Masáž pro onemocnění dýchacích cest

Emfyzém plic 5

Odkazy 12

Akutní bronchitida

Vyskytuje se v důsledku chlazení a vdechování studeného vzduchu, zvláště když je nasální dýchání vypnuté. Vývoj onemocnění přispívá k únavě, nervové a fyzické nadměrné zátěži.

Masáž Cíl: normalizovat průtok krve v průduškách, poskytnout protizánětlivé, protikřečové a řešení opatření k zlepšení vykašlávání hlenu (pokud je k dispozici).

Pacient náchylný pozice (konec noha zvednutý), masáž zad za použití hlazení, tření, hnětení, pak se triturace mezižeberní prostor. Masáž hrudníku se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Zpočátku, do-letadlo a zábaly vytažení hrudníku (nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů), pak třecí mezižeberní prostor (viz. Obr. 44), hnětení prsních svalů, vibrace hrudníku.

Při třepení mezipodniku jsou ruce maséra rovnoběžné s žebry a posunují se od hrudní kosti k páteři. Při masáži různých částí hrudníku masér rukou jsou v první části své bazolaterální (blíže k bránici), a při výdechu přestěhování do hrudní kosti (konec výdechu stlačovat hrudník). Potom masér přenese obě ruce do podpěrných pánví a provede stejné pohyby. Takové techniky by měly být prováděny během 2-3 minut. Pohyb membrány a stlačení spodních žeber během výdechu zlepšují ventilaci spodních laloků plic.

Když masážní účinek na mezižeberních svalů a páteře segmentů dochází paravertebrální odezvy dýchacích orgánů (plíce, bránice, atd.)

Při mačkání podráždění hrudníku dochází alveolů receptory kořen plic a pohrudnice, která vytváří podmínky pro zvýšení vzrušivost dechového centra (inspirační neurony) a aktivní vdechování.

V noci se doporučuje stlačit na hrudi zahřívací masti (finálový, dolníkový nebo slonový). Doba trvání masáže je 15-20 minut.

Bronchiální astma je charakterizována astmatickými záchvaty různého trvání a frekvence. Může mít formu prodloužených stavů dechu.

Astmatických záchvatů se vyskytují v souvislosti s nárůstem vzrušivosti parasympatické nervové soustavy, což způsobuje svalové křeče a bronchiální sekreci bronchiálních mukózních žlázek. Během útoku je často suchý kašel, tachykardie. Masáž se provádí v interikálním období.

Masa oblast límce, zadní, pak hrudník, respirační svalstvo (sternocleus-mastoid, intercostal svaly, břišní svaly). Silná masáž zadních svalů (zejména paravertebrálních oblastí). Pozice ležící na gauči se zvýšeným koncem chodidla. Doba trvání masáže je 10-15 minut. Průběh 15-20 procedur v kombinaci s kyslíkovou terapií, cvičební terapií, chůze, jízda na kole. Masáž se provádí před cvičením.

Emfyzém plic

Ve svém vývoji je hlavním faktorem narušení průchodnosti průdušek v důsledku katarálního zánětu průdušek a bronchospasmu. Existuje porušení krevního oběhu a inervace plic. Nefronoreflektornye porušení, které způsobují ještě větší změny v krevním oběhu a trofismus, stejně jako podpora bronchospasmu, také se připojit.

Emfyzém plic vede k narušení výměny plynů mezi plicemi a krví s rozvojem hypoxemie.

Úloha masáže: zabránit dalšímu vývoji procesu, normalizovat funkci dýchání, snížit (eliminovat) tkáňovou hypoxii, kašel, zlepšit lokální ventilaci, metabolismus a pacienta spánku.

Pozice pacienta ležící na zádech a žaludku (se zdviženým koncem pohovky). Masáž svalů předních končetin, záda (až do spodních rohů lopatky), metody segmentového vlivu na paravertebrální oblasti; masážní respirační svaly, břišní svaly a dolní končetiny. Zahrnuje recepce pro aktivaci dýchání, perkusní masáž. Doba masáže je 8-10 minut. Průběh 15-20 procedur. Po masáži je indikována kyslíková terapie (inhalace zvlhčeného kyslíku nebo kyslíkový koktejl). V průběhu 2-3 let se provádí preventivní masáž.

Chronické nespecifické plicní onemocnění

Zahrnuje chronickou pneumonii a chronickou bronchitidu.

Chronická pneumonie by měla být chápána jako opakované infekční procesy v plicním parenchymu stejné lokalizace. Chronický zápal plic, je omezena (frakce segment), nebo společné zánětlivé bronchopulmonální, klinicky vyznačuje kašel, sputum po mnoho měsíců (někdy i let), dušnost nejprve při námaze, dále sám často exspirační znak (pískoty syndrom), periodika zhoršení těchto příznaků, spojené s nárůstem tělesné teploty, bolesti v hrudi.

Chronická bronchitida, difúzní, dlouho aktuální nevratné poškození bronchiální strom, ve většině případů, vyznačující se tím, hypersekrece a poruchou funkce odvodnění dýchacích cest, což často vede k progresivní bronchiální obstrukcí a rozvoj „plicní srdce“. Frekvence chronické bronchitidy v posledních desetiletích má zřetelnou tendenci ke zvýšení, a nyní zasáhl od 2 do 10% populace ve vyspělých zemích (NV Putov et al., 1988). Pacienti s chronickou bronchitidou tvoří 2/3 pacientů trpících chronickou nešpecifickou patologií plic.

V závislosti na funkčních charakteristikách se rozlišuje ne-obstrukční a obstrukční chronická bronchitida. Ve většině případů je obstrukční bronchitida doprovázena výraznějším plicním emfyzémem, což zhoršuje funkční poruchy. Bronchitida, při níž se vyskytují výrazné vratné výkyvy bronchiální rezistence a přibližují ji astma bronchiale, se nazývají astma.

Astmatickou bronchitidu se vyznačuje objevením dušnost, spojené zejména s bronchospasmem, nemají však charakter typický astmatický záchvat, toleranci zátěže není snížena, obstrukční poruchy přechodné povahy.

U ne-obstruktivní bronchitidy nedochází k dechu, funkce vnějšího dýchání je v normálních mezích. Obstrukční bronchitida je charakterizována nedostatkem dechu během fyzické námahy, přetrvávající obstrukční ventilační poruchy, snižuje se tolerance k fyzické aktivitě.

Kontraindikace k masáži:

1) hypertenzní onemocnění štábu PB-111, vyjádřeno aterosklerózou cév mozku a srdce;

2) stáří (více než 65 let);

3) chronický absces, bronchiektázii;

4) onkologické onemocnění plic;

5) plicní tuberkulóza s hemoptýzou.

Masáž Cíl: zlepšit cirkulaci krve a lymfy v plicích, aby podporovaly zkapalňování a vypouštění slin, zvýšit místní větrání, normalizuje spánek, redukovat kašel, bronchiální svalové křeče eliminace, slizniční edém.

Způsob masážní V.I.Dubrovskomu (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) obsahuje hrudní masáž, s aktivací dýchacích svalů dýchacích (stlačení hrudníku výdechu pacienta) v nárazových masážních výstupků průdušek. Zpočátku, masážní límec region, svaly ramenního pletence, zad (obzvláště paraver tebralnye-field), pak pacient leží na zádech a dělal masáž krčních svalů (sternocleidomastoideus), hrudníku, mezižeberních svalů, pak stlačení hrudníku během 1- 2 minuty po výdechu pacienta. Břišní svaly jsou masírována v pozici pacienta ležícího na zádech, nohy ohnuté v kyčelních a kolenních kloubů. Po masáži břicha musí pacient dýchat "břicho". Doba trvání masáže je 10-15 minut. Průběh 5-15 procedur. V roce trvání 2-3 kurzů preventivní masáže s kyslíkovou terapií.

Během exacerbace chronické bronchitidy strávit antipyretické masáž giperemiruyuschimi masti a v remisi - preventivní masáž oxygenoterapie, inhalace interferon, borovicový olej (nebo eukalyptu), kyslík koktejl se zahrnutím odvar z bylinek.

Při chronické obstrukční bronchitidě je kromě masážní soupravy s aktivací (aktivační masáž) indikována masáž dolních končetin. Po masáži je pacientovi umožněno dýchat navlhčený kyslík 5-10 minut nebo kyslíkový koktejl. V období remise je použití masáže s kyslíkovou terapií zaměřeno na prevenci výskytu exacerbace.

Pokud má pacient po ruční masáž velké množství sputa, doporučuje se vibrační masáž hrudníku. Poloha pacienta během masáže ležící na gauči se sníženým koncem hlavy na břiše, na straně. Doba trvání vibrační masáže je 3-5 minut.

Při chronické pneumonii se provádí antipyretická masáž s hyperemickými mastimi, vyhřívaným olejem (eukalyptus, jedle atd.). Masáž se provádí před spaním. Pečlivě masírujte záda, hrudník, respirační svalstvo. Po masáži musí být pacient (hrudník) zabalen do froté ručníku a zakryt přikrývkou. Doba trvání masáže je 5-10 minut. Děti a starší hyperemické masti se nedoporučují, protože způsobují silné propláchnutí, zejména při předávkování.

Pozorování ukázala, že masážní efekt zharoponizhayusche, t. E. tělesné teploty normalizované, kašel zmizí, normální místní větrání, zvýšení mikrocirkulace, hojení bronchokonstrikce, zvýšená saturace arteriální krve, se pacientův stav zlepšuje.

Masáž s bronchitidou: akutní, chronická a obstrukční stadia

Bronchitida je onemocnění spodních částí dýchacího systému, které jsou náchylné k zánětlivému procesu. Ve velké většině případů je bronchitida komplikací onemocnění virového a infekčního původu. Tradiční medicína nabízí velmi účinné léky v boji proti závažnému onemocnění. Nejlepším výsledkem je však dosažení komplexní léčby, která zahrnuje i fyzikální metody masážních procedur.

Úkoly, kterým čelí masáž, jsou:

  • normalizace krevního oběhu a proces podvádění látek v dýchacích orgánech;
  • účinek analgetického a protizánětlivého účinku.

Obsah:

Masážní pravidla s bronchitidou

Masáž s bronchitidou se provádí nezávisle. Nicméně, dříve než jsou prováděny přímo, je důležité vzít v úvahu jednoduchá pravidla a obecná doporučení.

Pravidla a doporučení pro masáže:

  • Postup vyžaduje určitou výšku těla před hlavou. K tomu je vhodné použít polštář, který musí být umístěn pod hrudní kostí nebo vzadu.
  • Pokud pacient nemá zvýšenou citlivost na alergické reakce, je možné použít různé krémy nebo oleje mastné konzistence.
  • Pro přípravu těla na masáž - sezení by mělo začít s stroering pohyby.
  • Směr pohybu by měl být od dolních okrajů až po vrchol.
  • Při provádění tření je důležité dosáhnout růžového odstínu pokožky. Pro produktivní vylučování sputu je nutné membránu zatlačit co nejméně z dolní části směrem nahoru.
  • Prostřednictvím dlaní skládaných ve formě dlaně se provádějí odbočovací pohyby, které podporují účinné větrání plic.
  • Celá masáž by měla sestávat z recepcí: povrchové účinky, včetně hladení; prostřední - skládající se z pohybů, které podporují kůži "porozoveniyu"; Hluboce zastoupená sklápěním a posunem kůže v různých směrech.
  • Každý postup by měl být opakován na každé polovině těla pacienta.
  • Na konci masáže je hřbet "zpracován" na hřbetním povrchu.
  • Masáž na zádech by měla začínat tahy, které vedou podložky prstů podél páteře
  • Nebude nadbytečné přijímat "rubl", jehož provedení štětec má tvar kbelíku a obchází páteř i bederní oblast.
  • Trvání postupu by mělo být v průměru nejméně 15 minut, na konci kterého končí masáž s výlevkami a hladením.
  • Po ukončení procedury se pokožka osuší a pacient zůstane sám půl hodiny.

Dávejte pozor! Bronchitida často postihuje děti, jejichž tělo je náchylné k infekčním chorobám. Vzhledem k jejich věku může být mnoho dětí netrpělivé při provádění masáže.

Z tohoto důvodu můžete použít následující tipy:

  • Během masáže se stanou dobrými pomocníky různé příběhy nebo příběhy, doprovázené bludnými pohyby v podobě tingle a hladení.
  • Je užitečné přidat cviky na vývoj dýchání, představované inflační koulí a dalšími podobnými technikami.
  • Nakonec bude užitečná krátká procházka dítěte.
  • Na konci masáže by se dítě mělo zabalit do ručníku a jít do postele.

Typy masáží s bronchitidou

Existuje kolik forem bronchitidy, u kterých je vhodná určitá masážní technika.

Masážní technika pro akutní bronchitidu

Akutní forma bronchitidy je nejčastější a je charakterizována přítomností rychlého progresivního procesu zánětu. V tomto případě je třeba provádět masážní procedury během doby remisí.

Pacient má ležet na břiše. Zároveň se pod jeho kotníkem položí váleček z ručníku nebo polštáře a jeho ruce se nacházejí podél kufru.

Pro akutní bronchitidu jsou typické techniky klasické masáže, která zahrnuje určité techniky.

Stroke a stlačování:

  • na bolestivé ploše se aplikuje masážní pomůcka, jejíž příprava může využívat esenciální oleje z mátových, bergamotových, eukalyptových, levandule a dalších;
  • v procesu rovnoměrného rozložení masážních prostředků na kůži se používají techniky stlačování a stlačování, jejichž směr může být libovolný;
  • doba trvání pohybů by měla být nejméně dvě minuty.
  • oříznutí se provádí na mezery mezi žebry, lichoběžníkovým svalstvem, oblastmi blízko lopatky a páteře;
  • v tomto případě trvá 5 minut.
  • Oblasti ramen, lopatek a lopatek jsou vystaveny hnětení;
  • recepce dvojitý hmatník; jednoduché a dvojité kroužky, protažení, stlačování, stejně jako prsty na prsty;
  • V této fázi byste měli zůstat 7 minut.
  • mohou být reprezentovány pattingem, bitím, třením, třesem a jinými technikami;
  • trvání pohybu - 2 minuty.

Po ukončení masáže zad, se pacient otočí. V tomto případě je válec umístěn pod kolenem, ruce zůstávají ležet podél těla.

Před prsou se zkoumá:

  • svaly na hrudníku;
  • obě klavikuly;
  • zubaté svaly mezi žebry;
  • přímo hrudní kosti;
  • membrána.

Použijte všechny výše uvedené metody klasické masáže, jejichž trvání by mělo trvat asi 10 minut.

Technika masáže s chronickou bronchitidou

Chronická forma bronchitidy

Chronická forma bronchitidy je charakterizována dlouhým a pomalým procesem zánětu v průduškách, který má tendenci postupovat. S chronickou formou nemoci jsou hlavní úkoly masáže sledovány rychlým zotavením pacienta.

Úkoly masáže pro chronickou bronchitidu:

  • zlepšení přívodu krve do respiračních orgánů;
  • zkapalňování a produktivní vypouštění sputu;
  • snížení kašle;
  • lepší spánek.

Přímý masáž je následující:

  1. Pacient leží na břiše.
  2. Krk a hrudní páteř jsou masírovány.
  3. Pacient se otočí na záda.
  4. Byly studovány břišní svaly a membrána.

V případě potřeby může délka trvání relace trvat až 40 minut.

Dávejte pozor! Na konci masážní manipulace je užitečné provádět dýchací cvičení. Dýchací cvičení vám umožní opravit masáž.

Také, aby se zlepšilo plicní ventilace a stimulovaly metabolické procesy, nebude nadbytečné lehce přitlačovat hrudní kůži výdechem.

Technika masáže s obstrukční bronchitidou

Obstrukční forma bronchitidy je způsobena adherencí k procesu zánětu komplikace doprovázené otoky a přetížením hlenu. Masážní technika pro obstrukční formu bronchitidy je podobná masážní technice pro akutní vývoj onemocnění.

Jediným rozdílem je masáž nohou, která se provádí na konci vývoje zadní a přední strany hrudní kosti.

Masážní zasedání mohou být složité a zahrnují respirační gymnastiku a použití masti s oteplovacím efektem, které představují "Finalgon", mentolová masť.

Vzhledem ke všem lékařským postupům, které můžete dosáhnout:

  • zlepšení dýchání;
  • posílení sternových svalů;
  • zbavit se kašle a dušnosti;
  • stimulace vylučování sputa.

Léčebný průběh každé z zvažovaných forem bronchitidy odpovídá závažnosti onemocnění. Při vývoji chronického typu může trvat až 20 masáží. S akutním typem bude k dispozici celkem sedm zasedání.

Kontraindikace

Navzdory všem zdánlivým účinkům a terapeutickým účinkům může být masáž s bronchitidou kontraindikována za zvláštních podmínek pacienta:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Akutní fáze některých onemocnění postihujících kůži, lymfatické uzliny, struktury svalů a kloubů.
  • Nemoci hnisavé povahy.
  • Nemoci infekčního původu jsou tuberkulóza, malárie a další.
  • Nemoci v akutním stadiu vývoje.
  • Nemoci spojené s onkologickými novotvary.
  • Srdeční vady.
  • Kýly s předispozicí k porušení.
  • Nemoci související s nervovými a duševními poruchami.

Závěr

Bronchitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje naléhavou léčbu a v jakékoliv fázi vývoje. Masáž s bronchitidou je nejen kvalitní preventivní léčbou bronchitidy, ale také vynikajícím nástrojem pro zvládnutí symptomů onemocnění.

Dávejte pozor na obrázky a video materiály v tomto článku. Jsou poskytnuty pro lepší pochopení tématu.

Masáž pro onemocnění dýchacích cest

Vlastnosti masáže pro respirační onemocnění - akutní bronchitida a bronchiální astma, plicní emfyzém a chronické nespecifické plicní nemoci. Indikace a kontraindikace k masáži. Masáž s velkým množstvím sputa.

Posílání dobré práce do znalostní základny je snadné. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

Akutní bronchitida

Vyskytuje se v důsledku chlazení a vdechování studeného vzduchu, zvláště když je nasální dýchání vypnuté. Vývoj onemocnění přispívá k únavě, nervové a fyzické nadměrné zátěži.

Úloha masáže: normalizuje krevní oběh v průduškách, má protizánětlivé, antispastické a resolvující účinky, zlepšuje vykašlávání sputa (pokud existuje).

Masážní techniky

V pozici pacienta ležícího na žaludku (nožní konec je zvednutý), masíruje se záda, aplikuje se hladení, tření, hnětení a následné tření mezipodniku. Masáž hrudníku se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Nejdříve proveďte rovinné a obejmuté hladení hrudníku (nohy ohnuté u kolen a kyčelních kloubůx), pak třepení intercostal prostorů, hnětení prsních svalů, vibrace hrudníku.

Při třepení mezipodniku jsou ruce maséra rovnoběžné s žebry a posunují se od hrudní kosti k páteři. Při masáži různých částí hrudníku masér rukou jsou v první části své bazolaterální (blíže k bránici), a při výdechu přestěhování do hrudní kosti (konec výdechu stlačovat hrudník). Potom masér přenese obě ruce do podpěrných pánví a provede stejné pohyby. Takové techniky by měly být prováděny během 2-3 minut. Pohyb membrány a stlačení spodních žeber během výdechu zlepšují ventilaci spodních laloků plic.

Když se masáž aplikuje na interkostální svaly a paravertebrální segmenty páteře, dochází k respirační odpovědi (plíce, membrána atd.).

Při stlačení hrudníku dochází k podráždění receptorů alveolů, kořene plic a pleury, což vytváří podmínky pro zvýšení excitability respiračního centra (inspirační neurony) a aktivní inspirace.

V noci se doporučuje stlačit na hrudi zahřívací masti (finálový, dolníkový nebo slonový). Doba trvání masáže je 15-20 minut.

Bronchiální astma je charakterizována astmatickými záchvaty různého trvání a frekvence. Může mít formu prodloužených stavů dechu.

Astmatických záchvatů se vyskytují v souvislosti s nárůstem vzrušivosti parasympatické nervové soustavy, což způsobuje svalové křeče a bronchiální sekreci bronchiálních mukózních žlázek. Během útoku je často suchý kašel, tachykardie. Masáž se provádí v interikálním období.

Masa oblast límce, zadní, pak hrudník, respirační svalstvo (sternocleus-mastoid, intercostal svaly, břišní svaly). Silná masáž zadních svalů (zejména paravertebrálních oblastí). Pozice ležící na gauči se zvýšeným koncem chodidla. Doba trvání masáže je 10-15 minut. Průběh 15-20 procedur v kombinaci s kyslíkovou terapií, cvičební terapií, chůze, jízda na kole. Masáž se provádí před cvičením.

Emfyzém plic

Ve svém vývoji je hlavním faktorem narušení průchodnosti průdušek v důsledku katarálního zánětu průdušek a bronchospasmu. Existuje porušení krevního oběhu a inervace plic. Nefronoreflektornye porušení, které způsobují ještě větší změny v krevním oběhu a trofismus, stejně jako podpora bronchospasmu, také se připojit.

Emfyzém plic vede k narušení výměny plynů mezi plicemi a krví s rozvojem hypoxemie.

Úloha masáže: zabránit dalšímu vývoji procesu, normalizovat funkci dýchání, snížit (odstranit) tkáňovou hypoxii, kašel, zlepšit lokální ventilaci, metabolismus a pacienta spící.

Metoda masáže.

Pozice pacienta ležící na zádech a žaludku (se zdviženým koncem pohovky). Masáž svalů předních končetin, záda (až do spodních rohů lopatky), metody segmentového vlivu na paravertebrální oblasti; masážní respirační svaly, břišní svaly a dolní končetiny. Zahrnuje recepce pro aktivaci dýchání, perkusní masáž. Doba masáže je 8-10 minut. Průběh 15-20 procedur. Po masáži je indikována kyslíková terapie (inhalace zvlhčeného kyslíku nebo kyslíkový koktejl). V průběhu 2-3 let se provádí preventivní masáž.

Chronické nespecifické plicní onemocnění

masáž bronchitidy astma emfyzém

Zahrnuje chronickou pneumonii a chronickou bronchitidu.

Pod chronického zápalu plic by měl být chápán opakující infekční procesy v plicním parenchymu stejné lokalizaci. Chronický zápal plic, je omezena (frakce segment), nebo společné zánětlivé bronchopulmonální, klinicky vyznačuje kašel, sputum po mnoho měsíců (někdy i let), dušnost nejprve při námaze, dále sám často exspirační znak (pískoty syndrom), periodika zhoršení těchto příznaků, spojené s nárůstem tělesné teploty, bolesti v hrudi.

Chronická bronchitida, difúzní, dlouho aktuální nevratné poškození bronchiální strom, ve většině případů, vyznačující se tím, hypersekrece a poruchou funkce odvodnění dýchacích cest, což často vede k progresivní bronchiální obstrukcí a rozvoj „plicní srdce“. Frekvence chronické bronchitidy v posledních desetiletích má zřetelnou tendenci ke zvýšení, a nyní zasáhl od 2 do 10% populace ve vyspělých zemích (NV Putov et al., 1988). Pacienti s chronickou bronchitidou tvoří 2/3 osob s chronickým nespecifickým onemocněním plic.

V závislosti na funkčních charakteristikách se rozlišuje ne-obstrukční a obstrukční chronická bronchitida. Ve většině případů je obstrukční bronchitida doprovázena výraznějším plicním emfyzémem, což zhoršuje funkční poruchy. Bronchitida, při níž se vyskytují výrazné vratné výkyvy bronchiální rezistence a přibližují ji astma bronchiale, se nazývají astma.

Astmatickou bronchitidu se vyznačuje objevením dušnost, spojené zejména s bronchospasmem, nemají však charakter typický astmatický záchvat, toleranci zátěže není snížena, obstrukční poruchy přechodné povahy.

U ne-obstruktivní bronchitidy nedochází k dechu, funkce vnějšího dýchání je v normálních mezích. Obstrukční bronchitida je charakterizována nedostatkem dechu během fyzické námahy, přetrvávající obstrukční ventilační poruchy, snižuje se tolerance k fyzické aktivitě.

Kontraindikace k masáži:

1) hypertenzní onemocnění štábu PB-111, vyjádřeno aterosklerózou cév mozku a srdce;

2) stáří (více než 65 let);

3) chronický absces, bronchiektázii;

4) onkologické onemocnění plic;

5) plicní tuberkulóza s hemoptýzou.

Masáž Cíl: zlepšit cirkulaci krve a lymfy v plicích, aby podporovaly zkapalňování a vypouštění slin, zvýšit místní větrání, normalizuje spánek, redukovat kašel, bronchiální svalové křeče eliminace, slizniční edém.

Způsob masážní V.I.Dubrovskomu (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) obsahuje hrudní masáž, s aktivací dýchacích svalů dýchacích (stlačení hrudníku výdechu pacienta) v nárazových masážních výstupků průdušek. Zpočátku, masážní límec region, svaly ramenního pletence, zad (obzvláště paraver tebralnye-field), pak pacient leží na zádech a dělal masáž krčních svalů (sternocleidomastoideus), hrudníku, mezižeberních svalů, pak stlačení hrudníku během 1- 2 minuty po výdechu pacienta. Břišní svaly jsou masírována v pozici pacienta ležícího na zádech, nohy ohnuté v kyčelních a kolenních kloubů. Po masáži břicha musí pacient dýchat "břicho". Doba trvání masáže je 10-15 minut. Průběh 5-15 procedur. V roce trvání 2-3 kurzů preventivní masáže s kyslíkovou terapií.

Během exacerbace chronické bronchitidy strávit antipyretické masáž giperemiruyuschimi masti a v remisi - preventivní masáž oxygenoterapie, inhalace interferon, borovicový olej (nebo eukalyptu), kyslík koktejl se zahrnutím odvar z bylinek.

Při chronické obstrukční bronchitidě je kromě masážní soupravy s aktivací (aktivační masáž) indikována masáž dolních končetin. Po masáži je pacientovi umožněno dýchat navlhčený kyslík 5-10 minut nebo kyslíkový koktejl. V období remise je použití masáže s kyslíkovou terapií zaměřeno na prevenci výskytu exacerbace.

Pokud má pacient po ruční masáž velké množství sputa, doporučuje se vibrační masáž hrudníku. Poloha pacienta během masáže ležící na gauči se sníženým koncem hlavy na břiše, na straně. Doba trvání vibrační masáže je 3-5 minut.

Při chronické pneumonii se provádí antipyretická masáž s hyperemickými mastimi, vyhřívaným olejem (eukalyptus, jedle atd.). Masáž se provádí před spaním. Pečlivě masírujte záda, hrudník, respirační svalstvo. Po masáži musí být pacient (hrudník) zabalen do froté ručníku a zakryt přikrývkou. Doba trvání masáže je 5-10 minut. Děti a starší hyperemické masti se nedoporučují, protože způsobují silné propláchnutí, zejména při předávkování.

Pozorování ukázala, že masážní efekt zharoponizhayusche, t. E. tělesné teploty normalizované, kašel zmizí, normální místní větrání, zvýšení mikrocirkulace, hojení bronchokonstrikce, zvýšená saturace arteriální krve, se pacientův stav zlepšuje.

Yanchenko A., učebnice masáže. Petrohrad

Masáž. Edita J. Cordes, P. Weebet a další, Medicine, 1983.

Dubrovský VI, Dubrovská NM Praktická manuální masáž. M., 1993.

Masáž pro nemoci dýchacího ústrojí

Když zánět průdušek (bronchitida), což vede syndrom stává narušení bronchiální obstrukcí pro proudění vzduchu a hovno (sputa) v důsledku snížených průsvitu průdušek - obstrukci (zúžení), přechodné (např. Bronchiální astma) nebo konstantní a zvyšující se intenzity (chronický obstrukční bronchitida)

Stejně závažné porušení ventilace je restriktivní syndrom. Například při ohniskové a krupavé pneumonii se dýchací plocha plic sníží. Snížené plicní objemy v těchto onemocnění, zejména s pleurálním zánětu mohou být způsobeny úmyslným omezení nárůstu na hrudi při výrazné bolesti. Při chronické pneumonie, když existuje reálná pokles v plicní tkáni (její kalení), jakož i tím, že omezuje pohyblivost plic vzhledem k vývoji srůstů, které brání jeho rozšířen také zjištěno porušení restriktivní větrání.

V patogenezi respiračního selhání má velmi důležitou diskoordinaci v práci různých skupin respiračních svalů (např. Horní hrudní a dolní hrudní část). Je známo, že před svalovou prací a na samém začátku jejího dýchání je posílena mechanismem podmíněného reflexu. Zařazení do regenerační léčebné procedury, masáže a cvičení spojené s pohybem horních a dolních končetin, a shodují se s fází dýchání, jsou podmíněny reflexní dráždí dýchací činnosti systému a podporuje tvorbu u pacientů s proprioceptivní stabilizuje respirační reflex. V konečném důsledku použití těchto prostředků Obnovovací léčba vede ke koordinované pracovní costophrenic dýchacího ústrojí s velkým větracím účinkem a s menším vynaložením energie pro práci dýchání.

Masáž je předepsána po poklesu akutních událostí s uspokojivým obecným stavem a normalizací teploty.

Zlepšení při procedurách masáže a fyzických cvičení průtoku krve v pracovních svalech způsobuje snížení odolnosti proti průtoku krve na okraji, což zase usnadňuje práci levé poloviny srdce. Druhá je extrémně důležitá u pacientů starších věkových skupin se souběžnými lézemi kardiovaskulárního systému (hypertenze, myokardiální dystrofie atd.). Současně je usnadněn průtok žilní krve do pravé strany srdce v důsledku zvýšení žilního odtoku z obvodu pracovních svalů. Kromě toho je rozšíření periferního cévního lůžka doprovázeno zvýšením kontaktního povrchu krve s buňkami tkání, což v kombinaci s větším větráním alveol, vede ke zvýšení využití kyslíku.

Hlavní úkoly: celkové zlepšení těla, posílení respiračních svalů, zvýšení pulmonální ventilace a výměny plynů, zlepšení pohyblivosti hrudníku.

Fyzické cvičení a masáž zlepšují produkci sputa, vytvářejí optimální stereotyp plného dýchání s prodlouženým vypršením.

A. V. Epifanov, V. A. Epifanov. "Atlas. Praktická masáž »

Masážní plán: dopad na paravertebrální a reflexní oblasti hrudníku, nepřímá masáž bránice, plíce a oblasti srdce, dýchací cvičení.

Poloha pacienta sedí a leží.

Masáž je předepsána po poklesu akutních jevů během zpětného vývoje onemocnění s uspokojivým obecným stavem a normalizací teploty. Přítomnost slabosti a bolesti na straně není kontraindikací k použití masáže.

Terapeutická masážní technika

1. Masáž paravertebrálních zón L5-L1, T9-T3, C4-C3:

• hladení - ploché, povrchní a hluboké;

• broušení - polokruhové polštářky prstů a ulnarý okraj dlaně;

• šrafování, hoblování a řezání;

• hnětení - podélné střihání, lisování;

• roztahování a stlačení;

• Neustálé vibrace, punkce.

2. Masáž nejširšího a trapézového svalu:

• hladení, tření, hnětení, vibrace;

• kříž hnětení směrem nahoru lat v podpaží a supraklavikulární hrany trapézového svalu ve směru od krku k ramenní klouby.

3. Masáž sternokleidomastoidních svalů:

• škubnutí a hnětání;

• propíchnutí a kontinuální vibrace s podložkami prstů;

• punkce a výpotku v oblasti VII cervikální pozice von.

4. Masáž mezi oblastí interblade a nadprahovými zónami:

• hladkost prstů a dlaně v polokruhových směrech;

• otírání prstů, podpěrného povrchu a ulnarového okraje ruky;

• řezání a punkce s prsty;

5. Masáž supra- a subclavian zón:

• pohlcování výplní prstů a ulnárního okraje dlaně ve směru: od hrudní klouby k akromioklavikulárním kloubům;

Třísknutí s prsty;

• zdvihání a ořezávání v podélném směru s okrajem ruky dlaně;

• punkce prstů a kontinuální vibrace.

6. Masáž akromioklavikulárních a sternoklavikulárních kloubů:

• hloubení dlaní prstů v polokruhových směrech a ve směru podkliových a axilárních dutin;

• tření kloubů;

• Trvalé vibrace a propíchnutí v oblasti spojů.

7. Masáž velkých prsních a předních zubních svalů: hladení, tření, hnětení a vibrace.

A. V. Epifanov, V. A. Epifanov. "Atlas. Praktická masáž »

8. Masáž interkostálních prostor:

• jemně pohlcujte polštářky prsty směrem od hrudní kosti

k páteři;

• polkruhové broušení a líhnutí prsty;

• rytmické lisování s prsty mezi mezistátními prostory;

• zdvihání a ořezávání žeber.

9. Diafragmová masáž: nepřetržité vibrace a rytmické palmy lisované podél žeber X-XII ve směru od hrudní k páteři.

10. Nepřímé masáže (podle Kunichev LA):

Oblasti plic - nepřetržité vibrace a rytmický tlak nad plicními poli za a před nimi.

• nepřetržité vibrace oblasti srdce;

• lehké, trhavé rytmické stlačení dlaně nad srdcem a ve spodní třetině hrudní kosti.

• Stlačením hrudníku s dlaněmi na hrudníku podél páteřních linií na úrovni V-VI

• otřesy na hrudníku, stlačení a protažení hrudníku;

Doba trvání procedury je 12-18 minut. Průběh léčby - 12 procedur každý druhý den.

Metodická doporučení

1. Na začátku léčby se první procedury masírují přední

a boční povrch hrudníku.

2. Doba masážní procedury by neměla překročit 7-10 minut.

3. Postupně od postupu až po proceduru se prodlužuje doba masáže na 15-20 minut a masáž je vystavena hrudníku ze všech stran.

4. Na interkostálních svalech s použitím hroznového výkrmu a tření

ve směru dopředu-dozadu podél interkostálních prostorů.

5. Když se spirála broušení čtyři prsty věnovat zvláštní pozornost na měkké tkáně v oblasti páteře otěru, interskapulární oblasti pod dolních rozích lopatek a podél jejich vnitřního okraje.

6. Na zadní ploše hrudníku by měla být přidána navrhovaná schéma příčného plynulého mashingu a válcování.

7. Na přední straně hrudníku s použitím stejných masážních technik, ale s větší silou nárazu.

Masážní technika od O. Kuznetsova

Plán masáže: oblast nosu, nasolabiální trojúhelník, přední strana hrudníku, zadní povrch hrudníku (polštář pod břicho - odtoková poloha).

• Masáž nosu a nasolabiálního trojúhelníku. Při masáži těchto zón dochází k reflexnímu působení na oblasti horních nosních průchodů, které ovlivňují

A. V. Epifanov, V. A. Epifanov. "Atlas. Praktická masáž »

na asimilaci kyslíku v tkáních plic. Recepce: hloubení, tření a nepřerušené labilní vibrace křídel nosu. Doba trvání - 1-1,5 minut.

• Každý příjem je 1-2 krát.

• Tření a vibrace jsou prováděny poměrně intenzivně.

• Masáž těchto oblastí by neměla trvat déle než 1-1,5 minut.

Intenzivní masáž asymetrických zón hrudníku (IMAZ)

Indikace - bronchitida, pneumonie s astmatickou složkou.

• Masáž začíná účinkem na svaly hrudníku; Masáže probíhají intenzivně.

• Oblasti předního a zadního povrchu hrudníku se masírují; každá zóna se masíruje dvakrát.

• Zóny předního povrchu hrudníku jsou masírovány po dobu 2,5-3 minut (dolní část, spodní část); trvání - 12 minut.

• Zóny zadního povrchu hrudníku se masírují po dobu 5-6 minut (20-25 minut).

• První verze masáže - vlevo vpravo, vpravo dole.

• Druhou variantou masáže je pravá horní část, levá dolní část (obrázek 120 na straně 195).

• Když je pneumonie lokalizována, je v dolním levém segmentu zvolena druhá nižší varianta.

• Pro alergické stavy, astmatickou složku (bronchiální astma, astmatickou bronchitidu) se doporučuje zahájit léčbu druhou variantou.

• Kurz ošetření - 4-6 procedur. Fyzikální cvičení je lepší provádět před masáží, protože po proceduře se doporučuje, aby se teplo a odpočinek po dobu 2 hodin.

Masáž přední plochy hrudníku

Plán masáže: hrudník včetně břicha: na přední straně - na úroveň pupku, na zadní ploše - na hřebeny iliacových kostí.

Poloha pacienta ležela na zádech (hlavový konec gauče je zvednutý).

A. Torakoabdominální zóna.

Provádí se následující masážní techniky:

• rovný povrch a hluboké tahy;

• Trituration (šrafování, řezání, hřeben, kruhový);

• hnětení (příčné řezání, válcování, kruhové);

• poklepání, prošívání. B. Horní pásmo.

Provádí se následující masážní techniky:

• broušení (přerušované prsty, dlaň, kruhové);

• Vibrace v horní části srdce (interkostální prostor V), v oblasti korakosidního procesu (malý pectorální sval), v místě připojení velkého prsního svalu;

• hnětení (velký prsní sval) - podélný, smykový, kruhový.

Dokončete masáž metodou přerušovaných vibrací v dolní a horní části - vylévání a řezání.

Technika různých typů masáží s bronchitidou

Masáž s bronchitidou je jednou z metod léčby a prevence nemoci. Používá se po normalizaci tělesné teploty a pohody pacienta. Je určena pro dospělé a děti, aby zlepšily zásobení krve, pracovaly na svaly průdušek, odstraňovaly přebytečný hlen, snižovaly intoxikaci a vyčistili tělo.

Proč masírovat s kašlem a bronchitidou?

Bronchitida - zánětlivé onemocnění dýchacího systému, jehož příčinou je ve většině případů infekce (virové nebo bakteriální).

Chronická forma onemocnění se vyvíjí jako komplikace akutní bronchitidy nebo v důsledku působení neinfekčních dráždivých látek. V některých případech se v důsledku slizničního edému objevuje zablokování průdušek. Taková bronchitida se nazývá obstrukční.

Masáž působí proti procesům, které se vyskytují během onemocnění, a je podmínkou pro rychlé zotavení. Konkrétně:

  • posiluje krevní oběh;
  • zlepšuje svalovou kontrakci stěn průdušek;
  • podporuje tón a pohyb bronchiálního epitelu;
  • aktivuje dýchání, normalizuje výměnu kyslíku.

Roztírání hrudníku uvolňuje dýchací systém ze sputu, což vyvolává intoxikaci. Masáž s bronchitidou pomáhá kašli.

Postup je předepsán dospělým a dětem od počátku dětství. U dospělých se provádí intenzivněji.

Kontraindikace

Kontraindikace k masáži s bronchitidou jsou stejné jako u normálních typů. Jsou to:

  • onkoobrazovaniya, přítomnost velkých krtků v zóně manipulace;
  • přítomnost dermatologických onemocnění, zánětlivé procesy na kůži;
  • onemocnění krve;
  • epilepsie, sklon ke křečím;
  • hypertenzní onemocnění;
  • vyčerpání;
  • tělesná teplota nad 37 ° C.

Nedoporučuje se otírat hrudník během těhotenství, protože to může vyvolat nežádoucí procesy. Účelem prsní hmoty je vylučování sputa, proto se nedoporučuje používat ji, pokud je suchý kašel.

Typy masáží s bronchitidou

Pro léčbu bronchitidy a rehabilitaci po onemocnění se používají různé typy masáží.

Perkuse

Perkusní masáž se používá po rekonvalescenci po bronchitidě, jak je předepsáno lékařem, k uvolnění přebytečné tekutiny z dýchacího systému.

Provádí se ručně v oblasti hrudníku a zahrnuje:

  • předehřívání;
  • perkuse nebo klepání;
  • reflexní dilatace.

Zahřívací fáze začíná hrotem hrudní části. Důrazně se provádí ve směru od pasu po hlavu, tj. Směrem k přirozenému lymfy a toku krve.

Při tření hrudní části je třeba věnovat pozornost místům, kde jsou žebra upevněna k obratlům v dýchací zóně. Zde jsou nervy, které aktivují interkostální respirační svalstvo.

Podle pravidel segmentální masáže jsou interkostální prostory pečlivě zkráceny od okraje do centra. Pozornost se věnuje také oblastem mezi lopatkami a páteří. Stav těchto svalů ovlivňuje dýchání. Po broušení byste měli použít metodu hnětení v oblasti svalů předloktí a krku. Je vhodné pracovat s kruhovým pohybem pomocí dlaně.

Odbočení se provádí přes rameno. Měkký efekt se provádí přes dlaň, hmatatelný efekt dává poklepání prsty ruky. Na jednom místě se perkuse provádí ne více než 3-4 krát. Tak chrastí oblast hrudníku, s výjimkou páteře, která zahrnuje kostnaté výčnělky a vzdálenost od nich kolem 3 prstů. Na přední straně těla po zahřátí není oblast srdečního svalu nalepena.

Reflexní dilatace aktivuje svalstvo a dýchací centrum v mozku. Přijetí je, že pacient se po příkazu zhluboka nadechne a pak vydechne. V okamžiku výdechu odborník pomáhá stlačit hruď v různých oblastech.

Odvodnění

Manuální drenážní masáž se provádí ve třech etapách. Nejdříve potřeme zadní svaly v oblasti dýchacích cest. Potom jsou proražené prsty aplikovány na interkostální prostory ve směru od dna k vrcholu. Třetí stupeň komprimuje membránu ze stran. Na konci akupresury je pacientovi podáván kašel v sedící pozici. Pro efektivitu manipulace opakujte postup 3-4.

Vibrace

Vibrační masáž vám umožní zotavit se z bronchitidy a obnovit dýchání v krátkém čase. Technika ošetření lze aplikovat samostatně tím, že vynese písmeno "p" s vibracemi jazyka. Taková masáž s pravidelnou aplikací pomáhá včas vyčistit dýchací cesty od špíny, hlenu a je účinným prostředkem prevence bronchitidy.

Vibrace se nazývá broušení štětcem, stlačeným do pěstí. Terapeutický účinek je zaměřen na zadní oblast.

Může

Použití plechovek má bohatou historii. Starověcí lékaři je léčili různými onemocněními a pro každý si vybrali svůj vlastní typ plechovky. V dnešní době se skleněné nebo plastové lékařské nádoby používají pro kašel. Efektivita je dosažena díky hromadným pohybům a specifickému působení inventáře. Význam postupu je ovlivňovat receptory a zlepšovat průtok krve, čištění těla toxinů.

Samo-masáž s vakuovými plechovkami je nepohodlná, takže je nutná vnější pomoc. Způsob implementace předpokládá:

  • aplikace oleje v oblasti masáže;
  • zahřát záda masážními pohyby;
  • přímo masírovat sklenicemi, aniž byste je odtrhli zezadu.

K upevnění nádoby je nutné zapálit bavlněný tampón impregnovaný alkoholem. Tampon se udržuje, dokud se vzduch nevypustí. Kapacita je spuštěna na zadní straně vedle lopatky a pohybuje se podle schématu:

  • první dno do hlavy;
  • poté tvoří špičku a cikcak zdola nahoru;
  • pak provedete číslo osm;
  • pak si prohlédněte zónu krku a předloktí v kruhových pohybech.

Doporučuje se udělat masážní nádobu před spaním. Po ukončení procedury je třeba pacienta dát čas odpočinku.

Zlato

Med je dobře známý lék proti nachlazení, infekčním chorobám, schopným odstraňovat toxiny, zvyšovat metabolické procesy. Při styku s kůží má med detoxikační účinky, regeneruje tkáně dýchacího systému. Technika masáže je založena na výkonu lehké bavlny, když se palce drží na povrchu pokožky. Není žádoucí použít kandovaný med. Před zahájením procedury je agent mírně vyhříván.

Cryomassage

Na pozadí pomalého zánětlivého procesu v průduškách probíhá masáž s použitím chladu. Doporučují se dva varianty jeho provedení:

  • ležet na zádech, působící kryopakováním na zónu pravého a levého hypochondria hrudní kosti;
  • v poloze na břicho s účinkem na pravé a levé scapulární zóny.

Chcete-li se zbavit účinků bronchitidy, doporučuje se 10 procedur.

Vlastnosti provádění dětské masáže

Masáž s bronchitidou je účinnou léčbou onemocnění u dětí a má své vlastní vlastnosti:

  • to vám umožní vymýtit průduškový hlen a urychlit zotavení;
  • důležitost masáže u dětí je dána skutečností, že drogy nejsou vždy přijatelné, protože až dvanáct let se dýchací systém stále tvoří;
  • Masáž pro děti by měla být mírná.

Dítě s kašlem je umístěno na žaludek a polštář je umístěn tak, aby hlava byla nižší než hýždě. V této pozici se perkusní masáž provádí s odpichem přes dlaň nebo bodově s prsty na zadní straně. Po zákroku je dítě požádáno o kašel. Při kašli je užitečné vytlačit hruď na každé straně. Při provádění vakuové masáže se nedoporučuje používat více než 4 plechovky.

V akutní fázi onemocnění nelze masáž provádět. Podobné postupy pro děti jsou prováděny až po konzultaci s pediatrem.

Správná masážní technika pro kašel a bronchitidu by neměla způsobit bolestivé pocity. Nedodržujte postup po jídle. Komplexní typy masáží, jako je vakuum, med a kryomasáž, jsou nejlépe svěřeny profesionálům.

Práce na téma "Nemoci dýchacího systému. Chronická bronchitida. Masáž pro chronickou bronchitidu "

Příklad práce diplomové práce 3. ročníku lékařské fakulty na státní univerzitě v Sumy

Obsah

Úvod
KAPITOLA 1. ANATOMOFUNKČNÍ VLASTNOSTI DÝCHACÍHO SYSTÉMU
1.1. Nos
1.2. Larynx
1.3. Trachea
1.4. Hlavní průduchy
1.5. Lehké
KAPITOLA 2. CHRONICKÁ BRONCHITA
2.1. Obecná ustanovení
2.2. Klasifikace
2.3. Etiologie
2.4. Patogeneze
2.5. Klinický obraz
2.6. Komplikace
KAPITOLA 3. Prostředky léčení a prevence chronické bronchitidy
3.1. Léčba chronické bronchitidy
3.2. Klasická masáž podle O. Kuznetsova
3.2.1. Masážní technika podle O.F. Kuznetsov:
3.2.2. Masážní techniky
3.3. Intenzivní masáž asymetrických zón hrudníku
Masážní základna
3.3.2. Metoda intenzivní masáže asymetrických zón
3.3.3. Kontraindikace použití intenzivní masáže
3.3.4. Technika intenzivní masáže asymetrických zón
3.3.5. Schémata masáží
3.4. Segmentová reflexní masáž
3.5. Perkusní masáž
3.6. Vakuová terapie (masáž v konzervách)
3.7. Aromaterapie
3.8. Terapeutická tělesná výchova
Závěr
Seznam použitých zdrojů

Úvod

Když nemoc není zástupcem hosta, přichází do domu, přináší neštěstí a utrpení.

Nejběžnějším chronickým nešpecifickým onemocněním dýchacího systému je chronická bronchitida, která je plná všech druhů komplikací až do smrtelného výsledku.

Jak můžeme pomoci těmto pacientům? Bohužel, léky, které vzal - všechno bylo okamžitě odebráno, dokud se s tím nepřišli. Kromě toho často drogy samotné způsobují exacerbaci onemocnění, ačkoli to vypadá paradoxně na první pohled. Antibiotika se mohou stát alergeny, z nichž se vyvine útlak. Člověk při hledání jeho spásy opět aplikuje léky a toto se opakuje znovu a znovu. V důsledku toho se řada účinných léků zužuje a potřeba je řešit stále více a více.

Takže co, neexistuje cesta? Co mám dělat pro ty, kteří jsou často nemocní? Pro ty, kteří nechtějí být úplně na milost nemoci, kteří jsou schopni najít sílu k boji proti ní, existují spolehlivé prostředky pro léčbu a prevenci - masáž, tělesná výchova a respirační gymnastika.

KAPITOLA 1. ANATOMOFUNKČNÍ VLASTNOSTI DÝCHACÍHO SYSTÉMU

Dýchací systém nebo dýchací přístroj dodává tělu kyslík a odstraňuje z něj oxid uhličitý. Tento systém se skládá z dýchacího ústrojí a spárovaných respiračních orgánů - plic. Podle umístění dýchacího ústrojí jsou rozděleny na horní a dolní divize. Horní dýchací cesty zahrnují nosní dutinu, nosní a ústní část hltanu. Spodní dýchací ústrojí zahrnuje hrtan, průdušnici, průdušky (bronchiální strom).

Dýchací cesty jsou trubky různé velikosti a tvaru, jejichž lumen je zachován díky přítomnosti kostry nebo chrupavkové kostry ve stěnách. Zevnitř, ze strany lumenu, stěny dýchacího ústrojí jsou lemovány sliznicí, která je pokryta ciliated epitelem. V sliznici existuje mnoho žláz, které vylučují hlen a krevní cévy. Díky tomu dýchací cesty zajišťují nejen vzduchovou vodivost, ale také ochrannou funkci. V nich je vzduch zbaven cizích částic, navlhčen, ohříván.

V plicích dochází k výměně plynu. Z alveol v plicích difúzí do krve plicních kapilár vstupuje kyslík a zpět - z krve do alveolů se uvolňuje oxid uhličitý.

Dýchací systém zahrnuje složitý orgán, hrtan, který provádí nejen funkci vzduchového vedení, ale také funkci vytvářející hlas.

1.1. Nos

Oblast nosu zahrnuje vnější nos a nosní dutinu.

Vnější nos se skládá z kořene, chrbta, vrcholu a křídel nosu. Kořen nosu je v horní části obličeje, odděluje se od čela zářezem - přechodem. Boční úseky vnějšího nosu ve střední čáře připojení nosu, končící na přední špičkou. Boční díly spodní části ve tvaru nosu křídla omezující nozdry - otvory pro průchod vzduchu. Nozdry podél střední čáry jsou odděleny membránou části nosní přepážky. Kořen nosu, horní část vnějšího nosní kosti se rámec tvořena nosní kosti a frontální kosti horní čelisti. Střední část zadní a boční části vnější nosu oddělené jako báze se párují trojúhelníkový tvar laterální nosní chrupavky, která je ve střední čáře spojenou s stejný chrupavku na opačné straně. Směrem dolů od postranní chrupavky je velký Alar chrupavky, který přední a boční ohraničení odpovídající boční nosní dírky. Malé chrupavky v množství 2-3 křídel na každé straně, umístěné za velkého Alar chrupavky, mezi ním a okrajem otvorů hruškovitého tvaru. Mezi boční chrupavkou a alar chrupavky velkých společných několika různě velkých přídavných nosních chrupavek.

Na vnitřní povrch hřbetu nosu sousedí chrupavka septum nosu. Je nepárový, má nepravidelný kvadrangulární tvar. Chrupavka nosní přepážky je spojena s kolmou deskou mřížkové kostky za a nad, a zezadu a zespodu s vomerovým a předním nosem. Mezi spodním okrajem chrupavky septa nose a předním okrajem otvíráku je úzký ovčí nosní chrupavka. Chrupavky nosu, pokryté perichondrií, jsou spojeny dohromady strukturami s pojivovou tkání.

Sliznice vestibulu nosní dutiny je lemována plochým epitelem, což je pokračování pokožky. Pod epitelem ve vrstvě pojivové tkáně se položí mazové žlázy a kořeny vlasů štětin. Oční a respirační oblasti se liší od nosní dutiny. Obličejová oblast zaujímá horní nosní končetinu, horní část středního nosního konce a horní část septum nosu. Čichové a respirační oblasti jsou lemovány ciliatem pseudo-vrstevnatým epitelem. V epiteliálním krytu čichové oblasti existují neurosenzorické bipolární buňky. Epitel zbytku sliznice nosní dutiny obsahuje velké množství pohárkových buněk, které vylučují hlen. Hlen pokrývá epitel, zvlhčuje vzduch. Vzhledem k pohybu řasinek je hlínu s cizími částicemi odstraněn venku. Vlastní talíř sliznice je tenký, obsahuje značný počet elastických vláken, stejně jako četné serózní a slizniční žlázy. V tloušťce desky sliznice je mnoho krevních cév, zejména tenkostěnných žil, jejichž přítomnost pomáhá zahřát vdechovaný vzduch. Muscularis sliznice je špatně vyvinuté, tenké tkáň zahrnuje vaskulární žlázy a nervu plexus, lymfatické tkáně, tuk a jiné buňky.

Vzduch z nosní dutiny přes choana vstupuje do nosní, pak do ústní části hltanu a pak do hrtanu.

1.2. Larynx

Hrtan provádí funkce dýchání a hlasu, chrání dolní dýchací cesty před vniknutím cizích částic do nich. Hrtan připomíná nepravidelně tvarovanou trubici, rozšířenou v horní části a zúžené v dolní části. Horní okraj hrtanu je na úrovni spodního okraje IV krční obratle; nižší - na spodním okraji šestého krční obratle. Hrtan je umístěn v přední části krku. Její vztah se sousedními těly je složitý. V horní části hrtanu je připojena k hyoidní kosti, pod ním - zasahuje do průdušnice. Přední část hrtanu je pokryta povrchními a pretracheálními deskami cervikální fascie a sublingválními svaly krku. Přední část a strany hrtanu jsou pokryty pravým a levým lalokem štítné žlázy. Za hrtanem je hrdelní část hltanu. Těsné spojení s hltanu hrtanu v důsledku vývoje dýchacího systému (epitelu a žláz) ventrální hltanu stěně primitivního střeva a krku zároveň patří do dýchacích cest a trávicího drah. Na úrovni orofaryngu je kříž mezi dýchacími a zažívacími traktami.

1.3. Trachea

Trachea je dutý tubulární orgán sloužící pro průchod vzduchu do plic a do plic. Průdušnice dospělého začíná na spodním okraji VI krční páteře, kde se spojuje s hrtanu a končí na horním okraji V hrudního obratle. Průdušnice je umístěna v přední části krku (krční část průdušnice) a v mediastinu hrudní dutiny (hrudní část). Přední část krční průdušnice (ve svých horních částech) jsou uspořádány spodní část (šíje) štítné žlázy, krční fascie predtrahealnaya desku. Zpět do průdušnice je jícen. Na každé straně je spárovaný cévní nervový svazek, který zahrnuje společnou karotidovou arteriu, vnitřní jugulární žílu a vagusový nerv. Hrudní dutina oblouku aorty jsou v přední části průdušnice, brachiocefalického kufru, brachiocefalického Vídeň, počáteční části levé společné krční tepny a brzlíku. Za průdušnicí se nachází pažerák, po stranách - pravý a levý mediastinální pleura. Délka průdušnice u dospělého je 8,5 až 15 cm, příčný rozměr průdušnice je 1,5 až 1,8 cm. Na úrovni V hrudního obratlů se průdušnice rozdělí do pravého a levého hlavního průduchu (bifurkace průdušnice). V průdušnici průdušnice, v bifurkační oblasti, je jeho semilunární výčnělek - kýl průdušnice - prominentní.

Sliznice je lemována pseudo vrstveným vícevrstvým sloupcovým (válcovitým) epitelem ležícím na bazální membráně. Složení epiteliálního krytu dominuje ciliate epiteliocyty, které mají průměrně 250 cilií. Pohyby řas jsou směřovány směrem vzhůru k hrtanu. V kožním epitelu průdušnice je významné množství pohárkových buňek, které vylučují hlen. Existují také bazální (kmenové) buňky, endokrinocyty (izolují norepinefrin, serotonin, dopamin) a některé další typy epiteliálních buněk. Vlastní deska sliznice je bohatá na podélně uspořádané elastické vlákna, lymfatické tkáně. V tloušťce vlastního talíře existují jednotlivé hladké myocyty, které se nacházejí hlavně kruhově. Skrz lamina propria jsou četné potrubí průdušnice žláz sekreční jednotky jsou umístěny v tlustý tkáň.

Submucosa, reprezentovaná volným vláknitým pojivem, obsahuje cévy, nervy, lymfatické buněčné klastry a jednotlivé lymfocyty.

Vláknitá chrupavková membrána je reprezentována 16-20 hyalinními chrupavky. Každá chrupavka vypadá jako oblouk, který zabírá 2/3 obvodu průdušnice a není za ním zavřený. Mezi sebou jsou chrupavky spojeny úzkými prstencovými vazbami, procházejícími do perichondria, pokrývajícími chrupavky trachey. Zadní stěna membrány průdušnice je tvořena hustou vláknitou pojivovou tkání, která obsahuje svazky myocytů. Mimo průdušnice je pokryta náhodnou membránou.

1.4. Hlavní průduchy

Pravý a levý hlavní průduch začíná od bifurkace průdušnice na úrovni horního okraje hrudního obratlového obratle a směřuje k bránám pravého a levého plic. V oblasti plicních vrat se každý hlavní bronchus rozděluje na lobární (bronchus druhé řady). Nad levým hlavním bronchusem je oblouk aorty, nad pravou je nespárovaná žíla. Pravý hlavní bronchus má více vertikální polohy a kratší délku (asi 3 cm) než levý hlavní bronchus (délka 4-5 cm). Pravý hlavní bronchus je širší (průměr 1,6 cm) než levý (1,3 cm). Stěny hlavních průdušek mají stejnou strukturu jako tracheální stěna. Uvnitř jsou stěny hlavních průduchů lemovány sliznicemi a na vnější straně jsou pokryty adventitia. Základy stěn nejsou uzavřeny za chrupavkou. V pravém hlavním průdušku je 6-8 chrupavčitých polotovarů, vlevo - 9-12 chrupavek.

1.5. Lehké

Pravý a levý plic se nachází v hrudní dutině, každá ve své vlastní polovině, v pleurálních pytlích. Mezi světlem jsou mediastinální orgány: srdce perikardu, aorty a horní duté Vídeň, průdušnice s hlavními průdušky, jícen, brzlíku, lymfatických uzlin, atd.

Tvar a struktura plic. Ve tvaru se plic podobá kuželu s plochou střední stranou a zaobleným vrcholem. Pravá plíce má délku asi 25 až 27 cm, šířka - 12-14 cm je kratší než levé plíce asi o 2 až 3 cm, a má to na 3-4 cm, která je spojena s vyšší pozici pravého kopule membrány ve srovnání s vlevo..

Plíma má vrchol, základnu a tři povrchy: membránu, žebro a mediastinal. Bránicový povrch odpovídá základně plic, je konkávní, čelí membráně. Povrch žebra je konvexní, rozkládá se na vnitřní plochu hrudní stěny - na žebra a meziokostní prostory. Zadní část této plochy je zaoblená a ohraničená páteří. Mediastinální (mediastinální) část plíce čelí mediastinu. Povrch plic je oddělen okrajem. Přední okraj plic rozděluje žebro a mediální povrchy, spodní okraj odděluje žebro a střední plochy od membrány. Na předním okraji levé plicky je deprese - srdeční zářez, ohraničený dolů jazykem levé plíce.

Každá plic s pomocí hlubokých trhlin je rozdělena na velké části - laloky. Pravá plíce má 3 lalůčky: horní, střední a dolní. Na levé plíce přidělíte 2 akcie - horní a spodní. Šikmá štěrbina je přítomna v obou plicích. Tato mezera začíná na zadní okraj plic, 6-7 cm pod jejím vrcholu (stupeň III trnové výběžky hrudních obratlů), jde dopředu a dolů k přední hraně těla na úrovni přechodu kosti části VI žeber v jeho chrupavky. Dále se šikmá štěrbina pohybuje na střední plochu a směřuje k límci plic. Šikmá trhlina v obou plicích odděluje horní část od dolní části. Pravá plíce má vodorovnou štěrbinu. Začíná to na pobřežní ploše přibližně ve středu šikmé štěrbiny, kde prochází střední částí axilární. Další horizontální drážka je příčná k první přední hranou, pak se otočí k bráně pravé plíce (na střední povrchu). Horizontální štěrbina odděluje střední část od horní štěrbiny. Průměrná část pravého plic je viditelná pouze zepředu a ze střední strany. Mezi laloky každého plic se nacházejí jejich povrchy mezi laloky.

Mediální povrch každé světlo má vybrání - lehkých bran, jehož prostřednictvím cév, nervů a hlavní průdušky, je snadné na kořenu. Brána pravé plíce v up-down hlavní průdušky níže uspořádaného - plicní tepny, které leží pod dvěma plicních žil. V bráně levé plíce je nahoře plicní tepna, pod ní je hlavní bronchus, pod ním - dvě plicní žíly. Brána pravého plic je poněkud kratší a širší než brána levého.

Brána region je rozdělen do pravého hlavního bronchu 3 vlastního průdušky: vpravo nahoře lobární průdušky, znamenají lobární průdušky, spodní lobární průdušky. Při vstupu do horního laloku pravého plic se horní lobární bronchus nachází nad lobární tepnou (větev plicní arterie), tj. je umístěn epiarteriálně a v jiných částech pravého a levého plic se lobární bronchus prolíná pod lobární artérií (hypopérní). Levá hlavní průduškový do brány světla se dělí na dvě lobární průdušek: levý horního laloku průdušky a levé dolní lalok průdušky. Lobární bronchy vyvolávají menší segmentální (terciární) průduchy, které se později rozdělují dichotomicky.

Segmentální průdušek je obsažena v segmentu, který reprezentuje plic část obrácenou plochu základny, špička - na vrchol. Segmentální bronchus a segmentální tepna jsou umístěny ve středu segmentu. Na hranici mezi sousedními segmenty v pojivové tkáni prochází segmentální žíla. Segmentální průduchy jsou rozděleny na subsegmentální, pak lobulární. Lobulární bronchus je zahrnut v laloku plic, jehož počet v jedné plíce je asi 80 nebo více. Každá lobula připomíná pyramidu s polygonální základnou o velikosti 5-15 mm. Délka lobule dosahuje 20-25 mm. Horní část každého laloku směřuje k plíce a základna - k povrchu, pokrytá pleurou. Lobulární průdušek, vstupující do plátek z vrcholu toho, je rozdělen do 12-20 terminálu (terminálu) z průdušinek, jejichž počet se v obou plic dosáhne 20000. Terminál (koncový), vytvořené v průdušinek a rozvětveného respiračních bronchiolů chrupavky v jejich stěnách ne již.

Struktura průdušek má společné znaky v celém průduškovém stromu (na koncové bronchioles). Stěny průdušek jsou tvořeny sliznicí s submukózou, mimo níž jsou fibroblastové a adventiční membrány.

Slizní membrána průdušek je lemována ciliated epitelem. Tloušťka epiteliálního krytu klesá s poklesem ráže bronchů v důsledku změn tvaru buněk z vysokých hranolů na nízké kubické. Ve stěnách bronchů malého kalibru je epitel dvouřádkový, pak jednorázový. Mezi epiteliálními buňkami (kromě ciliated) jsou poháry, endokrinní buňky, bazální buňky (podobné buňkám tracheální stěny). V distálních částech bronchiálního stromu jsou mezi epiteliálními buňkami sekreční buňky Clara, které produkují enzymy, které rozkládají surfaktant (viz níže). Propria sliznice obsahuje významné množství podélných elastických vláken. Tato vlákna podporují protahování průdušek během inspirace a návrat do počáteční polohy během výdechu. V tloušťce destičky sliznice se nachází lymfatická tkáň (buňky lymfatické série), cévy a nervy. Relativní tloušťka svalové desky sliznice (ve vztahu k průduškové stěně) se zvyšuje od velkých průdušek k malým. Přítomnost šikmých a kruhových svazků buněk hladkého svalstva svalové desky přispívá k tvorbě podélných záhybů bronchiální sliznice. Tyto záhyby jsou přítomny pouze u velkých průdušek (průměr 5-15 mm). V submukózní bázi průdušek jsou kromě krevních cév, nervů a lymfatických tkání sekreční sekery četných muko-proteinových žláz. Žlázy chybí pouze v průduškách malého ráže (průměr menší než 2 mm).

Vláknitě-chrupavčitá skořápka jako průměr průdušek klesá, mění její charakter. Hlavní průduchy obsahují neuzavřené chrupavčité kroužky. Ve stěnách lobárních, segmentových, podsegmentových bronchů jsou chrupavčité destičky. Lobulární bronchus s průměrem 1 mm obsahuje pouze jednotlivé malé destičky chrupavkové tkáně. Bronky menšího kalibru (bronchioles) nemají ve svých stěnách chrupavčité prvky. Vnější adventicia průdušek je vytvořena z vláknitého pojivového tkaniva, který prochází do interlobárního pojivového tkání parenchymu plic.

V rámci plic, kromě bronchiálního stromu (odlišný průměr průdušek), rozlišit alveolární stromu má nejen vzduch vedoucí, ale také funkce dýchání. Alveolar strom, nebo plicní acinus je strukturní a funkční jednotka plic (obr. 1.3). V každém plici je až 150 000 acinů. Acinus je systém větvení jeden konec (Terminal) bronchiolů. Terminál bronchiole rozdělena do 14-16 dýchacích cest (respirační) bronchiolů prvního řádu, které jsou rozděleny do dichotomických respiračních bronchiolů druhého řádu, a ten - jako dichotomický respiračních bronchiolů třetího řádu.

Délka jedné respirační bronchiolie je 0,5-1 mm, průměr je 0,15-0,5 mm. Název respiratorních bronchioles byl získán vzhledem k tomu, že na jejich tenkých stěnách (25-45 mikronů) jsou jednotlivé alveoly.

Respirační bronchioles jsou rozděleny na alveolární kursy, končící alveolárními vaky. Průměr alveolárních křivek a alveolárních vaků u dospělých je 200-600 mikronů (u dětí 150-400 mikronů). Délka alveolárních kursů a vaků je 0,7 - 1 m. Alveolární kursy a vaky ve stěnách mají výčnělky - vezikuly - plicní alveoly. Alveolární kurz zahrnuje asi 20 alveol. Průměr jednoho alveolu je 200 až 300 mikrometrů a jeho plocha je v průměru 1 mm2. Celkový počet alveol v obou plicích dosahuje 600-700 milionů. Plocha celkového povrchu alveol je v rozmezí od 40 m 2 při vydechování na 120 m 2 při vdechování.

Acinus má složitou strukturu. Dýchací bronchioles jsou lemovány krychlovým epitelem, ve kterém jsou neexfoliované epiteliocyty. Podkladová vrstva hladkých myocytů je velmi tenká, přerušovaná. Alveolární kúry jsou lemovány plochým epitelem. Vstup každého alveolu z alveolárního kurzu je obklopen tenkými paprsky hladkých myocytů. Alveoly jsou lemovány buňkami dvou typů: respirační (šupinatý) a velké (granulární) alveolocyty umístěné na pevné bazální membráně. V alveolárním epiteliálním obložení jsou také makrofágocyty. Respirační alveolocyty - hlavní část struktury stěn alveol. Tyto buňky mají tloušťku 0,1-0,2 mikronů a poněkud konvexní jádro, stejně jako mnoho micropinocytózních vezikulů, ribosomů a špatně vyvinutých dalších organel. Prostřednictvím respiračních alveolocytů dochází k výměně plynů. Velké alveolocyty jsou uspořádány ve skupinách po 2-3 buňkách. Jedná se o velké buňky s velkým zaobleným jádrem a dobře vyvinutými organely. Apikální povrch velkých alveolocytů obsahuje mikrovilly. Velké alveolocyty jsou zdrojem obnovy buněčné výstelky alveol, které se aktivně podílejí na tvorbě povrchově aktivního činidla.

Povrchově aktivní látka je komplex látek s obsahem bílkovin, sacharidů a lipidů. Povrchově aktivní látka je umístěna na vnitřním povrchu alveol a zabraňuje tomu, aby se alveoly zhroutily a přilnuly během výdechu, udržovaly povrchové napětí alveol. Povrchově aktivní látka má baktericidní vlastnosti.

Air-krev (vzduch-krev) bariéra vytvořena tenká (90-95nm) respirační alveolocytes, bazální membrány alveolocytes spojující se s bazální membránou kapilár, tenká (20 až 30 nm) vrstva endotelových buněk, přes které pro výměnu plynů je velmi tenká (0,2 -0,5 um). Tloušťka celkové bazální membrány je 90-100 nm. Kapiláry kolem sklípků tvoří hustou síť gemokapillyarnuyu. Každá kapilára ohraničuje jednu nebo více alveol. Kyslík v procesu difúze z průsvitu plicních sklípků prochází přes bariéru krev do lumen krevní kapiláry, oxidu uhličitého - v opačném směru. Kromě výměny plynu plíce plní i další funkce. Tato regulace acidobazické rovnováhy, produkce imunoglobulinů podle plazmatických buněk, izolaci imunoglobulinů v lumen dýchacích cest a dalších.

KAPITOLA 2. CHRONICKÁ BRONCHITA

2.1. Obecná ustanovení

Chronická bronchitida (CB) - difuzní Derain bronchiální zánětlivé léze způsobené prodloužený stimulační pneumatické pugey těkavých látek a (nebo), menší poškození virusnobakterialnymi látek, spolu s hypersekrecí hlenu, bronchiální čištění narušení funkce, která je vyjádřena pomocí pevné nebo periodicky vznikající kašel a sputa výroby.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) může být bronchitida považována za chronickou, pokud pacient vykašlává hlen pro většinu dnů po dobu nejméně 3 měsíců po sobě po dobu dvou let nebo déle.

Muži jsou 6krát častěji nemocní než ženy.

2.2. Klasifikace

V současné době neexistuje obecně uznávaná klasifikace HB. Vzhledem k povaze zánětlivého procesu jsou izolovány katarální, katarální-purulentní a purulentní CB. Klasifikace zahrnuje také vzácné formy - hemorrhagické a fibrinózní CK.

Podle povahy průtoku (funkční charakteristiky) lze CB rozdělit na průtok bez obstrukce a obstrukce dýchacích cest. Podle závažnosti průtoku se snadno odvádí HC, CB středního stupně a těžký průběh. Následující fáze onemocnění jsou známy: exacerbace, zhoršující se exacerbace (nestabilní remise) a klinická remise.

2.3. Etiologie

Vznik a vývoj centrální banky úzce exogenní a endogenní faktory. Mezi exogenní faktory hrají významnou roli dráždivé a škodlivé škodlivin domácnost a průmyslové charakter a neindifferentnye prach se škodlivými chemickými a mechanickými vlivy na bronchiální sliznice. Na prvním místě v důležitosti mezi exogenní faktory by měly být inhalace tabákového kouře. Znečištění ovzduší velkou hodnotu a nepříznivých klimatických faktorů (hypotermie a hypertermie). Infekční faktory HB patří do sekundární roli. Nicméně, v rozvoji akutní bronchitidy vedoucí důležité jsou virové (chřipkové viry, adenoviry), Mycoplasma a bakteriální (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella) infekce.

Vzhledem k tomu, že onemocnění se nevyskytuje u všech osob, které jsou stejně vystaveny nežádoucím účinkům, vyvstávají vnitřní příčiny (endogenní faktory) jejího vývoje:

  • patologické změny v nosohltanu;
  • změna nazálního dýchání doprovázená porušením čištění, zvlhčování a oteplení inhalačního vzduchu;
  • opakované akutní respirační infekce;
  • akutní bronchitida a fokální infekční infekce horních cest dýchacích;
  • porušení lokální imunity a metabolismu (obezita);
  • dědičná predispozice (narušení enzymatických systémů, lokální imunita).

2.4. Patogeneze

V patogenezi CB hlavní roli hraje narušení sekreční, purifikační a ochranné funkce bronchiální sliznice, což vede ke změně mukociliární transportu.

Pod vlivem exogenních a endogenních faktorů se v tracheobronchiálním stromu vyskytuje řada patologických procesů.

Strukturní a funkční vlastnosti sliznice a submukózní vrstvy se mění.

Změny strukturních a funkčních vlastností sliznice a submukózní vrstvy se projevují hyperplazí a hyperfunkcí poháru

Buňky bronchiálního žláz, hypersekrece hlenu a změnit jeho vlastnosti (sekrece hlenu houstne, viskózní a saje řasinky ve řasinkami epitelu), což vede k narušení mukociliární dopravního systému. druhý účinnost závisí na dvou hlavních faktorech: mukociliární eskalátor definovaná funkce řasinkami epitelu sliznice a bronchiální sekrety reologii (viskozitu a elasticitu), - a v důsledku optimálního poměru jejích dvou vrstev - vnější (gel) a vnitřní (sol).

Zvýšení produkce hlenu a změny ve složení mucinu také přispět k dědičné predispozici (nedostatkem proteolytických enzymů, zřetelně projevuje v podmínkách zvýšené potřebě pro ně) a dopadu bakteriálních a virových patogenů.

??? Vzniká zánět sliznice.

Zánět sliznice způsobuje různé dráždivé účinky v kombinaci s infekčními činidly (virovými a bakteriálními). Produkce sekrečního IgA se snižuje, obsah slizového lyzozýmu a laktoferinu se snižuje. Vyvine opuch sliznice a pak - atrofii a metaplazi epitelu.

Různé dráždivé látky ve vzduchu způsobují poškození dýchacího traktu doprovázené otoky sliznice a bronchospasmem. To vede k narušení evakuace a oslabení bariérových funkcí bronchiální sliznice. Obsah katarálu, je-li infekční faktor zesílen, je nahrazen katarální a pak purulentní.

Šíření zánětlivého procesu v distální bronchiálního stromu porušuje výrobu povrchově aktivních látek a snižuje aktivitu alveolárních makrofágů, což vede k porušení fagocytózy.

Odvodňovací funkce průdušek je narušena, což je způsobeno kombinací řady faktorů:

  • křeče hladkých svalů průdušek, které jsou důsledkem přímých dráždivých účinků exogenních faktorů a zánětlivých změn v sliznici;
  • hypersekrece hlenu a změna jeho reologických vlastností vedoucí k narušení mukociliárního transportu a obstrukci průdušek viskózní sekrecí;
  • metaplazie epitelu z válcového až vícevrstvého bytu a jeho hyperplazie;
  • narušení výroby povrchově aktivní látky;
  • zánětlivý edém a infiltrace sliznice.

Pokud je bronchospasmus jako známka zánětu výrazně vyjádřen, pak hovoří o vývoji bronchospastické (nealergické) složky. Nicméně infekční onemocnění s exacerbací zánětu může přispět k alergické složce, která zmizí po eliminaci exacerbace CB.

Je-li komponenta zpožděné alergické projevy (bronchiální obstrukce trvá déle než akutní nemoci a eosinofily se objeví ve sputu), lze předpokládat, debutové kašel varianta astma.

Různé poměry změn v sliznici, vyjádřené v jejím zánětu, způsobují vznik určité klinické formy onemocnění. Při katarální bronchitidě převládají povrchové změny strukturních a funkčních vlastností sliznice a u mukopurulentních (purulentních) - procesů infekčního zánětu. Je možné přenést jednu klinickou formu bronchitidy do jiné. Takže dlouhodobá katarální bronchitida způsobená připojením infekční léze se může stát mukoidní-purulentní a podobně.

Při převládajícím zapojení do procesu bronchusu velkého kalibru (proximální bronchitida) se neprojeví porušení průchodnosti průdušek.

Porážka malých bronchů a bronchů středního ráže se často vyskytuje s narušením průchodnosti průdušek, která je zpravidla vyjádřena exacerbací CB.

Poruchy ventilace s CB jsou většinou nevýznamné. Nicméně, u některých pacientů porušením drenážní funkce průdušek je tak velká, že vzhledem k povaze CB průtoku lze považovat za obstrukční. Obstrukční poruchy HB dojít pouze na pozadí akutního onemocnění může být způsobeno zánětlivými změnami bronchiální hyper- a dyscrinia a bronchospazmu (reverzibilní obstrukcí komponent). Při závažném HB a perzistujícím zánětu mohou přetrvávat obstrukční změny. Rozvinutá obstrukce malých průdušek vede k emfyzému plic. Přímý vztah mezi závažnosti obstrukce a rozedma plic neexistuje, protože na rozdíl od rozedma plic, CHOPN není považováno za příznakem chronické bronchitidy a jejích komplikací. V budoucnu může vést k vzniku poruchy dýchání s vývojem dušnosti a vzniku plicní hypertenze.

2.5. Klinický obraz

V první fázi diagnostického vyšetření jsou hlavními příznaky chronické bronchitidy kašel a sputa. Kromě toho, pozor na příznaky obecné povahy (pocení, slabost, únava, snížení pracovní schopnosti, zvýšená tělesná teplota a kol.), Ke kterému může dojít v průběhu akutního onemocnění, jsou výsledkem dlouhotrvající chronickou intoxikaci (hnisavý zánět průdušek) nebo působí jako známky hypoxie s vývojem respiračního selhání a dalších komplikací.

Na začátku onemocnění může být kašel neproduktivní, často suchý. Sputové výboje se obvykle vyskytují ráno (s praní). Ve fázi přetrvávající klinické remise pacienty nevyvolávají stížnosti, jejich výkonnost po mnoho let může být plně zachována. Pacienti se nepovažují za nemocných.

Exacerbace onemocnění jsou poměrně vzácné a většina pacientů se nevyskytuje více než dvakrát ročně. Typická sezónnost exacerbací během tzv. Mimo sezóny, tj. brzy na jaře nebo na pozdním podzimu, kdy jsou nejvýraznější rozdíly v povětrnostních činitelích.

Kašel je nejčastějším příznakem onemocnění. Podle povahy kašle a sputa lze předpokládat jeden nebo jiný variant průběhu onemocnění.

Když katarální bronchitida kašel je doprovázena přidělením malého množství sliznice vodní sputa, častěji - ráno po cvičení. Na začátku onemocnění kašel nepoškozuje pacienta. Pokud se v budoucnu stane paroxysmem, znamená to porušení bronchiální průchodnosti. Kašel získává nádech štěkání a má paroxysmální charakter s výrazným výdechovým výdechem průdušnice a velkými průduchy.

Množství sputa může vzrůst s exacerbací bronchitidy. Když se hnisavá a mukopurulární bronchitida pacientů týká nejednat, ale velkého množství sputa, neboť někdy si nevšimnou, že při vykašlávání vyčnívá. Zvláště hodně hlenu jde pryč s hnisavou bronchitidou, pokud je jeho průběh komplikován vývojem bronchiektáz.

V akutní fázi bytosti pacienta určuje poměr dvou hlavních syndromů: kašel a intoxikaci. Pro intoxikace syndrom je charakterizován celkových příznaků: horečka, pocení, slabost, bolesti hlavy a snížený výkon. Všimněte si změny v horních cest dýchacích :. rýma, bolest v krku při polykání, atd. Současně zhoršit a chronických onemocnění nosohltanu (zánět vedlejších nosních dutin, zánět mandlí), které často trpí pacientů s chronickou bronchitidou.

V případě exacerbace onemocnění se sputum stává hnisavým a jeho množství se může zvýšit. Možný výskyt dušnosti, který je spojen s přiložením obstrukčních poruch. V této situaci se kašel může stát neproduktivní a nevolní a sputa (dokonce hnisavá) - vyniká v malém množství. U části pacientů ve fázi exacerbace je obvykle spojen středně výrazný bronchospasmus, jehož klinickým znakem je obtížnost dýchání. Objevuje se při fyzické aktivitě, přechodu do chladné místnosti nebo v době silného kašle (někdy - v noci).

V typických případech postupuje postupně pomalu. Dyspnoe se obvykle objevuje po 20-30 letech od nástupu onemocnění, což naznačuje výskyt komplikací (emfyzém, respirační selhání). Tito pacienti začínají onemocnění téměř nikdy opravit (ranní kašel s hlenem spojeným s kouřením a není považován za příznak onemocnění). Považují to za období, kdy vznikly tyto komplikace nebo časté exacerbace.

Rozvoj dušnosti na námaze při nástupu chronické bronchitidy, obvykle znamená, že je to spojeno s průvodními poruchami (obezita, ischemická choroba srdeční a další.) A zadržen a nedostatek tělesné aktivity.

V anamnéze se objevuje zvýšená citlivost na hypotermii a ohromný počet pacientů - což je známkou prodlouženého kouření. U mnoha pacientů je onemocnění spojeno s pracovním nebezpečím na pracovišti.

Při analýze v anamnéze kašle, zkontrolujte, zda žádné další pacient patologické změny bronchopulmonární přístroje (tuberkulóza, tumor, bronchiektázie, pneumokonióza, systémové onemocnění pojivové tkáně, a další.), Spolu s označeními. To je nepostradatelná podmínka pro přidělení těchto stížností k známkám CB.

Někteří pacienti mají v anamnéze hemoptýzu, která je obvykle spojena s mírnou zranitelností bronchiální sliznice. Opakující se hemoptýza je známkou hemoragické bronchitidy. Kromě toho může být hemoptýza v chronické a dlouhotrvající bronchitidě prvním příznakem rakoviny plic, který se vyvíjí u mužů, kteří dlouho kouří. Hemoptýza může také projevit bronchiektázii.

V druhé fázi diagnostického vyšetření v počátečním období onemocnění mohou patologické příznaky chybějí. Později dochází k auskulativním změnám: těžké dýchání (s rozvojem emfyzému může být oslabené) a suché údery rozptýlené povahy, jejichž stampa závisí na kalibru postižených průdušek. Obvykle slyší hrubé bzučivé suché chřtání, což svědčí o zapojení velkých a středních bronchů do procesu. Při poruchách malých průdušek je charakteristické pískotání, zejména slyšitelné po výdechu, což je důkazem spojování bronchospastického syndromu. Pokud během normálního dýchání nedošlo k pískání, je nutné provádět auskultaci s nuceným dýcháním a také v pozici pacienta, který leží.

Změny poslechového vyšetření data budou minimální u chronické bronchitidy v remisi a zhoršení nejvýraznější při procesu, kdy ještě můžeme poslouchat šelest, který může zmizet po dobrém kašel a hlenu. Často s exacerbací OB může být obstrukční složka spojena s nástupem dušnosti. Při vyšetření pacienta se objevují příznaky bronchiální obstrukce:

  • prodloužení výdechové fáze s klidem a zejména nuceným dechem;
  • chvějící se při výdechu, které jsou dobře slyšitelné nuceným dýcháním a ležet.

Vývoj bronchitidy, stejně jako komplikace, které se vyskytují, mění data přímého vyšetření pacienta. V pokročilých případech onemocnění jsou zaznamenány známky emfyzému a respirační nedostatečnosti. Vývoj plicního srdce s non-obstrukční chronickou obstrukcí je zřídka zaznamenán.

Přidání astmatické (alergické) složky výrazně mění obraz CB, který se podobá obrazu bronchiálního astmatu, což dá důvod pro změnu diagnózy.

Třetí fáze diagnostického vyhledávání v závislosti na stupni procesu má jiný stupeň významu při diagnostice CB.

V počátečním období onemocnění nebo ve fázi remise se nemusí měnit laboratorně-inštrumentální indexy, ale v určitých fázích kurzu CB získávají významný význam. Používají se k určení aktivity zánětlivého procesu, objasnění klinické formy onemocnění, diagnostiky komplikací a také diferenciální diagnózy s onemocněními, které mají podobné klinické příznaky.

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů provádí všichni pacienti s HB. Většina z nich nemá žádné změny v plicích na rentgenovém snímku. V řadě případů je detekována síťová deformace plicního modelu v důsledku vývoje pneumosklerózy. Při delším průběhu tohoto procesu jsou zaznamenány známky emfyzému.

radiografie hrudníku těla pomáhá v diagnostice komplikací (pneumonie, bronchiektázie) a diferenciální diagnostiku onemocnění, u kterých symptomy bronchitidy mohou doprovázet hlavní proces (TB, bronchiální nádoru, atd.).

Bronchoskopie má velký význam při diagnostice HB a jeho diferenciální diagnostice s onemocněními, které mají podobný klinický obraz.

Bronchoskopické vyšetření umožňuje:

  • potvrdit existenci zánětlivého procesu a posoudit stupeň jeho činnosti;
  • vyjasnit povahu zánětu (diagnostika hemoragické nebo fibrinózní bronchitidy je zvýšena až po bronchoskopickém vyšetření);
  • detekovat funkční poruchy tracheobronchiálního stromu (hraje vedoucí úlohu při detekci výdechového prolapsu - dyskineze průdušnice a hlavních průdušek);
  • detekovat organické léze bronchiálního stromu (strictures, tumory atd.).

Navíc bronchoskopie může být použita k získání bronchiálního obsahu nebo promývací vody pro bakteriologické, parazitologické a cytologické studie.

2.6. Komplikace

Všechny komplikace HB lze rozdělit do dvou skupin:

  • přímo způsobené infekcí (pneumonie, bronchiektázie, bronchospastická (bronchiální obstrukční) a alergická (astmatická) složka);
  • způsobené vývojem bronchitidy (hemoptýza, pulmonální emfyzém, difuzní pneumoskleróza, respirační selhání, léky (zřídka)).

2.7. Diagnostika

Rozpoznání HB v počáteční fázi vyšetření je snadné na základě historie a detekce hlavních příznaků - kašel a sputa. Navíc vzít v úvahu povahu dýchání a existenci sípání. Nicméně pro stanovení diagnózy je nutné vyloučit další nemoci, které se mohou objevit se stejnými symptomy (CHOPN, tuberkulóza, bronchiální karcinom, bronchiektázie, astma atd.).

Výsledky laboratorně-instrumentálních studií se používají hlavně k vylepšení formy onemocnění, fáze aktivity zánětlivého procesu a diferenciální diagnostiky.

Diagnostická významnost různých příznaků nám umožňuje rozlišit diagnostická kritéria HB:

  • anamnéza kašle (nejméně dva roky po dobu 3 po sobě jdoucích měsíců, kašel suchý nebo se sputem);
  • nepřítomnost jiných patologických změn v bronchopulmonálním aparátu (tuberkulóza, bronchietiká, XII, BA, rakovina plic atd.), které způsobují anamnézu kašle;
  • zánětlivé změny průdušek (podle studie sputu, obsah průdušek, bronchoskopický obraz);
  • detekce obstrukce dýchacích cest (reverzibilní a nevratná složka) ve fázi exacerbace procesu.

Formulář podrobné klinické diagnostiky chronické bronchitidy se provádí s přihlédnutím k následujícím složkám:

  • klinická varianta na funkční charakteristiku (ne-obstrukční, obstrukční);
  • povaha zánětu (katarální, katarální-purulentní, purulentní);
  • fáze procesu (exacerbace, podráždění nebo nestabilní remise, remise);
  • komplikace.

Při formulaci diagnózy CB je zpravidla vynecháno slovo "non-obstrukční".

KAPITOLA 3. Prostředky léčení a prevence chronické bronchitidy

3.1. Léčba chronické bronchitidy

Cílem léčby je snížit rychlost progrese difúzního bronchiálního poškození, snížit četnost exacerbací, prodloužit remisii, zvýšit toleranci cvičení a zlepšit kvalitu života.

Hlavním směrem léčby a prevence progrese HB je eliminace expozice škodlivým nečistotám obsaženým v inhalačním vzduchu (zákaz kouření, eliminace expozice pasivnímu kouření, racionální zaměstnání). Ve skutečnosti by léčba HB měla být diferencovaná a záviset na formě onemocnění a na existenci určitých komplikací.

Léčba CB se skládá ze souboru opatření, které se mírně liší v období exacerbace a remisí onemocnění.

Existují dva hlavní směry léčby během období exacerbace: etiotropní a patogenetické.

Kauzální léčba je zaměřena na odstranění zánětu průdušek a zahrnuje antibiotika, antiseptika, těkavé a kol. Medikamentózní léčba je hlavní složka při léčení chronické bronchitidy. Lékaři předepisují takové léky:

  • antivirová a antibakteriální činidla;
  • bronchodilatancia (léky, které dilatují průdušky);
  • expektoranty - mukolytika (ředění viskózního sputa a usnadnění jejího vykašlávání);
  • symptomatická terapie (protizánětlivé léky, vitamíny, imunomodulátory, prostředky pro zvýšení teploty atd.).

Patogenetická léčba je zaměřena na obnovení bronchiální průchodnosti a zlepšení plicní ventilace. Obnova průdušnosti průdušek je dosažena zlepšením odtoku a eliminací bronchospasmu.

Zlepšení (zotavení) zhoršené ventilace plic, kromě vylučování zánětlivého procesu v průduškách, usnadňuje cvičební terapii a masáž hrudníku. Přiřaďte fyzioterapeutickou léčbu: diatermie, elektroforéza chloridu vápenatého, křemen v oblasti hrudníku, masážní a dýchací cvičení. Je účinná při doplnění tradičních metod léčby bronchitidy, aromaterapie může přispět k rychlé obnově bronchitidy. Mezi metody aromaterapie při léčbě bronchitidy, inhalací a masáží se používá.

Spolu s mnoha dalšími léčebnými prostředky pro léčení respiračních onemocnění má významný vliv na úspěšné vyléčení vakuovou (kanárskou) masáž, která je důležitá preventivní, léčebná a regenerační.

Mimo exacerbace bronchitidy mírného průběhu se eliminují ložiska infekce a organismus se ztuhne. LFK cvičení (respirační gymnastika) jsou prováděny neustále. LFK se používá v různých formách: hygienická gymnastika, terapeutická gymnastika, outdoorové hry, různé formy chůze, sportovní zábava.

3.2. Klasická masáž podle O. Kuznetsova

Masáž zad a hrudníku je exacerbace období, podle klasického způsobu, jakož i mezižeberních prostor, který se používá při léčbě pacientů s chronickou bronchitidou (AA Leporsky Filyavich AE). Jediná práce však byla věnována vědeckému zdůvodnění metodiky. OF. Kuznetsov provedl zvláštní pozorování, aby zdůvodnil a diferencoval metody klasické masáže a aplikoval je v kombinaci s různými léky. Bezprostředně po zákroku autor poznamenal technik mírná hyperventilace a zvýšená plicní vitální kapacity, vitální kapacita plic, maximální ventilace plic a příspěvkové plicní ventilace maximum. Ve srovnání s kontrolní skupinou pacientů, kteří dostávali jen léky bez masáže, odhalil, že počáteční změny sledovaných parametrů byly podobné těm, které daný nahoře, ale projevuje v odpoledních hodinách. Hyperventilace proto byla primárně způsobena léky a masáž snížila latentní dobu bronchodilatancií. Současně masáž, která urychluje působení léků, přispěla k ekonomičtější povaze hyperventilace kvůli nárůstu hloubky dýchání a některému z jejího smrštění. U pacientů, kteří nedostali masáž, došlo k nárůstu hyperventilace v důsledku zvýšení hloubky a také ke zvýšení frekvence dýchání. Dopad masáže se projevil také při užívání léků během dne, zatímco se zvýšila elasticita plicní tkáně, průchodnost průdušek se zvýšila. Pozorování ukázala, že masáž na hrudi normalizuje narušený stav kyselinové báze a podporuje rychlejší pronikání bronchospasmolytických činidel do tkáně a poskytuje zrychlený účinek. Současně mohou být použity menší dávky farmakologických látek a účinek léčby lze dosáhnout dříve (OF Kuznetsov). Masáž touto metodou v nejracionálnější tráví půl nebo dvě hodiny před fyzioterapii, protože v té době poté, co masáž dramaticky zvýšit funkčnost dýchacích cest, které umožňují lepší využití lékařských a cvičení účincích tělesného cvičení.

3.2.1. Masážní technika podle O.F. Kuznetsov:

Během masáže je pacient v poloze ležet na zádech. Masáž začíná oblastí nosu a nasolabiálního trojúhelníku. Pro pohodlí při masáži těchto oblastí je pacientovi nabídnuto, aby při masáži zavřel oči. Pak se masíruje čelní stěna pacienta. Poté, v ležaté poloze na břicho s mírně spuštěným hlavovým koncem, což je dosaženo umístěním polštáře pod břicho, masírujte záda. V tomto případě slouží pacientovi ruce, ohnuté u loketních kloubů, jako oporu pro jeho hlavu. Doba trvání procedury je 11-13 minut. Průběh léčby - 10-12 procedur. První dva nebo tři postupy se provádějí s menším úsilím než následující. Masáž se doporučuje provádět denně nebo každý druhý den v ranních hodinách (jeden a půl hodiny po snídani) počínaje čtvrtým nebo pátým dnem pobytu pacienta v nemocnici. V podmínkách polykliniky je masáž předepsána od chvíle, kdy došlo ke snížení zápalového procesu.

3.2.2. Masážní techniky

1. Masáž nosu a nasolabiálního trojúhelníku:

  • první lineární a polokruhovou hlazení, pak lineární a polokruhovou roztírání, pak nepřerušitelného labilní vibrace zad, a boční povrchy palmární plochy nosu ( „pad“) nebo svorkou falangou ukazováčkem ve směru od špičky nosu do nosu a obočí hřebeny.
  • lineární tahání a trituraci nasolabiálního trojúhelníku s podložkami dvou prstů ve směru od středu k nasolabiálním záhybům a zádech.

Před masáží - obličej toalety. Každý příjem je 1-2 krát. Tření a vibrace jsou prováděny poměrně intenzivně. Masáž těchto oblastí by neměla trvat déle než jednu až půl minuty.

2. Masáž přední stěny hrudníku:

  • Plochý povrch a hluboké prohnutí přední stěny hrudníku palmovými povrchy obou rukou u mužů as podložkami tří prstů u žen v podélném směru.
  • Za prvé, lineární a pak půlkruhové broušení mezikostálních svalů s podložkami čtyř prstů uspořádaných ve směru od hrudní kosti k axilární lince, to znamená příčně.
  • Jeden / dva zdvihy přední stěny hrudníku v podélném směru. Toto pohlcení se doporučuje po každém dalším příjmu.
  • Spirálové broušení mezikostálních prostorů podél peri-hrudní linie s podložkami třetího nebo třetího čtvrtého prstu v podélném směru.
  • Stroking.
  • Neustálé hnětení (uchopení, tahání, tlačení) prsních svalů u mužů s prsty jedné nebo dvou kartáčů ve směru od počátku svalu až k místu připojení.

Masážní přední hrudní stěny končí prokládat dvě metody tahy, které jsou prováděny v příčném směru (od hrudní kosti): hladí nižší hrudník mezižeberní intervaly palmární povrchu obou rukou, konce prstů směřují do axilární čáře (příjem končí mírné stlačení stranu hrudníku při výdechu), hladit žeberní oblouky palmární povrchu prsty obou rukou. V tomto případě, čtyři prsty klouzat podél horního okraje žeberní oblouku, a velký - na dně. Konce prstů během pohybu směřují k xiphoidnímu procesu hrudní kosti.

Pokud je podélný směr masáže se provádí od spodní hrany liniových oblouků na klíční kost, ramenních a axilární bypass jámy s obloukovými mléčné žlázy u žen i u mužů struky. Kartáč masážní rameno je rovnoběžné s hrudní kosti, konce prstů směrem do klíční kosti. Masáž začíná od střední části hrudníku a končí v boku. Když je příčný směr masáže se provádí mezižeberní hrudní kost v intervalech do axilární čáře. Kartáč masážní rameno je rovnoběžné s žebry, konce prstů, kterým čelí axilární linii. Masáž začíná dolními částmi hrudníku a končí horními. Pohyb je popsána v bodech „b“ a „d“ jsou prováděny s jednou rukou na každé straně hrudníku střídavě. Pohyby se opakují 2-3 krát během 15-30 sekund. Masáž přední stěny hrudníku trvá ne více než tři a půl minuty.

3. Masáž zadní stěny hrudníku (zadní):

  • Plošný povrch a hluboké posunutí záda s palmovými povrchy obou rukou v podélném směru.
  • Spirálové broušení každé poloviny zadní části s dlaní příslušné ruky v podélném směru.
  • Jeden / dva zdvihy na zádech s palmovými povrchy obou rukou v podélném směru. Toto pohlcení se doporučuje po každém dalším příjmu.
  • Lineární broušení chrbta s kostnatými projekcemi hlavních falangů čtyř prstů, ohnutých do pěstí, v podélném směru.
  • Spirálovité broušení paravertebrálních oblastí v podélném směru. Provádí se polštářky koncové falangy čtyř prstů, velká slouží jako podpěra.
  • Lineární broušení interkostálních svalů (metoda drapáku) podél mezikostních prostorů od páteře až po páteř a zpět.
  • Neustálé hnětení (posunutí) svalů zad v podélném směru. Pohyb se provádí všemi prsty obou rukou. Podkladové tkáně jsou zvednuty a při držení v záhybech jsou posunuty pomocí palců, které jsou obráceny k sobě koncovými falangami.
  • Trvalé hnětení (posunutí) zadních svalů v příčném směru.
  • Nepřetržité rozmělňování (řezání) zádové části v příčném směru. Provádí se ulnarovým okrajem obou kartáčů. Paralelní kartáče se pohybují v opačných směrech.
  • Nepřerušované hnětení ve tvaru písmene S (uchopení, tahání, zatlačení) zadních svalů zahrnující všechny prsty obou rukou v podélném směru. Pohyb končí hnětením vnějšího okraje latissimusového svalu na zádech.
  • Nepřerušované hnětení horního okraje lichoběžníkového svalu ve směru od krku k rameni.
  • Intermitentní vibrace (sekání) zadních tkání s okraji oblouku obou rukou v příčném směru. Prsty rukou jsou ohnuté a napůl ohnuté, při nárazu prsty blízko.
  • Intermitentní vibrace (vyčerpání) zadních tkání v příčném směru. Jeden kartáč dlaň naplocho na hrudi, konce prstů, kterým čelí axilární linii. Kartáč se pomalu sklouzne k páteři. V tomto okamžiku další kartáč, ohnutý v pěst, se rovnoměrně nanese Klepnutí na koleno pěst fouká na zadním povrchu kluzného kartáče, pohyb začíná ve spodní části hrudníku.
  • Lineární tření mezižeberní svaly hrudníku každý zatíženy kartáčem, ve kterém šířit ruce s prsty položený na sebe tak, že prsty překrývající kartáč zahrnuty v mezerách mezi prsty podkladového aktiva. Koncové falangy všech prstů jsou mírně ohnuté a směřují k axilární čáře. Pohyb je pomalý od páteře po interkostálních prostorách a zpět.
  • Neporušené ořezávání (řezání) zadní části v podélném směru. Provádí se ulnarovým okrajem obou kartáčů. Paralelní kartáče se pohybují ve směru naproti sobě.
  • Nepřetržité roztírání (řezání) celé chrbtové části okrajů rukou a předloktí v příčném směru.
  • Zdvihání spodních částí hrudníku s palmovými povrchy obou rukou z páteře v příčném směru. Konce prstů čelí axilární čáře. Pohyb končí jemným stlačením bočních částí hrudníku během výdechu.
  • Masáž je doplněna lineárním, rovinným pohlcením zádechu s dlaněmi obou rukou v podélném směru.

V podélném směru se provádí masáž od spodního okraje žeber k zátylku, ramenou a axilární fossa. Kartáč masírující ruky je rovnoběžný s páteří, konce prstů směřují k occiputu. Masáž začíná odděleními přiléhajícími k páteři a končí bočními úseky zad. V příčném směru se provádí masáž z páteře mezi mezistěnami k axilární linii a naopak. Kefka masážní ruky je rovnoběžná s žebry, konce prstů směřují k axilární čáře. Pohyb začíná od dolních částí hrudníku a končí horními. Techniky řezání jsou prováděny intenzivně. Každý příjem se opakuje 2-3 krát. Pohyb uvedený v bodech "a", "t" se opakuje 4-5krát. Každý příjem spolu s opakováním by neměl trvat déle než dvacet až třicet vteřin, s výjimkou technik hnětení, které by neměly trvat déle než čtyřicet sekund. Celková masáž zad 8 minut. Po masáži se doporučuje pacientovi odpočívat (15-20 minut) a teplé oblečení z měkké tkáně po dobu odpočinku.

Metodou a technikou masáže, kterou vyvinul Kuznetsov, je hlavní schéma, od níž mohou docházet k odchylkám od individuality pacienta i maséra. Masáž u žen by měla být například pomalejší a méně intenzivní než u mužů.

Kontraindikace k jmenování masérních pacientů s chronickou bronchitidou jsou exacerbace a obecná kontraindikace k masáži. Současně přítomnost krevních žil v sputu pacienta během procesu snižování není kontraindikací pro jmenování masáže podle navrhovaného postupu.

3.3. Intenzivní masáž asymetrických zón hrudníku

OFF Kuznetsov navrhl novou techniku ​​pro pacienty s chronickou pneumonií, bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou a zdůvodnil její větší účinnost ve srovnání s klasickou masážní technikou. Účinnost autorovy metodiky je potvrzena pozorováním ukazatelů acidobazického stavu a krevních plynů, bioelektrické aktivity svalů a kožní elektrotermometrie. Současně nová technika posílila působení sulfanilamidových přípravků a antibiotik.

Masážní základna

Navrhovaný způsob je založen na pozorování, že u pacientů s chronickými nespecifických plicních chorob, má částečný hrudníku deformaci ve formě oblastí (zón) kozhnomyshechnoy mírnou hypertrofii. Hypertrofie a tyto zóny s mírným zvýšením objemové na hrudi a diagonálně uspořádány asymetricky. U provedených studií byla zjištěna vyšší teplota pokožky a svalový tonus v hypertrofických zónách. Srovnání hypertrofie zóny s radiologické a bronchoskopické bronhograficheskimi údajů vyplývá, že odpovídají akcií plic, ve kterém dochází ke změně vospalitelnostrukturnye segmenty. Tyto údaje naznačují, že nárazový zóna kozhnomyshechnoy hypertrofie, mohou být cíleny reflexním vliv na průběh chronické bronchopulmonální zánětu. Klinická pozorování ukázala účelnost intenzivní masáže zón hypertrofie.

V této souvislosti byly identifikovány dvě varianty zón hypertrofie, které jsou předmětem intenzivní masáže, které tvoří základ nové metody diferencované masáže:

I variant: zóny kožní svalové hypertrofie odpovídají oblasti projekce horního laloku levé plic, středního a dolního laloku pravého plic.

II varianta: zóny kožní svalové hypertrofie odpovídají oblasti projevu horního laloku pravého plicního, dolního laloku a ligulárního segmentu levé plíce

Pokud je proces omezen na segmenty jednoho z plic, změny v muskuloskeletálním stavu jsou jasně a jasně odhaleny v jedné z variant. Je-li proces běžný, vykazované znaky mají méně výrazný nebo smíšený charakter.

U pacientů s omezeným procesem v segmentech jedné z frakcí změny stavu svalové a kosterní svaloviny podle prvního nebo druhého variantu se zjistí jasně a jasně. U pacientů se společnou lokalizací jsou tyto znaky méně výrazné a někdy i smíšené. U těchto způsobů případy stanovení intenzivní masáž provedení, navíc k a pohmatem, bylo zásadní pro klinickou diagnostiku, zejména rafinovaný lokalizace průdušek zánět. Pacienti s rozšířeným dvoustranným procesem s primární lokalizací v pravém dolním, středním nebo horním horním laloku plic byly masírováni podle první varianty. Pacienti s rozšířeným dvoustranným procesem s převažující lokalizací v levém dolním laloku, segmentu jazyka nebo v pravém horním laloku byli masírováni ve druhé variantě. U pacientů s chronickou bronchitidou mohou být zóny hypertrofie a hypotrofie úzce lokalizovány a mozaika umístěna v celém hrudníku.

3.3.2. Metoda intenzivní masáže asymetrických zón

Úkoly techniky jsou následující: normalizace kortikovistseralnyh vztah nervnokozhnomyshechnyh a nervnososudistyh reakce respiratornokardialnoy systém, léčebné a zlepšení krevního oběhu, lymfy, tkáňový metabolismus a celého provozu zařízení dýchání u odlišném dopadu a aktivní reflexními účinky stimulace trofických procesů silných pomocných dýchacích svalů, snížení subjektivních symptomů nemoci, úplnější zotavení fyzického zdraví Pacienti se zkrácenou dobou trvání léčby, s dosažením prodlouženým remise.

Pacienti v prvním provedení se mění kozhnomyshechnyh intenzivní masážní začátek v klidové poloze, leží na zádech s pravým hypochondriu s záchytu šikmý sval, pobřežní oblouku a spodní čtyři nebo pět hran s následným přechodem na horní polovinu levé straně hrudi osmého žebra. Pak, v pozici pacienta ležícího na břiše masírované intenzivně pravé poloviny bederní oblasti zad a napravo od úhlu lopatky a v oblasti levé lopatky. Ve druhém provedení změn kozhnomyshechnyh masírovat intenzivně protilehlých oblast. Trvání každého masážního postupu 30-40 minut, a v přítomnosti dovednosti 25-30 minut. Procedury jsou prováděny v nemocnici v intervalu 3-5 dní a ambulantních návštěv týdně. Masážní podáván pacientům s akutní procesu po třinácti nebo čtrnácti dnech léčby, pacienti v akutní fázi po slábnutí devět nebo deset dní léčby. Řekl Masáž je obzvláště účinná u pacientů s prodlouženou stagnující zánětlivého procesu, který se obtížně konvenční terapii a u pacientů s bronchospasmem, strnulý k probíhající léčbě léky.

3.3.3. Kontraindikace použití intenzivní masáže

Akutní bronchopulmonální proces, status asthmaticus, plicní onemocnění srdce druhým třetího stupně, hypertenze B druhý nebo třetí stupeň, starší než padesát pět let u žen a šedesát let u mužů, stejně jako známá kontraindikace masáže. Přítomnost krve žil v hlenu pacientů s chronickou bronchitidou není kontraindikací pro tento masážní techniky.

Nemělo by se kombinovat s fyzioterapií s přístrojem, protože při jejich kombinované aplikaci se zpravidla objevuje zhoršení subjektivního stavu pacientů, které je doprovázeno zvýšením teploty.

3.3.4. Technika intenzivní masáže asymetrických zón

Podle prvního nebo druhého provedení kozhnomyshechnyh mění masážní tematickou oblast 4 (dvěma prsy, a dvě zadní straně). Při tomto postupu se vždy začíná s masáží dvou oblastí s předním povrchem hrudi a končí masáží dvěma zónami zadní části jeho povrchu. V obou případech nejdříve masírujete zóny umístěné pod a pak vyšší, každá zóna se masíruje dvakrát. Masáž dolní zóna začíná mletí prováděna se značným úsilím na průměrné rychlosti v různých směrech: bočně (od střední linie těla, a je s ním), podélný směr (na pásu horních končetin a z něj), kruhový (ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček). Každá změna hlavních směrů tření se střídá metodou přerušovaných vibrací (tření, prošívání). Řezání a vibrace spodní zóny jsou nahrazeny stříhací technikou, která se provádí v příčném a podélném směru.

Tato metoda je zpravidla provázena výrazným spláchnutím pokožky a také pocity hlubokého tepla u pacientů. Poté masíruje horní zónu a pozoruje stejnou sekvenci uvedených technik. Pak znovu masírována spodní pásmo, ve kterém se provádí hlubší místně intenzivní bolestivé odření těsnění kozhnomyshechnyh, střídající se s třením a hnětením Hluboce techniky přerušované vibrace. Opakované masážní techniky začít se společným hnětením s podrobnějším studiu nebo parasternálně mezižeberních paravertebrálních bodů a intervalů, které strana, která odpovídá shromážděný oblasti. Po přijetí hlubokého hnětení a přerušovaných vibrací znovu procházejí do výše uvedené oblasti, přičemž se na podkladové tkáně uplatňuje stejný pořadí vlivu. Tím se dokončí procedura pro masáž přední a zadní hrudní stěny.

Někdy intenzivní masáž postup, zejména v destruktivním způsobem, je vhodné doplnit příjem tlaku na hrudi v kombinaci s hlubokým nádechem, což je doprovázeno kašlem způsobené uměle ukončit expirační přispívá ke zvýšení vykašlávání.

Obecný průběh doporučené masáže se zpravidla skládá ze čtyř procedur, přičemž první dva procedury se provádějí podle varianty, která byla určena před začátkem masáže, a třetí opačnou možností. Tato metoda je způsobena skutečností, že po dvou intenzivních masážních procedurách masážní tkáně potřebují odpočinek a tkáně zón opačného variantu jsou reflexně připraveny na intenzivní masáž. Čtvrtý postup se provádí znovu podle původní verze.

Stanovení většího počtu procedur pro pacienta je neúčinné. Někdy jsou pro průběh léčby postačující dva až tři postupy. Současně je možné v závislosti na individuálních schopnostech pacienta a klinickém průběhu onemocnění provést pět až šest procedur, ale alternativními možnostmi expozice.

Masáž se provádí na gauči, jehož výška odpovídá růstu masérského terapeuta, s volným přístupem k němu. Když pacienti leží na zádech, je nutný měkký polštář pod kolena, zatímco leží na břiše - polštář pod břichem a kotníkem. Při intenzivní masáži se masérce doporučuje používat gázový obvaz, který chrání před sputem a epitelem pokožky pacienta. Každá masážní procedura, včetně první, je prováděna intenzivně, ale s menším úsilím u žen a obézních lidí a při větším úsilí u mužů a asthenik. Během masáže, bez ohledu na okolní teplotu, je spodní polovina těla pacienta pokryta koberečkem. Po každém postupu se doporučuje pacientovi odpočívat jeden a půl až dvě hodiny, během dne by se mělo zabránit chlazení. Opakovaný průběh intenzivní masáže, je-li třeba, může být podán po 3-4 týdnech.

Intenzivní masáž je velmi pracné, a proto musí být hodnocena velký počet léčebných jednotek než klasické masáže. Doporučuje se hodnotit proces intenzivní masáži v 4-6 jednotek. Intenzivní masáž pomocí nové metody lze efektivně kombinovat s klasickou metodou ze dvou způsobů: postupy intenzivní masáž (v množství tří) pro použití v druhé polovině průběhu klasické masáže místo šestého, devátého dvanáctá postupů, po průběhu klasické masáže, je-li tento kurz ukázala jako neúčinná (v tomto Pokud je dostatek, dva až tři intenzivní masážní procedury).

3.3.5. Schémata masáží

Masáž thoracoabdominalní přední stěny

Pacient leží na zádech, hlavu na polštáři a ruce, lehce ohnuté u loketních kloubů pod hýždí. Tato počáteční poloha vytváří nejpříznivější podmínky pro uvolnění svalů pásu horních končetin a oblasti thoracoabdominal. Masér je umístěn tváří k pacientovi v levé části s první masážní variantou nebo vpravo na druhou.

Masáž šikmého svalu, hypochondria, rebrovaného oblouku a dolních čtyř-pět žeber:

  1. Řezání (řezání) v příčném směru. Proveďte krajní okraje obou rukou, kartáče umístěné paralelně se pohybují proti sobě. Největší úsilí při provádění této metody se používá v oblasti hypochondria a oblouku oblouku. Při masírování této oblasti by pacienti neměli zadržovat dech.
  2. Intermitentní vibrace (sekání nebo prošívání). Sekání se provádí střídavě rukama obou rukou s ohnutými a mírně ohnutými prsty, které jsou při zasažení ulnarským okrajem ruky uzavřeny. Prošívání je také prováděno střídavě palmovými povrchy špiček zředěných prstů zleva doprava a naopak.
  3. Kruhové a půlkruhové broušení povrchu dlaně zatížené štětiny po směru hodinových ručiček. Pravá ruka se nachází v dolní části, levá ruka je umístěna nahoře.
  4. Prošívání.
  5. Kruhové nebo polokruhové broušení. Zvažte štětcem proti směru hodinových ručiček. Levá ruka je nahoře a pravá je nahoře.
  6. Prošívání.
  7. Podélné broušení povrchu dlaně zatíženého kartáče ze spodu nahoru a shora dolů.
  8. Sekání.
  9. Trvalé hnětení (smykové) v příčném směru. Pohyb se provádí všemi prsty obou rukou. Podkladové tkáně se zvedají a při držení v záhybech se posunují od střední linie těla a zpět. Zvláště intenzivně masírovalo oblast hypochondria a okrajového oblouku.
  10. Pauza, nezbytná pro masáž horní poloviny hrudní zóny podle zvolené možnosti. Z tohoto důvodu masér mění své místo naopak. Pauza se obvykle provádí, když je pokožka masíruje oblast se stává mírně vlhká a pokračovat v masáž tomto stavu může způsobit jeho skarifikaci, takže pauza může být dříve nebo o něco později, než je uvedeno na obrázku. Po masáži nad zónou masér změní místo na původní a masíruje spodní zónu.
  11. Řezání v příčném směru.
  12. Sekání.
  13. Znečištění (křížení a odvalování) oblasti šikmého svalu.
  14. Prošívání.
  15. Hluboké lineární a kruhové broušení koncových falangů prstů spodních čtyř až pěti interkostálních prostorů.
  16. Prošívání.

Masáž horní poloviny hrudníku:

  1. Řezání v příčném směru od átého žebra, s obtokem prsní žlázy do podklíčového a nadklíčnolistého prostoru. Ten druhý je zpravidla třením štětcem jedné ruky, druhou rukou drží kůži silným posunem.
  2. Sekání. Oni také provádí jeden štětec v souvislosti s malou oblastí, která má být masírována.
  3. Podélné broušení hrudní kosti a hrudníku s koncovými falangemi prstů nebo ulnární strany ruky ve směru od xiphoidu ke krku, ramennímu kloubu a zádům. Na recepci žen stráví v bypassu mléčné žlázy.
  4. Sekání.
  5. Posun v příčném směru.
  6. K opětovné masáži oblasti níže je nutná pauza.
  7. Řezání.
  8. Sekání.
  9. Hluboké polokruhovité a kruhové broušení parasternálních bodů v podélném směru pomocí terminálových falangů druhého a třetího prstu ruky.
  10. Hluboké lineární a půlkruhové broušení mezikostních prostorů.
  11. Hnětení ve tvaru písmene S (uchopení, tažení a tlačení) velkého prsního svalu.
  12. Sekání.

Masáž thoracoabdominální zadní stěny:

Pacient leží na žaludku, paže ohnuté u loketních kloubů, slouží jako podpora pro jeho hlavu. Tato počáteční pozice poněkud tónu svalů pásu horního konce a záda, což způsobuje větší účinnost intenzivní masáže.

Masáž dolní části zad:

  1. Řezání v příčném směru.
  2. Sekání.
  3. Řezání v podélném a šikmém směru.
  4. Sekání nebo prošívání.
  5. Kruhové nebo polokruhové broušení povrchu dlaně zatížené štětiny po směru hodinových ručiček.
  6. Sekání.
  7. Kruhové nebo polokruhové broušení vážené štětcem proti směru hodinových ručiček.
  8. Prošívání.
  9. Přesuňte se v příčném směru od páteře a směrem k ní.
  10. Sekání.
  11. Posuňte v podélném směru zdola nahoru.
  12. Prošívání.
  13. Pauza, nezbytná pro masáž horní poloviny zad.
  14. Po pauze pily v příčném a podélném směru.
  15. Sekání.
  16. Hluboké štěpení paravertebrálních bodů a interkostálních prostor.
  17. Míchání dlouhého extenzoru na zádech stisknutím svalů na páteř a odklon od něj.
  18. Prošívání.
  19. Hnětení ve tvaru C v příčném směru.
  20. Sekání.
  21. Směšování ve tvaru písmene S v podélném směru.
  22. Sekání.
  23. Hluboce broušení, hnětení a vibrace lokálně bolestivých bodů masírovaného prostoru.
  24. Prošívání.
  25. Podélné přerušované broušení shora dolů vážené štětcem.

Masáž horní poloviny zad:

  1. Řezání v příčném, podélném a šikmém směru.
  2. Sekání.
  3. Kruhové a polokruhové broušení vážené štětcem ve směru a proti směru hodinových ručiček.
  4. Sekání.
  5. Posun v příčném a podélném směru.
  6. Sekání.
  7. Pozastavení, nezbytné pro opakovanou masáž spodní části zad.
  8. Řezání v různých směrech.
  9. Hluboké lineární a polokruhové mletí paravertebrálních bodů a meziokostních prostorů.
  10. Prošívání.
  11. Rozštěpení svalů oblasti interblade zatlačením na páteř a odklon od ní.
  12. Hluboký kruhový třecí tlak v oblasti protažení a úhel lopatky s podložkami uzavřených druhých čtvrtých prstů obou rukou.
  13. Sekání.
  14. Směs ve tvaru písmene S v příčném a podélném směru s hlubokým hnětením lichoběžníkového svalu.

Postup intenzivní masáže končí mírným broušením krku od zadní části krku k rameni a poklepání po celé zádech. Každá zóna zepředu masírovaná ne více než 5-7, zezadu - 8-10 minut, s příjmem tření nebo prošívání trvá 7-10 sekund a ořezávání, hnětení 40-60 sekund. Výše uvedená schéma je základem, ze kterého mohou být odchylky kvůli individualitě jak pacientů, tak masérů.

3.4. Segmentová reflexní masáž

Jakákoli choroba, včetně chronické bronchitidy, způsobuje reflexní změny v orgánech a částech povrchu těla pacienta, které jsou inervovány páteřními segmenty. V srdci mechanismu těchto změn leží takové reflexy, jako viscer-visceral, viscero-motor a viscerosensory. Díky zavádění takových spojení jsou oblasti odrazu citlivosti na bolest soustředěny na povrchu těla pacienta. Mechanismus jejich výskytu spočívá v tom, že při zahájení patologického procesu se v orgánu vytvoří odpovídající nervový impuls (signál), který sympatickými vlákny vstupuje do odpovídajícího páteřního segmentu. Prochází se spinálním nervem s funkčně smíšenými vlákny nervových zakončení předních a zadních rohů šedé hmoty míchy, rozdělí se tento signál. Část z něj vyzařuje nervová vlákna, inervuje různé tkáně povrchu lidského těla a způsobuje v nich reflexní změny. A druhá část vstoupí do odpovídajícího středu mozku. Ovlivněním těchto oblastí masážními technikami v určité sekvenci a dávkování přispíváme k normálnímu fungování tkání. Kromě toho dochází k reverznímu procesu: z těchto zón se signál, který se objevil během masáže, vrací zpět do segmentu páteře a ozařuje vlákna páteřního nervu, inervačního orgánu. Tento signál přispívá k částečné nebo úplné eliminaci patologického zaměření v orgánu, což poskytuje reflex a trofický účinek na vnitřní orgány, včetně bronchopulmonálního aparátu.

Obecnou metodologií segmentální reflexní masáže je masáž paravertebrálních zón - projekce výstupního místa nervových zakončení z páteře na povrch těla pacienta. Tyto oblasti odpovídají "chorým" orgánům a reflexním zónám odrazu citlivosti na bolest. Díky masáži jsou reflexní změny v kůži, pojivové tkáni a svalové hmotě eliminovány v důsledku zvýšených metabolických procesů.

Techniky segmentální reflexní masáže se liší svým vlivem, technikou a technikou realizace. Jsou vybrány s přihlédnutím k úkolům přiřazeným před průběhem masáže a stavu masážních tkání. Zvolena ty, které nevytvářejí bolestivé podněty a postupně proniknout hluboko do tkání masírované a eliminovat reflexní změny. Následující techniky: vytažení (střídající se, v kombinaci s oběma rukama), tření (přímý, cik-cak, spirála, kruhový, bar, ze speciálního - vrtání, vrtání, peresekanie, válcování), hnětení (vzrušující a represivní, ze speciální - zatažení a rozšíření ) a ruční vibrace.

Začněte masáž zezadu. Výchozí pozice leží na břichu paže podél kmene. Proveďte střídavé nebo kombinované posunutí celého záda. Pak se paravertebrální zóny L5 až C3 roztřepou. Na obě strany páteře aplikujte spirálové třecí podložky se čtyřmi prsty současně a otočte směrem dovnitř (1-2 krát). Dále se provádí kruhové broušení (vrtání) s podložkami prstů (2-3 otáčky v blízkosti každého trávnatého procesu). Poté polštářky indexu a středních prstů dělají přímočaré broušení (válcování) na obou stranách spinózních procesů a pak se přecházejí z dolních obratlů na horní. Masivní paravertebrální zóny 3-4 minuty. Pak masírujte záda (proveďte hladení, zaměřte se na oblasti oblázkových oblouků a lopatek).

Pro lepší "zahřátí" tkání se provádí několik kompresí, většinou po obou stranách páteře. Pak se rozmělní zpět přímočaře bázemi, dlaně obou rukou, pohybující se rovnoběžně a v různých směrech (příjem „pily“). Zvláštní pozornost je věnována oblasti páteře, podél oblouků a nad lopatkami. Po vytažení začne hnětení, první bázi palmového, prstů a pak vše zad a pak svaly regionu a páteře lopatky interskapulární. Završuje hnětení při odklonění zádových svalů od trnových procesů v D6-D1 a nižší trapezius jako nejlepší stimul pro svalovou křeč je přitažená za vlasy.

Při detekci omezené hypertenze v horní části lichoběžníkového svalu se provádí stabilní vibrace s pinčekem 1 nebo 2 prstů. Dokončete masáž zad zpět.

Technika masáže límcové zóny. Výchozí pozice - ležící na žaludku, ruce pod hlavou hlavy. Trávit střídavě hladí od krku dolů k dolní části krku a ramenních kloubů, snadná lisovacího hranou ruky a dvoulůžkových kruhových hnětení svalů krku a ramenního pletence, a pak hnětení konečky prstů. Dokončete hnětení svalů roztažením horní části trapeziového svalu a hladením.

Metoda masáže hrudníku v přední části. Výchozí pozice leží na zadní straně ramena podél kufru. Proveďte hladení hrudní kosti, nad klíční kostí a pod ním. Dále se trituruje hrudní kost, na obou stranách a pod klíční kostí (spirální spodní části dlaně, polštářky prstů). Pak uhněteme konečky prstů na prsní svaly vpravo a vlevo od hrudní kosti a sternocleidomastoideus (zde je třeba dbát na místě mysli v této oblasti krční tepny a štítné žlázy). Dále pracovat hladit hrany oblasti podžeberní oblouky a triturací s prsty hypochondriu, pronikající žeber. Poté protřepejte periostu na klíční kosti a hrudní kosti, zejména na křižovatce žeber a hrudní kosti. Dokončete proceduru terapeutické masáže tím, že utrpíte otřes mozku.

Délka terapeutické masáže je 20-25 minut, průběh léčby není menší než 10-12 procedur. Obvykle se provádí každý druhý den, 1-1,5 hodiny po snídani, odpoledne, nejdříve 1,5-2 hodiny po obědě. Masážní masáž se doporučuje provést po dávkování chůze, terapeutické gymnastiky a dalších typů fyzikální terapie a po provedení fyzioterapeutických postupů.

3.5. Perkusní masáž

Perkusní masáž z latinského percussia, což znamená klepání. Podporuje zlepšení krevního a lymfatického oběhu, stimuluje plicní ventilaci.

Tato metoda je vibrace, které jsou převedeny na sputum, láme mezimolekulární vazby a tím zlepšení reologických vlastností. Zlepšuje intrapulmonální míchání plynů. Zintenzivnění výměny plynů a větrání může ulehčit hypoxické vozokonstriktsiyu a zlepšují krevní oběh, a spolu s ní poměr ventilace-perfúze v postižené oblasti. Vibrační horní části hrudníku (v této oblasti se nachází především svaly podílející se na dýchání) usnadňuje inspirační fáze dýchacího cyklu, a nižší (v této oblasti se nachází svalů zapojených do výdechu) - výdechový.

Mechanické podněty vyvolané během masáže stimulují dýchání, což přispívá k rychlému uvolnění bronchiální sekrece sputa. Mačkání hrudníku vede k podráždění alveolů receptory kořen plic, pohrudnice, zvyšuje dráždivost vdechovaného neuronů dechového centra a aktivní vdechování. Vliv na interkostální respirační svaly se provádí a dochází k reflexnímu působení na respirační centrum, ke stimulaci dýchání.

Perkusní masáž má řadu kontraindikací, včetně: akutní zánět, krvácení, kožní choroby, onemocnění krve, křečové žíly, pohlavní nemoci, tuberkulóza, onemocnění dutiny břišní, menstruace, těhotenství, ledvinové kameny, žlučníku, stejně jako chřipky, angíny, ARVI.

Technika masáží

Postup perkusní masáže se provádí v počáteční poloze pacienta ležícího na zádech.

Začíná masáž s třením oblasti hrudníku. Potom se kartáč přitiskne k holé hrudi a na zadní straně ruky jsou údery pěstovány druhým pěstí, která je stlačena do pěstí. Standardní počet úderů je 2-3. V tomto případě se kartáč ležící na hrudníku pacienta neustále posouvá po povrchu hrudníku, údery se opakují. Údery se provádějí na symetrických úsecích.

Perkusní masáž začíná před hrudníkem a pak se provádí zezadu. Beats na přední ploše se používají v podklasických oblastech, poblíž dolního pobřežního oblouku. Zadní povrch - zdvihy v nadskapulárních, meziobratých, podskupinových oblastech, zatímco tělo pacienta by mělo být odtokové.

Broušení se provádí na konci perkusové masáže. Po tření doporučujeme postupy pro utahování hrudníku. V tomto případě jsou ruce umístěny na spodní boční části, blíže k membráně. Během inhalace ruce pacienta kloužou po mezižeberních svalů na páteři, a zatímco vydechování - na hrudní kosti (zpřísnění hrudníku se provádí ve stejnou dobu na konci výdechu). Pak jsou obě ruce přeneseny do axilárních dutin a opět jsou prováděny stejné pohyby. Takové techniky by měly být prováděny během 2 až 3 minut. Chcete-li pacient nemá zadržte dech, dal příkaz: „dech“ (jak jeho ruce kloužou po mezižeberních svalů na páteři), a potom klepněte na tlačítko „výdech“ (jak se mu ruce skluzavka do hrudní kosti). Na konci výdechu se hrudník stlačí.

Doba trvání perkusní masáže je 5-10 minut. Při plicních onemocněních se provádí po dobu 10 až 15 dní, 2-3 krát denně (zejména v přítomnosti sputa), v následujících dnech jednou (nejlépe ráno po spánku).

3.6. Vakuová terapie (masáž v konzervách)

Jádrem působení konzervované masáže je reflexní metoda založená na nástupu hyperemie, podráždění kožních receptorů vytvořených vakuem v bance. Pod vlivem masáže plechovek se zlepšuje periferní oběh krve, lymfy, intersticiální tekutina. Jejich stagnace je eliminována, metabolismus a dermální dýchání v masážní části těla jsou zesíleny. Kůže se stává elastickou, zvyšuje se odolnost vůči teplotním a mechanickým faktorům, zlepšuje kontraktilní funkce svalů, zvyšuje tón a pružnost. Z hlubokých tkání dochází k místnímu spouštění krve a lymfy, což má reflexní účinek na cévy vnitřních orgánů. Kromě toho se v oblasti působení vytvářejí biologicky aktivní látky, které stimulují metabolické a redukční procesy. Bolest tvoří nejsilnější regulační impuls místní a systémové činnosti.

Vlivem podtlaku se uvolní léčba extraktem mazových a potní žlázy, že obsahuje, kromě solí, močoviny, aceton, žlučových kyselin, které v určitých koncentracích, jsou toxické pro organismus.

Člověk cítí teplo, svaly se uvolňují, bolest oslabuje a mění charakter, v některých případech dochází k mírné ospalosti, což svědčí o dosažení výsledku.

Metoda masáže plechovek

Masírovaný povrch je mazán předhřátým rostlinným olejem, masážním krémem nebo vazelínou. Nainstalujte jednu nebo dvě plechovky, dávkujte sílu vakua stlačením balónku. V tomto případě je nutné vzít v úvahu citlivost pokožky pacienta. Měl by být do plechovky natažen o více než 1,5 cm, jinak by mohlo být obtížné posunout plechovku. Posuňte nádobku hladce a nepřetržitě po celou dobu postupu, abyste zabránili nadměrnému zatahování pokožky. Pokud během masáže dochází k přerušení těsnosti a klesá banka (jak se stane například při překládání z jedné poloviny zadní části do druhé), měla by být znovu nainstalována a pokračovat v postupu. Navíc připojená nádoba by měla provádět posuvné masážní pohyby ve směru uvedeném na obrázku 3.2. Masážní lopatky z dolních rozích na ramena (na zadní straně), přičemž boční plochy hrudníku, stejně jako z xiphoid procesu hrudní kosti až k levé a pravé rameno. Pod vlivem masážní plechovky vypadá sputa, dýchání se zlepšuje a teplota těla klesá.

Čas masáže individuálně - až do silného zčervenání kůže (hyperemie) - (3-10 minut). Postupy se provádějí denně. Počet procedur závisí na stavu pacienta a může být 5-10. Po zákroku musí pacient odpočívat v místnosti s teplotou nejméně 18 ° C po dobu nejméně půl hodiny.

Krvácení do plic, plicní tuberkulóza v aktivní fázi, maligní a benigní nádory, krvácení diatéza, kožní onemocnění, a jeho ostrý citlivost, onemocnění krve, dramatický vyčerpání pacienta, srdeční arytmie a vedení, esenciální hypertenze 3 stupně.

Nemůžete klást banky na páteř, srdce, ledviny a mléčné žlázy u žen.

3.7. Aromaterapie

Aromaterapie (aromatická masáž) - mechanické působení na celý povrch těla nebo na oddělené části těla nebo určitého orgánů výstupkem, za použití technik, komplex s obshcheozdorovitel'noy, terapeutickou, estetické nebo preventivní účely, s jedním silice nebo kompozice (směs ) éterických olejů. Tato masáž poskytuje drží množinu složek, které tvoří základní oleje do kůže jako první, a pak se tkáň organismu, které poskytují relaxační, stimulant, tonikum, analgetický, protizánětlivý, regenerační účinek na orgány a orgánových systémů, čímž se zvyšuje metabolismus, a zvyšující cirkulaci krve a lymfy.

Aromatická masáž je rozdělen do několika podtypů, jako jsou :. Medical, sportovní, kosmetiky, erotické, profylaktického, proti celulitidě, atd, každý poddruh se liší optimální výběr esenciálních olejů, které poskytují masáže účinnost (v průměru 200-300%), a jako doplněk k masážní manipulace zvýšení jejich specifický účinek, doba trvání masáže je zvýšena účinkem 40-90 min., masážní techniky obohacené léčivé farmakologické vlastnosti.

Neexistují žádné doporučení při výběru základu pro lubrikační masážní prostředky, proto se každý masér řídí jeho vlastními preferencemi. Tento základ může být rostlinný olej (olivový olej, olej z pšeničných klíčků, z hroznových jader, atd), mastek, prášky, různé kosmetické přípravky (krémy, gely, křoviny a tak dále. D.).

Příprava masážních pomůcek

Pro přípravu masážní olej, nebo směs aromatického masážního oleje či krémovém základu, je nutno vycházet z poměru 3-5 kapek éterických olejů, nebo olejové kompozice na 10 ml báze. Také koncentrace éterických olejů pro léčebné masáže by neměla překročit 1 až 2%, a v profylaktické - 0,3-0,5% vzhledem k základu masážní prostředky. U 2% tého Směs by měla být 1 ml základ přidejte 1 kapku esenciálního oleje nebo olejové kompozice, nebo jinými slovy - 5 kapek esenciální olej 1 lžička substrátu. Míchání se provádí v několika fázích: první, ve vysoké koncentraci, asi 1: 2 (3 kapky silice + 5-6 bází kapky), a pak se tato směs se postupně zředí substrátu na požadovaný objem.

Příprava aromatického talku je delší proces. Chcete-li to provést, vezměte hermeticky utěsněný obal a na jeho stěny nasypete éterický olej a pak jej přidávejte mastek. Tuto směs uchovávejte v uzavřené podobě asi 2-3 dny, přičemž nádobu pravidelně protřepejte.

Aromatická masáž se provádí formou obecné, místní masáže. V průběhu aromaterapeutické masáže, které masíruje může dojít k dočasnému zhoršení zdraví, doba trvání 1-2 dní, což se může projevit slabost, nevolnost, podrážděnost, a tak dále. Takový jev je vysvětlen schopností přírodních a silic rozpustí toxiny a odpady, a na konečný výběr z těla (tento proces vyžaduje určitý čas), tvořící účinek intoxikace.

Mezi způsoby aromaterapie při léčbě chronické bronchitidy v akutním stadiu se používají inhalace. Pomáhají dělat hlien více tekutin, urychlit jeho odkašlávání. Také různé léčivé přípravky, které jsou obsaženy v jejich složení, pomáhají zlepšit bronchiální stav, rozšiřují je, mají antiseptické a protizánětlivé účinky.

Účinnost esenciálních olejů je způsobena jejich vlastnostmi:

expektorant, zvýšení LIV (vitální kapacita plic), normalizace bronchiální funkce, protizánětlivá, antitusivní, expektorantní, mukolytická.

Použité éterické oleje:

Máta peprná, eukalyptus, anýz, myrta, kafr, borovice, rozmarýn, cedr, jedle, kadidlo, oregano, tea tree, pačuli, cypřiš, kayaputa, levandule, pelargónie, yzop, hřebíček, Nauli, citron, bazalka, meduňka, šalvěj, tymián, santalové dřevo, heřmánek, bergamot, myrha, skořice, pomerančový.

Vybrané recepty [Styx Naturcosmetic]:

  1. Horké, teplé a studené inhalace: 3 kapky eukalyptu + 2 kapky levandule a bergamotu.
  2. Masáž: 3 kapky patchulí + 2 kapky čajového stromu, citronu, bergamotu.

Možná různé kombinace a proporce aromaterapie.

3.8. Terapeutická tělesná výchova

Terapeutické cvičení je součástí komplexní léčbě a rehabilitaci pro onemocnění dýchacích cest, jehož hlavním cílem - odstranění nebo snížení patologických poruch respirační funkce (ERF), zvýšení tolerance zátěže a návrat pacienta k práci.

  • regrese reverzibilních procesů;
  • stabilizace nevratných změn;
  • obnovení nebo zvýšení funkce vnějšího dýchání;
  • zlepšení kardiovaskulárního systému a ochranných vlastností těla;
  • zvýšení psychického stavu;
  • zvýšená tolerance fyzické námahy.

Cvičení terapie je kontraindikován u akutní bronchopulmonální onemocnění doprovázené zvýšenou tělesnou teplotu, s krvácením, plicní srdečního selhání úroveň II-III, pokud se „cor pulmonale“ se symptomy dekompenzace, onkologických onemocnění.

Komplexní program rehabilitaci pacientů s onemocněním dýchacího ústrojí a její implementace závisí na zapojení plicního specialisty, Fyzioterapeut, fyzioterapii a léčebnou gymnastiku instruktor, maséra, psychologa.

Základní principy rehabilitace pro respirační onemocnění jsou nejdříve jeho začátku a kontinuity, komplexnost a racionalitu kombinaci nápravných opatření, s přihlédnutím ke klinické příznaky choroby, konkrétního pacienta, jeho psychické a morální charakter, fyzickou kondici, pracovní a životní podmínky, jakož i předpovídání rehabilitačních výsledky. Velký význam pro účinnost rehabilitační péče je postupné rehabilitace opatření, které se konají v nemocnici, rehabilitační centrum, sanatorium a zdravotní středisko.

Základem jednotlivých programů regenerační léčení onemocnění dýchacích cest ležet snášenlivosti pacienta k fyzické zátěži, změny ERF, a tedy patologické změny v respiračním traktu, poruch dýchacích mechaniky a ventilace-perfuzní poruchy, myofasciální změn.

Fyzické cvičení použité na začátku kurzu cvičení se skládají z cvičení prováděných v aerobním režimu s nízkou intenzitou (40-50% aerobní kapacity). V následujících obdobích léčby se intenzita cvičení zvyšuje na 60-75% aerobního výkonu. Práce se provádí v aerobních a aerobních anaerobních režimech.

Dýchací cvičení vám umožňují naučit pacienta správné dýchání s maximální účastí membrány. Ranní hygienické a terapeutické cvičení, dávkovány chůze přispívají ke zvýšení plicního respiračního plochy (zahrnutím víceprací alveoly mobilizace pomocné cirkulační mechanismus) mobility ochranu hrudníku. Zvláštní pozornost by měla být věnována posilování výdechové svaly, zvyšuje pohyblivost hrudníku, vývoj brániční dýchání a dýchání tvorby dovednost s prodlouženým výdechem. Protáhlé výdech se současným zesílení funkce dýchacího otvoru snižuje množství zbytkového vzduchu v plicích. Zvýšení pohyblivosti hrudníku a membrány také vytváří podmínky, které usnadňují práci srdce. Je-li pohyb hrudníku výrazně omezen, při cvičení se doporučuje, aby se při vydechování vytlačil rukama.

Při cvičení fyzikální terapie používejte malou a střední intenzitu. Cvičení a držení dechu jsou nepřijatelné. Přidejte relaxační cvičení. Trénink v relaxaci začíná svaly nohou, pak prochází do svalů rukou, hrudi, krku. Později je pacient trénován k uvolnění svalů, které se cvičení nezúčastní. Například s pohybem nohou by měly být uvolněny svaly rukou, krku a hrudníku.

Každý postup terapeutické gymnastiky by měl být doplněn relaxačními cvičeními. Pacienti by měli být nezávisle 2-3krát

den opakovat cvičení k uvolnění svalů a sledování svalů na krku, hrudník v klidu nebyl napjatý. Je třeba upoutat pozornost pacienta na prodloužení výdechu.

Statické dýchací cvičení s současným výslovnosti některých souhlásek a samohlásek (y, x, p, e, atd.) Zvýšení vibrace hrudníku, který podporuje oddělování a odstraňování hlenu.

Je-li přítomnost dutin v plicích, komunikující s bronchiálním stromu (bronchiektázie, abscesy, dutin), dále odvodnění cvičení používané a pozice odvodnění, ale ne během fyzioterapii, a jindy, protože pneumatiky pacienta (dodatek 8). Tato cvičení se provádějí pouze v této poloze těla, když hnisavé zaostření je nad výtokovými cestami. V nejběžnějším lokalizace procesu ve střední a spodní plíce pacienta je umístěn na nakloněné rovině nebo pohovku s vyvýšeným nožním koncem na 40-45 ° C. Doba odtoku závisí na celkovém stavu pacienta, na toleranci účinku. Jeho trvání je 10-30 minut. Po zastavení v odtokových polohách je nutný odpočinek nejméně po dobu 30 minut.

A současně zlepšit stav pacientů léčených terapeutickou chůzi v pomalém tempu (60-70 kroků za minutu) ve vzdálenosti 200-300 m, v kombinaci s podlouhlou výdechu. V budoucnu se postupně zvyšuje tempo chůze a vzdálenost na 400-500 m, stejně jako chůze podél schodů (nejprve ve 2-3 podlažích).

S nárůstem adaptace pacientů na fyzickou aktivitu jsou zahrnuty cviky zahrnující velké svalové skupiny, při ležení, zatímco sedí a stojí, vzdálenost v terapeutické chůzi se stále zvyšuje.

V polikliniky fázi rehabilitace pacientů s chronickou bronchitidou tří režimů pohonu jsou používány v remisi: (Tabulka č. 3.1) jemné, jemnější-trénovat a trénovat.

Velmi účinné a efektivní využívání preventivní léčebný tělocvik (kalení, hygienické gymnastika, dechová cvičení, atd), které zvyšují odolnost organismu proti nepříznivým podmínkám prostředí a školení svých funkčních systémů. Tento přístup zlepšuje schopnost pracovat, stabilizační citové zázemí, zlepšení kvality života, tj. E. Je primární prevence onemocnění dýchacích cest.

Využití optimálních prostředků a metod cvičení při akutních a chronických onemocněních eliminuje zbytkové klinické projevy, přispívá ke zvýšení rezervních schopností a optimalizaci aktivity základních funkčních systémů těla.

Tabulka 3.1. Charakteristika motorických režimů v ambulantní fázi rehabilitace pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou