Léčba plicní tuberkulózy u dospělých a u dětí s tabletami isoniazidu atd.

Podle statistik je tuberkulóza jednou z deseti nejčastějších příčin smrti po celém světě. Díky Světové strategii pro odstranění tuberkulózy WHO se celosvětová míra výskytu postupně snižuje (přibližně o 2 procenta ročně). A přesto je tuberkulóza nadále nejsložitějším a nejvýznamnějším sociálním a zdravotním problémem.

Míra úmrtí z tuberkulózy činí zhruba 1,7 milionu lidí ročně.

Před objevením antibiotik byla tuberkulóza považována za absolutně nevyléčitelné onemocnění. V současné době bylo vyvinuto mnoho vysoce účinných režimů pro léčbu této nemoci, ale formy léčebné tuberkulózy odolné vůči více léčivům představují významné obtíže při léčbě.

Vzhledem k rychlému zvýšení odolnosti proti Mycobacterium tuberculosis vůči antibiotikům, všechny léčba by měla být podávány výhradně phtisiologist, po kompletním vyšetření a dostat úrodu být náchylné k drogám. Nezávisle upravit léčby, dávkování a četnost přijímacího obvodu, jakož i na léčbu ukončit předčasně zakázáno.

Léčba tuberkulózy doma s lidovými léky je nepřijatelná. Byliny, infuze, oblíbená metoda na internetu - sušený med z plicní tuberkulózy nejsou účinné a nemohou nahradit plnohodnotnou komplexní terapii proti tuberkulóze.

Je třeba si uvědomit, že lidové léčebné prostředky pro plicní tuberkulózu u dospělých a dětí mohou být použity pouze jako doplněk k léčbě tuberkulózy předepsané ftiziářem s obecným zdravotním cílem. Veškeré lidové recepty a bylinky z tuberkulózy lze použít po konzultaci s ftiziátorem.

Je léčba TB úplná

Tuberkulóza je léčebné onemocnění, je však třeba zvážit řadu faktorů. Mycobacterium tuberculosis je rozšířená bakterie a má vysokou úroveň vitality a schopnost přizpůsobit se různým faktorům životního prostředí. V některých případech se Kochova hůlka může pohybovat z aktivního stavu do stavu "spícího", a současně je imunní vůči účinkům antibiotik.

Rovněž bakterie dokáže rychle vyvinout odolnost vůči použitým lékům.

Zejména vysoké riziko multirezistentní tuberkulózy (necitlivé na většinu nebo všechny známé anti-TB léčiv) u pacientů s HIV a osoby s výhledem na včasné příjem léků, ukončit léčbu předčasně, atd.

Je třeba si uvědomit, že pro úplnou léčbu tuberkulózy je nutný dlouhodobý a pravidelný příjem léků. Včasné zrušení terapie (se stabilizací pacientovy pohody) může způsobit reaktivaci infekce a rozvoj rezistence na použité léky.

Současně, pokud má pacient otevřenou tuberkulózu, může infikovat onemocnění rezistentní k více lékům druhých (v první řadě jsou ohroženi blízkí pacienti).

Drogy z tuberkulózy jsou v nemocnici zachyceny ftiziákem. Obvykle je předepsána komplexní léčba včetně čtyř nebo pěti léčiv. Doba trvání léčby a zvolené režimy jsou přísně individuální.

Kolik žije s tuberkulózou v otevřené podobě

Včasná léčba v nemocnici, dobrá citlivost mykobakterií a absence souběžných patologií, které zhoršují závažnost stavu pacienta, je nemoc léčitelná.

Léčba tuberkulózy v nemocnici

Otevřená forma tuberkulózy je vysoce nákazlivá. V tomto ohledu se veškerá léčba provádí v dispenzarním zařízení proti tuberkulóze. Doba převedení otevřeného formuláře do uzavřené formy je individuální a může se pohybovat v rozmezí od dvou do čtyř měsíců nebo více.

Délka další léčby je také individuální.

Pacienti s uzavřenými formami tuberkulózy mohou být léčeni doma. V budoucnu jsou pacientům přidělena podpůrná i sanatoria-lázeňská léčba.

Postižení s plicní tuberkulózou

Ve většině případů se otázka registrace postižení s tuberkulózou zvažuje, pokud léčba trvá déle než deset měsíců. Rozhodnutí o přidělení skupiny se provádí na základě výsledků lékařských a sociálních zkušeností. Skupina zdravotně postižených osob, která je pacientovi přidělena, závisí na závažnosti onemocnění a stupni narušení funkcí těla.

Hlavní údaje o postoupení na ITU (lékařská a sociální odbornost) jsou:

  • trvání léčby více než 10-12 měsíců;
  • výskyt zcela nebo částečně nezvratných porušení funkcí těla, což vede k tomu, že pacient potřebuje změnu pracovních podmínek;
  • vážný průběh onemocnění doprovázený ztrátou pracovní schopnosti a / nebo nutností pomoci zvenku (ztráta schopnosti samoobsluhy);
  • nutnost dalšího přehodnocení, změny v původně způsobené pracovní neschopnosti, změny v dříve přidělené skupině a doporučení pro další zaměstnání.

Podle výsledků lékařské komise je pacientovi přiznán status dočasné pracovní neschopnosti nebo skupiny postižení, která odpovídá závažnosti jeho stavu. Vymezení sociálních a pracovních důchodů pacientům s tuberkulózou se provádí v souladu s přijatou skupinou postižených osob.

Jako výsady mají pacienti nárok na:

  • registrace listu nemocenských dovolených po dobu devíti až dvanácti měsíců se zaručeným zachováním pracoviště;
  • registrace dávek sociálního pojištění;
  • poskytování bezplatných léků ze zvláštního seznamu léků proti tuberkulóze;
  • bez ošetření sanatoria.

Kde mohu pracovat po tuberkulóze

Přístup k práci po přenesené tuberkulóze vydává VKK (lékařská konzultační komise). Příspěvek pokračovat ve studiu nebo návratu do zaměstnání je podmíněn tím, že:

  • dokončení antituberkulózní léčby;
  • absence příznaků onemocnění;
  • laboratorně potvrzená absence bakteriální exkrece (trojitá analýza a intervaly dvou až tří měsíců);
  • absence známky reaktivace patologických procesů.

Pacientům po tuberkulóze je přísně zakázáno pracovat v těchto oblastech:

  • zdraví (nemocnice, lékárny, laboratoře atd.);
  • stravování;
  • vzdělávací a předškolní zařízení (mateřské školy, školy, ústavy apod.);
  • obchod.

Také tuberculosis pacienty po kontraindikaci těžké fyzické práci, při které dochází kontaktu s prachem, chemikáliemi, uhelného prachu, horký vzduch (práce v obchodech), noční směny, atd.

Pacienti po tuberkulóze mohou pracovat jako účetní, statistici, programátoři, ekonomové, pracovat doma nebo v dílnách na dispenzarizačním pracovišti pro tuberkulózu, v opravárenských zařízeních apod.

Léčba plicní tuberkulózy u dospělých

Pro dosažení maximální účinnosti terapie musí být včas, v kombinaci, jsou přísně kontrolována a pravidelné (přeskočit neplatným drogy), prodloužené a intenzivní dostatek fázi a přiřaditelné s citlivostí mykobakterií antimikrobiálních činidel používaných.

PTP (antituberkulózní léky) je rozdělen do tří skupin:

  • Léky třídy A (nejúčinnější léky) jsou přípravky izoniazidu (tablety z isoniazidu tuberkulózy patří mezi nejúčinnější a často předepsané léky) a rifampicinem;
  • Léky třídy B (střední účinné léky) - léky streptomycin, ethambutol, pyrazinamid, ethionamid, kanamycin, cykloserin, viomycin;
  • léky třídy C (nízko účinné látky).

Hlavní léky používané v klasických schématech zahrnují léčiva isoniazid (H), rifampicin (R), ethambutol (E), streptomycinem (S), pyrazinamid (Z).

Chcete-li rezervovat srv té druhé řadě zahrnují léčiva tioatsetozona (T), prothionamide (Pt), ethionamid (Et), kanamycin (K), amikacin (A), capreomycin (Cap), cykloserin (Cs), rifabutin (R b), PASK (PAS), fluorochinolony (Fq), amikacin (Am) atd.

Klasického schématu tuberkulóza považován přiřazení isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu a streptomycinu etambutamola (H, R, Z, E, S). V tomto případě je streptomycin aplikován nejdéle dva měsíce. Lze také přiřadit kombinace RHZE nebo RHZ. Pro kurzy údržby je předepsána kombinace rifampicinu a isoniazidu.

Pro pohodlí jsou často používány kombinované prostředky:

  • Rifater (isoniazid, rifampicin a pyrazinamid);
  • rifampicin, isoniazid a ethambutamol a další látky.

Léčba tuberkulózy u dětí

Léčba tuberkulózy u dětí probíhá podle podobných schémat (obvykle - HRZE). Dávky se vypočítávají v závislosti na hmotnosti pacienta.

Kromě tuberkulózy chemoterapii pro léčbu dětí a dospělých může být aplikován collapsotherapy (vytvoření umělých pneumotorax a pneumoperitonea) thoracoplasty, terapeutické fibrobronchoscopy, rehabilitační cvičení, dechová cvičení (dýchací cvičení Bolotovu atd mohou být použity k léčbě tuberkulózy).

Chirurgie pro plicní tuberkulózu

Chirurgie se používá jako doplněk k chemoterapii. Pro léčbu tuberkulózy lze použít:

  • torakoplastika (odstranění žeber);
    pneumolýza (vytváření umělé dutiny s plynovou bublinou, ale dosud se zřídka používá);
  • operační zákroky na periferních nervových orgánech za účelem změny krevního oběhu a cirkulace lymfy v plicích;
  • resekce postižených plíců;
  • dekorace a pleuroektomie;
  • cavernotomie;
  • chirurgie, aby se zastavilo plicní krvácení.

Léčba tuberkulózy po operaci pokračuje podle dříve předepsaných chemoterapeutických režimů.

Léčba tuberkulózy lidovými léky - nejúčinnější schémata

Pacienti se často ptají na ftiziária, pokud je možné v tuberkulóze umístit hořčičné náplasti, používat bylinky a zda mohou nahradit lékařskou péči. Ne, to není. Všechna léčba by měla být komplexní, dlouhotrvající a individuální. Bez antibiotik se tuberkulóza neléčí.

Navzdory skutečnosti, že dlouhodobá antibakteriální léčba je plná různých komplikací, v tomto případě je to oprávněné riziko. Včasné zrušení léků může vést k vývoji formy onemocnění zcela rezistentní vůči lékům.

Žádné lidové prostředky nemohou léčit tuberkulózu. Aplikace medu s aloe, ryby, jezevcem, medovým tukem, bylinnými infuzemi apod. nejsou patogenetickou léčbou tuberkulózy. Všechny tyto léky lze považovat pouze za obecný náhradní doplněk k předepsanému léčebným režimem s antibiotiky.

Také, urychlit obnovení doporučil vysoce kalorické výživy, odpočinek, odmítnutí pít alkohol a kouření, přičemž multivitaminové doplňky.

Důsledky tuberkulózy

Důsledky této choroby je rozdělen do tuberkulóza komplikací v průběhu aktivní fáze onemocnění a účinků dlouhodobé léčby anti-TB léčiv, a chirurgii (thoracoplasty tuberkulózy se používá k závažným onemocněním, jako doplněk k chemoterapii).

Komplikace plicní tuberkulózy může být:

  • rozvoj kardiopulmonální nedostatečnosti;
  • výskyt hemoptýzy nebo plicního krvácení;
  • vývoj spontánního pneumotoraxu;
  • tvorba tuberkulózní pleurisy, empyém pohrudnice, atelectáza atd.;
  • přidání extrapulmonárních forem tuberkulózy (tuberkulózní meningitida, postižení mesenterických lymfatických uzlin atd.)
  • invalidity následkem zbytkové změny v plicích (fibrotické, Fibro-ohniskovou, bulózní dystrofických, cirhózou plevropnevmoskleroticheskih atd.), jakož i v důsledku zhoršení funkce dýchání po operaci (odstranění plic, atd.);
  • rozvoj sekundární tuberkulózy atd.

Je třeba také poznamenat, že vzhledem k patogenetické léčbě tuberkulózy

trvat déle než jeden rok (doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a citlivosti na antibiotika Mycobacterium tuberculosis), pacienti často mají řadu nežádoucích účinků dlouhodobé a intenzivní antimikrobiální terapie:

  • alergické reakce;
  • porušení jater a ledvin;
  • žloutenka;
  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • připojení houbových infekcí;
  • problémy s pocitem a nesoucím dítě;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • hluk v uších;
  • těžká dysbióza;
  • slabost;
  • stálý nárůst teploty;
  • úzkost, nespavost, depresivní poruchy;
  • změny hemogramu (leukocytopenie, neutropenie, trombocytopenie);
  • porušení krevních sraženin atd.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, musí být všechna antibiotika z tuberkulózy pod kontrolou laboratorních indikátorů jater, funkce ledvin, koagulace krve apod.

Tuberkulóza a infekce HIV

HIV infekce a tuberkulóza vzájemně exacerbují. Je třeba poznamenat, že epidemie HIV na konci minulého století se stala hlavní příčinou rychlého nárůstu výskytu tuberkulózy na celém světě.

V současné době zůstává HIV vedoucím rizikovým faktorem tuberkulózy u dospělých a dětí. Podle statistik nejčastější infekcí vedoucí k úmrtí pacientů s HIV je tuberkulóza.

V tomto případě existují dvě možnosti kombinace těchto infekcí:

  • adherence k tuberkulóze u pacientů s HIV nebo syndromem získané imunodeficience (AIDS);
  • přistoupení HIV nebo AIDS u pacientů s aktivní tuberkulózou nebo exacerbací procesu po ukončení léčby.

Vysoký výskyt tuberkulózy u pacientů s HIV, vede k závěru, že s porážkou imunitního systému virem lidské imunitní nedostatečnosti, existuje po tuberkulóza reaktivace latentní infekce byly dříve pacienta, ale potlačil vlastní imunity.

Vzhledem ke zničení imunitního systému HIV a makrofágových poruchami diferenciace buněk a tvorbu granulační tkáně specifické, u pacientů s tuberkulózou v pozdějších fázích HIV specifických tuberkulózou granulomů nemusí být vytvořen.

Závažnost tuberkulózy přímo závisí na stupni HIV. Čím méně v buňkách CD4 pacienta v krvi, tím rychleji a těžší je plicní léze.

Zvláštnost vývoje tuberkulózy u pacientů s AIDS, mohou být považovány za maligní a jeho bleskově rychlý vývoj, rychlý průběh rozpadu plicní tuberkulózy, náchylnost k těžkým nekrotických reakcí, jakož i upevňovací část mimoplicní tuberkulózy (TB meningitidy, poškození mezenterických lymfatických uzlin, atd.) a neúčinnost nebo neúčinnost předepisování léčby tuberkulózy.

Kolik žije spolu s HIV a tuberkulózou?

Při montáži čidla na antibiotickou léčbu tuberkulózy v časných stádiích HIV, poskytnout přiměřenou antiretrovirální a anti-TB léčbu, mohou pacienti žít 10, 20 nebo více let (jednotlivá období).

Za MDR-TB nebo TB přistoupení již v pozdních fázích AIDS (tuberkulózy ve stadiu rozpadu u těchto pacientů liší fulminantní maligní průběh), jakož i nedodržení předepsaných léků přijímacích obvodů - špatnou prognózu (méně než jeden rok).

Článek je připraven
infekční onemocnění lékař Chernenko A.L.

Zajistěte své zdraví profesionálům! Udělejte schůzku nejlepším lékařem ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je všeobecný lékař, který na základě vašich příznaků dá správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na vstup.

* Kliknutím na tlačítko se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamem pro odborníka z profilu, který vás zajímá.

* Dostupné města: Moskva a oblast, Petrohrad, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-na-Don, Čeljabinsk, Voronezh, Izhevsk

Léčba plicní tuberkulózy

Příčiny plicní tuberkulózy

Plicní tuberkulóza - infekce plicní tkáně Mycobacterium druhů Mycobacterium tuberculosis, také známý jako tuberkulózy bacilu. Infekce se vyskytuje kapičkami během rozhovoru s pacientem, jeho kašel a kýchat. Často se po takovém kontaktu dochází tubinfitsirovannost asymptomatické onemocnění, z nichž 10% připadá na aktivní formu pod vlivem negativních faktorů. Existují otevřené a uzavřené formy tuberkulózy. Při otevření formuláře mykobakterie se vyskytují v přírodním sekretu pacienta, který se nevyskytuje v uzavřené a utěsněné, takže nemocný tuberkulózou epidemiologické formy nejsou nebezpečné. zahrnují ty, ve kterých jsou mykobakterie nejsou přidělovány, ale kombinaci peněžních známek ohniska nákazy a životního prostředí tak, aby zahrnoval takovou dutinu v plicích, tuberkulóza, bronchitida, bronchiální nebo hrudní píštěle, tuberkulóza, horních cest dýchacích k otevřené a velmi nebezpečnou formou tuberkulózy.

Příčina plicní tuberkulózy sestává výlučně z infekce Kochovou tyčinkou, v samostatné skupině je nutné identifikovat okolnosti, které jsou předisponovány k onemocnění:

  • nepříznivé sociální a environmentální podmínky života;
  • podvýživa;
  • alkoholismus, kouření, drogová závislost;
  • snížená imunita, stejně jako HIV / AIDS;
  • stres;
  • přítomnost souběžných onemocnění.

Když se hlásí plicní tuberkulóza příznaky, pak je to:

  • přetrvávající kašel - nejprve za sucha, a poté se změní na mokrý, někdy s hemoptysis objevit v pozdějších fázích;
  • zvýšení tělesné teploty - zpočátku na subfabrilu a až na 38-39 ° C;
  • horečka, slabost;
  • noční pocení a dušnost;
  • nedostatek chuti k jídlu a výrazná ztráta tělesné hmotnosti.

Jak léčit plicní tuberkulózu?

Diagnostika plicní tuberkulózy je založen na výsledcích fluoroskopie (X-ray), a posoudit poškození plic mohou být výsledky CT. V přítomnosti produktivní analýzy kašel sputa je možné určit druhy patogenních organismů a zkouška citlivosti na léky, a pak je možno jmenování léčby.

Léčba plicní tuberkulózy je dlouhý a složitý proces. Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech - celková imunita pacienta a znaky choroby, tím přiměřenosti předepsané léčby, dodržování v užívání drog. Souběžně s hlavní chod léčiva pacientovi jsou přiřazeny pravidelné kontroly (fluorograficky, krevní testy, a podobně) za účelem sledování účinnosti léčby, pro určení pravděpodobnosti vedlejších účinků a upravit léčbu podle potřeby.

Antituberkulózní léčba probíhá pomocí farmakoterapie a chemoterapie. Předpisy často provádí v komplexu, kde je účinek působení léčiva se opírá o druhou. Kombinační léčba může být reprezentován třemi, čtyřmi nebo pěti složek, která určuje vhodnost ošetřujícím lékařem v každém případě. Volba léky, jako způsob léčby, zjištěná na závažnosti onemocnění, citlivosti a odolnosti proti některých léků, stejně jako rozsáhlé tuberkulózní změny. Skupina dalších léků pro léčbu tuberkulózy zahrnují imunomodulátory, steroidy a gepatoprotektory.

Žádné ošetření, nebo přerušení určuje šíření infekce v tkáni perikardu a nemoc krví dostane se do mozku, kostí a jiné orgány, z nichž léčba má dlouhý a složitý.

Méně často, léčba plicní tuberkulózy jako je umělý pneumotorax a chirurgický zákrok.

S jakými onemocněními se může spojit

  • HIV / AIDS
  • Chronické a progresivní plicní onemocnění
  • Diabetes mellitus
  • Vřed dvanácterníku
  • Žaludeční vřed

Léčba plicní tuberkulózy doma

Léčba plicní tuberkulózy a může dojít v domácnosti, ale pokud se necítíte dobře, selhání léčby nebo nesouladu s lékařem své doporučení pacientů vhodná hospitalizace pacienta v nemocnici pod kontrolou hodinového zdravotnického personálu. Je důležité přesně sledovat všechny nuance předepsané terapie a zcela podstoupit velmi dlouhodobé a nákladné ošetření. V opačném případě, je zde vysoká pravděpodobnost infekce organismu rezistentní tuberkulózy Bacillus, šíření infekce do dalších orgánů a systémů, v tomto případě je úspěšnost léčby je velmi diskutabilní.

Jaké léky na léčbu tuberkulózy plic?

  • Amikacin
  • Isoniazid
  • Kanamycin
  • Kapreomycin
  • Kyselina paramaminosalicylová
  • Pyrazinamid
  • Prothionamid
  • Rifabutin
  • Rifampicin
  • Streptomycin
  • Tubazid
  • Phthivazid
  • Cycloserin
  • Ethionamid

Léčba plicní tuberkulózy lidovými metodami

Jsou horliví přívrženci tradičních způsobů léčby, ale tuberkulóza je onemocnění, při kterém jsou léčebné předpisy lépe užívány souběžně s průběhem léčby. Účinnost je prokázána lékařskými poplatky.

Připojit na 2 díly a kořenů Polygonům nátržníkový had, tráva a listí Polygonům pochechuynogo trifoli, 3 díly pýr plazivý kořeny a tráva Kokoška pastuší tobolka, 4 díly pelyňku; 3 polévkové lžíce výsledné směsi vařte ½ litru vařící vody a nechte v termosu na noc; ráno, vypusťte a vezměte tři sady během dne.

2 polévkové lžíce Přidejte léčivou kapku do smaltu a naplňte sklenicí vody; přivedeme k varu a vaříme 5 minut při nízkém ohni, dalších 30 minut trváme pod víkem a sundáme oheň; v napjatém vývaru přidejte 2 polévkové lžíce. port a vezměte 1/3 šálku třikrát denně za půl hodiny před jídlem.

Sklenici suchých březových ledvin by měla být naplněna stejným množstvím léčebného alkoholu, trvat dva dny; přidejte 2 šálky medu, důkladně promíchejte dřevěnou lžící a nechte 9 dní; Infuzní napětí a vzít 1 polévkovou lžíci. třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Léčba plicní tuberkulózy během těhotenství

Přítomnost této diagnózy, jako tuberkulózy by mělo být důvodem k odložení těhotenství až do zotavení. Tuberkulóza je však často diagnostikována u těhotné ženy. Těhotenství samo o sobě může vyvolat zhoršení nemoci, a stabilizaci stavu, avšak za celé období ženy musí být pod pečlivým dohledem TB a porodníkem. Rozhodnutí o pokračování těhotenství trvá ženu, vedený podle doporučení ošetřujícího TB specialisty, kteří budou určovat všechna potenciální rizika. Mezi léky, které se rozhodnou v případě pozitivního rozhodnutí, budou rifampicin, tubazid, izoniazid. Kontrola stavu bytí žen během těhotenství a po propuštění z nemocnice, když je tuberkulinový kožní test dítě provedeny, a když negativní výsledek jejího BCG vakcinaci.

Nejúčinnější léčba tuberkulózy!

Tuberkulóza je sociální nemoc, kterou lidstvo dosud nedokázalo překonat.

Infekce má schopnost přizpůsobit se antibiotickým lékům, s jejichž pomocí již léčba vedla k pozitivnímu výsledku.

Ale dnes lékaři hledají nové způsoby, jak bojovat proti této nemoci. Účinnost zvolené metody závisí na tom, zda pacient bude schopen zvíře překonat nebo ne.

Jak je léčba TBC dnes, účinnost způsobů, nejlepší lék na onemocnění

Účinná léčba onemocnění může jmenovat pouze lékař. Neupravujte léky, kvůli tomu může být vynechán drahocenný čas.

K dnešnímu dni existuje několik typů léčby infekce tuberkulózy:

  1. farmakologické - lékárnickými prostředky;
  2. patogenetický - metoda, která kombinuje léčbu tuberkulózy s jinými onemocněními, současně s ní v těle;
  3. chirurgické;
  4. collapsological.

Důležité! Abychom tuto chorobu porazili, je zapotřebí, aby úzce spolupracovali následující odborníci: ftiziář, praktičtí lékaři, specializovaná sestra. Samotný pacient musí také velmi potřebovat zotavení.

Léčba léky

S rozvojem onemocnění a rychlým násobením mikrobů se infekce rozšíří krve, lymfy a průduchy. V srdci zánětu sousedí několik populací tuberkulózních mykobakterií. Oni se liší v jejich umístění a metabolismu činnost. Při velmi vysoké aktivitě je počet bakterií větší než v obvyklé situaci a aktivita jejich metabolismu je také skvělá. Při zohlednění všech těchto faktorů je farmakologická léčba rozdělena na dvě období:

  1. Počáteční. Zahrnuje intenzivní léčbu, která vede k rychlému potlačení mikrobů, které mají vysoký stupeň metabolismu.
  2. Konečný. Jsou použity prostředky potlačení zbývajících mikroorganismů s nízkou úrovní metabolismu.

Tam jsou čtyři režimy chemoterapeutická léčba tuberkulózy. Odlišují se v počtu použitých léků, délce fází, kombinace farmaceutických látek.

Světová zdravotnická organizace organizuje rozdělení antituberkulózních léků 1 řádek a 2 řádky. Jsou také voláni major a rezervovat.

Přípravy prvního řádku jsou velmi aktivní. Způsobují méně rezistence vůči lékům a jsou snadněji tolerovány. Pokud hlavní léky neposkytnou požadovaný výsledek, připojte náhradní léčivý přípravek.

V Rusku všechny prostředky pro infekci tuberkulózy jsou rozděleny na tři řady léků:

  1. Základní (léky první linie). Jsou to nejúčinnější a méně toxické.
  2. Rezervovat léky. Používají se v případech, kdy léky první skupiny nelze použít kvůli jejich nesnášenlivosti ze strany pacienta nebo rezistenci vůči bakteriím.
  3. Léky 3 řádky. Patří mezi ně ty léky, jejichž účinnost nebyla přesvědčivě prokázána, ale empirické pozorování a pokusy na zvířatech přinesly dostatečné výsledky. Používají se pouze tehdy, když léky 1 a 2 nelze použít.

Zařízení první řady

Používají se u pacientů, u nichž byla diagnostikována tuberkulóza poprvé a nejsou žádné jiné patologické stavy. Léky potřebné Píjete přísně podle plánu, aniž by vám chyběla recepce. Přípravky se uvolňují ve formě tablet a ampulí pro injekce.

Foto 1. Balení léčivého přípravku Pyrazinamid ve formě tablet s dávkou 500 mg. Výrobce "Versa Pharm".

Některé z těchto léků:

  • Inosiazide;
  • Rifampicin;
  • Ethambol;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamid.

Pozor prosím! Nekontrolovaný příjem farmaceutických přípravků nedosáhne požadovaného výsledku, ale zvýší pravděpodobnost úmrtí, způsobí recidivu a odolnost pacientů vůči lékům.

I přes vysokou účinnost, drogy mají své vedlejší účinky. Zde jsou některé z nich:

  • vyrážka na kůži;
  • bolest v kloubech;
  • zvýšení toxinů v játrech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • zvýšená frekvence stolice;
  • slepota;
  • epilepsie;
  • atrofie nervů vizuálního systému.

Léky 2 řádky

Používají se pro stálé sledování mikrobiologických ukazatele sputa a dynamiku průběhu onemocnění, pochopit, jak efektivní je léčba.

Seznam obsahuje:

Tyto prostředky mají také nežádoucí účinky:

  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • nutkání zvracet;
  • duševní poruchy;
  • poškození ledvin;
  • zhoršení trávení;
  • zhoršení hematopoetického systému.

Foto 2. Balení léku Cycloserin ve formě kapslí s dávkou 250 mg. Balení obsahuje 50 tobolek.

Léky 3 řádky

I přes skutečnost, že tyto drogy neprošel klinickými zkouškami, byly úspěšně použity k léčbě zvířat.

Patří sem:

  • PASK (kyselina paramaminosalicylová);
  • Thioacetazon.

Může být použita léčba aktivní tuberkulózní infekce tabletami se všemi formami, stupni a jakýmkoli uspořádáním v těle. Nicméně, jejich vážnou nevýhodou je přítomnost mnoha kontraindikací a vedlejších účinků.

Patogenetická léčba infekce tuberkulózy

Tato metoda léčby je spojena s korekce funkčních poruch, Způsobuje toxické látky uvolňované tuberkulózou mykobakterií.

Metoda zahrnuje:

  • dodržování režimu pohybu (terapeutické fyzické cvičení);
  • příjem lékařských jídel;
  • stažení toxinů z těla;
  • aplikace hormonů;
  • opravu porušení práva na výkon imunity;
  • dodržování odpočinku v posteli (v těžkých případech).

Hlavní roli hraje terapeutická výživa, která zlepšuje metabolismus. Chcete-li se úplně zbavit toxinů, nitrožilně ozařujte krev pomocí laseru a použijte plazmaferézu.

Patogenetická léčba se používá k potlačení infekcí, které jsou vyslovovány exudační tkáňová reakce. V tomto případě změny v zánětlivé povaze samy o sobě způsobují úzkost o stavu pacienta a spojovací tkáň se vytváří v nadměrném objemu. Léčba může být použita k boji proti pomalé infekci a miliární tuberkulóze v akutní fázi, tuberkulózní meningitidě, alergické reakce na léky z tuberkulózy.

Patogenetická léčba není také ideální pro všechny pacienty. Má protiklady:

  • plicní tuberkulóza v akutní fázi;
  • rozsáhlé fibrózně-kavernózní a cirhotické infekce;
  • hemoptysis;
  • tuberkulózu v kombinaci s takovými nemocemi, jako je: koronární onemocnění srdce, srdeční nedostatečnost druhého nebo třetího stupně, proces vzniku nádorů, tyreotoxikóza.

K dispozici jsou také přípravky patogenetických vlastností nežádoucí účinky:

  • křečové stavy;
  • nespavost;
  • pokles síly;
  • bolest v hlavě;
  • krvácení do dělohy;
  • poruchy renální aktivity;
  • změny složení krve;
  • zvýšený krevní tlak;
  • diabetes.

Léčba plicní tuberkulózy metodami chirurgického zákroku a terapie kolapsu

Chirurgické techniky jsou jmenováni v případech, kdy jiné prostředky se ukázaly jako neúčinné, u pacientů se závažným komplikacím pozorované v tkáních nebo nevratným změnám došlo vlastnosti.

Pro léčbu infekcí použít různé typy operací:

  • resekce plic a pneumonektomie;
  • torakoplastika;
  • extra pleurální výplň;
  • operace na dutině.

To jsou jen některé z chirurgických nástrojů používaných k léčbě infekce tuberkulózy. V některých případech se používá při léčbě infekce tuberkulózou umělý pneumotorax. V plicích se vstřikuje plyn, který komprimuje postižené plíce. To vede k poklesu pružnosti trakce plic a dutiny rozpadu. Pomocí hemostázy a lymfostázy se zpomaluje proces absorpce toxických látek a šíření mykobakterií, což způsobuje infekci.

Nápověda. Pacienti, kteří měli tuberkulózu v aktivní formě, byli identifikováni poprvé, operace je jmenována v 15% případů.

Je třeba si uvědomit, že chirurgická intervence jakéhokoli druhu ohrožuje stav těla pacienta. Při nejhorším výsledku může pacient zemřít. Ale v převážné většině případů (90%) dochází k obnově.

Foto 3. Na nich byly provedeny rentgenové vyšetření plic s torakoplastikou. Na pravé straně je odstraněna část žeber, což způsobuje kontrakci plic, čímž se omezuje absorpce rozpadu plicní tkáně.

Doba léčby je zvolena na individuálním základě. Nejlepší je počkat stupně remise nemoci. V přípravném období se používá patogenetická léčba, chemoterapie a další metody léčby.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • špatné celkové zdraví pacienta;
  • stáří;
  • porucha funkce dýchání, funkce ledvin a oběhového systému.

Tradiční metody léčby

Existuje velké množství finančních prostředků alternativní medicína pro kontrolu tuberkulózy.

  1. Pijte zahřáté mléko s medovým tukem třikrát denně.
  2. Několikrát denně, když chcete pít, použijte odvar z ovesu a otrub.
  3. Použijte směs medu, vlašských ořechů a jablečného tuku. Potřebuje se rozpustit 4-5 krát denně jedna čajová lžička.

Tradiční metody léčby nemůže být plnohodnotnou alternativou prostředky oficiální medicíny. Používají se jako pomocná léčba.

Léčba lidovými metodami může pokračovat od několika týdnů až po několik měsíců a dokonce roky, v závislosti na použitém činidle, formě a stádiu onemocnění. Tradiční medicína může být používána pravidelně, takže tělo odpočinku, až do úplného zotavení.

Je však třeba připomenout, že přírodní léky mohou mít své kontraindikace a vedlejší účinky.

Doba léčby

Každá léčba trvá jinak. Závisí na stádiu onemocnění, na fyziologickém stavu celého těla pacienta, dříve použitých metodách a na dalších chorobách, které byly přeneseny. Léčba léků trvá v průměru 2-3 měsíce. V těžkých případech - ze čtyř měsíců a více. Po ústupu nemoci může být pacientovi předepsána lázeňská léčba, zařízení, které posiluje tělo.

Nejúčinnější prostředky pro léčbu tuberkulózy

Nejúčinnějšími prostředky pro léčbu tuberkulózy jsou přípravky ze série 1. Oni téměř žádné toxické látky a velmi silný účinek na onemocnění. Nejprve je nutné je používat, což neumožňuje vývoj onemocnění, což bude vyžadovat chirurgické metody léčby.

Pro zvýšení efektu a zvýšení by mělo být připojeno je šance na vyléčení, a jiné metody, včetně patogenních a metod tradiční medicíny. To vytváří komplexní systém léčby, který funguje mnohem víc než jakýkoli způsob, jak bojovat proti nemoci.

Užitečné video

Video popisuje, jak je TB diagnostikována, jaká je onemocnění a jak ji léčit.

Léčba plicní tuberkulózy. Metody a drogy, lidové prostředky

I při současném vývoji medicíny a farmakologie je léčba plicní tuberkulózy velmi obtížná, což vyžaduje posílený a integrovaný přístup.

CÍLE LÉČBY

Bohužel nelze zaručit sto procent rekonvalescence, i když je onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje. Hlavními cíli vystavení tělu v případě tuberkulózy jsou:

  • k dosažení absence klinických projevů onemocnění;
  • získat "čisté" vyšetření krve, moči a sputa;
  • zlepšit průběh procesu a potvrdit to radiologicky;
  • obnovit zejména funkce těla a funkce dýchání.

METODY LÉČBY TUBERKULÓZY

V současné době existuje několik základních forem léčby této nemoci.

  1. Výkonná léková terapie, nazývá se také chemoterapie. Zahrnuje určité režimy léčby, které se běžně nazývají - tříkomponentní schéma (nebo první režim), čtyřkomponentní schéma (druhý režim) a pětikomponentní schéma (třetí režim).
  2. Souběžná symptomatická léčba zaměřená na obnovení vzdálených orgánů a systémů těla postižených tuberkulózním procesem nebo chemoterapií.
  3. Collapsoterapie.
  4. Operační chirurgická léčba.

Farmakoterapie

Léčba tuberkulózy je předepsána a vybrána individuálně a pouze lékařem. Nezávislé a nekontrolované podávání léků vede k rozvoji rezistence mycobacterium tuberculosis k aktivním složkám léčiva.

Léky na léčbu tuberkulózy se dělí na:

  • baktericidní - způsobuje smrt mykobakterie tuberculosis (isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamid);
  • bakteriostatické bakterie zabraňující množení a zvyšování jejich počtu v postiženém organismu (ethambutol, ethionamid, cykloserin).

Pro léčbu tuberkulózního procesu se obvykle užívají dvě nebo více léčiv.

Isoniazid.

Tento lék je vždy používán v první řadě. Je schopen proniknout do všech tkáňových bariér a úspěšně se používá při léčbě tuberkulózy u dětí a dospělých. Přiřaďte je ve formě tablet nebo intramuskulárních injekcí rychlostí 10 mg na kilogram hmotnosti za den.

Při dlouhodobém užívání se mohou objevit komplikace. Nejčastěji se u pacientů léčených izoniazidem projevují příznaky vzdálené neuritidy. Toto je vyjádřeno v pocitu necitlivosti v částech rukou nebo nohou, brnění v dlaních a prstech, pokles citlivosti. Všechny tyto pocity jsou reverzibilní a zcela zmizí, když se změní léčivo nebo se upraví dávka. Také tento lék má hepatotoxicitu. Tento variant komplikace vyžaduje okamžité přerušení léčby izoniazidem, jinak je možné i nevratné poškození jaterní tkáně.

Tato podmínka se projevuje bolestí břicha, nevolnosti, zvracení, sklerálního sklera a kůže. Při analýze krve dochází ke zvýšení transamináz ALT a AST, stejně jako frakcí bilirubinu.

Rifampicin.

Lék má podobný účinek s izoniazidem, ale má více nežádoucích účinků. Aby bylo dosaženo maximální koncentrace rifampicinu v krevním séru, musí se užívat na prázdný žaludek. Hlavní nežádoucí účinky:

  • zbarvení slz, slin a moč v oranžové barvě;
  • poruchy gastrointestinálního traktu;
  • závažná hepatotoxicita, zejména v kombinaci s izoniazidem.

Lék je dostupný v tobolkách 150 a 300 mg, což znemožňuje použití u dětí, protože dávkování je velké a není možné jej opravit.

Pyrazinamid.

Optimální dávka příjmu, při které se klinické parametry zlepšují, je 30 mg na kilogram hmotnosti za den. Je široce používán při léčbě tuberkulózy u dětí, neboť hepatotoxická vlastnost je buď nepřítomná nebo mírně exprimovaná. Komplikace jsou pozorovány u přibližně 10% pacientů léčených pyrazinamidem. V podstatě je to jiná artralgie, artritida, exacerbace dny. Vyrábí se ve formě velkých tablet s dávkou 500 mg. Pro děti musí být rozemletá na prášek a smíšena s jídlem.

Streptomycin.

Jeden z nejdůležitějších léků v boji proti rezistentním kmenům mykobakterií. Používá se v případě, že pacientovi není pomáháno léčbou izoniazidem nebo v život ohrožujících formách tuberkulózy. Ve formě tabletu není přijata. Provádějí intravenózní a intramuskulární injekce, které se bohužel velmi zhoršují výskytem bolestivých infiltrací. Nemůže ji používat těhotné ženy a malé děti, neboť může dojít k vážnému poškození sluchu, které není předmětem korekce.

Ethambutol.

Každý rok se tato léčiva u dospělých stále častěji používá a u dětí se běžně nepoužívá. Má výrazný toxický účinek na orgány vidění, což způsobuje barevnou slepotu, změny ve vizuálních polích, optickou neuritidu atd.

Účel tohoto léčiva je opodstatněný, pouze pokud mykobakterie vykazují aktivní rezistenci vůči jiným lékům. Počáteční dávka je 15 mg na kilogram denně, pokud je neúčinná, zvyšuje se na 25 mg na kilogram denně.

Ethionamid.

Je také představitelem bakteriostatických léků. Jeho hlavní výhodou je, že může proniknout do mozkové kůry a zvládnout léčbu tuberkulózní meningitidy. Děti a dospělí to dobře tolerují, při přísné dodržování dávkování.

Samozřejmě to není celý seznam drog, které jsou používány v boji proti této závažné nemoci. Jedná se pouze o nejefektivnější a nejrozšířenější. Za zmínku stojí ještě několik léků, které také prokázaly svou účinnost proti tuberkulóze:

  • kanamycin, amikamycin a kapreomycin, jsou používány k intoleranci na streptomycin nebo pokud je mycobacterium tuberculosis stala rezistentní;
  • cykloserin - s pravidelným užíváním může způsobit hysterické a depresivní poruchy, takže se prakticky nepoužívá u dospělých pacientů a nikdy se nepoužívá při léčbě dětí;
  • fluorochinolony - populární představitel ciprofloxacinu ve vysokých dávkách může dojít ke zničení tkáně chrupavky, a to zejména v rostoucím organismu, proto platí pouze v nouzi.

LÉČBA TUBERKULÓZY

V režimech chemoterapie pro tuberkulózu je třeba chápat různé kombinace léků, jejich dávky a trvání podávání, stejně jako způsoby podání (orální, intravenózní, intramuskulární).

Existuje standardní kombinace - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, který zpočátku odpuzuje všechny léčebné režimy. Pro stručnost je indikováno prvních písmen latinských názvů drog: H (INH), R (rifampicin), Z (pirazianmid), E (Ethambutol) a S (streptomycin).

Režim 1 je přidělen pacientům s nově diagnostikovanou aktivní tuberkulózou. Během dvou měsíců jsou v maximální přípustné dávce předepsány čtyři léky: HRZE nebo HRZS.

Po provedení 60 dávek každého z uvedených léčiv se provádí klinické studie. Za obsah mykobakterie tuberculosis se zkoumá sputa, provádí se plicní radiografie. Při pozitivní dynamice přijmou další čtyři měsíce pouze izoniazid a rifampicin.

Mód 2A se podává pacientům, kteří předtím nedostávali dostatečnou léčbu léky proti TBC (nesprávné dávky nebo kombinace). A také u pacientů s relapsem plicní tuberkulózy.

Schéma je následující: pět léčivých přípravků se užívá po dobu dvou měsíců (HRZES), v následujících 30 dnech pouze čtyři (streptomycin je vyloučen). Později se izoniazid, rifampicin a ethambutol užívají dalších 5 měsíců.

Režim 2B - je označen za vysoké riziko vzniku rezistence mycobacterium tuberculosis na léky. Kromě léků používaných v režimu 2A se přidávají i fluorochinolony.

Režim 3 je přidělen pacientům s nově diagnostikovanou tuberkulózou plic a minimálními projevy. Povinným kritériem při výběru tohoto režimu je absence izolace bakterií se sputem (pacient není nakažlivý vůči ostatním). Během dvou měsíců dostává pacient 60 dávek hlavních antituberkulózních léků: HRZE. Při absenci pozitivní dynamiky je léčba v tomto režimu prodloužena o další měsíc. Další taktika vedení pacienta bude záviset na laboratorních a roentgenologických studiích.

Modus 4 - se používá u pacientů s těžkými, destruktivními a cirhózními formami tuberkulózy. Tito pacienti potřebují zvláštní přístup, protože mykobakterie v jejich těle již vyvinuly rezistenci na rifampicin a isonezid.

Léčba těchto pacientů je možná pouze v nemocnicích proti tuberkulóze, kde budou neustále sledováni lékaři. Doba trvání léčby je nejméně 12 měsíců.

Kolapsoterapie

Tato metoda byla použita i v době, kdy nebyly antibakteriální léky. V současné době se používá v mykobakteriální odolnost vůči přiřazení léčby, s kavernózní tuberkulózy, a je-li proces komplikuje krvácení.

Podstatou této metody je vytvoření umělého pneumotoraxu. Pro tento účel zařízení vyvinuté Kachkachevym, který umožňuje vstup do pleurální dutiny plynu pod kontrolou tlakoměru. To vede k částečné atelektázy a snížit jeho pružnost.

Výsledkem je pokles ohnisek tuberkulózy (jeskyně). Následné obnovení přiměřeného tlaku v pleurální dutině podporuje aktivaci vlastních regeneračních sil.

Tato metoda se provádí po dobu několika měsíců s konstantní rentgenovou kontrolou. Souběžně se užívají léky proti TBC.

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ TUBERKULÓZY

Hlavními indikátory pro chirurgickou léčbu jsou:

  • neúčinnost různých možností chemoterapie;
  • tvorba jeskyně, tuberkulom, bronchodermatózní píštěl, stenóza jizev;
  • léziva ohniska větší než 2,5 cm v průměru s rychlým vývojem;
  • kauzální pneumonie;
  • delší vylučování bakterií;
  • jeskyně v dolních lalůčkách plic;
  • komplikace nemoci, ohrožující život pacienta.

Tyto operace se provádějí plánování, po léčbě léky, a po předběžné přípravě pacienta. Z obrovské verze ftiosurgické operace v současné době nejčastěji užívané resekce plic a pnevoektamii. Tyto radikální metody lékařského zásahu umožňují zcela a současně eliminovat zaměření lézí.

Plicní resekce jsou různé v objemu. V současné době se snaží využít tzv. "Ekonomickou" resekci. Zahrnuje odstranění jednoho nebo dvou laloků plic a zachování objemu plicní tkáně. Některé nemocnice mají zařízení pro vysoce přesné resekce.

V takových případech nejsou odstraněny celé plíce, ale pouze léze a malá oblast plicní tkáně. Díky úspěchům moderních minimálně invazivních operací jsou operace na plicích v procesu tuberkulózy nyní poměrně časté. Protože vám umožňují zastavit patologický proces a učinit to co nejrychleji a nejúčinněji. Procento pacientů, kteří se zotavují po chirurgické léčbě, se každoročně zvyšuje. V současné době je toto číslo 93%.

Před a po chirurgickém zákroku musí být všichni pacienti léčen kombinovanou léčbou antituberkulózami.

Vzhledem k tomu, že tato onemocnění existuje již velmi dlouhou dobu, samozřejmě, předchozí generace vynalezly léčbu lidovými léky. Plicní tuberkulóza se snažil léčit medu, mléka, čaje a odvary z bylin a různé zábaly a obklady, a dokonce i hmyz (krtonožka).

S pomocí lidových léků je nemožné zbavit se tuberkulózního procesu, ale zde jako rehabilitace doma, některé z nich jsou skvělé.

Léčba plicní tuberkulózy, léčiv

Aby léčba byla úspěšná, musí být předepsáno několik léků. První věc, kterou se setkal v roce 1946, začal k léčbě tuberkulózy, streptomycin - recidivu vzhledem k vývoji lékové rezistence v parazita. Po použití několika léků, zejména izoniazidu v kombinaci s rifampicinem, se riziko rezistence léčiva výrazně snížilo. Navzdory skutečnosti, že většina rychle proliferujících mykobakterií umírají poměrně rychle po zahájení léčby, je třeba udržet a kontinuální, neboť stále existují perzistentní, pomalu chovu nebo jsou spící mykobakterie, za zničení, která je nezbytná doba.

Několik velkých klinické studie s podporou Spojených států ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb a Rady British Medical Research ukázaly, že léčba plicní tuberkulózy může pokračovat 6 měsíců, je-li první 2 měsíce použít kombinaci tří léků, a další 4 měsíce - až do isoniazidem a rifampicinem. V první fázi by léky měly být předepsány denně, v budoucnosti - dvakrát týdně. V těchto studiích bylo dosaženo vyléčení ve více než 95% případů, a období bez onemocnění trvalo nejméně rok. Standardní léčba byla schválena výsledky testu: do 2 měsíců - isoniazid, rifampicinu a pyrazinamidu denně po dobu následujících 4 měsíců - isoniazid a rifampicin denně nebo 2-3 krát týdně.

Pokud je pyrazinamid netolerantní, je isoniazid podáván v kombinaci s rifampicinem po dobu 9 měsíců; nesnášenlivost isoniazidu nebo rifampicin nebo když patogen rezistence k jakékoliv z těchto dalších podávaných léků dva, obvykle ethambutolu a streptomycinu a léčení pokračuje po dobu 12-18 měsíců. Stejné schémata lze použít i pro extrapulmonární tuberkulózu. Předpokládá se, že léčba HIV by se mělo pokračovat po dobu alespoň 9 měsíců, i když je možné, že je k dispozici dostatek a obvyklé rychlost.

Volba léků ovlivňuje citlivost patogenu. V roce 1997 byly odolné vůči isoniazidu, 1,4% z kmenů v USA, 7,8% kmenů Mycobacterium tuberculosis - a isoniazidu a rifampicinu. Výrazně vyšší byly tyto ukazatele v Kalifornii, na Floridě, v New Jersey av New Yorku; ve 35 státech nebyl podíl kmenů rezistentních na isoniazid nižší než 4%. V oblastech, kde je prevalence isoniazid rezistentních kmenů více než 4%, nebo nejsou známy, v prvním kroku dodatečně určit čtvrté léčivo - ethambutol nebo streptomycin. Po vyhodnocení citlivosti patogenu se okruh opraví: pokud je citlivost zachována, vrátí se do normálního schématu; pokud je příčinná látka rezistentní vůči izoniazidu nebo rifampicinu, je průběh léčby prodloužen na 18 měsíců.

Opakovaná léčba bez účinků a léčba tuberkulózy odolné vůči více léčivům není v kompetenci praktického lékaře. Mycobacterium tuberculosis a odolnost vůči isoniazid a rifampicin léčba obtížná: je třeba přiřadit méně účinné a více toxické léky a prodloužit dobu průběhu.

Aby bylo dosaženo požadovaného účinku a aby se předešlo nežádoucím jevům, je nutné během léčby pozorovat pacienta. Musí jít nejméně jednou za měsíc u lékaře, aby zhodnotil projevy nemoci a komplikace léčby.

Plicní tuberkulóza provádí sputa: první měsíc po dobu 3 měsíců nebo do negativní výsledek, pak se po ukončení léčby a po dobu dalších 3-6 měsíců. Rentgenový rentgen je žádoucí, ale není povinný. Mnohem důležitější ukazatele úspěšnosti léčby jsou stav pacienta a bakteriologické údaje. Radiologický obraz by měl samozřejmě zlepšit proces léčby, ale takové výrazné změny, jako například uzavření jeskyní, vůbec nejsou nutné. Předtím, než je léčba doporučuje provést kompletní krevní obraz, hladiny dusíku močoviny v krvi pro stanovení aktivity jaterních enzymů, hladiny kyseliny močové v krvi (před podáním pyrazinamidu), jakož i k prozkoumání zrak (před podáním ethambutolu). Vzhledem k tomu, že všechny tři hlavní léky jsou hepatotoxické, musí být stanovena měsíční aktivita jaterních enzymů. S mírným zvýšením těchto ukazatelů lze pokračovat v léčbě, protože v budoucnu jsou často normalizovány, je však nutné pacienta pečlivě sledovat.

Hlavním důvodem neúčinnosti léčby je nedodržení lékařských předpisů. Je užitečné mluvit s pacientem, vysvětlit mu povahu onemocnění a potřebu pokračovat v léčbě po dlouhou dobu po zlepšení stavu.

Dalším účinným způsobem - systém řízený ambulantní léčba: nejvíce svědomitý člen rodiny nebo osoby pečující o nemocné, dává mu pilulku před každým jídlem a zajišťuje, že pacient je přijata. Tato metoda je nejužitečnější, když jsou drogy užívají 3krát týdně, a bude vyhovovat všechny pacienty, z nichž můžeme očekávat neseriózní přístup k léčbě. Zdá se, že je možné přiřadit závislým a pacientům alkoholismus. Sociálně-ekonomická situace nebo úroveň vzdělání neumožňuje předpokládat, jak svedomit pacient léčí léčbu. Vzhledem k nebezpečí tuberkulózy oživení, kde rozkazy lékaře v souladu s alespoň 90% pacientů (tj všude), všechny Doporučená léčba se provádí pod přímým dohledem.

Povinná léčba se používá jen zřídka. Vše, co zjednodušuje zacházení (např., Zpomalení brát léky dvakrát nebo třikrát týdně), přispívá k přiřazení. Při použití kombinace léků (rifampicin / isoniazid nebo rifampicin / isoniazid / Pyrazinamid) chtě nechtě pacientů muset vzít všechno, co jmenovaný. Velmi často je předepisován takový vzácný vedlejší účinek izoniazidu, jako je neuropatie, navíc pyridoxin. V tomto případě může pacient začít užívat pouze vitamín; proto podávání pyridoxinu nemusí být přínosné, ale škodlivé. Nejlepším takticím není zkomplikovat léčbu.

Nevolnost nebo vedlejší účinky léků je mnohem méně pravděpodobné, že by mohly narušit léčbu. Hepatitida i při současném podání isoniazidu, rifampicinu a pyrazinamidu není více než 4% případů (lidé s onemocněním jater - častěji). Pyrazinamid zpravidla způsobuje hyperurikemii, avšak drobná artritida se vyvíjí zřídka. Riziko optikální neuritidy při léčbě etambutolem může být sníženo, pokud je dávka snížena z 25 na 15 mg / kg / den po 6 týdnech léčby.

"Léčba plicní tuberkulózy, léků" - článek ze sekce Pulmonologie