Rakovina plic

Rakovina plic - Zhoubný nádor pocházející z tkáně bronchiálního nebo plicního parenchymu. Příznaky rakoviny plic zahrnují subfebril, kašel s sputum nebo krevní žíly, dušnost, bolesti na hrudi, úbytek hmotnosti. Možný vývoj pleurisy, perikarditidy, syndromu horní vény cava, plicní krvácení. Přesná diagnóza vyžaduje rentgenové záření a CT plic, bronchoskopii, vyšetření sputa a pleurální exsudát, biopsii nádorů nebo lymfatické uzliny. Radikální metody léčby rakoviny plic zahrnují resekční intervence v objemu diktovaném prevalencí nádoru v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.

Rakovina plic

Rakovina plic - maligní nádor epitelového původu, vyvíjející se z sliznic bronchiálního stromu, bronchiální žlázy (bronchogenní karcinom) nebo alveolární tkáně (karcinom plic nebo pnevmogenny). Rakovina plic vede v struktuře úmrtnosti obyvatelstva z maligních nádorů. Úmrtnost v rakovině plic je 85% z celkového počtu případů, i přes pokroky v moderní medicíně.

Vývoj rakoviny plic není u nádorů s různými histologickými strukturami stejný. U diferencované rakoviny skvamózních buněk charakterizované pomalým průběhem se nediferencovaná rakovina rychle rozvíjí a poskytuje rozsáhlé metastázy. Maligní průběh je malobuněčný karcinom plic: vyvíjí se tajně a rychle, včasně metastazuje, má špatnou prognózu. Častěji vzniká nádor v pravé plicní žíle - v 52%, v levé plicce - v 48% případů.

Rakovina je převážně lokalizována v horním laloku plic (60%), méně často ve spodním nebo středním (30% a 10%). To je vzhledem k silnější výměny vzduchu v horních laloků, jakož i zvláštností anatomické struktury bronchiálního stromu, ve kterém hlavní průduškový pravé plíce přímo navazuje průdušnici a levá tvoří ostrý úhel k průdušnici bifurkace zóny. Proto karcinogenní látky, cizí těla, kouřové částice, pronikající do dobře provzdušněných zón a dlouhodobé přetrvávání způsobují růst nádorů.

Metastáza rakoviny plic je možná třemi způsoby: lymfogenní, hematogenní a implantační. Nejběžnější je lymphogenous metastáz rakoviny plic u bronchopulmonárních, plicní, paratracheal, Tracheobronchiální, rozdvojení, periesophageal lymfatických uzlin. První s lymfatickou metastázou postihuje plicní lymfatické uzliny v oblasti rozdělení lobárních bronchů do segmentových větví. Poté se v metastatickém procesu podílí bronchopulmonální lymfatické uzliny podél lobárního bronchu.

Později existují metastázy v mízních uzlinách kořene plic a nepárových žil, tracheobronchiálních lymfatických uzlin. V procesu perikardiálních, paratracheálních a perisofageálních lymfatických uzlin se účastní následující. Vzdálené metastázy vznikají v lymfatických uzlinách jater, mediastinu, supravlavikulární oblasti. Metastázy rakoviny plic od hematogenní nádoru prorůstáním nastane, když cévy, nejčastěji ovlivněny jak plíce, ledviny, jater, nadledvinek, mozku a páteře. Implantační metastázy rakoviny plic jsou možné na pohrudnici v případě klíčení nádoru do ní.

Příčiny rakoviny plic

Původ a mechanismy vývoje rakoviny plic se neliší od etiologie a patogeneze jiných plicních malignit. Při vývoji rakoviny plic se hlavní roli věnuje exogenním faktorům: kouření, znečištění ovzduší karcinogenními látkami, radiace (zejména radon).

Klasifikace rakoviny plic

Podle histologické struktury jsou rozlišovány 4 typy rakoviny plic: dlaždicové, velké buňky, malé buňky a žlázy (adenokarcinom). Znalost histologické formy rakoviny plic je důležitá z hlediska volby léčby a prognózy onemocnění. Je známo, že spinocelulární karcinom plic se vyvíjí poměrně pomalu a zpravidla nedává časné metastázy. Adenokarcinom je také charakterizován relativně pomalým vývojem, ale je charakterizován časnou hematogenní diseminací. Malé buňky a jiné nediferencované formy rakoviny plic jsou přechodné, s časnými rozsáhlými lymfatickými a hematogenními metastázami. Je třeba poznamenat, že čím je nižší stupeň rozlišování nádoru, tím je jeho zhoubnější průběh.

Podle lokalizace ve vztahu k průdušek rakoviny plic může být centrální, vznikající ve velkých průdušek (hlavní, lobární, segmentální) a periferní vycházející z subsegmentární průdušek a jejich pobočkách, jakož i alveolární tkáně. Centrální rakovina plic je častější (u 70%), periferní - zřídka (v 30%).

Tvar centrálního karcinomu plic je endobronchiální, peribronchiální nodulární a peribronchiální rozvětvený. Periferní rakovina se může vyvinout ve formě "globulárního" rakoviny (kulatého nádoru), rakoviny podobné pneumonii, rakoviny plic (Pancosta). Klasifikace rakoviny plic TNM systémem a fáze procesu je podrobně popsána v článku "Maligní nádory plic".

Symptomy rakoviny plic

Klinika rakoviny plic je podobná projevům jiných maligních nádorů plic. Typickými příznaky jsou přetrvávající kašel s hlenem hnisavým hlenem, dyspnoe, teplotou těla v dolní části těla, bolestem na hrudi, hemoptýzou. Některé rozdíly v klinice pro rakovinu plic jsou způsobeny anatomickou lokalizací nádoru.

Centrální rakovina plic

Rakovina je lokalizován ve velkých průdušek poskytuje včasné klinické symptomy kvůli podráždění sliznice průdušek, porušení průchodnosti a větrání segmentu nebo zlomek celé plíce.

Zájem pohrudnice a způsobuje bolest nervů kufru, rakovinovým pleuritida a poruch v zónách inervace příslušného nervu (phrenic, vagus nebo výměna). Metastáza rakoviny plic vzdáleným orgánům způsobuje sekundární příznaky postižených orgánů.

Klíčení bronchiálním nádorem způsobuje kašel s hlenem a často s příměsí krve. V případě hypoventilace a atelektázu segment nebo lalok plic připojí rakoviny vykazující zvýšenou tělesnou teplotu, výskyt hnisavého sputa a dušnost. Rakovinová pneumonie dobře reaguje na protizánětlivou léčbu, ale znovu se objevuje. Rakovinová pneumonie je často doprovázena hemoragickou pleuridou.

Klíčení nebo zmáčknutí tumoru vagového nervu způsobuje paralýzu hlasivých svalů a projevuje se chraptivostí. Porážka bránicového nervu vede k paralýze bránice. Klíčem rakovinového nádoru v perikardu se objevuje bolest v srdci, perikarditida. Zájem superior vena cava má za následek narušení venózního a lymfatického odtoku z horní poloviny kmene. Takzvaný lepší syndrom vena cava se projevuje otoky a otok tváře, proplachování cyanotická nádechem, otok žil v ramenech, krku, hrudníku, dušnost, v těžkých případech - bolesti hlavy, poruchy vidění, a poruchou vědomí.

Periferní rakovina plic

Periferní rakovina plic v počátečních stádiích vývoje je asymptomatická, protože v plicní tkáni nejsou receptory bolesti. Vzhledem k nárůstu nádorového uzlu se do procesu podílí průduchy, pohrudnice a sousední orgány. Lokální příznaky periferní rakoviny plic zahrnují kašel se sputem a krevními žilkami, syndrom komprese supernatální dutiny vena, chrapot hlasu. Klíčení nádoru v pohrudnici je doprovázeno rakovinovým pleurisem a kompresí plic s pleurálním výpotkem.

Vývoj rakoviny plic je spojen se zvýšením obecných symptomů: intoxikace, dyspnoe, slabost, ztráta hmotnosti, zvýšená tělesná teplota. V těžkých forem plicních komplikací jsou spojeny postiženého orgánu metastázy rakoviny, rozpad primárního tumoru, fenomén bronchiální obstrukcí, atelektázy, hojné plicního krvácení. Příčiny úmrtí v rakovině plic většinou slouží jako rozsáhlé metastázy, rakovinová pneumonie a pleurisy, kachexie (těžké vyčerpání těla).

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza podezření na rakovinu plic zahrnuje:

Léčba rakoviny plic

Vedoucí v léčbě rakoviny plic jsou chirurgická metoda v kombinaci s radiační terapií a chemoterapií. Operaci provádí hrudní chirurgové.

Při přítomnosti kontraindikací nebo neúčinnosti těchto metod se provádí paliativní léčba zaměřená na zmírnění stavu konečně nemocného pacienta. Pro paliativní léčby zahrnují úlevu od bolesti, kyslíkovou terapii, detoxikaci, paliativní chirurgie. Uložení tracheostomické, gastrostomie, enterostomy, nefrostomie atd)... Při rakovinové pneumonii se provádí protizánětlivé léčení, v případě pleurální pleurisy - pleurocentesy, plicní hemoragie - hemostatické léčby.

Prognóza a prevence rakoviny plic

Nejhorší prognóza je statisticky pozorována u neléčených karcinomů plic: téměř 90% pacientů umírá 1-2 roky po diagnóze. Při nekombinované chirurgické léčbě rakoviny plic je pět let přežití přibližně 30%. Léčba rakoviny plic v I. etapě poskytuje pět let přežití 80%, II - 45%, III - 20%.

Nezávislé záření nebo chemoterapie poskytuje 10% míru přežití 5% u pacientů s rakovinou plic; s kombinovanou léčbou (chirurgická + chemoterapie + radiační terapie) je míra přežití ve stejném období 40%. Prognosticky nepříznivé metastázy rakoviny plic v mízních uzlinách a vzdálených orgánech.

Problematika prevence rakoviny plic je důležitá v souvislosti s vysokou úmrtností populace z této nemoci. Nejdůležitější prvky prevenci rakoviny plic jsou aktivní sanprosvetrabota, které brání rozvoji zánětlivé a destruktivní onemocnění plic, detekci a léčbu plicních benigních nádorů, odvykání kouření, eliminace pracovních úrazů a každodenní expozice karcinogenním faktorům. Při průchodu fluorografií alespoň jednou za 2 roky může dojít k odhalení rakoviny plic v raných stádiích a zabránění vzniku komplikací spojených s opomíjenými formami nádorového procesu.

Rakovina plic - příznaky a první příznaky, příčiny, diagnóza, léčba

Rakovina plic je nejobvyklejší lokalizací onkologického procesu, charakterizovaná poměrně skrytým průběhem a časným vzhledem metastáz. Výskyt rakoviny plic závisí na zóně bydliště, stupni industrializace, klimatických a výrobních podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Co je rakovina plic?

Rakovina plic je maligní novotvar, který se vyvíjí z žláz a sliznic plicní tkáně a průdušek. V moderním světě rakovina plic mezi všemi druhy rakoviny zaujímá horní čáru. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že starší věk je o hodně vyšší.

Vývoj rakoviny plic není u nádorů s různými histologickými strukturami stejný. U diferencované rakoviny skvamózních buněk charakterizované pomalým průběhem se nediferencovaná rakovina rychle rozvíjí a poskytuje rozsáhlé metastázy.

Maligní průběh je malobuněčný karcinom plic:

  • se vyvíjí tajně a rychle,
  • časné metastázy,
  • má špatnou prognózu.

Častěji vzniká nádor v pravé plicní žíle - v 52%, v levé plicce - v 48% případů.

Hlavní skupinou pacientů - dlouhodobě kouřících mužů ve věku 50 až 80 let je tato kategorie 60-70% všech případů rakoviny plic a letalita - 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

  • až 45 - 10% všech případů;
  • od 46 do 60 let - 52% případů;
  • od 61 do 75 let - 38% nemocných.

Donedávna byla rakovina plic považována převážně za mužskou nemoc. V současné době dochází ke zvýšení výskytu žen a ke snížení věku primární detekce onemocnění.

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

  • Centrální rakovina. Je umístěn v hlavním a lobárním průdušku.
  • AIRIPHERICAL. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a bronchioles.
  1. Malý buněčný karcinom (méně častý) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle šířit po celém těle metastázujícím k jiným orgánům. Obvykle se u kuřáků objevuje malobuněčný karcinom a v době diagnózy se u 60% pacientů vyskytují rozsáhlé metastázy.
  2. Nemalobuněčná buňka (80-85% případů) má negativní prognózu, kombinuje několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou.
  • centrální - ovlivňuje hlavní, lobární a segmentální průduchy;
  • periferní porážka epitelu menších průdušek, bronchiolů a alveolů;
  • masivní (smíšené).

Progrese nádoru probíhá ve třech fázích:

  • Biologická - doba mezi výskytem novotvaru a projevem prvních příznaků.
  • Asymptomatická - vnější příznaky patologického procesu se vůbec neukazují, jsou znatelné pouze na rentgenovém snímku.
  • Klinická - doba, kdy jsou v rakovině zaznamenány patrné příznaky, což se stává pobídkou k tomu, že se ponoří k lékaři.

Příčiny

Hlavní příčiny rakoviny plic:

  • kouření, včetně pasivních (přibližně 90% všech případů);
  • kontakt s karcinogeny;
  • inhalace radonu a azbestových vláken;
  • dědičná predispozice;
  • věková kategorie nad 50 let;
  • vliv škodlivých výrobních faktorů;
  • radioaktivní ozařování;
  • přítomnost chronických onemocnění dýchacího systému a endokrinních patologií;
  • cikatologické změny v plicích;
  • virové infekce;
  • znečištění ovzduší.

Nemoc se po dlouhou dobu vyvíjí tajně. Tumor začíná tvořit v žlázách, sliznicích, ale velmi rychle dochází k proliferaci metastáz v celém těle. Rizikové faktory pro zhoubné novotvary jsou:

  • znečištění ovzduší;
  • kouření;
  • virové infekce;
  • dědičné příčiny;
  • škodlivé výrobní podmínky.

Poznámka: rakovinové buňky, které postihují plic, jsou velmi rychle rozděleny, šíří nádor v celém těle a ničí další orgány. Důležitým bodem je proto včasná diagnóza onemocnění. Byla zjištěna dřívější rakovina plic a léčba byla zahájena - čím vyšší je pravděpodobnost prodloužení života pacienta.

Nejčasnější příznaky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic často nemají přímé spojení s dýchacím systémem. Pacienti se dlouhodobě odvolávají na různé odborníky z jiného profilu, dlouhodobě se vyšetřují a v důsledku toho dostávají špatnou léčbu.

  • subfebrilní teplota, která není zaměňována s léky a extrémně vyčerpává pacienta (během tohoto období je organismus vystaven vnitřnímu intoxikaci);
  • slabost a únava ráno;
  • kožní svědění s vývojem dermatitidy a případně výskyt uzlů na kůži (způsobené alergickým účinkem maligních buněk);
  • svalová slabost a zvýšené otoky;
  • poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (až do mdloby), narušení koordinace pohybů nebo ztráta citlivosti.

Pokud se tyto příznaky objeví, ujistěte se, že konzultujete s pulmonolistou diagnózu a objasnění diagnózy.

Etapy

Tváří v tvář rakovině plic, mnozí nevědí, jak určit stádium onemocnění. V onkologii jsou při hodnocení povahy a rozsahu rakoviny plic klasifikovány čtyři stadia vývoje onemocnění.

Doba trvání každého období je však pro každého pacienta přísně individuální. Závisí na velikosti neoplazie a na přítomnosti metastáz, stejně jako na rychlosti průběhu onemocnění.

  • Stage 1 - nádor menší než 3 cm. Umístil v segmentu plic nebo jednoho bronchu. Neexistují metastázy. Příznaky jsou obtížné rozlišit nebo vůbec neexistují.
  • 2 - nádor až 6 cm, je v hranicích segmentu plic nebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptomy jsou výraznější, vypadá hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • 3 - nádor přesahuje 6 cm, proniká do dalších částí plic nebo přilehlých průdušek. Mnoho metastáz. K příznakům je přidána krev v mukopurulentním sputu, dyspnoe.

Jak se manifestuje poslední 4 fáze rakoviny plic?

V tomto stádiu rakoviny plic se nádor metastazuje na jiné orgány. Přežití po dobu pěti let je 1% u rakoviny malých buněk a 2 až 15% u nemalobuněčného karcinomu

Pacient má následující příznaky:

  • Neustálá bolest při dýchání je těžké žít.
  • Bolest na hrudi
  • Snížená tělesná hmotnost a chuť k jídlu
  • Pomalu se sráží krev, často se vyskytují zlomy (metastázy v kostech).
  • Vzhled záchvatů silného kašle, často s uvolněním sputa, někdy s krví a hnisem.
  • Výskyt silné bolesti v hrudníku, který hovoří přímo o poškození nedalekých tkání, protože v plicích nejsou receptory bolesti.
  • Příznaky rakoviny zahrnují také těžké dýchání a dušnost, jsou-li postiženy cervikální lymfatické uzliny, se projevuje obtíž řeči.

U malobuněčného karcinomu plic, který se rychle rozvíjí a v krátké době ovlivňuje tělo, existují pouze 2 fáze vývoje:

  • omezený stupeň, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíce a tkáně umístěné v těsné blízkosti.
  • rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastazuje do oblasti mimo plic a do vzdálených orgánů.

Symptomy rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic závisí na primární poloze novotvaru. V počáteční fázi je nejčastěji asymptomatická onemocnění. V pozdějších stadiích se mohou objevit obecné a specifické příznaky rakoviny.

Brzy, první příznaky rakoviny plic nejsou specifické a obvykle nezpůsobují úzkost, zahrnují:

  • nezměněná únava
  • ztráta chuti k jídlu
  • může dojít k mírné ztrátě tělesné hmotnosti
  • kašel
  • specifické příznaky kašle s "rezavým" sputem, dyspnoe, hemoptýzou se spojují v pozdějších fázích
  • syndrom bolesti naznačuje zahrnutí okolních orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

  • Kašel - bez příčin, paroxysmální, oslabující, ale nezávisí na fyzické námaze, někdy se zeleným sputem, který může naznačovat centrální polohu nádoru.
  • Dýchavičnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se nejprve objeví v případě stresu as rozvojem nádoru naruší pacienta i v ležaté poloze.
  • Bolest v hrudi. Když proces nádoru ovlivňuje pleura (plicní membrána), kde jsou umístěna nervová vlákna a zakončení, pacient vyvine bolestivé bolesti v hrudi. Jsou ostré a bolestivé, neustále se obávají nebo závisí na dýchání a fyzickém namáhání, ale častěji se nacházejí na straně postižených plíce.
  • Hemoplegie. Obvykle se lékař a pacient setkávají poté, co začne krev vystupovat z úst a nosu. Tento příznak naznačuje, že nádor začal ovlivňovat cévy.
  • suchý kašel;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • malátnost;
  • zvýšení teploty;
  • bolesti hlavy.
  • hemoptysis;
  • chvění při dýchání;
  • ztráta hmotnosti;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšený kašel;
  • bolest v hrudi;
  • slabost.
  • zesílený vlhký kašel;
  • krve, hnis v sputu;
  • potíže s dýcháním;
  • dušnost;
  • problémy s polykáním;
  • hemoptysis;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • epilepsie, poruchy řeči, s malými buňkami;
  • intenzivní bolest.

Známky rakoviny plic u mužů

  • Kašel je oslabující, častý - to je jeden z prvních příznaků rakoviny plic. Následně se objeví sputa, její barva může být zelenožlutě. Během fyzické práce nebo přechlazení vzrůstají záchvaty kašle.
  • Při dýchání je píšťalka, dýchavičnost;
  • V hrudní zóně je syndrom bolesti. To může být považováno za znamení onkologie v přítomnosti prvních dvou příznaků.
  • Při kašli může navíc ke sputu docházet k výtoku ve formě krevních sraženin.
  • Útoky apatie, zvýšená ztráta síly, zvýšená únava;
  • Při normální výživě pacient ostře roste;
  • Při absenci zánětlivých procesů, nachlazení, se zvyšuje tělesná teplota;
  • Hlas se stává chraplavým, je to kvůli poškození nervu hrtanu;
  • Na straně novotvaru se může objevit bolest v rameni;
  • Problémy s polykáním. To je způsobeno porážkou nádorové stěny jícnu a dýchacího traktu;
  • Slabé svaly. Pacienti zpravidla nevěnují pozornost tomuto symptomu;
  • Závratě;
  • Porušení srdeční frekvence.

Plicní onemocnění u žen

Důležitými příznaky rakoviny plic u žen jsou nepříjemné pocity v oblasti hrudníku. Vykazují se v různé intenzitě v závislosti na formě onemocnění. Nepohodlí se stává obzvláště těžkým, jestliže se interkostální nervy účastní patologického procesu. Prakticky se nepodává, aby se nepohnul a nezanechal pacienta.

Nepríjemné pocity jsou následující:

Spolu s běžnými příznaky existují známky rakoviny plic u žen:

  • změny v hlasovém stromu (chrapot);
  • zvýšené mízní uzliny;
  • porušení funkce spolknutí;
  • bolest v kostech;
  • časté zlomeniny;
  • žloutenka - s metastázou v játrech.

Přítomnost jednoho nebo několika znaků, které jsou charakteristické pro jednu kategorii onemocnění dýchacích orgánů, by měla být příčinou okamžitého požadavku na odborníka.

Osoba, která označuje výše uvedené příznaky, by je měla hlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, s následujícími informacemi:

  • postoj k kouření s plicními příznaky;
  • přítomnost rakoviny u příbuzných krve;
  • postupné zpevnění jednoho z výše uvedených symptomů (je cenným přírůstkem, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristický pro onkologii);
  • Akutní zpevnění příznaků na pozadí chronické předchozí nemoci, obecná slabost, snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost jsou také variantou karcinogeneze.

Diagnostika

Jak je diagnostikován karcinom plic? Až 60% lézí rakoviny plic je zjištěno během preventivní fluorografie v různých stádiích vývoje.

  • Ve stadiu 1 pouze 5-15% pacientů s rakovinou plic
  • Při 2 - 20-35%
  • Ve 3 etapách - 50 - 75%
  • Ve 4 - více než 10%

Diagnóza podezření na rakovinu plic zahrnuje:

  • obecné klinické testy krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • cytologické studie sputa, proplachování z průdušek, pleurální exsudát;
  • vyhodnocení fyzických dat;
  • RTG plic v 2 projekcích, lineární tomografie, CT plic;
  • bronchoskopie (fibrobronchoskopie);
  • pleurální punkce (v přítomnosti výpotku);
  • diagnostická torakotomie;
  • předběžně stanovená biopsie lymfatických uzlin.

Včasná diagnóza dává naději na léčení. Nejspolehlivějším způsobem v tomto případě je rentgen plic. Vyjasněte diagnózu pomocí endoskopické bronchografie. S jeho pomocí můžete určit velikost a umístění nádoru. Kromě toho je povinné cytologické vyšetření - biopsie.

Léčba rakoviny plic

První věc, o které chci říct - léčbu provádí pouze lékař! Žádná vlastní léčba! To je velmi důležitý bod. Koneckonců, čím dříve budete hledat pomoc odborníka, tím více šancí na příznivý výsledek nemoci.

Výběr konkrétní léčby závisí na mnoha faktorech:

  • Fáze onemocnění;
  • Histologická struktura karcinomu;
  • Přítomnost souběžných patologií;
  • Kombinace všech výše popsaných fakkorov.

Existuje několik vzájemně se doplňujících metod léčby rakoviny plic:

  • Chirurgická intervence;
  • Radiační terapie;
  • Chemoterapie.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je nejúčinnější metodou, která je zobrazena pouze ve fázích 1 a 2. Oddělte tyto typy:

  • Radikální - odstranění místa primárního nádoru a regionálních mízních uzlin;
  • Palliative - je zaměřen na udržení stavu pacienta.

Chemoterapie

Při detekci rakoviny malých buněk je chemoterapie přední metodou léčby, protože tato forma nádoru je nejvíce citlivá na konzervativní metody léčby. Účinnost chemoterapie je dostatečně vysoká a umožňuje vám dosáhnout dobrého účinku po několik let.

Chemoterapie se stane takovými druhy:

  • terapeutické - ke snížení metastáz;
  • adjuvans - používá se pro preventivní účely k prevenci relapsu;
  • bez adjuvans - těsně před operací ke snížení nádorů. Pomáhá rovněž identifikovat úroveň citlivosti buněk na léčbu drogami a stanovit jejich účinnost.

Radiační terapie

Dalším způsobem léčby je radiační terapie: používá se při nedetekovatelných plicních nádorech ve stádiu 3-4, umožňuje dosáhnout dobrých výsledků v karcinomu malých buněk, zejména v kombinaci s chemoterapií. Standardní dávka pro ošetření záření je 60-70 šedá.

Použití radioterapie pro rakovinu plic je považováno za samostatnou metodu, pokud pacient opustí chemii a resekce není možná.

Předpověď počasí

Nevypravujte přesné předpovědi pro rakovinu plic, možná žádný zkušený lékař. Toto onemocnění se může chovat nepředvídatelně, což je z velké části způsobeno rozmanitostí histologických variant struktury nádorů.

Léčba pacienta je však stále možná. Kombinace chirurgie a radiační terapie zpravidla vede k úspěšnému výsledku.

Kolik lidí žije s rakovinou plic?

  • Při absenci léčby téměř 90% pacientů nežije více než 2 až 5 let po diagnostice onemocnění;
  • Při chirurgické léčbě má 30% pacientů šanci žít déle než 5 let;
  • Při kombinaci chirurgické, radiační a chemoterapie má 40% pacientů šanci žít více než 5 let.

Nezapomeňte na prevenci, patří sem:

  • zdravý životní styl: správná výživa a cvičení
  • odmítnutí špatných zvyků, zejména z kouření

Prevence

Prevence rakoviny plic zahrnuje následující doporučení:

  • Odmítnutí špatných návyků, především z kouření;
  • Dodržování zdravého životního stylu: správná výživa je bohatá na vitamíny a denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu.
  • Včas na léčbu bronchiálních onemocnění, takže neexistuje přechod k chronické formě.
  • Odvzdušnění místnosti, denní mokré čištění bytu;
  • Je nezbytné omezit kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy na minimum. Při práci používejte ochranné prostředky: respirátory, masky.

Pokud máte příznaky popsané v tomto článku, ujistěte se, že jste u svého lékaře ukázali správnou diagnózu.

Botkin.pro - video konzultační služba
lékař online

Váš lékař je vždy v pohotovosti

Začněte vyhledáním lékaře

Botkin

  • Zaregistrujte se
  • Najděte svého lékaře
  • Zvolte čas
  • Získejte video konzultaci a závěr

Video konzultace
na Botkin.pro - je to pohodlné

Chcete-li vyhledat svého lékaře a učinit on-line schůzku s lékařem, to trvá ne více než dvě minuty. A můžete získat video konzultace odkudkoliv

Online konzultace
lékař v Botkin.pro -
rychlé, pohodlné,
k dispozici

  • Získejte lékařskou pomoc, aniž byste opustili váš domov
  • Snižte očekávání komunikace s lékařem
  • Zapomeňte na extrakty papíru
  • Získejte druhý názor zdarma

Doporučujeme on-line lékaře pro video konzultace

Gnilorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alexeevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Simonyan Vazgen Ashotovich

Gnilorybov Andrei Mikhailovich

Zaplotnaya Anna Alexeevna

Golembovskaya Tatyana Olegovna

Simonyan Vazgen Ashotovich

Lékaři online podle specializace

Kontaktujte libovolné zařízení

Pomocí mobilních aplikací konzultujte kdekoli: na dovolené, na služební cestu nebo na dachu.

Stačí stáhnout aplikaci:

Jsme důvěřiví

Připomínky pacienta

Video konzultace - super. Použiji a doporučuji! Napište a zaplaťte za pár kliknutí! Píseň !! Nechoďte nikam.

Mladí zůstali s dětmi na klinice! Kolik infekcí bylo zvedeno! Je třeba, aby fórum máma, aby to všichni věděli!

Nepřítel se nechce vyhnout v nemocnicích s cirhózou jater. Dobře!

Když se lékař obával mobilního telefonu, trpěli výčitkami. Teď jsem v pohodlí za mé peníze!

Zaregistrujte se zdarma

Po registraci na našich webových stránkách budete mít přístup k vašemu účtu a budete moci využívat všech výhod služby Botkin.pro

Dokončení registrace

Na e-mailovou adresu, kterou jste zadali pomocí odkazu, který chcete aktivovat, byla odeslána zpráva. Přejděte do této zprávy a aktivujte účet, abyste získali přístup ke své soukromé skříňce.

Chtěli byste sdílet své dojmy z naší služby?

Rakovina plic

Rakovina plic Je maligní novotvar, který se vyvine z žláz a sliznice plicní tkáně a průdušek. V moderním světě rakovina plic mezi všemi druhy rakoviny zaujímá horní čáru. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že starší věk je o hodně vyšší. Například muži ve věku šedesáti až sedmdesát let rakoviny plic trpí šedesátkrát častěji než před čtyřicetiletým věkem. Skupina zvláštního rizika zahrnuje černochů

Rakovina plic - příčiny

Příčiny vývoje této nemoci jsou velmi rozmanité, ale mohou být rozděleny na nezávislé a závislé přímo od osoby.

K nezávislých (konstantní) faktory patří: přítomnost nádoru u pacienta, jiných orgánů, přítomnost rakovinných plicních lézí v bezprostřední rodiny (genetické predispozice). Kromě samostatných faktory zahrnují přítomnost osoby má chronické plicní choroby (tuberkulóza, chronická bronchitida, plicní tkáně jizvení, pneumonie), věk více než padesát let, celá řada endokrinních chorob (především u žen).

K závislým nebo změnitelným faktorům je kouření první, což je hlavní potvrzená příčina rakoviny plic. Způsobující rakovinné léze toxické karcinogenní látky se uvolňují při spalování tabáku, a má asi 4000 druhů (nejnebezpečnější atribut - naftalamin, toluidin, benzpyrene, nitrososloučenin a těžké kovy: stroncium a nikl). Poté, co v plicích vdechovaného cigaretového kouře, všechny výše uvedené sloučeniny se ukládají na bronchiální sliznice povrchu vypálením, čímž ničí živé buňky, což vede ke smrti slizniční vrstvy (řasinkami epitelu); pak se tyto sloučeniny cévami jsou absorbovány do krve, který již je nese v celém těle, což má za následek podobné změny ve vnitřních orgánech, mozku, ledvin a jater.

Při vdechnutí cigaretovým kouřem nejsou všechny škodlivé látky vypouštěny ven a nerozpouštějí se, ale trvale se usadí v plicích a vytvářejí klastry, které pomalu pokrývají plíce s určitým druhem černé saze. Pro srovnání: plíce zdravého člověka mají měkkou, porézní strukturu a jemně růžovou barvu, zatímco plíce kuřačky jsou modročerné nebo zcela černé drsné neelastické tkáně.

Nejnebezpečnějším karcinogenem je benzpyren, který má přímý škodlivý účinek na bronchiální sliznici a dokonce i v malých dávkách způsobuje degeneraci normálních buněk. Pasivní kouření není o nic méně nebezpečné, jelikož samotný kuřák bere jen malou část kouře a vydechuje asi 80% kouře v okolním vzduchu. Důležitou úlohu v riziku vzniku rakoviny plic hraje kouření. Pokud kouříte více než 2 balení denně a pokud máte více než deset let zkušeností, riziko vzniku této onkologie se zvyšuje 25krát.

Kromě faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny plic, zahrnují různé efekty z povolání, mezi něž patří:

- práce související s těžbou uhlí, gumárenským průmyslem, radonovými doly

- Práce v kovářství, související s výrobou azbestu a broušení kovových výrobků

- Práce na výrobě plátna, bavlny a plstění

- práce s těsným kontaktem s pesticidy a těžkými kovy (hliník, nikl, chróm, arsen)

Kromě toho je důležitým faktorem znečištění okolního vzduchu. Obyvatelé Megacities každodenně vdechují tisíce karcinogenů, které se uvolňují do ovzduší v důsledku spalování automobilového paliva a fungování mnoha továren a rostlin. Inhalace takových sloučenin nakonec vede k tomu, že sliznice dýchacího traktu degeneruje

Příznaky rakoviny plic

Podezření na rakovinu plic umožňuje příznaky, které jsou rozděleny na obecné a specifické. Mezi běžné příznaky patří slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nepřiměřené mírné zvýšení teploty, pocení.

Specifické příznaky rakoviny plic :

- Bezpodmínečně vznikající vyčerpávající kašel (doprovázený rakovinou průdušek). Pečlivě sledovat své zdraví, pacient je schopen nezávisle si všimnout změněného charakteru kašle - stane se invazivní a častější, změní se charakter sputa. Pokud se kašel vyskytuje paroxysmálně bez jakéhokoli důvodu nebo v důsledku fyzické námahy nebo vdechování studeného vzduchu - to naznačuje podráždění sliznice bronchiálního stromu rostoucí do lumenu jeho nádoru. V případě vývoje centrálního karcinomu plic se vyskytuje zelenožlutý sputum, což je způsobeno přítomností souběžných zánětlivých jevů v plicní tkáni

- Možná nejcharakterističtějším příznakem rakoviny plic je hemoptýza (s rozstřikem krve), ve kterém může být krev jak ve formě tmavých sraženin, tak i pěnivě jasně červené. V některých případech prodloužené a intenzivní krvácení z dýchacího ústrojí vede ke smrti pacientů. Nesmíme však zapomínat, že hemoptýza může být symptomem takových plicních onemocnění, jako je bronchoektická choroba a plicní tuberkulóza

- V souvislosti s probíhajícími změnami v plicní tkáni může osoba pocítit časté dušnost. V případě, že nádory klíčí ve velkých průduchů, je možné, že nastane atelectáza celé plíce a pak její úplné vypnutí z práce

- Náhlá bolest v hrudi. K tomu dochází v důsledku invaze tumoru pleury (sliznice plic serózní blány), která má mnoho zakončení bolesti, a také v důsledku doprovodných zánětlivé změny plicních nádorové invaze hlavního nervu plexus a kostní hrudi

V počátečních stádiích karcinomu plic je nepřítomná bolest, intenzivní trvalá bolest je charakteristická pro pokročilé pozdní stavy otoku

Klinické a radiologické formy rakoviny plic:

- Rakovina průdušek (centrální rakovina). Vyvíjí se v lumenu segmentálních, lobárních a centrálních průdušek. Nádor může vykvést jak v průdušku průdušek, tak do plicní tkáně, která obklopuje bronchus. V počátečních stádiích se tento novotvar nijak nezobrazuje a velmi často není viditelný na rentgenovém záření a fluorografii (stín nádoru se spojuje s cévami a srdcem). Přítomnost nádoru lze předpokládat pouze přítomností nepřímých příznaků na roentgenogramu: tvorba opakovaných zánětlivých jevů na stejném místě. Charakteristické projevy jsou dýchavičnost, kašel, hemoptýza a zvláště zanedbané případy - vysoká tělesná teplota a bolest na hrudi

- Periferní rakovina. Rozvíjí se v tloušťce plicní tkáně. Symptomatologie je zcela chybějící, proto se vždy objevuje zcela náhodně v průběhu komplikací nebo v důsledku vyšetření. Bez toho, aby se projevil, může maligní nádor dosáhnout velmi velkých velikostí. Často tito pacienti, odkazující na nepřítomnost příznaků, odmítnou léčbu

- Rakovina plic je typ periferní rakoviny. Tento nádor je charakterizován klíčení na nervy a krevní cévy ramenního pletence. Ve většině případů tito pacienti jsou poměrně dlouhou dobu jsou ošetřeny lékařem či neurologem s diagnostikovanou osteochondróze nebo plexitis a spadnout na onkolog má velmi pokročilé onemocnění

- Dutina rakoviny (ve středu nádoru je dutina) je také druh periferního karcinomu plic. Vzhled dutiny v nádoru nastává kvůli zhroucení centrální části nádoru, ke kterému dochází kvůli nedostatku výživy během růstu. Kavitární nádory mohou dosahovat deseti a více centimetrů a jsou velmi snadno zaměňovány s jinými zánětlivými procesy - cysty plic, tuberkulóza s rozpadem, abscesy. Tyto mylné pojmy často vedou k tomu, že kvůli nesprávné diagnóze nádorový nádor pokračuje bez pohybu bez řádné léčby

- Rakovina podobná pneumonii. Symptomatologie je velmi podobná pneumonii, takže pacienti jsou léčeni dostatečně dlouhou dobu pro terapeuta a pouze po absenci účinku po léčbě antibiotiky naznačují přítomnost nádorového nádoru. Rakovina podobná pneumonii se vyznačuje zrychleným růstem a zabírá jeden / několik laloků plic

- Atypické formy rakoviny plicní (mozku, kostí, jater, atd.), spojena s příznaky metastáz, nikoliv maligních nádorů plic. Pro tvar mozku je typické pro zdvihu kliniky (dochází ke ztrátě vědomí, poruchy řeči, na opačné straně zranění přestane rukou a na nohou, případné záchvatů jevy, dvojité vidění a bolesti hlavy). Kostní forma rakoviny je charakterizována bolestí páteře, pánve a končetin kostí; Spontánní zlomeniny se často vyskytují. Jaterní forma se projevuje změnami v krvi, žloutenka, tíže v pravém horním kvadrantu a zvětšení jater

- Metastatické nádory Jsou vypadnutí z primárního nádoru - (a. Druhý plic, prostaty, tlustého střeva, prsu, atd.), Nebo jiného orgánu a mají strukturu původního nádoru, stejně jako schopnosti růst, což by narušovalo správnou funkci orgánu. Někdy metastázy dosáhnout velmi velkých rozměrů (deset i více centimetrů), které mohou vést k úmrtí pacientů s poruchami vnitřních orgánů (játra a respirační nedostatečnost, zvýšený nitrolební tlak, atd.), Nebo v důsledku otravy tumor odpadků. Nejběžnější metastatické nádory vznikají z druhé plic, prsu a tlustého střeva, v souvislosti se specifickým tokem varhany krve (dobře vyvinuté a velmi jemnou cév, nádorových buněk z krve v usadit a začít růst, nakonec tvořit kolonie - metastázy). Zhoubný nádor z jakéhokoli orgánu může metastázovat do plic

Rakovina plic - druhy

Rakovina plic je rozdělena na dva typy (v závislosti na typu buněk): malé buňky a nemalobuněčné buňky.

Karcinom malých buněk (vyskytuje se méně často) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle šířit po celém těle metastázujícím k jiným orgánům. Obvykle se u kuřáků objevuje malobuněčný karcinom a v době diagnózy se u 60% pacientů vyskytují rozsáhlé metastázy.

Nemalobuněčný karcinom světlo se mnohem častěji se vyvíjí relativně pomalu, a je rozdělen do tří typů: velkobuněčný karcinom, spinocelulární karcinom plic (roste pomalu a vyvíjí z dlaždicových buněk) a adenokarcinom (vyvíjí z buněk produkujících hlenu)

Rakovina plic - stadia

Na základě stupně rakoviny postihující okolní tkáně plic a dalších orgánů se rozlišují čtyři stavy rakoviny plic.

1 stupeň. Maligní nádor je malý a nerozšíří se do lymfatických uzlin. Tato fáze je rozdělena na 1A a 1B. Ve stadiu 1A dosahuje nádor největší průměr nejvýše tří centimetrů. V této fázi rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% u karcinomu malých buněk a 55-75% u nemalobuněčného karcinomu. Ve stadiu 1B má nádor v největším průměru tři až pět centimetrů, zatímco se nerozšíří do jiných částí těla a do lymfatických uzlin. V tomto stádiu rakoviny je přežití v průběhu pěti let přibližně 20% u malobuněčného karcinomu a 45-60% u nemalobuněčného karcinomu

2 fáze. Také je rozdělen na 2A a 2B. Ve stadiu 2A dosahuje nádor pět až sedm centimetrů v největším průměru, zatímco se nerozšíří do lymfatických uzlin; nebo má méně než pět centimetrů v průměru, zatímco zasahuje nejbližší k lehkým lymfatickým uzlinám. V tomto stádiu rakoviny je míra přežití po dobu pěti let přibližně 40% u karcinomu malých buněk a 35 - 45% u nemalobuněčného karcinomu. Ve stadiu 2B dosahuje nádor v průměru sedm centimetrů, přičemž není rozšířen na lymfatické uzliny; nebo dosahuje průměru až pěti centimetrů, zatímco klíčí v nejbližších lymfatických uzlinách. V tomto stadiu je míra přežití po dobu pěti let přibližně 20% u malobuněčného karcinomu a 25-35% u nemalobuněčného karcinomu

3 fáze. Je rozdělen na 3A a 3B. Ve stadiu 3A dosahuje nádor průměr větší než sedm centimetrů a rozšiřuje se na nejbližší útvary (membránu, pleura atd.) A lymfatické uzliny. Navíc se nádor může rozšířit do lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti srdce. V tomto stádiu je přežití po dobu pěti let 15% u malobuněčného karcinomu a 20-25% u nemalobuněčného karcinomu. Ve stadiu 3B se nádor rozšiřuje na opačnou stranu postižených plicních lymfatických uzlin hrudníku, membrány, středu hrudníku a membrány srdce. V tomto stadiu je přežití po dobu pěti let 10% u rakoviny malých buněk a 6 až 10% u nemalobuněčného karcinomu

4. etapa. V tomto stádiu rakoviny plic se nádor metastazuje na jiné orgány. V tomto stadiu je přežití po dobu pěti let 1% u rakoviny malých buněk a 2 až 15% u nemalobuněčného karcinomu

Rakovina plic - diagnostika

Diagnóza tohoto maligního novotvaru je poměrně obtížným úkolem, protože nádory se mohou velmi často maskovat jako jiné plicní nemoci (tuberkulóza, abscesy, pneumonie). To je důvod, proč je více než padesát procent plicních nádorů zjištěno již v nefunkčních (zanedbaných) stádiích. Na počátku svého vývoje se samotné nádory nezjistily a mohou být zjištěny jen náhodou nebo když se objeví komplikace. Aby byla tato nemoc diagnostikována včas, jsou všichni lidé alespoň jednou za rok podrobeni rentgenovému vyšetření plic.

V případě podezření na rakovinu plic se provádí následující vyšetření:

- Fluorografie a radiografie plic

- Rentgenová tomografie vrstvy podezřelého segmentu plic

- Provedeno intravenózní kontrastní magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií hrudníku

- Bronchoskopie. Tato metoda se používá k identifikaci nádorů bronchiálního stromu

- vyšetření sputa a onkomarkery

- Thorakoskopie a biopsie nádorů

Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje univerzální metoda vyšetření, která by umožnila odlišit zhoubný karcinom plic od ostatních onemocnění 100%, je prováděn celý výše uvedený komplex vyšetření. Pokud diagnóza zůstane nejasná i po komplexním vyšetření, aby se zabránilo vynechání zhoubného nádoru, diagnostická operace

Rakovina plic - léčba

Taktika léčby rakoviny plic závisí na druhu rakoviny (malá buňka / nemalobuněčná buňka), na progresi nemoci a na celkovém stavu pacienta. Pro léčbu této onkologie se používají tři hlavní metody, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci: chirurgická léčba, radioterapie a chemoterapie. Hlavní metodou, která dává naději na zotavení, je chirurgická operace.

Chirurgická léčba rakoviny plic, v závislosti na prevalence rakoviny je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, laloku / celých plic. Zpravidla se chirurgická léčba provádí pomocí nemalobuněčného karcinomu. Malá buňka, kvůli agresivnějšímu průběhu, vyžaduje další metody léčby (chemoterapie, radioterapie). Kromě toho se chirurgie nedoporučuje v případech, kdy dochází k závažným komorbiditám, nádor postihuje tracheu nebo se rozšíří do dalších orgánů. Abychom zničili rakovinné buňky, které po operaci stále ještě zůstávají, jsou předepsány kurzy radioterapie a chemoterapie.

Radioterapie - ozařování nádoru, zastavování růstu nebo usmrcování rakovinných buněk. Tato metoda léčby je účinná jak u malobuněčných, tak i nemalobuněčných typů rakoviny plic. Radioterapie je předepsána v případech přítomnosti různých kontraindikací pro operaci nebo šíření do lymfatických uzlin. Často se pro dosažení co největší účinnosti léčby ukazuje kombinace radioterapie a chemoterapie.

Chemoterapie. Tato metoda léčby rakoviny plic je založena na zabíjení nebo zastavování růstu a reprodukce rakovinných buněk zvláštních léčiv (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab atd.). Chemoterapie je stejně vhodná jak pro nemalobuněčnou tak pro malobuněčnou rakovinu plic. Přestože tento typ terapie je jednou z široce používaných metod, v některých případech nevede k úplnému vyléčení tohoto maligního novotvaru. Nicméně, chemoterapie může výrazně prodloužit život pacienta, a to i v posledních stadiích rakoviny.

Nejvýznamnějším způsobem prevence rakoviny plic je úplné zastavení kouření. Kromě toho je třeba, pokud je to možné, vyhnout se škodlivým podmínkám v průmyslu (přímý kontakt s azbestem, uhlím, niklem a dalšími škodlivými látkami). Povinně se jednou ročně doporučuje, aby všichni dospělí byli podrobeni RTG hrudníku (fluorografii). Dřívější rakovina plic byla zjištěna, čím více lidí má možnost účinného léčení, což povede k oživení.

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny plic

Ve struktuře onkologických onemocnění je to jedna z nejčastějších onemocnění. V srdci rakoviny plic se nachází maligní degenerace epitelu plicní tkáně a narušení výměny vzduchu. Maligní buňky se také nazývají buňky nízkého stupně (na téma: nízkokvalitní rakovina plic). Nemoc je charakterizován vysokou letalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Vlastností moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy a zvýšení pravděpodobnosti vzniku rakoviny plic u žen. (na téma: benigní karcinom plic)

Statistiky rakoviny plic

Statistika výskytu rakoviny plic je protichůdná a nesouvislá. Ovšem vliv některých látek na vývoj onemocnění byl jednoznačně stanoven. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že hlavní příčinou rakoviny plic je kouření tabáku, což vyvolává až 80% všech hlášených případů tohoto druhu rakoviny. V Rusku každoročně nemocí zhruba 60 000 lidí.

Hlavní skupinou pacientů - dlouhodobě kouřících mužů ve věku 50 až 80 let je tato kategorie 60-70% všech případů rakoviny plic a letalita - 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

až 45 - 10% všech případů;

od 46 do 60 let - 52% případů;

od 61 do 75 let - 38% nemocných.

Donedávna byla rakovina plic považována převážně za mužskou nemoc. V současné době dochází ke zvýšení výskytu žen a ke snížení věku primární detekce onemocnění. Výzkumní pracovníci tento fenomén připisují nárůstu počtu kuřáků (až 10%) a osob, které pracují v odvětvích s nebezpečím výbuchu.

Počet nemocných žen od roku 2003 do roku 2014. zvýšené o přibližně 5-10%.

V současné době je genderový poměr výskytu rakoviny plic:

ve skupině do 45 let - čtyři muži k jedné ženě;

od 46 do 60 let - osm až jeden;

od 61 do 75 let - od pěti do jednoho.

Ve skupinách do 45 let a po 60 letech dochází tedy k výraznému zvýšení počtu pacientů se slabším pohlavím.

Kolik žije s rakovinou plic?

Nemoc je charakterizován vysokou letalitou. Tato funkce souvisí s významem funkce dýchání pro tělo.

Život může pokračovat ve zničení mozku, jater, ledvin, jiných orgánů, aby přestal dýchat nebo srdce. Podle kánonů moderní patofyziologie je biologickou smrtí zastavení dýchání nebo palpitace.

V určitém stadiu karcinogeneze pacient rychle odmítá životně důležité funkce se snížením respirační aktivity plic. Není možné kompenzovat funkci plic pomocí umělých přístrojů, proces výměny vzduchu (atmosférický vzduch-světlo-krev) je jedinečný.

Existují statistické údaje o pravděpodobnosti pětiletého přežití lidí v různých stádiích rakoviny plic. Je zřejmé, že je spíše šetří život u pacientů, kteří jsou léčeni v rané fázi rakoviny. Bez úplných informací o vlastnostech patogeneze však není individuální prognóza etické.

Mezitím přežití byla významně vyšší v různých ložisek na okraji nebo ve středu plic, kde jsou hlavní dýchacích cest, mnoho velkých plavidel a ganglia.

Vysoká pravděpodobnost dlouhodobého přežití s ​​postižením periferních plic. Existují případy předpokládané délky života více než deset let od data diagnostiky. Charakteristickou charakteristikou karcinogeneze periferní formy rakoviny je pomalý průběh a prodloužená absence bolesti. Pacienti dokonce ve čtvrté fázi mají relativně dobré fyziologické stavy a necítí se bolestmi. Pouze v kritickém období vzrůstá únava, pokles hmotnosti, bolestivý syndrom se rozvíjí po metastázování životně důležitých orgánů.

Nízké šance s centrální formou rakoviny. Průměrná délka života od okamžiku diagnózy je kratší než 3-4 roky. Aktivní karcinogeneze trvá v průměru 9-12 měsíců. Nádor je charakterizován agresivní, zejména v pozdějších stádiích, kdy léčba neúčinná nějaký moderní, vysoce rozvinutá bolest v lézích centrálního průdušek a metastáz do sousedních orgánů.

Je zřejmé, že výše uvedené jsou podmíněné informace. Rakovina - to je vždy nepředvídatelné onemocnění, následuje explozivní růst buněk, nebo v obráceném procesu a inhibice karcinogeneze (Související: rakoviny plic u dětí).

Navíc agresivita rakoviny závisí na mikroskopické (histologické) struktuře buněk, například v malobuněčných nebo nemalobuněčných (tvaru nádorových buněk).

Lékaři mají menší pravděpodobnost prodloužení života pacientů s rakovinou malých buněk, a to i po radikální operaci a opakování karcinogeneze.

Symptomy rakoviny plic

Rakovina plic, zejména její periferní formy, je obtížné diagnostikovat v počátečních stádiích karcinogeneze.

Příčiny diagnostických chyb jsou způsobeny:

podobná hustota normálních buněk a maligních formací, maskování postižených buněk zdravými - to vše komplikuje diagnózu včetně vizualizačních metod;

umístění zaostření pod kostní tkáň hrudníku;

absence regionálních mízních uzlin, které se nacházejí v blízkosti povrchu kůže a nejčastěji reagují na patogenezi;

slabá citlivost na bolesti periferních oblastí plic, které nemají receptory bolesti;

vysoká úroveň vyrovnávací ochrany, v tomto pořadí, v dlouhodobé nepřítomnosti klinických příznaků nebezpečných, matoucích podobnosti diagnostiky s onemocněním mohou být předmětem lékařské spíše než chirurgické léčby.

Diagnostické kroky určení příznaků rakoviny plic a jeho typy patří hromadění nebo syntézu klinických, morfologických, histologické informace o onemocnění a jejich následnou analýzu.

Diagnostika jakékoli choroby, včetně této skutečnosti, zahrnuje dvě oblasti výzkumu (syntézu a analýzu) a tři stadia diagnózy (primární znaky, obecné symptomy, diferenciální příznaky):

Primární příznaky onemocnění. Pocity pacienta ve formě hemoptysis, kašel, únava, progresivní vyhublost, zápach z úst a další funkce s níž osoba, která se cítí nemocný, odkazuje k lékaři pro konzultace a určit příčinu nevolnost.

Běžné příznaky. Stanovení lokalizace patogeneze (v centrální, periferní, apikální části plic). Instalováno:

fyzikální metody (vyšetření, palpace, perkuse nebo odbočení pro identifikaci oblastí se změněným zvukem, auskultace nebo poslech změn v respiračním hluku);

metody vizualizace včetně ionizačních rentgenů, CT a modifikací, radioizotop, PET, PET-CT; neionizující - ultrazvuk, MRI a modifikace;

laboratorní metody (obecné klinické, specifické, včetně onkomarkerů).

Diferenciální příznaky. Onkologové jsou potřebné k objasnění změny v buněčné a mikro-fyziologické úrovni, například, pro stanovení non-malých forem rakoviny buněk a z malých buněk, nebo jejich variací. Stanoveno cytologické a histologické techniky v různých modifikacích, někdy doplněn instrumentální zobrazovací techniky jsou velmi užitečné v tomto vynálezu PET a PET-CT metody.

V moderní onkologii je nejslibnější metodou včasné diagnostiky screening. Toto je rozsáhlé profylaktické vyšetření podmíněně zdravé populace. Screening pro některé formy rakoviny účinně nahrazuje diagnózu klasickou třístupňovou metodou. Bohužel studie screeningu k určení rakoviny plic v naší zemi nejsou prováděny kvůli nízké účinnosti instrumentální detekce onemocnění.

Pro rozsáhlé zavedení screeningu je nezbytné:

dostupnost účinných diagnostických zařízení s vysokou citlivostí;

vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál;

onkologická bdělost populace.

Pokud se první dvě podmínky nedávno víceméně úspěšně naplnily státem, pak náš článek vyzývá k nárůstu onkologické bdělosti a pocitu odpovědnosti za vlastní zdraví.

Vůbec se nesnažíme, aby každý divák byl onkolog. Naším úkolem je optimalizovat spolupráci mezi pacientem a lékařem. Koneckonců je to u lékaře okresního polykliniku, že jeden z deseti případů rakoviny plic spadá.

Kašel pro rakovinu plic

Kašel je ochranná reakce dýchacího systému na podráždění specifických receptorů. Objevuje se s krátkodobým nebo dlouhodobým endogenním (interním) nebo exogenním (vnějším, vnějším) účinkem na receptory.

Během počátečního příjmu se pokuste popsat reflex kašle velmi přesně, když je přítomen. Ačkoli kašel není patognomonickým příznakem rakoviny plic, někdy to naznačuje povahu patogeneze. Kombinace výzkumných metod - kašel, perkuse a radiografie může poskytnout doktorovi cenný materiál pro analýzu během počáteční diagnostiky.

Patologické (dlouhotrvající) zvuky kašle jsou charakterizovány jako:

Následující zvuky kašle nejsou charakteristické pro léze plic: silné, hlasité, krátké. S největší pravděpodobností charakterizují léze hrtanu a průdušnice nebo onkologii v těchto oblastech. Kašel s podrážděním receptorů lokalizovaným na hlasivkách, projevuje chraplavý nebo chraplavý zvuk.

Charakteristické zvuky kašle se stimulací receptorů v plicní tkáni:

Slabý, prodloužený, hluchý, hluboký - charakterizuje pokles elasticity plic nebo patologické procesy rozptýlené v tkáních.

Bolestivé, válcování v mírném formě - kašel, ukazuje zapojení v patogenezi pohrudnice kolem plic nebo patogeneze lokalizace v hlavní průdušky středové zóny jsou citlivé na bolest. Bolest se zvyšuje s pohybem hrudníku. Pokud auskultace (naslouchání) plic odhalí kombinaci bolestivého kašle a šplouchání, znamená to akumulaci tekutiny mezi plíce a pleura.

s dobrou (kapalnou) expektorací obsahu - akutním průběhem patogeneze v plicích.

s viskózním výbojem - chronickým průběhem patogeneze v plicích.

Suchý kašel může předcházet vývoji mokrých nebo mokrých zákrutů v suchém kašli. Fenomén suchého kašle je charakteristický pro chronickou stimulaci receptorů bez vzniku exsudátu v plicích. To může být také s rostoucím novotvarem bez zánětlivých a nekrotických procesů kolem krbu.

Nebezpečné náhlé ukončení kašle je jedním z možných příznaků potlačení reflexu v důsledku vývoje intoxikace.

Připomínáme, že byste neměli dělat nezávislé závěry. Informace jsou poskytovány tak, že pacient dokáže nejlépe popsat své pocity lékaři za přítomnosti reflexu kašle. Konečná diagnóza je založena na souboru studií.

Krev pro rakovinu plic

Pacienti se vždy obávají uvolňování krve z dýchacích cest. Tento jev se nazývá hemopýza. Není to nutně známka rakoviny plic. Krev extrahovaná z plic není specifickým příznakem rakoviny plic.

Izolace krve z nosu je projevem narušení integrity jedné z cév v dýchacím traktu. Izolace krve z úst způsobuje zmatek u neprofesionálů.

Izolace krve z:

trávicí systém - krev je tmavá (barva kávy) kvůli účinkům trávicích enzymů nebo žaludeční šťávy;

respirační orgány - krev je převážně šarlatá, někdy tmavě červená, vždy pěnivá z důvodu příměsi vzduchu.

Příčiny plicní hemoptýzy jsou rozmanité a doprovázejí choroby s patogenezí v respiračních orgánech člověka. Mezi ně patří:

vnitřní krvácení s poraněním hrudníku;

abscesy v plicích nebo v dýchacím traktu;

Mohou to být i jiné důvody. Krvácení do rakoviny plic obvykle znamená poškození jedné z mediastinálních cév nebo centrální části plic. Hemoptýza je nebezpečným příznakem, zejména při masivní vnitřní ztrátě krve.

Známky masivního krvácení:

bohatá odnímatelná šarlatová barva, pomalé krvácení v tmavě červené barvě;

postupné zhoršování blahobytu;

bledost sliznic;

První příznaky rakoviny plic

Mohou se významně lišit od obvyklých příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza a další příznaky, které jsou charakteristické pro rakovinu plic.

Pozor prosím! Nepovažujte za nebezpečné bez lékařského potvrzení následujících příznaků. Daleko než vždy jsou spojeny se smrtelnou patologií.

Osobě, která může mít rakovinu plic, je na primárním přijetí postoupeno lékařům následujících specialit:

neurologa, za přítomnosti pašeráckých skupin (paroxysmální) bolesti hlavy a bolesti připomínající záchvaty osteochondrózy;

očního lékaře nebo neurologa se zhoršenou pohyblivostí a velikostí žíly oka nebo změnami pigmentace duhovky;

terapeut, s podezřením na nachlazení se suchým kašlem, možná mírnou hypertermií (zvýšená tělesná teplota);

terapeut nebo ftiziář, s vlhkým kašlem, pískáním v plicích, hemoptýzou, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, všeobecnou slabostí;

kardiolog, s dýchavičností, bolesti v srdci po malé fyzické námaze, všeobecné slabosti.

Osoba, která označuje výše uvedené příznaky, by je měla hlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, s následujícími informacemi:

postoj k kouření s plicními příznaky;

přítomnost rakoviny u příbuzných krve;

postupné zpevnění jednoho z výše uvedených symptomů (je cenným přírůstkem, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristický pro onkologii);

Akutní zpevnění příznaků na pozadí chronické předchozí nemoci, obecná slabost, snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost jsou také variantou karcinogeneze.

Příčiny rakoviny plic

Plíce jsou jediným vnitřním orgánem osoby, která je přímo v kontaktu s vnějším prostředím. Vdechovaný vzduch dosáhne alveol v nezměněné podobě. Mikročástice přítomné ve vzduchu jsou uchovány na stěnách sliznic. Konstantní kontakt s vnějším prostředím předurčuje hlavní rys plicního epitelu - zvýšenou rychlost obnovy generací buněk bronchiální sliznice.

biologický filtr funkce se provádí prostřednictvím sliznic:

microvilli, obložení dýchacího traktu;

epitel, který produkuje hlen;

receptory kašelového reflexu.

Epitelové buňky jsou v kontaktu s aerosoly inspirovaného vzduchu, sestávající z kapalných a / nebo pevných částic, zahrnující:

přírodní - prach, pyl rostlin;

antropogenní - tabákový kouř, výfuky automobilů, prach továren, dolů, dolů, tepelných elektráren.

Aby čtenář pochopil, co je řečeno, aerosol je stabilní suspenze v plynu (vzduch):

velmi malé částice kapaliny - mlhy;

ultra-malé pevné částice - kouř;

malé pevné částice - prach.

Složení mlhy, kouře a prachu může vstoupit agresivních anorganických a organických materiálů, včetně pyl, mikroskopické houby, bakterie, viry, nepříznivě ovlivňuje epiteliální mikroklků.

Slabě chráněné epiteliální buňky jsou pod vlivem vnějších patogenních faktorů každou sekundu, což zvyšuje pravděpodobnost patologických mutací a vývoje novotvarů v plicích.

Potenciální faktory rakoviny plic:

Vysoká rychlost apoptózy epitelu - čím více nových buněk se tvoří, tím vyšší je pravděpodobnost mutací rakoviny (přirozený faktor);

Relativní nejistota tkáně z vystavení škodlivým aerosolům vdechovaného vzduchu (provokující faktor).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku rakoviny plic je přímo spojena se stárnutím těla, s genetickými předpoklady a chronickými plicními chorobami.

Rizikové faktory pro rakovinu plic

Převážně postižení lidé jsou dlouho pod vlivem fyzikálních, chemických a biologických faktorů, stejně jako mají dědičnou predispozici.

Tabákový kouř. Přibližně 80% pacientů s rakovinou plic je aktivní kuřáky, ale byly pozorovány škodlivé účinky kouření tabáku a pasivního kouření (Fakta a důsledky kouření během těhotenství).

Radon (slabě radioaktivní prvek). Alfa záření radonu vstupuje do přirozeného záření pozadí Země. Síla záření je nízká, nicméně stačí na stimulaci mutací dýchacích cest. Radon ve formě plynu se hromadí ve sklepěch domů, proniká do obytných prostor přes ventilační systém, přes trhliny mezi suterénu a prvním patrem.

Genetická predispozice. Přítomnost opakovaných případů rakoviny plic u krevních příbuzných.

Věk. Fyziologické stárnutí významně zvyšuje riziko vzniku patologických mutací v epiteliálních buňkách.

Profesionální rizika. Vysoká pravděpodobnost kontaktu na pracovišti s těkavými, prašnými karcinogeny:

azbest - používaný ve stavebnictví, ve výrobě stavebních materiálů, pryžových výrobků, je součástí vrtných kapalin;

kadmium - ve složení pájky používané klenotníky, při pájení elektronických desek, antikorozní úpravou při výrobě akumulátorových a solárních baterií;

chróm - používaný v metalurgii jako součást legovaných ocelí;

arsen - používaný v metalurgii, pyrotechnice, mikroelektronice, výrobě barev, kožedělném průmyslu;

páry syntetických barviv na bázi nitro-smaltu - používané v konstrukci, malování;

Výfukové plyny - pracovníci autoservisů trpí;

ionizujícím zářením (záření gama, beta, rentgenové záření) - zaměstnanci rentgenových a jaderných stanic.

Endogenní faktory, včetně chronických plicních onemocnění (tuberkulóza, bronchopneumonie);

Nejasné faktory. U některých pacientů není možné zjistit příčiny onemocnění pomocí moderních metod.

Související článek: Očištění plic po kouření, včetně zrychleného stažení nikotinu z těla

Klasifikace rakoviny plic

Bez předběžné přípravy je velmi obtížné pochopit typy a rozdíly v formách rakoviny plic. V praktické medicíně jsou pro jejich označení používány složité pojmy. Existuje mnoho druhů a forem rakoviny. Zjednodušili jsme úkol co nejvíce a rozdíly pochopili. Všechny termíny, které se používají k odkazování na formy rakoviny, se hodí do naší zjednodušené a přizpůsobené klasifikace.

Klasifikace v místě primárního zaměření. Rakovina může být lokalizována v různých částech plic:

Centrální rakovina - se nachází v centru plic, kde jsou lokalizovány velké průduchy, cévy a nervové uzliny;

Periferní rakovina - lokalizovaná po stranách plic, kde jsou lokalizovány malé bronchiola, malé cévy - kapiláry, receptory s malou bolestí;

Horní rakovina (mediastinální rakovina plic) - je umístěna na vrcholu plic, což je druh periferního karcinomu. Je charakterizován rozptýlením příznaků v důsledku postižení krevní cévy z klavikulární zóny a stelátu nervového uzlu. Pancoast projevuje neurologické příznaky: na obličej (asymetrie), žáka (jiný tvar, ptózu, zužující se, atd.), V hlavici (nejsilnější cefalalgie). Tím se diagnostici pomýlí s množstvím projevů a absencí radiologického zobrazování ohnisek nádoru.

Atypická lokalizace. Zapojení karcinogeneze přední a / nebo horní poloviny mediastinu je orgánem středu hrudníku mezi pravým a levým plicem.

Popíše-li místo rakoviny, radiolog je obvykle doplněn, což naznačuje tvar nádoru, například:

nodulární rozvětvené nebo jiné.

Pro lokalizaci nádoru v těle může být rakovina: centrální, apikální, periferní, stejně jako pravostranná, levostranná nebo oboustranná. Formou nádorového růstu - nodulární, větvené nebo smíšené.

Výše uvedená klasifikace nezohledňuje mikroskopickou strukturu nádorových buněk. Pro diferenciaci je použita histologická analýza, která je nezbytná k objasnění vlastností mikroskopické struktury novotvaru.

Je dobře známo, že mikroskopické znaky struktury rakovinné buňky určují patogenezi onemocnění, zahrnující:

rychlost růstu nádoru;

primární lokalizace primárního zaměření;

agrese - tendence metastázovat.

Klinici používají znalosti k určení strategie léčby. V našem případě je to nezbytné pro obecnou představu o karcinogenezi.

Klasifikace na základě histologických rozdílů buněk:

Nemalobuněčný karcinom. Jedná se o skupinu onkologických onemocnění, která se skládá z několika úzce souvisejících forem. Celkový podíl nemalých buněčných forem ve struktuře karcinomu plic je přibližně 80-85%. Sjednocení je založeno na morfologické podobnosti buněk, ale každá forma má některé rysy. Nemalobuněčný karcinom kombinuje formy:

Karcinom malých buněk. Homogennější skupina. Zahrnuje přibližně 10-15% klinických případů rakoviny plic. Je to velmi agresivní. Rychlost zdvojnásobení objemu nádoru této formy je přibližně 30 dní oproti více než 100 dnech v nemalých buňkách.

Udělali jsme všeobecnou klasifikaci rakoviny plic. Existuje více jemných odrůd rakoviny, ale jsou používány ve vědeckých diskusích v popisu karcinogeneze. Přečtěte si více o běžných formulářích níže.

Etapy rakoviny plic

V onkologii pro usnadnění popisu se rozlišují fáze onemocnění. Staging karcinogeneze je podmíněný koncept, nicméně je velmi vhodný a umožňuje standardizovat a zjednodušit popis choroby v profesionální komunikaci.

V souladu s mezinárodní klasifikací je stav karcinogeneze zpravidla označován prvními písmeny latinských slov:

Tumor (nádor) označuje nádor, používá první písmeno slova -T k jeho zkrácení, doplněné číselným označením od jednoho do čtyř, aby charakterizovalo velikost nádoru.

Uzel (uzel) označuje regionální lymfatické uzliny, aby se snížilo použití prvního písmene slova - N, které je doplněno čísly od jednoho do tří, které označují stupeň zapojení uzlů.

Metastázy (metastázy), ukazuje na přítomnost karcinomu ciliární do vzdálených orgánů, se používá ke snížení počáteční písmeno - M, který je doplněn vztahovými značkami nula nebo jedna, a charakterizuje stupeň proliferace.

Používá další označení agresivity rakovinných buněk písmenem G. Denote G1 vysoce diferencované (neagresivní buňky). Dále v nárůstu agresivity vůči lidskému tělu - G2, G3, G4.

Podobně nepřítomnost viditelných změn v těle a prekancerózních stavech s přídavkem symbolů:

Neexistuje dostatek informací pro popis stavu tumoru - písmeno (x)

Nádor není detekován - písmeno (0)

Neinvazivní rakovina je kombinací písmen (je) nebo (karcinom in situ).

Pomocí takového zápisu budeme popisovat fáze rakoviny plic.

Stage 1 rakovina plic

T1 - velikost léze nepřesahuje tři centimetry v průměru (na rentgenovém snímku). N0 - Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Metastázy - M0 chybí.

Na rozdíl od rakoviny prsu - rakoviny prsu (viz zde), první stupeň rakoviny plic (RL) má potíže s diagnózou.

Například lymfatické uzliny s:

BC - volné být palpated, počínaje nejčasnějšími stadii karcinogeneze;

RL - viditelné pouze na rentgenových snímcích či jiných sofistikovaných zobrazovacích technik, jako lymfatických uzlin (peribronchiolárním nebo hilových) Nachází se hluboko do hrudi.

Stage 2 rakovina plic

T2 - Velikost růstu je od 3 do 6 centimetrů v průměru. Tato skupina zahrnuje také jiné velikosti nádoru dostatečné k utěsnění průdušky, který je zachycen na rentgenovém snímku jako fokální atelektázy (vytrácí) nebo pneumonie (těsnicí) obvod plicní tkáně průdušky. Nádorové a patologické ložisky malých rozměrů lze pozorovat na roentgenogramu v centrální oblasti, což je mnohem obtížnější - na obvodu a špičce plíce.

Zapojení regionálních lymfatických uzlin do karcinogeneze druhého stupně - N1. To znamená jednostranné postižení rakovinných lymfatických uzlin. M0 nebo M1 - znamená, že metastázy se stejnou pravděpodobností mohou být chybějící a detekovány v sousedních orgánech.

Stage 3 rakovina plic

T3 - velikost léze je větší než 6 centimetrů v průměru. Nádor může být také jiné velikosti, ale jde do hrudní stěny a oblast oddělující hlavní průdušky, membrány, nebo nádoru způsobuje atelektázy nebo utěsnění celé plíce. N2 - zapojení do karcinogeneze vzdálených lymfatických uzlin na straně léze nebo v oblasti bifurkace hlavních průdušek. M1 - Existují známky metastáz ve vzdálených orgánech z plic.

Stage 4 rakovina plic

T4 - velikost růstu nezáleží na tom. Nádor se šíří za hrudi, a to především vliv na sousední orgány (srdce, zažívacího traktu, hrudní obratlů), je charakterizován akumulací tekutiny v pleurální dutině. N3 - celková porážka lymfatických uzlin nemocné strany, více lézí na opačné straně. M1- více vzdálených metastáz.

Typy rakoviny plic

Rakovina plic rozlišit příspěvek lokalizaci (periferní nebo centrální), jakož i cytologické, histologické struktury onkokletok (malobuněčný karcinom plic, nemalobuněčný karcinom).

Periferní rakovina plic

Zvláštnost tohoto druhu rakoviny spočívá v tom, že se nádor vyvíjí v důsledku mutací na povrchu malých průdušek - subsegmentální (3-5 řádů) a malých (6-16 řádů).

To říkalo, že bylo jasné: bronchiální strom plíce se skládá z průdušek v pořadí klesajícího průměru od 1 hlavního bronchu do bronchu 16 řádů. Malé, 16 objednávek, jdou do ještě menších bronchioles a do konečných struktur - alveoly.

Klinický význam lézí malých a nejmenších průdušek:

dlouhá nepřítomnost příznaků (bez receptorů bolesti, lepší kompenzace lézí v malých formacích plic);

první příznaky (kašel, hemoptýza, bolest nejisté lokalizace) jsou spojeny s traumatizací jemných průdušek a malých kapilár.

Nejcharakterističtější růst periferních nádorů je nodální. V této formě se obvykle vyskytuje na snímcích fluorografie (rentgenografie) pro akutní nebo chronické onemocnění plic.

Charakteristické formy periferní rakoviny, vizualizované na fotografiích ve formě:

zaoblený (osamělý) uzel;

zaoblený dutý uzel s tenkými stěnami;

infiltrovat s difuzním obrysem;

jednotlivá jednotka menší než 10 mm;

více malých uzlů.

Rytmus růstu (zdvojnásobení hodnoty) je 110-140 dnů. Výkyvy z normy byly stanoveny během minimálně 40 dnů, maximálně 800 dnů. Do jisté míry prodloužení doby zdvojení indikuje dobrou kvalitu novotvaru.

Periferní tumor je charakterizován zářezem obrysů. Tento jev je vysvětlen zvláštní formou růstu uzlů v plicích.

V některých případech je možná přibližná diferenciace nádorů ve tvaru obrysů a paprsků:

malé, časté paprsky podél obrysu - tvorba dlaždicových buněk;

husté, dlouhé paprsky, vápnité malé inkluze - rakovina žlázy;

jasné obrysy - agresivní malobuněčné útvary.

Jiné nepřímé známky periferní rakoviny, nalezené na fotografiích ve formě negativního světla:

prohloubení "Riglera" jsou viditelné v oblasti spojení nebo oddělení nádoru a bronchu 3 až 5krát;

kolem nádoru místa plicního tkáně malé nádoby s ucpávaným nádorem;

Komplikace periferní rakoviny:

Pneumonie za místem bronchiální blokády a vypnutí tohoto místa z funkce dýchání. Rozsáhlé ohniska vedou k poklesu respirační aktivity plic;

tvorba dutiny v uzlu, která může být později zaměřena na šíření purulentního zánětu;

akumulace tekutiny v dutině mezi plicí a pohrudnicí;

rychlý růst periferního uzlu a přechod procesu na mediastinum;

Obtížně diagnostikovat formy periferní rakoviny zahrnují apikální rakovinu plic, která je charakterizována neurologickými příznaky způsobenými šířením poškození důležitých nervových uzlin umístěných v této zóně.

Malobuněčný karcinom plic

Měl takový název kvůli tvaru buněk, nazývá se také neuroendokrinní rakovina plic. Odkazuje na nejagresivnější formy rakoviny plic. Objevuje se především u mužů, kteří kouří více než 40 let. Detekovatelnost tohoto onemocnění není větší než 25% všech histologických typů rakoviny.

Biologické vlastnosti rakoviny malých buněk:

malá velikost (pouze dvakrát větší než lymfocyt - krevní buňky);

rychlý růst, zdvojnásobení aktivního objemu během 30 dnů, pro srovnání u jiných forem rakoviny - více než 100 dní;

citlivost receptorů onco-buněk na chemoterapii a radioterapii.

Existuje několik typů rakoviny malých buněk:

Novotvary malých buněk jsou schopné produkovat některé hormony (ACTH, antidiuretické, somatotropní).

Klinické příznaky malobuněčného karcinomu nemají zásadní rozdíly od jiných forem rakoviny plic, s výjimkou toho, že se patogeneze rychle vyvíjí a projevy viditelné pro výzkumníka jsou nedostatečné.

Nemalobuněčný karcinom plic

Tato skupina onkologických onemocnění se liší od malobuněčných forem s histologickými rysy. Klinicky se projevuje:

plicní syndrom (dyspnoe, kašel, hemoptýza);

progresivní ztráta hmotnosti.

Zahrnuje přibližně 80% všech pacientů s maligními nemocemi.

Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčného karcinomu:

Onemocnění je charakterizováno podklinickým průběhem patogeneze až do fáze 2-3. Například asi 30% pacientů se naučí diagnostikovat ve třech stupních, asi 40% - ve čtyřech fázích.

Nemoc je charakterizován rychlým průběhem posledních fází. Během pěti let přežilo pouze 15-17% pacientů.

Klasický karcinom plic

Jedná se o menší histologickou variantu nemalobuněčného karcinomu. Je charakterizován klidným růstem buněk. Mutace začínají buď v centrální části nebo na obvodu plic.

karcinom dlaždicové buňky je výsledkem degenerace řasinkami epitelu od nikotinu a dalších látek obsažených v tabákovém kouři, ve formě buňky, která se podobá krycí dlaždicového epitelu.

Rostoucí nádor klíčí kapiláry cév, aby zajistil svou vlastní životně důležitou aktivitu.

Klinické příznaky jsou podobné jiným formám rakoviny plic. Staňte se viditelnými pro diagnózu po zapojení do patogeneze významné části plicního tkáně a metastáz v regionálních mízních uzlinách.

Hlavní metodou diagnostiky - histologická studie vzorku rakovinných buněk.

Centrální rakovina plic

Vztahuje se k formám rakoviny, které jsou určeny lokalizací v plicích. Zvláštnost lokalizace nádorů u velkých bronchů je 1-3 řády.

Je charakterizován počátkem výskytu příznaků, kdy:

zapojení do karcinogeneze velkých průdušek a mediastinálních orgánů;

podráždění receptorů bolesti;

zablokování velkých průdušek a ztráta významného objemu dýchacího povrchu.

Tento typ onkologie je poměrně jednoduchý (s výjimkou nejčasnějších stadií) vizualizován konvenčními diagnostickými metodami, potvrzenými laboratorními a klinickými příznaky.

Nejcharakterističtější časné příznaky jsou:

ne vytvrditelný suchý, vyčerpávající kašel;

dodržování krevního kašle v důsledku narušení integrity cévy a následného výskytu sliznice, purulentního sputa;

zablokování a stlačování velkého bronchu je doprovázeno dýchavičností v klidu.

Metastázy pro rakovinu plic

Téměř všechny lidské rakoviny jsou schopné metastázovat - pohyb oncocelulů podél těla a tvorbu ohnisek vzdálené sekundární karcinogeneze.

Obecné vzorce metastáz u rakoviny plic:

šíří se tělem proudem biologických tekutin (lymfa, krve) a v kontaktu se sousedními orgány;

buňky metastáz jsou téměř vždy totožné s buňkami primárního zaostření,

mechanický pohyb onkocytů na jiné orgány neznamená rozvoj sekundární karcinogeneze, brzdění tohoto procesu je pozorováno.

Rozšíření nádoru v rakovině plic se vyskytuje třemi způsoby - lymfogenní, hematogenní a kontaktem.

Lymfogenní pohyb buněk se vyznačuje nejpravděpodobnějšími místy fixace maligních buněk v lymfatických uzlinách plíce:

tracheobronchiální a tracheální;

Hematogenní pohyb buněk se vyznačuje nejpravděpodobnějšími místy fixace maligních buněk v orgánech mediastinu:

srdce a jeho nádoby;

průdušnice a hlavních průdušek plic;

nervové uzliny (bránice, putování, steláty).

Na žilní cestě se metastázy postupují dále k těmto orgánům v pořadí klesajícího významu:

Kontaktní cesta vysvětluje rozšíření karcinogeneze na sousední formace, které nemají spojení se světlem krve a lymfatickými cévami, zejména s plicní pleurou.

Prognóza onemocnění

Nahoře jsme hovořili o významném zvýšení příznivého výsledku v detekci rakoviny v počáteční fázi onkogeneze. Problémem je, že tato forma rakoviny je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích.

Použití tradičních diagnostické algoritmy mohou odhalit rakovinu plic v 60-80% případů v 3-4 stádiu onemocnění, kdy chirurgická léčba je neúčinná, a metastázy daleko přesahují dýchací systém.

Výrazně zlepšit prognózu onemocnění může být pomocí moderní diagnostické technologie.

Věnujte pozornost korespondenci nákladů na diagnostiku onemocnění s kvalitou následné léčby.

Náklady na špičkové metody detekce rakoviny:

jsou opodstatněné v časných stádiích onemocnění, kdy lékař má velký výběr možností léčby;

nejsou opodstatněné nebo pochybné, když se karcinogeneze vyvinula do klinicky zjistitelného stádiu onemocnění, v tomto případě může být omezena na konvenční diagnostické studie.

Nejslibnější metody včasné detekce nádorových buněk v plicích:

Vícevrstvá spirálová počítačová tomografie (MSCT). Tato technika vám umožňuje provádět vyšetření prsu po dobu 8-10 sekund nebo plně vyšetřit osobu, abyste určili ohnisky primárních a sekundárních nádorů. Jiné metody nemají takové schopnosti. V tomto případě jsou nádory s průměrem 1-3 mm detekovány s vysokou jasností. Je možné vytvořit dvojrozměrné a trojrozměrné obrazy a určit přesné umístění nádoru.

Pozitronová emisní tomografie ve spojení s počítačovou tomografií (PET-CT), přičemž tento způsob značně lepší než CT nebo MRI metod určují citlivost a specifické vlastnosti nádorových buněk.

V případě, že senzitivita a specificita CT nebo MRI, v průměru o 60%, odpovídající údaje PET-CT o 90% nebo více, a minimální detekovatelné velikosti 5-7 mm nádorů.

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza má vícestupňový komplexní profesionální algoritmus, který je srozumitelný pouze odborníkům. V této části sumarizujeme výše popsané informace, důležité pro pacienta.

Komplex příznaků pro diagnostiku rakoviny plic:

Dříve jsme se zmínili o prvních dvou směrech a náhodně zmínili, že některé nádory uvolňují hormony a látky podobné hormonům, které mění klinické příznaky onemocnění.

Pro stanovení primární diagnózy je důležité mít u každého syndromu alespoň jeden symptom.

Plicní syndrom

Zahrnuje dlouhodobé, neléčitelné:

mokrý kašel, případně s krví;

dušnost v klidu, zesílená po fyzické námaze;

Extrapulmonární syndrom

Charakteristika pro rakovinu plic pouze v kombinaci s plicním syndromem:

snížená tělesná hmotnost;

epileptiformních záchvatů, bolesti hlavy, změn velikosti, barvy očních struktur;

bolest v kostech hypochondria;

Syndrom hormonálních poruch

Projevuje se v některých rakovinách. Je důležité, aby primární diagnóza rakoviny plic v kombinaci s jedním nebo více příznaky plicního a extrapulmonárního syndromu.

Porušení jsou odhaleny výsledky laboratorních analýz, a to:

vysoké hladiny vápníku v krvi;

nízká hladina sodíku v krvi;

náhlé, dlouhotrvající neléčivé kožní vyrážky;

zahušťování kloubů falangů prstů.

Pořadí a účelnost provádění instrumentálních a laboratorních studií, výběr technik pro získání materiálu pro diagnostické histologické studie bude ponechán onkologům.

Léčba rakoviny plic

Standardní metody pro léčbu rakoviny plic jsou:

chirurgické odstranění nádoru;

chemoterapie - zavedení intravenózních chemických látek, které inhibují růst nádorových buněk.

Radiační terapie - vliv na změněné buňky těžkými typy záření.

Použijte výše uvedený postup jako jednu nebo v kombinaci. Některé formy, například rakovina s malými buňkami, se nepodrobí chirurgickým metodám, ale jsou citlivá na chemoterapii.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Taktika masové chemoterapie je určována formou onemocnění a stadia karcinogeneze.

Společné cytostatika - léky, které mají schopnost inhibovat růst rakovinných buněk: Cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se užívají před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru. V některých případech má tato metoda dobrý terapeutický účinek. Nežádoucí účinky po použití cytostatiky jsou reverzibilní.

Relativně nedávno uvedeno do praktického použití:

hormonální metody léčby;

imunologické (cytokinetické) metody potírání rakoviny plic.

Omezené užívání těchto látek je spojeno se složitostí hormonální korekce určitých forem rakoviny. Imunoterapie a cílené léčby neumožňují účinný boj proti rakovině v těle se zničenou imunitou.

Slibné metody léčby rakoviny plic

Radiační terapie

Kontrolovaná expozice zrakové záření rakovinnou buňkou nebo technologií (IGRT). Spočívá v ozařování poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přenosu zátěže na sousední místo poškozené tkáně.

Kontaktovat expozici záření nebo technologii brachyterapie. Jedná se o dodávku speciálních látek do tkání nádoru, což zvyšuje dopad na poškozené buňky.

Technologie "inteligentní nůž." Zásadou je přesně přesný dopad kybernetického nože na akumulaci poškozených buněk.

Moderní chemoterapie

Označení rakovinných buněk (technologii PDT) pomocí látek, které zvyšují citlivost na vnější expozici laseru a odstraňují poškození zdravých tkání.

Hlavní nevýhodou nových technologií je to, že ovlivňují vyvinutou patogenezi, ale nebrání vzniku patologických mutací.

Léčba rakoviny plic s lidovými léky

Doporučuje se mluvit o prevenci lidských léků proti rakovině plic, včetně odmítnutí kouření a odstranění účinků karcinogenů prachu, inhalace. Ale prioritou léčby rakoviny zůstává i nadále pro oficiální medicínu.

Mezitím ani odborník v oblasti medicíny nebude věnovat pozornost rozkvětu, který je v rozporu s úsilím lékařů. Lékárny prasknou množstvím léků a technologie diagnostiky a léčby rakoviny ovlivňuje představivost (na téma: ASD-2 v léčbě rakoviny plic).

Vysvětlete, že tento jev není snadný, je vícefaktorový a souvisí s znečištěním životního prostředí, podvýživou, domácím a profesionálním stresem.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-doktor