Prevence plicní tuberkulózy

Tuberkulóza je infekční onemocnění bakteriální etiologie. Toto onemocnění je nejen zdravotní, ale i sociální aspekt: ​​nejcitlivější na tuberkulózu patogenů lidí s nízkou imunitou, nevyvážené stravy, žijící v podmínkách nedodržování hygienických norem, špatných sociálních podmínkách. Vývoj onemocnění ovlivňuje úroveň kvality života. Nicméně na všech úrovních populace, bez ohledu na věk a pohlaví, je riziková skupina pro tuberkulózu.
Vysoká frekvence úmrtí (až 3 miliony osob za rok) a výskyt onemocnění jsou způsobeny nejen sociálními příčinami, ale také dlouhým obdobím latentního průběhu onemocnění, kdy se projevují příznaky tuberkulózy. Tato doba je pro terapii nejvýhodnější a hodnocení reakce organismu na test Mantoux se používá k určení pravděpodobnosti infekce.

Příčiny a cesty infekce

Onemocnění se rozvíjí po infekci lidského těla tuberkulózním bacilím Mycobacterium nebo hůlkou Koch. Tento mikroorganismus je odolný vůči vlivu vnějšího prostředí, vysokoteplotním účinkům, dlouhodobé životaschopnosti při nízkých teplotách.

Koch bacil není považován za vysoce nakažlivé infekční agens, i když infekce médium s otevřenou formu nemoci šíření bakterií v prostředí, které by mohly vzniknout po expozici původce a jeho pronikání do těla zdravého člověka je velmi nízká. Tuberkulóza (pacient s tuberkulózou) ve většině případů nevyžaduje hospitalizaci v neaktivní formě nemoci a není omezena pohybem, společenskou aktivitou. Při konstantním nahodilý kontakt, v rodinách, kde je TB nemocný člověk, se doporučuje věnovat pozornost nejen jeho zdraví, ale i poderzhaniyu hygienická opatření k posílení imunity ostatními členy rodiny a pravidelných kontrol těla reakce na test Mantoux pro detekci případné infekce v počátečních fázích.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Hlavním způsobem infekce je získání hole Koch kvůli vzdušným kapkám do dýchacího systému. Méně časté jsou domácí (kontaktní) a transplacentární módy přenosu infekce. Bakterie proniká tělem do dýchacího ústrojí, poté migruje do bronchiální sliznice, alveoly a průtok krve se přenáší po celém těle.
Pro lidské tělo je Kochova hůlka cizím mikroorganismem. Obvykle, když se objeví a násobí v těle, imunitní buňky napadají příčinnou látku onemocnění, což neumožňuje stupeň aktivní reprodukce. Progrese onemocnění je pravděpodobné, že ve dvou případech: v případě, že imunitní systém potlačen, je narušení produkce protilátek, stav imunodeficience, obranyschopnost organismu jsou oslabeny jinými chorobami, neadekvátní vznikají v důsledku věku faktor nebo sociálních podmínek; nebo je-li kontakt s původce dlouhé, kontinuální, bacily nosič je v procesu otevřené formy onemocnění a neobdrží nezbytné ošetření (s nediagnostikované tuberculosis z člena rodiny, s obsahem v uzavřených institucích, a tak dále. n.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Mezi faktory, které snižují specifickou imunitu a přispívají k rozvoji onemocnění v kontaktu s infekčním agensem, se rozlišují:

  • Kouření tabáku jako faktoru vývoje onemocnění bronchopulmonárního systému, oslabení lokální imunity;
  • nadměrný příjem alkoholických nápojů;
  • všechny druhy drogové závislosti;
  • předispozice k onemocněním dýchacího systému v důsledku přítomnosti strukturálních anomálií, časté nemoci v anamnéze, přítomnost chronických zánětlivých procesů v respiračních orgánech;
  • chronické onemocnění a ložiska zánětu v jiných orgánech a tkáních;
  • diabetes mellitus, endokrinní onemocnění;
  • nevyvážená výživa, nedostatek vitamínů živin;
  • neurotické poruchy, depresivní stavy, nízká odolnost proti stresu;
  • období těhotenství;
  • nepříznivé sociální a životní podmínky.

Vývoj tuberkulózy: příznaky a příznaky různých stadií onemocnění

Zpravidla se postupně zvyšuje projevy tuberkulózy. Po dlouhou dobu se patogen neobjevuje v těle, rozšiřuje se a množí se většinou v tkáních plic.
Na počátku tuberkulózy chybí příznaky. Izolujte primární stupeň, který je převážně násobením patogenů, který není doprovázen klinickými projevy. Po úvodní fázi nastává latentní nebo latentní fáze onemocnění, na které lze pozorovat následující symptomatiku:

  • obecné zhoršení zdraví;
  • únava, ztráta síly, podrážděnost;
  • nemotivovaná ztráta hmotnosti;
  • nadměrné pocení v noci.

Kašel, vysoká tělesná teplota nejsou charakteristické pro první stadia nemoci, tyto příznaky jsou zaznamenány ve stádiu rozsáhlých lézí plicní tkáně. S vymazaným obrazem prvních fází vývoje onemocnění je diagnóza možná pouze metodami tuberkulinových testů (Diaskinův test, reakce na test Mantoux atd.) Nebo při analýze krve pro PCR.
V další fázi se vyznačuje latentní fázi, „zavřeno“ forma tuberkulózy, ve kterém neexistuje izolace patogenu do životního prostředí a na jeho skromné ​​chovu a odolnosti organismu, vyjádřený poškození zdraví byl pozorován.
Latentní forma je nebezpečná pro možnost přechodu do stádiu aktivní nemoci, která je nejen nebezpečná pro ostatní, ale také velmi negativně ovlivňuje tělo.
Aktivní stupeň prochází do sekundárního, patogenního mikroorganismu dosáhne stupně hromadné reprodukce a šíří se do dalších orgánů těla. Vyskytují se vážné zranění a nemoci, které vedou k smrti.

Aktivní stadium tuberkulózy: příznaky a projevy

Symptomy tuberkulózy v akutní době onemocnění:

  • dlouhé (více než tři týdny) mokré kašle se sputem;
  • přítomnost krevních inkluzí v sputu;
  • hypertermie v oblasti subfebrilu;
  • nemotivovaná ztráta hmotnosti;
  • zvýšená únava, celkové zhoršení pohody, slabost, podrážděnost, snížená chuť k jídlu, zhoršení pracovní kapacity a další známky intoxikace těla.

Kašel je zvlhčený, výrazný, časté, s charakteristickou intenzitou v ranní denní době. Často v této fázi onemocnění kouření lidé užívají tento příznak pro projevy "kouření kuřačky", což je známka chronické bronchitidy u pacientů závislých na nikotinu.
Při agresivnějším vývoje onemocnění může být klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

  • Hypertermie v horečnatém rozsahu (tělesná teplota 38-39 ° C);
  • bolest v rameni, hrudní kosti;
  • bolestivost při kašli;
  • kašel suchý, těžké dýchání.

Symptomatologie tuberkulózního zánětlivého procesu je podobná klinickému obrazu ostatních respiračních onemocnění virové a bakteriální etiologie. Rozlišování diagnóz provádí pouze odborníci.

Symptomy extrapulmonární nemoci

Kochova hůlka je schopna ovlivnit nejen plicní tkáň, ale také množit a způsobit zánět v jiných orgánech. S touto lokalizací mluví o extrapulmonárním typu onemocnění. Nešpecifický typ postižení tuberkulózy vnitřních orgánů a systémů je zpravidla diagnostikován eliminací jiných onemocnění a patologií. Klinický obraz závisí na závažnosti procesu a lokalizaci orgánu nebo tkáně postižené bakterií.

  • S lokalizace zánětlivého procesu na onemocnění mozku se projevuje ve zvýšení tělesné teploty, poruchy nervového systému, spánek, zvýšená dráždivost, neurotické reakce, zvýšení týlní a krčních svalů. Typický bolestivý syndrom v zadní části při prodloužení nohou a naklánění hlavy směrem k hrudi. Onemocnění postupuje pomalu, v riziku - předškolní děti, pacienti s diabetem, lidé infikovaní HIV.
  • Tuberkulóza trávicího systému je vyjádřena v periodických poruch defekace, pocit břišní distenze, bolesti ve střevní oblasti, příznaky hemoragické krvácení (vložení krev ve stolici), zvýšení tělesné teploty na 40 ° C,
  • Tuberkulózní léze kostí a kloubních tkání se projevují bolestivými pocity v postižených oblastech, omezení pohyblivosti kloubů. Vzhledem k podobnosti symptomů s jinými nemocemi pohybového aparátu je obtížné diagnostikovat.
  • Porážka tuberkulózní bakterie urogenitálního systému se zpravidla určuje v ledvinách a / nebo orgánech malé pánve. Klinický obraz se skládá z bolestivých záchvatů v dolní části zad, hypertermie v těle, časté, bolestivé, neproduktivní nutkání na močení, zařazení krve do moči.
  • Tuberkulózní léze pokožky jsou vyjádřeny formou vyrážky rozptýlené po celé pokožce, spojením a vytvářením hustých nodálních formací na dotek.

Jiné příznaky jsou možné při porážce různých orgánů. Patogenní organismus, který proniká do krevního oběhu, se může rozšířit po celém těle a zvolit cíl téměř pro jakýkoli orgán, tkáň nebo systém. Klinické příznaky onemocnění jsou v tomto případě obtížné odlišit od podobných zánětlivých procesů odlišné etiologie. Prognóza léčby extrapulmonárních forem závisí na čase diagnózy, lokalizaci patologického procesu, jejím stádiu, stupni poškození orgánů, celkovém zdravotním stavu pacienta.

Diagnostické techniky

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnóza je stanovena na základě analýz, které umožňují stanovit přítomnost příčinného původu onemocnění v těle. Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy a analýzou stížností pacientů, studiem anamnézy. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se provádí řada vyšetření:

  • analýza Mantouxovy reakce nebo testu Pirke, nejběžnější studie, která může určit přítomnost infekce v těle. Intradermální nebo dermální aplikace tuberkulinu a hodnocení úrovně napětí specifické imunity těla. Tuberculin test umožňuje zhodnotit pravděpodobný kontakt s Kochovou tyčinkou, ale neznamená to potvrzení této nemoci. Tato metoda diagnostiky je však kritizována ftizi a dalšími odborníky, protože může naznačovat kontakt s jinými typy mikrobakterií. Také tuberkulínová diagnostika metodou vzorku může vést po očkování BCG k nesprávným výsledkům. Test Mantoux se také používá před počátečním očkováním k předpovědi možných alergických reakcí na hlavní složku vakcíny;
  • Test diaskin se také týká kožních testů, doplňujících diagnostiku tuberkulinu metodou Mantouxovy reakce. Jako konkrétnější test odhaluje reakci pouze na tuberkulózní mykobakterie;
  • Kvantiferonovy test nebo ELISA - diagnostický test enzymoimuno se doporučuje u pacientů s alergií na tuberkulin a, pokud je to nutné diferencujících falešně pozitivní reakce v organismu a vzorek Diaskin testu Mantoux po BCG vakcinaci. Výzkum prováděný na biologickém materiálu (krev), nemá žádné kontraindikace, a je považován za spolehlivý test (méně než 2% falešných pozitiv, ve srovnání s 30% pro zkoušky Mantoux). Doporučeno pro detekci latentních a extrapulmonálních forem onemocnění;
  • mikroskopie nátěru se provádí jako hledání patogenního organismu ve sputu odděleném od kašle. Pokud se v nátěru objeví tuberkulózní mykobakterium, metoda je doplněna bakteriologickou kulturou vzorku v živném médiu;
  • PCR, metoda polymerázové řetězové reakce je nejpřesnější ze stávajících metod výzkumu, umožňující stanovit přítomnost DNA mykobakterií v různých biologických tekutinách;
  • Histologická analýza tkání, uchopil biopsií, je přiřazen v situacích, kdy je možné potvrdit analýzu diagnóza biologických tekutin, zejména při nízké intenzity tuberkulózní změny kostí.

Metody rentgenografie a fluorografie odhalují přítomnost ložisek zánětu v plicní tkáni.

Léčba onemocnění

Prognóza zotavení v této nemoci se provádí na základě stadia onemocnění, oblasti léze, celkového zdraví pacienta. Diagnóza v počáteční fázi umožňuje předepsat účinný průběh terapie, který přispívá k úplnému uzdravení pacienta.
Léčba je dlouhodobá, komplexní, založená na příjmu antibakteriálních léků, léků proti tuberkulóze, imunomodulátorů, imunostimulantů, probiotik a léčby vitaminem. Povinnou součástí léčby je dietní výživová a cvičební terapie.
Léčba pacienta v aktivním stádiu se provádí v tuberkulózní dispenzáři, aby se snížila pravděpodobnost infekce ostatních. Délka pobytu závisí na typu a vývoji procesu a může se pohybovat v rozmezí od několika měsíců do roku nebo více. Samovzdálení léčby nejčastěji vede k relapsu nebo pokroku onemocnění, k rozvoji závažných komplikací, ke smrtelnému výsledku.

Preventivní opatření

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Podle statistik je v Rusku asi 90% lidí nositelem Kochovy hůlky. Zároveň méně než 1% z nich onemocnělo. Vývoj onemocnění závisí na úrovni imunity, takže hlavní prevencí je udržení zdravého životního stylu.
Očkování dětí, pravidelné testy a testy k identifikaci onemocnění v počátečních stádiích, kdy prognóza léčby je nejpříznivější, také hrají významnou roli v prevenci onemocnění.