Chronická laryngitida

Autor článku je Chuklina Olga Petrovna, praktický lékař, terapeut. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Laryngitida je prodloužený zánětlivý proces v sliznicích hrtanu. Chronický průběh laryngitidy se říká, když onemocnění trvá více než tři týdny.

Léčba chronické laryngitidy je mnohem obtížnější než akutní forma laryngitidy. Velmi často dochází k laryngitidě ve spojení s chronickou faryngitidou, tracheitidou.

Příčiny

Chronická laryngitida u dospělých se rozvíjí pod vlivem následujících faktorů:

  • Přítomnost ložisek chronických infekcí (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky) - zánět vedlejších nosních dutin, adenoiditis, zubního kazu, rýma, zánět hltanu;
  • častá hypotermie těla;
  • časté akutní zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
  • poruchy nasálního dýchání v důsledku zakřivení nosní přepážky, polypy (konstantní dýchání úst);
  • vystavení průmyslovému prachu v odvětvích s nebezpečím výbuchu;
  • žijící ve velkých průmyslových městech;
  • vysoká hlasová zátěž, například práce jako mluvčí nebo učitel;
  • dlouhodobé nadměrné kouření;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu (refluxní ezofagitida);
  • dlouhodobý pobyt v pokojích se suchým vzduchem.

Vyvolávat exacerbaci chronické laryngitidy mohou také virové infekce.

Existují tři typy chronické laryngitidy u dospělých:

  • katarální;
  • atrofická;
  • hypertrofické.

Další informace o funkcích jednotlivých druhů naleznete v části "Příznaky".

Existují všechny druhy chronické laryngitidy s obdobím exacerbací a remisí této nemoci.

Symptomy chronické laryngitidy

Hlavní klinické projevy chronické laryngitidy jsou následující příznaky:

  • pocit potu v krku;
  • chraptivost hlasu;
  • kašel;
  • pocit sucha;
  • snížení hlasu večer, až po afonii.

Výskyt chronické laryngitidy závisí do značné míry na druhu onemocnění.

Katarální chronická laryngitida

Takže katarální forma chronické laryngitidy se vyvine s častou akutní laryngitidou u dospělých.

Pacient má všechny symptomy, které nejsou vyjádřeny, možná:

  • malý suchý kašel;
  • pocit potu, lechtání v hrtanu;
  • dochází k mírné hyperémii laryngeální sliznice;
  • snížení hlasu večer večer.

Při rozvoji exacerbace katarální laryngitidy dospělý dospělý vyvine během kašla všechny příznaky akutní laryngitidy, kašlání, afonie a hlenu.

Atrofická forma

Pro atrofickou formu chronické laryngitidy je charakteristický vývoj ztenčení sliznic hrtanu. Tento formulář se vyvíjí dlouhodobě.

Pacient rozvíjí konstantní pocit sucha a potu v hrtanu, protože v suchu sliznice dochází k častému kašli.

Kašel, těžko oddělitelný sputum může být uvolněn během kašlání.

V hrtanu na sliznici se vyskytují následující příznaky:

  • červenohnědý odstín sliznic;
  • místa hyperemie na povrchu hlasivky;
  • kůry s nažloutlým nádechem;
  • pokud jsou kosti rozděleny, vzniknou erodované části sliznic;
  • mohou se objevit malé krvácení.

Hypertrofická forma

Hypertrofická forma chronické laryngitidy je charakterizována přítomností těchto příznaků:

  • pocit cizího předmětu v hrtanu;
  • bolest v hrtanu během rozhovoru;
  • výrazný chraplavý hlas;
  • kašel;
  • šedo-červený odstín slizničního hrtanu;
  • zesílení hlasivky;
  • může vyvinout a zhrubnout sliznici hrtanu v subglottické oblasti;
  • vzniklé uzliny, tuberkulózy na hlienovém hrtanu.

Hypervitrophická chronická laryngitida je prekancerózní onemocnění, velmi často vede k rozvoji rakoviny hrtanu.

Diagnostika

Pokud je zjištěn některý z příznaků chronické laryngitidy, je nutná povinná konzultace s otolaryngologem.

Pro diagnostiku jsou prováděna následující opatření:

  • laryngoskopie - vyšetření hlenového hrtanu pomocí zrcadel a endoskopických přístrojů;
  • specifika vývoje choroby;
  • možné faktory přispívající k rozvoji chronické laryngitidy;
  • v přítomnosti hypertrofických změn hlasivky, biopsie uzlů, tuberkul a oblastí zhrubnutí laryngeální sliznice;
  • v případě potřeby lze provádět počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Pokud existuje podezření na maligní proces, je pacientův hrtan doporučen na radu onkologovi.

Léčba chronické laryngitidy

Při léčbě chronické laryngitidy hraje roli patologického procesu velkou roli.

Existují obecná doporučení pro léčbu jakéhokoli druhu chronické laryngitidy:

  • hlas odpočinku v době výrazných změn a pak snížit zátěž na laryngeální vazební aparát;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • Zabraňte vdechování škodlivých látek v průmyslových zařízeních, používání osobních ochranných prostředků;
  • včasná léčba všech zánětlivých onemocnění nasofaryngeálních orgánů, zubů, orgánů gastrointestinálního traktu;
  • pravidelné větrání prostor;
  • použití zvlhčovačů vzduchu k udržení normální vlhkosti vzduchu vdechovaného vzduchu;
  • Vyloučení horkých, ostrých, slaných, studených jídel.

V první řadě za přítomnosti chronické laryngitidy je nutné vyloučit všechny negativní účinky.

Antibiotická léčba se provádí hlavně pouze s rozvojem exacerbací, pro tento účel jsou použity následující prostředky:

Pro obnovení normální mikroflóry v přítomnosti katarální formy laryngitidy je možné pomocí:

V případech exacerbací se také používají lokální antiseptické látky:

Pomáhá při léčbě chronické inhalaci laryngitidy za použití nebulizátoru následujícími způsoby:

Při atrofické laryngitidě

Při vývoji atrofické laryngitidy se používají inhalace s trypsinem a chymotrypsinem, pomáhají obnovit sliznici hrtanu.

Pokud existují známky atrofie, používá se také následující léčba:

U hypertrofické laryngitidy

Při vývoji hypertrofické laryngitidy se provádí konzervativní léčba s použitím výše uvedených prostředků a také vlivy se používají k zastavení růstu tkání. Patří sem použití následujících nástrojů:

  • síran zinečnatý;
  • collargol;
  • řepkový olej;
  • hormonální přípravky.

Pokud je konzervativní léčba hypertrofické chronické laryngitidy neúčinná, provádí se chirurgická léčba.

V současné době se provádí laserové odstranění všech útvarů na hlenu hrtanu. Pokud jsou výrůstky masivní, rozptýlené, pak provádějí jejich částečné odstranění (nejsilnější plochy).

Po chirurgickém zákroku je nutno provést vyšetření míst odlehlých tkání, což se provádí za účelem vyloučení onkologického procesu.

Komplikace

Komplikace s chronickou laryngitidou se vyskytují zřídka, pouze při absenci léčby a pokračující expozicí negativním faktorům:

  • paréza vokálních šňůr (zhoršená motorická aktivita hrtanových svalů);
  • výskyt udušení s významným stupněm zúžení lumen glottis;
  • ztráta hlasu;
  • tvorba benigních a maligních novotvarů hrtanu.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku chronické laryngitidy, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • odmítnutí kouřit;
  • Vyloučení alkoholu, ostrých, horkých, studených potravin;
  • léčba chronických ložisek infekce;
  • dodržování zatížení hlasových kabelů;
  • zvýšení úrovně imunity;
  • individuální respirační ochranné prostředky ve výrobě.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Jak zacházet s chronickou laryngitidou

Chronická laryngitida je zánět sliznice hrtanu trvající více než 3 týdny. Včasná diagnóza a odpovídající léčba této patologie je nesmírně důležitá, jelikož je to společenský problém vedoucí ke zdravotním postižením osob s hlasovým projevem - vokalisty, herci, učitelé, průvodci. Může dojít k malignitě zanícených buněk hrtanu, to znamená k jejich degeneraci do rakovinového nádoru.

Příčiny chronické laryngitidy

Úloha ve vývoji chronického zánětlivého procesu v hrtanu hraje:

  • častá akutní laryngitida;
  • chronická ložiska infekce jiné lokalizace (sinusitida, faryngitida, tonzilitida, otitis, kaz);
  • podmíněně patogenní mikroflóra ústní dutiny;
  • somatická onemocnění, zejména GERD (u tohoto onemocnění pacientů obsahu kyselé žaludeční hodil do jícnu, sliznice vypalování, což vytváří příznivé podmínky pro růst mikroorganismů v oboru);
  • metabolická onemocnění (zejména diabetes mellitus);
  • prach, potraviny, chemické alergeny;
  • pravidelné nadměrné zatížení hlasového zařízení;
  • práci nebo bydlení v podmínkách silného znečištění ovzduší prachem nebo chemickými látkami;
  • výrazné změny teploty;
  • kouření a pití;
  • snížení celkového odporu těla.

Chronická laryngitida: příznaky a diagnóza

Hlavním příznakem chronického zánětu hrtanu je změna v hlase hlasu, jeho chrapot. Onemocnění se může projevit stálým pocením suchosti, potu, nepohodlí v krku, pocitu cizího těla nebo komatu. Pacienti jsou znepokojeni kašlem s různou intenzitou - od stálého kašla až po paroxysmální bolestivý kašel. V remisi výše příznaky jsou lehké, a zhoršení jejich zvyšuje intenzita, se zvýší na subfebrile tělesnou teplotu, může být stížnosti slabost, únava a bolesti hlavy.

Diagnostika akutní laryngitida je stanovena na základě stížností pacienta založené na historii dat onemocnění a bydlení potvrdilo během laryngo videa endoskopie nebo - jednoduché vyšetření hrtanu nebo její kontrolní přístroje pomocí video endoskop. V některých případech pro účely přesné diagnózy použijte mikroskopickou vyšetření (vyšetření sliznice hrtanu pod mikroskopem). Máte-li podezření, že zhoubnost postupu během laryngoscope studie provedli biopsii - speciální jehlou plot poškozené buňky pro následné histologické vyšetření.

V závislosti na morfologických změn na sliznici hrtanu a převažujících příznaků onemocnění akutní laryngitida jsou rozděleny do 3 forem: katarální, hypertrofické a atrofické.

Když katarální forma chronická laryngitida laryngeální sliznice pláště difuzně zahuštěný, mírně hyperemická, edematózní hlasivky vizualizovat krevní cévy. Během phonace se vokální štěrbina úplně neuzavře. Tato forma onemocnění se projevuje neustálým chvěním, pocením potu v krku, rychlou únavou hlasu. Kromě toho jsou pacienti čas od času rušeni středně intenzivním kašlem s jasnou nebo bělavou barvou hlenu.

Chronická hypertrofická laryngitida může být difúzní nebo omezená. V difuzní hrtanu sliznice forma skořápka je rovnoměrně oteklé, když v hlasivek ohraničené vizualizovány uspořádány symetricky pojivové hrboly (uzlíky zpěváky - dospělí noduly bawlers - děti). Charakteristickým klinickým příznakem hypertrofické laryngitidy je výrazný chrapot hlasu až po jeho úplnou nepřítomnost - afonii.

Při atrofické formě chronického zánětu hrtanu je jeho sliznice suchá, ztenčená, pokrytá hustým hlenem a krusty. Klinicky se choroba projevuje konstantním pocením potu a suchostí v krku, nekontrolovatelným suchým kašlem, ve kterém kosti s krevními žilami odezní. Zrcadlení hlasu během dne je vyjádřeno různými způsoby: ráno je silnější, po kašlání se snižuje.

Chronická laryngitida: léčba

Bohužel nelze úplně zbavit této nemoci, a proto by léčba chronické laryngitidy u dospělých měla být zaměřena na snížení jejích projevů a zlepšení kvality života pacienta.

Velmi důležitá při léčbě chronického zánětu hrtanu jsou metody jiné než léky:

  • odmítnutí kouřit;
  • hlas odpočinku;
  • šetrné jídlo (teplé, měkké, neutrální k ochutnání jídla, vyloučení ostrých, teplých a studených jídel, nápoje sýtené oxidem uhličitým);
  • bohatý nápoj (alkalická minerální voda (Naftusya, Borjomi), teplé mléko s medem);
  • prevence hypotermie;
  • vysílat pokoj, ve kterém žije pacient, 10 minut každou hodinu;
  • adekvátní mikroklima (teplota a vlhkost) v místnosti.

Důležitou složkou léčby chronické laryngitida je včasné léčbě průvodních onemocnění, (rehabilitace chronické ložisek infekce, korekce hladiny glukózy v krvi, léčba GERD).

Další aspekty terapie se liší u různých forem onemocnění, proto je třeba zvážit každý z nich zvlášť.

Léčba chronické katarální laryngitidy

Tato forma onemocnění je velmi léčebná. Kromě uvedených protidrogových opatření se také používá léková terapie:

  • antivirotika (induktory interferonu, groprinosin);
  • v případě potřeby systémová antibiotika (Amoxiclav, Moexipril);
  • olejové a alkalické inhalace;
  • antitusika (kodein);
  • expektorans (Althea přípravky, břečťan, jitrocel) a mukolytický (acetyl-, Karbotsistein, Ambroxol, Bromhexin) prostředky;
  • lokální protizánětlivé a léky proti bolesti (Isola pastilky, Neo-angin, Decathilen, Angilex spreje, Thera-chřipka, Ingalipt);
  • lokální antibakteriální léky (Bioparox);
  • multivitamínové přípravky (Duovit, Multitabs);
  • imunomodulátory (Respibron, Ribomunil);
  • přípravky obsahující bakteriální lyzáty (IRS-19).

V nemocnici podmínky jsou rovněž přiřazeny ke krku infuzí léků se zvláštním stříkačky hrtanu - tzv instilaci.

Jakmile klesne symptomologie exacerbace, doporučuje se použití fyzioterapeutických metod léčby:

Léčba chronické atrofické laryngitidy

Pokud existuje odpovídající symptomatologie, používají se stejné léky, které se doporučují pro léčbu katarální formy onemocnění. Zvláštností terapie atrofické laryngitidy je inhalace proteolytických enzymů (Chymotrypsin, Trypsin) ve formě aerosolů.

Léčba chronické hypertrofické laryngitidy

V závislosti na stavu pacienta může být léčba konzervativní (včetně všech nebo některých léků ve výše uvedených skupinách) nebo chirurgicky. Podstata této skutečnosti spočívá ve skutečnosti, že pod lokální anestezií pod kontrolou mikroskopu chirurg ENT odstraňuje hyperplastické tkáně. Žádnou méně žádanou metodou chirurgického zákroku je odstranění výrůstků z hlasových záhybů za použití studeného plazmového paprsku - kobaltium.

Po operaci by měl pacient dodržovat následující doporučení:

  • nejezte do 2 hodin po ukončení operačního sálu;
  • nedávejte kašel (aby se zabránilo mechanickému traumatu na pooperační ránu);
  • plný hlasový odpočinek pro příštích 5-7 dní;
  • prudké omezení cvičení v příštích 7-8 dnech.
  • šetrná strava;
  • Zabraňte kontaktu s tabákovým kouřem, přestat kouřit.

Profylaxe chronické laryngitidy

Hlavní preventivní opatření jsou:

  • včasné a odpovídající léčbě akutních a chronických infekčních onemocnění a somatické patologie;
  • dodržování přiměřeného hlasového režimu (zabránění přetížení hlasového zařízení);
  • pravidelné sledování osob profesí hlasové řeči na foniatrii;
  • odmítání aktivního a pasivního kouření, příjem alkoholu;
  • Obecně posílit obranyschopnost organismu (procházky venku, dávka cvičení a otřel studenou vodou, koupele nohou a další akce).

O léčbě laryngitidy ao tom, jak ji odlišit od podobných onemocnění, v programu "Doktorka Komarovského":

Laryngitida u dospělých - příznaky a léčba, co to je, fotky, první známky laryngitidy

Laryngitida je klinický syndrom poškození laryngem způsobeného zánětlivými změnami sliznice v důsledku vývoje infekce virové nebo bakteriální etiologie nebo jiných příčin, které se projevují jako akutní nebo chronická forma. Rozvoj je podporován hypotermií, dýcháním úst, prašným vzduchem, nadměrným hrdlem, kouřením a pitím.

Průběh onemocnění závisí na řadě podmínek (věk, rezistence, adekvátnost léčby atd.). Abychom léčení laryngitidy, jaké znamení a první známky u dospělých, a také o základních metodách preventivní údržby - podrobněji řekneme v tomto článku.

Co je laryngitida?

Laryngitida je onemocnění dýchacího systému, v němž je postižena sliznice hrtanu. U dospělých je onemocnění doprovázeno změnou hlasu až po jeho úplnou ztrátu, kašlem, porušením dýchání. Je schopen pokračovat v zánětu sliznice hltanu, nazofaryngu nebo nosní dutiny v případech akutních respiračních onemocnění.

Faktem je, že když mluvíme, naše hlasové šňůry začínají vydávat vibrace, díky tomu se objevuje zvuk. Ale s touto chorobou se hlasové šňůry zvětšují a zcela ztrácejí tuto jedinečnou vlastnost. Dýchací dráhy jsou také úzké, stává se trochu obtížné dýchat, další charakteristikou onemocnění může být tzv. Štěkání kašel.

Je důležité si včas uvědomit, že ticho je zlato v doslovném smyslu slova. Raději je pár dní promluvit v šepotu, než se po mnoha týdnech trápit.

Typy onemocnění

Existují dvě formy laryngitidy: akutní, která trvá jen několik dní a chronická, která trvá týdny nebo měsíce.

Akutní laryngitida

Akutní laryngitida se poměrně vzácně vyvíjí jako nezávislá onemocnění. Obvykle je to příznakem SARS (chřipka, infekci adenovirem, parainfluenza), ve které v zánětlivém procesu zahrnuje také sliznice nosu a krku, a někdy i dolních dýchacích cest (průdušek, plic). Akutní laryngitida může způsobit nadměrné napětí hlasivky, například křik, pozdrav, zpěv nebo mluvení.

Chronická laryngitida u dospělých

Chronická forma je výsledkem akutního projevu v nepřítomnosti léčby nebo je výsledkem infekce z chronických zdrojů patogenu (zánětlivé onemocnění nosohltanu). Často je diagnostikována u kuřáků, neboť tabákový dům negativně ovlivňuje stav epiteliální vrstvy a vede k jejímu vyčerpání, což vede k tomu, že sliznice je náchylná k účinkům negativních faktorů.

Výsledek chronické laryngitidy u dospělých závisí na jeho tvaru. Při hypertrofické a atrofické chronické laryngitidě nedochází k úplnému zotavení. Cílem prevence je odstranit příčinné faktory.

Někdy je vzhledem k podobnosti klinického obrazu tato patologie zaměňována s faryngitidou, nicméně jak léčit laryngitidu u dospělého a co dělat s faryngitidou jsou velmi odlišné. Proto předtím, než lékař provede přesnou diagnózu, neměla by být podána žádná medikace.

Také zvýrazněte:

  • Katarální laryngitida - skřípavý pacient, chrapot, pocit syrovosti v hrdle, kašel nestabilní, suché a málo výrazný. Průtok je příznivý a snadný. Charakteristické příznaky zánětu hrtanu u dospělých, nejčastěji pacienti stěžují na dysfonie, chrapot, bolesti, bolesti a sucha v krku při normální nebo low-horečkou. Někdy se objevuje suchý kašel, po němž následuje vykašlávání sputa.
  • Atrofické druhy laryngitidy se vyznačují poklesem tloušťky sliznice. S ohledem na tuto funkci kašel často označuje vylučování stopami krve. Charakteristická vlastnost - tvorba žlutozelené nebo špinavě hnědé kůry na sliznici je charakteristickým rysem.
  • Alergická laryngitida se vyskytuje u pacienta s alergickou reakcí (alergická rýma, faryngitida a další).
  • Hypertrofická laryngitida, na rozdíl od atrofické laryngitidy, je charakterizována zhrubnutím sliznice hrtanu. Nadměrně zesílené části laryngu ve formě bělavých nebo průhledných elevací se mohou zvětšovat natolik, že brání upnutí vokálních šňůr.
  • V případě formy záškrtu dochází k rozvoji onemocnění v důsledku šíření infekce v hrtanu od mandlí. Sliznice je pokryta bílou membránou, která se může oddělit a způsobit zablokování dýchacích cest na úrovni hlasivky. Podobná membrána se může také vytvořit se streptokokovou infekcí.

Příčiny u dospělých

Příčinné činitele laryngitidy jsou rozděleny do dvou skupin:

  • viry (chřipkový virus, parainfluenza, spalničky a další);
  • bakterie (příčinný činitel šarla, záškrtu, černý kašel, streptokoky, stafylokoky, mykobakterie, treponema a další).

Hlavní příčiny laryngitidy:

  • Celkové a místní hypotermie, přijímání dráždivé potraviny (obvykle velmi chladno), chlazených nápojů, dýchání ústy, nadměrné vokální zatížení (dlouhý, hlasitý hovor, zpěv, křik) - to vše vede k narušení lokálních systémů ochrany, poškození buněčných struktur sliznice a rozvoj zánětlivého procesu. V budoucnu je možné infekci.
  • Kontakty s pacienty - pertus, kuřice, chřipka nebo jiné akutní respirační virové infekce. Inkubační doba laryngitidy infekčního původu může být od několika hodin až po několik dní v závislosti na patogenu.
  • Šíření infekcí z paranazálních dutin s sinusitidou, ústní dutinou a dalšími okolními oblastmi.
  • Vdechování různých dráždivých látek - kontaminovaných prachem, sazemi, vzdušnými chemikáliemi.
  • Konstantní nebo jednorázové silné napětí vokálních kordů - dlouhotrvající hlasitý rozhovor, stejně jako výkřik, zvláště v případě nepříznivých podmínek uvedených v předchozím odstavci.
  • Poškození povrchu sliznice hrtanu - chirurgická intervence, mechanická (rybí kost, pokus o polykání špatně žvýkaných potravin, krekry).
  • Zneužívání alkoholických nápojů, kouření tabáku.
  • Laryngitida se může vyvinout, jestliže se žaludeční obsah dostane do hrtanu (refluxní gastroesofageální reflux). Tento stav se může vyvinout v případě slabosti svěračů jícnu, který normálně zabraňuje požití žaludečního obsahu do jícnu, hltanu a hrtanu.

Symptomy laryngitidy

Symptomy zánětu hrtanu u dospělých mohou být podezřelé nezávisle. Vývoj laryngitidy může být indikován následujícími příznaky:

  • Vzhled suchého kašle;
  • Pomalost hlasu;
  • Pronásledování a vzdychání hrdla;
  • Silná citlivost při polykání;
  • Obecná nevolnost;
  • Zvýšení tělesné teploty;
  • Zvýšený počet leukocytů v krvi.

Laryngitida u dospělých trvá obvykle od několika dnů do dvou týdnů. Obvykle 2-3 dny normalizují tělesnou teplotu a zlepšují celkovou pohodu. Pak je hlas obnoven a postupně se suché kašel změní na mokré a zastaví se.

Krk na fotce s laryngitidou

V prvních sedmi až deseti dnech je onemocnění akutní. Pokud zánětlivý proces trvá déle, pak doktoři diagnostikují chronickou laryngitidu.

  • Za prvé, obecný zdravotní stav člověka se zhoršuje, je zde bolesti hlavy, slabost.
  • Prudce klesá pracovní kapacita, dochází k neustálé ospalosti.
  • Současně může teplota vzrůst, ale to se ne vždy děje a teploměr se zřídka zvedne nad značkami nízkého stupně. Obvykle se teplota s laryngitidou udržuje v rozmezí 37,0 až 37,5 °.
  • je bolet v krku, horší je polykání, kašel a snaží se mluvit;
  • suchý kašel ve formě záchvatů s odloučením slabého sputa;
  • výtok z nosu a nosní kongesce.
  • chraplavý hlas;
  • těžké pocení v krku;
  • kašel;
  • otoky a hyperemie sliznice.

Komplikace

Nejčastější komplikací laryngitidy je chronická bronchitida a tonzilitida. Často v akutní fázi existuje nebezpečí vzniku laryngeálního edému a výskytu falešné krupice. S touto podmínkou se člověk začíná udukovat, pokrývky pokožky blednou a nasolabiální trojúhelník se stává kyanotickým. Pokud v takovém stavu není osoba naléhavě poskytnuta pomoc, může zemřít.

Chronická laryngitida může také vést ke komplikacím ve formě:

  • tvorba nádoru v hltanu benigní povahy;
  • proliferace polypů, tvorba cyst nebo granulomů;
  • vývoj rakoviny laryngeální;
  • stenóza hrtanu;
  • porucha pohyblivosti hrtanu.

Diagnostika

Definice symptomů a léčba laryngitidy u dospělých by měla být kontrolována lékařem

Během diagnostiky lékař nejprve studie anamnézy, provádí fyzické vyšetření a vyšetřuje pacienta o povaze nástupu a vývoje onemocnění. Důkladné vyšetření zvuku hlasu i hlasových šňůry usnadňuje výběr správného přístupu k léčbě onemocnění.

Kromě všeobecného lékařského vyšetření může lékař použít další metody výzkumu, zejména při chronické laryngitidě nebo dlouhodobém průběhu akutní:

  • laryngoskopie;
  • krevní test;
  • Fluorografie obtížné buňky;
  • bakteriologická studie výplachů, šňůry z hrtanu atd.

Osoba, která nemá lékařskou výchovu, může sama diagnostikovat laryngitidu, ale pravděpodobnost chyb je velmi vysoká. Patologie, i když má charakteristické příznaky, ale v některých případech může mít "rozmazaný" průběh. Některé příznaky mohou být zcela chybějící.

Měl byste konzultovat otolaryngologa, pokud:

  • Vaše příznaky se nezlepší během 2 týdnů;
  • Máte náhlou silnou bolest (zejména v uchu), potíže s polykáním nebo vykašlávání krve;
  • Podezření na přítomnost jiné nemoci;
  • Existuje podezření, že laryngitida může jít do chronické fáze.

Léčba laryngitidy u dospělých

Léčba laryngitida zahrnuje šetrné zacházení shody (pacient potřebuje odpočinek) a eliminuje faktory, které mohou zvýšit účinek zánětu (odvykání kouření, akutní studená a teplá jídla).

Obecná schéma léčby:

  • eliminace možných příčin - snížené zatížení hrtanu a hlasivky (ticho);
  • Vyloučení potravin, které dráždí sliznice - sýtené nápoje, slané, kořeněné nádobí;
  • plné odmítnutí kouření, příjem alkoholických nápojů včetně piva, alkoholické koktejly;
  • bohatý teplý nápoj - čaje, infuze, odvarky, mléko, želé, džusy.

Pokud se vyvine laryngitida, může být léčba dospělými provedena předepisováním následujících léků pro lokální a systémovou terapii:

  • externí léky základního ošetření: aerosoly - Kammofen, Inhalipt, Tera-Fly; pastilky a absorbovatelné tablety - Isla, Strepsils, Neo-Angin;
  • zajišťující expektoraci: Mukaltin, Prospan, Gedelix, Eucabal, Herbion;
  • léky, které mohou zmírnit projev kašle: Kofeks, Sinekod;
  • antialergické léky (antihistaminika): Loratadin, Zodak, Suprastin;
  • Antibakteriální antibiotikum: sprej Bioparox;
  • Směrové antibiotika: Ampicillin, Amoxicillin, Oxacillin a cephalosporins;
  • antivirotika: Fusafungin, Fenspiride;
  • zlepšení imunitní obrany a posilování těla - sloučeniny založené na radiolýze, aralia, pantocrin, eleutherococcus.

Přípravky antibakteriálních účinků (antibiotika) jsou předepsány s laryngitidou pouze v případě potvrzení bakteriální povahy patologie. K tomu dochází k bakteriální kultuře a identifikuje se příčina infekce. Pokud se tak nestane, léčba může být neúčinná z důvodu nedostatečné citlivosti určitých kmenů bakterií na určité typy antibiotik.

Dobrým výsledkem je použití fyzioterapeutických metod léčby. Dospělím pacientům mohou být přiděleny následující postupy:

  • elektroforéza s novokainem;
  • UHF;
  • mikrovlnná terapie;
  • UFO.

Pro léčbu akutní formy laryngitidy?

U dospělých by léčba akutní laryngitidy měla být zaměřena především na odstranění problému, který vyvolal onemocnění.

  • Naneste místní antibakteriální léky ve formě tablet pro resorpci, aerosoly, spreje, jako jsou Strepsils, Geksoral, Tantum Verde atd.
  • Se závažnou bolestí v krku jsou předepsány NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky: Nimesil, Naise, Nurofen. Účinně odstraňují všechny příznaky spojené se zánětem - bolesti, poruchy hlasu atd.
  • Pro stimulaci metabolické aktivity a zvyšuje aktivitu imunitního jmenován adaptogeny (Eleutherococcus tinktury, pantokrina, ženšen, rentgenové snímky růžové).
  • Výborný lék na laryngitidu je mazání hrdla Lugolovým roztokem. Tento lék pomáhá chránit sliznici hrtanu před účinky patogenní flóry. U 3-4. Dne onemocnění je možné nahradit mazací roztok Lugolovým roztokem račňového oleje. Tato látka podporuje rychlé zotavení sliznice.

Pro zajištění úplného zbytku hrtanu se člověku nedoporučuje, aby mluvil asi týden. Pokud to není možné, promluvte tiše a tiše.

Před obnovením sliznice hrtanu lékař musí předepsat přísnou dietu, během níž byste měli konzumovat pouze šetřící potravu. Nicméně by nemělo být příliš chladné nebo horké.

Přesný seznam léčivých přípravků a doporučení pro jejich použití, stejně jako vhodnost inhalací, podává pacientovi ošetřující lékař. Při předepsané léčbě se pacient vrátí do normálu do 10 dnů.

Jak zacházet s chronickou laryngitidou u dospělých?

Úplně se zbavit chronické formy laryngitidy je téměř nemožné, ale můžete dosáhnout remise a snížit její projev na minimum. Je třeba poznamenat, že s obzvláště výrazným zánětlivým procesem a vývojem komplikací může být nutná léčba v nemocnici. Při léčbě exacerbací chronické laryngitidy je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě chronických infekcí, které přispívají k této exacerbaci.

Příliš dlouhý průběh může narušit hlasovou funkci a zcela změnit hlas pacienta. A lidé trpící chronickou laryngitidou jsou ohroženi rakovinou hrtanu. Proto je nutné toto onemocnění léčit komplexně a nutně až do úplného zotavení.

U dospělých se léčba laryngitidou skládá z následujících postupů:

  • Příjem léků a vitaminů;
  • Alkalické a antibiotické inhalace;
  • Fyzioterapie;
  • Metody tradiční medicíny.

Velmi důležitá při léčbě chronického zánětu hrtanu jsou metody jiné než léky:

  • odmítnutí kouřit;
  • hlas odpočinku;
  • šetrné jídlo (teplé, měkké, neutrální k ochutnání jídla, vyloučení ostrých, teplých a studených jídel, nápoje sýtené oxidem uhličitým);
  • bohatý nápoj (alkalická minerální voda (Naftusya, Borjomi), teplé mléko s medem);
  • prevence hypotermie;
  • vysílat pokoj, ve kterém žije pacient, 10 minut každou hodinu;
  • adekvátní mikroklima (teplota a vlhkost) v místnosti.

Vdechnutí

Efektivní při inhalaci laryngitidy. Je lepší, pokud jde o ultrazvukový inhalátor, a pacient dýchá infuzi léčivých bylin, například heřmánek.

Inhalační terapie může být přes parní inhalaci bylin (heřmánek, oregano, šalvěj, atd), bramborový parní alkalické inhalace. Může to být vdechnutí pomocí nebulizéru (s minerální vodou nebo léky předepsané lékařem). Vdechování se provádí 3 až 7krát denně.

Ovšem vězte, že inhalace páry nelze provést v následujících případech:

  • při zvýšené teplotě,
  • s purulentními procesy v nazofaryngu,
  • nesnášenlivost k lékům používaným k inhalaci,
  • dospělí s exacerbací bronchiálního astmatu a dalších poruch dýchání,
  • sklon ke krvácení z nosu,

Napájení

Správná léčba znamená integrovaný přístup k léčbě onemocnění, není možné provádět výhradně léčbu. Je důležité dodržovat určitou dietu. U hrtanu je přísně zakázáno užívat dospělé:

  • všechny alkoholické nápoje;
  • sýtená voda;
  • semena, ořechy;
  • česnek, pepř, hořčice, cibule, křen;
  • koření, koření, koření.

Potraviny by měly být tekuté nebo strouhané, příliš horké a ne studené. Doporučujeme vyloučit smažené, mastné pokrmy, vařit maso a ryby pro pár.

V boji proti zánětu a podráždění hrtanu pomohou rostlinné oleje, které mohou být včleněny do několika kapek v nosu nebo namazat jejich krk. Čerstvé ovoce, zelenina, džusy budou velkým přínosem při léčbě laryngitidy, ale je třeba, aby byly ve formě bramborového pyré.

Pití s ​​laryngitidou by mělo být teplé (ne horké) a dost hojné. Všechny prostředky by měly být opilé v malých doušcích. Vyrovnat se s touto nemocí pomůže Borjomi, mléko a šalvěj.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků proti laryngitidě se doporučuje konzultovat se svým lékařem.

  1. U prvních projevů laryngitidy je žádoucí konzumovat více teplého nápoje. Čaj by měl být bez kofeinu, protože kofein má dehydratační účinek.
  2. Dvě lžičky calamus převařené vody, infuze po dobu 5 hodin, se používá k vyplachování gorla.3 lžičky nakrájené cibule kůže nalije 0,5 litru vody a nechá se vařit infuzí po dobu 4 hodin a filtruje se a ke kloktání.
  3. Pro ošetření laryngitidy doma je skvělé klonování s borůvkovým vývarem, řepnou šťávou a roztokem domácího jablečného octa. S falešnou krupičkou má dítě horké noční koupele (procedura trvá 3-5 minut).
  4. Gogol-Mogol. Připravte dva žloutky se šlehačkou lžíce cukru, pak přidejte lžíci roztaveného másla a důkladně promíchejte. Předpokládá se, že použití tohoto léku po dobu 4-5 dní dvakrát denně pomáhá obnovit hlas.
  5. Dospělí od hrtanu se doporučuje použít následujícího receptu: 1 litr mléka se vaří, dokud vařené jemně sekané mrkve 3, vývar může opláchnout a perorálně.
  6. Do 100 ml rostlinného oleje přidejte protein z kuřecího vejce a důkladně promíchejte. Piju malé sapky během dne.
  7. Vitamínové čaje z lipa, horského popílku, černé zelí, které se mohou opíjet dvakrát denně. Je to nenahraditelná zmrazená živina, která se přidává do čaje nebo se jí v čisté formě.
  8. Dalším dobrým lidový lék - čaj se zázvorem a medem - kořen třel na jemném struhadle a přidal se k čaji, asi 2 lžičky čerstvě nastrouhaného Zrzce 200 ml vroucí vody, med jíst, ale jen vprikusku do vařící vody není přidán.

Při léčbě a zejména doma je důležité poslouchat vaše tělo! Pokud máte pocit nepohodlí a zhoršení příznaků laryngitidy, je lepší netestovat osud a změnit způsob léčby na testovanou.

Profylaxe laryngitidy

Prevence laryngitidy u dospělých znamená prevenci faktorů vedoucích k rozvoji onemocnění.

  • Nezapomeňte, že i některé léky mohou způsobit vyschnutí sliznice, takže než začnete pít, přečtěte si pokyny.
  • Včasná léčba chladných infekcí a chronických bakteriálních ohnisek.
  • V případě akutních onemocnění dýchacích cest, nebo SARS přilnavosti (domácí režim, pít dostatek teplé, sparing hlasem - mluví potichu nebo šeptem, nemusí být nervózní, nechodíme, eliminovat fyzickou námahu).
  • Boj proti špatným návykům (kouření, alkohol).
  • Nezapomeňte na jednoduché věci, jako je mokré čištění prostor: prach - to je nejdůležitější, které může dráždit absolutně jakoukoli sliznici.
  • Dělat sporty.

Laryngitida neodkazuje na vážná onemocnění, ale zanedbávané případy někdy vyžadují chirurgický zákrok. Aby tomu bylo zabráněno, mělo by se s nimi zacházet včas a do konce. K tomu doporučujeme, abyste při prvním znamení kontaktovali otolaryngologa.

Chronická laryngitida

Chronická laryngitida - zánět sliznice hrtanu, který je zpravidla kombinován s chronickou faryngitidou.

Příčiny chronické laryngitidy

Vzhled zánětlivé odpovědi na hrtanové sliznice způsobit, že některé důvody: trvalý zánět, probíhající v akutní, chronické zánětlivé onemocnění průdušnice, průdušek, plic, sinuitis, vazomotorické rýmy, silného a dlouhodobého napětí hlasivek, kouření (100% kuřáků udeřil hrtanu - zánět hrtanu kuřák), příjem alkoholických nápojů. Také chronický zánět může být způsobeno vdechnutí prachových částic, škodlivého plynu a jiných škodlivých faktorami.Dostatochno škodlivé a pasivního kouření (v přítomnosti zakouřené místnosti). To vše vede nejen k poškození sliznice, protože ovlivňuje nervosvalovou systému hypofaryngu.

Jako výsledek, tam je okamžitá reakce ochrany, což se odráží v zúžením hlasivkové štěrbiny. Rovněž vyjádřila kašel, možný otok krku. Funkce zodpovědná za tvorbu hlasu je poškozená. Chronický zánět (rýma, angína, zánět hltanu, atd.), Které mají vliv na horní cesty dýchací, může mít vliv na výskyt chronické laryngitida.

Odrůdy a příznaky chronické laryngitidy

  1. Catarrhal
  2. Hyperplastická
  3. Atrophic

Při katarální laryngitidě v chronické formě nejsou příznaky tak výrazné, jako jsou akutní formy laryngitidy. Většinou jde o pocit lechtání v krku, kašel, který je doprovázen uvolněním hlenu. V hlasu dochází ke změně, která může být čistá, ale z dlouhých konverzací se postupně stává chraplavou. Docela často se večer stává chraplavý hlas. Závažný kašel je častý, většinou se zánětem zadní stěny. Mnohem častěji kašel nesilny. Při provádění laryngoskopie je hyperémie. Hyperémie hrtanu není příliš aktivní než v průběhu akutní laryngitidy. Sliznice hrtanu má šedo-červenou barvu. Tyto příznaky jsou zaznamenány jak na celé ploše, tak lokalizované. Často se na povrchu sliznice objevují nádoby, které jsou rozšířeny.

Všechny příznaky se objevují rovnoměrně na jedné straně sliznice hrtanu. Pacienti, kteří trpí chronickou laryngitidou, se snaží kompenzovat sílu hlasu, nutí jej, což vede k většímu podráždění. Během pozorování katarálních projevů se pozoruje neuritis a myozitida. Chronická forma laryngitidy může nastat u komplikací a období akutních symptomů.

Známky hyperplastické laryngitidy v chronická forma může být uvedené stejné příznaky jako to katarální laryngitida, laryngeální sliznice může být barva modrá, červená, šedá nebo červená. U hyperplastické laryngitidy může být hlas více chraplavý. Vokální šňůry s hyperplastickou laryngitidou se stávají tlustšími a připomínají válečky červené barvy.

V některých případech hyperplasie, sliznice není vázanou, ale oblasti pod vazy. Pacienti, kteří se o hlas nezlepší, posilují jej, včetně dětí, které nejsou schopny zvládnout tento proces, mohou čelit problému vytváření mozků na hlasivkách. Objevují se na průsečíku středu a přední části vazů. Poprvé se tyto formace objevily u lidí, kteří se zabývají zpěvem. Na počest tohoto jména se vynořilo jméno pěveckých uzlů.

Hyperplastická laryngitida, která prošla do chronické formy, je klasifikována jako prekancerózní onemocnění. V důsledku toho by pacienti, u kterých byla diagnostikována hyperplastická laryngitida, měli podstoupit ambulantní léčbu. Aplikujte pravidelné monitorování a dispenzární pozorování.

Při atrofické chronické laryngitidě Atrofie v hrtanu probíhá společně s procesy atrofie v hltanu a v nosní dutině. U této formy laryngitidy mají pacienti takové příznaky: kašel, sucho v krku, slabost, nízká schopnost práce. V hrtanu vidíte viskózní tajemství, které může vykapávat a vytvářet krusty. Stává se těžké vykašlat. Pacient se snaží vykašlat více sekrecí sliznic a kůry, což zvyšuje kašel, což může nepříznivě ovlivnit zánět v hrtanu. Možné krvácení a sputa.

Léčba chronické laryngitidy

Léčba této nemoci umožňuje komplexní užívání léčivých a fyzioterapeutických látek, které mají jak lokální, tak i všeobecné účinky na tělo.

Lokální léčba zahrnuje infúze hrtanu různými léky, jakož i mazání jeho sliznice. Když katarální a hyperplastických formulářů pomocí látky, mající protizánětlivé (suspenze hydrokortisonu, šťávy kalanchoe, dioxidine, streptomycin, atd), pojiva (0,25 g síranu zinečnatého, 0,5 g kyseliny tříslové, 15 g glycerolu, 100 g destilované vody, collargol atd.), změkčení (rostlinné oleje apod.). Tushirovanie vyrábět hypertrofická sliznice úsekům 1-2% roztok dusičnanu stříbrného.

Při atrofické laryngitidě lokálně aplikované léčivé látky podporující zkapalnění hlenu krusty, zavlažování funkci sliznice a podporu jeho systém žláz (himopsin, proteolytické enzymy peloidin, lysozymu a kol.). Přiřazení celková výměna jód léčby léky, vitamíny, biostimulants (Aloe, malých lží, gumizol et al.).

Inhalační terapie

Mezi fyzikálními metodami léčby je hlavní místo obsazeno inhalační terapie.

Při provádění inhalační terapie je nutné dodržet určitý postup aplikace léčivých látek. Přítomnost velkého množství sputa, kůry na povrchu sliznice zabraňuje absorpci inhalačních látek. V tomto ohledu by léčba měla začínat jmenováním ředícího hlenu a expektorantů. A až poté předepisovat aerosoly léčivých látek s následnou inhalací po 20 až 30 minutách rostlinných olejů (psí růže, rakytník, retinol atd.).

S katarálními a hypertrofickými formami (1% roztok imaninu, chymotrypsinu, hydrokortisonu, prednizolonu). Pozitivní výsledky jsou pozorovány při kombinovaném použití aerosolů hydrokortizonové suspenze 1 ml, kalanchové šťávy 1 ml, 2% roztoku ethanolu 1 ml, 1% roztoku chinazolu 1 ml.

Pro snížení otoků sliznic a sekreci hlenu a protizánětlivý účinek, adstringentní a mírně jmenovaného vypalovat prostředky (tanin 2 g, glycerol 10 ml, 100 ml destilovanou vodou, zinku, síran 0,25 g, glycerol, 15 ml, 100 ml destilovanou vodou; infuze bylinu Hypericum, Helichrysum barvy 10,0: 200,0; vývar dubová kůra 20,0: 200,0; 10,0 vodný heřmánek: 200,0; šalvěj 5- 25% roztok, atd.)..

U pacientů s chronickou hypertrofickou laryngitidou v přítomnosti zánětlivou složkou, rovněž uvedených aerosolu steroidů (hydrokortizon suspenze 25 mg) ve spojení s širokospektrých antibiotik (o 250.000 jednotek.). Pozitivní výsledky byly pozorovány s biologickými stimulanty (peloidin, gumizol, Kalanchoe šťávy, 0,5% roztoku lysozymu a kol.), A léky, které regulují tkáně metabolismus (vitamíny B, C, atd.) Za účelem snížení otoků a zánět doporučuje inkluzní komplex heparinu s jinými léky, renderování vasodilatační působení propagaci okysličení inhibiční zánětu [1 ml (2500-5000 jednotek) heparinu, 1 až 2 ml suspenze hydrokortisonu, 0,5 ml 3% efedrinu hydrochlorid].

Při atrofické laryngitidě velké rozptýlené teplovolzhnye inhalační alkalické vápník, fyziologický roztok (ne více než 2% roztok), alkalické směsi, minerální vody (kemeri) jsou předepsány.

Fyzikální metody léčby

Souběžně s inhalační terapií jsou uvedeny fyzikální metody, zlepšuje krevní oběh, trofické a metabolické procesy v tkáních hrtanu. Za tímto účelem označte UHF induktivní teplo. Použijte darsonvalization oblasti hrtanu. Aplikace bláta (teplota 38-42 ° C, trvání 8-10 min.) Jsou uvedeny na hrtanu, na kurzu 12-15.

Aby se zvýšila účinnost lékové elektroforézy při onemocněních hrtanu, je navržena speciální elektroda pro elektroforézu intraartikulárním způsobem.

Léčba pacientů s chronickou hypertrofickou laryngitidou by měla být provedena postupně: nejprve odstranit zánětlivé změny a poté aplikovat metody zaměřené na obnovení funkcí hrtanu. Pacienti s touto formou onemocnění je kontraindikováno použití frekvenční terapie (např. N. UHF, mikrovlnná trouba atd.), Stejně jako faktory svetolechebnyh (solljuks et al.), I v období exacerbace.

Při hypertrofické formě laryngitidy Nejúčinnější fyzikální metodou léčby je ultrazvuková terapie a ultraphonoforéza kortikosteroidů.

V závěrečné fázi léčby jsou všichni pacienti prezentováni řeč a hlasová fonopedie.

Prevence chronické laryngitidy

V prevenci chronické laryngitidy je důležité zmírnit tělo, vyléčit horní a dolní části dýchacího ústrojí u osob hlasových povolání - správný hlasový režim, pozorování foniatrů.

V našem zdravotním středisku bylo úspěšně léčeno různé druhy chronické laryngitidy!

Chronická atrofická laryngitida

Chronická atrofická laryngitida - forma nešpecifického zánětu hrtanu, doprovázeného ztenčením sliznice, roztroušenou regionální kapilárou, intralaterálním svalstvem a žlázami. Mezi hlavní příznaky patří chrapot nebo chrapot hlasu, suchost, pálení v krku, pocit cizího těla, suchý kašel. Charakteristickým znakem - exacerbací inhalace suchého vzduchu. Diagnóza používá údaje o historii, stížnosti pacienta, výsledky nepřímé laryngoskopie, laboratorní testy, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Konzervativní léčba zahrnuje eliminaci etiologických faktorů, farmakoterapii a fyzioterapii.

Chronická atrofická laryngitida

Chronická atrofická laryngitida je nejčastější varianta zánětu hrtanu - až 10% z celkového počtu případů. Zánětlivé léze tohoto orgánu zaujímají první místo ve struktuře porušení hlasového přístroje u dospělé populace. Chronická laryngitida představuje 31-47% všech laryngeálních onemocnění a 2-7% všech onemocnění způsobených ORL. Nejvyšší výskyt je zaznamenán u osob v produktivním věku - od 21 do 45 let. U mužů se patologie vyskytuje 1,2-1,5krát častěji než u žen. V tomto případě jsou zástupci žen náchylnější k dysfonii - výrazné poruchy hlasu jsou zjištěny u více než 90% pacientů.

Příčiny chronické atrofické laryngitidy

Patologie se zpravidla rozvíjí na pozadí dříve přenášených infekčních a zánětlivých lézí nazofaryngu nebo je s nimi kombinuje. Izolovaná forma je extrémně vzácná. Při zohlednění důvodů vzniku a přispívajících faktorů se rozlišují následující varianty nemoci:

  • Trophoneurotic. Vzniká proti častému SARS, sklonem k alergii, velké množství přeneseného akutní laryngitida, specifická infekční onemocnění (záškrt, spála, tuberkulóza a syfilis), patologie nervu a cévních struktur a dodávání laryngeální innervating tkáně.
  • Funkční. Je to způsobeno tím, přirozeného stárnutí a pokles tkáně regenerační schopnosti spojených s věkem, stejně jako zhoršení dýchání nosem v důsledku defektů nosní přepážky, adenoidních vegetací výrůstky, polypy a vývoj nosní vad.
  • Hormonální. Atrofie sliznice hrtanu je podporována hormonální dysfunkcí štítné žlázy a slinivky břišní, zejména pak diabetes mellitus. Podobný účinek vyvolává použití inhalačních glukokortikosteroidů při léčbě bronchiálního astmatu.
  • Nutriční. Vyvolání vzniku této varianty laryngitidy může kachexy různých etiologií, beriberi, použití velkého množství silných alkoholických nápojů. Samostatně, dlouhá historie kouření je identifikována jako jedna z nejvýznamnějších příčin mukózní atrofie.
  • Profesionální. Nadměrná suchost, příliš vysoká teplota, prašnost vdechovaného vzduchu nebo obsah chemických výparů v něm mají přímý negativní vliv na sliznice dýchacích cest a způsobují jejich atrofii. Profesionální rizikové faktory také zahrnují stálý hlasový stres, charakteristický pro zpěváky a lidi pracující v podmínkách stálého silného hluku.

Patogeneze

Atrofie je patologický proces, který je doprovázen poklesem objemu a ztrátě tkáňové funkce a její vláknité substituce. Při vývoji atrofické formy chronické laryngitidy existuje metaplázie normálního válcového ciliovaného epitelu v plochém keratinizaci. Existuje hypotrofie a fibróza cév microcirkulačního lůžka, svalového aparátu a sliznic. V důsledku toho tajemství rychle vysuší a přemění na suché krusty pokrývající atrofované vokální záhyby.

Věková atrofie je výsledkem normálních procesů stárnutí, při nichž se snižuje schopnost tkání obnovovat, zvyšuje se citlivost na účinky jiných patogenních faktorů. Trofonurotická varianta se projevuje porušením regionálních tepen (nejčastěji - aterosklerotických) a / nebo nervových zakončení, což snižuje reparativní a funkční schopnosti hrtanu. Nedostatek živin, vitamínů a endokrinních patologií vede k poklesu lokální imunity a obecných ochranných sil těla, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětlivých změn. Pracovní nebezpečí a tabákový kouř mají přímý cytotoxický účinek na epiteliální buňky, což způsobuje jejich atrofii.

Symptomy chronické atrofické laryngitidy

Prvním symptomem onemocnění je změna hlasu - dysfonie. Pacienti si stěžují na chrapot nebo chrapot, které jsou zpočátku pozorovány až po probuzení a na konci pracovního dne. Časem se tyto příznaky stanou trvalými, jejich závažnost se zvyšuje s hlasovým zatížením, nepříznivými povětrnostními podmínkami a během menstruace. Pak je v krku sucho, pocení, pálení, pocit nahromaděného hlenu nebo cizího těla. Pacient se neúspěšně pokusí vyčistit hrdlo, což vyvolává zhoršení dalších příznaků patologie. Kuřáci a lidé pracující v průmyslových odvětvích s nebezpečím výbuchu mají ráno suchý kašel. Charakteristickým znakem onemocnění je prudké zhoršení všech dostupných symptomů během pobytu v prostorách se suchým vzduchem a jejich snížení v podmínkách vysoké vlhkosti.

Komplikace

Hlavní komplikací chronické atrofické laryngitidy je laryngeální stenóza, která má několik vývojových mechanismů. Může to být přímý výsledek atrofie vokálních záhybů nebo spastické kontraktury vokálního svalstva způsobené neustálými pokusy pacienta vymýtit krk. Tvorba stenózy - důvod pro přetrvávající změnu hlasu nebo jeho úplné ztráty, výskyt těžké dušnosti, pocit nedostatku vzduchu. Metaplazie epiteliálního krytí, ke které dochází při této formě léze hrtanu, je předpokladem pro vývoj nádorů. Existují benigní novotvary (polypy, papilomy, angiofibromy) a rakovinové procesy, včetně sarkomu.

Diagnostika

Diagnostika je založena na porovnání anamnestických informací a fyzických vyšetřovacích dat, laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. Při pohovorech s pacientem se otolaryngolog zaměřuje na sled symptomů, dříve přenášených onemocnění horních cest dýchacích a na přítomnost dalších předispozičních faktorů. Pro účely komplexního vyšetření pacienta dále:

  • Nepřímé laryngoskopie. Při objektivním vyšetření hrtanu se určí jeho mírné rozšíření, suchost, ztenčení a patologický lesk sliznic. Sliznice se často stávají matnou červenou, skrze kterou jsou cévy vizualizovány. Na povrchu hyperemických a atrofických vokálních kordů se vyskytují suché kůry nažloutlé nebo hnědé barvy, s vyloučením kterých zůstávají oblasti krvácení.
  • Laboratorní testy. Ve všeobecné analýze krve, mírným zvýšením hladiny leukocytů se změnou leukocytového vzorce doleva, se zjistí zvýšení ESR. Na pozadí alergických patologií se vyskytuje eozinofilie. Pro spolehlivé ověření formy laryngitidy může být provedeno patomorfologické vyšetření vzorků sliznice hrtanu.
  • Hardware diagnostické metody. Pokud je to možné držet úplné diferenciální diagnostice pomocí CT krku se zvýšení kontrastu, který umožňuje vizualizovat ztráty regionálních plavidel, vyloučit přítomnost nádorových hmot, cizích těles. Pro podrobné studium všech regionálních struktur je zobrazeno MRI měkkých tkání krku.

Diferenciální diagnostika je prováděna s novotvary, cizorodými tělísky, primárním laryngeálním hrtanem. Ve prospěch benigního nebo maligního nádoru, závažnosti symptomů na jedné straně, přítomnosti husté formace na základě výsledků palpace krku, radiografie, MRI a CT. Když cizorodé tělo vstoupí do příznaků se náhle objeví, doplněný o pocit nedostatku vzduchu nebo stridoru. Na roentgenogramu se v takových případech objeví objekt umístěný na hlasových záhybech. V hrtanu hrtanu je v dýchání pacienta zjištěn specifický pachový zápach a závažnost subjektivních symptomů závisí jen na okolních podmínkách.

Léčba chronické atrofické laryngitidy

Hlavní léčba je konzervativní. Jeho cílem je zastavit příznaky onemocnění, obnovit normální funkci hlasu a zabránit možným komplikacím. Toho je dosaženo zředěním hlenu, navlhčením sliznic a stimulací proliferačních procesů. Léčebný program zahrnuje:

  • Léčba léků. To zahrnuje použití mukolytika a Sekretolitiki, místní použití yodglitserina, řešení Lugolovým, jodid draselný, mentol, aloe extrakt. Biostimulátory, inhalace směsi tinktury fyziologického roztoku a jodu, přípravky s alkalickými oleji jsou uvedeny. K prevenci bakteriálních komplikací jsou předepsány antibiotika řady cefalosporinů.
  • Patogenetická léčba. Předpokládá vyloučení možných mechanismů vzniku této nemoci. V závislosti na etiologii aterosklerózy je držen v plné ošetření, štítné žlázy, diabetes, patologií vitaminové komplexy jsou přiřazena, kyselinu listovou. Fyzioterapeutické procedury se používají - UHF, diatermie, ozařování lampou Sollux a dalšími. Pokud je to nutné, přijmou se terapeutická opatření k obnovení nazálního dýchání.

Prognóza a prevence

Prognóza chronické atrofické laryngitidy je příznivá. Díky včasné diagnostice a kvalitativní léčbě je možné ukončit většinu příznaků onemocnění, aby se zabránilo vzniku komplikací. Specifická prevence neexistuje. Nespecifické dodržování preventivních opatření patří přiměřený hlasového režimu, správné léčbě zánětlivých patologií a nosohltan akutní laryngitida, kardiovaskulární a endokrinní onemocnění, eliminaci pracovních faktorů, odmítnutí zlozvyků, včasné korekce nosní dýchání.