Focální plicní tuberkulóza

Focální plicní tuberkulóza - forma sekundární tuberkulózy, která teče s tvorbou v plicích ohnisek se specifickým zánětem o průměru nejvýše 10 mm. Je asymptomatická nebo asymptomatická. U některých pacientů může být fokální plicní tuberkulóza doprovázena malátností, podkožním stavem, bolestí na boku, suchým kašlem. Při diagnóze fokální tuberkulózy je nejintenzivnější rentgenografií plic, detekce MBT v sputu nebo průduchy. V počátečním období jsou pacientům s fokální pulmonální tuberkulózou přidělena kombinace tří nebo čtyř hlavních chemoterapeutických léků proti tuberkulóze s následným snížením na dvě jména.

Focální plicní tuberkulóza

Focální plicní tuberkulóza - specifická léze tuberkulózy, charakterizovaná přítomností několika malých (v rámci 1-2 segmentů) ložisek produktivního zánětu v plicích. Focální tuberkulóza se týká sekundární tuberkulózy, tzn. Obvykle se vyskytuje mnoho let po vyléčení primární tuberkulózy. Proto převážnou většinu případů tvoří dospělí pacienti. Mezi dalšími klinicko-morfologickými formami plicní tuberkulózy je podíl ohniskové formy 15-20%. Rozlišující znaky fokální plicní tuberkulózy jsou závažnost zóny léze jedním nebo dvěma segmenty, nedestruktivní povaha zánětu a latentní průběh infekce.

Klasifikace fokální plicní tuberkulózy

Podle předpisu proudu může být fokální plicní tuberkulóza čerstvá (měkká a fokální) a chronická (fibrofokální). Čerstvá tuberkulóza je počáteční fáze sekundárního procesu, který se vyvinul u pacienta dříve infikovaného mykobakteriemi a který měl primární infekci. Morfologicky je charakterizován endobronchitidou a peribronchitidou v segmentu segmentálních průdušek, s postižením alveolárních lalokových bronchopneumonií.

Chronická fokální tuberkulóza se může vyvinout jako důsledek resorpce čerstvé fokální tuberkulózy a výsledku jiných plicních forem - infiltrační, diseminované, kavernózní. V tomto případě jsou zánětlivé ložiska zapouzdřeny, nahrazeny pojivovým tkání nebo kalcifikovány. Ve skutečnosti představují reziduální vláknité ložiska, ale za určitých podmínek mohou být znovu aktivovány, což způsobí exacerbaci tuberkulózního procesu a zvýšení hranic léze. Postupně se chronický fokální proces také může přeměnit na infiltrační, kavernózní nebo diseminovanou plicní tuberkulózu.

Ve svém vývoji fokální tuberkulóza prochází fází infiltrace, rozpadu a zhutnění. V závislosti na velikosti rozlišují malé (až 3 mm v průměru), střední (až 6 mm), velké (do 10 mm).

Příčiny fokální plicní tuberkulózy

Ohnisková plicní tuberkulóza může nastat v důsledku exogenní superinfekce nebo endogenní aktivace infekce ve starých primárních ložiskách (kalcinátů). Exogenní infekce je možná v blízkém kontaktu s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy v rodině, antituberkulózní lékárnií a různými uzavřenými skupinami. Infekce nastává pomocí aerogenních prostředků. Současně nově infikovaní pacienti vylučují mykobakterie odolné vůči stejným lékům proti tuberkulóze jako zdroj infekce. Úloha exogenní superinfekce je velká v oblastech s nepříznivou epidemickou situací, nepříznivými sociálními a životními podmínkami pobytu, při absenci specifické imunizace obyvatelstva.

Reaktivace endogenní infekce se vyskytuje u starých tuberkulózních ložisek v plicích (Gona focus) nebo intrathorakických lymfatických uzlinách. V zbytkových ložiskách může mycobacterium tuberculosis dlouhodobě přetrvávat ve formě L-forem. Reverze infekce se obvykle vyskytuje v oslabení dříve vytvořeného anti-TB imunity, podporovaný stres, špatná výživa, únava, imunosupresivní léky, doprovodných onemocnění (pneumokoniózy, diabetes, žaludeční vřed a duodenální vředy), škodlivým závislostí (alkoholismu, kouření, drogových závislostí). V patogenezi reaktivace endogenní infekce hraje klíčovou roli jako příčina fokální plicní tuberkulózy lymfematogenní šíření mykobakterií v těle.

Focální plicní tuberkulóza má převážně lokalizaci horního laloku. Četné studie v oblasti tuberkulózy a pneumologii připisují několik faktorů: sníženou pohyblivostí vrcholu, jeho slabý provzdušňování, trvalou krve a lymfy proudění v této oblasti, svislé polohy lidského těla, a dokonce i přecitlivělost vedoucí selektivně Uzamčení mykobakterie v horní části plic.

Symptomy fokální plicní tuberkulózy

Zvláštností klinického průběhu fokální plicní tuberkulózy je vymazání nebo absence symptomů, takže většina případů je detekována preventivní fluorografií. Přibližně jedna třetina pacientů má slabě vyjádřený syndrom intoxikace a známky poškození dýchání.

Příznaky intoxikace zahrnují subfebrilní teplotu ve večerních hodinách, pocit tepla, následovaný krátkodobým poznáním, pocení, malátnost, snížená chuť k jídlu a poruchy spánku. Někdy se při focální plicní tuberkulóze jako projev specifické intoxikace objevují příznaky hypertyreózy: zvýšení velikosti štítné žlázy, tachykardie, oční lesk, fluktuace hmotnosti, podrážděnost. U žen se mohou objevit menstruační nepravidelnosti podle typu otomomenorey nebo uremomeny.

Existují stížnosti na bolesti v boku, mezi lopatkami, v ramenou. Kašel je obvykle nestabilní, může být suchý nebo doprovázený řídkým sputem. Příležitostně se vyskytuje hemoptýza.

Diagnostika fokální plicní tuberkulózy

Fyzické údaje objevené objektivním vyšetřením pacienta s podezřením na plicní tuberkulózu plic jsou nespecifické. Palpace odhaluje mírnou bolestivost a tuhost svalů ramene; lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Poklep zvuk nad ohniště porážkou tlumené poslechem odbočkami těžké dýchání během kašle pacienta stanovena individuální jemně sípání.

Tuberculinové testy na fokální plicní tuberkulózu jsou zpravidla normální, takže v diagnostice nemají významnou roli. Ve výjimečných případech mohou pacienti reagují na subkutánní tuberkulinový horečka, zvýšené sputum, zrychlené sedimentace erytrocytů, a tak dále. N. Za účelem stanovení aktivity na TB sputa zkoumány kub provedena bronchoskopie s získané bronchoalveolární laváží plotem. Endoskopický obraz s čerstvou fokální plicní tuberkulózou se vyznačuje známkami endobronchitidy.

Základní informace o formě tuberkulózy je dána radiografií plic, nicméně rentgenový obraz může být odlišný v závislosti na fázi a trvání procesu. S čerstvou ohniskovou tuberkulózou jsou obvykle identifikovány 1-2 velké ohniská a několik středních nebo malých ložisek; stíny jsou lehce konturovány, nízké intenzity, zaoblené. Chronická fokální tuberkulóza, radiologicky projevovaná přítomností hustých ohnisek s kalcifikačními centry a vláknitými šňůrami; stíny střední a vysoké intenzity, obvykle malé a střední velikosti. Diferenciální diagnostika se provádí s nešpecifickou focální pneumonií, pneumomykózou, periferním karcinomem plic.

Pokud se k provedení testovací terapie používají sporné údaje: pacientovi jsou předepsány léky proti tuberkulóze po dobu 2-3 měsíců a monitoruje klinickou a radiologickou a laboratorní dynamiku. Při poklesu nebo částečném rozlišení ohnisek je diagnóza fokální tuberkulózy nesporná.

Léčba a prognóza fokální plicní tuberkulózy

Léčení aktivní plicní tuberkulózou fokální provádí v nemocnici TB, neaktivní - ambulantně pod dohledem TB. Standardní režim chemoterapie poskytuje jmenování nejméně tří anti-TB léčiv (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) po dobu 2-3 měsíců. V počátečním období lze také použít streptomycin. Ve fázi pokračování, která trvá 4-6 měsíců, zůstávají dvě léčiva (rifampicin + isoniazid, izoniazid + ethambutol). Celková doba trvání léčby focální plicní tuberkulózy je 6-9 měsíců a u jednotlivých pacientů až do jednoho roku. Rehabilitace po léčbě se provádí v podmínkách sanatoria proti tuberkulóze.

Výsledek ohniskové formy plicní tuberkulózy je zpravidla bezpečný. V důsledku plnohodnotné léčby se čerstvé ohnisky zcela rozpouštějí, přichází kompletní klinická léčba. Při chronickém průběhu fokální tuberkulózy je možný přechod na méně prognosticky příznivé formy (infiltrační, kavernózní, diseminované). Nejběžnějším výsledkem je pneumoskleróza s tvorbou ohnisek fibrózy nebo kalcifikace. Tito pacienti potřebují chemoprofylaxi po dobu 1-2 let. Největší potíž je léčba případů s chemoterapií. Prevence fokální plicní tuberkulózy spočívá v provedení rentgenového vyšetření populace, hygienické práce, zvyšování nespecifické rezistence organismu. Při snižování výskytu sekundární plicní tuberkulózy má vakcinoprofylaxe velký význam.

Focální plicní tuberkulóza: je to nakažlivá nebo ne, léčba, příznaky, kolik se má léčit a jak se přenáší?

Pokud jsou zjištěny příznaky tuberkulózy, bude nutná okamžitá hospitalizace v nemocnici, zvláště pokud jde o ohnisko. Vysoké nebezpečí pro společnost představují lidé, kteří mají otevřenou podobu, ale incidence může být snížena pouze včasnou diagnózou a včasnou léčbou.

Na úrovni státu by občané měli mít k dispozici přijatelné pracovní podmínky, které neohrožují jejich zdraví, stejně jako migrující návštěvníci.

Co to je?

Focální plicní tuberkulóza se liší od jiných forem tím, že má jen málo příznaků, benigní průběh a žádné poškození plicní tkáně. Kortikální úseky plic jsou ohromeny záněty o průměru 8-10 mm. Zde jsou místa Simonova - reziduální účinky hlavní infekce. Když se začnou projevovat příznaky onemocnění, může se objevit akutní fokální tuberkulóza nebo ohnisko Abrikosova, doprovázené případovou pneumonií. Umístění ohnisek Abrikosov je jeden nebo dva segmenty plic ve formě těsnění o velikosti 3 cm. Pokud jsou postiženy obě plíce, pak se v léčbě mohou objevit ložiska Ashota - Bullet.

Tento projev primární a sekundární tuberkulózy lokalizovány v exacerbaci v lymfatických uzlinách a průdušek, a jsou původci onemocnění Mycobacterium rodu Mycobacterium. Vše začíná endobronchitidou a potom se postupně postihují malé větve průdušek. Následně jsou stěny změněného bronchu a plicní tkáně nekrotické, což vede k pneumonii. Patologický proces ovlivňuje pouze místo kolem léze, ale hematogenní rozšíření je patrné z pozůstatků vrcholu plic. Po léčbě patologických forem se mohou objevit fokální stíny.

Formuláře fokální tuberkulóza:

  1. Soft-focus.
  2. Chronická vláknitá ohniska.

Ve fázi měkké tvarové vrstvy se zjistí stíny se slabými obrysy různé velikosti a intenzity. Základem pro tomografické vyšetření jsou patologické změny zadních částí plic. Počítačová tomografie odhaluje místa porážky choroby, která se nachází uvnitř plic. Velké léze tkání mají homogenní strukturu a obrysy jsou nejasné. Malé ložiska tuberkulózy jsou vizualizovány na plicní tkáni a stěny jsou stále silnější.

Objevuje se fibrózně-fokální forma patologie v chronické formě ve formě těsnění a pramenů. Takové změny se mohou rozvíjet různými způsoby, mají dvě fáze - aktivní a pasivní. Aktivitu procesu lze potvrdit změnami pleury.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který je doplněn tuberkulami.

Symptomy

Ohnisková forma poruchy plic je rozdělena do tří fází - infiltrace, rozpad a zhutnění, ale znaky klinického obrazu se pro každou z nich projevují různými způsoby.

Počáteční stadium nemusí mít příznaky, ale toxiny, pronikající do krevního oběhu, postihují různé orgány a tkáně. Hlavní příznaky ohniskové plicní tuberkulózy:

  • Únava;
  • Pocení;
  • Snížená účinnost;
  • Chudák chuť k jídlu;
  • Chudnutie;
  • Pocit horečky na obličeji;
  • Chřipky a horečka;
  • Bolest po stranách;
  • Kašel s hlenem;
  • Chryps;
  • Těžké dýchání.

Detekce nemoci může být provedena pomocí preventivní fluorografie nebo diagnostiky na žádost pacienta. Symptomy se vyskytují u jedné třetiny pacientů, zbytek choroby se vyskytuje bez příznaků. Kromě hlavních příznaků intoxikace s fokální tuberkulózou se může vyskytnout při vegetovaskulární dystonii. Chrypsy jsou diagnostikovány u některých pacientů během fáze rozpadu během exsudativního fokálního procesu.

Jedná se o dlouhodobý průběh fokální tuberkulózy, která deformuje hrudník, zatímco proces je lokalizován v jednom z plic, což může vyvolat respirační lag. Po operaci může být deformita výraznější díky spontánnímu pneumotoraxu.

Léčba

Focální plicní tuberkulóza by měla být prováděna v nemocnici proti tuberkulóze a neaktivní - ambulantní pod dohledem lékaře. Lékař TB nejprve jmenuje anti-tuberkulózu přípravky v kombinaci s vitamíny, proto by měla existovat vysoce kvalitní zdravá výživa.

Složitá léčba, kombinace opatření antimikrobiální terapie a principy správné výživy jsou schopny vyléčit pacienta. Stupně léčby:

  1. Účel antibiotické terapie, včetně léků - isoniazid, rifampicin, ethambutol a pyrazinamid. Používáte-li tuto kombinaci po dobu tří měsíců, můžete pokračovat dvěma léky, rifampicinem a izoniazidem nebo isoniazidem s ethambutolem po dobu dalších tří měsíců.
  2. Použití imunomodulátorů pro aktivaci imunitních procesů.
  3. Chraňte játra jsou schopni hepatoprotektorů, protože kvůli toxicitě léků tuberkulózy jsou kombinovány s chemoterapií.
  4. Pokud se vyskytuje proces fokální tuberkulózy, ve vzácných případech se užívají glukokortikoidy.
  5. Léčba vitamíny A, B1 a B2.
  6. Režim řádné výživy by bílkovinné potraviny měly převládat ve stravě.
  7. Po léčbě formy plicní tuberkulózy se doporučuje návštěva sanatoria nebo penzionu.

Léčba ohniskové plicní tuberkulózy má ve většině případů pozitivní výsledek. Ve vzácných případech s chronickou formou tuberkulózy se mohou vyskytnout komplikace ve formě pneumosklerózy, se zaměřením na kalcinózu, může pacient potřebovat chemoprofylaxi.

Kolik se léčí?

Podle statistik má člověk v průměru o rok později možnost vyléčit, když jsou splněny všechny požadavky a předpisy a nejdůležitější je správně zvolená chemoterapie. Pod dohledem nemocnice a odpovídající léčbou Rekonstrukční proces trvá od 4-5 měsíců do 11-12. Když aktivní fáze fokální tuberkulózy je aktivní, je vystaven nemocnici proti tuberkulóze, kde léčba trvá až tři měsíce, v nejhorší situaci až na devět.

Pokud je patologická onemocnění zjištěna na začátku onemocnění, může být léčena doma pod dohledem lékaře, ale později bude hospitalizace vyžadována. Vše bude záviset na formě tuberkulózy, ale v průběhu procesu zotavení může trvat několik měsíců až rok a půl. Nejčastěji se může focální forma léčit po 6 měsících ode dne infekce.

Léčba je rozdělena na tři etapy:

  • Pobyt v nemocnici;
  • Částečná denní nemocnice;
  • Ambulantní léčba.

V otevřené formě trvá léčba pacienta v nemocnici 3 měsíce pod dozorem lékařů, pak je-li nebezpečí za sebou, je možný převod na denní nemocnici s použitím drahých léků. Čas určený lékařem pro léčbu, Nerušit, aby nedošlo k opětovnému odhalení této nemoci. V těžkých případech s rezistencí na tyčinku Koch může léčba trvat 2-3 roky.

Když je forma tuberkulózy uzavřena, pacient je hospitalizován do nemocnice a délka pobytu závisí na stupni progrese onemocnění.

Infekční nebo ne?

V závislosti na tvaru průběhu a stádiu onemocnění se určí její infekčnost. V raném stadiu onemocnění nemusí být tuberkulóza nakažlivá při kontaktu s kapkami vzduchu, ale může být přenášena krví. Pokud se rozšiřuje ohniska tuberkulózy, mikrobakterie mohou šířit krev a lymfy do všech orgánů. V této fázi se forma tuberkulózy stává otevřená a velmi nebezpečná pro ostatní.

V případě detekce mykotické infekce v lymfatických uzlinách se tuberkulóza stává nakažlivá, přičemž bacily a sekrece vstupují do krve a lymfy. Všechny argumenty se snižují na skutečnost, že ohniska tuberkulózy plic ve většině případů je nakažlivá vůči ostatním.

Otevřená forma tuberkulózy je nákazlivá od počáteční fáze a uzavřená forma se může projevit až po zanedbání procesu. V obou případech můžete zachytit vzdušné kapky i kontakt.

Problém mikrobakterií Kochových prutů je takový je obtížné ho ovlivňovat teplem, lehké nebo studené, má velmi vysoký odpor. Infekce fokální tuberkulózy může mít latentní podobu, ale vizuálně člověk může cítit letargii a ospalost, snížení pracovní kapacity a zvýšení tělesné teploty. Souběžně s tím se člověk chová chuť k jídlu a kůže pokožky blednou.

S takovými příznaky není možné okamžitě identifikovat tuberkulózu, Symptomy podobné běžným virovým infekcím, tak lidé nechodí k lékaři. Podle statistik může být asi 10 lidí ročně infikováno tuberkulózou od osoby, která má uzavřenou formu onemocnění a která nepodléhá odpovídající léčbě.

Jak se přenáší?

Nejpopulárnější metodou přenosu fokální tuberkulózy je vzduchem, a v některých případech to může být metro a další veřejné dopravy, obchody, městské knihovny apod. V domácích podmínkách se můžete pacienta infikovat pitím vody ze skla po něm nebo kouřením cigaret nebo při líbání.

Ohnisková tuberkulóza může být přenášena primárním kontaktem s místem infekce, také od jiné, již nemocné osoby. Navíc zdroj infekce může být zvíře, které mohou podporovat některé kmeny viru.

Jak se TBC přenáší z osoby na osobu:

  • Airborne cesta je jedním z nejčastějších způsobů, jak malé částečky bakterií a mikrobů obsažených v vykašlané slin vyvržených z plic během hovoru nebo kašel a jak se dostat kolem.
  • Infikovaní lidé, kteří vykašli na zem, mohou provokovat přenos bacilů vzduchem přenášeným prachem, když zdravý člověk vdechne částice mikrobů infikovaných prachem.
  • Způsob přenosu v domácnosti je charakterizován pronikáním tuberkulózních bacil nejen do plic, ale také do kůže, krve, očí.
  • Nemůžete kontaktovat nemocnou tuberkulózu, ale dotýkat se jejích osobních hygienických předmětů, pokrmů, oblečení, telefonu nebo počítače, a tím se dostat do infekce z dopravce.
  • Je to nebezpečné nejen líbání na ústa, ale také na tvář jako aktivovanou air drop funkce přenosu choroboplodných zárodků a výměny slin.
  • Matka během těhotenství a intrauterinního vývoje může infekci přenést na dítě krví.
  • Špatně umyté ruce během jídla mohou způsobit pozdější tuberkulózu.

Způsoby zániku tuberkulózy ze zvířat:

  • S imunodeficiencí může člověk dostat bacily z bovinní nemoci.
  • Kusy zvířat vyvolávají infekci a můžete se nakazit při krájení dobytka.
  • Spotřeba mléčných výrobků a masných výrobků z infikovaných zvířat jako potraviny přispívá k proniknutí mykobakterie tuberkulózy do těla.

Jedním z nejrychlejších způsobů přenosu plicní patologie je kontakt s vězni a bezdomovci jsou ohnisky infekcí. Největší příležitostí k lovu tuberkulózy je navštívit obydlí bezdomovců, vlhké sklepy jsou ideálním místem pro vývoj hůlky Kocha.

Vězni, kteří odcházeli z vězení, chodí na veřejná místa, obchody nebo supermarkety, kde šance na infikování ostatních jsou co nejvyšší. Můžete se nakažovat kontaktem s pracovními migranty, kteří často nedodržují hygienické a hygienické normy při práci s lidmi.

Pokud je včasná léčba ohniskové plicní tuberkulózy, je možné snížit incidenci. Pro profylaxi je nutné absolvovat roční preventivní vyšetření a fluorografii a musí být rovněž očkováno proti tuberkulóze u novorozenců.

Co je ohniska plicní tuberkulózy, jaké jsou její způsoby přenosu a způsoby léčby?

Focální plicní tuberkulóza se vyvíjí na pozadí primárních zdrojů onemocnění, která byla předtím vyléčena. Onemocnění může nastat bez symptomů a je diagnostikováno během fluorografického vyšetření.

Ohnisková charakteristika

Patologie probíhá ve dvou formách:

  • měkké zaostření;
  • chronická fibrózně-fokální tuberkulóza.

Při léčbě různých forem patologie se vytvářejí fokální stíny. Příčinami tohoto onemocnění jsou mykobakterie rodu Mycobacterium. Hlavním rysem MBT je patogenita, která se projevuje virulencí. Hodnota posledního ukazatele se mění v závislosti na okolních faktorech. MBT jsou prokaryoty, jejichž plazma neobsahuje lysosomy, kapsle a mikrozpory. Bakteriální buňka se skládá z mikrokapslí, buněčné stěny a membrány.

Před léčbou onemocnění je nutné zjistit, jaká je fokální pulmonální tuberkulóza a jak se přenáší. Tato patologie je charakterizována vývojem zánětlivého procesu, který podporuje tvorbu různých tuberkul.

Patogeneze onemocnění je různorodá a složitá. Tato forma se projevuje jako primární nebo sekundární období tuberkulózy. Sekundární fokální stíny jsou pozorovány u dospělých. Patří sem caseous a MW.

Při exacerbaci procesu se MW z ohnisek šíří přes průduchy a lymfatické uzliny. Častěji jsou v horní části plic diagnostikovány nové ohniská. Předběžný vývoj endobronchitidy je ovlivněn malým rozvětvením průdušek. Zánět přechází do plicní tkáně, což přispívá k tvorbě malého zaostření (lobulární nebo akinní pneumonie).

Při hematogenním šíření zánětu dochází k symetrickému uspořádání ohnisek. Příčiny vývoje patologie jsou spojeny s výživou a životním stylem. Pokud by byla ohniska tuberkulózy plic infikována, měli by rodiče vědět. Chcete-li zjistit, zda je Kochova hůlka přítomná v těle dítěte, proveďte test Mantoux. Lidé, kteří jsou nositeli tohoto parazita, ho nerozšířují. Pacienti s otevřenou formou fokální tuberkulózy jsou považováni za nebezpečné pro ostatní. Onemocnění je přenášeno vzdušnými kapkami, protože Kochova hůlka je přítomna ve sputu pacienta.

Možnost infekce závisí na době kontaktu s pacientem. Riziko rozvoje aktivní formy onemocnění se zvyšuje v případě konstantního a úzkého kontaktu s nosičem tuberkulózy. Osoba ohrožená by měla užívat speciální léky proti TBC (minimální dávka). Prognóza onemocnění závisí na stupni a souladu (během léčby) doporučení lékaře.

Symptomy infekce tuberkulózy

Sekundární fokální plicní tuberkulóza je rozdělena do dvou forem:

  1. Fibrous-focální forma podporuje tvorbu hustých zdrojů a jizvy. Zápalový proces chybí. Pro tuto formu onemocnění jsou typické symptomy, jako je například ukládání vápenatých solí a kalení tkání.
  2. Měkké zaostření snadno spadne do dutiny. Včasná léčba fokální tuberkulózy je zaměřena na resorpci dutin a eliminaci zánětlivého procesu. Pokud je diagnostikována choroba ve fázi zhutnění, zesílené oblasti mohou zůstat. Kusy tkání jsou účinně vylučovány plicemi a bronchiolami. Namísto těsnicích oblastí zůstává dutina rozpadu.

K důsledkům patologie lekáři zahrnují:

  • příznivý výsledek, pokud je předepsána řádná a včasná léčba;
  • relativně příznivá prognóza - zůstávají kalcináty a fibrózy, zatímco léčba je vyléčena;
  • smrtelný výsledek je možný, pokud je onemocnění závažné.

U pacientů s fokální tuberkulózou plic zjištěnou fluorografií se neobjevily klinické příznaky. S rozvojem nízkopříjmové fokální tuberkulózy má pacient slabé slabosti, pocení, špatnou chuť k jídlu a nízkou pracovní kapacitu. Pacient si stěžuje na následující příznaky:

  • teplo v dlaních a tvářích;
  • zimnice krátkodobé povahy;
  • nízká teplota podkladu;
  • zřídka se objeví kašel, suchý nebo s hlenem;
  • bolesti v boku.

Pro správnou diagnózu lékař vyšetří pacienta. Pokud choroba prošla do fáze infiltrace, pacient odhalí:

  • mírná bolestivost ramenních svalů;
  • nezměněné lymfatické uzliny;
  • tvrdé dýchání;
  • sípání;
  • mírné tuberkulinové testy.

Změny v krvi jsou pozorovány s přihlédnutím k fázi onemocnění. Pokud je diagnostikována patologie v prvních stádiích, jsou krevní obrazy normální. Ve fázi infiltrace se ESR zvyšuje. Chronický průběh procesu je charakterizován produktivní formou. Na CT lékař stanoví malé a střední ohniská (velikost 3-6 mm). Mohou mít kulatý nebo nepravidelný tvar se střední a ostrou intenzitou.

Pomocí roentgenogramu lze identifikovat ohnisky o průměru 1 cm, jejich obrysy mohou být jasné nebo rozmazané, intenzivně slabé nebo středně velké. Více a jedno ložisko se nachází v 1. plicích. Pokud se choroba postupuje, počet ohnisek se zvyšuje. Mohou se objevit dutiny rozkladu.

Taktika léčby a základních drog

Včasná léčba nemoci v prvních fázích je zaměřena na vyřešení ohnisek během 12 měsíců. Po dokončení terapie se odebírá rentgen. Pokud je léčebná schéma správně přizpůsobena, doktor uvidí úplné zotavení plic na snímcích. Vzácně po ukončení léčby se místo čerstvých ohnisek objevuje hrubá fibróza.

Focální tuberkulóza je léčena v lůžkové fázi během fáze infiltrace. Pacientovi jsou předepsány tuberkulostatické léky první série. Léčba je ukončena po úplné regresi infiltračních změn v plicích. V průměru trvá 9 měsíců. V lékárně je poskytována antiretrovirová terapie. Není-li dlouhodobý účinek, je možný umělý pneumotorax nebo chirurgický zákrok.

Léčba fokální tuberkulózy je léčba následujícími léky:

  1. Tubazid - má antibakteriální a baktericidní účinek. Dávkování je individuálně zvoleno lékařem. Lék je dostupný ve formě tablet, prášku (pro přípravu léku) a ampulí (připravený 10% roztok).
  2. Isoniazid - jestliže je lék tolerován špatně, pak jmenujte Ftivazide.
  3. Rifampicin je polosyntetické antibiotikum s širokým účinkem. Je užíván perorálně na prázdný žaludek. Doporučuje se používat léčivo v kombinaci s antituberkulózními léčivy (Etambutol).
  4. Streptomycin - předepisujte v počáteční fázi léčby. Léčba trvá 2-3 měsíce. Léčba se užívá každý den nebo 2krát týdně (aerosol nebo intramuskulárně). Pokud je léčivo převedeno špatně, pak se podává ve dvou rozdělených dávkách. Doba trvání léčby je 3 měsíce.
  5. Etambutol je bakteriostatický prostředek proti tuberkulóze (antibiotikum). Přijata uvnitř. Dávka léčiva závisí na hmotnosti pacienta. Přiřazujte ve druhé fázi léčby uvnitř (každý den) nebo 2krát týdně.
  6. Ethionamid je syntetické antituberkulózní činidlo. Je užíván po jídle po jedle (1krát denně). Pokud je lék dobře snášen a tělesná hmotnost pacienta přesahuje 60 kg, pak se lék užívá 4krát denně.

Focální plicní tuberkulóza je sociální onemocnění, ke kterému dochází kvůli špatným životním podmínkám. Onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů než u žen. V tomto případě jsou postiženi lidé ve věku 20-39 let.

Doporučení lékařů

Preventivní péče o nemoc spočívá v provádění protipřímédemických akcí:

Je povinné provádět pravidelné prohlídky lidí žijících v nepříznivých podmínkách. Riziková skupina zahrnuje děti (protože mají neformovaný nebo slabý imunitní systém). Pokud je člen rodiny nemocný tuberkulózou, je nutné omezit kontakt dítěte s ním. V tomto případě je dítě registrováno u ftiziária.

Není-li infekce identifikována nebo primární, dítě nepředstavuje hrozbu pro ostatní. Může navštěvovat mateřskou školu a školu. Pokud je to nutné, je dítě zobrazeno jako prevence patologie.

Pokud se Kochova prutka dostala do těla těhotné ženy, jsou stejné studie prokázány jako u normálního pacienta (s výjimkou rentgenového vyšetření hrudníku). Kvůli kontaktu s infikovaným člověkem není přerušeno ložisko plodu. Ale žena v pozici by měla dodržovat následující opatření:

  • použití lékařské masky;
  • použití šátku pro vlasy;
  • Nosit oblečení vyrobené z materiálů odolných vůči dezinfekční úpravě.

Novorozené děti podstoupí primární očkování do 30 dnů.

Infekční nebo nepřímá plicní tuberkulóza a její příznaky

Focální plicní tuberkulóza se vyvíjí jako sekundární forma onemocnění. Často se vyskytuje na základě dříve léčené primární tuberkulózy. Téměř polovina pacientů s tuberkulózou má příznaky ohniska.

Patologie se někdy vyskytuje bez viditelných příznaků a je identifikována s pravidelnou preventivní diagnózou. Při fluorografickém vyšetření je možné detekovat fokální tuberkulózu.

Popis choroby

Ohnisková tuberkulóza v infiltrační fázi tvoří malé léze, mají průměr přibližně 1 cm. V jednom nebo obou plicích jsou umístěny útvary v 1-2 segmentech (vpravo i vlevo). Ohniskovou tuberkulózu horního laloku pravé plic je častěji diagnostikována.

Zvažte obě formy této nemoci:

  1. Typ měkkého zaostření. Objevuje se po infekci tuberkulózou. Za prvé, endobronchitida se rozvíjí v koncových úsecích průdušek. Poté dochází k zánětlivému procesu až k hornímu laloku plic. V důsledku toho tvoří jednu nebo více lézí.
  2. Chronická fibro-fokální tuberkulóza. Tento stav se objevuje po lymfhematogenní disperzi mykobakterií. MBT (mycobacterium tuberculosis) zůstávají v lymfatických uzlinách hrudní oblasti ve formě L. Se sníženou odolností jsou převedeny na typické MBT. Při infiltračních formách onemocnění dochází ke kondenzaci nebo neúplné resorpci zaměření zánětu. Podobný stav je u takových typů tuberkulózy diagnostikován jako mírně focální nebo akutní diseminovaná tuberkulóza plic.

Léze plic mohou mít malé zaostření (až 3 mm), střední (4-6 mm) a velké (6-10 mm).

Při hojení ohniskových míst se vytvářejí zóny s přítomností vláknitých tkání.

Průběh onemocnění a jeho příznaků

Ohnisková plicní tuberkulóza může mít jiný průběh onemocnění. Sekundární znaky se vyvíjejí na pozadí doprovodných patologií. Často se projevují komplikacemi v podobě superinfekce, exogenních, endogenních a dalších MBT.

Foci s tímto se objevují nejen v plicích, ale iv jiných vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu je diagnóza onemocnění někdy obtížná.

Jako jediný exacerbací ložiska tuberkulózy lymfatických uzlin jsou distribuovány a malé průdušky, což má za následek světla dopadajícího horních segmentů.

Symptomy fokální plicní tuberkulózy

Symptomy sekundární tuberkulózy se vyskytují v období exacerbace a vyblednutí, kdy nejsou úplně chybějící příznaky onemocnění. V tomto případě jsou dokonce exacerbace charakterizovány mírnými projevy.

Tuberkulóza ohniskové plicní povahy má následující příznaky:

  1. Po dobu 10-12 dní je teplota nízká.
  2. Existuje suchý kašel, někdy s mírným sputem.
  3. Existuje vzhled tachykardie a zvýšené pocení, zejména v noci.
  4. Slabost v celém těle.
  5. Někdy je možné hemoptýzu v posledních fázích onemocnění, kdy se začíná oddělovat rozložená plicní tkáň.

Když se akutní doba zhorší, příznaky se stanou méně znatelné, v některých případech trvá podfondová teplota dlouhou dobu. Muž si stěžuje na rychlou únavu, sníženou efektivitu.

Pokud se objeví takové příznaky, musíte se podívat na lékaře a provést rentgen. Při vyšetření lékař zkontroluje, zda se po kašlání objeví sípání. Pokud by došlo hemoptysis s viditelnou krve v hlenu, to je jasná známka fokální tuberkulózy ve stádiu progrese.

Hlavní příčiny onemocnění

Ohnisková tuberkulóza ve fázi rozkladu nebo infiltrace se šíří aerogenní metodou a tvoří 10-15% všech nemocí této formy.

Je možné infikovat tuberkulózou v době, kdy je nemocná osoba v uzavřeném prostoru, ale zároveň by měla být nositelem otevřené formy nemoci.

Chronická fokální forma tuberkulózy se může rozvinout s řadou faktorů, které jsou pro její vzhled příznivé. Dále by mělo být zřejmé, že pokud MBT jednou pronikne do těla, dokonce i s řádně provedenou léčbou nebude možné úplně se ho zbavit.

Ochranné síly organismu tedy hrají obrovskou roli v infekci tuberkulózy, primární i sekundární.

Příčinou nemoci je Kochova tyčinka, která nejčastěji postihuje plíce. Přenáší se od nemocných následujícími způsoby:

  1. Prostřednictvím inhalačního vzduchu.
  2. Prostřednictvím hlenu.
  3. Prostřednictvím pokrmů a oblečení pacienta.
  4. Při použití jedné ručníku s nemocnou osobou a dalších osobních předmětů.

Proto bude odpověď na otázku, zda je fokální plicní tuberkulóza nákazlivá nebo ne, pozitivní. Nemoc je možné přenášet od lidí, kteří se nakazili otevřenou formou tuberkulózy.

Tuberkulóza není jen kapka, ale také infekční choroba prachu.

  • špatné životní podmínky;
  • nepříznivá epidemická situace;
  • nedostatečná imunizace;
  • příjem imunosupresiv;
  • přítomnost chronických systémových onemocnění, jako je diabetes, vřed, pneumokonióza atd.;
  • špatné zvyky.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou metodou pro toto onemocnění je rentgen. Při zkoumání obrázků je možné zjistit výpadky, které indikují stupeň onemocnění a jeho závažnost.

U tuberkulózy podobné vlnám je diagnóza obtížná. V tomto případě bude infekce detekována pouze ve stadiu exacerbace.

Jako další výzkum se provede bakteriologická analýza sputa a provede se Mantouxův test.

Opatření k prevenci chorob

Aby se minimalizoval počet pacientů s touto infekcí, jsou zapotřebí preventivní opatření v celostátním měřítku.

Aby se zabránilo šíření tuberkulózy, jsou nezbytné následující kolektivní akce:

  1. S rozšiřováním tuberkulózy v samostatné oblasti se provádějí preventivní antiepidemická opatření.
  2. Lidé by měli být včas očkováni proti této chorobě. Navíc se doporučuje podstoupit každoroční lékařské vyšetření za účelem včasné detekce infekce.
  3. Stát by měl dbát na to, aby existovaly všechny potřebné léky pro léčbu pacientů s tuberkulózou.
  4. Při plicní tuberkulóze by pacienti měli být léčeni v uzavřeném prostoru, aby nemohli infikovat jiné osoby. V tomto případě musí být veškerý lékařský personál podroben speciálnímu školení. Při práci na ohniskách infekce tuberkulózou je vyžadováno další očkování z této nemoci.
  5. Lékařské vyšetření lidí všech specialit by mělo být prováděno každý rok, zejména pracovníci hospodářských zvířat, stravování a dětské instituce jsou pečlivě zkontrolovány.
  6. Primární očkování novorozenců je povinné, které se provádí před třicetidenním dnem života dítěte.

Základy léčby

Základem léčby ohniskové plicní tuberkulózy je podávání antibiotik.

Po počáteční formě onemocnění dochází po ročním období k úplné resorpci. Rentgenové snímky během léčby jsou prováděny podle lékařského předpisu, mohou detekovat postupné snížení koncentrací infekce.

V některých případech takové malé ohniská zcela nevyřeší, ale tvoří výrazné tobolky, na jejichž místě se vyvine hrubá fibróza.

Léčba focální tuberkulózy by měla začít bezprostředně po diagnóze onemocnění. Pouze v tomto případě může být prognóza příznivá.

Kromě užívání antibakteriálních léků proti tuberkulóze může lékař jmenovat:

  • imunomodulátory;
  • hepatoprotektory;
  • glukokortikoidy;
  • vitamínové komplexy.

Kromě léků je důležitým místem pro správnou výživu. Takže ve stravě pacienta by měly být přítomny následující prvky:

  1. Protein snadno asimiluje jídlo. Jedná se o nízkotučné odrůdy masa a ryb, masných vývarů, vejce, mléčné výrobky atd. Upřednostňuje se vařené nebo dušené jídlo.
  2. Tuky. Měli by být přítomni ve stravě nezbytně, ale ne nadbytek a také ve snadno stravitelné formě. To zahrnuje různé oleje a rybí oleje.
  3. Sacharidy, které jsou obsaženy v cereáliích, chlebu, pekárně atd. Med a cukr jsou povoleny, ale nejsou ve velkém množství.
  4. Musíte jíst více zeleniny, ovoce a jiných rostlinných potravin.

Dokonce i když po kalcinaci v plicích jsou kalcinační nebo fibrózní onemocnění, onemocní ustupuje s včasnou terapií v časných stádiích onemocnění. Je těžší, pokud se léčba zahajuje v pozdních stádiích onemocnění. V takovém případě bude léčba fokální tuberkulózy prodloužena a bude vyžadovat obrovské náklady.

Léčba tuberkulózy - konzultace s ftizi. Symptomy

Tuberkulóza plic se může projevit v různých klinických rozdílech. Nicméně nejběžnější formou je fokální tuberkulóza. To se vyznačuje nedostatkem výrazných příznaků a přítomností omezeného ohniska v plicích. Ve většině případů předchází focální plicní tuberkulóza primární infekce tuberkulózy.

Prognózy pro fokální plicní tuberkulózu

Ohnisková plicní tuberkulóza může být rozdělena do dvou klinických variant: soft-focus a fibro-focal. První je léčitelná mnohem lépe. Druhá je charakterizována přísnějším průběhem a dlouhodobými příznaky ve formě horečky, úbytku hmotnosti a intoxikace. Při tvorbě bronchiektáz, může dojít k hemoptýze. To nám umožňuje posoudit neúčinnost chemoterapie. Velikost ohnisek může být velmi různorodá: od velkých až po malé. To závisí na závažnosti stavu pacienta. S účinností terapie je prognóza pro zotavení příznivá. To je způsobeno skutečností, že fokální plicní tuberkulóza, jejíž léčba trvá od 6 měsíců do 2 let, je neobvyklý proces. U mnoha pacientů prochází bez zanechání stopy, zanechává kalcifikaci nebo sklerózu. Tyto zbytkové změny nevedou k relapsu. Jsou viditelné při průchodu fluorografií, ale samy o sobě mohou svědčit o přeneseném zánětlivém procesu jakékoli etiologie, ne nutně tuberkulózní povahy.


Léčba ohniskové plicní tuberkulózy

Terapie se provádí v nemocnici tuberkulózní lékárny pod dozorem zdravotnického personálu. Ve standardních případech je pacientovi předepsána schéma 4-5 léků po dobu 6 měsíců. S odporem vůči hlavním lékům je upraven režim léčby. V takovém případě bude pacient muset léčit trochu déle (od 18 měsíců). První pozitivní změny jsou viditelné po 2-3 měsících od začátku léčby. Léčba je rozdělena do dvou fází: intenzivní a pokračovací fáze. Intenzivní fáze by měla být provedena v nemocnici, přechod na fázi pokračování, počet léků je snížen a pacient může pokračovat v léčbě doma. Při omezených formách tuberkulózy a tvorbě zbytkových změn v plicích pacienta může být dovoleno pracovat i během léčby.

Život po zotavení

Po několik let budou lidé s tuberkulózou registrováni u okresního ftiziatria. Měly by podstoupit pravidelné vyšetření jednou za šest měsíců. Po ukončení léčby se podle lékařského uvážení, v závislosti na přítomnosti zbytkových změn, objeví kurzy proti relapsu. Jsou prováděny dvakrát ročně: na jaře a na podzim 1-2 léky proti TBC. Aby se zabránilo relapsu, doporučuje se pacientovi vést zdravý životní styl, vyhýbat se stresovým situacím a provádět včasnou léčbu virových a infekčních onemocnění. Osoba může i nadále hrát sport a vést aktivní životní styl.

Poznámkový blok z fthisiatrician - tuberkulóza

Všechno, co chcete vědět o tuberkulóze

Focální tuberkulóza

V.Yu. Mishin

Focální tuberkulóza - klinickou formou charakterizovanou přítomností několika ložisek nejvýše 1 cm, převážně produktivní povahy.

Tuberkulární léze jsou jednostranné a méně často dvoustranné, lokalizované nejčastěji v horních lalůčkách plic, obvykle v kůře, s lézí nejvýše jednoho nebo dvou segmentů. Ohniska v tomto případě jsou velmi různorodé v době vzniku, morfologii a patogenezi.

Focální tuberkulóza ve struktuře klinických forem respirační tuberkulózy se vyskytuje v 15-20% případů.

Patogeneze a patomorfologie. Focální plicní tuberkulóza je klinická forma související se sekundárním obdobím infekce tuberkulózy. Patogeneze fokální plicní tuberkulózy je odlišná.

Může se vyskytnout jak v důsledku exogenní superinfekce (nové infekce), tak při endogenní reaktivaci jako exacerbace zbytkových změn, které vznikly po předchozí tuberkulóze.

Když exogenní infekce převážně v průduškách 1 a / nebo 2 segmentu horních laloků plíce vyvine čerstvé (měkké) jediné ložiska se specifickým zánětem nepřesahujícím 1 cm v průměru.

Morfologické změny, charakteristické pro měkkou plicní tuberkulózu plic, byly popsány v roce 1904 AI Abrikosovem. Charakterizující ohnisky v vrcholu plic, vědci poznamenali, že kromě ovlivnění parenchymu plic byly ovlivněny koncové části bronchiálního systému.

Měkké zaostření začíná endobronchitidou v koncové části bronchu. Poté je zánětlivý proces se vztahuje i na okolní plicní tkáně, kde jsou úseky tvořené acinárních nebo lobulární zápal plic, které jsou projektované na X-ray ve formě „měkké“ kontaktní stíny na pozadí mesh plicní vzor.

A.I. Strukov definoval takové zaměření jako akutní fokální tuberkulóza.

Takové ložiska jsou někdy zcela absorbovány nebo nahrazeny pojivovou tkání, mění se jizvy a podél lymfatické dráhy se vytváří peribronchiální a peri-vaskulární skleroza.

Nicméně z velké části tyto ohniska, pokud nepoužívají specifickou léčbu, mají tendenci zvyšovat a postupovat s přechodem k infiltrační plicní tuberkulóze.
Tato forma je charakterizována přítomností jednoho nebo více ložisek tuberkulózního zánětu v plicní tkáni. Mají vzhled zaoblených ložisek kazu, kolem kterých je buď oblast specifické granulační tkáně, nebo vláknitá kapsle. Rozměry ohnisek mají průměr od 3 do 10 mm.

Při endogenní reaktivaci onemocnění dochází v důsledku disperze limfogematogennogo MBT v těle. Zdrojem jejich distribuce se stává zbytkové změny v podobě kalcifikací v plicích (Gon krbu) nebo kalcifikace v hilových lymfatických uzlinách po utrpení primární tuberkulózy, která může přetrvávat po dlouhou dobu se funkce jako L-forem.

Snížením specifickou imunitu (doprovodná onemocnění, trauma, únava, špatná výživa a další.) L-formy, může být přeměněna typické úřadu, který se netýká pouze prostřednictvím krevního a lymfatického systému, ale někdy přes průdušek, po předem specifické ničení jejich stěn a tvorba glandulární-bronchiální píštěle.

Zdi bronchusu je zničena a specifický zánět přichází do plicní tkáně. V tomto případě jsou plíce tvořeny oddělenými nebo seskupenými měkkými ložisky, které jsou v téměř 90% případů koncentrovány také do horních lalůček plic.

Při endogenní reaktivaci může vzniknout také ohnisko v plicích v důsledku exacerbace již existujících starých ohnisek nazývaných fibro-focální tuberkulóza.

Tato ložiska jsou obvykle umístěny v apikální sekci atelectatic plic mezi kapsli vazivových tkání obklopen hustou vláknitou obsahují malé množství vápenatých solí může vyklíčit a vazivové tkáně.

Při exacerbaci kolem takových ohnisek se objevuje zóna perifokálního zánětu. Později se lymfocyty infiltrojí, uvolňují a rozbíjejí tobolku ohniska, ve které se vytvářejí lymfatické tuberkulózy.

Leukocyty, pronikající do krbu a působící jejich proteolytickými enzymy způsobují tavení kaso-nekrotických hmot. Současně se MBT, jejich toxiny a produkty degradace tkáně šíří rozšířenými a zánětlivě změněnými lymfatickými cévami, v nichž se postupně vytvářejí jednotlivé nebo více čerstvé ohniská.

Při zkapalňování a sekvestraci hmotných kazů se objevují malé dutiny typu alterativních jeskyní.

K dispozici v plicích významný "archiv" tuberkulózy, tvořený ohnisky jiné povahy, za nepříznivých podmínek může postupovat a přecházet z ohniskové formy na infiltrační, kavernózní, rozptýlené.

Příčiny lokalizace ohniskové tuberkulózy v plicní tkáni v horním laloku nejsou dostatečně objasněny. Existující hypotézy na toto téma jsou docela rozporuplné.

Zatímco někteří vědci souvisí vznik lézí plicního apexu s ní omezenou schopností pohybu a orientace, nedostatek větrání a vaskularizace, jiní argumentují, že tam jsou lepší příležitosti pro vypořádání a chov vzhledem k úřadu, naopak větší přívod vzduchu a lepší průtok krve.

Vedle toho je značná důležitost vertikální polohy lidského těla. Jedním způsobem, ale dominantní lokalizace fokální tuberkulózy v horních lalůčkách plic je všeobecně uznávána.

Klinický obraz fokální tuberkulózy je určena zvláštnostmi reaktivity organismu pacienta, ve kterých obvykle neexistují známky přecitlivělosti a imunita se zachovává, ačkoli je snížena.

Podle současné klasifikace může být fokální proces ve fázi infiltrace, rozpadu a zhutnění. V různých fázích vývoje má fokální tuberkulóza odlišný klinický výraz a vyznačuje se různými příznaky.

Vývoj fokální tuberkulózy prochází obvykle asymptomatické nebo malosimptomno. S omezenou povahou patologických změn v plicní tkáni, bez rozsáhlé oblasti kolem nich perifokální zánětu a zvýšenou tendenci rozkládat zřídka tuberkulózní bakteriémie a krev neteče velké množství bakteriálních toxinů, degradace tkáně produktů.

Nemoc v tomto případě může pokračovat tajně. Tato neprítomná, tj. Nevědomá nebo nepovšimnutá pacientem, je zaznamenána u každého třetího nově diagnostikovaného pacienta s ohniskovým procesem.

Pokud se však onemocnění vyvíjí asymptomaticky, není vždy stabilní a může být nahrazeno klinicky vyjádřenými příznaky.

Relativně malé množství toxinů, které vstupují do krevního oběhu, postihuje různé systémy, orgány a tkáně těla.

V 66-85% případů s fokální plicní tuberkulózou existují určité příznaky intoxikace, z nichž nejčastěji - porušení termoregulace ve formě subfebrilní teploty, obvykle odpoledne nebo pozdě večer.

Pacienti zaznamenávají pocit tepla, krátkodobé a krátkodobé poznání s následným mírným potnutím, hlavně v noci nebo brzy ráno, rychlou únavu, sníženou schopnost pracovat, snížení chuti k jídlu, tachykardii.

Možný vývoj různých funkčních poruch, zvýšené sekrece a kyselosti žaludeční šťávy.

Tento nebo že příznak v každém případě z důvodu, samozřejmě, a to nejen na povaze patologických změn v plicní tkáni, ale především stavu reaktivity a zejména stav jeho endokrinní a nervového systému.

U některých pacientů jsou definovány příznaky hypertyreózy: zvýšení štítné žlázy, zářivých očí, tachykardie a dalších charakteristických znaků.

Zřídka si všimnete tupé bolestí bolesti v ramenou nebo v meziprostorovém prostoru. V časných forem onemocnění je možno uvést, pohmatem malé tuhosti a bolestivost svalů ramenního pásu na postižené straně (symptomy Vorob'eva-Pottenger a Sternberg).

Při nárazu na zónu poškození se občas zkrátí zvuk. Někdy dýchání v průběhu té části tuhého nebo bronchiální odstín auskultace auscultated jednotku sípání, někdy jediné mokré jemně sípání při kašli pacienta.

U osob s ohniskovou plicní tuberkulózou je vylučování bakterií špatné. Není to zpravidla velké epidemické nebezpečí, ale je velmi důležité pro potvrzení diagnózy tuberkulózy.

Přítomnost MBT ve sputu je spolehlivým příznakem aktivního tuberkulózního procesu. Dokonce i jediné potvrzení bakteriální exkrece potvrzuje aktivitu tuberkulózního procesu.

Přetrvávající nepřítomnost MBT v sputu nebo výplachu žaludku (průdušky) nevylučuje aktivitu tuberkulózních změn.

Aktivitu fokální tuberkulózy lze také zjistit pomocí bronchoskopie, pokud se objeví čerstvá nebo dříve přenesená endobronchitida. Aspirát získaný bronchoskopickým vyšetřením nebo bronchoalveolárním proplachem může být zjištěn MBT.

Krevní obraz v přítomnosti fáze infiltrace je charakterizován mírným posunem neutrofilů vlevo, lymfocytózou, zvýšením ESR. Pokud existuje fáze resorpce a zhutnění, obraz krve zůstává normální.

Kožní tuberkulínové reakce jsou obvykle normální. Existují také imunologické metody pro stanovení aktivity procesu: vyhodnocení blast-transformace lymfocytů, inhibice jejich migrace, metoda tvorby růžice. Poskytují povzbudivé výsledky (zejména v kombinaci s tuberkulínovou diagnostikou) a umožňují potvrzení aktivity tuberkulózy v přítomnosti husté fáze u významného počtu subjektů.

Pokud tyto metody nepomohou stanovit aktivitu tuberkulózního procesu, musí se uchýlit k tzv. Testovací terapii. Tito pacienti po dobu 2-3 měsíců jsou chemoterapie a studují rentgenovou dynamiku procesu s ohledem na subjektivní stav, krevní obraz v dynamice apod.

Radiologický obraz. Focální tuberkulóza v radiografickém obrazu je charakterizována velkým polymorfismem projevů.

Ve velikosti jsou ohniska rozděleny na malé - až 3 mm, střední - až 6 mm a velké - až do 10 mm v průměru.

Tuberkulóza měkkého zaostření charakterizované přítomností nízkointenzivních stínů nízké intenzity a různé velikosti. Převládající umístění patologických změn v prvním, druhém a šestém segmentu, tj. V zadních částech plic, předurčuje povinné tomografické vyšetření.

Při longitudinální tomografii jsou ve vrstvách 6-8 cm od zadní plochy detekovány ohniskové změny, léze [C6] - ve vrstvách 3-
1 cm. Na CT jsou ohnisky umístěny v hloubce plicní tkáně, peribronhial.

Nejvíce typická je kombinace jedné nebo dvou velkých ohnisek s malým počtem malých a středních.

Velká ohniska mají obvykle jednotnou strukturu. Obrysy největších ložisek v této fázi vývoje procesu jsou nejasné a nerovnoměrné, zejména v přítomnosti výrazné exsudativní složky. Hustota plicní tkáně v oblasti umístění ohnisek může být mírně zvýšena v důsledku perifokálního edému a přítomnosti malých více ložisek; Stěny průdušek v oblasti patologických změn jsou také zesíleny a jasně viditelné.

Fibrous-focální tuberkulóza které se projevují přítomností hustých ohnisek, někdy se zahrnutím vápna a vláknitých změn ve formě pramenů. V mnoha případech může non-simultánní výskyt ohniskových změn v plicích a různé způsoby jejich zpětného vývoje způsobit různorodý morfologický obraz, takzvaný polymorfismus.

Polymorfismus je charakteristický pro fokální tuberkulózu v aktivní i neaktivní fázi vývoje. Někdy se kromě ohnisek určují pleurální změny, což je důležitý nepřímý důkaz o činnosti tohoto procesu.

Při zhoršení procesu se společně se starými ložisky objevují měkké ohnisky, je odhalen obraz perifokálního zánětu kolem exacerbovaných ložisek. Někdy se projevuje exacerbace při tvorbě nových ohnisek v periferní zóně starého procesu. Současně se kolem starých ohnisek objevuje síť jemných sítí lymfatických cév.

Při významně vyjádřených perifokálních změnách, které se vyvíjejí po obvodu ohnisek ve formě bronchodilovitých kondenzovaných ohnisek, se vytvářejí pneumonické formace.

Diagnostika. Focální plicní tuberkulóza je častěji detekována profylaktickými vyšetřeními populace nebo "rizikovými skupinami" metodou fluorografie. V tomto případě jsou radiační metody diagnostiky, zejména CT, rozhodující pro diagnózu.

V případech, kdy je diagnóza stanovena ohniskovou tuberkulózy „jako pochybné činnost“ ukazuje přiřazení antituberculosis léků (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol) s procesem odhad klinicko dynamika v plicích.

Diferenciální diagnostika strávit s focální pneumonií, periferním benigním a maligním nádorem.

Léčba pacienti s fokální plicní tuberkulózou jsou častěji prováděni na ambulantním základě podle standardního chemoterapeutického režimu III. V intenzivní fázi léčby po dobu dvou měsíců je předepsána čtyři hlavní anti-TB léčivy (isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu a ethambutolu), a ve fázi pokračování - v
po dobu 4-6 měsíců - isoniazid a rifampicin nebo isoniazid a ethambutol.

Předpověď počasí onemocnění s včasnou léčbou, obvykle příznivé s úplným klinickým vyléčením.