Emfyzém plic - co to je: příznaky a léčba

Statistiky WHO ukazují, že 4% populace trpí emfyzémem plic. Zpravidla ovlivňuje onemocnění mužů středního věku a starších. Izolujte chronickou, akutní formu, lokální (rozvětvenou) nebo difuzní. Onemocnění narušuje plicní ventilaci, cirkulaci, což vede k invaliditě a sníženým komfortem života.

Co je emfyzém?

Toto onemocnění zvyšuje množství vzduchu v alveolární plicní tkáni více než normálně. Nadbytečný plyn, který se hromadí v těle, může vést k řadě komplikací, například poškození bronchiálních tkání. Onemocnění emfyzému vyvolává přebytky plynů, které nejsou způsobeny přídavkem kyslíku, ale zpoždění, akumulace oxidu uhličitého a dalších nečistot. To vede k narušení normální dodávky krve do tkáně plic, ke zničení. Uvnitř těla se zvyšuje tlak, stlačuje nejbližší orgány, tepny.

Tato patologie je rozdělena do několika typů a forem. Každá z nich má specifickou symptomatologii, kterou lze zjistit během diagnózy a anamnézy. Emfyzém plic může být v akutním, chronickém stavu (u dětí je extrémně vzácný). Kromě toho má každá z forem nepříznivou prognózu bez řádné léčby. Typy emfyzému:

  • paraseptal;
  • difuzní;
  • panolobulární;
  • bulózní.

To, co je nebezpečné, je emfyzém plic

Onemocnění vede k nevratným změnám struktury tkání orgánu, který se projevuje formou plicní nedostatečnosti. To je jeden z bodů, co je nebezpečné, je emfyzém plic. Plicní hypertenze vede k výraznému zvýšení zátěže na pravé části myokardu. Z tohoto důvodu se u některých pacientů vyskytuje pravostranné srdeční selhání, edém dolních končetin, myokardiální dystrofie, ascites, hepatomegalie.

Včasnost zjištění nemoci přímo ovlivňuje budoucí prognózu. Ignorování problému vede terapeutická opatření k progresi patologie, postižení pacienta a dalšímu postižení. Kromě onemocnění jsou komplikace plicního emfyzému vážnou hrozbou pro lidské zdraví.

Předpověď života

Emfyzémové plíce nejsou vhodné k úplnému vyléčení. Dokonce i na pozadí léčby dochází k neustálému vývoji patologie. Včasná léčba v nemocnici, dodržování všech lékařských doporučení, lékařská opatření pomáhají zpomalit onemocnění, zlepšit životní úroveň, zpomalit postižení, snížit mortalitu. Prognóza života s emfyzémem na pozadí vrozené vady je obvykle nepříznivá.

Emfyzém plic - příznaky

Manifestace onemocnění závisí na typu a formě patologie, ale existují také velké známky emfyzému, které jsou vždy stejné. Mezi běžné příznaky patří:

  • cyanóza;
  • tahisystolia;
  • exspirační dušnost (exacerbace zánětu těla, bronchitida, často se vyskytuje se zvýšenou fyzickou aktivitou);
  • kašel (vyčerpávající suchý kašel se sekundárním typem patologie, řídké oddělení sputa);
  • zkrácená velikost krku;
  • vyklenutí nadklesňavých oblastí;
  • zvýšené respirační selhání;
  • ztráta hmotnosti;
  • změny v hrudníku patologické povahy, rozšíření mezikostálního prostoru;
  • stojan membrány;
  • nadměrná únava;
  • díky rozšíření hrudníku je nedostatek pohyblivosti motoru (hrudník);
  • v průběhu kašle, cervikální žíly bobtnají;
  • karmínová pleť, vzhled kapilár.

Bulózní emfyzém

Většina odborníků souhlasí, že bulózní onemocnění je projevem dědičných / genetických abnormalit. Patogeneze, etiologie této formy onemocnění není zcela pochopena. Charakterizované patologií v tom, že jsou v plicích bulvy (vezikuly různých velikostí), jsou lokalizovány častěji v okrajích orgánu. Vesikuly mohou být vícenásobné nebo jedno, místní nebo běžné. Průměr býků se pohybuje od 1 do 10 centimetrů. Při této formě onemocnění se v první fázi rozvíjí respirační selhání.

Paraseptal

S touto patologií se plicní alveoly tak silně rozšiřují, aby se mezivládní septa zničila. Parapentální emfyzém vede k poškození funkce plic, ale riziko úmrtí je extrémně nízké. Tělo produkuje méně kyslíku než ve zdravém stavu, ale nedostatek není tak kritický, že by vedl ke smrti.

Zástupce

Tato forma onemocnění je charakterizována hypertrofií, expanzí zbývajících částí plic, zvýšeným přívodem krve. Vokální emfyzém je součástí skutečného emfyzému. Orgán neztrácí svou elasticitu, adaptivní reakce způsobí funkční změnu. Objem vzduchu zbývajících plic se zvyšuje, bronchioles se rozšiřují, to se nezdá typické pro emfyzematální výdech plic.

Diffuse

Patologie může být sekundární nebo primární. Poslední difúzní emfyzém plic se považuje za samostatnou nosologickou jednotku, která zahrnuje různé varianty patologie. Toto onemocnění se týká idiopatického typu, protože příčiny nejsou zcela objasněny. Existuje pouze korelace mezi obstrukčními bronchiálními chorobami, která vede k dalšímu rozvoji emfyzému. Sekundární patologie se často stává komplikací po chronické bronchiální obstrukci, bronchitidě, pneumoskleróze.

Diagnostika

Mezi hlavní příznaky patologie patří dýchavičnost, která nastává po fyzické námaze. Indikuje vývoj onemocnění, snížení difuzní kapacity plic, což je způsobeno snížením respiračního povrchu orgánu. Toto se vyvíjí na pozadí významného zvýšení ventilace. Pro diagnózu se používají následující metody průzkumu:

  1. Všimněte si emfyzému plic na rentgenografu (rentgen). Snímek pomáhá identifikovat možné patologické stavy, viz úplný obrázek orgánu. Objeví se znatelné zúžení srdečního stínu, výrazně se zvětší vzdušnost plicních cest.
  2. Počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá vidět hyper-vzduch, býky, zvýšená hustota bronchiální stěny. CT poskytuje příležitost k odhalení onemocnění v počáteční fázi.
  3. Vnější projevy a příznaky. Vzhled dušnosti v mladém věku může naznačovat dědičnou formu onemocnění. To je vážný důvod pro kontaktování specialisty a provádění průzkumu.

Emfyzém plic - léčba

Moderní medicína nabízí několik účinných terapeutických oblastí, které pomáhají zpomalit proces progrese. Léčba emfyzému se provádí v těchto oblastech:

  1. Provádění dechových cvičení. Jsou zaměřeny na zlepšení výměny plic. Minimální průběh léčby je 3 týdny.
  2. Je třeba zcela vzdát kouření, je to nejdůležitější faktor, pokud chcete účinně léčit patologii. Po tomto, mnoho pacientů s časem ztratil dušnost, kašel, dýchání se stává snazší, celkové zlepšení zdraví.
  3. Antibakteriální léky, obvykle anticholinergika. Dávkování léku předepisuje lékař na individuálním základě. Tento indikátor je ovlivněn dalšími příznaky doprovázejícími onemocnění. Celkový léčebný účinek se zvyšuje u léků s expektorančním účinkem.
  4. Inhalace. Jedná se o účinný způsob léčby této nemoci, poskytuje dobré výsledky spolu s lékařskou terapií. Minimální doba trvání léčby je 20 dní.
  5. Operační intervence. Provádí se pouze v nejtěžších případech, hrudník je otevřen nebo endoskopií. Včasný zásah okamžitě pomáhá vyhnout se komplikacím, například pneumotoraxu.

Lidské prostředky

Efektivní léčba bude mít pouze integrovaný přístup k léčbě. Vyčistit pouze tinktury doma, nemoc nefunguje. Léčba emfyzému pomocí lidových léků může být provedena pomocí následujících receptů:

  1. Sběr léků 2. Budete potřebovat kořen pampelišky, březové listy, jalovcové ovoce. Smíchejte přísady v poměru 1: 2: 1. Ve čtvrtině litru vroucí vody musíte trvat na lžíci této sbírky. Poté filtrujte tekutinu přes žvýkací tkaninu a po jídle po jídle užijte 15 ml.
  2. Ledum se používá k inhalaci nebo jako tinktury. V poslední verzi trvá asi 1 hodinu trvat na 1 polévce. rozdrcené, sušené rostliny v politolitovém hrnečku s vroucí vodou. Potřebujete vypít lék 15 ml dvakrát denně.
  3. Číslo kolekce 3. Potřebuje kořeny sladkého dříví, althea, ovoce šalvěje, anýzu, borovice. Ve stejných poměrech smíchejte všechny drcené přísady. Nakrájejte lžíci sbírky ve sklenici vroucí vody. Po 1-2 hodinách bude připravena tinktáze, která musí být nalita do termosky. Jeden den musíte před jídlem pít lék 3x 6 ml.

Dýchací cvičení

Jedná se o jeden z forem prevence a léčebných stadií onemocnění. Respirační gymnastika s pulmonálním emfyzémem zlepšuje výměnu plynů, zvláště úspěšně použitá v počátečních stádiích patologie. Terapie se provádí v léčebně, podstatou metody je to, že pacient nejdříve vdechuje vzduch s malým množstvím kyslíku po dobu 5 minut, pak stejný s normálním obsahem. Zasedání se skládá ze 6 takových cyklů, kurz je zpravidla 20 dní za 1 sezení za den.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Emfyzém plic: příznaky a léčba

Emfyzém plic - hlavní příznaky:

  • Dýchavičnost
  • Kašel
  • Bolest za hrudní kostí
  • Hubnutí
  • Cyanóza rtů
  • Rozšíření hrudníku
  • Cyanóza nehtů
  • Cyanóza jazyka

Emfyzém plic se označuje jako onemocnění dýchacích cest, charakterizované vývojem patologického procesu v plicích, který způsobuje silné rozšíření distálních bronchioles doprovázené narušením procesu výměny plynů a rozvojem respiračního selhání.

K dnešnímu dni, nemoci, incidence podstatně zvýšila, a je-li před tím, než došlo především u lidí v důchodovém věku, ale dnes lidé trpí ve věku 30 let (muži emfyzém trpí dvakrát častěji). Kromě toho, malátnost (v komplexu s astmatem a obstrukční bronchitidy), odkazuje na skupinu chronických plicních chorob, které jsou progresivní průběh, často způsobuje dočasné pacienty neschopnosti nebo výsledek jejich časné postižení. V tomto případě se takové choroby, jako je například emfyzém, vyznačující se tím, že může být doprovázena fatální, takže o jeho symptomy a základními principy léčby by mělo každé.

Etiologie, patogeneze a odrůdy nemoci

Jednou z charakteristik emfyzému plic je, že jako samostatná nosologická forma se vyskytuje pouze u malého procenta pacientů. Ve většině případů je puls emfyzémem konečný patologický proces, který se objevuje na pozadí těžkých morfologických lézí bronchopulmonálního systému, které se projevují po takových onemocněních jako:

Kromě toho, plicní emfyzém mohou onemocnět v důsledku prodloužené kouření nebo inhalace určitých toxických sloučenin kadmia, dusík nebo prachových částic, které jsou ve vzduchu (z tohoto důvodu onemocnění je běžné v stavebních dělníků).

Mechanismus vývoje onemocnění

Za normálních podmínek dochází k výměně plynů v lidském těle v alveoli - jedná se o malé vaky malé velikosti proniknuté velkým množstvím krevních cév umístěných na konci průdušek. Během inhalace se alveoly naplní kyslíkem a bobtnají a po vydychování se smršťují. Nicméně, plicní emfyzém v tomto procesu dochází určité poruchy - plíce úsek příliš mnoho, jejich tkanina je zhutněna a ztrácí pružnost, což vede ke zvýšení koncentrace vzduchu v plicích a způsobuje narušení jejich provozu. Po uplynutí času dochází k rozvoji emfyzému plic, což se projevuje vývojem respiračního selhání, takže je nutné začít léčbu co nejdříve.

Klasifikace choroby

V závislosti na příčinách, které vedou k vývoji patologického procesu v plicní tkáni, se emfyzém plic rozděluje na:

  • primární (difúzní), který způsobuje, že tabákový kouř, prach, nebo inhalace oxidu dusnatého - se vyznačuje ztrátou elasticity plicní tkáně, morfologické změny dýchacích oddělení plic a zvyšující se tlak v alveolech;
  • sekundární (obstrukční) - dochází na pozadí protažení alveol a respiračních bronchioles způsobených obstrukcí dýchacích cest;
  • Vikarna - je druh kompenzační reakce plic do určité změny (a někdy kvůli nedostatku) na straně druhé, což má za následek zdravé plicních zvýšení objemu, ale pouze k zajištění běžného výměnu plynu v lidském těle (zástupná emfyzém dochází pouze limity jednoho plic a nepovažuje se za patologický proces, prognóza je příznivá).

K dispozici je také bulózní emfyzém, který se vyznačuje tím, že se bez povšimnutí, často nacházejí ve fázi pneumotoraxu (hromadění vzduchu v pleurální dutině) a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, nepříznivou prognózu pro vývoj (často vede k úmrtí pacienta).

Klinický obraz onemocnění

Když mluvíme o hlavních příznacích emfyzému plic, lékaři nejdříve uvedou:

  • dušnost;
  • vizuální nárůst (roztahování) hrudníku na pozadí poklesu její exkurze během dechu (emfyzém lze zjistit z fotografie, což ukazuje, že hrudník je ve fázi hluboké inspirace);
  • cyanóza (modrý odstín) jazyka, hřebíků a rtů se objevuje na pozadí hladovění tkání u kyslíku;
  • rozšíření interkostálních prostor;
  • Vyhlazení supravlavikulárních oblastí.

Na začátku rozedma plic se projevuje dušností, který zpočátku se vyskytuje ve sportu (hlavně v zimě) a je nestálý, a poté se začalo člověka při sebemenší námaze. Charakteristické příznaky onemocnění, je skutečnost, že pacienti s krátkým dechem na semknutých rty a tváře nafouknuté a měl by věnovat pozornost tomu, že během inspirační svaly jsou využívány krku (v normálním stavu, to by nemělo být). Také, emfyzém je doprovázen kašel, bolest na hrudi a hubnutí (druhé vzhledem k tomu, že pacienti tráví příliš mnoho energie k udržení normální funkce dýchacích svalů).

Pacienti často zabírají nucenou polohu těla na břiše (hlava je spuštěna dolů), protože tato situace jim přináší úlevu, ale to je v prvních fázích onemocnění. Jak se rozvíjí emfyzém plic, změny v hrudníku zabraňují tomu, aby pacienti byli v horizontální poloze, v důsledku čehož dokonce spali v sedě (to usnadňuje práci membrány).

Základní metody diagnostiky emfyzému plic

Diagnózu plicního emfyzému by mělo být prováděno výlučně pulmonolog, který provádí primární diagnózu založenou na vyšetření pacienta a auskultaci plicního dýchání pomocí phonendoskopu. Jedná se o hlavní metody diagnostiky, ale neumožňují provést úplný klinický obraz o nemoci, a proto jsou dalšími metodami výzkumu:

  • Rentgenové vyšetření plic (ukazuje hustotu plicní tkáně);
  • počítačová tomografie (považovaná za jednu z nejpřesnějších metod diagnostiky emfyzému plic);
  • spirometrii (vyšetření funkce dýchání, určení stupně narušení plic).

Jak se léčit?

Hlavní metody léčby emfyzému jsou:

  • odvykání kouření (to je velmi důležitá otázka, kterou lékaři dávat pozor, protože v případě, že pacient nemá přestat kouřit, je snadné vyléčit rozedma plic nemožné, a to i z nejúčinnějších léků);
  • kyslíková terapie (určená k nasycení těla pacienta kyslíkem, protože plic nemůže tuto funkci zvládnout);
  • gymnastiky (dýchací cvičení "posiluje" práci bránice a pomáhá se zbavit dušnosti, což je hlavní příznak emfyzému plic);
  • konzervativní léčba souběžných onemocnění (bronchiální astma, bronchitida atd.), které způsobují emfyzém, jejichž symptomy jsou určeny lékařem; Při spojení infekce s hlavní léčbou emfyzému se přidávají antibiotika.

Chirurgická léčba emfyzému je zobrazen pouze v případě, že nemoc je ve bulózní formě, a je snížena na odstranění býka - tenkostěnných puchýře naplněné vzduchem, který může být umístěn v jakékoliv části plic (na fotografii je vidět, je prakticky nemožné). Operace se provádí klasickou a endoskopickou metodou. První metoda zahrnuje chirurgické otevření hrudníku, a ve druhé chirurg provádí všechny potřebné manipulace se zvláštním endoskopického zařízení přes malé řezy v kůži. Endoskopická metoda k odstranění býka s rozedmou plic bude stát víc, ale tato operace má kratší dobu rehabilitace.

Hlavní počet konzervativních metod léčby této nemoci má nízkou účinnost, protože na rozdíl od bronchitidy způsobuje plicní emfyzém nezvratné strukturální změny v plicní tkáni. Prognóza závisí na včasnosti začátku léčby, dodržování doporučení lékaře a správně zvolené metody farmakoterapie pro primární i sekundární onemocnění.

V každém případě by léčba emfyzému měla být prováděna pouze lékařem. Onemocnění je považováno za chronické a pacient musí užívat celoživotní léky, které podporují základní funkce dýchacího systému. Průměrná délka života lidí s emfyzémem závisí na stupni poškození plicní tkáně, věku pacienta a individuálních vlastnostech jeho těla.

Pokud si myslíte, že máte Emfyzém plic a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak můžete pomoci lékaři plicní léčby.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mitrální stenóza nebo stenóza mitrální chlopně je nebezpečným onemocněním kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k porušení přírodního odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině ženy ve věku 40-60 let. Avšak mužská polovina populace je také citlivá na tento typ kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik je tato nemoc diagnostikována v 0,5 až 0,8% celkové populace planety.

Tromboembolismus nebo tromboembolické - není dána nemoc, ale příznak, který se vyvíjí v tvorbě trombu v cévách nebo unášené v jejich krevních sraženin, lymfy nebo vzduchu. V důsledku tohoto patologického stavu se vyvinou srdeční záchvaty, mrtvice nebo gangréna. Tromboembolismus může postihnout cévy mozku, srdce, střev, plic nebo dolních končetin.

Obstrukční bronchitida u dětí je zánětlivý proces v bronchiálním stromu, který se objevuje s obstrukcí. To vede ke zúžení průduchu průdušek, což způsobuje narušení průchodů vzduchu skrze ně. Objevuje se u dětí od jednoho do šesti let a je nejčastějším dětským onemocněním (ze všech, které postihuje respirační systém). V některých případech může dojít k opakovanému zánětu. Nejvíce poražené nemoci jsou děti, které navštěvují mateřskou školu.

Chronické srdeční selhání je impozantní patologie srdce spojená s výskytem problémů s výživou orgánu kvůli nedostatečnému zásobování krví během cvičení nebo v klidu. Tento syndrom má komplex typických symptomů, takže jeho diagnóza není obvykle obtížná. V tomto případě je hlavním mechanismem tohoto porušení neschopnost těla pumpovat krev kvůli poškození srdečního svalu. V důsledku nedostatečného krevního oběhu trpí nejen srdce, ale i další orgány a systémy těla, nedostatečný kyslík a živiny.

Mediastinální tumor je novotvar v mediastinálním prostoru hrudníku, který může být odlišný v morfologické struktuře. Často jsou diagnostikovány benigní novotvary, ale přibližně jeden ze tří pacientů má onkologii.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Emfyzém plic - co to je, symptomy, léčebný režim, prognóza

Podle WHO emfyzém (emphysao - "nafouknout") - patologický nárůst objemu plic, postihuje až 4% populace, většinou starší muži. Vymezte akutní a chronickou formu patologie, stejně jako vicar (lokální, lokální) a difúzní emfyzém. K onemocnění dochází s poruchou plicní ventilace a cirkulace v dýchacím systému. Podívejme se podrobně na to, proč je emfyzém plic, co to je a jak se s ním léčí.

Co je emfyzém plic?

Emfyzém (z řeckého rozedma plic -. Otok) - patologické změny v plicní tkáni, vyznačující se tím její větší světlosti, v důsledku rozšíření plicních sklípků a zničení alveolárních stěn.

Emfyzém plic je patologický stav, který se často rozvíjí v různých bronchopulmonálních procesech a je nesmírně důležitý v pulmonologii. Riziko vývoje onemocnění v některých kategoriích je vyšší než u jiných lidí:

  • Vrozené formy plicního emfyzému spojené s nedostatkem syrovátkového proteinu jsou častěji detekovány u obyvatel severní Evropy.
  • Muži jsou častěji nemocní. Emfyzém se nalézá při pitvě u 60% mužů a 30% žen.
  • Kouření lidé mají 15 krát vyšší riziko rozvoje emfyzému. Pasivní kouření je také nebezpečné.

Bez léčby mohou změny v plicích s emfyzémem vést k invaliditě a invaliditě.

Příčiny vedoucí k rozvoji emfyzému

Pravděpodobnost vzniku emfyzému se zvyšuje s následujícími faktory:

  • vrozená nedostatečnost α-1 antitrypsinu, což vede k destrukci proteolytických enzymů alveolárního plicního tkáně;
  • inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek;
  • poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
  • bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
  • zánětlivé procesy v respiračních průduchů a alveoli;
  • vlastnosti profesionální činnosti související s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů je poškozena elastická tkáň plic, ztráta a snížení její schopnosti naplnit a zhroutit vzduch.

Emfyzém lze považovat za profesionálně podmíněnou patologii. Často je diagnostikován u osob vdechujících různé aerosoly. V roli etiologického faktoru může být pulmonektomie (odstranění jednoho plic) nebo trauma. U dětí mohou být příčinou časté zánětlivé onemocnění plicní tkáně (pneumonie).

Mechanismus poškození plic u emfyzému:

  1. Protahování bronchioles a alveolů - jejich velikost je zdvojnásobena.
  2. Hladké svaly se protáhnou a stěny nádob se stávají tenčí. Kapiláry prázdné a jídlo v akinuse je narušené.
  3. Elastická vlákna se degenerují. V tomto případě jsou stěny mezi alveoly zničeny a vytvořeny dutiny.
  4. Oblast, ve které dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví, klesá. Tělo nemá kyslík.
  5. Rozsáhlé místa stlačují zdravé plicní tkáně, což dále narušuje ventilační funkci plic. Existuje dýchavičnost a další příznaky emfyzému.
  6. Pro kompenzaci a zlepšení funkce dýchacích cest v plicích jsou aktivní dýchací svaly.
  7. Zvyšuje zátěž v malém kruhu krevního oběhu - cévy plic jsou plné krve. To způsobuje narušení práce pravého srdce.

Typy onemocnění

Existují následující typy emfyzému:

  1. Alveolární - způsobená nárůstem objemu alveol.
  2. Intersticiální - vzniká v důsledku proniknutí částic vzduchu do interlobulárního pojivového tkání - intersticium;
  3. Idiopatický nebo primární emfyzém se vyskytuje bez předchozího onemocnění dýchacího systému;
  4. Obstrukční nebo sekundární emfyzém je komplikací chronické obstrukční bronchitidy.

Podle povahy proudu:

  • Ostré. Může způsobit významný fyzický stres, záchvat bronchiálního astmatu, vstup cizího předmětu do průduškové sítě. Existuje otok plic a nadměrný růst alveol. Stav akutního emfyzému je reverzibilní, ale vyžaduje nutnou léčbu.
  • Chronický emfyzém. Změny v plicích se objevují postupně, v rané fázi můžete dosáhnout úplné vyléčení. Bez léčby vede k postižení.

Podle anatomických rysů rozlišují:

  • Panacinární (vezikulární, hypertrofická) forma. Je diagnostikována u pacientů s těžkým emfyzémem. Neexistuje zánět, dochází k selhání dýchání.
  • Centrilobulární forma. Kvůli zvětšenému lumenu průdušek a alveolů dochází k rozvoji zánětlivého procesu, ve velkém množství se uvolňuje hlen.
  • Periaální (paraspitalová, distální, perilobulární) forma. Vyvíjí se s tuberkulózou. Může to mít za následek komplikaci - prasknutí postižené oblasti plic (pneumotorax).
  • Circumbar forma. Je charakterizován menšími příznaky, které se projevují v blízkosti vláknitých ohnisek a jizev v plicích.
  • Formální (podkožní) forma. Vzhledem k prasknutí alveolů se pod kůží tvoří vzduchové bubliny.
  • Bulózní (pemfigus) forma. V blízkosti pleury nebo podél parenchymu se vytvářejí buňky (blistry) o průměru 0,5 až 20 cm, které vznikají na místě poškozených alveol. Mohou se roztrhat, nakazit a stlačit okolní tkáň. Bulózní emfyzém se zpravidla rozvíjí v důsledku ztráty elasticity tkání. Léčba emfyzému začíná odstraněním příčin nemoci.

Symptomy emfyzému

Symptomy emfyzému jsou četné. Většina z nich není specifická a může být pozorována při jiné patologii dýchacího systému. Subjektivní symptomy emfyzému zahrnují:

  • neproduktivní kašel;
  • expirační dušnost;
  • vzhled suchých sýrů;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • ztráta hmotnosti
  • osoba má silný a náhlý syndrom bolesti v jedné polovině hrudníku nebo za hrudní kostí;
  • existuje tachykardie, je-li rytmus srdečního svalu narušen v nepřítomnosti vzduchu.

Pacienti s plicním emfyzémem většinou stěžují na dechové napětí a kašel. Dýchavičnost, postupně se zvyšující, odráží stupeň selhání dýchání. Zpočátku je to jen při námaze, poté se zobrazí při chůzi, a to zejména v chladném a vlhkém počasí, a zvětšuje se ostře při kašli - pacient nemůže „chytit dech“. Dyspnoe s emfyzémem je nestabilní, variabilní ("den za dnem není nutné") - dnes silnější, zítra slabší.

Charakteristickým znakem emfyzému je snížení tělesné hmotnosti. To je způsobeno únavou dýchacích svalů, které pracují v plné síle, aby usnadnily výdech. Vyjádřené snížení tělesné hmotnosti je nepříznivým příznakem vývoje onemocnění.

Pozornost je věnována kyanotické barvě kůže a sliznic, stejně jako charakteristická změna prstů prstů jako paličky.

Lidé s chronickým dlouhodobým emfyzémem vykazují vnější příznaky onemocnění:

  • krátký krk;
  • rozšířený anteroposterior (hrudník) hrudník;
  • nadprahová fusa vyčnívá;
  • na inspiraci jsou mezikostální prostory odtaženy kvůli napětí dýchacích svalů;
  • Žaludek je poněkud zanedbatelný v důsledku sestupu bránice.

Komplikace

Nedostatek kyslíku v krvi a neproduktivní zvýšení objemu plic se odráží v celém těle, ale především v srdci a nervovém systému.

  1. Zvýšené zatížení srdce je také odpovědí na kompenzace - touha těla čerpat více krve kvůli tkáňové hypoxii.
  2. Mohou se vyskytnout arytmie srdečních chlopní vady, ischemická choroba srdeční - „kardio-plicní nedostatečnosti“ příznak, známý kolektivně jako
  3. V extrémních stádiích onemocnění způsobuje nedostatek kyslíku poškození nervových buněk v mozku, což se projevuje poklesem inteligence, poruchami spánku a duševními patologiemi.

Diagnóza onemocnění

U prvních příznaků nebo podezření na plicní emfyzém je pacient vyšetřen pulmonologem nebo terapeutem. Je těžké stanovit přítomnost emfyzému v počátečních stádiích. Často se pacienti na začátku procesu obracejí k lékaři.

Diagnostika zahrnuje:

  • krevní test na diagnostiku emfyzému
  • podrobný rozhovor s pacientem;
  • vyšetření kůže a hrudníku;
  • perkuse a auskultace plic;
  • určení hranic srdce;
  • spirometrie;
  • přezkoumání radiografie;
  • CT nebo MRI;
  • vyhodnocení složení plynu v krvi.

Radiografické studie hrudních orgánů mají velký význam pro diagnostiku emfyzému. Současně se v různých částech plic objevují různé dutiny. Dále je určen nárůst objemu plic, jehož nepřímou indikací je nízká poloha dómu membrány a její zploštění. Počítačová tomografie vám také umožňuje diagnostikovat dutiny v plicích a také jejich zvýšenou vzdušnost.

Jak léčit emfyzém

Programy specifická léčba s emfyzémem není prováděna a nejsou prováděny podstatně odlišné od těch, které jsou doporučeny u pacientů s chronickou obstrukční onemocnění dýchacích cest.

V léčebném programu pacientů s emfyzémem plic by měla být přijata obecná opatření ke zlepšení kvality života pacientů.

Léčba emfyzému v plicích sleduje následující úkoly:

  • eliminace hlavních příznaků onemocnění;
  • zlepšení srdce;
  • zlepšená průchodnost průdušek;
  • zajištění normální nasycení krve kyslíkem.

Pro úlevu od akutních stavů se používá léková terapie:

  1. Eufillin pro odstranění dechu. Lék se podává intravenózně a několik minut zmírňuje dušnost.
  2. Přednizolon jako silné protizánětlivé léky.
  3. Při mírném až středně závažném respiračním selhání se používá inhalace kyslíku. Je však nutné jasně zvolit koncentraci kyslíku, protože může být prospěšné i škodlivé.

Všichni pacienti s emfyzémem vykazují fyzické programy, zejména masáž na hrudi, respirační gymnastiku a trénink kinezioterapie pacienta.

Musím být hospitalizován pro emfyzém? Ve většině případů se pacienti s emfyzémem léčí doma. Stačí, abyste lék užívali podle schématu, dodržovali dietu a dodržovali doporučení lékaře.

Indikace pro hospitalizaci:

  • prudké zvýšení příznaků (dyspnoe v klidu, silná slabost)
  • výskyt nových příznaků onemocnění (cyanóza, hemoptýza)
  • neúčinnost předepsané léčby (příznaky se nezhoršují, špičkové průtokové indexy se zhoršují)
  • závažné komorbidity
  • nejprve vyvinuté arytmie obtížnosti s diagnózou.

Emfyzém plic má příznivou prognózu za následujících podmínek:

  • Prevence plicních infekcí;
  • Zanechání špatných návyků (kouření);
  • Poskytování vyvážené stravy;
  • Život v prostředí čistého ovzduší;
  • Citlivost na léky ze skupiny bronchodilatancií.

Dýchací cvičení

Při léčbě emfyzému se doporučuje pravidelně provádět různé cviky na dýchání, aby se zlepšila výměna kyslíku v plicní dutině. Pacient následuje 10-15 minut. vdechujte hluboko vzduch a pak se snažte jej udržet co nejdéle, aby se držel při výdechu s postupným výdechem. Tento postup se doporučuje provést denně, minimálně 3 - 4 p. za den, v malých zasedáních.

Masáž s emfyzémem

Masáž pomáhá ke sputu a rozšíří průduchy. Používá se klasická, segmentová a akupresura. Předpokládá se, že akupresura má nejvýraznější bronchodilatační účinek. Úloha masáže:

  • zabránit dalšímu vývoji tohoto procesu;
  • normalizovat funkci dýchání;
  • redukovat (eliminovat) tkáňovou hypoxii, kašel;
  • zlepšit místní ventilaci, metabolismus a pacienta spánku.

S emfyzémem jsou dýchací svaly v konstantním tónu, takže se rychle unaví. Aby se zabránilo svalovému namáhání, má terapeutické cvičení dobrý účinek.

Kyslíkové inhalace

Prodloužený postup (až 18 hodin po sobě) dýchání kyslíkovou maskou. V těžkých případech se používají směsi kyslík-helium.

Chirurgická léčba emfyzému

Chirurgická léčba emfyzému se často nevyžaduje. Je to nutné, pokud jsou léze významné a léčba nezhoršuje příznaky onemocnění. Indikace pro chirurgický zákrok:

  • Více bulu (více než třetina oblasti hrudníku);
  • Silná dušnost;
  • Komplikace onemocnění: pneumotorax, rakovinový proces, krvavý sputum, infekce.
  • Časté hospitalizace;
  • Přechod nemoci na těžkou formu.

Kontraindikace k operaci může být závažné vyčerpání, stáří, deformace hrudníku, astma, pneumonie, bronchitida v těžké formě.

Napájení

Dodržování racionálního používání potravin v léčbě emfyzému hraje spíše důležitou roli. Doporučuje se jíst co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, které obsahují mnoho vitamínů a mikroelementů užitečných pro tělo. Pacienti by měli dodržovat používání nízkokalorických potravin, aby nevyvolávali značnou zátěž pro fungování dýchacího systému.

Denní denní výhřevnost by neměla překročit 800-1000 kcal.

S každodenní stravou by měly být vyloučeny smažené a mastné potraviny, které nepříznivě ovlivňují výkon vnitřních orgánů a systémů. Doporučuje se zvýšit objem použitých kapalin do 1-1,5 litru. za den.

V každém případě nemůžete onemocnění léčit sami. Pokud se domníváte, že jste sami nebo vaším členem rodiny emfyzému, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na včasnou diagnózu a léčbu.

Předpověď života s emfyzémem

Kompletní léčba s emfyzémem je nemožná. Charakterem této nemoci je její trvalý průběh, a to i na pozadí léčby. S včasným přístupem k lékařské péči a dodržováním lékařských opatření se choroba podaří zpomalit několik, zlepšit kvalitu života a také zpomalit zdravotní postižení. Při vývoji emfyzému na pozadí vrozené vady v enzymatickém systému je prognóza obvykle nepříznivá.

Dokonce i v případě, že je pacientovi nejvíce nepříznivá prognóza kvůli závažnosti onemocnění, může ještě žít alespoň 12 měsíců od data diagnózy.

Délka života pacienta po diagnostice onemocnění je silně ovlivněna následujícími faktory:

  1. Celkový stav těla pacienta.
  2. Vznik a vývoj takových systémových onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida, tuberkulóza.
  3. Velkou roli hraje způsob života pacienta. Vedou aktivní způsob, jak být nebo má malou mobilitu. Sleduje systém racionální výživy nebo používá jídlo náhodně.
  4. Důležitou roli přikládá věk pacienta: mladí lidé žijí po diagnostice déle než starší lidé se stejnou závažností onemocnění.
  5. Pokud má onemocnění genetické kořeny, prognóza délky života s pulmonálním emfyzémem je určena dědičností.

Navzdory skutečnosti, že s plicním emfyzémem se objevují nevratné procesy, může být kvalita života pacientů nepřetržitě zvyšována použitím inhalantů.

Efektivní léčba emfyzému

Emfyzém plic je chronické onemocnění, které se vyvíjí na pozadí obstruktivní léze bronchiálního stromu a je charakterizováno nevratným rozšířením alveolárních vaků se zničením jejich stěn. Pacienti hlásí dušnost a kašel, které nelze léčit. Patologie je pozorována u 4% světové populace. Hlavním kontingentem osob trpících emfyzémem jsou dlouhodobé kuřáci středního věku (30-60 let). Takové onemocnění plic vyvolává nebezpečné komplikace a postižení, takže je velmi důležité, aby první příznaky byly u lékaře včasné diagnostiky a léčby.

Předisponující faktory

Vznik patologie nastává kvůli dopadu dvou hlavních příčin:

1. narušená elasticita a pevnost plicní tkáně:

  • Vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu (látka, která zabraňuje ničení alveolových stěn proteolytickými enzymy).
  • Vrozené malformace struktury plic.
  • Vdechování kontaminovaného vzduchu (toxické látky poškozují vaskulaturu a epitelium, způsobují zánět a aktivují proteolytické enzymy).
  • Dyshormonální stavy (zhoršená rovnováha estrogen-androgen vede k poklesu elasticity malých průdušek, což způsobuje nadměrné zvětšení stěn a vede k tvorbě bronchiektázií).
  • Infekční onemocnění (nahromaděná sputa napíná alveoly a vylučující enzymy přispívají k zničení stěn).
  • Degenerativní změny (spojené s poruchou krve).

2. Zvýšený plicní tlak:

  • Chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) se vyvíjí kvůli neúplné ventilaci alveol.
  • Profesionální poškození je spojeno se snížením elasticity alveol a průdušek a zhoršením krevního oběhu v nich.
  • Obstrukce plicního stromu (cizí těleso, hlen). Vzduch, který se nahromadil v alveoli, není způsob, jak se dostat ven. Tento jev vede k akutnímu emfyzému.

Podle lékařů není možné určit přesnou příčinu emfyzému. Vývoj této anomálie kombinuje současně několik provokujících faktorů.

Symptomy patologie

Onemocnění se vyznačuje polymorfismem projevů, které lze popsat takto:

  1. Cyanotická nebo kyanotická barva ušních lalůček, hřebíky na prsty, špička nosu. S časem, kvůli hypoxii, kůže bledá.
  2. Expirační (při výdechu) dýchavičnost. Krátký nádech a dlouhý, dlouhý výdech jsou charakteristické. V náchylné poloze se symptom nezvyšuje, na rozdíl od dušnosti na pozadí kardiovaskulárních poruch.
  3. Zvýšení intenzity práce pomocných respiračních svalů (mezikostní, membrána).
  4. Redundance žil na krku (s kašlem nebo výdechem vzrůstá intrathorakický tlak).
  5. V době kašlání se obličej zčervená a oddělí se malý sput. Tito pacienti jsou nazýváni růžovými puffery.
  6. Snížená tělesná hmotnost.
  7. Hepatomegalie (zvětšení jater) s vynecháním. Důvodem je to, že krev stagnuje v jaterních cévách a membrána klesá pro lepší ventilaci.
  8. Změněný vzhled pacienta (s chronickým průběhem). Označte krátký krk, hruď hruď, konvexní supraclavicular oblasti, prsty a nehty ve formě tympanic pruty a hodinky brýle, příslušně.

Klasifikace choroby

V závislosti na době nástupu je emfyzém rozdělen na primární (je to nezávislé onemocnění) a sekundární (vzniká se stávajícími patologickými stavy v plicích, což se týká CHOPN).

Prevalence procesu je lokalizovaná a difúzní emfyzém plic.

Vzhledem k stupni narušení acini (plíce) se nazývají následující formy onemocnění:

  1. Pancreatic (pancinerální). Celý acinus je ovlivněn.
  2. Centrilobulární (centrokinerální). Dotčená centra acini a respiračních alveol.
  3. Perilobulární (periatsinarnaya). Periferie acini se rozpadá.
  4. Obvod (nepravidelný / nerovný).
  5. Bulózní (odhalující bulózní útvary).

Vokální emfyzém plic (pozorovaný v přežívajícím orgánu po odstranění je normální reakcí těla) patří do samostatné skupiny.

Diagnostika

Algoritmus pro vyšetření pacienta na přítomnost emfyzému je uveden v následujících fázích:

  • Anamnéza nemoci (stížnosti, jejich nástup, za jakých okolností vzniká, přítomnost špatných návyků).
  • Fyzikální metody: perkuse: odbočující orgán, určuje změny v plicním zvuku a posune dolní okraj; auskultatory: naslouchání plic, poznamenat oslabené rychlé dýchání, přítomnost suchých úderů a tachykardie.
  • Rentgenová diagnostika. Metoda umožňuje odhalit lokalizaci, prevalenci a stádium onemocnění.
  • MRI na hrudi. Pomocí této studie detekují tekuté, patologické ložiska a stav bronchiálního stromu.
  • CT plic. Tento typ diagnózy umožňuje určit velikost, hranice patologických ložisek, rozšířené oblasti průdušek a cév a vzdušnost.
  • Metoda scintigrafie se provádí jako předoperační příprava, k vyloučení nádoru a k určení vaskulárních změn v parenchému plic.
  • Spirogram. Studie pomáhá odhalit poruchy vnějšího dýchání (obsah inhalačního a vydechovaného vzduchu).
  • Pikflometrická diagnóza se používá k určení obstrukční léze bronchiálního stromu.
  • Plynové složení krve je předepsáno pro detekci hypoxie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnie (vysoký obsah oxidu uhličitého).
  • UAC (obecný krevní test). U emfyzému je pozorováno zvýšení erytrocytů, hemoglobinu a viskozity krve, avšak rychlost ESR je snížena.

Způsoby léčby

Léčivé přípravky

Pro účinnou kontrolu emfyzému je povinná léčba následujícími léky:

  1. Bronchodilatátory (Atrovent, Salbutamol, Theophylline, Theopek). Jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě inhalátorů (závažné stadium onemocnění).
  2. Glukokortikosteroidy ("Triamcinolon", "Prednisolon"). Má protizánětlivý účinek, snižuje viskozitu hlenu, odstraňuje otok bronchiální sliznice.
  3. Mukolytika ("Bromgeksin", "ATSTS"). Zajistit zředění sputa a usnadnit její odchod.
  4. Anti-kašel ("Tusuprex", "Libexin").
  5. Antibiotika ("Azithromycin", "Amoxicillin"). Použití těchto léků je nezbytné v případě vývoje emfyzému proti zánětlivým onemocněním plic (pneumonie, bronchitida).
  6. Multivitamínové komplexy ("Duovit", "Supradin").

Léčba by měla být prováděna nejméně 3-4 týdny bez přerušení.

Jako homeopatie se "Síra" používá v různých ředěních.

Pro zvýšení účinku terapie je možné použít lidové metody.

Recepty alternativní medicíny

K léčbě emfyzému plic v domácnosti existuje mnoho prostředků, z nichž nejúčinnější jsou:

  1. Honey-česneková infuze. Česnek (10 loupaných a řezaných hlav) s medem (1 kg) a citronem (vymačkat šťávu z 10 kusů) se smísí až do homogenní konzistence. Sklo a tmavé místo jsou nezbytné pro skladování směsi. Po 7 dnech lék užívá 4 lžíce denně.
  2. Vdechování medu a infuze česneku. Soda se zředí vodou a přidá se hojivá směs. Páry česneku s medem zlepšují vylučování sputu, může být použit propolis.
  3. Šťáva z bramborových listů. Produkt pijte v první den 0,5 lžičky, při denním zvýšení dávky o polovinu čajové lžičky. Po 7 dnech by mělo být celkové množství látky odebrané současně 0,5 šálku.
  4. Infuze obsahující jar, kmín a fenykl, - 1 polévková lžíce. l. a přeslička na poli - 2 polévkové lžíce. l. Byliny trvají na sklenici vařené vody. Vezměte lék třikrát denně na 75 ml.
    Pohanka (3 lžíce) na 0,5 litru vařené vody. Teplá infuze trvá půl šálku 4x denně.
  5. Plody jalovce, kořen pampelišky - 1 polévková lžíce. l. a březové listy - 2 polévkové lžíce. l. na 200 ml vroucí vody. Terapie se provádí 3krát denně na půl šálku po dobu 3 měsíců.
  6. Loukové sítko (20 g) a citrónový balzám (50 g) na 1000 ml suchého bílého vína. Směs trvá 24 hodin, občas se protřepává. Vezměte lék dvakrát denně na 100 ml. Efektivní s exacerbací.
  7. Sbírání oddenků sladkého dříví, šalvějových listů, borovicových pupenů, anýzových plodů a kořene althea trvá na sklenici vařené vody a vezme se 50 ml 4x denně před jídlem.
  8. Květinové brambory (1 polévková lžička) Pro 200 g vařené vody. Tato infuze by měla být podávána třikrát denně na 100 ml měsíčně a při záchvatu dyspnoe.
  9. Mincovna, eukalyptus, šalvěj, elecampan, tymián (1 lžíce všech složek) nalijte sklenici vařené vody a pijte 3x denně.

Léčba emfyzému lidovými prostředky je možná pouze po konzultaci s lékařem.

Operační intervence

Při absenci účinku konzervativní terapie, závažného průběhu onemocnění a masivního léčení plicní tkáně se používají chirurgické metody. Následující operace jsou prováděny:

  1. Transplantace plic (sdílená nebo včetně srdce). Postup je určen pro pacienty s masivním narušením a četnými bullami.
  2. Excizie postižené oblasti plic s aplikací těsnicích švů.
  3. Thorakoskopické odstranění (minimálně invazivní: žebra neupříští) části plic.
  4. Bronchoskopie. Metoda je nejméně invazivní, je možné, když jsou postižené oblasti umístěny vedle velkých průdušek.

Po chirurgické léčbě dochází k obnovení plicní ventilace v důsledku nedostatečné komprese patologicky rozšířeným místem. Doba pooperační rehabilitace trvá přibližně 3 měsíce.

Účinný v boji proti emfyzému je také dýchací cvičení. Pomáhá bojovat proti hypoxii v rané fázi onemocnění.

Nutriční doporučení

Pacient s emfyzémem by měl dodržovat zvláštní výživnou a detoxifikační dietu sestávající z následujících principů:

  • podávat jídlo až 6krát denně v malých porcích;
  • denně se doporučuje konzumovat až 90 g rostlinného nebo živočišného tuku (mléko s vysokým obsahem tuku);
  • bílkoviny v denní stravě by měly být nejméně 120 gramů, z nichž polovina - živočišného původu;
  • obsah sacharidů by měl být 350-400 gramů;
  • Ovoce, zelenina a otruby jsou také podstatnou složkou stravy;
  • pít nejméně 2 litry tekutiny denně;
  • dodržujte režim soli (omezení množství soli na 6 gramů denně);
  • Je nutné vyloučit ze spotřeby alkohol, smažené maso, tuky na vaření, cukrovinky.

Prognóza onemocnění a možné následky

V případě stabilního nekomplikovaného průběhu emfyzému je výsledek příznivý.

Při závažných onemocněních a komplikacích je prognóza méně optimistická.

K určení trvání života je nutné vzít v úvahu věk pacienta, přítomnost souběžné patologie a stupeň kompenzace emfyzematózních lézí.

Pokud choroba přechází do stadia dekompenzace, je možný vývoj následujících život ohrožujících komplikací:

  1. Pneumotorax (akumulace vzduchu v pleurální dutině).
  2. Bakteriální infekce (kvůli snížené imunitě).
  3. Selhání pravé komory (se zvýšeným plicním tlakem a rozvojem pneumokrózy).

Emfyzém plic

Emfyzém plic - chronické nespecifické onemocnění plic, které je založeno na přetrvávající, nevratné expanzi vzdušných prostorů a zvýšené otoky plicní tkáně distální k terminálním bronchioles. Emfyzém plic se projevuje exspirační dušnost, kašel s malým množstvím sliznice sliznice, příznaky selhání dýchání, recidivující spontánní pneumotorax. Diagnostika patologie se provádí s ohledem na údaje o auskultaci, radiografii a CT plic, spirografii, analýze složení plynu v krvi. Konzervativní léčba emfyzému zahrnuje použití bronchodilatancií, glukokortikoidů, oxygenoterapie; v některých případech je indikován resekční chirurgický zákrok.

Emfyzém plic

Emfyzém (z řeckého rozedma plic -. Otok) - patologické změny v plicní tkáni, vyznačující se tím její větší světlosti, v důsledku rozšíření plicních sklípků a zničení alveolárních stěn. Emfyzém plic je zjištěn u 4% pacientů a u mužů se vyskytuje dvakrát častěji než u žen. Riziko rozvoje emfyzému je vyšší u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou, zvláště po 60 letech. Klinický a společenský význam plicního emfyzému v pulmonologii je určen vysokým podílem vývoje kardiopulmonálních komplikací, postižení, invalidity pacientů a zvyšující se úmrtnost.

Příčiny a mechanismus vývoje emfyzému

Jakékoli příčiny, které vedou k chronickému zánětu alveol, stimulují vývoj změn emfyzému. Pravděpodobnost vzniku emfyzému se zvyšuje s následujícími faktory:

  • vrozená nedostatečnost α-1 antitrypsinu, což vede k destrukci proteolytických enzymů alveolárního plicního tkáně;
  • inhalace tabákových kouřů, toxických látek a znečišťujících látek;
  • poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
  • bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
  • zánětlivé procesy v respiračních průduchů a alveoli;
  • vlastnosti profesionální činnosti související s konstantním zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolárním tkáni.

Pod vlivem těchto faktorů je poškozena elastická tkáň plic, ztráta a snížení její schopnosti naplnit a zhroutit vzduch. Vzduch plněné plíce vedou ke koalescenci malých průdušek během výdechu a poškození plicní ventilace podle obstruktivního typu. Tvorba ventilového mechanismu v emfyzému způsobuje otok a přetížení plicní tkáně a tvorbu vzduchových cyst. Roztrhnutí prasknutí může způsobit epizody opakujícího se spontánního pneumotoraxu.

Emfyzém plic je doprovázen výrazným zvýšením velikosti plic, které se makroskopicky podobají velké pórovité houbě. Při studiu emfyzematózní plicní tkáně pod mikroskopem je pozorována destrukce alveolárních septa.

Klasifikace emfyzému

Emfyzém plic je rozdělen na primární nebo kongenitální, vyvíjející se jako nezávislá patologie a sekundární, která se objevila na pozadí jiných plicních onemocnění (častěji bronchitida s obstrukčním syndromem).

Podle stupně prevalence v plicní tkáni jsou izolovány lokalizované a difúzní formy emfyzému.

Podle míry zapojení do patologického procesu acinus (strukturální a funkční plicní jednotky umožňující výměnu plynů, a skládající se z větvících terminálních bronchiolů alveolárních kanálků, alveolární pytlů a alveolů), následující typy emfyzém:

  • Panalobulární (panicinní) - s porážkou celého akinusu;
  • centrilobulární (centricacin) - s porážkou respiračních alveol v centrální části acinusu;
  • perilobulární (periatsinarnuyu) - s poškozením distální části acinusu;
  • obvodová (nepravidelná nebo nerovná);
  • Bulózní (v přítomnosti bullae).

Zvláště rozlišený vrozený lalokový (plicní) plicní emfyzém a MacLeodův syndrom - emfyzém s nejasnou etiologií postihující jednu plíce.

Symptomy emfyzému

Hlavním příznakem emfyzému je výdechová dušnost s dýchavičností. Dyspnoe má progresivní povahu, vzniká nejprve cvičením a pak v klidném stavu a závisí na stupni selhání dýchání. Pacienti s pulsním emfyzémem vydechují uzavřenými rty, zatímco nafukují jejich tváře (jako by se "nafoukli"). Dyspnoe je doprovázeno kašlem s vyčerpáním špinavého mukózního sputa. Výrazný stupeň selhání dýchání je indikován cyanózou, otokem obličeje, otoky žil na krku.

Pacienti s plicním emfyzémem výrazně ztrácejí váhu, mají kachektický vzhled. Ztráta tělesné hmotnosti s emfyzémem se vysvětluje vysokou spotřebou energie spotřebovanou na intenzivní práci dýchacích svalů. V bulózní formě emfyzému dochází k recidivujícím epizodám spontánního pneumotoraxu.

Komplikace emfyzému

Postupný průběh emfyzému vede k rozvoji nevratných patofyziologických změn v kardiopulmonálním systému. Pokles malých bronchioles při výdechu vede k porušení plicní ventilace podle obstruktivního typu. Zničení alveol je způsobeno snížením funkčního plicního povrchu a projevem respiračního selhání.

Snížení kapilární sítě v plicích vede k rozvoji plicní hypertenze a zvýšené zátěži pravého srdce. Se vzrůstajícím selháním pravé komory, edémem dolních končetin, ascitem, hepatomegalií. Naléhavost plicního emfyzému je vývoj spontánního pneumotoraxu, který vyžaduje odvodnění pleurální dutiny a aspiraci vzduchu.

Diagnostika emfyzému

V anamnéze pacientů s emfyzémem je dlouhá historie kouření, pracovních rizik, chronických nebo dědičných onemocnění plic. Při vyšetření pacientů s emfyzém upozorňuje zvýšenou, soudkovité (válcový tvar) hrudníku, rozšířené mezižeberní prostor a v epigastriu úhel (tupé), výstupek supraklavikulární jamkami, mělké dýchání zahrnující pomocné dýchací svaly.

Perkuse je určena posunem spodního okraje plic o 1-2 rebrá dolů, ozářený zvuk po celém povrchu hrudníku. Auskultatory v emfyzému plic, oslabené vezikulární ("bavlněné") dýchání, neslyšící srdeční tóny. V krvi s těžkým respiračním selháním se zjistí erytrocytóza a zvýšení hemoglobinu.

Je-li světlo určena radiografie zvýšení transparentnosti plicích vyčerpaných vaskulární vzor, ​​což omezuje mobilitu membrány kopulí a dolní poloze (pod přední hranou VI), téměř horizontální hrany, zúžení rozšíření srdce stín retrosternální prostoru. Pomocí CT plic se objasní přítomnost a umístění bullye u bulózního plicního emfyzému.

Vysokoinformativnogo s emfyzém studium funkce dýchání :. spirometrií, vrchol průtokoměrů, atd. V časných stadiích plicní emfyzém zjištěných obstrukce dýchacích cest distální segmenty. Provedení testu bronchodilatačními inhalátory ukazuje nevratnost obstrukce, charakteristické pro emfyzém. Rovněž u FVD je stanoven pokles GEL a testu Tiffno.

Analýza složení krve v krvi odhaluje hypoxemii a hyperkapnií, klinickou analýzu - polycytemii (zvýšení Hb, erytrocytů, viskozity krve). V plánu průzkumu je třeba zahrnout test pro inhibitor trypsinu α-1.

Léčba emfyzému

Zvláštní léčba emfyzému chybí. Odstranění predisponujícího faktoru emfyzému (kouření, vdechování plynů, toxické látky, léčba chronických respiračních onemocnění) je nejdůležitější.

Léčba plicního emfyzému je symptomatická. Zobrazení životní vdechování bronchodilatancia a tabletové (salbutamol, fenoterol, theofylinu, atd.) A pro glukokortikoidy (budesonid, prednisolon). Při srdečním a respiračním selhání se podává oxygenoterapie, předepisují se diuretika. V léčivém komplexu je emfyzém zahrnující respirační gymnastiku.

Chirurgická léčba plicního emfyzému se skládá z operace ke snížení objemu plic (torakoskopická bulbektomie). Podstata metody je omezena na resekci periferních částí plicní tkáně, což způsobuje "dekompresi" zbytku plic. Pozorování pacientů po předchozí bullektomii ukazuje zlepšení funkce plic. Pacienti s emfyzémem mají transplantaci plic.

Prognóza a prevence emfyzému

Nedostatečná adekvátní léčba emfyzému vede k progresi onemocnění, invalidity a časné invalidity v důsledku vývoje respiračního a srdečního selhání. Navzdory skutečnosti, že s plicním emfyzémem se objevují nevratné procesy, může být kvalita života pacientů nepřetržitě zvyšována použitím inhalantů. Chirurgická léčba bulózního plicního emfyzému poněkud stabilizuje proces a zmírňuje pacienty s recidivujícím spontánním pneumotoraxem.

Podstatným momentem profylaxe plicního emfyzému je propagace proti kouření zaměřená na prevenci a potírání kouření. Rovněž je nutná včasná detekce a léčba pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou. Pacienti trpící CHOPN by měli sledovat pulmonologové.