Malobuněčný karcinom plic

Nejčastějším onemocněním na světě je stále malobuněčný karcinom plic. Také se nazývá sarkom.

Dříve byl tento typ onemocnění považován za mužskou chorobu, ale za znečištění životního prostředí, zvýšený nervový stres, kouření žen a rozšířil se na ženskou část populace. Hlavní riziková skupina je pro osoby ve věku 44-67 let.

Malobuněčný karcinom plic: délka života

Pokud je diagnostikován malobuněčný karcinom plic, není možné přesně říct, kolik pacientů žije. Protože to je dáno několika faktory: věkem nemocné, dobrou imunitou, náchylností těla k lékům, včasnost zahájení léčby.

Existují čtyři stupně nemoci:

  1. Maligní formace je 3 cm. Metastáza v jiných oblastech není pozorována.
  2. Blastom od 3 do 6 a viz infikované částice vstupují do pleury, přitisknou průduchy, existuje možnost atelectázy.
  3. Novotvary rostou na 7 cm. Maligní buňky vyrůstají do těsně umístěných lymfatických uzlin. Rozšiřuje se do dalších orgánů.
  4. Ze škodlivých buněk se tvoří formace pokrývající srdce, ledviny a játra. Je malosrdný.

V první fázi, charakterizované malým nádorem v plicích, dochází k obnově s pravděpodobností 75-85%.

Toto však musí předcházet včasná chirurgická operace, která včas odstraní zhoubnou formu a správnou lékařskou péči.

Pokud vaše tělo zvládne tento náročný úkol bez komplikací, pak možnost relapsu po pěti letech bude 6-9%.

Ve druhé fázi, kdy kromě nádoru již dochází k malým formacím v lymfatickém systému, je možnost úplné regrese 50-60%.

Vzhledem k pravděpodobnému opakování a oslabení těla není míra přežití 4-6 let větší než 25%.

Tento typ maligní formace je však většinou zjištěn ve třetím (65%) nebo ve 4. stupni u všech symptomů, které se objevily v této době. Během této doby postupuje maligní plicní nádor a komplikuje další orgány, takže doba života i při léčbě je snížena na 5-7 let.

Stojí za zmínku, že pokud se v důsledku terapeutických akcí nádor začíná snižovat, lékaři to považují za znamení, které zvyšuje úspěšnost oživení. Při částečné remise jsou šance asi 52% a na plné 75-90%.

Prognóza malobuněčného karcinomu plic ve 3. stupni

Třetí fáze nádorového nádoru je charakterizována projevem konstantního kašle s uvolněním červenohnědého sputa způsobeného vniknutím metastáz do cév. Staň se neustálou a nesnesitelnou bolestí v hrudi, než se odloží na neuralgii. Bolest srdce je narušena, permeabilita jícnu se stává obtížnějším, trpí dušnost, objevují se příznaky, které charakterizují počáteční poškození jiných orgánů.

Při diagnostice maligního nádoru plic v 3. fázi je předpověď zklamáním. Bez léku se předpokládaná délka života pohybuje od několika týdnů až po čtyři až šest měsíců.

Nicméně tento typ nádoru má vyšší citlivost na záření a chemoterapie, takže kombinovaná léčba rakoviny malých buněk se správným dávkováním cytostatik může zvýšit životnost 5-7 let.

Prognózy pro malobuněčný plicní stadium 4

V konečné fázi postihují maligní buňky tkáň jater a ledviny, kosti, pronikají do mozku. To způsobuje silnou bolest, která nemůže vyléčit analgetikum. Absolutní zotavení (bez relapsu) během popisovaného stavu se vyskytuje velmi zřídka. Životnost onkologických pacientů s maligními formacemi, která se rozšířila do srdce nebo jater, není delší než 2 měsíce. Při diagnóze sarkomu 4. stupně prognóza nepřesáhne 8-10% délky života lidí po dobu 4-6 let.

U celkové sady faktorů je prognóza pro čtvrtou fázi pozitivní. Ve srovnání s jinými druhy s takovým nádorem je délka života po operaci velmi nízká.

Malobuněčný karcinom plic

Ve struktuře onkologických onemocnění je rakovina plic jednou z nejčastějších onemocnění. Základem je maligní degenerace epitelu plicní tkáně, porušení výměny vzduchu. Nemoc je charakterizován vysokou letalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Vlastností moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy, zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen.

Malí buněčný karcinom je maligní nádor, který má nejvíce agresivní povahu průběhu a rozšířenou metastázu. Tento formulář představuje asi 20-25% všech typů rakoviny plic. Mnoho vědeckých odborníků považuje tento typ nádoru za systémovou chorobu, jejíž počáteční stadia jsou v regionálních lymfatických uzlech téměř vždy metastázami. Muži mají vyšší pravděpodobnost, že dostanou tento typ nádoru, ale procento žen, které jsou nemocné, výrazně roste. Téměř všichni pacienti mají poměrně těžkou formu rakoviny, což je způsobeno rychlým růstem nádoru a rozsáhlou metastázou.

Malobuněčný karcinom plic

Příčiny malobuněčného karcinomu plic

V přírodě existuje mnoho důvodů pro vznik maligního novotvaru v plicích, existují však i ty hlavní, s nimiž se setkáváme téměř každý den:

  • kouření tabáku;
  • vystavení radonu;
  • azbestóza plic;
  • virová porážka;
  • prachový efekt.

Klinické projevy malobuněčného karcinomu plic

Symptomy malobuněčného karcinomu plic:

  • kašel s prodlouženou povahou nebo nově objevený kašel se změnami v pacientovi obvykle;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • celková malátnost, únava;
  • dýchavičnost, bolest v hrudi a plicích;
  • změna hlasu, chrapot (dysfonie);
  • bolest v páteři s kostí (dochází k metastázám v kostech);
  • záchvaty epilepsie;
  • rakovina plic, stupeň 4 - projevuje se porucha řeči a existují silné bolesti hlavy.

Stupně malobuněčného karcinomu plic

  • Stupeň 1 - velikost nádoru v průměru až 3 cm, nádor postihl jednu plíce. Neexistují žádné metastázy.
  • 2. fáze - velikost nádoru v plicích je od 3 do 6 cm, blokuje průduch a klíčky do pleury, způsobuje atelektázu;
  • Fáze 3 - nádor rychle prochází do sousedních orgánů, jeho velikost se zvětšuje o 6 až 7 cm, nastává atelectáza celého plíce. Metastázy v sousedních lymfatických uzlinách.
  • Stadium 4 malobuněčného karcinomu plic se vyznačuje šířením maligních buněk do vzdálených orgánů lidského těla a způsobuje takové příznaky jako:
  1. bolesti hlavy;
  2. chraptivost nebo ztráta hlasu vůbec;
  3. obecná malátnost;
  4. ztráta chuti k jídlu a prudký pokles hmotnosti;
  5. bolest zad, atd.

Diagnóza malobuněčného karcinomu plic

Navzdory všem klinickým vyšetřením, anamnéze a naslouchání plic, je také potřebná kvalitativní diagnóza onemocnění, která se provádí metodami, jako jsou:

  • scintigrafie kostry;
  • RTG hrudníku;
  • podrobný klinický krevní test;
  • počítačová tomografie (CT);
  • testy funkce jater;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Pozitronová emisní tomografie (PET);
  • analýza sputa (cytologická studie k detekci rakovinných buněk);
  • pleurocentesa (příjem tekutiny z hrudní dutiny kolem plic);
  • biopsie je nejběžnější metodou diagnostiky maligního novotvaru. Provádí se ve formě odstranění částice fragmentu postižené tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem.

Můžete provádět biopsii několika způsoby:

  • bronchoskopie v kombinaci s biopsií;
  • biopsie punkce se provádí pomocí CT;
  • endoskopický ultrazvuk s biopsií;
  • mediastinoskopie v kombinaci s biopsií;
  • otevřená plicní biopsie;
  • pleurální biopsie;
  • videotorakoskopiya.

Léčba malobuněčného karcinomu plic

Chemoterapie hraje nejdůležitější úlohu při léčbě malobuněčného karcinomu plic. Při absenci vhodné léčby rakoviny plic pacient zemřel během 5-18 týdnů po diagnóze. Zvyšte míru úmrtí na 45 - 70 týdnů, pomáhá polychemotherapy. Používejte ho jako samostatnou metodu terapie a v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo radioterapií.

Cílem této léčby je kompletní remise, která musí být potvrzena bronchoskopickými metodami, biopsií a bronchoalveolární laváží. Účinnost léčby je zpravidla vyhodnocována po 6-12 týdnech po zahájení léčby a podle těchto výsledků je možné zhodnotit pravděpodobnost vyléčení a trvání života pacienta. Nejpříznivější prognóza u těch pacientů, kteří dosáhli úplné remise. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty, jejichž délka života přesahuje 3 roky. Pokud se nádor sníží o 50%, neexistuje žádná metastáza, je možné mluvit o částečné remisi. Průměrná délka života je odpovídajícím způsobem nižší než v první skupině. Tumor nelze léčit a aktivní progrese je nepříznivá.

Po stanovení stádia onemocnění, rakoviny plic, je třeba vyhodnotit zdraví pacienta, pokud jde o to, zda je schopen se pohybovat indukční chemoterapii jako součást kombinované terapie. To se provádí v nepřítomnosti předchozí chemoterapie a radioterapie, a to i při zachování zdraví pacienta, není těžké průvodní onemocnění, srdce, selhání jater, kostní dřeně zachována funkce PaO2 při atmosférickém dýchatelný vzduch přesahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje hyperkapnie. Je však také třeba poznamenat, že úmrtnost na indukční chemoterapii je přítomno až 5%, což je srovnatelné s úmrtností v radikální operaci.

Pokud zdravotní stav pacienta nesplňuje stanovené standardy a kritéria, aby se zabránilo komplikacím a závažným vedlejším účinkům, sníží se dávka protinádorových léčiv. Pro provedení indukční chemoterapie by měl lékař onkolog. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientovi během prvních 4 měsíců. Během léčby jsou také možné infekční, hemoragické a jiné závažné komplikace.

Lokalizovaná forma malobuněčného karcinomu plic a jeho léčba

Statistiky léčby malobuněčného karcinomu plic mají dobré ukazatele:

  • účinnost léčby je 65-90%;
  • regrese nádoru je pozorována v 45-75% případů;
  • střední přežití je 18-24 měsíců;
  • 2 roky přežití je 40-50%;
  • 5letá míra přežití je 10% a dosahuje 25% u pacientů, kteří začali léčbu v dobrém celkovém zdravotním stavu.

Základní v léčbě lokalizovaných malých buněčných forem rakoviny plic je chemoterapie (2-4 kurzy) v kombinaci s radioterapií v celkové dávce 30-45 Gy fokální. Správný je začátek radioterapie proti chemoterapii během 1-2 kurzů nebo po nich. Pod vedením remise, že je vhodné provádět ozařování mozku v celkové dávce 30 g jako malobuněčný karcinom plic je charakterizován rychlou a agresivní metastáz do mozku.

Léčba běžné formy malobuněčného karcinomu plic

U převládající formy malobuněčného karcinomu plic je léčba kombinována a doporučuje se ozářit zvláštními indikátory:

  • přítomnost metastáz v kostech;
  • metastázy, mozku;
  • metastázy v nadledvinách;
  • metastázy v lymfatických uzlinách, mediastinum se syndromem komprese supernatální kaňky.

Pozor! Při metastazování v mozku je možná léčba gama nožem.

Po statistické studii je účinnost chemoterapie odhalena a je přibližně 70%, zatímco ve 20% případů je dosažena úplná remise, která poskytuje míru přežití blízké těm s lokalizovanou formou.

Omezená fáze

V tomto stadiu je nádor umístěn uvnitř jedné plíce, případně také zahrnující blízké lymfatické uzliny.

Použité metody léčby:

  • kombinované: chemoterapie + radioterapie s následnou preventivní lebeční ozařováním (PKO) s remisi;
  • chemoterapie s FFP nebo bez ní, u pacientů s poruchou funkce dýchacích cest;
  • chirurgická resekce s adjuvantní terapií u pacientů ve stadiu 1;
  • kombinované použití chemoterapie a hrudní radiační terapie je standardním přístupem u pacientů s omezenými stadii malých buněk RL.

Podle statistik klinických studií kombinovaná léčba ve srovnání s chemoterapií bez radioterapie zvyšuje prognózu 3letého přežití o 5%. Použité léky: platina a etoposid. Prognózní ukazatele pro délku života jsou 20-26 měsíců a prognóza dvouletého přežití je 50%.

Neúčinné způsoby, jak zvýšit prognózu:

  • zvýšení dávky léků;
  • působení dalších typů chemoterapeutických léků.

Doba trvání chemoterapie není definována, ale trvání kurzu by nemělo přesáhnout 6 měsíců.

Otázka radiační terapie: mnoho studií naznačuje její přínos během 1-2 cyklu chemoterapie. Doba trvání radiační terapie by neměla přesáhnout 30-40 dnů.

Pravděpodobně použití standardních expozičních kurzů:

  • 1 den denně po dobu 5 týdnů;
  • od 2 nebo vícekrát denně po dobu 3 týdnů.

Hyperfrakcionovaná hrudní radioterapie je považována za vhodnější a přispívá k lepší prognóze.

Mnohem horší tolerovat léčbu starších pacientů (65-70 let), léčba prognóza je mnohem horší, protože dost špatné reagovat na radiochemoterapie, což se projevuje v nízké účinnosti a další komplikace. V současné době není optimální terapeutický přístup u starších pacientů s rakovinou malých buněk zpracován.

Pacienti, kteří dosáhli remise nádorového procesu, jsou kandidáty na profylaktické ozařování lebeční (PKO). Výsledky studií naznačují významné snížení rizika metastáz v mozku, což je bez použití FFP 60%. PKO umožňuje zlepšit prognózu tříletého přežití od 15% do 21%. Často se u pacientů, u nichž se vyskytla nemalobuněčná rakovina plic, objevují abnormality neurofyziologické funkce, ale tyto poruchy nesouvisejí s průchodem SSP.

Rozsáhlý stupeň

Šíření nádoru probíhá mimo plic, ve kterém se původně objevil.

Standardní metody terapie:

  • kombinovaná chemoterapie s nebo bez preventivního ozařování hlavy;
  • Etoposid + Cisplatina nebo Etoposid + Karboplatina je nejběžnějším přístupem s prokázanou účinností. Zbývající přístupy dosud neprokázaly významnou výhodu;
  • Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid;
  • Ifosfamid + cisplatina + etoposid;
  • Cisplatina + irinotekan;
  • Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid + vincristin;
  • Cyklofosfamid + etoposid + vincristin.

Ozařování se provádí s negativními reakcemi na chemoterapii, zejména u metastáz v mozku a míchu nebo kostech.

Poměrně pozitivní odezva 10-20% remise je dána cystplatinem a etoposidem. Klinické studie ukazují přínosy kombinované chemoterapie, která zahrnuje platinu. Navzdory tomu je cisplatina často doprovázena závažnými vedlejšími účinky, které mohou vést k vážným následkům u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami. Karboplatina je méně toxická než cisplatina.

Pozor! Použití zvýšených dávek chemoterapeutických léků zůstává otevřenou otázkou.

V omezené fázi, v případě pozitivní reakce na chemoterapii, rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic ukazuje preventivní kraniální ozařování. Riziko metastazujícího onemocnění v centrální nervové soustavě klesá z 40% na 15% během 1 roku. Po PKO nedošlo k významnému zhoršení zdraví.

Kombinovaná radiochemoterapie nezlepšuje prognózu ve srovnání s chemoterapií, avšak hrudní ozařování je doporučeno pro paliativní terapii vzdálených metastáz.

Pacienti s diagnostikovaným rozsáhlým stupněm mají zhoršený zdravotní stav, což komplikuje provádění agresivní terapie. Klinické studie ukázaly, žádné zlepšení přežití prognóza při nižších dávkách, nebo v přechodu k monoterapii, ale přesto v tomto případě intenzita by měla být vypočtena z jednotlivých hodnocení zdravotního stavu pacienta.

Prognóza onemocnění

Jak již bylo zmíněno dříve, malobuněčný karcinom plic patří mezi nejagresivnější formy všech nádorových onemocnění. Jaká prognóza onemocnění a kolik pacientů žije, závisí přímo na léčbě onkologických onemocnění v plicích. Hodně závisí na stádiu onemocnění a jaký typ je. Existují dva hlavní typy rakoviny plic - malé buňky a nemalobuněčné buňky.

Malobuněčný karcinom plic je náchylný ku kuřákům, je méně častý, ale velmi rychle se šíří, tvoří metastázy a zachycuje další orgány. Je citlivější na chemickou a radioterapii.

Životnost za nepřítomnosti vhodné léčby je od 6 do 18 týdnů, ale přežití dosahuje 50%. Při použití vhodné terapie se očekávaná délka života zvyšuje z 5 na 6 měsíců. Nejhorší prognóza u pacientů s pětiletou nemocí. Přibližně 5-10% pacientů zůstává naživu.

Prognóza malobuněčného plicního onemocnění ve 3 stadiích

Buněčný karcinom je extrémně maligní nádor s agresivním klinickým průběhem a rozšířenými metastázami. Tato forma je 20-25% všech typů rakoviny plic. Někteří vědci ji považují za systémovou chorobu, ve které téměř vždy existují metastázy v regionálních a extrathorakických mízních uzlinách v počátečních stádiích. Muži převládají mezi pacienty, ale procento postižených žen se zvyšuje. Etiologický vztah této rakoviny s kouřením je zdůrazněn. Kvůli rychlému růstu nádoru a rozsáhlým metastázám trpí většina pacientů těžkou formou onemocnění.

Symptomy

Nově se objevuje kašel nebo změna charakteristického charakteru kašel-kuřačky pacienta.

Únava, nedostatek chuti k jídlu.

Dýchavičnost, bolest na hrudi.

Dysfonie je změna hlasu.

Bolest v kostech, páteř (s metastázami v kostní tkáni).

Útok epilepsie, bolesti hlavy, slabost končetin, poruchy řeči - možné symptomy metastáz v mozku ve 4. stupni rakoviny plic.

Léčba rakoviny plic s aconitem pomocí odkazu.

Předpověď počasí

Malé buněčné nádory plic patří k nejagresivnějším formám. Kolik takových pacientů žije závisí na léčbě. Při absenci terapie dochází ke smrti během 2-4 měsíců a míra přežití dosahuje pouze 50 procent. Při aplikaci léčby se může prodloužit doba života pacientů s rakovinou několikrát - až na 4-5. Ještě horší je prognóza po pětileté nemoci - pouze 5-10% pacientů zůstává naživu.

4. etapa

Stupeň 4 malobuněčného karcinomu plic se vyznačuje šířením maligních buněk do vzdálených orgánů a systémů, což způsobuje takové příznaky, jako jsou:

bolesti hlavy;
chraptivost nebo ztráta hlasu;
bolest zad;
bolesti hlavy atd.

Léčba

Chemoterapie hraje důležitou roli v léčbě malobuněčného karcinomu plic. Při absenci léčby zemře polovina pacientů během 6-17 týdnů po diagnóze. Polychemoterapie může toto číslo zvýšit na 40-70 týdnů. Používá se jak jako samostatná metoda, tak v kombinaci s operací nebo radioterapií.

Cílem léčby je dosažení úplné remise, která by měla být potvrzena bronchoskopickými metodami, včetně biopsie a bronchoalveolárního výplachu. Účinnost léčby se hodnotí po 6-12 týdnech od jejího nástupu. Pomocí těchto výsledků je již možné předpovědět pravděpodobnost vyléčení a trvání života pacienta. Nejpříznivější prognóza u těch pacientů, kterým se v této době podařilo dosáhnout úplné remise. V této skupině patří všichni pacienti s prodlouženou délkou života nad 3 roky. Jestliže nádorová masa klesla o více než 50% a neexistují metastázy, říkají částečnou remisi. Životnost těchto pacientů je nižší než u první skupiny. Pokud nádor nereaguje na léčbu nebo progreduje, prognóza je nepříznivá.

Jakmile je určena stadium onemocnění (dříve nebo později, viz „rakovina plic. Fáze“), celkový stav pacienta, aby se zjistilo, zda je schopen se pohybovat indukční chemoterapii (včetně ve složení kombinované léčby). To se provádí pouze tehdy, když není radiační terapie nebo chemoterapie dříve provedeno, je-li pacient uložen zpracovatelnosti, žádné těžké průvodní onemocnění srdce, srdeční, jaterní a renální selhání, zachovalé funkce kostní dřeně, PaO2 při dýchání atmosférického vzduchu přesahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje hyperkapnie. Avšak i v těchto pacientů úmrtnosti v průběhu indukční chemoterapii dosahuje 5%, což je srovnatelné s letalitou s radikální chirurgické léčby.

Pokud stav pacienta nesplňuje tato kritéria, dávky protinádorových přípravků se sníží, aby se předešlo závažným vedlejším účinkům.

Indukční chemoterapii by měl provádět onkolog; Zvláštní pozornost je zapotřebí v prvních 6. 12 týdnech. V průběhu léčby jsou možné infekční, hemoragické a jiné závažné komplikace.

Léčba lokalizované formy malobuněčného karcinomu plic (MPL)

Statistiky léčby této formy MPL mají dobré ukazatele:

účinnost léčby je 65-90%;

regrese nádoru je pozorována v 45-75% případů;

střední přežití je 18-24 měsíců;

2 roky přežití je 40-50%;

5letá míra přežití je asi 10%, zatímco u pacientů, kteří zahájili léčbu v dobrém obecném stavu, je toto číslo asi 25%.

Základ v léčbě SCLC je lokalizovaná forma chemoterapie (2-4 kurzy) na jednom z uvedených tabulek obvodů v kombinaci s radioterapií primární lézí, mediastina a kořene plic v celkové dávce 30-45 Gy fokální. Radiační terapie je vhodné zahájit na pozadí chemoterapie (během nebo po 1-2 kurzech). V případě, že pacient je v kompletní remisi, je vhodné také provádět ozařování mozku v celkové dávce 30 Gy, protože SCLC má vysokou pravděpodobnost, (70%) z mozkových metastáz.

Léčba běžné formy malobuněčného karcinomu plic (MPL)

U pacientů s pokročilou léčby WLL je indikován pomocí kombinované chemoterapie (viz tabulka..), by mělo být prováděno ozařování pouze v případě, že zvláštní údaje: metastatické léze kostí, mozku, nadledvinek, lymfatických uzlin, mediastinální kompresní syndrom horní sexuální žíly et al.

Při metastatických lézích mozku se v některých případech doporučuje zvážit léčbu gama nožem.

Podle statistik, účinnost chemoterapie při léčbě pokročilého SCLC je asi 70%, zatímco v 20% dosaženo úplné regrese, která dává přežití podobně jako u pacientů s lokalizovanou formou.

Chemoterapie

V tomto stadiu je nádor umístěn uvnitř jedné plíce, případně také zahrnující blízké lymfatické uzliny. K dispozici jsou následující metody:

Kombinovaná chemo / radioterapie s následným profylaktickým ozařováním lebeční (PKO) s remisi.

Chemoterapie s nebo bez SSP pro pacienty s poruchou respiračních funkcí.

Chirurgická resekce s adjuvantní terapií u pacientů s I. stupněm

Kombinované použití chemoterapie a hrudní radioterapie je standardním přístupem u pacientů s omezenými stavy malobuněčného karcinomu plic. Podle statistických údajů různých klinických studií kombinovaná léčba ve srovnání s chemoterapií bez ozařování zvyšuje prognózu 3letého přežití o 5%. Jako léky se častěji používá platina a etoposid.

Průměrné prognostické ukazatele představují předpokládanou délku života 18-24 měsíců a prognózu přežití ve věku 2 let 40-50%. Následující způsoby zlepšení prognózy se ukázaly jako neúčinné: zvýšení dávky léků, účinek dalších typů chemoterapeutických léků. Optimální trvání kurzu není definováno, nicméně by nemělo překročit 6 měsíců.

Otázka optimálního využití ozařování zůstává i nadále otevřená. Několik klinických studií naznačuje přínosy rané radiační terapie (během 1-2 cyklu chemoterapie). Trvání ozařovacího kurzu by nemělo přesáhnout 30-40 dní. Je možné použít jak standardní režim ozáření (1krát denně po dobu 5 týdnů), tak i hyperfrakci (2 nebo vícekrát denně po dobu 3 týdnů). Hyperfrakcionovaná hrudní radioterapie je považována za vhodnější a přispívá k lepší prognóze.

Věk nad 70 let výrazně zhoršuje prognózu léčby. Starší pacienti reagují mnohem horší na radiochemoterapii, což se projevuje nízkou účinností a komplikací. V současnosti není vyvinut optimální terapeutický přístup u starších pacientů s malou buněčnou RL.

Ve vzácných případech, s dobrými funkcemi dýchání a omezeným nádorovým procesem v plicích, je možná chirurgická resekce s následnou adjuvantní chemoterapií.

Pacienti, u kterých se podařilo dosáhnout remise nádorového procesu, jsou kandidáty na profylaktické ozařování lebeční (PFS). Výsledky studií naznačují významné snížení rizika metastáz v mozku, což je bez použití FFP 60%. PKO umožňuje zlepšit prognózu tříletého přežití od 15% do 21%. Často pacienti, kteří prodělali non-malá buňka rakovina plic jsou pozorovány v rozporu neurofyziologických funkcí, ale tyto přestupky nejsou v souvislosti s průchodem SSP.

Nádor přesahuje plic, ve kterém se původně objevil. Standardní přístupy k léčbě zahrnují následující:

Kombinovaná chemoterapie s / bez preventivního kraniálního ozařování.

etoposid + cisplatina nebo etoposid + karboplatina je nejběžnějším přístupem, jehož účinnost byla potvrzena klinickými studiemi. Zbývající přístupy ještě neprokázaly významnou výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid

ifosfamid + cisplatina + etoposid

cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid + vinkristin

cyklofosfamid + etoposid + vinkristin

Radiační terapie - používá se v případě negativní odpovědi na chemoterapii, zejména u metastáz v mozku a míchu nebo kostech.

Standardní přístup (cystplatin a etoposid) poskytuje pozitivní odpověď u 60-70% pacientů a vede k remisi v 10-20%. Klinické studie svědčí o výhodách kombinované chemoterapie, která zahrnuje platinu. Nicméně cisplatina je často doprovázena závažnými vedlejšími účinky, které mohou vést k vážným následkům u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami. Karboplatina je méně toxická než cisplatina. Účelnost použití zvýšených dávek chemoterapeutických léků zůstává otevřenou otázkou.

Pokud jde o omezený stupeň, v případě pozitivní reakce na chemoterapii v rozsáhlém stadiu malobuněčného karcinomu plic je indikováno preventivní lebeční ozařování. Riziko metastazujícího onemocnění v centrální nervové soustavě klesá z 40% na 15% během 1 roku. Po PKO nedošlo k významnému zhoršení zdraví.

Kombinovaná radiochemoterapie nezlepšuje prognózu ve srovnání s chemoterapií, avšak hrudní ozařování je doporučeno pro paliativní terapii vzdálených metastáz.

Často pacienti s diagnózou rozsáhlého stupně MPL mají zhoršený zdravotní stav, což komplikuje agresivní léčbu. Klinické studie však neodhalily zlepšení prognózy přežití s ​​klesajícími dávkami léků nebo přechodem na monoterapii. Nicméně intenzita v tomto případě by měla být vypočítána z individuálního posouzení zdravotního stavu pacienta.

Životnost

Kolik žije s rakovinou plic a jak můžete určit, jaká je délka života s rakovinou plic. Protože to není smutné, ale s takovou hroznou diagnózou, pacienti bez chirurgického zákroku vždy čelí smrtelnému výsledku. Přibližně 90% lidí zemře v prvních 2 letech života po zjištění nemoci. Ale neměli byste se nikdy vzdát. Vše závisí na tom, kde jste diagnostikováni a jaký typ onemocnění je. Nejdříve se rozlišují dva hlavní typy rakoviny plic: typ malých buněk a nemalobuněčných buněk.

Malé buňky, většinou kuřáci, jsou postiženy, méně časté, ale velmi rychle se šíří, tvoří metastázy a zadržují další orgány. Je citlivější na chemickou a radiační terapii.

Kolik žije

Prognóza rakoviny plic závisí na mnoha faktorech, ale především na typu nemoci. Malá rakovina buněk je nejvíce zklamaná. Během 2-4 měsíců po diagnóze zemře každý druhý pacient. Použití chemoterapeutické léčby zvyšuje očekávanou délku života o 4 až 5krát. Prognóza nemalobuněčného karcinomu je lepší, ale také je velmi žádoucí. Při začátku léčby je míra přežití po dobu 5 let 25%. Kolik žije s rakovinou plic - jednoznačná odpověď neexistuje, délka života je ovlivněna velikostí a lokalizací nádoru, jeho histologickou strukturou, přítomností souběžných onemocnění atd.

Malobuněčný karcinom plic, kolik žije

Plicní rakovina: prognóza

Rakovina plic je zhoubným onemocněním, které postihuje stále více lidí každý rok. V třiceti pěti zemích světa je rakovina plic považována za vraha číslo jedna. V naší zemi se tato nemoc vyskytuje hlavně u mužské populace. Alarmující fakt, že dvacet pět procent pacientů onemocní po dosažení věku čtyřiceti až do padesáti let a více než padesát procent - přes padesát nebo šedesát let.

Rakovina plic: prognóza není zdaleka uklidňující, protože je to téměř smrtelná nemoc. Ale hodně závisí na tom, v jakém stadiu byla tato nemoc diagnostikována.

Stage 3 rakoviny plic se vyznačuje přítomností nádoru, jehož velikost již dosáhla šesti centimetrů s přechodem na sousední lalok plic. Pravděpodobně klíčí sousední bronchus nebo hlavní bronchus. Metastázy se nacházejí v bifurkačních, tracheobronchiálních, paratracheálních lymfatických uzlinách.

U pacientů přijatých k chirurgické léčbě asymptomatickou rakovinou je prognóza příznivější. Když existují klinické příznaky, téměř sedmdesát pět procent pacientů je prakticky nemožné léčit. Prognóza je příznivější, pokud klinické příznaky nevyvolávají více než tři měsíce. Pokud se objeví příznaky po více než devět měsíců, prognóza pro zotavení je výrazně horší.

Doba života pro rakovinu plic

Pokud je rakovina plic tak závažná a nebezpečná, pak kolik žije s rakovinou plic? Průměrná délka života u rakoviny plic po diagnóze činí dvacet procent celkového počtu pacientů během jednoho roku a pouhých osm procent po pěti letech.

Přežití v rakovině plic

Přežití v rakovině plic s nemalou buněčnou formou je v prvním stupni čtyřicet padesát procent a ve druhé fázi patnáct až třicet procent. V pokročilých stádiích nebo již nepodléhá operativnímu způsobu léčby po aplikaci radiální terapie poskytuje pět let přežití do čtyř osmi procent. U pacientů s omezeným karcinomem malých buněk po kombinované chemoterapii a ozáření dosahuje dlouhodobé přežití od deseti do padesáti procent. V případě pokročilé rakoviny je prognóza nepříznivá.

Malobuněčný karcinom plic: prognóza

Malý karcinom buňky se vyskytuje v deseti až patnácti procentech případů nejčastěji u kuřáků a zřídka u nefajčátek. Malobuněčný karcinom plic se týká nejagresivněji a zhoubně se rozvíjejících nádorů. Je charakterizována krátkou anamnézou, rychlým průběhem, má sklon k raným metastázám. Malobuněčný karcinom plic je nádor, vysoce citlivý na chemoterapii. Malobuněčný karcinom plic: prognóza je následující:

      1. U pacientů s procesem, který nepřesahuje hrudník, poměrně optimistickou prognózu.
      2. Po dosažení úplné regrese primárního nádoru a metastázy dochází k významnému zvýšení trvání průběhu života a je zde možnost úplného zotavení.
      3. Pacienti začínají léčbu v dobrém stavu, mají vyšší účinnost čištění a tím i delší životnost než u pacientů ve vážném stavu, vyčerpaný, s vážnými klinickými příznaky onemocnění, hematologické a biochemické změny.

Je rakovina nákazlivá?

Lidé se často ptají lékaři-onkologové, pokud je rakovina nakažlivá. Podle názoru všech nejdůležitějších onkologů není rakovina absolutně nákazlivá.

Je možné vyléčit rakovinu plic?

Rakovina plic vede mnoho lidských životů. Takže je v boji nějaký bod, nebo je snadnější nechat věci jít samy o sobě v očekávání smrti? Je možné vyléčit rakovinu plic? V medicíně existují případy úplného vyléčení nádorů i těch nejslabších pacientů. Proto při zodpovězení otázky, zda může být rakovina plic vyléčena, lze s jistotou říci, že rakovina plic může být vyléčena. Vše závisí na stupni vývoje nemoci, stavu těla pacienta a jeho touze se zotavit.

Prognóza malobuněčného karcinomu plic

Maligní nádor dýchacích orgánů velmi rychle postupuje a vytváří metastázy. V závislosti na histologickém původu, izolované: malé buňky a nemalé buňky. Má čtyři fáze vývoje. Prognóza malobuněčného karcinomu plic není utěšující, dokonce i v raných stadiích onemocnění je těžké léčit. To může být klasifikováno: vejčitá, vřetenová buňka, pleomorfní, centrální, rozšířená, omezená.

Symptomy malobuněčného karcinomu plic

Společné známky nádoru dýchacích cest jsou:

  • slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • snížená účinnost;
  • zvýšené pocení;
  • náhlé změny teploty.

Malá buněčná rakovina plic vykazuje takové charakteristické symptomy:

  • kašel (vykašlávání žlutozelené barvy);
  • udušení (obtížné dýchat);
  • bolest v hrudi;
  • dušnost;
  • krevní kašel (identické s tuberkulózou).

Může dojít k ztrátě hlasu, sípání, Cushingovu syndromu (zvýšené hladiny glukokortikoidů), Eton-Lambertu (neuromuskulární choroby) paralelně. Pokud byly metastázy tvořeny v celém těle (játra, centrální nervový systém), pak se také objevuje bolest.

Ve stadiích I, II vývoje nádoru malých buněk plic se choroba postupuje v pohrudnici, postihují se mízní uzliny.

III, IV stupeň je charakterizován poškozením páteře, jícnu, srdečního vaku, tvorby metastáz v jiných orgánech.

U rakoviny plic ve stadiu 1 existuje šance na úspěšnou léčbu, i když relaps je pravděpodobný. V pozdním - nízkém procentu úspěšného výsledku, použijte paliativní terapii (snižte prah bolesti).

Léčba malobuněčného karcinomu plic

Při prvních známkách nádorových onemocnění plic, a prosévání se provádí za použití různých diagnostických metod (biopsie, bronchoskopie, hrudní vpichu, CT, MRI, X-paprsky, kostní scan, pozitronová emisní tomografie), je stanovena diagnóza.

Léčba malobuněčného karcinomu plic závisí na jeho typu a vývojových stádiích. Použijte tyto metody:

  • chirurgická intervence (odstranění části plic nebo úplně);
  • radiační terapie (pomocí vysokofrekvenčních paprsků), ozařování nastává jednou nebo dvakrát během pěti dnů, v některých případech se provádí po operaci;
  • Chemoterapie se nejčastěji používá pro tuto diagnózu, kombinovanou metodou léčby, jako je například, etoposid, ifosfamid, cisplatina, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin.

V mnoha případech se střídají radioterapie a chemoterapie.

Očekávaná délka života s malým karcinomem plic

Pokud není otok dýchacích orgánů ošetřen, pak ve 100% vede k smrtelnému výsledku. Kolik žije s malobuněčným karcinomem plic? Vše závisí na způsobu léčby a stadiu vývoje nádoru. Pokud pacient na této diagnóze odmítne lékařský zákrok, trvání jeho života není delší než 4 měsíce.

Při léčbě této nemoci je v počátečních stádiích pět let přežití 21-38%, v pozdních stádiích je 1-9%. Očekávaná délka života u malobuněčného karcinomu plic se několikrát zvýší (4-5), pokud budeme bojovat proti ní.

Pokud se během léčby sníží nádor, poskytuje dobrou šanci na přežití (50% - částečná remise, 65-90% - efektivní výsledek). Pokud dojde k krátkodobé remisi, prognóza malobuněčného karcinomu plic je příznivá. Při délce onemocnění (5 let) přežívají 50%.

Je důležité, aby se nemoc: přestat kouřit, jednou za rok udělat Rentgen hrudníku, regulovat hladinu radonu v interiéru, větrat ji neustále dělat mokré čištění, eliminovat interakci s azbestem.

(Zatím žádné hodnocení)

Rakovina malobuněčného plic je závažným onemocněním charakterizovaným agresivní klinikou. Maligní nádor dává lidskému tělu rozsáhlé metastázy.

Vědci z oblasti medicíny považují tuto nemoc za systémovou. Doslova v počátečních stádiích metastázy postihuje regionální a extrathorakické lymfatické uzliny. Toto onemocnění je velmi obtížné. Nejčastěji toto onemocnění postihuje muže. Kouření hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny.

Hlavní příznaky malobuněčného karcinomu plic

Pacient má charakteristický kašel.

Přichází rychlá únava. dochází ke ztrátě chuti k jídlu.

Existuje dýchavičnost, doprovázející symptomy bolesti.

Hlas se mění, dochází k tzv. Dysfonii.

V kostní tkáni se vytvářejí metastázy, takže je pacient znepokojen bolestí v páteři a kostech.

Bolesti hlavy jsou někdy doprovázeny epileptickými záchvaty. Pacient zažívá slabost končetin. Existuje porušení řeči. Ve čtvrté fázi malobuněčného karcinomu plic jsou v oblasti mozku možné metastázy. Výhled je nepříznivý.

Rakovina malých buněk plic je považována za velmi agresivní formu onemocnění. V závislosti na tom, jak probíhá léčba, můžete mluvit o délce života pacienta. Doslova po dvou až čtyřech měsících dochází k úmrtí, pokud pacient nedostane léčbu. 50% je míra přežití pacientů.

Pokud je léčba pacientů s rakovinou zahájena včas a účinně, zvyšuje se očekávaná délka života pacientů. Pokud pacientka trpí tímto onemocněním 4-5 let, pak taková rakovina přežila přibližně 5-10%.

Způsoby léčby malobuněčného karcinomu plic

3. Operační intervence.

4. Radiační terapie.

Hlavním cílem léčby malobuněčného karcinomu plic je dosažení remise. S pomocí biopsie je potvrzeno, ale zda se objevila dlouho očekávaná remise. Přibližně 6 týdnů po zahájení léčby se hodnotí jeho účinnost. V těchto dobách může lékař pravděpodobně říci o pravděpodobnosti zotavení a jak dlouho může pacient ještě žít. Pokud je dosaženo v léčbě remise, můžeme mluvit o příznivé prognóze.

Tito pacienti mohou žít déle než tři roky. Lékaři říkají částečnou remisi, jestliže nejsou metastázy, a velikost nádoru se snížila o více než 50%.

Prognóza je nepříznivá, když nádor postupuje, a léčba nedává požadovaný účinek.

Lékař nejprve určuje stádium onemocnění pacienta - brzy nebo pozdě. Pacient s rakovinou plic je hodnocen podle celkového stavu těla. Otázka, zda může pacient tolerovat chemoterapii, rozhoduje o kombinované léčbě. Zvažte souběžné nemoci. Může to být srdce, selhání ledvin atd.

Dávkování protinádorových léčiv je sníženo, pokud pacient trpí dalšími onemocněními, jinak mohou nastat vedlejší účinky.

Pouze odborný onkolog provádí indukční chemoterapii.

Kolik žije pacient s malobuněčným karcinomem plic?

40-50% pacientů má dvouletou míru přežití. Lékaři čelili problému, že při zvyšování dávky léků se nezvyšuje očekávaná délka života pacientů. Průběh léčby nesmí být delší než šest měsíců.

Během 30-40 dnů se nedoporučuje ozařovat pacienta.

Starší lidé mají mnohem horší prognózu v léčbě rakoviny plic.

Přibližně 90% pacientů zemře po zjištění nemoci doslova v prvních dvou letech.

Léčba chemoterapií zvyšuje život pacienta 4-5krát.

Jednoznačně nelze odpovědět na otázku, kolik žijících pacientů, u kterých je diagnostikován malobuněčný karcinom plic? Záleží na velikosti nádoru a umístění jeho umístění. Podívají se v laboratoři, jaká je histologická struktura nádoru, jaké jsou vedlejší účinky onemocnění atd.

Kolik žije s diagnózou malobuněčného karcinomu plic: příznaky a stadia vývoje

Rakovina malobuněčného plic se týká závažných forem rakoviny. Za prvé, kvůli rychlé dynamice vývoje. Statistiky ukazují, že čtvrtá část rakoviny plic spadá na malobuněčný karcinom. Podle kategorií populace v rizikové zóně muži (95% potvrzených diagnóz) a podle věkové klasifikace osoby nad 40 let.

Klasifikace

Lékařská klasifikace se vztahuje na 4 fáze.

Podle histologického obrazu vyšetřovaných tkání (morfologická klasifikace):

  • malá buňka (MPL);
  • nemalobuněčné nebo velké buňky (NSCLC);
  • adenokarcinom (nádor postihuje žlázové tkáně plic);
  • smíšený typ (léze velkých oblastí plic s měkkým nádorem);
  • dlaždicové buňky.

MPL je dále rozdělena podle tvaru nádorových buněk: pleomorfní, ovesné buňky a vřetenové buňky.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny přispívá k vzniku nemoci, nazývané kouření.

Mimo jiné existují:

  • práce ve výrobě, kde jsou toxické a škodlivé látky;
  • nepříznivé životní podmínky pobytu;
  • dědičných faktorů, tendence k onkologickým onemocněním;
  • Rakovinu plic může vyvolat další onemocnění tkáně plic;
  • komplikací po těžkých onemocněních.

Příčiny geneze (vývoje) studují onkologové. Vědci identifikují buňky plicní tkáně, které se přeměňují na rakovinné buňky.

Existuje několik základních teorií a výzkumných důvodů. S ohledem na složitost biochemických procesů a různé formy MPL má každý praktické potvrzení.

Symptomy a projevy MPL

Rakovina malobuněčného plic je nebezpečná, protože počáteční stadia jsou mírné, ale onemocnění se rychle rozvíjí. Často se objevují první příznaky, když je postižena poměrně velká oblast a začnou se objevovat metastázy. Proto preventivní vyšetření a rentgenové vyšetření mohou zabránit rozvoji onemocnění.

Příčiny, které naznačují, že lékařská prohlídka a konzultace jsou nezbytné:

  1. Pokud je kouření doprovázeno kašlem (kuřácká bronchitida) a záchvaty jsou častější, je to příležitost podstoupit screening.
  2. Časté infekce dýchacích cest, průchod do bronchitidy.
  3. Byla zde dýchavičnost, která nebyla dříve pozorována. Při dýchání (stridor) může být charakteristické pískání a hluk.
  4. Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti a zvýšenou únavou a slabostí.
  5. Sputum s krví může indikovat vznik a vývoj onemocnění.

V případě možného výskytu metastáz a jejich proniknutí do jiných orgánů jsou možné následující příznaky:

  • bolest v kostech a zad (průnik do kostní tkáně);
  • silná bolest hlavy. Porušení charakteristická pro mrtvici (narušení koordinace, zhoršené vidění, křeče, znecitlivění končetin) mohou naznačovat, že metastázy pronikají do hlavy.

Etapy vývoje a etapy

Léčba malobuněčného karcinomu plic je snadnější v rané fázi. Léčba je určena bezprostředně po získání výsledků průzkumu. Povaha léčebné terapie závisí na výsledcích vyšetření a stavu onemocnění.

Stádia rakoviny je klasifikována podle velikosti oblasti postižené nádorem a šíření metastáz.

  1. Onkologická novotvary do 3 centimetrů. Pleury a mízní uzliny nejsou ovlivněny.
  2. Onkologická novotvary do 3 centimetrů. Lymfodonze a průdušky jsou postiženy metastázami.
  3. Onkologické novotvary různých velikostí. Jsou postiženy orgány hrudní dutiny a blízké lymfatické uzliny.
  4. Porážka celého organismu ve formě pronikání metastáz do vzdálených částí těla.

Nejčastěji jsou pacienti léčeni v první a druhé fázi, což významně zvyšuje šance na hojení.

Diagnostika

Vzhledem k závažnosti onemocnění a její rychlé dynamice provádějte komplexní průzkum.

Zahrnuje:

Studium tkání (morfologická diagnostika):

  • pomocí endoskopu vyšetřují plicní a bronchiální tkáně (bronchoskopie);
  • punkce plic;
  • výzkum tkání pro přítomnost rakovinných buněk (biopsie).

Vyšetření pomocí zdravotnické techniky pro lokalizaci, velikost nádoru, šíření metastáz:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • pozitronová emisní tomografie.

Doktor analyzuje data, provádí vyšetření pacienta. Věk a obecný stav jsou vzaty v úvahu. Na základě shromážděných informací je předepsán průběh léčby.

Způsoby léčby

Se společnými charakteristickými znaky průběhu onemocnění je stav organismu každé osoby individuální. Specialista vybere kurz založený na kombinaci faktorů. Existuje několik technik, které se používají k boji proti MPL.

Léčba rakovinou malých buněk plic:

  • Chirurgické odstranění nádoru. Operace může mít pozitivní vliv na fáze 1 a 2. Kromě toho jsou předepsány další léčebné kúry, aby se zabránilo výskytu relapsů a metastáz. Existují různé typy resekce (odstranění) plicní tkáně. Je možné odstranit celý plic nebo jednotlivé stránky.
  • Léčba léky se speciálními cytotoxickými léky. Chemoterapie. Nejčastěji se léčba odehrává v nemocnici za účelem sledování dynamiky. Forma užívání léků (tablety nebo intravenózní injekce) je schválena ošetřujícím lékařem. Hlavním cílem je odpuštění této nemoci, tedy pozastavení vývoje. Chemoterapie probíhá v kurzech s přerušeními. V kombinaci se užívají léky, které neutralizují vedlejší účinky cytostatik a obnovují imunitu.
  • Po ukončení chemoterapie nebo během ní je předepsána radioterapie (radioterapie). Radiační terapie využívá paprskové ionizující záření, které lokálně ovlivňuje rakovinové buňky novotvaru. Rakovinové buňky jsou radiačně náchylnější než zdravé. V důsledku toho je struktura rakovinné buňky zničena a umírá. Vývoj nádorů a metastáz je pozastaven, protože proces rozvoje a rozdělení se zastaví. Hlavní nevýhodou metody je to, že ovlivňuje postižené oblasti a dotýká se zdravých tkání. Ale byla zde nová generace lineárních urychlovačů s 3D vizualizací. Zpočátku se skenuje tělo, pak se označí postižené oblasti a pak se provede ozařování.

Kombinace těchto základních metod zastavuje průběh onemocnění a dává příležitost k rozvoji pozitivní dynamiky. Moderní zařízení a nová léčiva dávají naději osobě, že rakovina plic může být vyléčena.

Statistika vyléčení

IRL patří do skupiny těžkých onkologických onemocnění.

Průměrná pětiletá prahová hodnota se vyskytuje u více než deseti procent pacientů. S časnou diagnózou a účinnou léčbou je přežití po pěti letech 15-17%. Ve srovnání s rakovinou jiných orgánů je to nejnižší míra přežití.

Ale medicína se rychle rozvíjí, což dává naději. Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, je, že onemocnění přechází především na ty, kteří v ní věří.