Metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Pro léčbu bronchiálního astmatu bylo správné a účinné, je nutné tuto diagnózu dát včas. Jaké jsou problémy s diagnózou? Příznaky bronchiálního astmatu se mohou objevit sporadicky a jejich závažnost může být podhodnocena pacienty nebo lékaři.

Kromě toho, atypický astma tekoucí snadno zaměnit s jinými nemocemi nebo srdečních bronchopulmonální systémů, například COPD, bronchitidy, srdeční selhání. Děti jsou obzvláště obtížně diagnostikovány bronchiální astma, protože mohou maskovat krupu, bronchitidu a jiné nemoci.

Diagnóza astmatu u dospělých

Diagnóza začíná sběrem anamnézy a stížností.

Pacient s klasickým bronchiálním astmatem se může stěžovat na:

  • dušnost (v závislosti na závažnosti onemocnění, může být trvalá nebo se vyskytuje paroxysmálně ve formě udušení);
  • sípání (pacient sám slyší a může být slyšet z dálky);
  • pocit těžkosti nebo ucpanosti v hrudi.

Má hodnotu skutečnost výskytu výše uvedených příznaků po kontaktu s alergenem v určitém ročním období (podzim, jaro), v noci a ráno, v průběhu cvičení, inhalace chladného vzduchu, kouře, plynu a jiných dráždivých.

V historii to záleží:

  • přítomnost astmatu v jednom z příbuzných;
  • přítomnost alergické rinitidy;
  • prodloužená chronická bronchitida;
  • kontaktu s dráždivými látkami v domácnosti nebo při práci.

Při objektivním vyšetření může lékař slyšet tvrdé dýchání a pískání v plicích. Někdy však mohou být nepřítomní, objevují se pouze v období udušení nebo výdechu s námahou.

Hrudník u těchto pacientů je nabobtnaný, mezery mezi žebry jsou zvětšeny, zatímco klepání ve frenzied případech, box zvuk je slyšen.

Během útoku se může objevit cyanotická kůže, v dechu se vyskytuje veškeré pomocné svalstvo.

Metody pro studium funkce plic a interpretace výsledků

  1. Spirometrie. Tato studie se provádí před a po inhalaci bronchodilatátoru. Hlavní indikátory jsou FEV1 - objem nuceného vyčerpání za 1 sekundu a poměr FEV1/ FVC (index Tiffno) - vynucená vitální kapacita plic. Kritériem diagnostiky astmatu je zvýšení FEV1 o 12% nebo 200 ml ve srovnání s hodnotami před inhalací bronchodilatátoru a poměrem FEV1/ FVC> 0,7. Tyto indikátory indikují reverzibilitu průdušku.
  2. Pikfluometriya. Tato studie by měla být prováděna všemi pacienty s bronchiálním astmatem každý den nezávisle. S pomocí je měřeno PSV - špičkový expirační průtok. Umožňuje vám posoudit nejen závažnost astmatu, přítomnost exacerbace, ale také zhodnotit účinnost léčby. Nezáleží na samotném PSI, ale na jeho variabilitě během jednoho dne nebo během dne. Při měření PSV 2krát za den znamená rozdíl ≥10% přítomnost obstrukce. Při měření 1 den za den by rozdíl neměl být vyšší než 20%.
  3. U pacientů, kteří mají normální spirometrii, může být proveden provokační test s methcholinem nebo histaminem. Stejné spirometrické parametry jsou měřeny, ale po inhalaci těchto léčiv. Tyto testy mohou odhalit latentní obstrukci.
  4. Vyšetření sputa. Je prováděna za účelem zjištění zvýšení hladiny eosinofilů nebo neutrofilů, což svědčí o přítomnosti zánětu v dýchacích cestách.
  5. Existují specifické známky zánětu respiračního traktu. Koncentrace oxidu dusnatého a oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu u pacientů s bronchiálním astmatem je vyšší než u zdravých jedinců. Tato metoda diagnostiky je zřídka používána.
  6. Immunogram. Tato studie se provádí za účelem zjištění zvýšení koncentrace IgE v krvi. IgE může naznačovat alergickou povahu astmatu. Jejich normální hladina nepřesahuje 100 IU / ml. Zvýšení IgE však není specifické pro bronchiální astma a nemůže být považováno za samostatné.

Bronchiální astma je diagnostikována soustředěním na komplex vyšetření a nikoliv na základě jediné studie.

Jak diagnostikovat astma u dětí?

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je postavena na stejných principech jako u dospělých, ale má své vlastní charakteristiky.

  1. Je třeba objasnit, zda je dědičnost zatěžována bronchiálním astmatem, zda je alergie, zda došlo k dřívějším úzkostným útokům.
  2. Přítomnost kašle jako hlavní příznak. Děti mají variant astmatu pro kašel, kašel se objevuje v noci a ráno.
  3. Rodiče si mohou všimnout epizodicky vznikajícího sípání.
  4. Dítě si stěžuje na udušení nebo potíže s vydechováním.
  5. Při styku s alergeny se může vyskytnout dych. V takovém případě musíte zjistit, zda se útok po ukončení alergického faktoru zastaví.

Exacerbace astmatu u dětí je charakterizována suchým kašlem bez sputa, pískáním s dechem, obtížemi vydechování. Při auskultaci může lékař slyšet nejen syčivé sípání, ale také mokré, různé. Obecně platí, že při auskultaci je dýchání oslabené.

Jaký výzkum se provádí pro děti?

  1. Malé děti diagnostikována na příznacích (více než jedna epizoda za měsíc) anamnéza (alergií a rodinná anamnéza), objektivní údaje (dušnost v plicích bez ARI), laboratorní údaje (zvýšení krevního eosinofily).
  2. Spirometrie se provádí pro děti starší 6 let. FEV1 a FEV1/ FVC. FEV1/ FVC u dětí by měla být> 0,8-0,9. Při podezření na bronchiální astma a přítomnost normální funkce dýchání se provádí test run-and-run.
  3. Alergologické vyšetření předpokládá stanovení IgE pro specifické alergeny. Byl proveden krevní test nebo kožní test.
  4. Vyšetřování eozinofilů ve sputu a krve se provádí na všech dětí s podezřením na astma, ale pouze ke zvýšení eosinofilů žádný důkaz choroby.

Rozdíl mezi bronchiálním astmatem

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu se provádí v závislosti na tom, zda se vyskytuje bronchiální překážka.

V přítomnosti obstrukčních příznaků se astma diferencuje s:

  • COPD;
  • bronchiektázii;
  • cizí tělo v průduškách;
  • konstriktivní bronchiolitida;
  • stenóza hrtanu, průdušnice a hlavních průdušek;
  • rakovina plic;
  • sarkoidóza.

Pokud neexistuje žádná překážka, je třeba se lišit od:

  • hyperventilace;
  • dysfunkce vokálních šňůr;
  • gastroesofagiální refluxní choroba;
  • srdeční selhání;
  • rýma;
  • plicní fibróza;
  • syndrom chronického kašle.

Děti musí rozlišovat astma od těchto onemocnění:

  • bronchiolitida;
  • cizí tělo nebo tekutina v dýchacím traktu;
  • cystická fibróza;
  • malformace bronchopulmonálního systému;
  • primární ciliární dyskineze;
  • nádory, cysty, komprese dýchacího traktu;
  • intersticiální plicní onemocnění;
  • tuberkulóza;
  • srdeční vady s přetížením v plicích.

Diagnóza, poskytovaná včas a správně, zlepší prognózu pro pacienta. Čím dříve je diagnostikována astma, tím méně, ale účinnější, bude léčba, lepší kontrola onemocnění.

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnóza >> bronchiální astma

Bronchiální astma (z řeckého astmatu - těžké dýchání, udušení) je chronickým onemocněním lidského respiračního systému. Incidence bronchiálního astmatu je přibližně 5% celkové populace planety. Ve Spojených státech je každoročně zaznamenáno přibližně 470 000 hospitalizací a více než 5000 úmrtí spojených s bronchiálním astmatem. Výskyt u žen a mužů je přibližně stejný.

Mechanismus tohoto onemocnění je vytvořit bronchiální hyperreaktivitu na pozadí chronického zánětu lokalizované na úrovni dýchacích cest. Vývoj astma může být způsobeno různými faktory: přetrvávající infekci dýchacích cest, inhalace alergenů, genetické predispozice. Prodloužená zánět dýchacích cest (např. Chronická bronchitida) vede ke strukturální a funkční změny v průduškách - ztluštění tunica muscularis, zvýšenou aktivitou žláz vylučujících sliznice, atd. Alergenů nejčastěji způsobuje bronchiální astma, je možno uvést domácího prachu se hromadí v koberci a polštáře částic. chitin shell mikrokleschey a švábi, pet alergeny (kočky) pyl. Genetická predispozice způsobuje zvýšenou citlivost průdušek na faktory popsané výše. Astmatické záchvaty mohou být spuštěny inhalací studeného nebo horkého vzduchu, fyzické námaze, stresu, inhalace alergenů.

Z hlediska patogeneze rozlišujeme dva hlavní typy bronchiálního astmatu: infekční alergický astma a atopický astma. Také jsou popsány některé vzácné formy astmatu: astma způsobená fyzickým stresem, "aspirin" astma způsobená chronickým užíváním aspirinu.

V alergického astmatu, rozlišujeme dva typy reakci na inhalaci alergenu: okamžitou odpověď (klinické astma se vyvíjí v průběhu několika minut po proniknutí alergenu do průdušek) a pozdní reakce, vyznačující se tím, že příznaky astmatu vyvíjet po 4-6 hodin po inhalaci alergenu.

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Diagnóza bronchiálního astmatu je to složitý a vícestupňový proces. Počáteční fází diagnózy je sběr anamnestických údajů (dotazování pacienta) a klinické vyšetření pacienta, které ve většině případů umožňuje předběžnou diagnostiku bronchiálního astmatu. Sběr anamnézy zahrnuje objasnění pacientových stížností a odhalování evoluce onemocnění v průběhu času. Symptomy bronchiálního astmatu jsou velmi rozmanité a mění se v závislosti na stupni onemocnění a individuálních charakteristikách každého pacienta.

V počátečních stádiích vývoje (pre-astma) se bronchiální astma projevuje záchvaty kašle, které mohou být suché nebo s malým množstvím sputa. Kašel se vyskytuje hlavně v noci nebo v ranních hodinách, což je spojeno s fyziologickým nárůstem tonusu svalů bronchů v ranních hodinách (3 - 4 hod.). Kašel se může objevit po předchozí infekci dýchacího traktu. Případy kašle v raných stádiích onemocnění nejsou doprovázeny potížemi dýchání. Při auskultaci (naslouchání pacienta) lze rozpoznat rozptýlené sušičky. Latentní (skryté) bronchospasmus je detekována pomocí speciálních metod průzkumu: zavedení beta-agonistů (léky, které způsobují uvolnění svalů průdušek) zvýšení podílu vydechovaném vzduchu (sirometriya).

V pozdějších stadiích vývoje se astmatické záchvaty stávají hlavním příznakem bronchiálního astmatu.

Vývoj útoku udušení předchází účinek jednoho z provokujících faktorů (viz výše) nebo se útoky spontánně vyvíjejí. Na začátku mohou pacienti zaznamenat některé individuální symptomy útoku: runny nos, bolest v krku, svědění kůže apod. Dále přichází progresivní potíže s dýcháním. Za prvé, pacient zaznamená pouze obtíže při vydechování. V hrudníku je suchý kašel a pocit napětí. Poruchy dechu přinutit pacienta, aby si sedl opřený o ruce, aby usnadnil dýchání práce pomocných svalů ramene. Zvýšení udušení je doprovázeno výskytem sípání, který může být zpočátku detekován pouze auskultací pacienta, ale pak se objeví ve vzdálenosti od pacienta. Pro astmatický záchvat v bronchiálním astmatu jsou charakterizovány tzv. "Hudebními chrastítky" - tvořenými zvuky různého výšky. Další rozvoj útoku se vyznačuje obtížnosti inhalování z montážní polohy do dýchacích svalů hlubokého dýchání (bronchospasmus brání odstranění vzduchu z plic během výdechu a vede k akumulaci v plicích velkého množství vzduchu).

Vyšetření pacienta pro diagnózu ve stádiu pre-astmatu nevykazuje žádné charakteristické rysy. U pacientů s alergickým astmatem mohou být zjištěny nosní polypy, ekzémy, atopická dermatitida.

Nejcharakterističtější příznaky jsou odhaleny, když je pacient vyšetřen s fitem udušení. Pacient obvykle zpravidla sedí a opírá se o židli. Dýchání je protáhlé, napjaté, zřetelně se účastní dýchání pomocných svalů. Jugulární žíly kolem krku se zvětšují a vydechují inspirací.

Když perkuse (poklepání) hrudníku odhalí vysoký (boxovaný) zvuk, což naznačuje hromadění velkého množství vzduchu v plicích - hraje důležitou roli při diagnóze. Dolní okraj plic je vynechán a neaktivní. Při poslechu plic se zjistí velké množství sípání s různou intenzitou a výškou.

Doba trvání útoku může být různá - od několika minut až několik hodin. Rozlišení útoku je doprovázeno napjatým kašlem s uvolněním malého množství čistého sputa.

Obzvláště obtížným stavem je astmatický stav, ve kterém postupující udušení ohrožuje život pacienta. Při astmatickém stavu jsou všechny klinické příznaky výraznější než u obyčejného astmatického záchvatu. Kromě toho k nim z progresivních příznaků dušnosti vyvinout: cyanóza (cyanóza) povlaku, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), poruchy srdečního rytmu srdce (stahů) letargie a ospalost (inhibice centrálního nervového systému). Při astmatickém stavu může pacient zemřít při zastavení dýchání nebo při narušení srdečního rytmu.

Další metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Předběžná diagnóza bronchiálního astmatu je možná na základě klinických údajů shromážděných metodami popsanými výše. Definice specifické formy bronchiálního astmatu, stejně jako stanovení patogenetických aspektů onemocnění, vyžaduje použití dalších výzkumných metod.

Výzkum a diagnostika funkce vnějšího dýchání (FVD, spirometrie) kdy bronchiální astma pomáhá určit stupeň obstrukce průdušek a jejich reakci na provokaci histaminu, acetylcholinu (látek, které způsobují bronchospazmus), fyzické aktivity.

Konkrétně je stanoven objem nuceného výdechu za jednu sekundu (FEV1) a vitální kapacitu plic (JEL). Poměr těchto hodnot (index Tiffno) umožňuje posoudit stupeň průchodnosti průdušek.

Existují speciální přístroje, které pacientům doma umožňují stanovit objem vynuceného vyčerpání. Kontrola tohoto indikátoru je důležitá pro adekvátní léčbu bronchiálního astmatu, stejně jako pro zabránění vzniku záchvatů (rozvoj útoku předchází progresivní pokles FEV). Definice FEV se provádí ráno před podáním bronchodilatátoru a po obědě po podání léku. Rozdíl více než 20% mezi oběma hodnotami naznačuje přítomnost bronchospasmu a potřebu upravit léčbu. Snížení FEV je nižší než 200 ml. odhaluje výrazný bronchospazmus.

Radiografie hrudníku - další diagnostická metoda může identifikovat příznaky emfyzému (zvýšená průhlednost plic) nebo pneumoskleróza (proliferace v plicích pojivové tkáně). Přítomnost pneumosklerózy je charakteristická pro infekční astma. Při alergickém astmatu mohou být radiologické změny v plicích (mimo záchvaty astmatu) dlouhou dobu nepřítomné.

Diagnostika alergického astmatu - je určení zvýšené citlivosti těla ve vztahu k některým alergenům. Detekce příslušného alergenu a jeho vyloučení z prostředí pacienta v některých případech umožňuje úplné vyléčení alergického astmatu. K určení alergického stavu se v krvi provede test protilátky typu IgE. Protilátky tohoto typu určují vývoj bezprostředních příznaků alergického astmatu. Zvýšení hladiny těchto protilátek v krvi svědčí o zvýšené reaktivitě organismu. Také astma je charakterizována nárůstem počtu eozinofilů v krvi a zejména ve sputu.

Diagnostika souběžných onemocnění dýchacího systému (rinitida, sinusitida, bronchitida) pomáhá vytvářet obecný obraz o stavu pacienta a předepisovat odpovídající léčbu.

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnostika bronchiálního astmatu se provádí se zaměřením na komplexní komplexní vyšetření těla pacienta. Ze správné diagnózy závisí na přijetí pozitivních výsledků léčby.

Protokoly (normy) určit incidenci, stejně jako další léčbu dospělých a dětí brát v úvahu různé metody: klinické vyšetření, anamnézu, identifikaci příznaků, laboratorní diagnostiky.

Po provedení nezbytných opatření je zvolen individuální režim léčby pro každého pacienta, který pomáhá snížit výskyt a usnadnit stav pacienta. Diferenciální diagnóza astmatu zahrnuje všechny aspekty (analýzy, příznaky, anamnézu, alergie a dýchací funkce výzkumu.).

Metody diagnostického vyšetření

Moderní diagnostika ve vývoji bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitou úlohou, protože odpovídající léčba může poskytnout úplnou kontrolu nad onemocněním s úplnou neutralizací příznaků u dětí a dospělých. Za tímto účelem se hodnotí všechna kritéria pro astma s výjimkou CHOPN a stanovení předběžné diagnózy.

Diagnostické protokoly jsou prováděny v několika fázích:

Vyjasnění anamnézy

Bronchiální astma, v závislosti na stupni morbidity, je nejčastěji určována v dětství a dospívání. Obvykle existuje genetická předispozice k rozvoji astmatických onemocnění. Kromě toho je jeho vývoj možný proti CHOPN.

Bronchiální útok často spojená s expozicí určitých faktorů, provokovat charakteristické symptomy (dušnost, kašel, sípání, slabost, atd). Útok se může objevit náhle. Může být potlačena inhalačními bronchodilatanci. Pokud není po použití inhalátoru odstraněn záchvat, jsou nutné další diagnostické protokoly, stejně jako odstranění CHOPN.

Vizuální kontrola

V počáteční fázi onemocnění není profesionální diagnóza schopna stanovit žádné specifické protokoly v definici bronchiálního astmatu s výjimkou CHOPN. Během prodlouženého záchvatu může být příznak "hrudníku", který je spojen se složitým výdechem. V důsledku toho je možný postupný vývoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisejí na závažnosti symptomů a stupni morbidity. Z výsledků vizuální kontroly může záviset další léčba.

Auskultace a perkuse

Důležitým způsobem profesionální diagnostiky jsou perkuse (perkuse) a auskultace (poslech) plic. Jak se útok rozvíjí, slyší se v plicích sípání a sípání. Perkuse je účinná v dlouhém průběhu onemocnění a emfyzému.

Metody laboratorní diagnostiky

Laboratorní diagnostika zahrnuje určení různých typů analýz, včetně:

  • biochemická analýza krve - určuje počet eozinofilů, které jsou markery alergického procesu. Kromě toho tato analýza v kombinaci s alergologickým testem nám umožňuje identifikovat specifický alergen, na který organismus nejčastěji reaguje;
  • obecná analýza krve - umožňuje odhalit zánětlivé procesy, COPD a intoxikaci v organismu pacienta. Odběr vzorků krve se provádí na prázdném žaludku;
  • analýza obecného sputa - odhaluje charakteristické astmatické markery s charakteristickými Kurshmanovými spirály a krystaly Charcot-Leiden. To určuje viskózní a silné sputum, které může být rozvrstvené dvěma vrstvami. Při mikroskopickém vyšetření se stanoví eozinofily;
  • analýza výkalů - podporuje identifikaci parazitických infestací, které často vyvolávají vývoj bronchiálního astmatu. Například ascaridy s cyklickým vývojem jsou schopny proniknout do plicního systému, což způsobuje obecnou intoxikaci těla, oslabení imunitního systému, zvýšenou alergizaci pacienta;
  • allergoproby (včetně skarifikatsionnye) - Kritéria allergoproby umožňují určit přítomnost spouště v krvi, což způsobuje, že reakce zpětná vazba řetězové v krvi, což vede k bronchospasmu. Pokud je odpověď pozitivní, mohou se objevit lokální známky zánětu (svědění, proplachování, otoky apod.).

Nejčastěji se diagnostikuje astma v případě obstrukční bronchitidy (COB). Tento proces se projevuje jako chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).

Provádění instrumentální diagnostiky

Protokoly pro provádění tohoto typu diagnózy slouží jako indikátory pro nastavení konečné diagnózy.

Radiografie

Profesionální radiografie dokáže detekovat zvýšenou vzdušnost plicní tkáně (emfyzém) a intenzivní plicní obraz v důsledku aktivního průtoku krve do plicní tkáně. Nicméně je třeba mít na paměti, že někdy dokonce i rentgenový paprsek nemůže detekovat změny. Proto se obvykle předpokládá, že metody radiografie jsou hluboce nespecifické.

Spirometrie

Tato metoda slouží k určení FVD (funkce vnějších respiračních aktivit) a je docela efektivní. Profesionální spirometrie je schopna určit řadu hlavních indikátorů respirační aktivity.

Diagnostika spirometrie je následující:

  • pacientovi je nabídnuto, že dýchá prostřednictvím speciálního přístroje (spirometru), který má citlivost a opravuje všechny změny v dýchání;
  • analýza provedeného průzkumu je porovnávána (lékařem nebo pacientem) s doporučenou hodnotou FVD;
  • na základě profesionálních komparativních charakteristik vnějšího dýchání lékař stanoví předběžnou diagnózu (100% důvěry v diagnózu jedné spirometrie nestačí);
  • pokud má pacient broncho-obstrukční poruchy (kromě COPD), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Navíc spirometrické údaje umožňují stanovit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby při jeho užívání.

Peakflowmetry

Tato metoda diagnostiky se týká inovací pro sledování a určení vývoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta. Monitorovací protokol za účasti špičkového měřiče má následující výhody:

  • umožňuje určit reversibilitu průdušku;
  • možnost posouzení závažnosti průběhu onemocnění;
  • protokoly peakflowmetry nám umožňují předpovědět období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni morbidity;
  • možnost identifikace astmatu z povolání;
  • sledovat účinnost léčby.

Peakflowmetry by měly být prováděny denně. To vám umožní získat přesnější diagnostické výsledky.

Pneumotachografie

Při této metodě profesionální diagnostiky se určí maximální objem a maximální prostorová rychlost na různých úrovních, s přihlédnutím k procentu FVC (nucená vitální kapacita plic). Změřte maximální rychlost na úrovni 75%, 50% a 25%.

Nejtěžší jsou protokoly pro určení astmatu z povolání, protože útok může způsobit přítomnost některých chemických sloučenin ve vzduchu. Pro potvrzení profesionálního astmatu je nutné zjistit anamnézu u dospělého pacienta, stejně jako analýzu parametrů vnějšího respiračního účinku. Kromě toho je třeba včas předložit testy (sputa, moč, krev apod.) A provést potřebnou léčbu.

Definice alergického stavu

Souběžně s indikátory vnějšího dýchání a v závislosti na závažnosti příznaků se provádí krevní testy (injekce) a zkouška skarifikací k identifikaci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz takových vyšetření může v některých případech dát falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. Při odborné diagnostice je zvláště důležité zjistit alergický stav dětí.

Diagnóza onemocnění v dětství

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je často spojena s velkými potížemi. To je způsobeno především příznaky onemocnění u dětí, která je podobná mnoha dalším dětským nemocem. Proto závisí hodně na zjištění anamnézy s tendencí k alergickým onemocněním. Především je nutné se spoléhat na opakování nočního záchvatu bronchiálního astmatu, který potvrzuje vývoj této nemoci.

Diagnostické protokoly dále obsahují FVD (funkční vyšetření vnějšího dýchání) s bronchodilatátory pro určení vhodných léčebných taktik. Je samozřejmé, že je nutné provést vyšetření sputu, krve a stolice, stejně jako vyšetření spirometrie a alergické vyšetření.

Diagnóza nemoci ve stáří

Je třeba poznamenat, že je těžké diagnostikovat astmatický záchvat u starších osob. To je dáno zejména množstvím chronických onemocnění, které doprovázejí bronchiální astma a "vymazávají" její obraz. V tomto případě je třeba pečlivě sbírat anamnézu, vyšetření sputa a krve, provádět specifické testy zaměřené na eliminaci sekundárních onemocnění. Především diagnóza srdeční astma, identifikace ICHS doprovázené příznaky selhání levé komory.

Navíc se doporučuje provést funkční metody detekce bronchiálního astmatu, včetně EKG, radiografie a vrcholového toku (do 2 týdnů). Teprve po provedení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba bronchiálního astmatu.

ČLÁNEK JE V RUBRICI - onemocnění, astma.

Diagnóza bronchiálního astmatu: laboratorní a instrumentální studie

Bronchiální astma je klinická diagnóza, to znamená, že to dokládá na základě primárních stížností, anamnézy a vyšetřovacích údajů a externích vyšetření (palpace, perkuse, auskultace). Nicméně další metody výzkumu poskytují cenné a v některých případech i diagnostické informace, takže jsou v praxi široce využívány.

Diagnóza bronchiálního astmatu pomocí dalších metod zahrnuje provádění laboratorních analýz a instrumentálních studií.

Laboratorní indexy bronchiálního astmatu

Pacientům s astmatem lze přiřadit následující testy:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • analýza obecného sputu;
  • krevní test k detekci celkového IgE;
  • kožní testy;
  • stanovení alergen-specifického IgE v krvi;
  • pulzní oximetrie;
  • krevní test na plyny a kyselost;
  • stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu.

Samozřejmě, že všechny tyto testy nejsou prováděny u každého pacienta. Některé z nich se doporučují pouze v případě vážného stavu, jiné - pokud je zjištěn významný alergen a tak dále.

Všem pacientům se provádí obecný krevní test. V bronchiálního astmatu, jakož i na jiných alergických onemocnění, dochází ke zvýšení krevního eozinofilů (EOS) více než 5% z celkového počtu leukocytů. Eosinofilie v periferní krvi může nastat nejen při astmatu. Definice tohoto ukazatele v dynamice (opět) pomáhá posoudit intenzitu alergické reakce, určuje nástup exacerbace, účinnost léčby. V krvi může být stanovena mírná leukocytóza a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ale tyto jsou volitelnými příznaky.

Biochemický krevní test pacienta s astmatem často nezjistí žádné odchylky. Někteří pacienti zaznamenali nárůst α2- a y-globulinů, seromucoid, sialové kyseliny, tj nespecifické známky zánětu.

Analýza sputa je povinná. Najde velké množství eosinofilů - buněk, které se účastní alergické reakce. Obvykle jsou méně než 2% všech detekovaných buněk. Citlivost této funkce je vysoká, to znamená, že se vyskytuje u většiny pacientů s astmatem, a specifičnost průměru, to znamená, že kromě astmatu, eosinofily ve sputu se vyskytují v dalších nemocí.

Sputu je často určena spirály Kurshmana - spletité kanálky vytvořené z bronchiálního hlenu s bronchiální spasmus. Jsou roztroušené Charcot-leydenské krystaly - formace, které se skládají z proteinu produkovaného rozpadu eozinofilů. Tyto dva znaky tedy naznačují snížení průchodnosti průdušek způsobené alergickou reakcí, která se často vyskytuje u astmatu.

Kromě toho je v sputu stanovena přítomnost atypických buněk charakteristických pro rakovinu a mykobakterie tuberkulózy.

Krevní test na celkové IgE ukazuje hladinu tohoto imunoglobulinu v krvi, která se produkuje během alergické reakce. Může být zvýšena u mnoha alergických onemocnění, ale jeho normální množství nevylučuje bronchiální astma a jiné atopické procesy. Proto je mnohem informativněji stanovit v krvi specifické IgE protilátky vůči specifickým alergenům.

Pro analýzu specifického IgE se používají tzv. Panely - sady alergenů, s nimiž reaguje pacientova krev. Vzorek, v němž bude obsah imunoglobulinu nad normou (u dospělých je 100 jednotek / ml), a bude mít kauzálně významný alergen. V některých případech se používají vlnové panely a epitel různých zvířat, domácí, houbové, pylové alergeny - alergeny na léky a potraviny.

Identifikovat alergeny a kožní testy. Mohou být prováděny u dětí jakéhokoli věku a dospělých, nejsou o nic méně informativnější než stanovení IgE v krvi. Kožní testy byly úspěšné při diagnostice astmatu z povolání. Existuje však riziko náhlé závažné alergické reakce (anafylaxe). Výsledky vzorků se mohou měnit pod vlivem antihistaminik. Nemohou být prováděny s kožními alergiemi (atopická dermatitida, ekzém).

Pulsní oxymetr - studie provedená pomocí malého zařízení - pulzní oxymetr, který je obvykle nosí na prstu pacienta. Určuje saturaci arteriální krve kyslíkem (SpO2). Pokud je tato hodnota nižší než 92%, měla by být provedena studie složení plynu a kyselosti (pH) krve. Snížení úrovně saturace kyslíkem svědčí o závažném respiračním selhání a ohrožení života pacienta. Složení plynu bylo stanoveno na snižování studie parciálního tlaku kyslíku a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého, to ukazuje na potřebu mechanické ventilace.

Konečně, určení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (feno) u mnoha pacientů s astmatem, tento ukazatel ukazuje nárůst nad normální (25 ppb). Čím silnější je zánět dýchacích cest a čím vyšší je dávka alergenu, tím vyšší je indikátor. Stejná situace se však vyskytuje u jiných plicních onemocnění.

Speciální laboratorní metody pro diagnostiku astmatu - kožní testy s alergeny a stanovení specifických hladin krve v krvi IgE.

Instrumentální metody výzkumu astmatu

Metody funkční diagnostiky bronchiálního astmatu zahrnují:

  • výzkum ventilační funkce plic, tj. schopnost tohoto orgánu dodat požadované množství vzduchu pro výměnu plynu;
  • stanovení reversibility bronchiální obstrukce, tj. snížení průchodnosti průdušek;
  • což odhaluje hyperreaktivitu průdušek, tj. jejich sklon ke křeči v důsledku působení inhalačních dráždivých látek.

Hlavním způsobem vyšetření bronchiálního astmatu je spirometrie nebo měření respiračních objemů a rychlosti proudění vzduchu. Obvykle zahájí diagnostické vyšetření před zahájením léčby.

Analyzovaný hlavní ukazatel je FEV1, tj. objem nuceného výdechu za sekundu. Jednoduše řečeno, toto je množství vzduchu, které může člověk rychle vydechnout do 1 sekundy. Při bronchiálním křeči, vzduch opouští dýchací ústrojí pomaleji než u zdravé osoby, index FEV1 snižuje.

Pokud je primární diagnostika hladiny FEV1 je 80% nebo více než obvykle, což naznačuje snadný průběh astmatu. Index, který se rovná 60 - 80% normy, se objevuje u astmatu středního stupně závažnosti, méně než 60% - v těžkých případech. Všechny tyto údaje se vztahují pouze na situaci primární diagnózy před zahájením léčby. V budoucnu neodrážejí závažnost astmatu, ale úroveň jeho kontroly. Lidé s kontrolovaným astmatem mají v normálních mezích spirometrii.

Takže normální parametry funkce vnějšího dýchání nevylučují diagnózu bronchiálního astmatu. Na druhé straně dochází k poklesu průchodnosti průdušek například při chronické obstrukční plicní nemoci (COPD).

Pokud se zjistí snížení průchodnosti průdušek, je důležité zjistit, kolik je reverzibilní. Dočasná povaha bronchospasmu je důležitým rozdílem astmatu od stejné chronické bronchitidy a CHOPN.

Takže s poklesem FEV1 Pro stanovení reversibility bronchiální obstrukce se provádějí farmakologické testy. Pacientovi se podává lék dávkovacím aerosolovým inhalátorem, nejčastěji 400 μg salbutamolu a spirometrie se provádí po určité době. Pokud je indikátor FEV1 Po použití bronchodilatační zvýšily o 12% nebo více (v absolutních číslech na 200 ml a více), naznačují pozitivní test s bronchodilatačním účinkem. To znamená, že salbutamol účinně zmírnit bronchospazmu u daného pacienta, tedy bronchiální obstrukcí, že je nestálý. Pokud je indikátor FEV1 se zvětšuje o méně než 12%, je to známka nevratného zúžení průdušného průduchu a pokud klesá, naznačuje to paradoxní bronchiální spazmus v reakci na použití inhalátoru.

Zvýšení FEV1 po inhalaci salbutamolu 400 ml a více dává téměř úplnou důvěru v diagnostiku bronchiálního astmatu. V případě pochybností, zkušební léčba inhalačními glukokortikoidy (beklomethason 200 mg 2 x denně) po dobu 2 měsíců nebo dokonce pelety z prednisolon (30 mg / den), mohou být podávány v průběhu 2 týdnů. Pokud se pak zlepšují ukazatele průchodnosti průdušek - to mluví ve prospěch diagnostiky bronchiálního astmatu.

V některých případech i při normálním FEV1 užívání salbutamolu je doprovázeno zvýšením jeho hodnoty o 12% nebo více. To naznačuje latentní bronchiální obstrukci.

V ostatních případech je normální hodnota FEV1 Pro potvrzení hyperreaktivity průdušek se používá inhalační test s metacholinem. Je-li to záporné, může to být důvod pro vyloučení diagnózy astmatu. Během studie pacient vdechne rostoucí dávky látky a stanoví se minimální koncentrace, která způsobuje pokles FEV1 na 20%.

Jiné testy se také používají k detekci bronchiální hyperaktivity, například s mannitolem nebo fyzickou námahou. Pád FEV1 v důsledku použití těchto vzorků o 15% nebo více s vysokým stupněm spolehlivosti naznačuje bronchiální astma. Pro diagnostiku astmatu u dětí je široce používána studie s fyzickou aktivitou (po dobu 5 - 7 minut). Použití inokulačních provokativních vzorků je omezené.

Další důležitou metodou instrumentální diagnostiky astmatu a kontrolou jeho léčby je maximální průtok. Maximální průtokoměr by měl být pro každého pacienta s tímto onemocněním, protože samokontrola je základem účinné léčby. Pomocí tohoto malého zařízení je stanovena maximální rychlost výdechu (PSV) - maximální rychlost, kterou může pacient vydechovat. Tento indikátor, stejně jako FEV1, přímo odráží bronchiální průchodnost.

PSV lze stanovit u pacientů ve věku od 5 let. Při určování PSV se provedou tři pokusy, zaznamená se nejlepší indikátor. Změřte hodnotu indexu ráno a večer každý den, stejně jako zhodnotit její variabilita - rozdíl mezi minimální a maximální hodnoty získané v průběhu dne, vyjádřené jako procento z maxima za den a v průměru za 2 týdny pravidelných pozorování. U osob s bronchiálním astmatem se zvyšuje variabilita indexů PSV - více než 20% se čtyřmi měřeními během dne.

Skóre PSV se používá hlavně u lidí s již zavedenou diagnózou. Pomáhá udržovat astma pod kontrolou. Během pozorování je stanoveno maximální skóre pro daného pacienta. Dojde-li k poklesu až o 50 - 75% z těch nejlepších výsledků - znamená to, že rozvíjející se exacerbaci a potřebu zintenzivnit léčbu. Snížením PSV na 33 - 50% z nejlepší výsledek pro pacienta diagnostikována závažná světlici, a na výrazné snížení exponentem vzniká život pacienta nebezpečné.

Určeno dvakrát denně, skóre PSV by mělo být zaznamenáno do deníku, který je přiveden na každé lékařské jmenování.

V některých případech se provádí další instrumentální vyšetření. Radiografie plic se provádí v těchto situacích:

  • přítomnost emfyzému plic nebo pneumotoraxu;
  • pravděpodobnost pneumonie;
  • exacerbace, která ohrožuje život pacienta;
  • neúčinnost léčby;
  • potřeba umělé větrání;
  • nejasnou diagnózu.

Děti mladší než 5 let používají počítačovou bronchofonografii - metodu výzkumu založenou na hodnocení respiračního šumu a umožňují odhalit snížení průchodnosti průdušek.

V případě potřeby je diferenciální diagnostiku jiných chorob pracovat bronchoskopie (vyšetření bronchiálního stromu pomocí endoskopu v podezření na rakovinu bronchiální dýchacích cest cizího tělesa) a počítačové tomografie hrudníku.

O tom, jak je studována funkce externího dýchání:

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu

Bronchiální astma může být diagnostikována u lidí v jakémkoli věku. Lékařské statistiky uvádějí, že asi 400 milionů lidí trpí astmatem a počet lidí trpících astmatem se zvyšuje.

Co to je?

Bronchiální astma je přítomnost zánětlivého procesu v dýchacím traktu, který je v chronické formě. Nemoc se projevuje dušností. Často se to stává. To je způsobeno nadměrnou reakcí dýchacího traktu na různé typy dráždivých látek.

Existuje mnoho důvodů pro vznik této nemoci. Mezi ně patří: chronické virové infekce, neustálý kontakt s alergeny, dlouhé kouření, klimatické podmínky, genetická predispozice, profesionální pracovní podmínky.

Na základě příčin astmatu jsou jeho kategorie:

  1. alergický - záchvaty onemocnění jsou způsobeny působením alergenů. Nejběžnější forma. Může se objevit již v raném věku nebo u starších osob, často děděných.
  2. nealergický - jeho příčiny mohou být přenášené infekce, dlouhá příprava léčivých přípravků, stres a neustálý pocit úzkosti. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů po 30 letech.
  3. smíšené - jeho projev je ovlivněn alergickými a nealergickými faktory.

Toto onemocnění je nebezpečné pro lidský život, protože způsobuje postupné zničení jeho zdraví.

Kdy si myslíte o vyšetření

Přemýšlet o vyšetření je v případě, že existují útoky udušení. Pokaždé, když je tento záchvat provázen obtížemi dýchání (častěji na inspiraci), paroxysmálním kašlem a těžkým dechovým dýcháním.

Pro usnadnění dýchání a odstranění útoku udušení člověk převezme určitou pozici těla. Často se v noci objevují útoky udušení.

Před nástupem útoku existují:

  • časté dýchání;
  • kašel;
  • vodnatá rýma;
  • časté kýchání;
  • silná bolest hlavy;
  • bolest nebo bolest v krku;
  • pokles síly;
  • změna nálady.

O vyšetření stojí za zvážení a časté alergické reakce na různé podněty. Koneckonců, mohou se stát předchůdci alergického typu.

Přítomnost těchto příznaků by měla povzbudit vedení průzkumu, aby se choroba vyloučila (potvrdila).

Video: Metody technologie

Metody diagnostiky bronchiálního astmatu u dospělých

Diagnostika této choroby se provádí za účelem identifikace možného typu alergenu a detekce chronických respiračních onemocnění, které se staly příčinou astmatických záchvatů, umožňuje posoudit respirační funkce pacienta.

Anamnéza

Při diagnóze astmatu a jeho následné léčbě je důležitá anamnéza. Onemocnění je vždy vyloučeno s nedostatkem dechu a kašlem bez příčiny, s častou bronchitidou a pneumonií.

Jeho závažnost je posuzována délkou záchvatů, jejich četností a závažností. Při kontrole objasňuje příčina útoku, zda na rozdíl od předchozí, nevzniká v případě, toshnotno, bolest na hrudi, je stanoveno, typ dostal léky a jeho dávkování (výskyt nežádoucích účinků), to je ukázal stav pacienta mezi útoky.

Při posuzování profesních podmínek, života, návyků a vlivu klimatických a klimatických podmínek je možné identifikovat faktory, které způsobují onemocnění.

Existuje rodinná historie. Ukazuje se, zda existují příbuzní trpící astmatem nebo alergickými onemocněními.

Provedení fyzikálního vyšetření (vyšetření, palpace, perkuse na hrudníku, auskultace plic). Pokud není astma komplikovaná forma, fyzikální vyšetření neodhalí odchylky od normy.

Zjišťuje se pulz, krevní tlak, rychlost dýchání, výška, hmotnost, pozornost se věnuje póze a typu pacienta. Puls a dýchání při útoku je stále častější, často zvyšuje tlak, vzduch vychází ven přes upnutém ústa, nos křídla rozšiřovat, je výlet na hrudi, ztěžka dýchal suchý chrastítko.

Provedení anamnézy umožňuje lékaři objasnit diagnózu a identifikovat závažnost onemocnění.

Analýzy

Během zkoušky se provádí řada testů. Mohou identifikovat příčinu záchvatů a vytvořit mechanismus vývoje onemocnění. Přiřazení pacientem může být provedeno v laboratoři polykliniky.

Standardní skupina zahrnuje analýzu:

  1. provádí se klinický krevní test se stanovením ukazatelů hemoglobinu, leukocytů a erytrocytů, detekce ESR.
  2. Analýza sputa. Detekce zvýšeného obsahu eosinofilů, neutrofilů a infekčních buněk v ní indikuje přítomnost infekce.
  3. Analýza laváže se provádí za účelem odhalení přítomnosti různých forem leukocytů v průduškách.
  4. Biochemická analýza krve s určením hladiny bílkovin, kyseliny sialové, haptoglobinu.
  5. Studium imunologie krve umožňuje stanovit obsah imunoglobulinů.

Je důležité si uvědomit, že během doby remisí jsou všechny výsledky testů v mezích normy, ale když se onemocnění zhoršuje, ukazatele mají významné odchylky.

Výsledky laboratorních testů ovlivňují formulaci přesné diagnostiky a vývoj metod její léčby.

Zkouška

Přítomnost recidivujících záchvatů je hlavním kritériem diagnostiky onemocnění.

Hlavní způsoby diagnostiky vyšetření jsou:

  • Primární vyšetření pacienta - umožňuje lékaři posoudit stav pacienta, odhalit projevy nemoci.
  • Radiografie - stanoví stávající chronické a akutní onemocnění dýchacího systému.
  • Elektrokardiogram - registruje srdeční parametry, umožňuje identifikaci srdečních patologií. Patologické změny v srdci jsou zjištěny průměrnou a závažnou formou onemocnění.
  • Spirometrie - zaznamenává objem a rychlost vydechovaného vzduchu.
  • Špičková fliometrie - umožňuje nastavit rychlost výdechu.
  • Pneumotachografie - umožňuje identifikovat případná porušení průchodnosti v průduškách, zaznamenává objem vstupního a výstupního vzduchu v klidu a pod zatíženími.
  • Laboratorní výzkum - jsou prováděny za účelem zjištění patogenních organismů a alergenů, které vyvolávají záchvaty.
  • Kožní testy - jsou prováděny za účelem vytvoření látky, která způsobuje alergickou reakci těla.

Tyto diagnostické metody pomáhají získávat a vyhodnocovat informace o zdravotním stavu pacienta, určovat závažnost onemocnění. Navíc každý pacient podstoupí vyšetření od úzkého specialisty: alergik, ENT, pulmonolog.

Co je astma? Naučte se z odkazu.

Indikace pro laboratorní vyšetření

Počet pacientů s diagnostikovaným bronchiálním astmatem se neustále zvyšuje.

Již při výskytu dýchacích potíží, kašli a také:

  • kdy jsou záchvaty sezónní;
  • exacerbace stavu v kontaktu s nespecifickými látkami;
  • pokud se objeví příznaky v noci;
  • po podání léků;
  • pokud se kašel stane závažným a infekční onemocnění trvá déle než 10 dní

Můžete požádat o průzkum, abyste objasnili příčinu jejich výskytu.

Při jakémkoli trvání záchvatu udušení, při nárůstu symptomů, pokud se stav během několika dní nezlepší, je nutné okamžitě konzultovat lékaře, aby se jmenoval vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Přítomnost udušení není vždy příznakem astmatu.

Výskyt této nemoci:

  • respirační orgány;
  • kardiovaskulární systém;
  • stav hemoragické mrtvice;
  • epilepsie;
  • sepse;
  • otravy drogami;
  • stav hysterie.

Nejčastěji lékaři rozlišují bronchiální astma od patologického stavu srdce a cévního systému. Útoky udušení spojené s akutní nebo chronickou formou srdeční patologie jsou častější u starších osob.

Během útoku člověk zažije ostrý nedostatek vzduchu, je často velmi obtížné vdechnout. Sputum vylučovaný kašlem je tekutý, často růžově zbarvený (slabě zbarvený krví).

Během vyšetření zaznamenal lékař zvětšení srdce, jater, edém končetin, sípání.

U chronické bronchitidy nepřechází bronchiální obstrukce ani po použití léků, které dilatují průdušky. Uzavření nádoru, cizorodý předmět dýchacích cest vede k udušení, připomínající útoky s astmatem. Hlučné dýchání, s pískem, jsou zaznamenány chrastítka.

Mnoho žen po silném psychoemonickém šoku může zažít astma hysteroidního typu. Dýchání v tomto stavu je doprovázen zasténání, křečovitý pláč, hysterický smích, dýchací pohyby jsou aktivní, lepší vdechování a vydechování, no sípání.

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu se provádí pomocí bronchoskopie, biopsie, rentgenového vyšetření kombinovaného s tomografií.

Jak děti jsou vyšetřovány

Diagnostika bronchiálního astmatu u dětí se provádí na oddělení alergologie dětské nemocnice nebo pod dohledem lékaře na ambulantním základě.

Při diagnostice je důležitým bodem rozhovor s rodiči. V první řadě doktor podrobně vysvětluje průběh těhotenství, porodu, stav dítěte po porodu a jeho vývoj.

Ukazuje se, že jsou přítomny alergické reakce na různé podněty, jak často se vyskytují a objevují záchvaty, které byly v tomto případě používány léky.

Pro vyšetření je nutné přijít s dětskou kartou, která odráží výsledky nejnovějších analýz a studií, existují záznamy o přenášených nemocech.

Dalším krokem v vyšetření dítěte je zjištění příčinné formy alergenu. Stanovení se provádí provedením kožních testů. Díky tomuto průzkumu můžete přesně určit "viníka" útoků udušení.

Zjistěte typ alergenu, který je k dispozici v laboratorních testech. Nejběžnějším a nejúčinnějším enzymovým imunoanalýzou (enzýmová imunotest). Odběr krve a stanovení přítomnosti protilátek.

Děti po pěti letech zkoumají vnější dýchání. Výsledkem je individuální výběr léku.

Je možné diagnostikovat dům

Když se první příznaky příznaky jako dušnost, chrapot, silná a Dlouhé přihrávky kašel, dušení, vznik pocitů svírání na hrudi, mnoho z nich se snaží udělat, aby diagnózu a zahájit léčbu.

Symptomy nemusí vždy dostatečně indikovat nástup astmatu. Je zákeřné tím, že je snadno zmateno s mnoha dalšími nemocemi.

Je snadno zaměňován s akutní (chronickou) bronchitidou, protože kašle, sípání a závratě doprovázejí obě nemoci.

Mnoho starších lidí často trpí kašel a prudce, zvláště u těch, kteří mají dlouhou historii kouření. Přítomnost těchto příznaků však neznamená přítomnost nemoci.

Hlasivek ochrnutí, srdeční patologie, stav mrtvice, epilepsie, psycho-emocionální přepětím také probíhat pod rouškou astmatu.

Útok hyperventilaci (dušnost v klidu), doprovázen závratě, sucho v ústech, nevolnost, bolesti na hrudi, mnoho z nich je také mylný pro astma.

Není možné zjistit přítomnost této nemoci. Pouze průchod kompletního vyšetření pomůže přesně zjistit přítomnost astmatu a stupeň jeho závažnosti.

Metody zjišťování závisí na stupni onemocnění?

Závažnost onemocnění ovlivňuje metody laboratorního vyšetření, které pacient musí projít.

  • Stupeň nemoci. Vyšetřují se močové a krevní testy, zkoumá se funkce vnějšího dýchání, provádí se kožní testy, aby se zjistil typ alergenu, vyšetřuje se indikátor IgE, rentgenová difrakce a sputa. Na základě rozhodnutí lékaře v nemocničním oddělení provedli několik testů - provokatéry s bronchiální constrictors, alergeny, stres.
  • II stádium onemocnění. Předepisují se obecné vyšetření krve a moči, provádí se vnější dýchání, provádí se kožní testy, sputa, indexy IgE a rentgenografie. Doporučuje se denně provádět piklometrii.
  • III stupně onemocnění. Provedené vyšetření krve a moči, vnější dýchání, denní maximální průtokový kanál, vedení kožní testy, v případě, že je zapotřebí - stanovení hladiny IgE, radiografie, analýza sputa. Plynové složky krve se zkoumají stacionárně.

Při diagnostice bronchiálního astmatu jsou relevantní všechny výsledky testů a vyšetření, správné vyhodnocení historie a modelu onemocnění.

Máte bronchiální astma? Způsoby léčby viz strana.

Co je atopický bronchiální astma? To je řečeno dále.

Pouze takové složité metody vyšetření pacienta pomohou lékaři diagnostikovat a předepisovat vhodnou léčbu.