Charakteristiky diagnostiky tuberkulózy pomocí testu Diaskin jako alternativy k Mantouxu

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Po mnoho let se lidstvo bojí jedné z nejzávažnějších patologií - tuberkulózy. Nebezpečí onemocnění spočívá v možném dlouhém trvání onemocnění, které se může v rozsahu oslabení imunitního systému projevit jako abnormální aktivní proces. Proto může včasná diagnóza zachránit životy a zachovat zdraví. K určení nemoci použijte speciální test - Diaskintest.

Test na tuberkulózu Diascintest

Obecné informace

Typickou diagnózou pro zjištění nemoci je reakce Mantoux. Vědci však nezastavili tuto metodu potvrzení tuberkulózy a vyvinuli Diaskintest. Je třeba poznamenat, že jde o poměrně novou metodu výzkumu pacienta, která pomáhá přesně určit přítomnost patologie v těle. Zkouška zahrnuje zavedení přípravku testeru, jehož vlivem je detekována latentní forma onemocnění.

Nezaměňujte přípravek Diaskintest očkovací látkou, protože jde o zkušební vzorek. Přes stejný účel dvou výše uvedených metod detekce tuberkulózy pozitivní výsledek Diaskintestu znamená povinné podávání chemoterapie pacientovi, který zabije patogenní tuberkulózní bacilus.

Metody vedení

Tento test je bílkovinný alergen, který je zaveden odborníkem pod kůži člověka, který potvrdí cizorodý organismus v těle. Pod vlivem tuberkulózy dochází ke změně chemického zásobníku krve. Proto se zavedením proteinkového alergenu potvrzuje, že výzkumník je nosičem tubulárního bacilu. Navzdory skutečnosti, že patologie může být v latentní formě, bude produkce TB aktivní. Chcete-li zachránit život pacienta, je nutná naléhavá silná terapie. Diaskintest se provádí v každé ruce, ale vždy v oblasti předloktí. Díky tomuto umístění léčiva má pacient pocit méně bolesti.

Metody diagnostiky tuberkulózy

Pomoc! Nejčastěji lékaři doporučují, aby drogu vedli v levé ruce, která je méně zapojena do každodenního života.

Výsledky testů

Pacient, který se rozhodl provést tento test, se nejvíce obával, že by se nezamýšlel jen na samotný proces provádění, ale na výsledek. Zejména členové děsivý výsledek rizikové (lidé se do ní dostat, že po zkoušce Mantoux měla atypický obrázek). Pokud Diaskintest potvrdí přítomnost v těle tuberkulózních bacilů, který existuje v latentní formě, odborníci okamžitě umístí do tubdispansera nemocnice pacienta. Negativní výsledky této studie potvrzují úplnou absenci patologických lézí.

Informace o tuberkulózní infekci

Pozor prosím! Pokud test ukázal pozitivní výsledek, je třeba naléhavě jít na kliniku tuberkulózy pro hospitalizaci a chemoterapii.

Kontraindikace ke zkoušce

Reakce na Mantoux dnes je definována jako zastaralá technika ve srovnání s Diaskintest. Tato metoda však není povolena pro všechny pacienty, protože existuje řada vedlejších účinků a kontraindikací. Proto je test určení tuberkulózního bacilu kontraindikován v následujících kategoriích:

  • s infekčními a virovými onemocněními, které se opakují;
  • pokud je pacient předisponován alergickými projevy;
  • s bronchiálním astmatem;
  • s kožními onemocněními;
  • s ARVI, vysoká tělesná teplota;
  • pokud je pacient systematicky alkoholický;
  • kdy má pacient alergii na tuberkulín a další pochod;
  • s mimořádnou opatrností (nedoporučuje se lékařem) se provádí během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky a kontraindikace Diaskintest

Komplikace

Jakákoli újma na testu lidského těla nemá, protože bakteriální enzymy nejsou schopny mít škodlivé účinky na zdraví. Je to extrémně vzácné, kdy oslabené funkce imunitního systému ve vyšetřovaném subjektu mohou vykazovat příznaky obecné intoxikace, které zahrnují:

  1. Nezanedbatelné zvýšení teploty.
  2. Pocit mírné nemoci.
  3. Bolestná hlava, která se podobá bolesti hlavy.

Současně by se nemělo bát, protože je to naprosto normální reakce zdravého organismu na to, aby se do něj dostal bílkovinný přípravek.

Hodnocení techniky a reakce

Přípravná fáze

Diaskintest nevyžaduje žádnou přípravnou přípravu. Ale lékaři před testem doporučují, aby navštívili terapeuta, aby potvrdili absenci rekurentních patologií. Rovněž je důležité udržovat mezi opakovanými testy dobu jednoho měsíce (pokud došlo k potvrzení falešně pozitivního výsledku). Postup je stejný jak pro děti, tak pro dospělé.

Pozor prosím! Diaskintest je povolen pro děti starší jednoho roku. Pokud dříve, Mantoux reakce dala pozitivní výsledek.

Hlavní body

Při provádění této reakce je většina pacientů znepokojena řadou otázek:

  1. Co znamená hyperegická reakce? Odpověď: Je to reakce, která potvrzuje pozitivní výsledek a ukazuje papulu o průměru více než 15 mm. Navíc na kůži vzniká podráždění kolem místa injekce a zánětu tkání.
  2. Proč je na místě zavedení bílkovinného přípravku modřina? Vzhled modřiny je klasifikován jako vedlejší účinek, ale není považován za nebezpečný.
  3. Je Diaskintest připraven pro zima? Vzhledem k tomu, že poslední onemocnění patří k počtu infekčních onemocnění, je tento postup přísně zakázán. Také test se neprovádí, pokud má pacient výtok z nosu.
  4. Existuje alergická reakce na Diaskintest? Výskyt alergických reakcí není vyloučen, protože vstřikovaný přípravek obsahuje protein, který je svou povahou definován jako alergen. Pokud je pacient diagnostikován alergií před testem, je tento postup zakázán.
  5. Existují nějaké specifické kontraindikace pro děti? Kromě toho, co bylo uvedeno výše, neexistují žádné další kontraindikace speciálně pro děti.
  6. Pokud nemůžete očkovat místo s Mantouxem, pak co Diascintest? Po zákroku není zakázáno užívat duše a namočit místo injekce.
  7. Existují nějaká omezení ve stravě po testu? Tento postup nemá žádné omezení ve výživě a osoba se může držet obvyklé stravy.
  8. Mohu jíst po proceduře sladké? Diaskintest neposkytuje po zavedení drogy žádná omezení při používání sladké.

Diaskintest je inovativní způsob detekce patologické bacilu tuberkulózy, a to i v latentní formě, proto doporučujeme držet všechny lidi, které byly v ohrožení. Podrobnější informace o testu tuberkulózy naleznete ve videu.

Diaskintest je nejlepší test na tuberkulózu

Vedoucí úloha při snižování šíření tuberkulózy je přiřazena specifické diagnostice, ale objektivní námitky Mantovy námitky. Důvodem je řada falešně pozitivních reakcí. Diagnostický román byl Diaskintest - modernější analog Mantouxova testu. Abychom pochopili jeho zvláštnosti, je však nutné zjistit, co je Diaskintest.

Očkovací látka nebo vzorek?

Podstata drogy spočívá v jejím jménu. Diaskintest (DST) je test, ne inokulace. Odráží reflex tělesa na aktivitě tyčinky tuberkulózy a pomáhá předcházet vzniku vážného onemocnění. Toto je reakce imunitního systému na průnik proteinových alergenů do těla, která uvádí, jak je "s tímto" antigeny "znám". Pozitivní reakce naznačuje, že "nápis" je nakažený nebo nemocný.

Od roku 2015 se lék užívá k detekci tuberkulózy u dětí ve věku 8-17 let. U dětí ve věku do sedmi let zůstává hmotnostní diagnóza onemocnění stejná. Mantoux a Diaskintest mají svůj účinek podobný, ale pozitivní reakce na DST je nepopiratelnou indikací pro zahájení chemoterapie proti tuberkulóze.

Pravidla chování po injekci

Algoritmus pro aplikaci Diaskintest a Mantoux je stejný. U dětí je DST prováděno pouze 30 dní po předchozím očkování a dítě by mělo být naprosto zdravé.

Zkoušená pravidla jsou definována, která by měla být dodržena před hodnocením testu:

  1. Neprovádějte vodní procedury, a to navzdory skutečnosti, že místo vpichu je mokré;
  2. Nedoporučuje se poškrábat, otírat knoflíky, parovat, rozmazávat je s něčím "pro hojení", přilepit je pomocí lepicí pásky nebo obalit obvazy;
  3. Je nutné odložit sportovní trénink - pot potlačit průběh reakce změnou mínus na plus;
  4. Stojí za to zdržet se opalování a chůze v chladu.

Hodnocení výsledků

Oba Mantoux a Diaskintest se při hodnocení reakcí spoléhají na určitá kritéria. Tři dny po testu se analyzuje množství hyperemie a infiltrace v místě vpichu. Existují tři varianty reakce:

  1. Negativní - červenost a nepřítomnost papule nebo červená skvrna nepřesahuje průměr dvou milimetrů;
  2. Pochybná - se zřejmým zarudnutím není papulka;
  3. Pozitivní - viditelná papule.

Vyhodnoťte testování u odborníka. Norma jak pro dospělé, tak pro děti je jedním z důsledků negativního DST. Reakce na Diaskintest nehraje roli do dneška. Hyperémie může nastat v první den a ve třetí.

Negativní reakce

Výsledek je rozpoznán jako negativní, pokud na místě vpichu nedojde k žádné změně. Proto v těle nejsou aktivní mykobakterie. V místě vpichu je stopa samotné injekce někdy patrná. Kvůli neúspěšné injekci může dojít k vzniku modřiny (hematomu). Modřina v místě injekce může zkreslit test, "maskovat" zarudnutí. Někdy je taková reakce považována za pochybnou, pacientka je odkázána na další vyšetření, protože sekundární testování s léčivem je možné až po dvou měsících.

Pozitivní výsledek

Výskyt zánětlivé reakce na Diaskintest ve formě infiltrátu je pozitivní výsledek. Čím více Koch se v těle drží, tím větší je zhutnění. Pozitivní projevy jsou:

  • slabé (papule menší než 5 mm);
  • střední (infiltrace 5-9 mm);
  • (papule 10-14 mm);
  • giperergicheskimi - infiltrace dosahuje 15 mm a více, dochází k krátké a bublinové struktuře, lymfatické uzliny jsou zapálené (velikost papule nehraje roli).

Pozitivní výsledek DST naznačuje zánět. Infekce však neznamená, že se nemoc bude rozvíjet. Silný imunitní systém může překonat patogenní mikroorganismy. V infiltrační oblasti se vytváří Gona nebo kalcinovaná ložiska, což vyvolává pozitivní Mantouxovu reakci. Může být také sporné.

Příčiny falešně pozitivních výsledků

Diaskintest může být falešně pozitivní (pozitivní v nepřítomnosti tuberkulózy). Tato skutečnost signalizuje negativní změnu v těle. Existuje několik důvodů pro tyto reakce:

  1. Test byl proveden navzdory kontraindikaci (někdy pacient sám o nich neví);
  2. Místo vpichu bylo infikováno (obvykle pozorováno u dětí);
  3. Alergické patologie se zhoršily (nedostatečná reakce na antigeny);
  4. Přítomnost autoimunitních onemocnění.

Chcete-li omezit možnost falešně pozitivních výsledků na minimum, Diaskintest by měl být prováděn striktně bez lékařských poradců. Dospělí před a po testu nemohou vypít alkoholické nápoje.

Důležité! Výsledky Diaskintestu souvisí s efektivitou testů QuantiFERON. Na rozdíl od drahých činidel "zlatého standardu" ftiziologie se DST používá masivně.

Pozitivní reakce: nezbytná opatření

Pozitivní reakce na D-test u dospělého pacienta naznačuje vážné vyšetření. Pacientovi je zobrazena rentgenová a laboratorní diagnostika (včetně testu Mantoux). Dítě dostává rentgenový snímek plic (ozařování je méně než u fluorografie a patologie plic je lépe vidět). To je opodstatněné: ze zdravotních důvodů jsou rentgenové záření dokonce zobrazeny ženám v zajímavé pozici.

Obecně platí, že pozitivní výsledek s Diaskintest je záminkou pro uvedení pacienta na kliniku TBC. V budoucnu bude muset projít řadou laboratorních a klinických studií a o dva měsíce později znovu dělat Diaskintest.

Složení testovacích přípravků

Diaskintest obsahuje syntetické antigeny CFP10 a ESAT6, zatímco tuberkulín obsahuje produkty živé aktivity koček Koch.

Důležité! Ne nutně lidé infikovaní tuberkulózním bacilím, následně ochromeni. Lidská povaha je charakterizována přirozenou rezistencí vůči tuberkulóze. Existují však tzv. Rizikové faktory, které přispívají k projevování onemocnění.

Složení Diaskintest a Tuberculin

Proteiny Diaskintestu jsou specifičtější než účinné látky tuberkulinu - možnost negativní reakce vzorku je vyšší bez tuberkulózy. Složení léčivého přípravku je fenol, ale není důvod k obavě. V testovacích reakcích jeho dávka (0,25 mg) nepředstavuje hrozbu ani dětem.

Důležité! Pokud Diaskintest pro dospělého dospěl k pozitivnímu výsledku, nezáleží na velikosti "knoflíku", je velmi důležité jeho vzhled.

Funkce aplikace

Jako součást Diaskintestu a tuberkulinu neexistují žádné schopné tyčinky Koch - není možné po jejich zavedení do těla dostat tuberkulózu. Kromě toho nevedou k rozvoji imunity tuberkulózy, protože nejsou vakcínami. Existují další užitečné informace, které pacienti obvykle nepřikládají:

  1. Pozorované občasné pociťování po testu nezakrývá nebezpečí. Toto je reakce na cizí proteiny;
  2. děti jsou testovány na tuberkulózu nejméně jednou za rok, protože jsou náchylnější k infekci kočkami Koch. Dospělí (včetně těhotných žen) jsou vyšetřováni, pokud jsou registrováni na tuberkulózní klinice nebo jsou pravidelně v kontaktu s osobami infikovanými tuberkulózou;
  3. Protein obsažený v Diaskintestu může vyvolat alergii. Bude kontraindikací pro další testování DST;
  4. s pozitivním výsledkem testu Mantoux, je povoleno podávání přípravku Diaskintest dětem od jednoho roku věku;
  5. děti s křivkou Mantoux, ale negativní výsledek Diaskintestu je uveden do kontroly. Zavedení moderní drogy po dvou až třech měsících se opakuje;
  6. Diaskintest je falešně negativní u lidí s imunodeficiencí, vážnými chronickými nemocemi.

Kontraindikace pro použití

Stejně jako mnoho léků má diagnostický test vedlejší účinky a kontraindikace. Přípravek Diaskintest se nedoporučuje:

  • rozvoj infekčních onemocnění;
  • exacerbace somatických onemocnění;
  • akutní projevy kožních onemocnění;
  • vývoj alergických reakcí;
  • projevy nekontrolovaných epileptických záchvatů.

Podle seznamu přijatelných potravin neexistují žádná omezení. Lék je bezpečný, ale doporučuje se provést test s těhotenstvím opatrně. Doba laktace není relativní kontraindikace. Nežádoucí účinky v Diaskintestu jsou málo, zahrnují:

  • mírné zvýšení teploty po injekci;
  • alergie na bílkoviny (zarudnutí očí, otok nasofaryngeální sliznice, dýchavičnost, svědění);
  • (u starších pacientů).

Důležité! S pozitivním diaskintezem se děti podrobí dalšímu vyšetření. Umožní stanovit aktivitu patogenů. V každém případě dítě čeká na dlouhou léčbu.

Moderní znamená: klady a zápory

Pokud srovnáváte Mantoux a Diaskintest, můžete si uvědomit výhody inovativního nástroje:

  • selektivně;
  • vysoce citlivé;
  • poskytuje příležitost sledovat účinnost léčby.

Pozitivní výsledek s Diaskintest je poznamenán, když se mykobakterie tuberkulózy aktivně množí, extrémně zřídka je způsobena alergickými reakcemi. Příprava prakticky neposkytuje falešné pozitivní reakce. To je velmi důležité, protože pozitivní reakce dítěte vede k používání nebezpečných léků. Test Mantoux není tak specifický. Je také pozitivní, když je infikován mikroorganismy, které nemají tuberkulární povahu a mají výraznou imunitní odpověď na BCG.

Pokud byl pacientovi podán Diaskintest a měl "netuberkulární" alergii, jsou symptomy obvykle viditelné okamžitě. Oni zmizí, dokud nejsou vyhodnoceny testovací body. DST se často podává v pozitivních testech Mantoux - pro správnou volbu taktické terapie. Ale nemohou se vyměnit. Tyto diagnostické testy se navzájem doplňují.

Test D nepovede k pozitivní reakci, pokud je infikován "vznikající" tuberkulózou a tento druh není neobvyklý v oblastech chovu dobytka. Je základem očkování proti tuberkulóze. Kromě toho praxe ukazuje, že pokud byl pacientovi podán Diaskintest v počátečním stádiu infekce, reakce může být falešně negativní. Podobný vzorec je někdy pozorován s exacerbací tuberkulózy. Odborníci doporučují použití testu Mantoux a pro pochybné indikace je zkontrolujte pomocí konkrétnějšího léku.

Zkouška je dobrovolná. Nikdo nemůže donutit člověka, aby se vystavil této nebo té lékařské manipulaci. Ale pokud si vyberete: Mantoux a Diaskintest nebo tuberkulózu s prodlouženou léčbou a relapsem, odpověď je předvídatelná. Samozřejmě, test a test jsou pro vaše vlastní zdraví a zdraví vašich blízkých.

Diaskintest (alternativa k vzorku Mantoux)

Na území Ruské federace byly od roku 2009 používány nové metody detekce a diagnostiky tuberkulózy u dětí a dospělých. Nyní zkoumat dítě na tuberkulózu může nejen pomocí tuberkulínu (nastavení testu Mantoux), ale s pomocí pokročilých diagnostických testů: Diaskintest a kvantiferonovogo testu.

Reakce Mantoux "funguje" jak na infekci BCG tak na tuberkulóze. Diaskintest ukazuje pouze tubinifikace. Proto je diaskintest nezbytný v případech, kdy je nutné rozlišovat postvakcinální alergii po BCG od skutečné infekce.

Diaskintest - nový lék pro allergodiagnostic TB: TB Rekombinantní alergen, který má zlepšit diagnostiku tuberkulózy. Přípravek obsahuje dva nepříbuzné antigen - CFP 10 a ESAT6, přítomné v virulentními kmeny kmenů M. tuberculosis, a chybí v BCG M. bovis, ze kterého se připravená vakcíny TB - BCG a BCG-M.

To znamená, že diaskintest bude pozitivní s pravou infekcí tuberkulózou, protože diazkin nemá žádný účinek na očkování BCG a postvakcinační alergii na tuto vakcínu. Diaskintest neobsahuje příčinnou látku tuberkulózy, proto není možné provést tuberkulózu testem.

Diaskintest - není očkován a alergoproba jako zkouška Mantoux, ale dokonalejší přesnost výsledků Mantoux testu se stanoví jako 50-70%, a je přesnost Diaskintest - 90%. Je možné, že diaskintest v krátkém čase nahradí test Mantoux. Diaskintest však nemůže být použit k určení indikací pro revakcinaci BCG očkováním, protože diaskintest pro BCG nereaguje. Chcete-li to ve lhůtě stanovené v kalendáři preventivních očkování pro přeočkování proti tuberkulóze (7 a 14 let), budou i nadále klást Mantoux test.

Kdo je přidělen diaskintest?

Intradermální test s drogovým diaskinterem je ukázán dospělým a dětem od jednoho roku s cílem:

  • diagnostiku tuberkulózy a hodnocení aktivity tuberkulózy (s vážným podezřením na lékařskou pomoc při onemocnění tuberkulózy);
  • diferenciální diagnostika tuberkulózy s netuberkulózními onemocněními;
  • diferenciální diagnostika postvakcinálních a infekčních alergií. V dětství v podmínkách profylaxe hromadné vakcíny proti tuberkulóze vznikají potíže při diferenciální diagnostice postvacinálních a infekčních alergií (Mantouxova reakce je ve všech případech pozitivní). Diaskintest rozlišuje normální reakci na vakcinaci BCG, která obsahuje oslabenou bovinní kauzální látku, od infekce s reálnými mykobakteriemi, která vyžaduje léčbu;
  • sledování účinnosti léčby ve spojení s jinými metodami.

Vezmeme-li v úvahu výsledky tuberkulinu (Mantoux test) u dětí a dospívajících pediatr poslal ke konzultaci s odborníkem TB TB klinice těchto osob:

  • v časném období primární infekce MBT ("turn"), bez ohledu na závažnost Mantouxovy reakce;
  • s Hyperergickými Mantouxovými reakcemi;
  • s nárůstem velikosti papule Mantoux o 6 mm nebo více;
  • s postupným zvyšováním citlivosti na tuberkulinu již několik let;

Kontraindikace

Kontraindikace k diaskintestu:

  • akutní a chronické (během exacerbace) infekčních onemocnění, s výjimkou případů podezřelých z tuberkulózy;
  • somatických a dalších onemocnění během období exacerbace;
  • běžné nemoci kůže;
  • alergické stavy (období exacerbace);
  • epilepsie;
  • v dětských skupinách, kde existuje karanténa pro dětské infekce, se vzorek provádí teprve po odstranění karantény.

Po přenosu akutních onemocnění se vzorek s Diaskintest provádí 1 měsíc po zotavení.

Příprava vzorku s diaskinem

Příprava vzorku přípravkem Diaskintest by měla být plánována před provedením preventivních očkování. Pokud se provádí preventivní očkování, pak se vzorek přípravku Diaskintest provede nejdříve 1 měsíc po očkování.

Vzorek s diaskinem se provádí u dětí a dospělých stejně jako test Mantoux - v sedě. Po ošetření oblasti kůže na vnitřním povrchu střední třetině předloktí 70% ethylalkoholu do horních vrstev kůže natažené paralelně k povrchu se podávají 0,1 ml přípravku. Při nastavení vzorku se zpravidla vytváří papule v kůži ve formě "citrónové šupky" bělavé barvy o průměru 5-10 mm. Pokud byl na jeden předloktí umístěn test s tuberkulinem (Mantoux), je alergenní tuberkulózní rekombinant injikován do jiného předloktí. Interval mezi nastavením testu Mantoux a diaskintest není důležitý.

Hodnocení výsledků diaskintestu

Výsledky hodnotí vzorek lékaře nebo vyškolená sestra po 72 hodinách od okamžiku jeho provedení na základě měření příčné (vzhledem k ose předloktí) Velikost hyperémii a infiltrace (papuly) transparentní pravítko v milimetrech. Hyperémie se zvažuje pouze v případě, že nedošlo k infiltraci.

Odpověď na vzorek je považována za:
Negativní - v úplné nepřítomnosti infiltrace a hyperemie nebo za přítomnosti "knock-off reakce" do 2 mm;
Pochybnosti - v přítomnosti hyperémie bez infiltrace;
Pozitivní - v přítomnosti infiltrátu (papule) jakékoliv velikosti.

Pozitivní reakce na diaskintest jsou podmíněně odlišné ve stupni závažnosti:

  • mírná reakce - v přítomnosti infiltrátu o velikosti až 5 mm;
  • mírně exprimovaná reakce - při velikosti infiltrátu 5 - 9 mm;
  • výrazná reakce - infiltrační velikost 10-14 mm;
  • hyperergic reakce - při rychlosti infiltrace 15 mm nebo více, což je změna vezikuly nekrotické a (nebo) lymphangitis, lymfadenitida infiltrace bez ohledu na velikost.

Osoby s pochybnou a pozitivní reakcí na diaskintera jsou vyšetřeny na tuberkulózu.

Neexistuje žádná reakce na Diaskintest:

  • u osob neinfikovaných tuberkulózou;
  • u osob předtím infikovaných tuberkulózou s inaktivní tuberkulózní infekcí;
  • u osob, které se zotavily z tuberkulózy.

Zdravé děti s negativním vzorkem mají za následek preventivní očkování (kromě BCG) ihned po vyhodnocení a při zohlednění výsledků vzorku.

Nevíte, který výsledek je spolehlivější - Mantoux nebo Diascintest? Oběma současně

Dospělí obvykle kontrolují své plíce na tuberkulózu fluorografie, zatímco děti začínají od jednoho roku věku, zadejte jednu ze dvou hlavních vzorků: Mantoux nebo Diaskintest.

Je však špatné domnívat se, že tyto testy nejsou vhodné pro dospělé, naopak, organismus, ve kterém se vyvinula stabilní imunita vůči nemoci, bude reagovat na tyto metody jasněji.

Jaký je rozdíl mezi Mantoux a Diaskintest?

Test Mantoux, pojmenovaný podle jména francouzského lékaře, který nejprve navrhl injekční podání tuberkulinu subkutánně, byl používán v medicíně již téměř století.

Velmi často se Mantoux 2 TE PPD-L nazývá inokulací a vážně se domnívá, že bude chránit před onemocněním. Ve skutečnosti tuberkulinu, který je produktem zpracování zabitého tuberkulózního bacilu Koch, nepomáhá v boji proti nemoci.

Ale lidské tělo, které bylo kdysi očkované živými oslabenými bakteriemi, si pamatuje jejich stopy a okamžitě začne útočit a tvoří takzvané tlačítko v místě vpichu. Není to jen lokální zánět, nahromadění lymfocytů.

Diaskintest je zcela nový vynález. Zde není používán žádný tuberkulin, ale pouze speciální proteinová část, která je pěstována pomocí genové modifikace z E. coli. Pokud pacientská krev již obsahuje podobný protein, test bude pozitivní, bude schopen rozpoznat onemocnění dokonce i ve skryté fázi.

Důležité! Žádná z předložených vzorků neobsahuje živé tuberkulózní patogeny, takže testy jsou bezpečné, Není možné infikovat z jejich zavedení.

Srovnávací charakteristiky: co je lepší

Jeho vývoj diaskintestu je z velké části důsledkem tvrzení, které se po mnoho let shromažďují v procesu Mantoux. Oba testy jsou umístěny hlavně pro děti, protože jejich nejvíce je nebezpečné vystavit se rentgenovým paprskům.

Avšak očkování proti tuberkulóze BCG se děje právě v dětství (obvykle několik dní od narození), takže tělo nemá čas na to, aby vyvinul stabilní imunitu vůči věku 1 rok, při prvním zavedení testu Mantoux.

Například, první dva až tři roky po inokulaci test Mantoux není příliš informativní. Tělo dítěte je aktivní produkce protilátek, takže velikost papuly vytvořených v místě vpichu může být mnohem více, než je norma.

Kromě toho v posledních letech došlo k zvýšení počtu alergických reakcí na tento test.

V tomto smyslu Diaskintest, kdo neobsahuje antigeny, přítomný v očkování BCG a BCG-M, je lepší k lepšímu. Tento vzorek je přesnější a přesnější, reaguje pouze na živé reprodukční bakterie v těle. Hlavní výhodou - téměř úplná absence falešně pozitivních výsledků.

Která analýza je přesnější?

Tak proč ne zcela nahradit Mantoux test s Diaskintest? Faktem je, že vysoká specifičnost je také mínusový test, který dává velký počet falešně negativních vzorků:

  1. Některé děti po první očkování nevyvinou dobrou imunitu proti tuberkulóze, kterou potřebují re-očkování ve věku 7 let. Diaskintest neumožňuje sledovat úroveň imunity, protože reaguje pouze na onemocnění v aktivní fázi;
  2. Tam je, tzv. bovinní typ příčinného činidla. Způsobuje takovou formu tuberkulózy, která není založena na plicích, ale na kostech, mozku, ledvinách a jiných orgánech. Tato forma byla studována málo a je špatně diagnostikována. Diaskintest, kvůli jeho původu z lidské E. coli, na tento problém nereaguje;
  3. Je tu šance bakterií nezačíná se okamžitě podělit o tělo, ale na chvíli jsou v režimu spánku - V této době vstoupil Diaskintest, bude záporné;
  4. Pokud se vyskytnou problémy s imunitou, Když je tělo těžké bojovat proti infekci, Diaskintest také není asistent. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná imunitní odpověď, na test neexistuje žádná odpověď.

Jak jsou dány?

Principy odběru vzorků jsou v obou případech stejné. Přípravky jsou injektovány tenkou jehlou pod kůži zevnitř předloktí.

Současně si můžete zvolit libovolnou ruku, nejlépe tu, kterou používáte méně, aby nedošlo k vystavení místa vpichu dalším fyzickým účinkům.

Jehla, jako by mírně odváděla kůži, na místě injekce vzniká otok - papule ve velikosti přibližně 5 mm, má barvu kůže. V budoucnu bude hodnocení výsledku testu záviset na jeho velikosti a barvě.

A v tomto přípravku a v jiném přípravku obsahují stabilizátory, které neumožňují okamžitou absorpci látky do krve, ale vzorku uchovávejte v místě vpichu.

Alternativní Mantoux

V posledních letech vzrostl výskyt tuberkulózy v Rusku. Pro každých 100 000 lidí je registrováno 80 případů. Děti se špatným zdravotním stavem, dospělí s oslabenou imunitou a chronickými nemocemi jsou vystaveni riziku vzniku nemoci.

V Rusku pro hromadnou detekci tuberkulózy u dětských týmů probíhá test Mantoux. Nicméně reakce Mantoux má nevýhody. To může být pozitivní nejen pro lidi, kteří se stali nemocnými tuberkulózou, ale také pro ty, kteří jsou proti nim očkováni. Test Mantoux navíc může vyvolat alergickou reakci u dětí s alergiemi. Dotčené rodiče se zajímají o to, zda existují jiné metody detekce tuberkulózy, co může nahradit Mantoux?

Alternativní metody detekce tuberkulózy Mantoux

V Rusku se od roku 2009 používají nové moderní metody k detekci infekce tuberkulózy u dětí a dospělých. Následující metody jsou alternativou testu Mantoux pro děti a dospělé:

  • "Diaskintest";
  • Kvantifikovaný test;
  • krevní test;
  • PCR metodou.

V dětství, když se provádí masivní očkování BCG, se lékaři potýkají s obtížemi v diagnostice postvakcinální a infekční reakce. V podmínkách masového očkování je Mantoux test pozitivní pro téměř všechny děti.

Diagnostika tuberkulózy pomocí Diaskintestu

Alternativní Mantou "Diaskintest" je produkt genetického inženýrství ruských vývojářů, kteří používají nanotechnologii v medicíně. V technologii své výroby se nepoužívají Kochovy tyčinky, ale rekombinantní alergeny na tuberkulózu. Účinek testu je založen na vývoji imunitní odpovědi.

Vzorek se provádí za účelem diagnostiky tuberkulózy u následujících kategorií osob.

  1. Chcete-li vyjasnit diagnózu u osob po testu Mantoux.
  2. Osoby s vysoce rizikovou skupinou nemocnosti, s přihlédnutím k epidemické situaci.
  3. Osoby, které jsou prokázány na klinice TB pro další vyšetření.
  4. V diferenciální diagnostice infekce tuberkulózy a postvakcinační reakce.
  5. Při hodnocení účinnosti léčby.

Pediatr vysílá děti na kliniku tuberkulózy na základě výsledků tuberkulinu Mantoux v následujících případech:

  • s primární infekcí tuberkulózou;
  • reakce Mantoux o více než 6 mm;
  • s růstem velikosti papule po řadu let.

Nová technologie s využitím "Diaskintest" umožňuje určit pouze skutečně nemocné tuberkulózy. Předchozí očkování přípravkem BCG neovlivňuje výsledky studie Diaskintest. Test je určen pro intradermální podávání dětem ve věku 1 roku a dospělým.

Metodika diaskintestu a hodnocení jeho výsledků

Vzorek diaskintestu se provádí v dávce 0,1 ml na vnitřním povrchu předloktí přísně intradermálně za použití tuberkulínové stříkačky. Po nastavení vzorku je tvořena bělavá papulovitá barva o průměru 7-10 mm. Výsledek testu je vyhodnocen po 3 dnech měřením příčného rozměru oblasti hyperemie.

Vyhodnocení výsledku testu k měření hyperemie papule je následující.

  1. Reakce je negativní, pokud na místě papule nedošlo ke zčervenalosti a otoku.
  2. Reakce je pochybná, jestliže nastane hyperémie, ale nedochází k infiltraci (otok papule).
  3. Reakce je pozitivní, pokud existuje infiltrát jakékoli velikosti.

Diaskintest má vedlejší účinky. Mohou se projevit v nevolnosti, krátkém zvýšení teploty.

Navíc intradermální testy "Diaskintest", jako Mantoux, mají kontraindikace:

  • alergické reakce;
  • individuální intolerance k tuberkulinu nebo "Diaskintest";
  • somatické nemoci;
  • epilepsie;
  • karantény v dětských skupinách.

"Diaskintest", během exacerbace chronických onemocnění, je dočasně odložen.

Diagnostika tuberkulózy pomocí krevní testy

Do určité míry je alternativou k Mantouxu krevní test. Pokud dojde k infekci tuberkulózou, změní se složení krve, ale poměr sedimentace červených krvinek (ROE). V případě infekce nebo exacerbace tuberkulózy se zvyšuje sedimentace erytrocytů. Změny tuberkulózy se vyskytují ve vzorcích leukocytů.

Vzorec se mění v závislosti na stupni onemocnění.

  1. Infekce zvyšuje počet neutrofilů, zatímco počet monocytů a lymfocytů klesá.
  2. V aktivní fázi tuberkulárního procesu se vzorec posune doleva: počet neutrofilů klesá a počet lymfocytů se zvětší.
  3. Ve stadiu vyřešení ESR a krevní formulace se vrátí k normálu.

Krevní test není specifický pro diagnostiku tuberkulózy a dokonce úplnější náhradu testu Mantoux. Pomůže však stanovit předběžnou diagnózu a bude vyžadovat konkrétní testy na tuberkulózu.

Diagnostika tuberkulózy metodou PCR

Zkratka PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci. Tato metoda je velmi citlivá a detekuje patogeny mnoha chorob, včetně mycobacterium tuberculosis. PCR jako alternativa k Mantouxu se nejčastěji používá při diagnostice extrapulmonárních forem tuberkulózy. Metoda se používá hlavně při diagnostice sexuálně přenosných infekcí. K provedení metody PCR se používá výtok člověka: sputa, hlen, krve, ejakulát, žaludeční obsah. Získaný materiál se umístí do fyziologického roztoku chloridu sodného. Dále materiál prochází třístupňovou PCR analýzou.

  1. Prvním krokem je izolovat fragmenty DNA speciální kapalinou.
  2. Ve druhém stupni se roztok umístí do termostatu a podrobí se amplifikaci DNA fragmentů.
  3. Ve třetí fázi je rozpoznána DNA patogenu infekce.

Všechny stupně jsou automatizovány pro daný program, specifické pro každý typ patogenní infekce. Metoda trvá několik hodin. Nevýhodou metody PCR je skutečnost, že nerozlišuje živého patogenu od mrtvého. V praxi to znamená, že již vytvrzený pacient může mít v těle stále zbytky mrtvé tkáně patogenu. Pacient je skutečně zdravý, ale "PCR" dává pozitivní reakci. Pro potvrzení infekce je nutné provést další sérologický test. Metoda je spolehlivá pouze v 50% případů. Z uvedených důvodů je studie PCR subjektivní a není plnohodnotnou alternativou ke studii Mantoux.

Diagnostika tuberkulózy pomocí kvantifikovaného testu

Kompletní alternativou k Mantouxu je kvantifikovaný test. Metoda je založena na získání imunitní odpovědi na tuberkulózní bacil. V krvi se stanoví hladina interferonu gama, na základě čehož se dospěje k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Kvantifikovaný test je velmi přesný a citlivý. Dokonce i u lidí s oslabeným imunitním systémem a infikovaným HIV kvantifikovaný test odhaluje bakterie tuberkulózy. Doba krevního testu na test trvá od 3 do 10 dnů.

Test QUANTIFERON se používá v následujících případech:

  • pro detekci mykobakterie tuberkulózy u ohrožených osob;
  • v případě kontaktu s nemocnou tuberkulózou;
  • pro masovou diagnostiku tuberkulózy v dětských institucích;
  • sledovat účinnost léčby tuberkulózy v tuberkulóze;
  • pokud existují kontraindikace pro tuberkulínový test a "Diaskintest".

Kvantifikovaný test má řadu velkých výhod oproti Mantoux a Diaskintest. BCG vakcinace neovlivňuje výsledky kvantifikovaného testu, může být provedena během karantény v dětských institucích. Díky testu Quantipheron je výklad výsledku studie o tuberkulóze mnohem objektivnější.

Kvantifikovaný test je naprosto bezpečný a nemá absolutně žádné kontraindikace! Koneckonců, studie krve odebrané pro test se provádí ve zkumavce. Studie touto metodou je široce používána v dětské praxi v Rusku av zahraničí. Kvantifikovaný test je velmi citlivý, detekuje mycobacterium tuberculosis u 99% i v inkubační době onemocnění.

Na závěr připomínáme, že ještě před nedávnem v masové diagnostice tuberkulózy u dětí a dospělých byla použita pouze test Mantoux. Diagnóza touto metodou má řadu nevýhod. Mantouxová reakce nemůže dát správnou odpověď u malých dětí. Vzorek obsahuje řadu kontraindikací. S nástupem moderních diagnostických metod se detekce tuberkulózy stala mnohem přesnější a objektivnější. Kvantifikovaný test je moderní alternativou testu Mantoux. Metoda nemá žádné kontraindikace a na doporučení WHO se používá pro masovou diagnostiku tuberkulózy ve všech zemích světa, včetně Ruska.

Alternativy k Mantouxu pro dítě podle zákona: krevní test, moč a jiné způsoby kontroly namísto testování na tuberkulózu

Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které se může objevit u osoby v jakémkoli věku. Příčinným faktorem je mycobacterium tuberculosis (Kochova tyčinka).

Povinná imunizace BCG vakcínou novorozenců s následnou revakcinací významně snížila výskyt tuberkulózy. V dnešní době se stále častěji objevují latentní formy onemocnění, proto problém časné diagnostiky neztrácí význam.

Tuberkulóza je přenášena nemocnou osobou vzdušnými kapkami. U malých dětí převládá alimentární cesta infekce. Nejčastější a nejlevnější metodou včasné detekce onemocnění je Mantouxova reakce. Jiné alternativní metody jsou často používány.

Výhody a nevýhody testu Mantoux

Rozklad Mantoux je metoda výzkumu, při níž je tuberkulín podáván dětem pod kůží zevnitř předloktí. Tuberculin není vakcína, neobsahuje živou nebo inaktivovanou mycobacterium tuberculosis.

Specifická imunitní reakce organismu dítěte ve formě papulek na pokožce způsobuje produkty životně důležité aktivity mykobakterií. Testování a vyhodnocení výsledku zavedení tuberkulinu se provádí po 72 hodinách, velikost papule se měří průhledným pravítkem.

Podle federálních klinických doporučení Ruské společnosti ftiziářů se rozlišuje několik typů reakcí:

  • negativní reakce - papule nebo ne, nebo její velikost je menší než 1 mm, dítě nikdy nebylo v kontaktu s tuberkulózou mykobakterií;
  • pochybná reakce - až do průměru 5 mm, nemá žádnou diagnostickou hodnotu;
  • pozitivní reakce - těsnění od 5 do 16 mm - došlo k primárnímu kontaktu s Kochovou hůlkou, ale onemocnění se nevyvinulo;
  • hyperergic reakce - papule více než 17 mm, odumřelé zánět a zvýšení regionálních lymfatických uzlin ukazují TB onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu TBC specialistů.

Mantouxova reakce nedává představu o prevalenci nebo lokalizaci procesu. Kromě toho je počet falešně pozitivních výsledků poměrně vysoký:

  • s nevhodnou péčí o místo vpichu;
  • s individuální reakcí těla dítěte na látky obsažené ve vzorku, s výjimkou tuberkulinu;
  • v přítomnosti masivní helminthické invaze.

Kontraindikace k Mantouxu

Stejně jako u všech metod diagnostiky existuje u dětí počet kontraindikací Mantouxovy reakce:

  • přítomnost těžkých kožních lézí, chronické nemoci v době manifestace, epilepsie;
  • alergie během exacerbace;
  • individuální přecitlivělost na tuberkulin;
  • od okamžiku obnovení od poslední akutní nemoci nebo po ukončení karanténních opatření v dětské organizaci musí trvat nejméně měsíc;
  • tuberkulinový test se nedoporučuje ve stejný den jako rutinní očkování.
Před testem Mantoux by dítě mělo být vyšetřováno pediatrem, protože postup má řadu kontraindikací

Alternativní metody diagnostiky tuberkulózy

Podle federálních klinických doporučení Ruské společnosti pro ftiziky, aby se vyloučila tuberkulóza, může dítě použít alternativní metody vyšetření. Následující metody mohou nahradit tradiční testy: Diaskintest, QuantiFERON test, T-spot studie, RTG hrudníku.

Krevní testy

Celkový klinický krevní test nelze použít místo Mantouxu. Když je tuberkulóza onemocnění KLA zjištěna leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek nad normální), posun levé zvýšení leukocytů rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Takové změny nejsou specifické pro tuberkulózu a vyskytují se u každého zánětlivého procesu v těle. Výsledky biochemického krevního testu budou také nezměněny.

Studium sérum polymerázové řetězové reakce (PCR) pro detekci tuberkulózy u dětí se nedoporučuje, protože izolace genomových fragmentů (části DNA) patogenů z krve je možné pouze v generalizované tuberkulózy. Metoda PCR je vhodná pro diagnostické účely - izolace M. tuberculosis v biologických vzorcích: sputa, bronchiální mytí-vod, pleurálního výpotku, mozkomíšním moku a synoviální. Použití PCR namísto Mantouxovy reakce je nepraktické.

Metoda enzymatického imunotestu (ELISA) se rovněž nepoužívá při screeningu tuberkulózy. Metoda ELISA je založená na detekci specifických protilátek v krvi, zatímco u tuberkulózy je patogeneze imunitní odpovědi těla - protilátky v krvi jsou málo.

Analýza moči

Analýza moči není také alternativou testů tuberkulinu, ale pomáhá pouze při diagnostice tuberkulózních lézí močového systému. Výsledky studie moči může odhalit příznaky amyloid transformací pouze s mimoplicní tuberkulózy (změny v ledvinách, močového měchýře), a PCR moč potvrdí diagnózu.

Metoda Diaskintestu

Dosavadní vzorek s biopřípravou "Diaskintest" má nejvyšší citlivost, selektivitu a minimální alergenní účinek. Je to alergenová tuberkulóza rekombinantní (ATP) a je určena k intradermálnímu podání.

Technika vstřikování a interpretace výsledků je podobná testu Mantoux, avšak spolehlivost tohoto testu je mnohem vyšší. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud velikost paprsku po injekci přesáhne 3 mm. Je extrémně vzácné mít falešně pozitivní výsledky se sníženou celkovou imunitou pacienta během jakéhokoliv souběžného onemocnění.

Kvantifikovaná testovací metoda

K provedení kvanferonového testu budete muset darovat krev z žíly. Metoda QuantiFERON - TB Gold imunosorbent základě detekce specifických protilátek produkovány T-lymfocytů, s použitím značených enzymů.

Kvantifikovaná metoda je vysoce citlivá. Extrémně vysoké náklady na tuto analýzu vylučují možnost širokého využití.

T-Spot studie

Metoda T-spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) není o nic méně informativní než kvantiferonová analýza. Hlavním rozdílem je stanovení samotných T-lymfocytů, které produkují protilátky v reakci na zavedení mykobakterií. Tato studie umožňuje zkontrolovat diagnózu pacientů ze skupiny zvýšené hrozby infekce tuberkulózou (například infikované HIV).

RTG hrudníku

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 951 z roku 2014 je možné provést rentgenové vyšetření (revizní rentgenový rentgen), aby se vyloučilo onemocnění tuberkulózy. Radiografie nebo CT orgánů hrudní kosti je také alternativou k intradermálnímu testu a může být použita místo Mantouxu. Je však třeba si uvědomit, že při použití rentgenového vyšetření dostává tělo dítěte dostatečně škodlivé radiační zatížení.

Jaký způsob zvolit pro dítě místo Mantouxu?

Před vstupem do předškolního zařízení nebo do školy by měla být tuberkulóza vyloučena z absolutního každého dítěte v souladu s platnými právními předpisy. Hlavní metodou screeningu diagnostiky byla a zůstává diagnostika tuberkulinu.

Ve spolkové pokynu phthisiologists ruské společnosti jasně řečeno algoritmus dětí vstupujících (výjezdová) ve vzdělávacích institucích, v případě odmítnutí imunodiagnostika. V souladu s požadavky zdravotnické a epidemiologické pravidel 3.1.2.3114-13 „prevence proti tuberkulóze“ děti tuberkulinový který nebyl provedených povoleno vzdělávací organizace dětském po uzavření TB-lékař nepřítomnost nemoci.

Je třeba si uvědomit, jaká je nebezpečí tuberkulózy u dětí, a že absolutně bezpečná a naprosto spolehlivá metoda její diagnostiky ještě nebyla vynalezena. To je důvod, proč by dítě mělo být vyšetřeno na tuberkulózu a volba metody zůstává pro rodiče.