení

Řešení pro inhalaci průhledný, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez suspendovaných částic, s téměř nepostřehnutelným zápachem.

Pomocné látky: benzalkoniumchlorid, dihydrát edetanu sodného, ​​chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čištěná voda.

Balení

20 ml - láhev kapátka z tmavého skla (1) - balení lepenky.

Farmakologický účinek

Kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dvě složky, které mají broncholytickou aktivitu: ipratropium bromid-m-cholinoblocker a fenoterol hydrobromid-beta2-adrenomimetika.

Bronchodilatace při inhalaci ipratropiumbromidu je dána především lokálním, spíše než systémovým, anticholinergním účinkem.

Ipratropiumbromid je kvartérní amoniový derivát, který má anticholinergní (parasympatolytické) vlastnosti. Lék inhibuje reflexy způsobené vagusovým nervem a působí proti účinkům acetylcholinu - mediátoru uvolněného z konců vagusového nervu. Anticholinergní léky brání zvýšení koncentrace intracelulárního vápníku, ke které dochází kvůli interakci acetylcholinu a muskarinového receptoru umístěného na hladkých svalů průdušek. Uvolňování vápníku je zprostředkováno systémem sekundárních mediátorů, včetně ITF (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerin).

U pacientů s bronchospasmem spojeným s COPD (chronická bronchitida a emfyzém) došlo k významnému zlepšení funkce plic (zvýšení objemu vynuceného výdechu za 1 s (FEV1) A vrcholové výdechové průtok na 15% nebo více), byla pozorována po dobu 15 minut, maximální účinku bylo dosaženo během 1-2 hodin a trvala u většiny pacientů do 6 hodin po podání.

Ipratropiumbromid nepříznivě neovlivňuje sekreci hlenu v respiračním traktu, mukociliární clearance a výměnu plynů.

Fenoterol hydrobromid selektivně stimuluje β2-adrenoreceptory v terapeutické dávce. Stimulace β1-adrenergních receptorů dochází při použití vysokých dávek (například při podání pro tokolytický účinek).

Fenoterol uvolňuje hladkého svalstva průdušek a cév a brání rozvoji bronchospasticky reakcí, vyvolaných histaminem, methacholin, studený vzduch a alergeny (bezprostřední hypersenzitivní reakce). Bezprostředně po podání fenoterol blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů a bronchiální obstrukci z žírných buněk. Navíc při použití fenoterolu v dávce 600 μg došlo ke zvýšení mukociliární clearance.

Beta-adrenergní účinek léku na srdeční činnost, jako je zvýšená srdeční frekvence a síly srdečních stahů, vzhledem k působení vaskulárního fenoterolu, stimulace beta2-adrenergních receptorů srdce a při použití v dávkách, které přesahují terapeutický účinek, stimulaci β1-adrenergních receptorů.

Stejně jako u jiných beta-adrenergních léčiv byl interval QT prodloužens při použití vysokých dávek. Při použití fenoterol prostřednictvím aerosolových inhalátorů s odměřenou dávkou (MDI), tento účinek byl nestabilní a byla pozorována v případě, že dávka vyšší než doporučená. Nicméně, po aplikaci fenoterol pomocí rozprašovače (pro roztok inhalační v lahvičkách s standardní dávky) systémové expozice může být vyšší, než při použití léku MDI v doporučených dávkách. Klinický význam těchto pozorování není stanoven.

Nejčastěji pozorovaným účinkem agonistů β-adrenoreceptorů je třes. Na rozdíl od účinků na hladké svaly průdušek mohou systémové účinky agonistů β-adrenoreceptorů vyvinout toleranci. Klinický význam tohoto projevu není jasný.

Při společné aplikaci účinku ipratropium bromidu a fenoterolového bronchodilatačního účinku je dosaženo ovlivněním různých farmakologických cílů. Tyto látky se navzájem doplňují v důsledku zvýšeného spasmolytického účinku na svaly průdušek a poskytují velkou šíři terapeutického účinku pro bronchopulmonární nemoci spojené s konstrikcí dýchacích cest. Komplementární akce je taková, že k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nižší dávka beta-adrenergní složky, což umožňuje individuální výběr efektivní dávky v praktické nepřítomnosti vedlejších účinků.

Farmakokinetika

Údaje o farmakokinetice nejsou k dispozici.

Dávkování

Dávka by měla být zvolena individuálně. Během léčby je nutný lékařský dohled (léčba by měla být obvykle zahájena na nejnižší doporučené dávce). Doporučují se následující dávky:

Nechte dospělí (včetně starších osob) a dospívající nad 12 let at akutní záchvaty bronchospasmu V závislosti na závažnosti záchvatu se mohou dávky lišit od 1 ml (1 ml = 20 kapek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapek). Ve zvláště těžkých případech je možné použít dávky až 4 ml (4 ml = 80 kapek).

Nechte děti ve věku 6-12 let at akutní záchvaty bronchiálního astmatu V závislosti na závažnosti záchvatu se dávky mohou pohybovat od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapek) do 2 ml (2 ml = 40 kapek).

Nechte děti do 6 let věku (tělesná hmotnost

Napsal to dítě. Pro dítě 4 roky. Funguje to velmi dobře. Inhalace byly prováděny v následujících poměrech: 8 kapek beroduálního a fyziologického roztoku, bylo doplněno až na 4 ml, na kapacitě nebulizátoru byla značka. Pokud je to možné, vydechujte až do konce tekutiny, 3krát denně (i když byly získány pouze dva). Během tohoto období stále pil syrup Dzhoset, který také velmi dobře pomáhá s mokrým kašlem, sputum velmi těžko vyjet. Pozitivní výsledek byl již viditelný každý druhý den. Samozřejmě stojí za to začít na radu lékaře. Byl to ten, kdo zvedl tuto dávku. Po úlevě od inhalace bylo provedeno pouze s fyziologickým roztokem, již bez Berodual. Josette pil 7 dní, v prvních dnech třikrát denně, den od 4. rána a večera.