Malobuněčný karcinom plic

Ve struktuře onkologických onemocnění je rakovina plic jednou z nejčastějších onemocnění. Základem je maligní degenerace epitelu plicní tkáně, porušení výměny vzduchu. Nemoc je charakterizován vysokou letalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Vlastností moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy, zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen.

Malí buněčný karcinom je maligní nádor, který má nejvíce agresivní povahu průběhu a rozšířenou metastázu. Tento formulář představuje asi 20-25% všech typů rakoviny plic. Mnoho vědeckých odborníků považuje tento typ nádoru za systémovou chorobu, jejíž počáteční stadia jsou v regionálních lymfatických uzlech téměř vždy metastázami. Muži mají vyšší pravděpodobnost, že dostanou tento typ nádoru, ale procento žen, které jsou nemocné, výrazně roste. Téměř všichni pacienti mají poměrně těžkou formu rakoviny, což je způsobeno rychlým růstem nádoru a rozsáhlou metastázou.

Malobuněčný karcinom plic

Příčiny malobuněčného karcinomu plic

V přírodě existuje mnoho důvodů pro vznik maligního novotvaru v plicích, existují však i ty hlavní, s nimiž se setkáváme téměř každý den:

  • kouření tabáku;
  • vystavení radonu;
  • azbestóza plic;
  • virová porážka;
  • prachový efekt.

Klinické projevy malobuněčného karcinomu plic

Symptomy malobuněčného karcinomu plic:

  • kašel s prodlouženou povahou nebo nově objevený kašel se změnami v pacientovi obvykle;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • celková malátnost, únava;
  • dýchavičnost, bolest v hrudi a plicích;
  • změna hlasu, chrapot (dysfonie);
  • bolest v páteři s kostí (dochází k metastázám v kostech);
  • záchvaty epilepsie;
  • rakovina plic, stupeň 4 - projevuje se porucha řeči a existují silné bolesti hlavy.

Stupně malobuněčného karcinomu plic

  • Stupeň 1 - velikost nádoru v průměru až 3 cm, nádor postihl jednu plíce. Neexistují žádné metastázy.
  • 2. fáze - velikost nádoru v plicích je od 3 do 6 cm, blokuje průduch a klíčky do pleury, způsobuje atelektázu;
  • Fáze 3 - nádor rychle prochází do sousedních orgánů, jeho velikost se zvětšuje o 6 až 7 cm, nastává atelectáza celého plíce. Metastázy v sousedních lymfatických uzlinách.
  • Stadium 4 malobuněčného karcinomu plic se vyznačuje šířením maligních buněk do vzdálených orgánů lidského těla a způsobuje takové příznaky jako:
  1. bolesti hlavy;
  2. chraptivost nebo ztráta hlasu vůbec;
  3. obecná malátnost;
  4. ztráta chuti k jídlu a prudký pokles hmotnosti;
  5. bolest zad, atd.

Diagnóza malobuněčného karcinomu plic

Navzdory všem klinickým vyšetřením, anamnéze a naslouchání plic, je také potřebná kvalitativní diagnóza onemocnění, která se provádí metodami, jako jsou:

  • scintigrafie kostry;
  • RTG hrudníku;
  • podrobný klinický krevní test;
  • počítačová tomografie (CT);
  • testy funkce jater;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Pozitronová emisní tomografie (PET);
  • analýza sputa (cytologická studie k detekci rakovinných buněk);
  • pleurocentesa (příjem tekutiny z hrudní dutiny kolem plic);
  • biopsie je nejběžnější metodou diagnostiky maligního novotvaru. Provádí se ve formě odstranění částice fragmentu postižené tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem.

Můžete provádět biopsii několika způsoby:

  • bronchoskopie v kombinaci s biopsií;
  • biopsie punkce se provádí pomocí CT;
  • endoskopický ultrazvuk s biopsií;
  • mediastinoskopie v kombinaci s biopsií;
  • otevřená plicní biopsie;
  • pleurální biopsie;
  • videotorakoskopiya.

Léčba malobuněčného karcinomu plic

Chemoterapie hraje nejdůležitější úlohu při léčbě malobuněčného karcinomu plic. Při absenci vhodné léčby rakoviny plic pacient zemřel během 5-18 týdnů po diagnóze. Zvyšte míru úmrtí na 45 - 70 týdnů, pomáhá polychemotherapy. Používejte ho jako samostatnou metodu terapie a v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo radioterapií.

Cílem této léčby je kompletní remise, která musí být potvrzena bronchoskopickými metodami, biopsií a bronchoalveolární laváží. Účinnost léčby je zpravidla vyhodnocována po 6-12 týdnech po zahájení léčby a podle těchto výsledků je možné zhodnotit pravděpodobnost vyléčení a trvání života pacienta. Nejpříznivější prognóza u těch pacientů, kteří dosáhli úplné remise. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty, jejichž délka života přesahuje 3 roky. Pokud se nádor sníží o 50%, neexistuje žádná metastáza, je možné mluvit o částečné remisi. Průměrná délka života je odpovídajícím způsobem nižší než v první skupině. Tumor nelze léčit a aktivní progrese je nepříznivá.

Po stanovení stádia onemocnění, rakoviny plic, je třeba vyhodnotit zdraví pacienta, pokud jde o to, zda je schopen se pohybovat indukční chemoterapii jako součást kombinované terapie. To se provádí v nepřítomnosti předchozí chemoterapie a radioterapie, a to i při zachování zdraví pacienta, není těžké průvodní onemocnění, srdce, selhání jater, kostní dřeně zachována funkce PaO2 při atmosférickém dýchatelný vzduch přesahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje hyperkapnie. Je však také třeba poznamenat, že úmrtnost na indukční chemoterapii je přítomno až 5%, což je srovnatelné s úmrtností v radikální operaci.

Pokud zdravotní stav pacienta nesplňuje stanovené standardy a kritéria, aby se zabránilo komplikacím a závažným vedlejším účinkům, sníží se dávka protinádorových léčiv. Pro provedení indukční chemoterapie by měl lékař onkolog. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientovi během prvních 4 měsíců. Během léčby jsou také možné infekční, hemoragické a jiné závažné komplikace.

Lokalizovaná forma malobuněčného karcinomu plic a jeho léčba

Statistiky léčby malobuněčného karcinomu plic mají dobré ukazatele:

  • účinnost léčby je 65-90%;
  • regrese nádoru je pozorována v 45-75% případů;
  • střední přežití je 18-24 měsíců;
  • 2 roky přežití je 40-50%;
  • 5letá míra přežití je 10% a dosahuje 25% u pacientů, kteří začali léčbu v dobrém celkovém zdravotním stavu.

Základní v léčbě lokalizovaných malých buněčných forem rakoviny plic je chemoterapie (2-4 kurzy) v kombinaci s radioterapií v celkové dávce 30-45 Gy fokální. Správný je začátek radioterapie proti chemoterapii během 1-2 kurzů nebo po nich. Pod vedením remise, že je vhodné provádět ozařování mozku v celkové dávce 30 g jako malobuněčný karcinom plic je charakterizován rychlou a agresivní metastáz do mozku.

Léčba běžné formy malobuněčného karcinomu plic

U převládající formy malobuněčného karcinomu plic je léčba kombinována a doporučuje se ozářit zvláštními indikátory:

  • přítomnost metastáz v kostech;
  • metastázy, mozku;
  • metastázy v nadledvinách;
  • metastázy v lymfatických uzlinách, mediastinum se syndromem komprese supernatální kaňky.

Pozor! Při metastazování v mozku je možná léčba gama nožem.

Po statistické studii je účinnost chemoterapie odhalena a je přibližně 70%, zatímco ve 20% případů je dosažena úplná remise, která poskytuje míru přežití blízké těm s lokalizovanou formou.

Omezená fáze

V tomto stadiu je nádor umístěn uvnitř jedné plíce, případně také zahrnující blízké lymfatické uzliny.

Použité metody léčby:

  • kombinované: chemoterapie + radioterapie s následnou preventivní lebeční ozařováním (PKO) s remisi;
  • chemoterapie s FFP nebo bez ní, u pacientů s poruchou funkce dýchacích cest;
  • chirurgická resekce s adjuvantní terapií u pacientů ve stadiu 1;
  • kombinované použití chemoterapie a hrudní radiační terapie je standardním přístupem u pacientů s omezenými stadii malých buněk RL.

Podle statistik klinických studií kombinovaná léčba ve srovnání s chemoterapií bez radioterapie zvyšuje prognózu 3letého přežití o 5%. Použité léky: platina a etoposid. Prognózní ukazatele pro délku života jsou 20-26 měsíců a prognóza dvouletého přežití je 50%.

Neúčinné způsoby, jak zvýšit prognózu:

  • zvýšení dávky léků;
  • působení dalších typů chemoterapeutických léků.

Doba trvání chemoterapie není definována, ale trvání kurzu by nemělo přesáhnout 6 měsíců.

Otázka radiační terapie: mnoho studií naznačuje její přínos během 1-2 cyklu chemoterapie. Doba trvání radiační terapie by neměla přesáhnout 30-40 dnů.

Pravděpodobně použití standardních expozičních kurzů:

  • 1 den denně po dobu 5 týdnů;
  • od 2 nebo vícekrát denně po dobu 3 týdnů.

Hyperfrakcionovaná hrudní radioterapie je považována za vhodnější a přispívá k lepší prognóze.

Mnohem horší tolerovat léčbu starších pacientů (65-70 let), léčba prognóza je mnohem horší, protože dost špatné reagovat na radiochemoterapie, což se projevuje v nízké účinnosti a další komplikace. V současné době není optimální terapeutický přístup u starších pacientů s rakovinou malých buněk zpracován.

Pacienti, kteří dosáhli remise nádorového procesu, jsou kandidáty na profylaktické ozařování lebeční (PKO). Výsledky studií naznačují významné snížení rizika metastáz v mozku, což je bez použití FFP 60%. PKO umožňuje zlepšit prognózu tříletého přežití od 15% do 21%. Často se u pacientů, u nichž se vyskytla nemalobuněčná rakovina plic, objevují abnormality neurofyziologické funkce, ale tyto poruchy nesouvisejí s průchodem SSP.

Rozsáhlý stupeň

Šíření nádoru probíhá mimo plic, ve kterém se původně objevil.

Standardní metody terapie:

  • kombinovaná chemoterapie s nebo bez preventivního ozařování hlavy;
  • Etoposid + Cisplatina nebo Etoposid + Karboplatina je nejběžnějším přístupem s prokázanou účinností. Zbývající přístupy dosud neprokázaly významnou výhodu;
  • Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid;
  • Ifosfamid + cisplatina + etoposid;
  • Cisplatina + irinotekan;
  • Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid + vincristin;
  • Cyklofosfamid + etoposid + vincristin.

Ozařování se provádí s negativními reakcemi na chemoterapii, zejména u metastáz v mozku a míchu nebo kostech.

Poměrně pozitivní odezva 10-20% remise je dána cystplatinem a etoposidem. Klinické studie ukazují přínosy kombinované chemoterapie, která zahrnuje platinu. Navzdory tomu je cisplatina často doprovázena závažnými vedlejšími účinky, které mohou vést k vážným následkům u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami. Karboplatina je méně toxická než cisplatina.

Pozor! Použití zvýšených dávek chemoterapeutických léků zůstává otevřenou otázkou.

V omezené fázi, v případě pozitivní reakce na chemoterapii, rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic ukazuje preventivní kraniální ozařování. Riziko metastazujícího onemocnění v centrální nervové soustavě klesá z 40% na 15% během 1 roku. Po PKO nedošlo k významnému zhoršení zdraví.

Kombinovaná radiochemoterapie nezlepšuje prognózu ve srovnání s chemoterapií, avšak hrudní ozařování je doporučeno pro paliativní terapii vzdálených metastáz.

Pacienti s diagnostikovaným rozsáhlým stupněm mají zhoršený zdravotní stav, což komplikuje provádění agresivní terapie. Klinické studie ukázaly, žádné zlepšení přežití prognóza při nižších dávkách, nebo v přechodu k monoterapii, ale přesto v tomto případě intenzita by měla být vypočtena z jednotlivých hodnocení zdravotního stavu pacienta.

Prognóza onemocnění

Jak již bylo zmíněno dříve, malobuněčný karcinom plic patří mezi nejagresivnější formy všech nádorových onemocnění. Jaká prognóza onemocnění a kolik pacientů žije, závisí přímo na léčbě onkologických onemocnění v plicích. Hodně závisí na stádiu onemocnění a jaký typ je. Existují dva hlavní typy rakoviny plic - malé buňky a nemalobuněčné buňky.

Malobuněčný karcinom plic je náchylný ku kuřákům, je méně častý, ale velmi rychle se šíří, tvoří metastázy a zachycuje další orgány. Je citlivější na chemickou a radioterapii.

Životnost za nepřítomnosti vhodné léčby je od 6 do 18 týdnů, ale přežití dosahuje 50%. Při použití vhodné terapie se očekávaná délka života zvyšuje z 5 na 6 měsíců. Nejhorší prognóza u pacientů s pětiletou nemocí. Přibližně 5-10% pacientů zůstává naživu.

Malobuněčný karcinom plic

rakovina malých plicních buněk - maligní nádor je tvořen, s lokalizací dýchacího aparátu člověka, jehož charakteristickým rysem, který je velmi agresivní průběh procesu rakoviny a velmi nepříznivá prognóza pro život. Tento nádor je rozdělen na dva subtypy: malou buněčnou rakovinu plic levé plicní a malou buněčnou rakovinu pravých plic. Název tohoto typu patologie, v závislosti na histologické skupiny vzhledem k malé velikosti z buněčných struktur, které jsou větší, než jen krvinek - červené krvinky pouze dvakrát.

V Pulmonologie praxi, rakovina malých plicních buněk je vzácný jev, ve srovnání s non-malobuněčného plicního karcinomu geneze, což představuje 80% všech onemocnění je méně než 20% případů diagnostikovaných novotvar dýchací soustavy.

Ve své většině se patologie vytváří u kuřáků a často u mužů ve věkové kategorii přibližně 50 až 62 let. Avšak v posledních desetiletích výrazně vzrostla medián výskytu plicní neoplasie u žen, což přímo souvisí s nárůstem výskytu kuřáků.

Nádor je téměř vždy vzniká jako centrální rakoviny, ale to se rychle šíří maligní neoplázie, šíření celé plicní tkáně, tvořit metastázy v okolních orgánů vzdálených od abnormální vývoj krbu. Tato takzvaná poddruh intenzivně množí nádory s významným maligním potenciálem. Rapid metastázy ovlivňuje nejen prvky orgánu nebo retroperitoneální lymfatické struktury, ale i mozek.

Klinický obraz je typický pro původně rakoviny plic patologie a prezentovány kašel, vykašlávání krvavého směsi s vměstky přítomné objevit nakonec neopodstatněné dušnost, retrosternální zónu bolest, únavu a rychlý pokles hmotnosti, kachexie, mediastinální kompresi významné Čerpání malobuněčného plicního karcinomu.

Diagnostický komplex malobuněčného plicního karcinomu se skládá z rentgenových snímků, počítačová tomografie, bronchoskopických metody, ale musí zajistit nádorové biopsie potvrzení nebo v jeho blízkosti lymfatických uzlin, stejně jako cytologické vyšetření pleurálního výpotku.

Při pozdní diagnostice by se neměl spoléhat na pozitivní výsledek, protože malobuněčná rakovina plic, která již začíná ve třetím stupni, není léčena a vede vždy k úmrtí. Pokud se použije včasné vyšetření a terapie, jsou šance na další zotavení vysoké. Bez zvláštní protinádorové léčby nepřesáhne očekávaná délka života tříměsíční prahová hodnota.

Chirurgie chirurgie v malých karcinomu plic je racionální pouze tehdy, pokud předem určité formy, a hlavní roli v léčbě přidělené chemoterapií a metody rádiových vln.

Příčiny malobuněčného karcinomu plic

Příčiny takové patologie jako malobuněčný karcinom plic a rakovina malých buněk pravé plic mohou být:

- přímá závislost na užívání nikotinu. Samotné kouření tabáku je hlavní příčinou počáteční restrukturalizace buněčné struktury plicní tkáně. Může zde být zahrnut i věk pacienta, jelikož měří zkušenosti s užíváním nikotinu a nepřímo počet kouření cigaret za den. Vzhledem k rostoucímu počtu žen jsou závislí na této závislosti, v posledních letech došlo k přirozené rovnice porážka NSCLC obě pohlaví.

- Dědičný genetický faktor konkrétního pacienta. Takže, pokud je u příbuzných příbuzná onkologicky zatěžovaná anamnéza, nezakládejte zdraví kouřením.

- Nepříznivé ekologické prostředí životního prostředí, v němž osoba žije (znečištění regionu karcinogenními škodlivými látkami).

- předána v průběhu životnosti plic závažná onemocnění, kterému patří: na prvním místě plicní tuberkulózy, následuje chronická obstrukční plicní nemoc, astma událostech a dalších infekčních nemocí, různých patologických porostů.

- Dlouhodobé pronikání karcinogenů do těla, které zahrnují nikl, arsen, chróm. Často dochází k pronikání jak v místech bydliště, tak na výrobních místech - škodlivých pracovních podmínkách.

- účinky na organismus radioaktivních iontů, které je možné s jadernými nebo jiné člověkem způsobené pohromy, porušení podmínek skladování a bezpečnostní opatření při práci s radioaktivními látkami a nebezpečné zařízení, pracující na jejich základě.

Symptomy malobuněčného karcinomu plic

V debutových stádiích vývoje rakoviny s malými buňkami nedávají specifické příznaky nebo jsou příznaky maskovány pro jiné nemoci plicního systému. Ale s progresí malobuněčného karcinomu plic, nadměrným růstem a dalšími rychlými metastázami je komplex symptomů zcela jasně viditelný a stává se znatelným.

V počáteční fázi může být malá buněčná rakovina plic podezření z určitých nepřímých příznaků, nejčastější z nich jsou následující:

- pocity bolesti v zamezené zóně a rychle rostoucí dušnost.

- Dlouhotrvající silný kašel, v první řadě suchý charakter a již hluboký paroxysmální a nosní, v pozdějších stádiích s hlenem a krevními žilkami.

- Výrazné snížení chuti k jídlu, dramaticky dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti, projevům kachexie, obecné nemoci a progresivní slabosti.

- Může dojít ke zhoršení zraku.

- Během rozhovoru dochází k chraplavému dýchání, chraptivosti hlasu (to je fenomén dysfonie, tedy postupně se zvyšující změna vokálních šňůr a hlasů).

Pokud je předčasná diagnóza metastázou malobuněčného karcinomu plic a právě v tomto okamžiku klinický obraz získává nové vlastnosti, které jsou charakteristické pro onkologický proces, zahrnují:

- silné bolesti hlavy různorodé povahy - od místního pulzování a tahání, až po migrénu jako brnění, pokrývající celou hlavu zcela.

- Bolest umístěná v oblasti celé zadní straně, a to zejména se rozšiřovat do páteře projekci, bolesti kloubů, bolest kostí projevy - to vše je v důsledku metastáz do kostní tkáně.

- V pozdních stadiích, kdy již jsou onkologické procesy zapojeny do mediastinálních tkání, vzniká mediastinální kompresní syndrom, který zahrnuje:

• dysfagie (poruchy příjmu potravy, pokud má pacient potíže s polykáním nebo je tato funkce nemožná);

• chrapot hlasu (nastane, když je laryngeální nerv paralyzován);

• abnormální otok obličeje a krku (často jednostranný, nastane, když je horní vena cava stlačena).

- Při metastazování na játra se může kůže zhoršovat a rozvíjet hepatomegalie.

- Hypertermální projevy lze pozorovat v pozdních definitivních stádiích neoplasie.

- Alternativně se mohou objevit paraneoplastické syndromové změny: syndrom vylučování antidiuretického hormonu, klinické projevy, myastenický syndrom Lambert-Eaton.

Stádia malobuněčného karcinomu plic

Division-malobuněčný karcinom plic, podle mezinárodně uznávaných klasifikace TNM, v podstatě nemá žádné rozdíly v per se ve srovnání s jinými rakovinou plic novotvarů a spočívá v následujících pozicích:

T1 - pokrytí oncoprocess jedné anatomické jednotky (část těla);

T 2 - rakovinový proces zachycuje dvě oblasti těla pacienta;

T 3 - neoplasie přesahuje tři anatomické zóny;

T4 - neoplasm ovlivňuje většinu specifických orgánů a vzdálených tkáňových struktur.

Je však důležité vzít v úvahu, že klasifikace, která přiděluje lokalizovanou (omezenou) a tzv. Rozšířenou etapu, je stále aktuální:

• Omezené malý karcinom plic zahrnuje rakovinné léze tvoří pouze jednu plíci, který je samostatný formulář levák a pravák, přičemž každý z nich se připojí megalia Hilar, mediastinální mízní formace lokalizované a supraklavikulární umístění.

• Společná varianta, která odpovídá třetí a čtvrté fázi podle systému TNM, zabírá až 60-65% patologie. Jeho vývoj zahrnuje proces zahrnující obě poloviny hrudníku současně s přidáním pleurisy rakoviny a rychlým rozvojem nádorových metastáz plic.

Jasná distribuce v stadiu malobuněčného plicního karcinomu určuje způsoby jeho léčby - chirurgické nebo terapeutické, a podle představení je provedena další prognóza přežití.

Léčba malobuněčného karcinomu plic

Cílem léčby malobuněčného karcinomu plic je dosažení úplné remise, zatímco remise by měla být oficiálně potvrzena bronchoskopií, biopsií a také bronchoalveolárním výplachem. Samotný Účinnost léčby byla hodnocena za 6-12 týdnů od začátku a zjistit pravděpodobnost využití, jakož i aby se průměrná délka života počasí.

Nejokázalejší způsob léčení rakovinných plic neoplasie působí terapie chemoterapeutickými činidly, které mohou být provedeny v podobě vlastní použitelnosti metody, a navíc radioluchevomu způsob terapie nebo chirurgický zákrok v postiženém orgánu.

Navíc jsou možnosti léčby možné ve formě samostatných metod:

- chirurgická excizie poškození léze (platí pouze v počátečních stádiích onemocnění).

- Radioterapeutická technika zákroku, kdy není možné vyvolat chemoterapii ani chirurgické odstranění neoplasie z důvodu zdravotního stavu.

- Léčivou údržbou vitálních sil organismu je pomocná metoda.

Před začátkem léčby a volba způsobu úpravy závisí na stupni onemocnění, zhodnotit obecné rezervy těla pacienta za účelem určení schopnosti životně důležitých funkcí v těle pohybovat indukční himiolechenie (metodou volby v léčbě). Himiolechenie platí pouze tehdy, pokud není ozařování nebo chemoterapie nebyly provedeny předtím, udržel schopnost pracovat, není žádná doprovodná závažné onemocnění, selhání srdce a játra, potenciální kostní dřeně ve věkovém normou. Je však důležité si uvědomit, že i když je jiný než původní data pomocí lethality indukční chemoterapii je asi 5%, což je srovnatelné s radikální operaci. V případě, že pacient nesplní uvedené ukazatele, aby se zabránilo vážným vedlejším účinkům sníží dávka himiosredstv.

Indukční užívání chemoterapeutik se provádí striktně pod dohledem onkologa. Zvláště důležité je sledování v prvních šesti měsících od počátku léčby, protože mohou nastat život ohrožující následky, jako jsou: infekční, hemoragické, respirační selhání, selhání jedné z ledvin.

Chemoterapeutické manipulace s malobuněčným karcinomem plic v libovolném stádiu, zvláště u 1, 2 a 4, jsou nejúčinnější. V počátečních fázích eradikace rakovinné neoplasie do jisté míry zaručuje prevenci šíření metastáz. Ve 4 stádiích onemocnění může chemoterapie zmírnit průběh onemocnění a prodloužit život pacienta.

Omezená forma nádorového procesu pravé nebo levé plicy vyžaduje minimální množství (2 až 4) chemoterapeutických kurzů. Používají se cytostatika: cyklofosfamid, doxorubicin, gemcitabin, etoposid, cisplatina, vincristin a další. Cytotoxické látky jsou užitečné pro léčení mono nebo kombinací ozařování s hlavním zaměřením nádoru, lymfatické porosty plicní kořen a mezihrudí. Při obdržení remise je profylaxe také věnována radiové emise mozku, aby se snížilo riziko metastatického výsevu. Jedná se o kombinovanou terapii, která umožňuje prodloužit život s omezenou formou malobuněčného karcinomu plic až na dva roky.

Při běžné variantě neoplazie plic se počet chemoterapeutických kurzů zvyšuje na 4-6. Při metastazování na blízké a vzdálené orgány (mozek, nadledviny, kostní systém kmene a další) je vyžadována paralelní radioterapie.

léčbu drogové závislosti malých karcinomu plic drog ve většině případů se vztahuje na podporu na již poškozené orgány a usnadnit život pacienta. Taková léčba je vedlejší, ale přesto má důležitou roli v životě pacienta. Použitelné přípravky z různých farmakologických skupin, - je jistě protizánětlivých činidel, analgetik (včetně omamných pod dohledem lékaře specialisty), antibiotická činidla pro preventirovaniya infekční léze a zhoršení onemocnění, léky pro ochranu jater (např Essentiale®) při poškození buněčných struktur mozku - prostředky pro poskytování kyslík buněčných struktur (glycin Pantogam) pro respektive snížením teploty přehřátí (Paracetamol Nimes ulice, Ibuprofen) a další.

Chirurgická chirurgie malobuněčného karcinomu plic se projevuje pouze v prvním a druhém stupni a je nezbytně doprovázena průběhem pooperační polychemie. Operace vylučování maligních tkání je důležitá, protože při úspěšném odstranění se prognóza očekávané délky života výrazně zvyšuje.

V případě rakoviny malých plicních buněk určil jako v třetí nebo čtvrté fázi vývoje, s rozsáhlým pokrytím rakoviny zpracovává orgánových systémů v těle, odborníci často upustit od chirurgických zákroků, jako je vysoké riziko úmrtnosti přímo při provozu.

Prognóza malobuněčného karcinomu plic

Statistiky mortality z malobuněčného karcinomu plic pro dnešek jsou nápadně vysoké. Důležitou otázkou v pneumologii a onkologické praxe je překonat smrt a prodloužení života a jeho kvality u pacientů s touto patologií. Všech známých organismů onkologických onemocnění, zejména malobuněčný karcinom plic, vyznačující se tím, agresivní a rychlou progresí tvorby metastáz, jak blízko umístěna a vzdálené, tak patologie prognóza velmi utišení. Pokud se diagnostický komplex nevykonával v raných stádiích a nebyla předepsána žádná vhodná léčba, procento úmrtnosti se pohybuje v rozmezí 90% až do dvou až tří měsíců nebo prakticky klesá na nulu.

Účinnost léčby, stejně jako prognóza pro budoucnost, se vyhodnotí po časovém období měřitelném po šesti až dvanácti týdnech (ale ne déle než tři měsíce) po zahájení léčby. Nejpříznivější prognózu lze počítat po dosažení úplné remise. Všichni pacienti, jejichž délka života přesahuje tříletou prahovou hodnotu, se specificky vztahují na skupinu úplné remise, jejich míra přežití dosahuje 70-92% z celkového počtu patologií. Jestliže se objem nádoru snížil z původně diagnostikované velikosti o dvojnásobek nebo více, pak můžeme mluvit o tzv. Částečné remise, kvalitativní délka života této skupiny je polovina předchozí.

K úspěšnému překonání takové patologie, jako je malobuněčný karcinom plic, je velmi důležitá včasnost diagnostického komplexu. Ale zklamájící data naznačují opak, a to, že pouze 3-5% případů je onemocnění určeno lékařem v počáteční fázi vývoje. To znamená, že ve stadiu ničení pouze lymfatických tkání, aniž by se šířil do jiných orgánů kufru.

Ale i když je dosaženo remisie, nezáleží na tom, zda je úplná nebo částečná, nemoc má schopnost se brzy vrátit, transformovat a rychle se šířit, vytvářet všechny nové metastázy na orgánových strukturách těla. Zvláště závažné důsledky a maximální zkrácení faktoru délky života jsou samozřejmě patologické patky, které ovlivňují struktury centrálního nervového systému (poškození mozku). V této situaci jsou životně důležité funkce pacienta rychle zahozeny za méně než dva měsíce. Prognostické údaje po dobu pěti let po terapeutické intervenci zklamáním - přežilo asi 5-11% všech pacientů.

Stručně řečeno, je důležité poznamenat, že další výhled závisí na:

• Včasná diagnóza - sledování stavu a preventivní vyšetření od příbuzných specialistů, preventivní lékařství.

• Pokud je nalezen onkologický proces, okamžitě se zaregistrujte u odborného lékaře a podstoupíte úplné vyšetření, předáte předepsané testy.

• V pooperačním období nebo po průběhu polio-chemoterapie, rádiového záření nebo všech těchto typů aplikovaných současně v komplexu je důležité se s ním seznámit. To ukazuje, že zabraňuje časnému relapsu a udržuje stav trvalé remisie.

• Včasné přijetí předepsaného léčebného postupu, pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky, měli byste o tom informovat svého lékaře o dalších lécích.

Kolik žije s diagnózou malobuněčného karcinomu plic: příznaky a stadia vývoje

Rakovina malobuněčného plic se týká závažných forem rakoviny. Za prvé, kvůli rychlé dynamice vývoje. Statistiky ukazují, že čtvrtá část rakoviny plic spadá na malobuněčný karcinom. Podle kategorií populace v rizikové zóně muži (95% potvrzených diagnóz) a podle věkové klasifikace osoby nad 40 let.

Klasifikace

Lékařská klasifikace se vztahuje na 4 fáze.

Podle histologického obrazu vyšetřovaných tkání (morfologická klasifikace):

  • malá buňka (MPL);
  • nemalobuněčné nebo velké buňky (NSCLC);
  • adenokarcinom (nádor postihuje žlázové tkáně plic);
  • smíšený typ (léze velkých oblastí plic s měkkým nádorem);
  • dlaždicové buňky.

MPL je dále rozdělena podle tvaru nádorových buněk: pleomorfní, ovesné buňky a vřetenové buňky.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny přispívá k vzniku nemoci, nazývané kouření.

Mimo jiné existují:

  • práce ve výrobě, kde jsou toxické a škodlivé látky;
  • nepříznivé životní podmínky pobytu;
  • dědičných faktorů, tendence k onkologickým onemocněním;
  • Rakovinu plic může vyvolat další onemocnění tkáně plic;
  • komplikací po těžkých onemocněních.

Příčiny geneze (vývoje) studují onkologové. Vědci identifikují buňky plicní tkáně, které se přeměňují na rakovinné buňky.

Existuje několik základních teorií a výzkumných důvodů. S ohledem na složitost biochemických procesů a různé formy MPL má každý praktické potvrzení.

Symptomy a projevy MPL

Rakovina malobuněčného plic je nebezpečná, protože počáteční stadia jsou mírné, ale onemocnění se rychle rozvíjí. Často se objevují první příznaky, když je postižena poměrně velká oblast a začnou se objevovat metastázy. Proto preventivní vyšetření a rentgenové vyšetření mohou zabránit rozvoji onemocnění.

Příčiny, které naznačují, že lékařská prohlídka a konzultace jsou nezbytné:

  1. Pokud je kouření doprovázeno kašlem (kuřácká bronchitida) a záchvaty jsou častější, je to příležitost podstoupit screening.
  2. Časté infekce dýchacích cest, průchod do bronchitidy.
  3. Byla zde dýchavičnost, která nebyla dříve pozorována. Při dýchání (stridor) může být charakteristické pískání a hluk.
  4. Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti a zvýšenou únavou a slabostí.
  5. Sputum s krví může indikovat vznik a vývoj onemocnění.

V případě možného výskytu metastáz a jejich proniknutí do jiných orgánů jsou možné následující příznaky:

  • bolest v kostech a zad (průnik do kostní tkáně);
  • silná bolest hlavy. Porušení charakteristická pro mrtvici (narušení koordinace, zhoršené vidění, křeče, znecitlivění končetin) mohou naznačovat, že metastázy pronikají do hlavy.

Etapy vývoje a etapy

Léčba malobuněčného karcinomu plic je snadnější v rané fázi. Léčba je určena bezprostředně po získání výsledků průzkumu. Povaha léčebné terapie závisí na výsledcích vyšetření a stavu onemocnění.

Stádia rakoviny je klasifikována podle velikosti oblasti postižené nádorem a šíření metastáz.

  1. Onkologická novotvary do 3 centimetrů. Pleury a mízní uzliny nejsou ovlivněny.
  2. Onkologická novotvary do 3 centimetrů. Lymfodonze a průdušky jsou postiženy metastázami.
  3. Onkologické novotvary různých velikostí. Jsou postiženy orgány hrudní dutiny a blízké lymfatické uzliny.
  4. Porážka celého organismu ve formě pronikání metastáz do vzdálených částí těla.

Nejčastěji jsou pacienti léčeni v první a druhé fázi, což významně zvyšuje šance na hojení.

Diagnostika

Vzhledem k závažnosti onemocnění a její rychlé dynamice provádějte komplexní průzkum.

Zahrnuje:

Studium tkání (morfologická diagnostika):

  • pomocí endoskopu vyšetřují plicní a bronchiální tkáně (bronchoskopie);
  • punkce plic;
  • výzkum tkání pro přítomnost rakovinných buněk (biopsie).

Vyšetření pomocí zdravotnické techniky pro lokalizaci, velikost nádoru, šíření metastáz:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • pozitronová emisní tomografie.

Doktor analyzuje data, provádí vyšetření pacienta. Věk a obecný stav jsou vzaty v úvahu. Na základě shromážděných informací je předepsán průběh léčby.

Způsoby léčby

Se společnými charakteristickými znaky průběhu onemocnění je stav organismu každé osoby individuální. Specialista vybere kurz založený na kombinaci faktorů. Existuje několik technik, které se používají k boji proti MPL.

Léčba rakovinou malých buněk plic:

  • Chirurgické odstranění nádoru. Operace může mít pozitivní vliv na fáze 1 a 2. Kromě toho jsou předepsány další léčebné kúry, aby se zabránilo výskytu relapsů a metastáz. Existují různé typy resekce (odstranění) plicní tkáně. Je možné odstranit celý plic nebo jednotlivé stránky.
  • Léčba léky se speciálními cytotoxickými léky. Chemoterapie. Nejčastěji se léčba odehrává v nemocnici za účelem sledování dynamiky. Forma užívání léků (tablety nebo intravenózní injekce) je schválena ošetřujícím lékařem. Hlavním cílem je odpuštění této nemoci, tedy pozastavení vývoje. Chemoterapie probíhá v kurzech s přerušeními. V kombinaci se užívají léky, které neutralizují vedlejší účinky cytostatik a obnovují imunitu.
  • Po ukončení chemoterapie nebo během ní je předepsána radioterapie (radioterapie). Radiační terapie využívá paprskové ionizující záření, které lokálně ovlivňuje rakovinové buňky novotvaru. Rakovinové buňky jsou radiačně náchylnější než zdravé. V důsledku toho je struktura rakovinné buňky zničena a umírá. Vývoj nádorů a metastáz je pozastaven, protože proces rozvoje a rozdělení se zastaví. Hlavní nevýhodou metody je to, že ovlivňuje postižené oblasti a dotýká se zdravých tkání. Ale byla zde nová generace lineárních urychlovačů s 3D vizualizací. Zpočátku se skenuje tělo, pak se označí postižené oblasti a pak se provede ozařování.

Kombinace těchto základních metod zastavuje průběh onemocnění a dává příležitost k rozvoji pozitivní dynamiky. Moderní zařízení a nová léčiva dávají naději osobě, že rakovina plic může být vyléčena.

Statistika vyléčení

IRL patří do skupiny těžkých onkologických onemocnění.

Průměrná pětiletá prahová hodnota se vyskytuje u více než deseti procent pacientů. S časnou diagnózou a účinnou léčbou je přežití po pěti letech 15-17%. Ve srovnání s rakovinou jiných orgánů je to nejnižší míra přežití.

Ale medicína se rychle rozvíjí, což dává naději. Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, je, že onemocnění přechází především na ty, kteří v ní věří.

Malobuněčný karcinom plic

Malobuněčný karcinom plic - histologický typ maligního nádoru plic s extrémně agresivním průběhem a špatnou prognózou. Klinicky se projevuje kašel, hemoptýza, dýchavičnost, bolest na hrudi, slabost, ztráta hmotnosti; v pozdějších stadiích - příznaky mediastinální komprese. Instrumentální metody diagnostiky malobuněčného plicního karcinomu (radiografie, CT, bronchoskopie a další.), By měla být potvrzena biopsií nádoru nebo lymfatických uzlin, cytologické analýzy pleurálního výpotku. Chirurgická léčba malobuněčného karcinomu plic se doporučuje pouze v raných stádiích; hlavní roli je věnována polychemotherapii a radioterapii.

Malobuněčný karcinom plic

Rakovina malobuněčného plic je jedním z nejrozšířenějších nádorů s vysokým maligním potenciálem. V pneumologii nemalobuněčného plicního karcinomu se vyskytuje mnohem méně často (15 - 20%), než nemalobuněčným (80-85%), avšak vyznačuje se rychlým vývojem, kolonizace skrz plicní tkáně, před a rozsáhlé metastázy. Ve velké většině případů se malobuněčný karcinom plic rozvíjí u kuřáků, častěji u mužů. Nejvyšší výskyt je zaznamenán ve věkové skupině 40-60 let. Téměř vždy, nádor začne vyvíjet jako centrální rakoviny plic, ale brzy šíří do bronchopulmonální Gastrointestinální lymfatických uzlin a vzdálených orgánech (Kosti skeletu, játrech, mozku). Bez specifické protinádorové léčby není medián přežití delší než 3 měsíce.

Příčiny malobuněčného karcinomu plic

Hlavním a nejvíce pádný důvod pro non-malá buňka rakovina plic je považován za kouření, a hlavní přitěžující faktory - věk pacienta, zkušenost závislosti na nikotinu a počet vykouřených cigaret za den. Vzhledem k rostoucímu výskytu závislostí žen v posledních letech rostoucí tendenci ve výskytu NSCLC mezi něžné pohlaví.

Jiné potenciálně významné rizikové faktory patří: rodinnou historii rakoviny patologie, nepříznivé prostředí v oblasti bydliště, škodlivé pracovní podmínky (kontakt s arzenu, niklu, chromu). Pozadí se nejčastěji rakovina plic, je možné přenést plicní tuberkulózy, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Problém histogeneze malobuněčného karcinomu plic je v současné době zvažován z dvou pohledu - endodermální a neuroektodermální. Zastánci první teorie jsou nakloněny k názoru, že tento typ rakoviny se vyvíjí z buněk epitelu průdušek, který ve struktuře a biochemických vlastností podobné buňkám malobuněčné rakoviny. Jiní výzkumníci zastávají názor, že buňky systému APUD (difuzní neuroendokrinní systém) začínají rozvíjet rakovinu s malými buňkami. Tato hypotéza je potvrzena přítomnost v nádorových buňkách neurosecretory granulí, jakož i zvýšenou sekrecí biologicky aktivních látek a hormonů (serotonin, ACTH, vasopresinu, somatostatin, kalcitonin, atd.) V případě malých karcinomu plic.

Klasifikace malobuněčného karcinomu plic

Staging rakoviny malých buněk podle mezinárodního systému TNM se neliší od rakoviny jiných typů rakoviny plic. Až dosud v onkologii je důležitá místní klasifikace, která rozlišuje lokalizovaný (omezený) a rozšířený stupeň malobuněčného karcinomu plic. Omezený stupeň je charakterizován jednostrannou nádorovou lézí se zvýšením bazálních, mediastinálních a supraklavikulárních lymfatických uzlin. Ve společné fázi se nádor změní na druhou polovinu hrudníku, rakovinné pleurisy, metastázy. Asi 60% zjištěných případů se vyskytuje v běžném formuláři (III. - IV. Stupně TNM systému).

Morfologicky, malobuněčný plicní karcinom zahrnuje karcinom ovesných buněk, karcinom meziproduktu a smíšený (kombinovaný) karcinom ovesných buněk. Ovsyannokletochny rakovina mikroskopicky reprezentovaná vrstvami malých vřetenovitých buněk (2 krát větší než lymfocyty) se zaoblenými nebo oválnými jádry. Rakovina z buněk středního typu je charakterizována buňkami větší velikosti (3krát více lymfocytů) s kulatým, podlouhlým nebo mnohoúhelníkovým tvarem; jádra buněk mají jasnou strukturu. Kombinované histotypy nádorů jsou indikovány kombinací morfologických příznaků rakoviny ovesných buněk se známkami adenokarcinomu nebo karcinomu skvamózních buněk.

Symptomy malobuněčného karcinomu plic

Obvykle prvním příznakem nádoru je přetrvávající kašel, který je často považován za bronchitidy kuřák má. Vždy znepokojující příznak vzhled krev v hlenu. To je také charakterizován tím, bolesti na hrudi, dušnost, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, progresivní slabosti. V některých případech, malobuněčný karcinom plic klinicky zjevné s obstrukční pneumonie vyvolané okluzí průdušky a atelektázy plic, nebo exsudativní zánět pohrudnice.

V pozdějších fázích, se zapojením mediastinální procesu vyvíjí kompresní syndrom mediastina obsahující dysfagie, chrapot kvůli laryngu nervu, známky stlačení horní duté žíly. Často existují různé paraneoplastické syndromy: Cushingův syndrom, Lambert-Eatonův myastenický syndrom, syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu.

Pro malé karcinomu plic je charakterizován včasné a rozsáhlé metastázy v hilových lymfatických uzlin, nadledvinek, jater, kostí a mozku. V tomto případě se symptomy odpovídají lokalizaci metastáz (hepatomegalie, žloutenka, bolesti zad, bolesti hlavy, křeče, ztrátu vědomí, atd).

Diagnóza malobuněčného karcinomu plic

Pro správné vyhodnocení prevalence nádorového procesu je klinické vyšetření (vyšetření, analýza fyzických dat) doplněno instrumentální diagnostikou, která se provádí ve třech stupních. V první fázi se vizualizace malobuněčného karcinomu plic dosahuje pomocí radioterapeutických metod - RTG hrudníku, CT plic, pozitronové emisní tomografie.

V další fázi je morfologická potvrzení diagnózy, která je prováděna bronchoskopie a biopsie, defekt pleurálního výpotku s plotem, biopsie lymfatických uzlin, diagnostická torakoskopie. Následně se výsledný materiál podrobí histologické nebo cytologické analýze. V konečné fázi umožňuje vyloučit vzdálené metastázy MSCT břicha MRI mozek, kosterní scintigrafií.

Léčba a prognóza malobuněčného karcinomu plic

Jasné staging malobuněčného karcinomu plic určuje možnost jeho chirurgického nebo terapeutického ošetření, stejně jako předpověď přežití. Operační léčba malobuněčného karcinomu plic je zobrazena teprve v raných stádiích (I-II). Ale i v tomto případě je nutně doplněn několika kurzy pooperační polychemotherapy. V tomto scénáři nepřesahuje 5 let přežití v této skupině 40%.

Zbývající pacientů s lokalizovanou formou malobuněčného plicního karcinomu je přiřazen 2 až 4 cyklech léčby cytostatiky (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid a další.) Monoterapii nebo kombinovanou terapii ve spojení s ozařováním primárního zaměření v plic, lymfatických uzlin kořen a mediastinum. Po dosažení remise navíc jmenován profylaktické ozáření mozku, aby se snížilo riziko jejich metastatických lézí. Kombinační terapie může prodloužit životnost pacientů s lokalizovanou formou malobuněčného plicního karcinomu v průměru o 1,5-2 let.

Pacienti s lokálně pokročilým malobuněčným karcinomem plic vykazují 4 až 6 cyklů polychemotherapie. Při metastatickém poškození mozku, nadledvinek, kostí, radiační terapie se používá. Přes citlivost nádoru na chemoterapeutické a radiační léčbu je velmi častá recidiva malobuněčného karcinomu plic. V některých případech je recidivou recidivy rakoviny plic rezistentní na protinádorovou léčbu - průměrná míra přežití obvykle nepřesahuje 3-4 měsíce.

Malobuněčný karcinom plic

Buněčný karcinom je extrémně maligní nádor s agresivním klinickým průběhem a rozšířenými metastázami. Tato forma je 20-25% všech typů rakoviny plic. Někteří vědci ji považují za systémovou chorobu, ve které téměř vždy existují metastázy v regionálních a extrathorakických mízních uzlinách v počátečních stádiích. Muži převládají mezi pacienty, ale procento postižených žen se zvyšuje. Etiologický vztah této rakoviny s kouřením je zdůrazněn. Kvůli rychlému růstu nádoru a rozsáhlým metastázám trpí většina pacientů těžkou formou onemocnění.

Symptomy

Nově se objevuje kašel nebo změna charakteristického charakteru kašel-kuřačky pacienta.

Únava, nedostatek chuti k jídlu.

Dýchavičnost, bolest na hrudi.

Dysfonie je změna hlasu.

Bolest v kostech, páteř (s metastázami v kostní tkáni).

Útok epilepsie, bolesti hlavy, slabost končetin, poruchy řeči - možné symptomy metastáz v mozku ve 4. stupni rakoviny plic.

Léčba rakoviny plic s aconitem pomocí odkazu.

Předpověď počasí

Malé buněčné nádory plic patří k nejagresivnějším formám. Kolik takových pacientů žije závisí na léčbě. Při absenci terapie dochází ke smrti během 2-4 měsíců a míra přežití dosahuje pouze 50 procent. Při aplikaci léčby se může prodloužit doba života pacientů s rakovinou několikrát - až na 4-5. Ještě horší je prognóza po pětileté nemoci - pouze 5-10% pacientů zůstává naživu.

4. etapa

Stupeň 4 malobuněčného karcinomu plic se vyznačuje šířením maligních buněk do vzdálených orgánů a systémů, což způsobuje takové příznaky, jako jsou:

bolesti hlavy;
chraptivost nebo ztráta hlasu;
bolest zad;
bolesti hlavy atd.

Léčba

Chemoterapie hraje důležitou roli v léčbě malobuněčného karcinomu plic. Při absenci léčby zemře polovina pacientů během 6-17 týdnů po diagnóze. Polychemoterapie může toto číslo zvýšit na 40-70 týdnů. Používá se jak jako samostatná metoda, tak v kombinaci s operací nebo radioterapií.

Cílem léčby je dosažení úplné remise, která by měla být potvrzena bronchoskopickými metodami, včetně biopsie a bronchoalveolárního výplachu. Účinnost léčby se hodnotí po 6-12 týdnech od jejího nástupu. Pomocí těchto výsledků je již možné předpovědět pravděpodobnost vyléčení a trvání života pacienta. Nejpříznivější prognóza u těch pacientů, kterým se v této době podařilo dosáhnout úplné remise. V této skupině patří všichni pacienti s prodlouženou délkou života nad 3 roky. Jestliže nádorová masa klesla o více než 50% a neexistují metastázy, říkají částečnou remisi. Životnost těchto pacientů je nižší než u první skupiny. Pokud nádor nereaguje na léčbu nebo progreduje, prognóza je nepříznivá.

Jakmile je určena stadium onemocnění (dříve nebo později, viz „rakovina plic. Fáze“), celkový stav pacienta, aby se zjistilo, zda je schopen se pohybovat indukční chemoterapii (včetně ve složení kombinované léčby). To se provádí pouze tehdy, když není radiační terapie nebo chemoterapie dříve provedeno, je-li pacient uložen zpracovatelnosti, žádné těžké průvodní onemocnění srdce, srdeční, jaterní a renální selhání, zachovalé funkce kostní dřeně, PaO2 při dýchání atmosférického vzduchu přesahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje hyperkapnie. Avšak i v těchto pacientů úmrtnosti v průběhu indukční chemoterapii dosahuje 5%, což je srovnatelné s letalitou s radikální chirurgické léčby.

Pokud stav pacienta nesplňuje tato kritéria, dávky protinádorových přípravků se sníží, aby se předešlo závažným vedlejším účinkům.

Indukční chemoterapii by měl provádět onkolog; Zvláštní pozornost je zapotřebí v prvních 6. 12 týdnech. V průběhu léčby jsou možné infekční, hemoragické a jiné závažné komplikace.

Léčba lokalizované formy malobuněčného karcinomu plic (MPL)

Statistiky léčby této formy MPL mají dobré ukazatele:

účinnost léčby je 65-90%;

regrese nádoru je pozorována v 45-75% případů;

střední přežití je 18-24 měsíců;

2 roky přežití je 40-50%;

5letá míra přežití je asi 10%, zatímco u pacientů, kteří zahájili léčbu v dobrém obecném stavu, je toto číslo asi 25%.

Základ v léčbě SCLC je lokalizovaná forma chemoterapie (2-4 kurzy) na jednom z uvedených tabulek obvodů v kombinaci s radioterapií primární lézí, mediastina a kořene plic v celkové dávce 30-45 Gy fokální. Radiační terapie je vhodné zahájit na pozadí chemoterapie (během nebo po 1-2 kurzech). V případě, že pacient je v kompletní remisi, je vhodné také provádět ozařování mozku v celkové dávce 30 Gy, protože SCLC má vysokou pravděpodobnost, (70%) z mozkových metastáz.

Léčba běžné formy malobuněčného karcinomu plic (MPL)

U pacientů s pokročilou léčby WLL je indikován pomocí kombinované chemoterapie (viz tabulka..), by mělo být prováděno ozařování pouze v případě, že zvláštní údaje: metastatické léze kostí, mozku, nadledvinek, lymfatických uzlin, mediastinální kompresní syndrom horní sexuální žíly et al.

Při metastatických lézích mozku se v některých případech doporučuje zvážit léčbu gama nožem.

Podle statistik, účinnost chemoterapie při léčbě pokročilého SCLC je asi 70%, zatímco v 20% dosaženo úplné regrese, která dává přežití podobně jako u pacientů s lokalizovanou formou.

Chemoterapie

V tomto stadiu je nádor umístěn uvnitř jedné plíce, případně také zahrnující blízké lymfatické uzliny. K dispozici jsou následující metody:

Kombinovaná chemo / radioterapie s následným profylaktickým ozařováním lebeční (PKO) s remisi.

Chemoterapie s nebo bez SSP pro pacienty s poruchou respiračních funkcí.

Chirurgická resekce s adjuvantní terapií u pacientů s I. stupněm

Kombinované použití chemoterapie a hrudní radioterapie je standardním přístupem u pacientů s omezenými stavy malobuněčného karcinomu plic. Podle statistických údajů různých klinických studií kombinovaná léčba ve srovnání s chemoterapií bez ozařování zvyšuje prognózu 3letého přežití o 5%. Jako léky se častěji používá platina a etoposid.

Průměrné prognostické ukazatele představují předpokládanou délku života 18-24 měsíců a prognózu přežití ve věku 2 let 40-50%. Následující způsoby zlepšení prognózy se ukázaly jako neúčinné: zvýšení dávky léků, účinek dalších typů chemoterapeutických léků. Optimální trvání kurzu není definováno, nicméně by nemělo překročit 6 měsíců.

Otázka optimálního využití ozařování zůstává i nadále otevřená. Několik klinických studií naznačuje přínosy rané radiační terapie (během 1-2 cyklu chemoterapie). Trvání ozařovacího kurzu by nemělo přesáhnout 30-40 dní. Je možné použít jak standardní režim ozáření (1krát denně po dobu 5 týdnů), tak i hyperfrakci (2 nebo vícekrát denně po dobu 3 týdnů). Hyperfrakcionovaná hrudní radioterapie je považována za vhodnější a přispívá k lepší prognóze.

Věk nad 70 let výrazně zhoršuje prognózu léčby. Starší pacienti reagují mnohem horší na radiochemoterapii, což se projevuje nízkou účinností a komplikací. V současnosti není vyvinut optimální terapeutický přístup u starších pacientů s malou buněčnou RL.

Ve vzácných případech, s dobrými funkcemi dýchání a omezeným nádorovým procesem v plicích, je možná chirurgická resekce s následnou adjuvantní chemoterapií.

Pacienti, u kterých se podařilo dosáhnout remise nádorového procesu, jsou kandidáty na profylaktické ozařování lebeční (PFS). Výsledky studií naznačují významné snížení rizika metastáz v mozku, což je bez použití FFP 60%. PKO umožňuje zlepšit prognózu tříletého přežití od 15% do 21%. Často pacienti, kteří prodělali non-malá buňka rakovina plic jsou pozorovány v rozporu neurofyziologických funkcí, ale tyto přestupky nejsou v souvislosti s průchodem SSP.

Nádor přesahuje plic, ve kterém se původně objevil. Standardní přístupy k léčbě zahrnují následující:

Kombinovaná chemoterapie s / bez preventivního kraniálního ozařování.

etoposid + cisplatina nebo etoposid + karboplatina je nejběžnějším přístupem, jehož účinnost byla potvrzena klinickými studiemi. Zbývající přístupy ještě neprokázaly významnou výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid

ifosfamid + cisplatina + etoposid

cyklofosfamid + doxorubicin + etoposid + vinkristin

cyklofosfamid + etoposid + vinkristin

Radiační terapie - používá se v případě negativní odpovědi na chemoterapii, zejména u metastáz v mozku a míchu nebo kostech.

Standardní přístup (cystplatin a etoposid) poskytuje pozitivní odpověď u 60-70% pacientů a vede k remisi v 10-20%. Klinické studie svědčí o výhodách kombinované chemoterapie, která zahrnuje platinu. Nicméně cisplatina je často doprovázena závažnými vedlejšími účinky, které mohou vést k vážným následkům u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami. Karboplatina je méně toxická než cisplatina. Účelnost použití zvýšených dávek chemoterapeutických léků zůstává otevřenou otázkou.

Pokud jde o omezený stupeň, v případě pozitivní reakce na chemoterapii v rozsáhlém stadiu malobuněčného karcinomu plic je indikováno preventivní lebeční ozařování. Riziko metastazujícího onemocnění v centrální nervové soustavě klesá z 40% na 15% během 1 roku. Po PKO nedošlo k významnému zhoršení zdraví.

Kombinovaná radiochemoterapie nezlepšuje prognózu ve srovnání s chemoterapií, avšak hrudní ozařování je doporučeno pro paliativní terapii vzdálených metastáz.

Často pacienti s diagnózou rozsáhlého stupně MPL mají zhoršený zdravotní stav, což komplikuje agresivní léčbu. Klinické studie však neodhalily zlepšení prognózy přežití s ​​klesajícími dávkami léků nebo přechodem na monoterapii. Nicméně intenzita v tomto případě by měla být vypočítána z individuálního posouzení zdravotního stavu pacienta.

Životnost

Kolik žije s rakovinou plic a jak můžete určit, jaká je délka života s rakovinou plic. Protože to není smutné, ale s takovou hroznou diagnózou, pacienti bez chirurgického zákroku vždy čelí smrtelnému výsledku. Přibližně 90% lidí zemře v prvních 2 letech života po zjištění nemoci. Ale neměli byste se nikdy vzdát. Vše závisí na tom, kde jste diagnostikováni a jaký typ onemocnění je. Nejdříve se rozlišují dva hlavní typy rakoviny plic: typ malých buněk a nemalobuněčných buněk.

Malé buňky, většinou kuřáci, jsou postiženy, méně časté, ale velmi rychle se šíří, tvoří metastázy a zadržují další orgány. Je citlivější na chemickou a radiační terapii.

Kolik žije

Prognóza rakoviny plic závisí na mnoha faktorech, ale především na typu nemoci. Malá rakovina buněk je nejvíce zklamaná. Během 2-4 měsíců po diagnóze zemře každý druhý pacient. Použití chemoterapeutické léčby zvyšuje očekávanou délku života o 4 až 5krát. Prognóza nemalobuněčného karcinomu je lepší, ale také je velmi žádoucí. Při začátku léčby je míra přežití po dobu 5 let 25%. Kolik žije s rakovinou plic - jednoznačná odpověď neexistuje, délka života je ovlivněna velikostí a lokalizací nádoru, jeho histologickou strukturou, přítomností souběžných onemocnění atd.