6 léčiv pro léčbu CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN se týkají chronických onemocnění plic souvisejících s respiračním selháním. Porucha průdušek s emfyzemem komplikacemi na pozadí zánětlivých a vnějších podnětů se vyvíjí a má chronický progresivní charakter.

Střídání období latentního toku s exacerbací vyžaduje zvláštní přístup k léčbě. Riziko vážných komplikací je vysoké, což potvrzují statistické údaje. Porušení funkce dýchání způsobuje zdravotní postižení a dokonce i smrt. Pacienti s touto diagnózou proto potřebují znát CHOPN, jaká je a jak je léčena onemocnění.

Obecné charakteristiky

Při expozici různých dráždivých látek u dýchacích orgánů u lidí s předispozicí k pneumonii se začínají vyvíjet negativní procesy v průduškách. Nejprve jsou postiženy distální oddělení, které se nacházejí v bezprostřední blízkosti alveol a plicního parenchymu.

Na pozadí zánětlivých reakcí je přirozené odstranění hlenu narušeno a malé průduchy jsou ucpané. Když je infekce přiložena, zánět se šíří do svalové a submukózní vrstvy. Výsledkem je bronchiální přestavba při nahrazení pojivových tkání. Navíc jsou zničeny plicní tkáně a překlady, což vede k rozvoji emfyzému. Při poklesu elasticity plicních tkání se pozoruje hyper-vzduch - vzduch doslova naplňuje plic.

Problémy vznikají přesně s výdechem vzduchu, protože bronchi nelze zcela narovnat. To vede k porušení výměny plynu a k poklesu objemu inspirace. Změna přirozeného procesu dýchání se projevuje u pacientů, jako je dyspnoe u COPD, což je výrazně zvýšeno cvičením.

Trvalé respirační selhání se stává příčinou hypoxie - nedostatek kyslíku. Z nedostatku kyslíku trpí všechny orgány. Při prodloužené hypoxii se plicní cévy zužují ještě víc, což vede k hypertenzi. Výsledkem jsou nevratné změny v srdci - pravá část se zvyšuje, což způsobuje srdeční selhání.

Proč je CHOPN izolovaná v samostatné skupině onemocnění?

Bohužel nejenom pacienti, ale i lékaři jsou špatně informováni o takovém termínu jako je chronická obstrukční plicní nemoc. Lékaři zvyklí diagnostikovat emfyzém nebo chronickou bronchitidu. Pacient tedy ani neočekává, že jeho stav je spojen s nevratnými procesy.

S CHOPN se charakter symptomů a remise ve fázi remise velmi liší od znaků a metod léčby plicních onemocnění spojených s respiračním selháním. Co tedy způsobilo, že lékaři přidělovali CHOP do samostatné skupiny.

Základem této choroby je lékařství - chronická obstrukce. Zúžení lumenů v dýchacích cestách se však objevuje iv průběhu dalších plicních onemocnění.

CHOPN, na rozdíl od jiných onemocnění, jako je astma, bronchitida, nemůže být navždy vyléčen. Negativní procesy v plicích jsou nevratné.

Takže s astmatem spirometrie vykazuje zlepšení po aplikaci bronchodilatancií. A ukazatele PSV, FEV mohou vzrůst o více než 15%. Zatímco CHOPN neposkytuje významná zlepšení.

Bronchitida a CHOPN jsou dvě různá onemocnění. Chronická obstrukční plicní nemoc se může vyvinout na pozadí bronchitidy nebo pokračovat jako nezávislá patologie, stejně jako bronchitida nemůže vždy vyvolávat CHOPN.

Pro bronchitidu je charakterizován prodlouženým kašlem s hypersekrecí sputa a lézí se vyskytuje výhradně k průduškám, obstrukční poruchy nejsou vždy pozorovány. Zatímco sputum u CHOPN není vždy zvýšena a porážka se rozšíří do konstrukčních prvků Přestože poslech v obou případech jsou vyslechnuti bronchiální sípání.

Proč vyvíjet CHOPN?

Bronchitida, zánět plic je nemocný, ne tak málo dospělých a dětí. Proč se tedy chronická obstrukční plicní nemoc rozvíjí pouze v jednotkách. Vedle provokujících faktorů ovlivňují předispozující faktory etiologii onemocnění. To znamená, že impulsem pro vývoj CHOPN mohou být jisté stavy, kdy se lidé ukáží být náchylní k plicním patologiím.

  1. Dědičná predispozice. Často dochází k rodinné anamnéze, která je způsobena nedostatkem některých enzymů. Taková podmínka je genetického původu, což vysvětluje, proč se těžké kuřáky netýkají mutací a CHOCHP u dětí se vyvíjí bez zjevného důvodu.
  2. Věk a pohlaví. Po dlouhou dobu se věřilo, že patologie postihuje muže starší 40 let. A zdůvodnění je spíše nespojeno s věkem, ale se zkušeností s kouřením. Dnes je však počet žen s kouřením méně než mužů. Proto je prevalence CHOPN mezi spravedlivým pohlavím nejméně. Kromě toho ženy trpí cigaretovým kouřem. Pasivní kouření negativně ovlivňuje nejen ženskou, ale i dětské tělo.
  3. Problémy s vývojem dýchacího systému. A je to jako negativní dopad na plicích během vývoje plodu a porodu nedonošených dětí, jejichž plíce nemají čas vyvinout do plného zveřejnění. Navíc v ranném dětství negativní vliv na fyzický vývoj negativně ovlivňuje stav dýchacího systému.
  4. Infekční onemocnění. U častých infekcí dýchacích cest infekčního původu, jak v dětství, tak ve vyšším věku, se zvyšuje riziko vzniku COLD v době.
  5. Hyperaktivita plic. Zpočátku je tento stav příčinou bronchiálního astmatu. V budoucnu však není vyloučeno přidání CHOPN.

To ale neznamená, že by všichni pacienti, kteří jsou ohroženi, měli nevyhnutelně vyvinout CHOPN.

  1. Kouření. To jsou kuřáci, kteří jsou hlavními pacienty s diagnostikovanou CHOPN. Podle statistik je tato kategorie pacientů 90%. Proto je kouření hlavní příčinou CHOCHP. Profesionalita CHOPN je založena především na odmítnutí kouření.
  2. Škodlivé pracovní podmínky. Lidé, kteří svou prací nutí, pravidelně inhalují prach různého původu, vzduch nasycený chemickými látkami, kouř trpí COPD poměrně často. Práci v dolech, na stavbách, v sběru a zpracování bavlny, v hutnictví, buničiny, chemický průmysl, zrnin, jakož i podniky, které produkují cementu a jiných stavebních směsí vede ke vzniku problémů s dýchacích cest ve stejné míře u kuřáků a nekuřáků zaměstnanců.
  3. Vdechnutí produktů spalování. Mluvíme o biopalivech: uhlí, dřevo, hnůj, sláma. Nájemníci, tepelná domy jako palivo, stejně jako lidé, kteří jsou nuceni být přítomen při požárech, vdechovat spaliny, které jsou karcinogenní a dráždí dýchací ústrojí.

Ve skutečnosti může jakýkoliv vnější účinek dráždivé povahy na plicích vyvolat obstrukční procesy.

Hlavní stížnosti a příznaky

Primární příznaky CHOPN jsou spojeny s kašlem. A kašel se ve větší míře stará o pacienty během dne. Současně je rozdělení sputu nevýznamné, může být nepřítomeno sípání. Bolest prakticky neruší, hlen se odchyluje ve formě hlenu.

Sputum s přítomností hnisu nebo kašlející kašel, vyvolávající hemoptýzu a bolest, sípání, - vzhled pozdější fáze.

  • Při mírné dyspnoe je dýchání nuceno na pozadí rychlého chůze a také když se zvedne na kopci;
  • O nedostatku dýchání je potřeba zpomalit tempo chůze na rovnom povrchu kvůli problémům s dýcháním;
  • Silná dušnost nastává po několika minutách chůze volným tempem nebo 100 m;
  • U 4 stupňů dyspnoe je typický výskyt problémů s dýcháním během oblékání, provádění jednoduchých akcí ihned po vyjetí na ulici.

Vznik takových syndromů u COPD může doprovázet nejen stadium exacerbace. A s pokrokem této nemoci se příznaky COPD ve formě dyspnoe, kašle stanou silnějšími. Při auskultaci slyší chrastítka.

  • Svaly podílející se na procesu dýchání, včetně intercostals, atrofie, která způsobuje svalovou bolest, neuralgii.
  • V cévách dochází ke změnám v podšívce, aterosklerotických lézích. Zvýšená náchylnost k tvorbě krevních sraženin.
  • Osoba čelí srdečním problémům ve formě arteriální hypertenze, ischemické choroby a dokonce i infarktu. U CHOPN je povaha srdečních změn spojena s hypertrofií a dysfunkcí levé komory.
  • Rozvíjí se osteoporóza, projevující se spontánními zlomeninami trubicovitých kostí i páteře. Trvalá bolest v kloubech, bolest v kostech způsobuje sedavý životní styl.

Imunitní obrana také klesá, takže žádné infekce nesplňují odpor. Časté nachlazení, u nichž je vysoká horečka, bolesti hlavy a další známky infekčních onemocnění - není u CHOCHP vzácným příznakem.

Existují také mentální a emoční poruchy. Výrazně snížený výkon, rozvíjí depresivní stav, nevysvětlitelnou úzkost.

Opravit emocionální poruchy, které vznikly na pozadí CHOCHP, je problematické. Pacienti se stěžují na apnoe, stabilní nespavost.

V pozdějších stadiích se kognitivní poruchy, projevující se problémy s pamětí, myšlení, schopnost analyzovat informace, také připojují.

Klinické formy CHOPN

Kromě fází vývoje CHOPN, které se nejčastěji používají v lékařské klasifikaci,

  1. Bronchiální typ. Pacienti mají větší pravděpodobnost kašle, pískání s vylučováním sputa. V tomto případě je dyspnoe méně časté, ale srdeční selhání se rozvíjí rychleji. Existuje proto symptomatologie v podobě otoku a kyanosy kůže, která dala jméno pacientům "modré otce".
  2. Typ emfyzému. V klinickém obrazu převládá dyspnoe. Přítomnost kašle a hlenu je vzácností. Vývoj hypoxemie a plicní hypertenze je pozorován pouze v pozdějších fázích. U pacientů se hmotnost prudce snižuje a pokrývky pokožky získávají růžově šedý odstín, který udává název - "růžové puffery".

Je však nemožné mluvit o jasném rozdělení, neboť v praxi je CHOCHP smíšeného typu běžnější.

Exacerbace CHOPN

Zhoršení nemoci může být nepředvídatelné pod vlivem různých faktorů, včetně vnějších, dráždivých, fyziologických a dokonce i emocionálních. Dokonce i po jídle ve spěchu může dojít k udušení. Současně se stav člověka rychle zhoršuje. Kašel, dyspnoe se zvyšuje. Použití obvyklé základní terapie CHOPN v těchto obdobích neposkytuje výsledky. Během exacerbace je nutné upravit nejen metody léčby CHOPN, ale také dávky použitých léků.

Léčba se obvykle provádí v nemocnici, kde je možnost poskytnout pacientovi nouzovou péči a provést potřebné vyšetření. Pokud se exacerbace CHOPN stává poměrně často, zvyšuje se riziko komplikací.

První pomoc

Exacerbace s náhlými úzkostmi a výrazným dušností by měla být okamžitě léčena. Proto se jedná o pomoc v nouzi.

Pacientovi se doporučuje, aby zastavil CHOCHP v domácnosti při inhalacích, u kterých užívá léky Salbutamol, Atrovent, Beroduala s rychlou reakcí.

Nejlepší je použít rozprašovač nebo rozpěrku a zajistit proud čerstvého vzduchu. Proto u osoby předisponované k takovým útokům by inhalátory měly být vždy s nimi.

Pokud první pomoc nedává výsledky a udušení není zastaveno, je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Video

Video - chronická obstrukční plicní nemoc

Principy léčby exacerbací

  • Krátké bronchodilatátory se používají se zvýšením obvyklých dávek a frekvence podávání.
  • Pokud bronchodilatační přípravky nemají potřebné účinky, lék Eufilin se podává intravenózně.
  • Lze také předepsat s exacerbací léčby COPD beta-stimulancií v kombinaci s přípravky anticholinergik.
  • Pokud je hnis v sputu, používají se antibiotika. A je vhodné používat antibiotika se širokým spektrem účinku. Aplikujte antibiotika s úzkým rozsahem nemá smysl, aniž byste prováděli bapsosevov.
  • Ošetřující lékař se může rozhodnout předepsat glukokortikoidy. A přednizolon a další léky mohou být podávány v tabletách, injekcích nebo používány jako inhalační glukokortikosteroidy (IGKS).
  • Pokud je významně snížena saturace kyslíkem, předepíše se kyslíková terapie. Kyslíková terapie se provádí pomocí masky nebo nosních katétrů, což zajišťuje správnou sytost kyslíku.

Dále mohou být léky užívány k léčbě nemocí, které bojovaly proti CHOPN.

Použití národních a národních doporučení během exacerbace nemá smysl a občas a zhoršuje stav ohrožuje život.

Základní léčba

K prevenci záchvatů a zlepšení celkového stavu pacienta se provádí soubor opatření, mezi něž patří behaviorální a léčebná léčba, dispenzární pozorování není poslední.

Hlavní léky, které se v tomto stádiu užívají, jsou bronchodilatátory a hormony kortikosteroidů. A použití bronchodilatancí s dlouhým účinkem je možné.

Spolu s užíváním léků je třeba věnovat pozornost vývoji plicní výdrže, pro kterou se používá dýchací gymnastika.

Co se týče výživy, důraz je kladen na zbavování nadměrné hmotnosti a nasycení potřebnými vitamíny.

Léčba CHOPN u starších pacientů i u těžkých pacientů zahrnuje řadu potíží způsobených přítomností souběžných onemocnění, komplikací a snížené obranyschopnosti. Často se u těchto pacientů vyžaduje neustálá péče. Oxygenoterapie se v takových případech používá doma a někdy je hlavní cestou prevence hypoxie a souvisejících komplikací.

Pokud je léze plicní tkáně zásadní, vyžadují se základní resekce plicní části.

Moderními metodami kardinální léčby je radiofrekvenční ablace (ablace). Provádění RFA má smysl pro identifikaci nádorů, kdy z nějakého důvodu není operace možná.

Prevence

Hlavní metody primární prevence přímo závisí na návycích a životním stylu člověka. Odmítnutí kouřit, používání osobních ochranných prostředků někdy snižuje riziko vzniku obstrukce plic.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci exacerbací. Pacient by proto měl přísně dodržovat doporučení lékařů pro léčbu a vyloučit z jejich života provokativní faktory.

Ale také vyléčené, operované pacienty nejsou zcela chráněny před exacerbací. Terciární prevence je proto také relevantní. Pravidelné lékařské vyšetření může zabránit onemocnění a identifikovat změny v plicích v raných fázích.

Pravidelná léčba ve specializovaných sanatoriach se doporučuje jak pacientům, bez ohledu na stadium CHOPN, tak i pacientům léčených. S takovou diagnózou v anamii jsou v preferenční léčbě poskytovány poukázky na sanatorium.

Léčba léčby

Ipratropium bromid (atrovent, troventol)

Dávkovaný aerosol, 1 dávka - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4krát denně

Salbutamol (ventil, volmax, salgim, ventodnsk)

Tabulka. 2 mg a 4 mg;

2-4 mg x 3-4 krát denně

Dávkovací aerosol, 1 dávka-100 mcg;

100-200 μg x 3-4 krát denně

Prášek pro inhalaci na discích, 1 dávka 200 a 400 μg

200-400 μg x 3-4 krát denně

Ampulky pro IM a SC injekce 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg w / m nebo n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Dávkovací aerosol, 1 dávka 100 a 200 μg;

100-200 μg x 3-4 krát denně

Prášek pro inhalaci v kapslích 200 μg

200 mcg x 3-4krát denně

Terbutalin (bricanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 krát denně

Dávkovaný aerosol, 1 dávka - 250 mcg.

250-500 μg x 3-4 krát denně

Prášek pro inhalaci v turbuhaleru, 1 dávka -0,5 mg

500 μg x 3-4 krát denně

Injekční roztok, 1 ml - 0,5 mg

injekce, pokud je to nutné, opakujte po 4 hodinách

Salmeterol (prodloužený bronchodilátor)

Dosirovannoe aerosol, I dávka - 25 mkg

50 mcg x 2krát denně

Tabulka. retard H v 0,125 g a 0,25 g

Při dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti 400-740 mg ve 2 rozdělených dávkách (ráno a večer)

Roztok pro intravenózní injekci 2,4% 10 ml

600-800 mg denně (v 1 až 3 dělených dávkách) intravenózně v kapkách nebo v proudu

O 0,15-0,3 x 2krát denně

Kapsle 0,25 g

250-500 mg jednou denně

Beklomethason (becotid, bacodisc, aldecine)

Dávkovaný aerosol, 1 dávka - 42 μg

42-84 mcg x 3-4krát denně

Dávkovaný aerosol, 1 dávka - 200 mcg

200 mcg x 2-3krát denně

Dávkovací aerosol, 1 dávka-44, 110 a 220 μg

2-6 inhalací denně

Mucoregulační činidla. Nejúčinnější jsou ambroxol (lazolvan), acetylcystein (ACC) a karbokystein. Ambroxol stimuluje tvorbu sekrece se sníženou viskozitou a stimuluje činnost cilience epithelu. Při kombinaci s antibiotiky lék zvyšuje jejich penetraci do bronchiální sekrece, při dlouhodobém užívání snižuje frekvenci a závažnost exacerbací COPD. Ambroxol se aplikuje uvnitř a ve formě inhalace.

Acetylcystein (mukoben, ATSTS) zředí sputum a má výrazný expektorantní účinek. Zvyšuje také syntézu glutathionu, který se účastní detoxikačních procesů. Používá se uvnitř i ve vdechování.

Carbocisteni (mukodin) má mukolytický a mucoregulující účinek, je aplikován uvnitř.

Antiinfekční terapie a očkování. Antibiotika podávané pouze během exacerbace COPD, za přítomnosti příznaků intoxikace, zvýšení množství hlenu a hnisavý objeví v nich prvků. V tomto případě použité antibiotikum musí být aktivní proti nejčastěji se vyskytujících mikroorganismů s chronickou bronchitidou (pneumokoky, mikoplazmenkaya infekce chlamydií, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, atd). Nejčastěji v období exacerbace jsou předepsány semisyntetické aminopeniciliny - ampicilin a amoxicilin 0,5-1,0 x 3krát denně. V souvislosti s šířením intracelulárních patogenů, které jsou rezistentní na beta-laktamových antibiotik, je důležité vzhledem k praxi makrolidů v posledních letech.

Zástupci této skupiny antibiotik jsou erythromycin 0,2-0.4 - 3-4 krát denně, 3. Rovamycinum mln.ME p x 2 za den, macrofoams 0,4 x 3 krát denně, atd. Stejně tak je populární v léčbě. CHOPN II generace cefalosporinů: cefaclor 0,25-0,5 x 3 x denně ústy, cefuroxim 0,25 x 2 x / m se používá nebo / a dalších i generace cefalosporinů III :. cefotaxim 1-2 g x Dvakrát denně IM nebo IV, cefobid 1-2 g x 2krát denně IM nebo IV. Léčba antibakteriálními látkami je empiricky předepsána po dobu 7 až 14 dnů. Pro preventivní účely by neměly být používány antibiotika. Při mírné a středně závažné závažnosti a frekvenci relapsu více než 2krát ročně se provádí preventivní očkování. Pro tento účel se používají polyvalentní bakteriální vakcíny - ribomunil, bronchomunil, bronchovaxone. V závažných případech očkování nedává požadovaný účinek.

Korekce selhání dýchání. Tento problém je řešen tréninkem respiračních svalů a kyslíkové terapie. Intenzita léčby drogami s deplecí reverzibilní složky bronchiální obstrukce je snížena a metody korekce respirační nedostatečnosti jsou na prvním místě. S poklesem Pa 02 v krvi do 60 mm Hg. je předepsána systematická kyslíková terapie s dobou trvání až 18 hodin denně s nízkým proudem (2-5 litrů za minutu). Trénink respiračních svalů se provádí pomocí individuálně vybrané respirační gymnastiky.

Když je exprimován polycythemického syndrom (Hb více než 155 g / l) se provádí s odstraňováním eritrotsitaforez 500-600 RBC. Při technických potížích je alternativou krvácení v objemu 800 ml krve s odpovídající náhradou izotonickým roztokem chloridu sodného.

Aplikace ostatních mědléčivých přípravků. V těžkých forem CHOPN, a rozvoj plicní srdce, že je třeba při jmenování inhibitory ACE, blokátory vápníkových kanálů používaných lokátory, diuretika, proti srážení destiček. Měla by být velmi opatrná ohledně jmenování starších pacientů o nespavosti, úzkosti psychotropních léků kvůli jejich depresivnímu účinku na respirační centrum.

Tabulka 6 ukazuje výběr udržovací léčby v závislosti na závažnosti COPD.

Tabulka 6. Léčba pacientů s CHOPN bez exacerbace

Inhalace v COPD - účinný nástroj pro prodloužení aktivního života

Léčba chronických bronchopulmonálních patologií vyžaduje povinné užívání inhalační terapie. Inhalátory CHOPN se doporučují používat denně, a to jak s exacerbací onemocnění, tak v období relativního blahobytu.

COPD (chronické obstrukční plicní onemocnění) je dvojitá patologie, při níž pacient zažije hladovění kyslíkem kvůli zhoršené průchodnosti průdušek a degradaci plicních alveol. Příčinou COPD jsou zánětlivé procesy bronchopulmonálního systému.

  • Kouření je první příčinou této patologie a důvodem každoročního nárůstu CHOPN na světě
  • Nepříznivé inhalační faktory - jemný prach (např. Uhlí nebo mouka), agresivní těkavé chemikálie. léky, systematické hypotermie, pasivní kouření
  • Alergická reakce s konstantní přítomností alergenu pacienta v životě

Existují 4 fáze vývoje CHOPN:

První dva z nich jsou částečně vyléčitelné. Úplně vyléčit onemocnění je nemožné, protože změny v průduškách a plicích se vyvíjejí v průběhu let a jsou nezvratné.

Léčba COPD je zaměřena na:

  • ke snížení rychlosti patologických procesů v průduškách a plicích
  • zlepšit kvalitu života pacienta

Dávejte pozor! Jméno onemocnění říká, že patologie je spojena nejen s bronchiální obstrukcí, ale nevyléčitelně mění plicy a zůstává u pacienta po zbytek života.

Inhalátory pro CHOPN

Obvykle jsou u pacientů s obstrukčním onemocněním předepsány dávkovací inhalátory bronchodilatancií. Dává se přednost dlouhodobým lékům (Salmeterol, Formoterol). „krátká“ bronchodilatátory (salbutamol, Berotek) podávané v počátečním stadiu nemoci a pro profylaktické bronchiektázie v očekávání cvičení.

Výhody inhalační léčby u CHOCHP:

  • Snižuje negativní účinek léků na srdce a krevní cévy ve srovnání s centralizovaným vstupem krve
  • Lék je okamžitě dodán do patologické oblasti a jeho činnost se okamžitě zahájí

Dávejte pozor! Inhalace léků pomocí nebulizátoru při COPD pomáhá zastavit doprovodnou kardiovaskulární patologii (IHD, srdeční selhání, plicní onemocnění srdce, hypertenze).

Přípravky pro inhalace s rozprašovačem

Pro CHOPN neexistuje žádný lék. Terapie se vyvíjí v závislosti na stavu pacienta, stupni vývoje nemoci a doprovodných patologických stavech.

Při astmatu a předcházení vzniku záchvatů se předepisují bronchodilatanci:

  • Beta2-adrenomimetika: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokátory m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinované přípravky: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortikosteroidy (hormonální léky) jsou předepsány při těžké CHOPN, aby zmírňovaly záněty a usnadňovaly dýchání. Jedná se o léky, které jsou podávány inhalátorem:

Mukolytické léky jsou ukázány pacientům s viskózním sputem. Názvy těchto léků:

  • ambriform
  • lenost
  • flumucil (komplexní mukolytikum s antibiotiky)

V případě, že by se léky na rozprašovač měly ředit, použije se izotonický 9% roztok chloridu sodného.

Všechny léky jsou k dispozici ve formě speciálních roztoků pro inhalaci. Optimální úvod je považován za dýchání ústy pomocí rozprašovače náustku. Není-li tento dech možný, což se často děje s exacerbací patologie, inhalace přípravků se může provádět pomocí masky.

Dávejte pozor! Při inhalování bronchodilatancií přes inhalátor by inspirace měla být co nejhlubší. Při povrchové dýchání se základní část přípravků usazuje v ústech, pohltí a dostane se do krve. Tento škodlivý účinek na srdce a snižuje účinnost inhalace.

Vdechování u CHOCHP doma

Chronická obstrukční plicní nemoc je patologie, která by měla být léčena nezávisle. "Samoregulační terapie" neznamená nedostatečnou kontrolu lékaře, to znamená:

  • nezávislé užívání denních léků ke zlepšení pohody
  • inhalace pro dýchání
  • Kyslíková terapie - výrazně zlepšuje stav pacienta, podporuje tělo na zdravé úrovni
  • cvičení je nejúčinnějším způsobem výcviku a zlepšení dýchacích a kardiovaskulárních systémů
  • přestat kouřit
  • normalizace výživy

Inhalace v domácnosti mohou být prováděny nejen s použitím rozprašovače, ale také podle parfémů podle lidových receptů. Pro usnadnění kašlání, ředění sputa používají vývary léčivých bylin. Inhalátory pro léčbu typu nebulizátoru COPD musí být doma.

Inhalace z žitné slámy při COPD

Pro odstranění udušení se inhalace provádí pomocí slámky z žita. Připravte hojivý vývar takto:

  • 200 g žitné slámy se vaří s 2 litry strmé vařící vody
  • pro vaření jakéhokoli velkého jídla se hodí, měl by být zakrytý a dát slámě trochu trvat (z tepelné ztráty zábal)
  • v současném roztoku přidejte 2 polévkové lžíce. l. alkohol lékařský nebo 50 ml vodka + 20 kapek lékárna tinktura valerián

Nad stoupajícím hrncem dýchá "babičkova metoda" pokrytá dekou.

Jakýkoli typ inhalátoru lze použít k léčbě CHOPN. Lidové recepty na inhalace par, nebulizér nalijte lékárny, měřená aerosolová vlákna jsou vhodná pro každodenní život mimo domov.

Léčba CHOPN: léky s dávkováním a trvání léčby

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je nevyléčitelná patologie dolních cest dýchacích, což vede k obtížnému dýchání. Je způsobena konstantním zánětlivým procesem v plicích, postupně vedoucím k degeneraci plicní tkáně. Je lépe známá jako "chronická obstrukční bronchitida" nebo "emfyzém plic, ale podle klasifikace Světové zdravotnické organizace tyto nemoci již nejsou užívány samostatně.

Definice choroby

Chronická obstrukční plicní nemoc je patologický zánětlivý proces v plicích, jehož hlavním důsledkem je nemožnost normálního dýchání. Trvalý nedostatek kyslíku v těle postupně vede nejen k trvalé dušnosti a bolestivým záchvatům kašla. Zároveň se fyzická aktivita snižuje, protože v pozdních stádiích dokonce i pokus o stoupání po schodech několik kroků způsobuje silnou dechu.

Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že může unikat bez kašle, a proto je často pozdě diagnostikována.

Hlavní příznaky CHOPN jsou:

  1. Suchý kašel. V počátečních stádiích se nemusí objevit, což komplikuje včasnou diagnózu onemocnění. Ale nejčastěji se snadněji užívá kašel bez sputa, protože se člověk příliš pozdě obrátí na pomoc lékaři.
  2. Expektorace. Po uplynutí určitého okamžiku se kašel změní v mokrý kašel s vyčerpáním jasného hlenu. V pozdních fázích sputa se již stává hustá a hojně vylučovaná, často s včleněním hnisu.
  3. Dýchavičnost. Tento příznak je způsoben nedostatkem kyslíku v těle a chronickým zánětlivým procesem v plicích. To se projevuje v poslední fázi vývoje CHOPN, kdy se změny v plicní tkáni stanou nezvratnými. Může se vyskytnout s výraznou fyzickou námahou nebo nejslabším SARS.

Navíc vyvolává zvýšené vylučování hlenu v průduškách, plicní hypertenzi, stejně jako různé poruchy výměny plynů, stejně jako hemoptýzu. Chronická obstrukční plicní nemoc má takové hlavní fáze:

  1. První. Plic samotná se často projevuje jen několika záchvaty kašle. V této fázi jsou patologické změny v plicích téměř neviditelné. V tomto stadiu může být další vývoj onemocnění v některých případech zastaven po zahájení léčby.
  2. Druhý. Ve druhé fázi lidé často začínají hledat lékařskou pomoc. Příčinou jsou prudce projevující se příznaky, jako kašel s hlenem a počáteční dyspnoe. Patologické změny v plicích se stávají nevratnými. Poté může být léčba zaměřena pouze na zastavení bolestivých příznaků.
  3. Třetí. Ve třetím, poněkud těžkém stadiu se objem vzduchu, který spadá do plic, prudce snižuje. To je způsobeno vývojem obstruktivních jevů charakterizovaných těžkým dechovým dýcháním a záchvaty kašle s hnisavým sputem;
  4. Čtvrtý. Nejtěžší fáze, která vede k úplné ztrátě schopnosti pracovat a často vytváří hrozbu pro život. V této fázi se objevuje patologie jako "plicní srdce" a dochází k selhání dýchání.

Vývoj chronické obstrukční plicní nemoci je vyvolán takovými hlavními faktory, jako je:

  • Dlouhodobé kouření;
  • Kontaminovaný vzduch v domě (například kvůli použití tuhého paliva pro vytápění);
  • Nízké sociálně-ekonomické postavení osoby nebo její rodiny;
  • Chronické infekční onemocnění dolních cest dýchacích (chronická obstrukční bronchitida nebo bronchiální astma);
  • Adenovirové infekce;
  • Nedostatek vitamínu C v těle;
  • Podmínky odborné činnosti související s přítomností prachu a chemických par ve vzduchu (laky, barvy, plyny).

Další častou příčinou vývoje CHOPN je tzv. "Pasivní kouření". To je důvod, proč zdravotní problémy vznikají nejen u kuřáka, ale také u všech členů jeho rodiny. Je to zvláště nebezpečné pro děti, protože to zvyšuje riziko vzniku CHOPN v budoucnosti.

Správná a včasná léčba onemocnění dolních cest dýchacích v dětství pomáhá zabránit rozvoji CHOPN v dospělosti.

Obecné principy předepisování lékové terapie

Diagnostika chronické obstrukční plicní nemoci je velmi jednoduchá. K tomu je postačující provést spirometrii a určit objem inhalačního vzduchu. Je-li taková diagnóza již provedena, není možné úplné uzdravení. Současně správně prováděla komplexní terapii zaměřenou na posílení imunity a snižování příznaků.

COPD lze léčit pouze pomocí léků a pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře. Samodržení v tomto případě může vést k vážným následkům, až do ohrožení života.

Komplexní léčebná terapie pro COPD je zaměřena na:

  • Potřeba zabránit dalšímu vývoji nemoci;
  • Snížení výskytu bolestivých příznaků;
  • Možnost zabránit vzniku komplikací;
  • Prevence komplikací.
Obrázek je klikatelný

Správná léčebná terapie může zabránit rozvoji všech těchto problémů a pokud možno zlepšit kvalitu života.

Stojí za zmínku, že i nejmodernější a vysoce kvalitní terapie nemůže zcela obnovit postižené tkáně.

Léčba léky

Základem léčení drog jsou různé léky, které podporují expanzi průdušek a uvolňují svaly. Především se jedná o přípravky ze skupiny bronchodilatátorů (bronchodilatátory). V každé fázi vývoje nemoci se používají jejich skupiny léků, jejichž rozsah se zvyšuje.

Všechny farmakologické látky používané při léčení COPD jsou rozděleny na ty, které se používají v ambulantních a lůžkových podmínkách.

V první fázi

V počáteční fázi onemocnění lékař předepisuje léky ze skupiny bronchodilatancií. V závislosti na stupni závažnosti onemocnění mohou být během exacerbace užívány nepřetržitě nebo na vyžádání. Chcete-li to provést, použijte:

Nejčastěji jsou předepsány po dobu 10 až 14 dnů v období exacerbace. U COPD je preferovaným způsobem podávání léčiva inhalace za použití moderního nebulizátoru.

Antibakteriální léky se používají výhradně k infekčním exacerbacím choroby.

Kromě toho se používají antioxidanty s mukolytickým účinkem. Nejčastěji se užívá lék, jako je N-acetylcystein, používaný v dávce 600 miligramů denně. Může být používán po dlouhou dobu, od 3 do 6 měsíců, na ambulantní bázi.

Na druhém místě

V závažnějších stadiích jsou hlavními léky dlouhodobě působící bronchodilatátory používané při inhalaci. Nejčastěji jde o poměrně drahé léky, které jsou nejčastěji užívány v nemocniční léčbě. Může se jednat o takové kombinované přípravky, jako jsou:

  • Salbutamol (100/200 mg pro 2 inhalace 2krát denně);
  • Budesonid nebo Formoterol (160 / 4,5 mcg, 2 inhalace platí dvakrát denně);
  • Salmeterol (50 mikrogramů pro 1 inhalaci 2krát denně).

Mohou být použity jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí, pod neustálým dohledem lékaře. V této fázi se mukolytické léky, jako je Ambroxol, Carbocystein nebo různé jodové přípravky, používají k usnadnění vykašlávání hlienu.

Na třetí

Základem léčby jsou také bronchodilatancia, která působí dlouhodobě v kombinaci s glukokortikosteroidy. Léčba CHOPN by měla probíhat v této fázi Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, takže mají ještě větší účinnost než bronchiální astma. Za tímto účelem mohou být použity přípravky jako Fluticasone propionát v dávce 1000 ug / den.

Ve vážném stádiu by léčba měla být kombinována s kyslíkovou terapií nebo kyslíkovou terapií.

Potřeba chirurgického zákroku

V nejtěžší nebo čtvrté fázi vývoje CHOPN již léčení již není dostatečné. V této fázi se často rozhoduje o potřebě chirurgické léčby. Pomáhá to alespoň mírně zlepšit funkci plic a zmírnit bolestivé příznaky, pokud léčebné metody již nevytvářejí požadovaný výsledek.

Rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby nebylo dostatečně studováno. Používá se proto pouze v případě ohrožení života.

V případě výrazného emfyzému plic s těžkou dušností se výtok purulentního sputa a hemoptýza uchýlí k buldoctomii. Tato operace snižuje dýchací potíže a zlepšuje funkci plic. Navíc takové metody chirurgické léčby jako:

  • Operace ke snížení plicní hlasitosti (snižuje dechovou dušnost při nejmenším fyzickém namáhání, např. při oblékání nebo pokusu chodit několik metrů);
  • Transplantace plic (radikální způsob léčby, který pacientovi COPD umožňuje návrat do prakticky plného života).

Po chirurgickém zákroku začíná rehabilitační období, během něhož osoba přechází do stádiu stabilní remise a vrací se do každodenního života. Zahrnuje léčbu sanatorií, stejně jako fyzickou a sociální adaptaci na plný život.

Doporučení a prevence

Chronické obstrukční plicní onemocnění je nejčastěji neléčitelné, ale se správným algoritmem účinku můžete prakticky plně žít. To vám umožní snížit četnost exacerbací a prodloužit období trvalé rehabilitace. Za tímto účelem se doporučuje pacientovi dodržovat následující doporučení:

  1. Pravidelně navštěvujte ošetřujícího lékaře a důsledně dodržujte jeho pokyny;
  2. Dodržujte režim dne, spíte nejméně 8 hodin;
  3. Vyhněte se zbytečnému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Stejně jako u většiny plicních onemocnění je velmi důležitá plná a vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Jednou z důležitých složek životního stylu v CHOPN je vysokokalorická strava a přísně závislé dávkování.

Taková závažná nemoc, jako je CHOPN, je snadněji preventivní než velmi dlouhá doba a je obtížné léčit. Soubor preventivních opatření zahrnuje:

  1. Plné odmítnutí kouřit;
  2. Očkování proti chřipce a pneumokokové infekci;
  3. Včasná léčba infekčních onemocnění dýchacích cest;
  4. Aktivní životní styl, včetně pravidelné fyzické aktivity.

Rovněž je nutné se vyvarovat práce na škodlivé výrobě, v případě potřeby používat osobní ochranné pomůcky.

Co antibiotika, která se má provést s pneumonií, vám řeknou tento článek.

Video

Závěry

Nejčastější příčinou CHOPN je dlouhodobé kouření nebo časté infekční onemocnění dolních cest dýchacích. Dlouhodobé přetrvávající podráždění bronchiálních tkání s chemickými nebo mechanickými podněty vede k trvalé zánětlivé reakci plic. Zvláštním nebezpečím je, že onemocnění se může vyvinout pomalu a téměř asymptomaticky. S včasnou prevencí nebo zahájením léčby co nejdříve lze prevenci této nemoci.

CHOPN: drogy. Seznam léků pro léčbu drog

Chronická obstrukční plicní nemoc je onemocnění, ve kterém se plicní tkáň mění nevratně. Onemocnění postupuje, což je způsobeno abnormálním zánětem v plicích a podrážděním orgánových tkání plyny nebo částicemi. V průběhu času pod vlivem zánětlivého procesu tam je zničení plic.

Existuje několik způsobů léčby CHOPN:

  1. Lékařské.
  2. Nefarmakologické (rehabilitace, oxygenoterapie).
  3. Chirurgické.

Lékařská terapie

Léčba je základem léčby CHOPN jakoukoli závažností. Používá se několik skupin léčiv: bronchodilatátory, mukolytika, glukokortikosteroidy, antibiotika, antioxidanty, imunoregulátory.

Přípravky pro bronchodilatátory

Takové léky se také nazývají bronchodilatátory nebo bronchodilatátory.

Principy bronchodilatační terapie COPD:

  1. Bronchodilátory je lepší podávat inhalátor. To poskytuje přímou penetraci účinné látky do průdušek, na rozdíl od tablet nebo práškových přípravků (ACTS, Fluimutsil).
  2. Dlouhodobě působící bronchodilatancia ve formě inhalací jsou dražší, ale jsou vhodnější k použití než látky s krátkodobým účinkem.
  3. U COPD s mírnou závažností a extrémně závažným průběhem se doporučuje systematické léčení dlouhodobě působícími bronchodilatanci.
  4. Pozitivní dynamika fungování plic po krátké aplikaci bronchodilatancií Nepoužívejte jako ukazatel jejich účinnosti při delším používání.
  5. Současné podávání několika přípravků, které dilatují průdušky, může snížit riziko nežádoucích účinků a zvýšit účinnost léčby ve srovnání s léčbou pouze jedním lékem.
  6. Starší pacienti trpící kardiovaskulárními chorobami by měli být léčeni anticholinergikami. To je vysvětleno skutečností, že teofylin, anticholinergika a β2-adrenomimetika mají různou dostupnost, individuální citlivosti pacientů na jejich účinky.
  7. Při předepisování xantinů by měla být měřena hladina teofylinu v krvi pacienta, protože se mohou během léčby vyskytnout vedlejší účinky. Přesto jsou tyto léky účinné při léčbě CHOPN.

Atrovent

Lék patří do skupiny bronchodilatátorů (m-holinoblokator). Vyrábí se ve formě aerosolu, prášku v kapslích nebo roztoku pro inhalaci. Tam je Atrovent ve formě aerosolu pro injekci do nosu.

Hlavní účinná látka - ipratropium bromid podporuje bronchiální dilataci a uvolňuje svalstvo. Lék snižuje produkci hlenu v průduškách, aniž by zasahoval do plivání hlienu. Má lokální účinek s bronchiálními inhalacemi dosáhne 10% prostředků, zbylé množství léku zůstává v ústech. Výsledek aplikace přípravku Atrovent se objeví nejvýše o čtvrtinu hodiny po injekci, maximální účinnost je pozorována po hodině a půl a trvá až 8 hodin.

Analogy: Trventola, Ikutent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Lék má bronchodilatační a holinoliticheskim efekt a používá se při léčbě pacientů s CHOPN, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Půl hodiny po inhalaci se funkce plic zvyšuje, účinek je zachován během dne. Výrazný bronchodilatační účinek se dosáhne třetího dne, bez tolerance k léku po dobu jednoho roku užívání. Použití drogy snižuje počet relapsů COPD a hospitalizací.

Analogy: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Moderní léky, které mají výrazný pozitivní účinek po 28 dnech použití, jsou Fenspiride nebo Erespal. Současně působí jako protizánětlivé, bronchodilatancia a antihistaminika.

Fenspiride

Antitusivní, bronchodilatační a protizánětlivé činidlo.

Analogy: Epistat, Erispirus.

Erespal

Lék omezuje šíření zánětu, potlačuje produkci viskózního hlenu v těle.

Mukolytika

Carbocestin a Ambroxol významně usnadňují oddělení sputa u pacientů a obecně ovlivňují zdravotní stav.

Carbocestin

Lék snižuje kašel, urychluje obnovu sliznic, normalizuje jejich strukturu.

Analogy: Broncatar, mukozol, mukoproton, fluidita.

Ambroxol

Lék zředí sputum, má expektorant a sekreční vlastnosti. Ambroxol je dostupný ve formě tablet - šumivé a prodloužené působení, tobolky, sirup, roztok pro inhalaci.

Účinek léčiva se rozvíjí 30 minut po požití a přetrvává po dobu 12 hodin.

Analogy: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Velké užívání mukolytiků u pacientů s CHOPN se nedoporučuje, takové léky lze předepisovat pouze malému počtu pacientů, kteří mají vysoký hlenový výpotek.

Glukokortikosteroidy

Takové léky jsou výrazné protizánětlivý účinek, ale u pacientů s CHOPN je méně výrazný než u astmatiků.

Fluticasone

Látka má protizánětlivé, antipruritické, protiedémové a antihistaminové vlastnosti. Vyrábí se ve formě masti, nosního spreje, aerosolu pro inhalaci.

Vdechování způsobuje akumulaci v plicích 20% podané dávky, a zbytek vstupuje do zažívacího traktu a metabolizován v játrech za vzniku neaktivní formě.

Budesonid

Hormonální lék je k dispozici ve formě prášku pro inhalaci. Účinná látka je analogem kortizolu, který reguluje výměnu minerálů a sacharidů v těle. Lék odstraňuje zánět, eliminuje symptomy alergie.

Účinky léku jsou uvedeny v 5. až 7. dni kurzu.

Antibiotika

V současné době neexistují žádné studie, které by spolehlivě potvrdily snížení frekvence a příznivý účinek na závažnost relapsů COPD neinfekční povahy způsobené antibiotickou terapií. Antibakteriální léky se doporučují k léčbě relapsů infekční povahy a eliminují příznaky CHOPN.

Antioxidanty

Aktivně se užívá při léčbě COPD z několika důvodů. Například Atsetiltsestein lék prodlužuje remise období, a podstatně snižuje počet exacerbací se léčivo podává současně s kortikosteroidy a bronchodilatátory.

Acetylcestein

Prostředek usnadňuje únik sputa, zředí ji a zvyšuje hlasitost. Má protizánětlivé vlastnosti.

Imunoregulátory

Jinak se nazývají imunostimulanty nebo imunomodulátory. Systémové užívání takových léků se nedoporučuje, protože neexistují přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti. Pacienti, kteří vyvinuli CHOPN až do věku čtyřicítky, lze provádět průběh substituční terapie. Taková léčba není vždy dostupná ve světě a je velmi drahá.

Léčba bez léků

Non-drug terapie zahrnuje použití různých rehabilitačních programů a kyslíkovou terapii. V lidovém léčitelství jako terapeutická činidla používaná lékořice kořen, Linden květiny a heřmánek, eukalyptus, sléz, jetel, šalvěj, lněná semena ve formě odvarů, nálevů, inhalace.

Rehabilitace

Rehabilitační programy jsou navrženy tak, aby usnadňovaly sociální a fyzickou adaptaci pacientů. Mezi takové programy patří:

  • tělesná výchova;
  • psychoterapie;
  • vzdělávání pacientů;
  • racionální výživy.

Rehabilitace v Rusku - lázně léčba, ve které pacienti se zvýšenou účinností a kvality života, snížení dušnost, takže stav přísné a úzkost. Pacienti mají menší pravděpodobnost, že vstoupí do nemocnice, doba pobytu tam je snížena. Po skončení léčby v sanatoriu je účinek zachován.

U pacientů s CHOPN je to zvláště důležité správnou výživu, protože ztráta hmotnosti o 10% za poslední pololetí nebo 5% měsíčně je spojena se smrtelným výsledkem. Zvláště se týká snížení hmotnosti svalové tkáně. Pacienti s CHOPN by měli sledovat vysokokalorickou stravu, kde jsou přítomny potraviny s vysokým obsahem bílkovin.

Kyslíková terapie

Hlavní příčinou smrti u pacientů s CHOPN - respirační nedostatečnost. K opravě tohoto stavu se používá kyslíková terapie.

Dlouhodobá léčba kyslíkem se provádí nejméně patnáct hodin denně. Zdrojem kyslíku jsou speciální plechovky, uvnitř kterých je stlačený plyn, koncentrátory kyslíku nebo válce s kapalným kyslíkem. Pro domácí použití je preferován koncentrát kyslíku.

Kyslík je dodáván pacientovi prostřednictvím transtracheálních katetrů, nosních kanyly, masky. Největší popularita u pacientů byla dosažena nosními kanylami kvůli pohodlí jejich aplikace.

Chirurgická léčba

V současné době se zkoumá chirurgická léčba pacientů s CHOPN. Předpokládá se možnost transplantace plic, bullektomie a snížení objemu plic.

Transplantace plic může výrazně usnadnit život a zvýšit výkon pacienta. Potíže vznikají při hledání dárce plic, vzniku komplikací po chirurgickém zákroku, vysoké náklady hrají vysoké náklady na transplantaci.

Bulletomie umožňuje zachránit pacienta z velkých bublinek v plicích a současně s nimi z dušnosti, infekcí, bolesti, hemoptýzy. Funkce plic se zlepšuje.

Význam operace ke snížení objemu plic nebyl doposud dostatečně studován, protože zůstává experimentální.

Léčebný režim a dávkování předepsaných léků závisí na stupni závažnosti onemocnění a stavu zdraví pacienta. Při relapsu COPD se dávky hlavních léků zvyšují, terapie je doplněna glukokortikosteroidy a antibiotiky (je-li to nutné). Pacienti v těžkém stavu jsou převedeni na kyslíkovou terapii nebo umělou ventilaci plic.

Díky podrobnému zpracování léčby CHOPN lze průběh onemocnění napravit a v některých případech zabránit jeho vývoji.

Volba léků pro léčbu CHOPN

Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je patologie, ve které plicní tkáň prochází nevratnými změnami s následnou progresí respiračního selhání. Nemoc je považována za nevyléčitelnou. Léky na léčbu CHOPN pomohou zastavit průběh onemocnění a výrazně usnadnit pacientovu pohodu.

Principy terapie

Současná léčba CHOPN zahrnuje individuální přístup ke každému pacientovi v závislosti na klinickém obrazu nemoci, komplikací, doprovázejících onemocnění, stejně jako s přihlédnutím k recidivy nebo relapsu.

Cílem terapie je řešit několik problémů:

  • zpomalení progrese onemocnění;
  • stažení symptomů;
  • zvyšování vitální kapacity plic, zvýšení schopnosti pacienta pracovat;
  • prevence následků a odstranění stávajících komplikací;
  • prevence exacerbací a zmírnění relapsu;
  • prevence úmrtí.

Zdravotní opatření poskytnou pozitivní výsledek, pouze pokud jsou splněny následující podmínky:

  • odmítnutí kouření. K tomu použijte určité léky;
  • vyloučení provokujících faktorů nemoci;
  • provádění adekvátní a účinné léčebné terapie: základní léčba během remise, stejně jako užívání systémových léků během relapsů;
  • při respiračním selhání je předepsána kyslíková terapie;
  • chirurgických zákroků v těžkých případech.

Použití léků na chronickou obstrukční plicní chorobu je jednou z hlavních podmínek pro účinnou léčbu. Pouze léky pomohou odstranit zánět, potlačit infekci, zbavit se křečí průdušek.

Základní léčba

Lékaři obvykle užívají léčbu v několika fázích, což zahrnuje použití různých technik a léků.

Základní terapie je založena na opatřeních, která zabraňují záchvatům a zlepšují celkovou pohodu pacienta. K tomu použijte určité léky a dispenzární pozorování pacienta. Kromě toho je pacientovi vysvětleno, že je třeba upustit od špatných návyků, které vyvolávají exacerbaci patologie.

  • Základní farmakoterapií je použití bronchodilatancií a glukokortikoidů včetně dlouhodobé expozice.
  • Současně s léky se pro zvýšení odolnosti plic využívá dýchací gymnastika.
  • Kromě toho je nutné sledovat správnou výživu, zbavit se nadbytečné tělesné hmotnosti, obohatit tělo vitamíny.

Zpravidla léčení COPD u starších lidí, stejně jako ve vážném stupni obstrukce má nějaké potíže, nejčastěji doprovázen patologie spojená onemocnění snižuje imunitu a komplikace. V tomto případě pacienti potřebují neustálou péči, stejně jako kyslíkovou terapii, která zabrání hypoxii a útocům udušení. Jestliže plicní tkáň prošla významnými změnami, je indikována operace k odstranění části plic (resekce). Při detekci nádoru se provádí radiofrekvenční ablace.

Ve většině případů pacient hledá lékařskou péči v pokročilých stádiích, kdy terapeutická opatření již nemají pozitivní účinek.

Léčba COPD mírné závažnosti

Za prvé, terapeutická opatření by měla být zaměřena na snížení dopadu negativních faktorů, včetně odmítnutí kouření. Spolu s tím se užívá i léčebná a nelékařská léčba. Kombinace finančních prostředků závisí na celkovém zdravotním stavu, stejně jako na fázi onemocnění - stupeň zlepšení nebo exacerbace:

  • Zpomalení obstrukčního procesu v průduškách pomůže pravidelné nebo pravidelné užívání bronchodilatancií.
  • Inhalace s CHOPN s glukokortikoidy pomáhají zmírnit záchvaty exacerbace a mohou být užívány současně s adrenomimetiky s dlouhodobým účinkem. Tyto léky v kombinaci mají pozitivní vliv na funkci plic.

V této fázi se nedoporučuje užívat glukokortikoidy v tabletách po dlouhou dobu, protože mohou vyvolat negativní důsledky.

Ve druhém stupni onemocnění se předepisuje terapeutické cvičení, které zvýší odolnost pacienta před fyzickou námahou, sníží dýchací potíže a únava.

Léčba závažných onemocnění

Třetí fáze onemocnění vyžaduje trvalé posilování probíhajících terapeutických opatření a používání protizánětlivých léků:

  • Pacientům jsou přidělena inhalace glukokortikosteroidy (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) za použití nebulizátoru.
  • V závažných případech jsou uvedeny kombinované bronchodilatancia (Seretide, Symbicort). Mají dlouhotrvající účinek a mohou být vzájemně kombinovány.

Nepoužívejte současně více léků. Nesprávné podávání inhalací může snížit terapeutický účinek léků a vyvolat vedlejší účinky.

Relapses COPD

Exacerbace nemoci se může objevit náhle pod vlivem různých nepříznivých faktorů, vnějších podnětů, fyziologických a emočních příčin. U některých pacientů se relaps může vyvinout i po jídle a projevuje se jako udušení a zhoršení celkového stavu.

Ostré exacerbace nemoci se mohou objevit několikrát ročně, proto musí každý pacient vědět o opatřeních, která jim zabrání.

Symptomy exacerbace CHOPN mohou být:

  • zvýšený kašel, zvýšená intenzita;
  • dyspnoe dokonce i v klidu;
  • vzhled výtoku sliznice hnisem během kašlání;
  • zvýšená produkce sputa;
  • pískání v plicích, které lze slyšet i z dálky;
  • hluk v uších, bolest hlavy, závratě;
  • porucha spánku;
  • bolest v srdci;
  • studené ruce a nohy.

Během relapsu potřebuje pacient naléhavou pomoc. V tomto případě je nutné okamžitě odstranit útok dusivosti a dušnosti, tak všem pacientům je doporučeno mít vždy inhalátor nebo spacer, které pomáhají obnovit respirační funkci. Kromě toho se musíte postarat o příliv čerstvého vzduchu.

Atrovent, Salbutamol a Berodual mají rychlý účinek.

Při neexistenci úlevy z uplatňovaných opatření by měla být vyžadována okamžitá lékařská péče.

V stacionárních podmínkách se terapie provádí podle určitého schématu:

  • Chcete-li odstranit útok dusění, použijte bronchodilatační léky s dvojitou dávkou krátkého účinku, s nárůstem multiplicity a jejich použitím.
  • Pokud není k dispozici žádný výsledek, podává se Eufillinum intravenózně.
  • Eliminujte bronchospazmus pomáhá beta-adreistence s cholinolytickými léky.
  • Pokud jsou v hlenu hnisavé nečistoty, antibiotická terapie je indikována pomocí léčivých přípravků širokého spektra aktivity.
  • V některých situacích jsou glukokortikosteroidy předepsány při inhalacích, injekcích a tabletách (prednisolon).
  • Při výrazném snížení saturace kyslíkem se používá kyslíková terapie.

Pokud obstrukce způsobuje jiné nemoci, předepište léky, které je odstraní.

Použití tradiční medicíny v době recidivy nemůže vést k požadovanému účinku a ke zhoršení stavu pacienta.

Základní léky

Hlavním principem léčby CHOPN v jakékoli fázi je užívání léků. Nejčastěji se používají následující skupiny fondů:

Bronchodilátory

Nejdůležitější léky pro základní léčení a při exacerbaci obstrukce. Nebulizační léčba CHOPN s použitím bronchodilatancií umožňuje, aby přípravek pronikl přímo do průdušek, což zvyšuje průchodnost průdušek a uvolňuje svaly.

Průměrný stupeň onemocnění, jakož i závažné úniky vyžadují použití látek s prodlouženým účinkem.

Kombinace několika léků, které dilatují průdušky, snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a několikrát zvyšuje účinnost terapeutických opatření.

Seznam účinných bronchodilatancií obsahuje beta-2-agonisty formoterol, salmeterol, cholinolytika - Atrovent, Spiriva. Častěji se holinolitiki aplikují pacienti pokročilého věku trpící kardiovaskulárními chorobami.

Teofylin má dlouhodobý účinek na fungování plic.

Atrovent

Léčivo ze skupiny M-holinoblokatorov je vyrobeno ve formě aerosolu, roztoku pro inhalační postupy, prášek a nosní sprej.

Hlavní složka - ipratropium bromid, dilatuje a uvolňuje průduškové cesty, snižuje syntézu hlenu, zlepšuje průchod sekrecí.

Relief se objeví po 15 minutách, což je největší účinnost látky - za hodinu může být výsledek uložen po dobu 8 hodin.

Analogy jsou Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Pokud po uplynutí jedné půl hodiny po aplikaci nedojde k žádné pozitivní dynamice, nepřekračujte nezávisle dávku předepsanou odborníkem. V takovém případě je nutná konzultace ošetřujícího lékaře.

Spiriva

Bronchodilátor s anticholinergním účinkem, používaný k prevenci relapsu, snižuje pravděpodobnost hospitalizace. Není určen k exacerbaci CHOPN.

Během 30 minut po vdechnutí se zlepší funkce plic. Výsledek trvá 24 hodin, vrchol terapeutické aktivity je pozorován po 72 hodinách.

Odolnost vůči tomuto léku u pacientů se nevyvíjí.

Fenspiride

Kombinovaná léčiva, která má bronchodilatační, protizánětlivé, antialergické vlastnosti, zmírňuje záchvaty kašle. Po použití po dobu 28 dnů může dojít k dlouhému období remise.

Erespal

Zvětšuje průduškové průduchy, má antihistaminové a protizánětlivé vlastnosti, snižuje viskozitu sputa. Nelze nahradit antibiotika.

Mukolytika

Mukolytické léky normalizují objem hlenu, usnadňují jeho extrakci, stimulují expektoraci, snižují pravděpodobnost bakteriální infekce.

Nejsilnější léky jsou založeny na bromhexinu, chymotrypsinu a trypsinu.

Carbocystein

Použití tohoto léčiva zvyšuje účinek teofylinu a antibiotik. Úspěšně odstraňuje záchvaty kašle, regeneruje poškozené sliznice, usnadňuje výtok hlenu.

Ambroxol

Lék na zředění hlenu stimuluje vykašlávání a syntézu hlenu. Vyrábí se ve formě šumivých tablet, roztoku pro inhalace, kapslí, léků.

Účinek je pozorován po půl hodině a může trvat 12 hodin, ale tento lék by neměl být používán déle než 5 dnů. Podobné akce v Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Mukolytické léky se používají pouze v přítomnosti silného, ​​obtížně oddělujícího sputa.

Glukokortikosteroidy

Tyto léky mají silný protizánětlivý účinek. Není vhodné pro dlouhodobé užívání, protože mohou vést k osteoporóze a myopatii. Během zhoršení obstrukce je nutné použít krátké kursy až do 2 týdnů. Hormony lze použít jak lokálně, tak i systémově.

Fluticasone

Antihistaminová léčiva, která zmírňuje zánět a otoky. Vyrábí se ve formě spreje v nose, aerosolu pro inhalaci a také masti.

Budesonid

Lék je prezentován na trhu ve formě prášku pro inhalaci. Snižuje zánět, zmírňuje symptomy alergie. Výsledek aplikace je dosažen po 5-7 dnech.

Prednisolon

Pomůže zbavit se akutního záchvatu selhání dýchání. Je předepsána v tabletách nebo injekcích. Agent může vyvolat vážné negativní důsledky.

Antibiotická terapie

Antibiotika se používají při recidivě obstrukce, s infekční povahou patologie, s přítomností chronických onemocnění (emfyzém, pneumonie atd.) U pacienta, stejně jako při spojení s infekcí:

  • Z penicilinů se nejčastěji používají amoxicilin a amoxiclav;
  • z přípravků cefalosporinové řady - cefixime, cefuroximu;
  • z makrolidů - azithromycin, klarithromycin;
  • z fluorochinolonů - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

S exacerbací bude nejlepším řešením použití fluorochinolonů a penicilinových činidel s kyselinou klavulanovou.

Trvání užívání antibakteriálních látek by nemělo trvat déle než dva týdny.

Antioxidační terapie

Antioxidanty hrají důležitou roli v boji proti onemocnění plicní tkáně.

Léčivo Acetylcysteine ​​zlepšuje sekreci průdušek, zředí a zvyšuje objem hlenu, odstraňuje zánětlivé procesy. Používá se ve spojení s glukokortikoidy a bronchodilatanci, je schopen prodloužit dobu remisí a snížit počet relapsů.

Nežádoucí léčba

Tyto metody zahrnují použití speciálních rehabilitačních komplexů a kyslíkovou terapii.

Rehabilitace

Rehabilitační aktivity jsou zaměřeny na zlepšení sociální a fyzické adaptace pacientů. Za tímto účelem provádějí:

  • cvičení;
  • psychoterapeutické konverzace;
  • zavedení správné stravy.

Pacienti s chronickou obstrukcí jsou léčeni sanatoriem, což pomůže:

  • zlepšit kvalitu života a psychologický stav;
  • přizpůsobit pracovní kapacitu;
  • obnovit schopnost dýchání;
  • snížit dechovou dechu;
  • snížit úzkost.

V období zotavení se pacientům doporučuje, aby sledovali vysokokalorickou proteinovou dietu.

Kyslíková terapie

Hlavní příčinou úmrtí u lidí s obstrukcí je nedostatek respiračních funkcí.

K uvolnění akutního nedostatku vzduchu se používá kyslíková terapie se speciálními nádobami obsahujícími plyn nebo kapalný kyslík.

Oxygenoterapie není určena pro kuřáky a alkoholické návyky.

Operační intervence

Se závažným průběhem chronické obstrukce je indikován chirurgický zákrok, který spočívá v resekci části plic. Operace umožní podstatně usnadnit život, zvýšit účinnost, zbavit se dechu, bolestivých symptomů, infekce, hemoptýzy a zlepšit práci respiračních orgánů.

Tradiční medicína

Nekonvenční metody pro obstrukční onemocnění se užívají současně s lékařskou terapií po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Chcete-li snížit záchvaty kašle, můžete použít:

  • hořčice pro CHOPN;
  • teplé noční lázně;
  • banky na zádech;
  • Pitné horké mléko s čajovou sóji, teplý čaj s vápnem;
  • masáž hrudní kosti pro zlepšení bronchiální funkce.

Dobře zavedený jako expektorant islandský mech. K tomu se 20 gramů sušených surovin nalévá s 1 litrem mléka nebo vody, trvá 30 minut a použije se 1/3 šálku třikrát denně. Tato metoda pomůže odstranit tajemství z plic a obnovit funkci dýchání.

K boji proti této chorobě byly použity byliny s expektorantem, antibakteriální a protizánětlivý účinek. Patří sem:

Pro inhalační procedury, heřmánek, šalvěj, eukalyptus, lipa, květy se slaninou udělají. Zvýšení imunitního systému pomůže pivoňka, echinacea, ženšen, rhodiola.

Ne vždy lidové léky mají požadovaný účinek: některé bylinky se neslučují s léky a mohou vést k neočekávanému výsledku. Proto by měla být veškerá probíhající léčba CHOPN dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Moderní metody terapie pomohou napravit průběh onemocnění a předcházet recidivám.