Mokré bublinky - příčiny a nemoci

V alveolech, končetinových průdušnicích a krátkých průduchů s tekutinou se v nich vyskytují malé dýchavice. V supradiafragmatických řezech plic odhalil jemně sípání někdy jen s hlubokým dechem, což vede k významnému posunu membrány. To je třeba vzít v úvahu při poslechu lůžkových pacientů, jejichž objem je omezen respiračním pohybem membrány. Jemně praskání je slyšet častěji u bronchopneumonie, plicní infarkt, může být také stanovena s bronchiolitidy a v počáteční fázi Auskultační projevů alveolární plicní edém - tzv přetížení sípání.

Při lokalizované bronchopneumonie šelesty (typicky v projekčním segmentu), nebo vícenásobné hojné auscultated především inspirační zvučnost je závislá na stupni konsolidace plic a je tím větší, čím blíže je nístěje na hrudní stěně; hojnost a zvuk se někdy po hlubokém dýchání a kašli mění. Když bronchiolitida pískotů nezvuchnye jemně dispergované, obvykle v kombinaci se suchým sípání, jejich počtu a změny zvučnosti významně po kašlání. Stagnuje šelesty auscultated ve většině nízko položených částí plic, v závislosti na poloze pacienta, jejich lokalizace se mění se změnou polohy těla (transfúze příznak). Tyto záchvaty nezmizí po hlubokém dýchání, i když jejich počet se může poněkud snížit.

Diagnostika a léčba malých bublin

Zdraví lidé jsou šťastní majitelé volného a tichého dýchání. Jemně vlhké chrůpky obvykle vznikají v důsledku nadměrné hromadění hlenu a sputa v dýchacích cestách, doprovází zánětlivé procesy jsou lokalizovány v průduškách a plic, a různé nemoci, jako je obstrukční bronchitida nebo pneumonie.

Klasifikace mokrých skládek

"Mokré" zvuky z průdušek vznikají v důsledku nahromaděného hlenu, který má viskózní a silnou konzistenci. Nadbytečné množství takového hlenu zasahuje do proudu vzduchu, který během průchodu skusem způsobuje jeho "pěnu", což vede k tvorbě bublin. Přítomnost charakteristických "vlhkých" zvuků se vysvětluje jejich lalokem v malých průduškách. Malé bublinky se liší podle charakteristik zvuku:

  • Tiché. Objeví se, když se v určitých částech průdušek hromadí edematózní tekutina. Důvodem takového sípání může být otok plic nebo problémy s kardiovaskulárním systémem.
  • Zvuk. Přítomnost hlasitých mokrých úderů naznačuje zánětlivou infekci, která se vyvinula lokálně (například v případě pneumonie nebo komplikací bronchitidy).

Pro usnadnění diagnostiky malých bublinačků se lékaři specializují na termín "krepitace". Vývoj tohoto procesu se objeví v alveoli poté, co se objeví zánětlivá sekrece. Během inspirace se alveoly musí "rozpadat", což je důvodem pro specifický křupavý zvuk, podobný šumivému celofánnímu balení. Přidělit více:

  • Velké bublinky. Jejich vývoj se vyskytuje ve velkých oblastech průdušek v důsledku těžkých plicních abscesů nebo komplikací různých zánětlivých onemocnění.
  • V oblasti středních průdušek se zpravidla pozorují středně velké výběhy a jejich zvuk připomíná praskání. Takové záchvaty se objevují v případě deformace průdušek a bronchitidy různých etiologií.

Závažné patologické stavy jsou zpravidla provázeny bublinami tracheálních rales, které vznikají v různých částech průdušek a v dutinách s tekutým obsahem, které se připojují k průduškám.

Příčiny drobných bublin

Hlavními příčinami malých bublinkových záchvatů jsou patologické a zánětlivé procesy, které vyvolávají přetížení v malém kruhu oběhu. Mezi ně patří různé srdeční vady, kardiální skleróza, bronchiální astma, obstrukční bronchitida, pneumonie, SARS a řada dalších onemocnění. Vzhled sputa je také způsoben: srdečním selháním, přítomností cizorodých těl v průduchů průdušek a nádorů, které je vytlačují zvenčí.

Symptomy

Chryp je dýchací šum, který má patologický původ. Vřeteny vznikají, protože průdušek průdušek se kriticky zužuje a v něm se hromadí cizí těla, hlen a další patogenní obsah. Přítomnost vlhkého sípání naznačuje aktivně se rozvíjející onemocnění dýchacího systému. Jako další příznaky, které usnadňují detekci onemocnění, je třeba zdůraznit:

  • porušení termoregulace, zvýšené pocení;
  • dušnost;
  • letargie a slabost;
  • syndrom bolesti, lokalizovaný v hrudní oblasti.

Pacienti často stěžují na horečku, zimnici, udušení, mokrý kašel, ztrátu síly a celkovou slabost.

Diagnostické metody

Mokré rytiny jsou nejsnadněji naslouchané při výdechu pomocí phonendoskopu. Pro zjištění patologie a rozhodnutí o správné diagnóze je však třeba provést další studie a analýzy:

  • bronchoprovokační test, který odhalil abnormální citlivost průdušek;
  • Spirometrie (nebo spirografie) umožňuje posoudit průchodnost vzduchu a schopnost plic se šířit;
  • fibrobronchoscopy - pro vizuální kontrolu bronchiální sliznice;
  • biopsie (pokud byly detekovány novotvary);
  • analýza sputa a řada obecných biochemických analýz;
  • radiografie;
  • tomografie.

Bronchodilační testy používající bronchodilatátory se používají k detekci velikosti bronchiálního lumenu. Pomocí angiopulmonografie se určí kvalita cév plicní tkáně. Existuje metoda nazvaná bodipletizmografiya, která umožňuje maximální objektivní posouzení funkce vnějšího dýchání.

Léčba

V případě výskytu sípání a pískání při dýchání je nezbytně nutné, aby si schůzku s kvalifikovaným pulmologem, který drží prvotní inspekci, naslouchat stížnostem pacienta a odeslat ji na další diagnostiku. Za prvé, třeba se zbavit zánětu plic, obstrukční bronchitida nebo jiným základním onemocněním, vyvolat negativní příznaky jako sípání. Pro léčbu malých bublinkových rhonchusů jsou nejčastěji tyto léky předepisovány:

  • Drogy pro rozšíření zúžených průdušek (bronchodilatátory), které značně zjednodušují proces pohybu vzduchu v systému dýchacích cest.
  • Expektoranty určené k lepšímu vypuštění sputu.
  • Přípravky pro zkapalňování sputa (mukolytika) jsou předepsány v případě přítomnosti sputa s viskózní konzistencí a obtíží vznikajících při její separaci.
  • Často se používají inhalační a vyhřívací postupy.

Kromě kurzu bere farmaceutické drogy, je důležité pravidelně provádět dechová cvičení, jež jsou individuálně přizpůsobena sadu cvičení a fyzikální terapie ošetření doplnit řadu fyzioterapeutických procedur, jako jsou masáže nebo UHF. Aby se předešlo komplikacím a recidivám, působit jemněji sípání, měli zbavit závislostí (jako je kouření), aby nedošlo k podchlazení a další faktory, které zvyšují riziko bronchopulmonální onemocnění.

Příčiny a léčba sípání v plicích během dýchání

X ripsy v lékařské praxi se nazývají zvuky, které jsou aktivní v respiračních pohybech (inspirace a výdech). Podle lékařských statistik se tato podmínka vyskytuje u každé desáté osoby.

Toto není nezávislá choroba, ale projev, symptom, který charakterizuje celou skupinu plicních, kardiologických a dalších onemocnění. Jedná se o hrozivý příznak, který téměř vždy naznačuje obstrukci dolních cest dýchacích. Co se doporučuje vědět o popisovaném projevu?

Stručně o příčinách sklonů

Chryps v plicích nebo sípání v průdušcích vznikají v důsledku zúžení lumenu anatomických struktur zodpovědných za vodivost atmosférického vzduchu uvnitř těla. Podobný jev se nazývá obstrukce.

Často je výsledkem tohoto stavu tzv. Bronchospazmus: stenóza stěn bronchiálního stromu.

Avšak popsané stavy se liší svou závažností a mohou se rozvinout v různých onemocněních.

Mezi nejčastější patologické procesy patří:

Ve 100% případů dochází při dýchání k dýchání. V průběhu patologického procesu se rozvíjí intenzivní bronchospazmus. Při absenci kompetentní léčby a naléhavé lékařské péče je smrtelný výsledek respiračního selhání zcela možný.

Protože onemocnění je typické pro alergickou nebo infekční etiologii, ale ne vždy podobný původ choroby. Onemocnění je paroxysmální.

Nejčastější záchvaty se vyskytují v noci po zkušeném stresu, fyzické aktivitě. Jedná se o vážné a nebezpečné onemocnění, které často vede k postižení a omezením v každodenním životě a profesionálním činnostem.

  • Akutní respirační virová infekce, ona je ARVI.

Je třeba jasně vymezit pravdivé a falešné údery v průduškách, které vznikají v průdušnici, když jsou přerušeny. Nejčastěji je to otázka falešných úderů, ale to není axiomatické.

Při dlouhodobém nebo těžkém průběhu onemocnění se objevuje obraz skutečné obstrukce s těžkými dýchacími poruchami. Téměř vždy komplikace akutního respiračního onemocnění je pneumonie nebo přinejmenším bronchitida. Proto je třeba pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího specialisty. Takže riziko nepříznivých následků bude minimální.

Zánět průdušek. Pro bronchitidu je typická infekční virová etiologie. Často nemoc působí jako sekundární komplikace ve vztahu k akutní respirační infekci.

Typickými příznaky jsou kašel, horečka, bolest na hrudi (slabá), prodloužená dušnost, pálení v plicích během dýchání, snížení účinnosti dýchání.

Při absenci léčby má bronchitida tendenci se zhoršovat, což vede k pneumonii (pneumonii).

  • Zánět plic (pneumonie).

Infekční-zánětlivé onemocnění plic, během kterých se tkáně spárovaného orgánu podrobí dystrofickým změnám. Tam je edém, bolest za hrudní kostí (silné), těžké dýchací poruchy, dušnost, udušení, sípání při dýchání u dospělého.

Nejvýraznější klinický obraz s bilaterální lézí. To je nejnebezpečnější forma onemocnění.

Je poměrně vzácné. Téměř nikdy není primární, působí jako komplikace jiných nemocí, jako je pneumonie. Možná při dlouhodobém vystavení škodlivým výparům a jiným toxickým látkám.

Vyvolává to mikrobakterie tuberkulózy, známé také jako Kochova hůlka. Je to složitá a komplexní nemoc, která může vést k smrti. V pozdějších stadiích onemocnění vede k tavení plicní tkáně.

Toto onemocnění se vyznačuje bolestí za hrudní kostí, kašláním, hemoptýzou, prudkou ztrátou tělesné hmotnosti, dýchavičností, udušením, vlhkým pískáním v plicích. Bez léčby jsou plicy zničeny během několika málo let. Tuberkulóza je navíc způsobena transportem do jiných tkání a orgánů, které tvoří ložiska sekundárního poškození.

Samotný není charakterizován jiskrami. Nejčastěji vyvolává tvorbu sekundární kongestivní pneumonie a plicního edému, což způsobuje typický klinický obraz. Bohužel není tak snadné určit hlavní příčinu onemocnění.

  • Chronická obstrukční plicní nemoc.

Je to CHOPN. Nejčastěji se objevují u lidí, kteří zneužívají tabákové výrobky. Může působit jako komplikace dlouhodobého bronchiálního astmatu, nekorigovaného léku. Výrazně snižuje kvalitu života.

  • Rakovina dolních cest dýchacích.
  • Emfyzém plic a dalších onemocnění.

Seznam důvodů je velmi široký. Pro identifikaci přesné příčiny je nutná důkladná diagnóza.

Chrypy bez horečky s kašlem

Docela výmluvně charakterizují protizánětlivé nemoci autoimunní, alergické nebo jiné destruktivní povahy.

  • Emfyzém plic (destrukce alveol a plnicích dutin atmosférickým vzduchem).
  • Bronchoefektivní onemocnění (během procesu jsou alveoly naplněny purulentním exsudátem).
  • Bronchiální astma.
  • Plicní otok.

Všechny čtyři onemocnění jsou charakterizovány pískáním v plicích bez teploty.

Suché zrzky

V sušičkách máte na mysli zvláštní plicní zvuk. Suché plíce v plicích se vyvíjejí bez vylučování (sputa).

  • Zánět plic v počátečních stádiích.
  • Bronchiální astma v počátečním období útoku.
  • Bronchitida s lehkým průběhem.
  • Emfyzém.
  • Chronická obstrukční plicní nemoc.

Mokré ryby

Mokré vlny mohou být definovány jako vroucí zvuky při vdechování nebo vydechování. Vyvíjejí se v přítomnosti velkého množství slizničního exsudátu v dolních cestách dýchacích cest.

Nejčastějšími chorobami jsou:

  • Bronchitida s těžkým průběhem.
  • Zánět plic v pokročilých stádiích.
  • Bronchoectatická nemoc.
  • Tuberkulóza.
  • ARVI.
  • Kašel kuřák (v tomto případě existuje nějaká obranná reakce těla).

Pípání pískalo

Různé suché zrzky. Vyvíjet s:

Diagnostika, linie mezi popsanými nemocemi je příliš tenká, aby určila zdroj problému povahou pískání v plicích během dýchání. Důkladná diagnóza je nutná.

Klasifikace sípání

Jedna klasifikace byla již citována. Proto můžeme rozlišit následující typy sípání, v závislosti na jejich povaze:

Uvedená klasifikace nemá téměř žádný diagnostický význam. Dále lze tento projev rozdělit na lokalizaci procesu.

Proto se říká:

  1. Pravé sípání, které se vyskytuje v plicích a plicích.
  2. False sípání, jehož umístění je určeno v tracheu nebo horních cestách dýchacích cest.

Konečně, v závislosti na typu zvuku, v rámci vlhkého sípání:

  1. Jemný zvuk bubliny.
  2. Srednepuzyrchaty zvuk.
  3. Velký bublinkový zvuk.

Tato klasifikace je zase důležitá pro identifikaci určité choroby. Ale to samo o sobě nebude fungovat. Potřebuje pomoc lékaře.

Diagnostika

Diagnózu plicních a bronchiálních problémů zajišťuje odborník v pulmonologii. Pokud dojde k tuberkulózní lézi dýchacího traktu, je nutná konzultace s praktickým lékařem ftizi.

To platí ovšem pouze pro skutečné sípání. Falešné zrzky diagnostikují a ošetřují otolaryngologa. Při primárním přijetí lékař provádí dotazování pacienta na stížnosti, jejich povahu, stupeň a předpis.

Je důležité shromažďovat anamnézu života a identifikovat následující faktory:

  • Podmínky bydlení.
  • Typ pískového a plicního zvuku.
  • Povaha odborné činnosti (je nebo není škodlivá).

Otázka původu příznaku je určena k objektivnímu výzkumu.

Mezi nejčastější postupy patří:

  • Laryngoskopie.
  • Bronchoskopie. Jedná se o endoskopickou studii, během níž může odborník posoudit stav průdušek a plic s vlastními očima, určit pravděpodobnou nemoc a případně vzít vzorek pro biopsii.
  • Fyzikální vyšetření.
  • Radiografie hrudníku nebo fluorografie.
  • MRI / CT. Zlatý standard v diagnostice se však zřídka praktikuje vzhledem k vysokým nákladům.
  • Konečně je nutné rutinní vyšetření plic a průdušek stetoskopem.

Komplex těchto postupů postačuje k formulování přesné a jednoznačné diagnózy.

Terapie

Léčba sípání v průduškách sama o sobě není nutná. Je třeba pečlivě určit příčinu vzniku příznaku a odstranit podkladovou příčinu.

Právě proto musí lékař opustit svou sílu.

Zpravidla je terapie konzervativní, s použitím přípravků několika farmaceutických skupin:

  • Protizánětlivé obecné působení.
  • Mukolytika (určená k tenkému hlenu a rychlé evakuaci z těla).
  • Expektoranty, které dráždí plic a stěny průdušek, aby evakuovali rychlejší slizniční exsudát z dýchacího ústrojí.
  • Bronchodilátory. Jsou předepsány pro bronchiální astma, aby rozšířily zúžené respirační struktury a usnadnily zásobování kyslíkem.
  • Může být nutné provést lékařskou bronchoskopii. Nejběžnějšími terapeutickými opatřeními pro pneumonii, bronchiektázii, chronickou obstrukční plicní nemoc.

Terapeutické taktiky jsou určeny ošetřujícím specialistou.

Preventivní opatření

Prevence není nutná, aby se zabránilo sípání, ale aby se předešlo onemocněním, které způsobují popsaný symptom.

Specifické metody prevence zahrnují:

  1. Nekuřácký. Cigarety jsou nepřítelem zdravých plíců a dýchacích cest obecně. Odmítnutí tabáku může být dobrá pomoc.
  2. Odmítnutí zneužívání alkoholických nápojů. Maximálně, kolik můžete denně vypít - 50 ml červeného vína.
  3. Prevence hypotermie. Podchlazení vede k častým akutním infekcím dýchacích cest. Je to plné - již bylo řečeno.
  4. Je rovněž vhodné včas léčit všechny onemocnění pulmonologických a kardiologických profilů.

Syčení v plicích je nespecifický znak, který může naznačovat celou řadu onemocnění. Příčiny jsou různé a zahrnují jak plicní onemocnění, tak kardiologické onemocnění, gastroenterologické vlastnosti. Při léčbě a diagnostice je doporučený počáteční faktor pod dohledem příslušného lékaře. Nemůžete dělat nic vlastních sil.

Chryps

Chrypy jsou patologické respirační zvuky. Mechanismem sípání a zvukovým vnímáním, získaným při poslechu, jsou rysy rozděleny na suché a mokré.

Mokré ryby vznikají v případě akumulace bronchiální tekutiny (tekuté tajemství nebo krve); procházející proud vzduchu kumulované tekuté pěny generované na povrchu bublin praskla a vnímá ucho jako zkoumání šelesty. Při hromadění tekutiny v průdušinek a malé průdušky (pneumonie, bronchiolitis) auscultated jemně sípání; v případě, že kapalina obsahuje krev nebo sekrece do průdušek nebo středního průměru (bronchitida, plicní edém) nebo vhodně dimenzované dutin (bronchiektázie, absces dutiny) auscultated střední nebo velké bublající RALE. Je nutné rozlišovat jemné bublající ryby od krepitace (viz). Při zhutňování plicní tkáně kolem dutiny se mokré dráhy stávají zvukovými.

Suché zrzky vznikají při narušení průchodnosti průdušek (bronchospasmus, jeho deformace nebo komprese, otok bronchiální sliznice nebo akumulace viskózního sputa v nich). Jejich vznik je spojen s vířivými pohyby vzduchu v oblastech zúžení.

Bzučivé (hluboké) sušičky jsou tvořeny ve velkých průduškách, v píšťalích bronchů malého kalibru, bronchioles.

Při rozsáhlých porušování průchodnosti průdušnice jsou slyšitelné rytiny dýchavičnosti slyšitelné především nad plicními polí (například bronchiální astma, bronchitida).

Stálost suchých chlupů nad kteroukoli částí plicní tkáně je příznakem lokálního zánětlivého zaměření nebo nádoru, který způsobuje pokles lumenů průdušek.

Šelesty (rhonclii) - abnormální respirační zvuky vznikající v průduškách, průdušnice a plic patologické dutiny (absces dutinové, bronchiektázie). Při nepřítomnosti dutin v plicích se zdá, že výskyt sípání naznačuje narušení průchodnosti průdušek. Rozlišujte suché a mokré chrastítka.

Suché zrzky mají společný mechanismus tvorby - bronchokonstrikce, dojde při bronchospasmus (bronchiální astma), edém bronchiální sliznice (zánět, alergická reakce), v přítomnosti viskózní slizničních sekretů ulpívajících na stěnách průdušek
(Bronchitida), zvýšení bronchogenní nádorů nebo vnější stlačení průdušky (nádoru, zvětšený lymfatických uzlin, zánět). V oblastech zúžení průdušek vede průchozí vzduch k dalším vírovým pohybům, které způsobují vzhled suchých chlupů. Při inspiraci a vydechování se vyskytují suché chrastítka. V závislosti na šířce lumen a stupni průdušek rozlišovat vysoký (výšky) - a nízké pískání, bzučení - basovým sípání. Vyšší suché sípání (rhonchi sibilantes) se vyskytují v malých průdušek a nižší (rlionchi sonores) - ve velkém. Suché sípání vyznačují velkou variabilitu: v krátké době a na stejném pozemku jejich počet se pak zvyšuje a snižuje, mohou zmizet a znovu se objevit. Při kašli viskózní tajné pohybuje od jednoho do druhého průdušky, takže chrastítka mohou změnit svůj charakter - zmizí v místě, kde oni poslouchali kašel a objeví tam, kde nemuseli kašel. To umožňuje, aby se odlišily od jiných dalších respiračních zvuků (krepitace, pohrudniční hluku tření), který se nezmění při kašli. Čím intenzivnější je pohyb masy v průduškách, tím hlasitější je rčení. Vzhledem k tomu, hluboké dýchání proudění vzduchu se zvyšuje rychlost v průduškách a zvyšuje amplitudu vibrací zesílen hlasitosti dušnost. Proto by při poslechu měl pacient dýchat hlubší. Když výdechový průtok vzduchu v průduškách méně než při nádechu, takže během exspirační dušnost auscultated méně výrazně než při nádechu. Výjimkou je bronchiální astma, kdy se vyskytují sušené ryby především během výdechu.

Konstantní sušení nad jakoukoliv částí plicní tkáně mají velký diagnostický význam, neboť jsou příznakem lokálního zánětlivého zaměření nebo nádorů v plicích, které snižují clearance bronchusu.

Mokré ryby vznikají v průduškách a patologických dutinách plic, jestliže tajemství obsažené v nich má tekutou konzistenci (kapalný sputum, exsudát nebo transudát, krev). Vypadají jako zvuk vzduchových bublin, které prasknou do vody, vyfukované trubicí. Ve většině případů je mechanismus výskytu vlhkého sípání přesně takový. Vzduch, který prochází vdechováním a vydechováním kapaliny plní bronchus, ho pěnuje. Bubliny, které stoupají na povrch kapaliny, prasknou a jsou vnímány při poslechu jako mokré rytí. Podle BS Shklyara může být popsaný mechanismus výskytu mokrého sípání jen tehdy, pokud je obsah průdušek zcela tekutý. Pokud jsou hmoty obsažené v průduškách polotekuté (husté sputum), je obtížné umožnit průchod vzduchu skrze vznik bublinek. V těchto případech se zdá, že před proudem vzduchu se vytváří polotekutý film, který se při roztahování postupně stává tenčí a roztáčí a vytváří zvuk, který je vnímán jako mokrý pískot.

Velikost vzniklých vzduchových bublin závisí na síle pohybu proudícího vzduchu, jeho rychlosti, množství sekrece a hlavně na šířce lumenu bronchusu nebo na průměru patologických dutin. Když posloucháte, některé z mokrých skoků připomínají zvuk prasknutí menších bublin, jiné - větší. Mokré rytiny se proto dělí na velké, střední a malé bubliny. Velké bublinky se nacházejí ve velkých bronchiích s otoky plic a v patologických dutinách. Tracheální bublající chrastítka se obvykle objevují v těžkém stavu pacienta, když není schopen vykašlat hlen z trachey. Takové sípání se často vyskytuje během období agónie. Vzhled velkých bublinkových drážek po obvodových částech plic, kde nejsou velké průduchy, může naznačovat tvorbu dutiny.

Srednepuzyrchatye praskání jsou vyráběny v průduškách středního kalibru a jsou znamením průdušek nebo se objeví na stagnaci v plicním oběhu.

Jemně praskání se vyskytují v malých a nejmenších průdušek s zánět sliznice druhé (bronchitidy, bronchiolitidy). Malé průdušky jsou často zapojeny do zánětlivého procesu v poškození plic, tak mokrý jemně pískotů často definována v ohniskové pneumonie. Přítomnost mokré malého a středního bublající RALE v dolní části obou plic, často spojené s oběhovou nedostatečnost, který se vyvíjí krve stáze v plicním oběhu (srdce, kardio, srdeční astma).

Vlhké role jsou rozděleny do zvukových a ne zvuků. Zvuk písknutí závisí na stupni zvuku prováděného plicemi a na přítomnosti rezonance. Se zvyšující se vodivosti plíce (těsnicí), a to zejména v přítomnosti rezonance (dutiny), chrůpky stát zvučný. V jeskyních mají zvukové mokré vzory často kovový odstín. To usnadňuje okolní dutina kompaktní plicní tkáň, která zvyšuje rezonanci.

Tiché, vlhké sípání se slyší při bronchitidě, stagnuje jev v plicích. Je nutné diferencovat jemně bublající ryby od krepitace (viz) a třecího šumu pleury. V obou fázích dýchání se slyší v malých bublině vlhké drápy v různých časech, zatímco krepitace se slyší pouze ve výšce inspirace ve formě "výbuchu". Mokré rány se mění po kašlání (zvýšení, snížení, změna lokalizace) a krepitace se nemění. Aby se rozlišil hluk tření od pleury od vlhkého sípání, je pacientka požádán o kašel - změna sípání se mění a hluk tření pleury se nemění; požádejte pacienta, aby zavřel ústa a přitiskl nos, a pak vtáhne a vyčnívá do žaludku - hluk tření pleury se slyší a nedochází k chřadnutí, protože není nasáván vzduch. Při dýchání nejčastěji hluk pleurálního tření
doprovázená bolestí v odpovídající polovině hrudníku, což se neděje při sípání.

Symptomatické malé bubliny. Co způsobuje mokré a sípání v plicích

Jedná se o krátké (méně než 250 ms) křehké další zvuky, které vznikají hlavně v patologických podmínkách. Nejčastěji se vytvářejí během inspirace, ale mohou být slyšet a vydechováni. Jsou nazývány krátké, protože trvají méně než 250 ms - omezení délky zvuku zachyceného lidským sluchem. Následkem toho je CSDH především hluk, nejčastěji mokrý.

2. Vysvětlete klinický význam mokrých sýrů.

Je to velmi velké. Ze všech přídavných respiračních hluků mohou být klinicky nejvýznamnější, protože existuje úzký vztah mezi dobou rale v průběhu respiračního cyklu a lokalizací jejich zdroje.

3. Popište mokré ryby.

Forgacs je obrazně srovnával s "malými výbuchy", což je zjevně lepší než Laennecova "žvanící voda" a "křupavá sůl". Williams (1828) popsal zvuk jemně bublajícího mokrého sípání jako "křupavý kadeř vlasů, který se třel mezi palcem a ukazovákem u ucha."

V roce 1876 promluvila Latham o "suchém" a "mokrém" sípání. Poslední volbou byl termín "crackle" navržený Robertsonem a Cooperem (1957). Byly identifikovány malé bublinky a velké bublinky. Ty byly porovnávány s šustotou zmačkaných listů.

Avšak i později (a můj oblíbený) možností bylo porovnat zvuk zapínal blesk nebo šustění celofánu - příklady, které nejsou v mé nejdivočejší fantazie nebo noční můry nebude došlo k Laennec.

Mechanismus tvorby velkého bublinového (včasného inspiračního) mokrého sípání:

prasknutí filmu tekutiny nebo puchýřů na povrchu stěn velkých centrálních dýchacích cest

4. Jaký základní typ dýchání doprovází mokré ryby?

To závisí na typu vlhkého sípání. Včasné a středně inspirativní mokré sípání doprovázejí vezikulární dýchání, zatímco pozdní inspirační úlevy jsou vezikulární nebo průduškové. Toto rozlišení může pomoci při diferenciální diagnostice základního onemocnění.

Například patologický proces, který vede k plnicí kapaliny intersticia a alveolů (pneumonie, plicní edém, nebo plicní krvácení), je pravděpodobné, že bude doprovázena výskytem pozdní vdechovaného vlhkých šelesty (v důsledku bobtnání intersticia) proti bronchiální dechu (vzhledem k hromadění tekutiny v alveoli).

Naopak, sklerotizující interstitum (například plicní fibróza) se pravděpodobně projeví pozdními inspiračními rales a vezikulárním dýcháním. Tento jednoduchý, avšak nikoli zjednodušující algoritmus může být užitečný u lůžka pacienta.

Mechanismus tvorby malého bublinového (pozdní inspirační) vlhkého sípání:

znovuotevření částečně kontrahovaných distálních dýchacích cest s náhlým vyrovnáním tlaku v průduškách

5. Jak se vytvářejí mokré rolety?

V závislosti na době jejich výskytu v respiračním cyklu:

• Časné a průměrné inspirační chrůpky - velký bublající rale generuje, když vzduch prochází přes tenkou vrstvu sekretu ve velkých a středních dýchacích cest (jako je bronchitida a bronchiektázie v tomto pořadí).

Vlhké rýhy jsou překrývají na hlavním dechu a zmizí při kašli. Vzhledem k tomu, že pocházejí z velkých dýchacích cest, je nejlepší naslouchat jim v centrálních částech hrudníku před a za nimi.

Příčinou vzniku vlhkého sípání s bronchiektázou může být kromě tekutiny pokrývající průduchy dilatace průdušek způsobená destrukcí jejich pružné svalové kostry. Ztráta svalové struktury vede ke zhroucení dýchacího ústrojí při výdechu a náhlému otevření při vdechování.

V důsledku tohoto opakujícího se cyklu se vytvářejí průměrné inspirační mokré drápy, které při kašlání nezmizí (protože nejsou spojeny se sekrecí v průduškách).

• Pozdní inspirační praskání (crepitus) - je naopak, jemně sípání, vyplývající z otevření dolních cestách dýchacích, spal pod vlivem vysokého intersticiálního tlaku.

Na koncích částečně stlačených bronchioles je tlak jiný (vysoký v centrální a dolní straně v distální části), takže jeho náhlý otevření během inspirace způsobí rychlé vyrovnání tlaku a vzhled tleskového zvuku. Vysoký intersticiální tlak je obvykle způsoben sklerotizujícími intersticiemi nebo jejich naplněním tekutinou (hnisem, krví, serózním exsudátem).

Z tohoto důvodu pozdní inspirační chrůpky znamenat fibrózu nebo intersticiální otoky (kvůli zápalu plic, krvácení nebo srdečního selhání).

6. Popište časné a průměrné inspirační rally.

Jedná se o velké bubliny, hlasité, nízkofrekvenční, několik sklonů. Nejsou závislé na gravitační síle a zřetelně slyšitelné v blízkosti úst, protože vycházejí z blízkého dýchacích cest. Jádrem jejich patofyziologie je mechanismus obstrukce. Počet těchto písků není konstantní, klesá s kašláním a nezávisí na poloze těla.

7. Popište pozdní inspirační rally (krepitus).

Jedná se o jemně bublinové, měkké, vysokofrekvenční, vícenásobné sípání. Distribuované pod vlivem gravitace a špatně slyšitelné u úst (jako pocházející z periferních dýchacích cest). Jsou založeny na omezujícím mechanismu. Mohou se změnit se změnou polohy těla, ale nezávisí na kašli.

8. Kde jsou nejnovější dýchací cesty?

V dolních oblastech, jako jsou např. Základy plic. Jedná se o oblasti se zvýšeným intersticiálním tlakem, ve kterém gravitační síla vede ke zhroucení průdušek - patofyziologickému základu pro vznik těchto zvuků.

9. Je možné slyšet vlhké sípání u zdravých lidí?

Ano. Obvykle je to známka onemocnění, ale mokré sípání se může vyskytnout u zdravých jedinců. Obvykle se vyskytují na konci inspirace, jsou vysokofrekvenční, krátkodobé a zmizí po několika hlubokých dechách. Z tohoto důvodu se podobají sípání fibróza plicní tkáně, včetně jeho umístění v dolních oblastech plic, kde je snadnější v důsledku gravitační síly vyvinuté kolaps dýchacích cest.

Tyto skoky odrážejí otevření spánkových částí plic, ke kterým dochází u zdravých lidí s hlubokým dechem po epizodách plytkého dýchání, zejména u dlouhotrvajícího člověka.

S pečlivou auskultací, pozdní inspirační rales lze nalézt u 63% mladých studentů medicíny; Při použití elektronického stetoskopu s vysokofrekvenčním filtrem se tento indikátor zvýší na 92%.

10. Co by měl lékař udělat, aby poslouchal mokré ryby u pacienta?

Především je třeba rozlišit rané, střední a pozdní inspirační úlohy, protože mají odlišný původ:

• Na velkých centrálních dýchacích cestách se vytváří předčasné mokré dýchání a naznačují se bronchitida (akutní nebo chronická).

• Středně inspirující vlhké sípání pochází ze středního dýchacího traktu a je charakteristické pro bronchiektázii.

• Pozdní praskání jsou vytvořeny v periferních dýchacích cest a v závislosti na klinickém obrazu, jsou příznakem přítomnosti kapaliny nebo intersticiální sklerózou. Například azbest dělníci v továrnách, které ukazují, že azbestóza, u pacientů s horečkou a kašlem - zápal plic, v kardiaky - o rostoucí tlak v levé srdeční komory.

11. Shrňte charakteristiky různých mokrých sklonů.

Viz následující tabulka.

12. Jaká je srovnatelnost zjišťování vlhkých písků různými lékaři?

Dobré na přítomnost (nebo nepřítomnost) patologických zvuků dýchacích cest a špatné pro stanovení doby jejich výskytu a diferenciace krupnopuzyrchatyh a jemně sípání. V tomto ohledu Piirila et al. nalezeno zápasy jen v 60% případů. Srovnatelnost diferenciální diagnóza mezi fibrotizující alveolitida (tj později inspirační chrůpky) a bronchiektázie (tj průměrné inspirační chrůpky) byl ještě nižší. Situace se však může být zlepšena pomocí počítačové analýzy.

13. Může se při exhalaci vyskytnout dýchavičnost za mokra?

Mokré ryby Jedná se převážně o inspirační zvuky, ale v 10% případů se mohou objevit s výdechem (obvykle uprostřed nebo na konci výdechu u pacientů s obstrukční nebo restriktivní patologií).

• V případě, že překážka (např., Bronchitidy nebo bronchiektázie) šelesty krupnopuzyrchatye, hojný, uspořádán nezávisle na gravitační síly a je slyšet na začátku výdechu. Jejich počet se snižuje při kašli.

• V případě, že omezení (například plicní fibróza tkáně nebo onemocnění pojivové tkáně) jemně šelesty, Meager, slyšitelné ve středu nebo na konci výdechu, nezávisle na působení gravitace. Nesnižují při kašli.

14. Vysvětlete mechanismus vzniku pozdních výdechových mokra.

Z tohoto pohledu existují dva názory: tyto role jsou tvořeny

(1) při uzavírání (a ne otevírání) hustých sklerotizovaných malých dýchacích cest;

(2) s opětovným otevřením malých dýchacích cest, téměř jako pozdní inspirační rale.

Podle modelu Forgaks (Forgacs), může se to stát následujícím způsobem:

• Vysoký intersticiální tlak (např. V důsledku intersticiální fibrózy) způsobuje zhroucení malých dýchacích cest.

• Tažná síla během inspirace způsobuje ostré otevírání dýchacího ústrojí spolu s "bavlnou" na konci inspirace.

• Na začátku inspirace se dýchací dráha opět uzavře, což je nahrazeno novým otvorem na konci výdechu, kdy tlak vzduchu v lumenu překračuje tlak v sousedních dýchacích cestách. Opětovné otevření vede k pozdní výdechové dráze.

15. Vysvětlete klinický význam výdechového mokrého sípání.

Slouží jako důležitý ukazatel závažnosti onemocnění. Například u intersticiálních plicních onemocnění je počet výdechových drah přímo spojen se snížením difúzní kapacity plic.

Opravdu, když jsou zpravidla méně než inspirační úlevy (a proto jsou přístupnější pro počítání), expirační úlevy mohou být ještě užitečnější při posuzování závažnosti onemocnění.

Srovnání frekvence a typu mokrých sirén s klinickou diagnózou u 657 pacientů

Video techniky pro auskultaci plic

Čekáme na vaše otázky a doporučení:

Materiály připravované a zveřejněné návštěvníky webu. Žádný z materiálů nemůže být použit v praxi bez doporučení ošetřujícího lékaře.

Materiály pro vysílání jsou přijímány na uvedenou poštovní adresu. Správa stránek si vyhrazuje právo změnit jakýkoli článek odeslaný a zaslán, včetně úplného odstranění z projektu.

Chryps

Krypsy jsou zvuky dýchání způsobené zúžením respiračního traktu nebo přítomností patologického obsahu v nich. Chype se vyskytují v průduškách nebo v dutinách, které s nimi komunikují, když vzduch prochází dýchacími cestami (například dutina abscesu). Přítomnost obstrukce v dráze vzduchového proudu (např. Sputa, cizí těleso, zúžený edematózní bronchus) vede ke vzniku charakteristických zvukových jevů.

Symptomy sípání

Formuláře

Příčiny

  • Nemoci dýchacího systému, které vedou k vypadávání sputa. Například pneumonie (pneumonie).
  • Onemocnění dýchacího systému, vyznačující se zúžením průdušek (edém, křeče, nadměrná tvorba hlenu).
  • Nádory, které rostou uvnitř průdušek nebo je vytlačují zvenčí.
  • Cizí tělesa v průduškovém lumenu.
  • Srdeční selhání.

Terapeutický lékař pomůže při léčbě onemocnění

Crochey s plicním edémem

Chrypsy na dýchání

V dýchacím traktu mohou být zvuky s patologickým původem. Taková hluk, známý jako pískání, může být zjištěn v jakékoli oblasti dýchacího systému: v plicích, průdušce, průduchů a podobně.

Chrype ​​jako příznak onemocnění

Chryp je charakteristickým projevem většiny onemocnění nebo patologických změn v respiračním systému. Mezi ně patří:

  • bronchiální astma;
  • anafylaxe (alergické reakce okamžitého typu);
  • COPD;
  • broncho- a plicní pneumonie. bronchitida. tracheitidy. tuberkulóza;
  • infarkt plic, rakovina, plicní edém. bronchiektázii a dalším onemocněním.

Příčiny úniku

Mechanismus tvorby sípání, stejně jako umístění a intenzita projevu se liší podle příčin vzniku tohoto příznaku. Hluky v respiračních orgánech se objevují jako důsledek dvou hlavních patologických procesů:

  • zúžení lumenů v průduškách v důsledku zánětlivých změn nebo křečí v nich;
  • světlo dýchacího ústrojí je ucpáno mukopurulentními látkami s různým stupněm viskozity a hustoty, a proto během těhotenství a inspirace budou tyto hmoty v neustálém pohybu.

Charakteristické znaky hluku

Pouze odborník dokáže rozpoznat typ sípání, který se vztahuje na určitý šum.

Mokré ryby

Takzvané mokré sípání je výsledkem akumulace sputa (hlenu kapalné konzistence) v průduškách. K určení jejich typu může lékař po auskultaci: když průchod vzduchu prochází hlenem, vytvářejí v něm bubliny, které neustále prasknou. Takový "masový výbuch" a vyvolává tvorbu mokrých sklonů. V podstatě se tento projev vyskytuje při inhalování, méně často se může rozpoznat výdechem vzduchu z plic.

Velikost vzduchových bublin může být různá. To přímo závisí na hmotnosti nahromaděného hlenu, průměru průdušek a objemu samotné dutiny. Proto se rozlišují malé, středně velké a velké bubliny s mokrým pískem.

Bronchopneumonie. infarkt myokardu, bronchiolitida je charakterizována jemnými bublinkami, podobně jako zvuk pěnící sody.

Střední vezikuly se tvoří v důsledku bronchiektázie nebo hypersekreční bronchitidy. Když slyšíte takové chrastítky, připomínáte zvuk, který vyfouká do sálavé kapaliny vzduchu. Stejné sípání může naznačovat malé abscesy v plicích (průduchů), které doprovázejí výskyt pneumonie, nebo být slyšitelné v prvním stadiu plicního edému. Různé bubliny hluku - takzvaný "praskavý" hluk, se projevují díky otevření stěn bronchioles a acini, uzavřené po výdechu okolní tkáně. Tento příznak vám umožňuje diagnostikovat například pneumosklerózu nebo plicní fibrózu.

Velký bublaný nebo "bublaný" pískot se projevuje, když hlen se hromadí ve velkých průduškách, průdušnici nebo ve velkých dutinách patologického původu. Tento hluk je slyšet při auskultaci, protože vzduch prochází orgány po inspiraci. Všimněte si, že můžete slyšet chrastící chřesty i bez pomoci phonendoskopu, mohou být slyšet i v určité vzdálenosti. Tyto symptomy jsou charakteristické pro pozdní stavy plicního edému. Také akumulace v průdušce nebo průduškách mohou být vytvořeny u pacientů, kteří mají oslabený (nebo nepřítomný) reflex kašle.

Suché zrzky

Druhý typ sípání je suchý. Mezi nimi jsou "pískání" a "bzučení".

Hluk ve formě píšťalky je známkou astmatického útoku. Takové zvuky způsobují průdušky v důsledku nerovnoměrného zúžení lumenů s bronchospasmem.

"Bzučení" během dýchání je pozorováno u pacientů, kteří v důsledku zánětu vytvářejí zánětlivé sliznice v lumenách průdušek.

Léčba sípání dýcháním

Abychom pacientovi uvolnili sípání, je zapotřebí především, aby se léčil nemoc, který je důvodem jeho výskytu. Metody léčby se výrazně liší u různých onemocnění a typů hluku. Nejčastěji jsou předepsány následující typy farmakoterapie:

  • mukolytika se používají k zředění sputa, k zjednodušení jejího odchodu;
  • odstranění křečí a relaxace stěn průdušek je úkol, který lze léčit inhalačními beta-adrenomimetiky;
  • zánětlivý proces v dýchacích orgánech způsobený bakteriální infekcí je indikací pro předepisování antibiotik.

Diferenciální diagnostika s mokrým pískáním v plicích.

Mezi další respirační hluk vznikající v prostoru pneumatické plic dýchacích cest. Vytvořeny v přítomnosti průdušek, plicní alveolární nebo patologických dutin (dutin, bronchiektázie, atd) kapalného obsahu: na bronchiální obstrukcí (výsledné bronchokonstrikce, otoky sliznic její částečné blokování sputum, nádor); Spal rozšíření plicního parenchymu v oblasti jejích strukturálních změn nebo komprese. Na mechanismu vzniku a vnímání sípání zvuku je rozdělena na mokré a suché.

Drnčení detekovány a zkoumány poslechem hrudníku při dýchání pacienta. Pacient, pokud se jeho stav dovolí, stojí nebo sedí, a pokud je to nutné, změnit polohu těla. Poslechem plic vyrobených segmentu podle segmentů, symetricky na každé straně, na libovolné hloubky dechu přerušovaně (aby se zabránilo vývoji hypokapnie pacienta (vzhledem k hyperventilaci) postupné použití první stetoskopicheskuyu a pak fonendoskopicheskuyu hlava Stetofonendoskopy. Výzkum komplementu poslechem světlo v různých režimech dýchání, před a při kašli, a případně také před a po podání farmakologických látek, které mají vliv na mechanismy sípání.

Podle délky poslechu plicních polí může být lokální, např. Bude definován na samostatné omezené ploše v projekci jednoho segmentu nebo laloku plic, roztroušené - v průběhu několika oddělených částech jedné nebo obou plic, a společné - na velkých plochách hrudníku v projekci několika frakcí. Sípání charakterizovány jejich ráže, zabarvení, zvučnost (berouce v úvahu rovnoměrnost nebo nerovnoměrnost v místech kalibru a zvučnosti poslech), číslo (singulár, plurál, bohatá) a hodnotí tyto vlastnosti měnit pod vlivem hloubky dýchání, kašle, změny polohy těla.

Mokré ryby nejčastěji v důsledku akumulace v respiračním traktu nebo v patologických fluidních dutinách spojených s nimi (exsudát, transudát, bronchiální sekrece, krev). Mokré sípání se slyší hlavně při inspiraci, velmi vzácně jsou slyšitelné a při výdechu. Během inhalace vzduch procházející Kapalné formy, bublin, které praskne na povrchu kapaliny hluk slyšet na auskultace sípání - nezvuchnye nebo zvučný, s vyzváněcí tón. Ty jsou tvořeny například v rezonančních dutinách, zejména hladkých stěnách, v ohnisku umístěném v blízkosti plynové bubliny žaludku nebo v zhutněném parenchymu plic. Zvukové pískání jsou lépe slyšitelné při auskultaci fonendoskopické a nejsou zvukově stetoskopické. V závislosti na velikosti dutin, ve kterých se vytvářejí mokré rolety, se liší velikostí jako velkými, středními nebo jemně bublinkami.

Jemně bublinkové mokré válečky vznikají v alveoli, koncové bronchioles a nejmenší průduchy s přítomností kapaliny v nich. V supradiafragmatických řezech plic odhalil jemně sípání někdy jen s hlubokým dechem, což vede k významnému posunu membrány. To je třeba vzít v úvahu při poslechu lůžkových pacientů, jejichž objem je omezen respiračním pohybem membrány.

Střední bubliny mokré naznačují přítomnost tekutiny v průduškách středního kalibru nebo v malých dutinách (s ektázií distálních malých průdušek). Po vyslechnutí těchto úderů jsou vnímány jako hluk praskáních vzduchových bublin, které protékají kapalinou velmi jemnou slámou. Do kategorie srednepuzyrchatyh mokré sípání a zahrnují většinu tzv vysokou znějící pískoty - obvykle hlasitě, připomínající lámání chleba po podkožní krepitace nebo praskání roztrhané tkáně. Mechanismus tvorby trhlin se nevztahuje na pěnění kapaliny, když prochází vzduchem. Tyto chrastění způsobené razlipaniem stěny inspirační respiračních bronchiolů a alveolárních kanálků, že výdech komprimované okolní tkáně (např., Pnevmoskleroze, fibróza nebo neúplné komprese atelektáza).

Velké bubliny mokré jsou vytvářeny, když vzduch prochází kapalinou obsaženou v průduchách velké kalibry, průdušnice a velkých patologických dutin. Připomínají zvuk vydaný foukání vzduchu přes vodu husté slámy, nebo dokonce prostřednictvím trubkového dříku sítina - probubláním pískoty. Velký bublání rale častěji než malé - a srednepuzyrchatye dobře využit i při výdechu, bublání praská ve velkém průdušek, průdušnice často slyšet v určité vzdálenosti od pacienta a je často výraznější výdech.

Definice a diferenciace mokrých úderů různých kalibrů a zvuků obvykle nezpůsobují potíže. Někdy malé drobné mokré ryby jsou podobné křapitání, který se podobá jemnému praskání, které se vyskytuje ve výšce inspirace. Praskající ryby by měly být rozlišovány pleurálním třecím hlukem, který, na rozdíl od běžných zvukových šelesty jak nádechu a výdechu a často auscultated s uzavřeným glottis na pozadí dýchacích pohybů bránice produkovaného variabilní návratovou a vyčnívající břicho.

Jemně bublinkové mokré válečky jsou nejčastěji posloucháni s bronchopneumonií, infarktem plic, lze také stanovit při bronchiolitidě a v počáteční fázi auskultačních projevů alveolárního plicního edému - tzv. stagnační rales. Při lokalizované bronchopneumonie šelesty (typicky v projekčním segmentu), nebo vícenásobné hojné auscultated především inspirační zvučnost je závislá na stupni konsolidace plic a je tím větší, čím blíže je nístěje na hrudní stěně; hojnost a zvuk se někdy po hlubokém dýchání a kašli mění. Když bronchiolitida pískotů nezvuchnye jemně dispergované, obvykle v kombinaci se suchým sípání, jejich počtu a změny zvučnosti významně po kašlání. Stagnuje šelesty auscultated ve většině nízko položených částí plic, v závislosti na poloze pacienta, jejich lokalizace se mění se změnou polohy těla (transfúze příznak). Tyto záchvaty nezmizí po hlubokém dýchání, i když jejich počet se může poněkud snížit.

Střední bubliny mokré detekována bronchitida hypersekrece (rozptýlené, nehomogenní na zvučností a velikost, došlo k výrazné změně při kašli), plicní edém a pneumonie s více malými abscesy. V posledně uvedeném případě nad krbem praská stanovený otupělost, lokalizovaná a obvykle jsou slyšet spolu s hojné jemně sípání. Při plicní edém médium probublávání rale více zvučný rozdělí se slyšet přes oba větší světla za (v poloze zasedání pacienta) nebo převážně bočně od strany, na které lži pacient. Srednepuzyrchatye hlasné chrůpky, periferní části auscultated světla v mezích segmentu nebo laloku (na jedné nebo na obou stranách), charakteristické pro malé ložisek fibrózy u bronchiektázie.

Střední bublání rale kůrky zabarvení je definována výše ohraničující pleurální výpotek, nejčastěji způsobené kompresním atelektázy a že ve své okrajové oblasti, kde se světlo nespadl úplně, v těchto případech, které jsou identifikovány jako jemné trhliny (tzv subkrepitiruyuschie šelesty) jsou projednávány pouze na hluboké dýchání jejich počet je přímo úměrná hloubce inhalace. Místní praskání zvučný rale v místech jednotvárnosti jsou slyšet přes ohnisek fibrózy, plicní fibrózy. S difuzní intersticiální plicní fibrózy, Někdy sarkoidóza praskající praskání jsou běžné, jsou slyšet přes velké symetrických částí hrudníku je obvykle jako násobek: jako pravidlo, jsou-li jednotné zvučnost a velikostí a téměř beze změny, když kašle, hluboké dýchání a změna polohy těla.

Velké bubliny mokré spolu s srednepuzyrchatymi škvarky a sípání jsou slyšet přes relativně velkých dutin, které obsahují kapalinu a komunikující s průdušky (dutiny, plicní absces, hlavní bronchiektázie). Za těchto podmínek je velký bublající rale důsledněji identifikovány v dopoledních hodinách a mají značnou variabilitu při kašli. Bublání šelesty objevují v pozdní fázi plicní edém a poslouchal na pozadí těžkého média a jemně sípání, často je utonutí, jakož i bronchiální přetížení dopravy nebo hlavní tekutiny v průduškách a průdušnice u pacientů s poruchou kašel reflex, zejména je-li kóma.

26. Diferenciální diagnostika při hemoptýze. Izolace krovyanistoymokroty tzv gemoptoe a barevné nebo obsahující pruhy krve - gemoftizom. Mezi gemoptoe gemoftizom a je zde kvantitativní rozdíl. O gemoptoe říci, kdy hlen obsahuje spoustu krve nebo kašel čisté krve. Je-li sliznice, mukopurulentní konečně hnisavé sputum prolezlý krovyanistnymi vlákna, plněné hrudky, jen malované krví - říkají gemoftize. Všechny nemoci způsobující gemoftiz může vést k gemoptoe. V přítomnosti plicního krvácení je někdy třeba rozlišovat s krvácení do gastrointestinálního traktu, které se projevují zvracením krví. V takových případech je třeba si uvědomit, že plicní krvácení vyznačující přidělení pěnivý, červených krvinek, které mají zásaditou reakci a žádné srážení, vzhledem k tomu, gastrointestinální krvácení často přidělených sraženin tmavý krevní „káva zem“ ve směsi s kusů potravin, kyselé reakce, gastrointestinální krvácení. Hemoptysis a krvácení do plic (na rozdíl od žaludeční krvácení) obecně není doprovázen jevy šoku a kolapsu. ohrožení života v těchto případech jsou obvykle spojeny s poruchou plic ventilační funkci v důsledku vdechnutí krve.

Jedním z důvodů plicní krvácení mohou být onemocnění oběhového systému. Hojné gemoptoe mitrální chlopně způsobené hypertenzní plicním oběhu a protržení pokročilé bronchiální žil, výdutě aorty - perforace průdušnice a hlavní průdušky, obvykle vlevo. Recidivující krvácení do plic vyznačuje vrozených srdečních vad s vadou stěnami, Eisenmenger komplexu.

Všechny hemoragické diatézy často se projevuje hemoptýza. Zaujímá zvláštní místo Rendu-Osler onemocnění, ve kterých plicní krvácení pozorované od pohledové endoskopické varixů tracheální sliznice průdušek a arteriovenózních výdutí. Měli bychom také pamatovat na plicní formu endometriózy (hemopoetickou synchronizaci s menstruací).

Více často způsobují hemoptysis a krvácení do plic, jsou plicní onemocnění v nejširším slova smyslu. To je, jak R. Ferlinz (1974) definuje diferenciální počet nemocí a typeable gemoftizom gemoptoe: tracheobronchitida, tuberkulóza, rakovina plic, bronchiální adenomy, bronchiektázie, lobární pneumonie, plicní infarkt, všechny formy hemoragická diatéza, aspergilom, městnavé plic, Goodpastureův syndrom, Wegener, periarteritis nodosa, pneumokoniózy plicní endometrióza, cysty plic, „voštinové“ plic, idiopatické plicní hemosideróza. To znamená, že obecný seznam příčinných faktorů.

Anamnéza nemoci, objektivní stav a radiografie orgánů hrudníku hrají důležitou roli při diferenciální diagnostice. Nejprve byste měli zjistit, zda je zdroj hemoptýzy v plicích nebo hemoptýza spojen s sinusitidou, předchozím krvácením z nosu nebo dásní. Při absenci stínování na rentgenovém hrudníku je příčinou hemoptýzy obvykle chronická bronchitida nebo bronchiektáza. Je třeba mít na paměti, že příčinou hemoptýzy může být mitrální stenóza, plicní embolie, nádor s endobronchiálním růstem a porušení hemokoagulace. Místní stínování na rentgenovém hrudníku je obvykle spojeno s pneumonií, tuberkulózou, rakovinou nebo infarktem plic. Difúzní stínování na roentgenogramu hrudních orgánů obvykle způsobuje selhání levé komory nebo pneumonii. Potřeba další studium nebo bronchoskopie není k dispozici, pokud je pacient mladší než 50 let, nekouří ani detekována a instalována na rentgenu hrudníku změn, které způsobují hemoptysis sloužil jako infekce.

Chřipka v plicích a na hrudi. O čem to mluví?

V plicích je pískání, které pomáhá lékaři určit přesnou diagnózu. Tyto dýchací zvuky mohou být tvořeny pouze v přítomnosti jakéhokoli patologického procesu v dýchacím traktu. Existují dva druhy sípání - suché a mokré.

V dýchacích cestách nebo dutinách v nemoci je kapalina. Někdy to může být dokonce i krev. Při vdechování vzduchu dochází k pěnění této tekutiny a v plicích slyšíme pískání. Nejlepší je slyšet je se silnou inspirací. Jsou také rozděleny do několika poddruhů, z nichž každá charakterizuje odpovídající chorobu. Existují velké, střední a malé bublinky. Podle malých bublinkových jisker je možné diagnostikovat počáteční formu vzniku plicního edému nebo pneumonie. Zvláště jasně jsou slyšet přes postižené plíce. Pokud byl malý absces, dutina tvořená v plicích, budou průměrné. Při těžkých formách abscesů, jeskyní a velkých dutin bude sípání obzvláště těžké.

Chcete-li poslouchat suché sípání v plicích, musíte poslouchat, abyste ne vdechovali, ale naopak výdech. Zároveň je zde charakteristický zvuk, podle něhož lze tento druh sipotů snadno rozlišit. Mnozí se na ně odkazují pouze jako "hudební". Charakterizují vývoj takových onemocnění, jako je bronchiální astma a bronchitida. Jejich zvláštní zvuk a vzhled se vysvětluje akumulací sputu v lumenách bronchiálního stromu. Takové sípání v plicích je nejčastější. Ale první tři se taky dostanou do záplavy zlého kuřačky, který právě prošel několika schodišti. Je třeba zmínit i další možné příčiny sípání.

Při obstrukci hrudní oblasti, zejména průdušek, cizího těla nebo nádoru, může dojít k lokalizovanému sípání v hrudi. Stává se to zřídka, ale stane se to - a člověk musí být připraven na tuto situaci. Zde nemůže být žádný odraz. Pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc a účet může jít i na minutu. Proto s různými alergickými reakcemi a podezřením na vstup cizích těl do respiračního traktu by měla být okamžitě zavolána ambulance.

Chřípky v hrudníku jsou možné při zánětu epiglottisového ventilu. Jeho zvýšení vede k částečnému překrytí glottis. Charakteristické zvuky v oblasti hrudníku jsou přijatelné v případě zánětu dýchacích cest, emfyzému, velkých respiračních virových infekcí u dětí a rakoviny plic.

Chryps může být velmi různorodý, hlasitý nebo tichý, kvílení nebo melodický. Člověk obvykle nepřestává pípat ani po důkladném kašli. Poslouchání sípání by mělo být prováděno pouze odborníkem. Určí, které onemocnění patří. Pokud se jedná o pneumonii, pacientovi budou předepsány antibiotika. Pro stimulaci imunity bude předepsána vhodná léčba. Pokud písknutí v hrudi naznačuje vývoj plicního edému, měla by být odstraněna veškerá stagnace. V tomto případě lékař předepíše léky s diuretickým účinkem, stejně jako léky, které zvyšují svalový metabolismus srdce. Komplexní abscesy vyžadují komplexní metody léčby, někdy i chirurgické zákroky.

Pokud je sípání v hrudi velmi silné, přerušované a časté, znamená to, že osoba má potíže s dýcháním a okamžitě potřebuje lékařskou pomoc. Obzvláště často se tyto stavy objevují po nedávném závažném stresu nebo stresu. Základem je emoční faktor. Proto by měl pacient dostat pohodlnou pozici, je lepší položit se na postel a uklidnit. Takové útoky zpravidla rychle uplynou. V případě potřeby bude pacient připojen k zařízení pro umělé dýchání, poskytne všechny potřebné léky, které otevírají dýchací cesty a provedou krevní test.

Samostatně by se mělo říkat o astmatických záchvatech. Tam jsou také často sípání. Pokud najednou zmizí během těžkého útoku - je to velmi nebezpečné. Možná došlo k zúžení dýchacích cest nebo k jejich úplnému uzavření. Použijte inhalátor. Pokud to nepomůže, okamžitě zavolejte sanitku.