Časopisy


Některé formy rakoviny plic jsou úspěšně léčitelné. Vedle chirurgického výkonu existují také chemoterapeutické, cílené radiační metody pro léčbu maligních nádorů plic. Metoda, která se použije v každém případě, lékař určuje v závislosti na stupni onemocnění vyskytující se, histologický struktura rozvojových novotvarů, dýchací stavu a srdeční funkce pacienta. Existuje řada preventivních opatření pro rakovinu plic.

Druhy chirurgické léčby rakoviny plic

Před stanovením metod léčby rakoviny plic začíná lékař:

  • Etapy nádorového procesu.
  • Celkové zdraví pacienta.
  • Shromážděná historie a výsledky diagnózy rakoviny plic.
  • Existují kontraindikace.

Pokud je chirurgická intervence zvolena jako způsob léčby, pak je určena podstata nadcházející operace.

Chirurgická léčba může být:

Radikální metoda znamená kompletní chirurgické odstranění všech postižených nádorů a metastáz orgánů pacienta.

Při celkovém chirurgickém výkonu chirurg odstraní postižené onkologií:

  • Lobi plic.
  • Stavy metastáz.
  • Lymfatické uzliny.
  • Další orgány zasažené klíčivým rakovinovým nádorem.
  • Všechny šířené metastázy.

Při odstranění paliativní chirurgie:

  • Hlavní zaměření nádoru.
  • Lymfatické uzliny v mezích přístupnosti.
  • Orgány, do kterých nádor vzrostl a na který může chirurg dostat paliativní chirurgii.

Zbytek, vzdálenější ložiska metastáz a postižené oblasti jsou pak ošetřeny jinými vhodnými metodami, které doplňují provedenou operaci!

Může to být:

K úspěšnému provedení radikálního chirurgického zákroku je nutno dodržet několik klíčových bodů:

  • Rakovinný růst by měl být v první fázi vývoje.
  • Z okrajů nádoru, které jsou pro chirurga viditelné, musíte ustoupit o dva centimetry.
  • Nádor by měl být řezán spolu s částí plíce, s okolními vlákny a lymfatickými vazbami.
  • Rakovinové buňky dosud neovlivnily cévy, orgány, tkáně, průdušky, které chirurg vykročil během operace.

Při rakovině plic jsou hlavními typy operací:

  • Lobectomie.
  • Pulmonektomie.
  • Lymfadenektomie.
  • Klínovitá resekce.

Lobectomie je předepsána v případech, kdy:

  • Vývoj rakoviny plic je lokalizován v jednom z jeho lalůček.
  • Horní okraj nádoru je na úrovni horních a dolních lobárních průdušek.
  • Nádor nepřekračoval segmentální průduchy.

Při lobektomii se odstraní lalok plic, který je postižen rakovinou.

Pulmonektomie je indikována, pokud:

  • Nádor narůstal do orgánů sousedících s plicemi, stejně jako do hrudníku.
  • Hlavní bronchus je ovlivněn rakovinným nádorem.
  • Nádor postihl několik plicních laloků.
  • Metastázy se rozšířily do lymfatických uzlin mimo plicní laloky.

Jako výsledek, pneumoektomie chirurg odstraní celou plíce. V tomto a v druhém případě určitě vyříznutí lymfatických uzlin v kořene plic a mediastinu, stejně jako vybíjení okolní vlákniny.

V procesu lymfadenektomie je pacient selektivně odstraněn pouze lymfatické uzliny.

Při resekci klínu je pacient vyříznut pouze malou část plíce.

Indikace pro radiační terapii

Radiační terapie je předepsána pacientům s rakovinou plic v následujících případech:

  • Kontraindikace pro provedení radikální operace.
  • Odmítnutí pacienta z operace.
  • Při provádění paliativní chirurgie jako součásti komplexní léčby pro zničení rakovinných buněk zbývajících v orgánech.
  • Před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru vytváříte vhodné podmínky pro jeho odstranění.
  • Jako nezávislý způsob léčby.

Nejúčinnější je provádění radiační terapie pro spinocelulární karcinom plic.

Radiační léčba rakoviny plic může být:

Při procesu paliativní léčby pod vlivem radiace je zničena pouze část nádorové formace. Pro pacienta to přináší úlevu od některých závažných příznaků průběhu onemocnění.

Tato léčba je předepsána v následujících případech:

  • Rozložení metastáz do lymfatických uzlin supravlavikulární oblasti.
  • Klíčení nádorů ve všech lymfatických uzlinách mediastinu.
  • Přítomnost rakovinných buněk v membráně, hrudníku, v perikardu.
  • Silný tumor na hlavních cévách těla.
  • Vzhled recidiv na rakovinu plic.

Radikální ozařování zcela zničí všechny zhoubné novotvary.

V tomto případě jsou ozařovány:

  • Samotný nádor.
  • Plicní tkáň kolem ní.
  • Zóna kořene plic od strany, kde je nádor.
  • Oblast mediastinu přiléhající k postižené oblasti.

Radikální radiační terapie je předepsána, pokud má pacient 1 nebo 2 stavy rakoviny plic!

Mělo by být zřejmé, že radiační záření ovlivňuje při radiační léčbě vnitřní orgány, které nemají stabilní imunitní obranu.

Takové subjekty zahrnují:

Přípustné pro tyto těla je poměr ionizujícího záření nedostatečný, někdy pro úplné zničení stávajícího nádoru.

Navíc, kombinovaná radiační terapie.

V tomto případě je speciální sonda umístěna v dutině postiženého bronchu pomocí bronchoskopu. Prostřednictvím něho se s radiací zachází.

Jedna z nejpokročilejších metod radiační léčby rakovinných buněk je stereotaktické rušení. S pomocí speciálního zařízení je silná dávka záření směrována bodově do postižené tkáně. Současně okolní zdravé tkáně nejsou vystaveny záření. Tuto metodu lze porovnat s tenkou chirurgickou operací.

Podstata chemoterapie pro rakovinu plic - fáze léčby

Chemoterapie se používá jako a:

  • Nedílnou součástí komplexní léčby rakoviny plic.
  • Jako nezávislá metoda.

Chemoterapie je předepsána jak před chirurgickým zákrokem tak, aby se zmenšila velikost nádoru a po něm, aby se zabránilo relapsu!

Jako samostatný způsob léčby byla úspěšně použita chemoterapie jako léčba malobuněčný karcinom plic.

Nemalobuněčná forma rakoviny mnohem méně přístupná léčbě chemoterapeutickými léky.

Chemoterapie strávit v několika etapách. V první fázi léčby jsou zpravidla předepsány dvě protirakovinné léky. Kombinace tří léků neposkytuje mnohem lepší účinek a neodůvodňuje se kvůli vysoké toxicitě.

Pokud se v důsledku první fáze léčby nedosáhne požadovaného výsledku, jsou předepsány přípravky dalšího stupně. Nicméně je třeba poznamenat, že druhá a třetí fáze chemoterapie mají slabší účinek na rakovinové buňky.

Chemoterapie má nežádoucí vedlejší účinky a možné komplikace:

  • Pacient ucítí nevolnost, až do zvracení.
  • Hojně vypadněte z vlasů.
  • Kůže se vysuší.
  • Může nastat anémie.
  • Normální stav hematopoetické funkce kostní dřeně je potlačen.
  • Existuje imunodeficience.
  • Mohlo by dojít k krvácení.

Cílová terapie

Cílená léčba nádorů plic je cílenou léčbou rakoviny pomocí specializovaných léků. Účelem terapie je vybrat zóny molekulární úrovně.

V převažující většině případů se takové cíle stávají:

  • Faktor růstu endotelu.
  • Epidermální růstový faktor.

Vzhledem k bodovému účinku léků na růstové faktory dochází k blokování celé skupiny reakcí:

  • Reakce metastázy je potlačena.
  • Blokování klíčivosti nádorů v okolních tkáních.
  • Zastavte další růst rakovinných buněk.

Cílená léčba rakoviny plic také podporuje směr imunitní odpovědi těla proti rakovinným buňkám!

Nežádoucí účinky tohoto typu léčby jsou:

V zásadě jsou neškodné povahy.

Předpověď na život

Bohužel se nedá mluvit o příznivé prognóze života lidí s rakovinou plic. V průměru, asi deset procent pacientů může žít asi pět let.

Nejvíce destruktivní a agresivní pro lidské tělo je malobuněčný plicní nádor.

U pacientů s anamnézou velkobuněčného karcinomu plic je prognóza více uklidňující. Správná informovaná prevence tohoto onemocnění je naléhavým problémem na celém světě.

Jako prevence maligních novotvarů plíce by měla být věnována pozornost:

  • Boj s kouřením.
  • Vytvoření bezpečných pracovních podmínek pro karcinogenní nebezpečné podniky.
  • Pravidelné preventivní prohlídky moderními metodami ohrožených osob.
  • Přidejte do stravy více plodů (zejména jablek) a zeleniny, protože snižují riziko onemocnění.
  • Odmítnutí alkoholu, které naopak zvyšuje hrozbu možného onemocnění.

Ze všech preventivních opatření týkajících se maligních novotvarů v plicích je nejdůležitější úplné zastavení kouření!

Jako účinné vyšetření během preventivních vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost:

  • Pro studium kompozice sputa pro přítomnost atypických buněk.
  • Počítačová tomografie plic.

V každé oblasti medicíny a zejména v onkologii je velmi důležitá správně stanovená diagnóza a léčba onemocnění, které bylo zahájeno včas, které se nepodařilo vyvinout komplikace a jiné problémy, bylo velmi důležité. Test na rakovinu je velkým faktorem úspěchu, který pomůže včas zjistit a... Pokračovat ve čtení → →

Onkologie se na třetím místě zabývá rozsahem výskytu rakoviny ve světě. Navíc úmrtnost na tuto chorobu, zejména v západních zemích, je poměrně vysoká. Chcete-li opravit současnou situaci, odborníci doporučují provést screening pro kolorektální karcinom u lidí se středním a vysokým... Čtěte více → →

Jak léčit rakovinu plic: léky a lidové prostředky

Navzdory vysoké úrovni vývoje světové medicíny, miliony lidí na planetě každoročně umírají na zhoubné nádory. V tomto případě se v posledních letech výskyt nemoci významně "zrychlil".

Mezi rakovinou je rakovina plic diagnostikována častěji než jiné patologické stavy tím, že předkládá úsudek pacientům mladým a schopným.

O této nemoci

Rakovina plic je forma maligních orgánů, která se objevuje z buněk, které se nacházejí v plicích nebo průduchů. Toto onemocnění je charakterizováno rychlým přechodem z jednoho stupně na druhý a skoro téměř 100% metastázou. Většinou je mužská polovina populace nemocná. Podle míry úmrtnosti je vedoucím mezi onkodiagnostiky.

Chirurgická intervence

Operační metoda boje s patologií je jediný způsob, jak se pokusit zastavit průběh těch nevratných procesů, které v těle vyvolávají rakovinu plic.

Které provedení se uchýlit operaci, lékař rozhodne na základě klinického obrazu, vývojovém stádiu onemocnění a celkového stavu organismu po rozšířené průzkumu.

Klínovitá resekce

Klínovitá resekce je jakýsi bodový chirurgický zákrok orgánových tkání. Poměrně často dochází k progresi onemocnění většině plic. V tomto případě jsou odříznuty pouze jednotlivé segmenty, pro které se již nádor rozšířil.

Ořezávání se provádí podél linie průchodu venózních tepen a dýchacích cest. Indikace pro vedení je rakovina plic ve fázi rané diagnostiky, kdy je velikost vzdělání stále malá a udržuje latenci.

Operace trvá asi 4 hodiny a zahrnuje následující kroky:

  • anestetické opatření;
  • incize se skalpelem v místě nádoru, disekce měkkých tkání hrudní kosti a plicního pleury;
  • odstranění adhezí a příprava orgánu pro extrakci;
  • úžasný fragment je odříznut, jsou aplikovány samoabsorpční švy;
  • Orgán je umístěn na místě a jsou šití tkáně hrudníku.

Proces rehabilitace a následné zotavení je mnohem rychlejší než u jiných typů intervencí, protože tělo je částečně zachováno a je schopné fungovat.

Prognóza úspěšně provedené operace je optimistická - pětiletý prah přežití je překonán 85% pacientů, zatímco mnoho z nich se vrací do normálního normálního života.

Segmentektomie

Segmentektomie je chirurgická manipulace zaměřená na odstranění části plic nebo žlázy. V případě potřeby lze odstranit regionální mízní uzliny. U prvních a druhých stupňů onemocnění je prokázána nádorová onemocnění nemalobuněčných buněk. V těchto fázích, dokud se rakovinové buňky nepodařilo zasáhnout přilehlé tkáně, může být patologické místo snadno amputováno.

Tento článek popisuje příznaky karcinomu tlustého střeva.

To se provádí při inhalační anestezii. Má následující postup:

  • anestezie;
  • po disekci tkáně hrudníku pomocí expandéru a nůžek se provádí vylučování průdušek a cév a jejich následné zpracování se provádí za pomoci amerických přístrojů;
  • dále s levou rukou chirurg vytahuje oddělitelné fragmenty a odděluje je od hlavní, zdravé části orgánu;
  • jsou aplikovány vnitřní švy, uložená část orgánu je položena na místo a odříznutý dutý povrch je šit.

Fyzická aktivita pacienta je omezena na 4 až 5 dní. Se silnou bolestí mohou být mu předepsány analgetika směrovaného spektra účinku, které mohou zastavit bolest.

Prognóza přežití je pozitivní - Čtyři z pěti provozovaných žily více než pět let a dvě - zcela vyléčené z patologie. Bohužel v této fázi vývoje rakoviny existuje již riziko recidivy a metastáz.

Lobectomie

Plíma se skládá ze tří segmentů a lobectomie je amputace jednoho z nich. Provádí se v raných stádiích onemocnění, kód výuky nepřesahuje 3 cm, stejně jako rozšířené plicní uzliny.

  • celková anestézie;
  • s tradiční verzí - provádí se disekce. Kostní část je rozšířena, orgán je odstraněn a jeho problémový segment je amputován;

video operace - v intercostální zóně se provádí několik malých řezů. Představují mikrokamery a lékařské přístroje.

Když se podíváme na zvětšenou obrazovku na monitoru počítače, doktor zjistí patologickou formu, odřízne postiženou oblast a vezme ji na povrch.

Pak se nádoby ošetřují stejným skrytým způsobem a vnitřní a vnější tkáně jsou šité.

Trvání manipulace z jedné hodiny na čtyři. Průměrná doba strávená v nemocnici je týden. Všechno toto období pacienta je nuceno pohybovat a pravidelně kašlat, takže respirační funkce těla mohou být obnoveny co nejrychleji a plíce jsou plně funkční.

Prognóza přežití závisí nejen na kvalitě provedeného postupu, ale také na imunitní síle těla. Ženy obvykle zpravidla ulehčují a žijí déle. Při absenci metastáz během operace. Pro 80% provozovaných pacientů je poskytováno minimálně pět let, přičemž videoproces je 95%.

Pulmonektomie

Nejsložitější typ operace plic. Pulmonektomie - úplná amputace orgánu. Ukazuje se, že pokud je nádor příliš velký, částečně pohyblivý a ušetřit alespoň část plic, není možné. Existuje specifická specifičnost při odstraňování pravého a levého orgánu, což má určité rozdíly.

A tak, pravý orgán se odebere následujícím způsobem:

  • získání přístupu k hrudní kosti, lékař táhne autonomně žíly, tepny, v poslední instanci - průdušky, s jeho kultem nemůže být příliš dlouhé, jinak může dojít k rozvoji zánětu a nahromadění hnisavé hmot;
  • Průduch je šitý zvláštním zařízením - bronchitidou. Pravá plíce je amputována;
  • po kontrole těsnosti a integrity šev (vstřikování vzduchu prostředků) potaženou cévním přetížení a pleury, přičemž v jeho dutině odvodnění, šila povrchní tkání hrudní kost.

Levý orgán - jelikož bronchus ležící na této straně je poněkud větší, chirurg pozorně sleduje velikost pahýlu. Takže můžete minimalizovat riziko relapsu.

Polymorfní adenom parotidní slinné žlázy: zde je popis a klinický obraz.

Během rehabilitačního období vyžaduje pacient trvalé zásobování kyslíkem. První dny lékaře stráví odvodnění, aby se vyloučila možnost přemístění mediastinu a vylučování krve do pleury.

Prognóza v nepřítomnosti metastáz - 40 až 50% pacientů přežívá více než 5 let.

Chemoterapie

Výsledek získaný z průběhu chemoterapie je poměrně vysoký. To je pravidlo se používá jako komplexní léčba po operaci jako zpomalení rekurentních procesů, faktor. Před operací lze předepsat i preventivní opatření.

Nejběžnější kombinace léků:

  • karboplatina + etoposid - První linie chemoterapie. Doporučuje se 4 kurzy s intervalem 3 týdny. Cena je asi 4000 rublů. pro 10 ampulí;
  • cisplatina + etoposid Vztahuje se k alkylačním činidlům. Je aktivní ve všech fázích buněčného poškození. Potlačuje nevratné procesy a ničí nemocné buňky. Kurz 3 - 4 týdny s týdenní přestávkou. Jsou přiděleny 3 až 4 kurzy. Cena je od 5 200 rublů. pro balení (10 injekcí po 60 ml);
  • carboplatin + gemcitabin - protinádorové léčivo, aktivně potlačuje negativní dopad rakoviny na syntézu DNA. Cena je asi 6000 rublů. Kurz terapie - 4 - 5 týdnů, s opakovaným opakováním v týdnu.

Z tohoto videa se můžete naučit mnoho užitečných informací o chemoterapii:

Radioterapie

Předpokládá použití rentgenů pro aktivní neutralizaci postižených buněk. Uvádí se jako hlavní možnost léčby, a jako komplexní opatření pro další typy léčby, zejména v případě metastáz.

Kurz terapie - 6 týdnů po dobu 3 - 5 zasedání. Nejefektivnější metoda s zanedbaným vývojem patologie.

Doma

Tradiční lékařství není příliš časté při léčbě nádorů, zejména v pozdních stadiích, protože má nízkou účinnost. Trochu na podporu těla pomůže:

  • extrakt z červené hořké pepře - po dvou týdnech léčby se užívá jako tinktáze. Zpomaluje patologické procesy v těle;
  • jmelí bílá - rostlina, která je kombinována s kukuřičnými vlákny. Zpomaluje poškození;
  • jezevčí tuk - je užíván jako lektvar uvnitř jedné lžíce před spaním.

Recenze

Přes složitost diagnózy - rakovina plic může a měla by být léčena. Čím dříve je patologie odhalena, tím spíše začne léčba a tím větší je pravděpodobnost, že osoba bude muset bojovat proti rakovině.

Máte-li zájem o problému diskutoval v tomto článku, nebo pokud víte, z první ruky, jak vážné včasná diagnóza a včasná léčba zhoubných onkologických diagnóz, můžete sdílet své myšlenky níže - v oddílu „poznámky“.

Moderní léčba rakoviny plic

Plíce jsou dva porézní vnitřní orgány, které při vdechování absorbují kyslík a při vydechování uvolňují oxid uhličitý. Rakovina plic je uznávána jako nejběžnější forma rakoviny. Nemoc ovlivňuje muže a ženy stejně. Každý rok umírá více lidí rakovinou plic než z onkologických patologií konečníku, prostaty, vaječníků a mléčných žláz (kombinované).

Silní kuřáci jsou v hlavní rizikové skupině. Riziko onemocnění se zvyšuje s časem a zvyšuje se počet kouření cigaret. Pokud přestanete kouřit, i přesto, že dodržování závislosti trvá po mnoho let, riziko rakoviny je výrazně sníženo.

Lékaři rozlišují dva hlavní typy rakoviny plic. Kritériem pro klasifikaci je typ nádorových buněk pod mikroskopem. Nejprve je nemoc rozdělena na:

  • Rakovina malobuněčného plic - je diagnostikována především u zdravých kuřáků a je vzácná.
  • Nemalobuněčný karcinom plic - je obecný termín pro několik typů patologie, podobně jako u ostatních. Tento spinocelulární karcinom plic, jehož léčba má své vlastní nuance, stejně jako adenokarcinom a velký buněčný karcinom.

Před návštěvou lékaře

Pokud máte obavy o specifické příznaky a symptomy, začněte návštěvou terapeuta. Pokud má podezření na nemalobuněčný karcinom plic nebo malobuněčný karcinom plic, bude s ním zacházet jiný odborník, avšak v každém případě budete potřebovat příslušný směr. Při komplexním přístupu k léčbě onkologických nemocí v procesu se lékaři různých oborů účastní:

  • onkologové - se specializují přímo na léčbu rakoviny;
  • pulmonologists - se zabývají diagnostikou a léčbou plicních onemocnění;
  • onkologové - radiologové nebo radioterapeuti - kontrolují dodržování předepsaného průběhu radioterapie;
  • hrudní chirurgové - operují na plicích;
  • specialisté na paliativní péči - se zabývají léčbou symptomů.

Příprava na konzultaci

Vzhledem k tomu, že trvání lékařských konzultací je často omezeno (a pacient se mu může muset naučit o nových informacích ve velkých objemech), je lepší připravit se na odbornou návštěvu odborníka. Lékaři dávají následující doporučení:

  • Uveďte, zda je nutné před konzultací přijmout jakákoli opatření. V některých případech je třeba například omezit spotřebu určitých potravin.
  • Důsledně si zapište všechny příznaky, které prožíváte, i když se nezdá, že jsou nějakým způsobem spojeny s podezřením na rakovinu plic. Uveďte také, kdy se každý z možných příznaků onemocnění projevil.
  • Zaznamenejte písemně všechny příslušné biografické podrobnosti. Moderní léčba rakoviny plic je složitá a lékaři mohou potřebovat informace o nedávném zkušebním stresu a významných změnách v životním stylu.
  • Vyplňte seznam léků a vitaminů, které pravidelně užíváte. Bude zapotřebí zahrnout do seznamu a biologicky aktivní přídatné látky v potravinách, včetně vitamínů.
  • Sbírejte všechny lékařské dokumenty. Pokud tak učiníte rentgen nebo skenování snímku hrudníku jiného lékaře schůzku, pokusit získat kopii snímku a přivést ji ke konzultaci.
  • Přemýšlejte o tom, že s vámi budete mít příbuzného nebo přítele. Někdy je obtížné okamžitě zjistit celé množství získaných informací při návštěvě lékaře. Člen rodiny nebo přítel si může zapamatovat nebo opravit něco, co unikne vaší pozornosti.
  • Vytvořte seznam otázek pro lékaře, abyste nezapomněli na nic.

Otázky pro odborníka

Lékařské konzultace netrvají dlouho, takže je lepší připravit si seznam otázek předem, abyste neztratili ani jeden detail, který vás zajímá. V každém případě je žádoucí posoudit otázky podle významu: od nejdůležitějších k těm, které nejsou klíčové. Pokud máte zájem o léčbu rakoviny plic, seznam může vypadat takto:

  • Jaký typ rakoviny plic je stanoven v diagnostice?
  • Mohu se podívat na výsledky radiografie nebo počítačového tomogramu, který odráží příznaky rakoviny?
  • Co způsobuje příznaky?
  • V jaké fázi je onemocnění?
  • Potřebuji podstoupit další testy?
  • Má rakovina rozšířená do jiných vnitřních orgánů?
  • Jaké metody léčby rakoviny plic se mi vyhovují?
  • Jaké jsou vedlejší účinky každé z těchto metod?
  • Jakou léčbu doporučujete?
  • Zda je smysl odmítání kouření?
  • Co když nechci být léčeni?
  • Existují způsoby, jak zmírnit příznaky onemocnění?
  • Mohu se přihlásit do klinického hodnocení?
  • Máte brožury nebo tištěné materiály, které si můžete vzít domů k vaší referenci? Jaké webové stránky doporučujete?

Neváhejte se zeptat na další otázky, které vám při konzultaci specialisty přicházejí v úvahu.

Co řekne lékař

Lékař se vás zeptá na vlastní otázky a je vhodné připravit se na odpovědi předem: při návštěvě to ušetří spoustu času. Takže odborník s největší pravděpodobností bude mít zájem o následující informace:

  • Kdy jste poprvé zaznamenali výskyt symptomatologie?
  • Jsou příznaky onemocnění prodlouženy nebo se vyskytují pouze čas od času?
  • Jak intenzivní jsou příznaky, které prožíváte?
  • Vaše dýchání kýchne?
  • Existuje kašel, který se cítí jako čištění krku?
  • Byli jste někdy diagnostikováni emfyzém nebo chronická obstrukční plicní nemoc?
  • Užíváte léky na zmírnění nedostatku vzduchu?
  • Co si myslíte, že způsobuje zlepšení vašeho stavu?
  • Co si myslíte, že způsobuje zhoršení vašeho stavu?

Screening

Některé organizace doporučují, aby lidé se zvýšeným rizikem rakoviny plic přemýšleli o průchodu každoročně pomocí počítačové tomografie (CT), aby se včas diagnostikovala porušení. Pokud jste starší než 55 let a kouříte nebo kouříte dříve, bude nadbytečné diskutovat s lékařem o výhodách a rizicích pravidelného screeningu rakoviny plic.

Výsledky některých studií naznačují, že včasná diagnóza onemocnění je klíčem k úplnému vyléčení. Na druhou stranu, CT často odhalí přítomnost nezhoubných nádorů, a jiní, jsou mnohem méně nebezpečné onemocnění, ale lékaři, samozřejmě, podezření na rakovinu plic a odkázat pacienty invazivní výzkumu a podrobuje ji zbytečnému riziku a nadměrnou úzkostí.

Diagnostika

Léčba plicního onemocnění Fáze 4 s metastázami je obtížným úkolem zaměřeným především na zmírnění symptomů pacienta. Je možné zcela vyléčit onemocnění? Ano, ale pouze za předpokladu včasné diagnostiky. Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, předepisuje diagnostické testy pro detekci patologicky pozměněných buněk a vyloučení dalších chorob a stavů. Nejčastěji se používají tyto diagnostické metody:

  • Vizualizační studie. Rádiografie plic může odhalit přítomnost abnormální akumulace buněk ve formě hmoty nebo uzlíku (nahromadění). Skenování metodou počítačové tomografie umožňuje stanovit přítomnost malých nádorových ohnisek, které mohou během radiografie zůstat bez povšimnutí.
  • Cytologické vyšetření sputa. Pokud trpíte neustálým mokrým kašlem, vyšetření sputa pod mikroskopem pomůže identifikovat patologicky pozměněné (rakovinové) buňky v odnímatelném.
  • Biopsie. Tato studie je extrakcí vzorku abnormální tkáně pro laboratorní analýzu.

Etapy

Poté, co diagnostiku potvrdíte, lékař stanoví stupeň vývoje rakoviny. Na jejím základě je plánováno další léčení rakoviny plic.

Studie zaměřené na určení stádiu rakoviny obvykle zahrnují vizualizační postupy - mohou identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. To je počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET) a kostní scintigrafie (kostní sken). Některé z těchto postupů mají kontraindikace, takže lékař by měl předepisovat zobrazovací studie.

Rozlišujte následující stadia nemoci:

  • I. Rakovinové buňky se nacházejí pouze v plicích, nerozšíří se do lymfatických uzlin. Tumor obvykle nepřesahuje 5 cm v průměru.
  • II. Nádor má průměr větší než 5 cm. V některých případech zůstává malý, ale patologický proces se rozkládá na okolní struktury: hrudní stěnu, membránu, plicní membránu (pleura). Snad se rakovina rozšířila do nejbližších lymfatických uzlin.
  • III. Léčba rakoviny plic v této fázi je mnohem komplikovanější. Tumor může získat ještě větší velikost a zachytit další vnitřní orgány umístěné vedle plic. V některých případech zůstává nádor relativně malý, ale rakovinné buňky se nacházejí ve vzdálených lymfatických uzlinách.
  • IV. Patologický proces šel za jeden lalok a zachytil druhý nebo vzdálený vnitřní orgán a části těla. Léčba plicního onemocnění Fáze 4 s metastázami je zaměřena především na zmírnění symptomů a zajištění co nejdéle trvající délky života pacienta.

Léčba

Léčba rakoviny plic je předepsána lékařem, nicméně pacient má právo se podílet na výběru specifických metod a léků. Léčba závisí na celkovém zdravotním stavu, druhu a stádiu onemocnění, stejně jako na preferencích pacienta. Zpravidla se musí použít dvě nebo více metod boje proti tomuto onemocnění, aby byla zajištěna vysoká účinnost léčby. Mezi hlavní metody léčby rakoviny plic patří chirurgie, chemoterapie, radioterapie a léčba zaměřená na léky.

Ve vzácných případech pacienti odmítají léčbu. Selhání je obvykle dáno následujícími úvahami: někdy vedlejší účinky některých poměrně agresivních metod překračují potenciální přínos léčby. U takových pacientů jsou nabízeny možnosti pro zmírnění symptomů onemocnění, jako je bolest nebo nedostatek dýchání.

Chirurgie

Během chirurgického zákroku lékař odstraní rakovinový nádor a část okolní zdravé tkáně. Léčba rakoviny plic 4. stupně vylučuje možnost chirurgického zákroku. V dřívějších stadiích onemocnění se chirurg může uchýlit k následujícím postupům:

  • Klínovitá resekce. Při této operaci doktor odstraní malý fragment plic, ve kterém byl nalezen nádorový nádor spolu s některými zdravými tkáněmi.
  • Segmentální resekce. Chirurg odstraní větší fragment plic, ale ne moc.
  • Lobectomie - odstranění celého laloku jedné plíce.
  • Pneumoectomie (pulmonektomie) je chirurgická operace k odstranění celého plíce.

Pokud je indikována léčba rakoviny plic pomocí operace, lékař s největší pravděpodobností odstraní lymfatické uzliny z hrudníku, protože mohou vykazovat známky šíření rakoviny.

Operace vede vždy k některým rizikům - například je možné krvácení nebo infekce. V každém případě lze očekávat, že po operačním zákroku budou problémy s dýcháním. Pokud se odstraní pouze fragment plic, zbývající tkáň se v průběhu času rozšiřuje a dýchá volněji. Možná se budete muset naučit speciální cvičení.

Chemoterapie

Léčba rakoviny plic pomocí chemoterapie znamená použití specifických léků ke zničení patologicky změněných buněk. Lékař často předepisuje několik léků pro intravenózní podání nebo perorální podání (ve formě tablet). Léky trvají několik týdnů nebo měsíců v krátkých intervalech - tělo potřebuje čas, aby se zotavil.

Chemoterapie dokončuje léčbu zahájenou operací: drogy zničí zbývající rakovinové buňky. Někdy se před chirurgickým zákrokem podávají léky, které snižují velikost nádoru a usnadňují práci lékaře. V některých případech je chemoterapie součástí komplexní léčby rakoviny plic 4. stupně a používá se ke snížení bolestivého syndromu.

Radiační terapie

Radioterapie je ozařování vysoce výkonnými toky energie, například rentgenovými paprsky. Postup může být prováděn s využitím vnějších nebo vnitřních zdrojů záření. Ve druhém případě je radioaktivní materiál umístěn do jehel nebo katétrů a implantován do těla v bezprostřední blízkosti zaměřeného nádoru.

Radiační léčba rakoviny plic může být považována za alternativu k chemoterapii po operaci. Kromě toho je radioterapie předepisována jako primární metoda léčby, pokud nádor nemůže být chirurgicky odstraněn. V pozdních stádiích onemocnění se ozáření používá ke snížení bolestivého syndromu ak zmírnění dalších příznaků rakoviny plic.

Cílová terapie

Cílová terapie je relativně nová metoda léčby onkologických onemocnění, spočívající v užívání léků, které ovlivňují určité anomálie v rakovinových buňkách. Mezi ně patří:

  • "Bevacizumab". Tento lék zabraňuje tvorbě dodatečného krevního toku, který je nezbytný pro krmení nádoru. Jak víte, krevní cévy, které procházejí skupinou nádorových buněk, dodávají nádorové ohnisko s kyslíkem a živinami a přispívají tak k růstu patologického novotvaru. "Bevacizumab" je předepisován souběžně s chemoterapií, když léčba rakoviny plic s metastázami lidovými léky neposkytuje očekávaný účinek. Lék je ideálním nástrojem pro komplexní léčbu nemalobuněčného karcinomu plic, ale jeho použití nese riziko některých nežádoucích účinků (krvácení, trombóza, vysoký krevní tlak).
  • "Erlotinib." Tento lék blokuje chemické sloučeniny, které podporují růst a rozdělení rakovinných buněk. "Erlotinib" je předepsán pro nemalobuněčný karcinom plic se specifickými genetickými mutacemi. K určení účinnosti tohoto nástroje je nutné předběžné cytologické vyšetření patologicky pozměněných buněk. Mohou se objevit vedlejší účinky, jako je kožní vyrážka nebo průjem. Nejintenzivnější účinek léčiva byl pozorován u pacientů bez kouření.
  • "Crysotinib". Tento nástroj blokuje chemické sloučeniny, což umožňuje rakovinovým buňkám překročit normální velikost a životnost. Lék se doporučuje také pacientům s diagnózou nemalobuněčného karcinomu plic. Pravidelná léčba je prevence vzniku dalších genetických mutací v abnormálních buňkách. Při aplikaci přípravku "Krysotinib" je možná nevolnost nebo zhoršení zraku.

Alternativní medicína

Pacienti s onkologickými onemocněními často mají velké naděje na léčbu lidských léků proti rakovině plic. Stádia 4. rakoviny (stejně jako vąechny ostatní) není přístupná ľádným metodám alternativní medicíny, ale lidové léky mohou pomoci zmírnit bolesti pacienta a další příznaky onemocnění. Možnosti alternativní medicíny lze tedy kombinovat s použitím konzervativnějších metod léčby. Vyberte si nejlepší možnost, která pomůže lékaři. Nejčastěji pacienti zvažují následující alternativní metody boje proti rakovině plic:

  • Akupunktura. Během zasedání specialisté umístí malé jehly na určité body na různých místech těla. Pokud máte diagnózu levé plicní rakoviny, akupunkturní léčba zmírní bolestivý syndrom a sníží intenzitu nežádoucích účinků konvenční léčby. Zatímco akupunktura může určitě být použita k léčbě příznaků rakoviny, neexistují žádné potvrzené důkazy o jeho účinku přímo na nádor a šíření rakoviny.
  • Hypnóza. Profesionální hypnóza je druh terapie, při níž specialista zavede pacienta do stavu jako trans. Tento stav pomáhá uvolnit celé tělo a pacient současně získá psychologický postoj k příjemným a pozitivním myšlenkám. Hypnóza se používá k odstranění zvýšené úzkosti, neurogenní nevolnosti a bolesti.
  • Masáž. Jedná se o techniku, při níž odborník ručně tlačí na kůži a svaly pacienta. Masáž odstraňuje úzkost a bolest typickou pro pacienty s rakovinou plic.

Prevence

Existují případy, kdy tradiční léčba a léčba rakoviny plic jsou při léčbě lidmi neúčinné. Fáze 4 této nemoci je nejčastěji zjištěna v primární diagnóze a u mnoha pacientů se úplná léčba v této době již zdá být nemožná. Vždy je snazší prevenci nemoci než bojovat později. Následující opatření pro prevenci rakoviny plic jsou známa:

  • nekuřte;
  • vyhnout se pasivnímu kouři;
  • zkontrolujte úroveň radonu v domácnosti;
  • Zabraňte vystavení karcinogenům při práci;
  • Jezte více čerstvého ovoce a zeleniny;
  • častěji jít do sportu.

Metody léčby rakoviny plic

Léčba rakoviny plic u pacientů zahrnuje všechny metody přijaté v moderní klinické onkologii: chirurgické, radioterapeutické, chemoterapeutické a jejich různé kombinace, nazývané kombinovaná léčba. Výběr této nebo té metody léčby závisí na mnoha faktorech, mezi hlavní patří fáze rakoviny plic a stav pacienta.

Chirurgická metoda léčby rakoviny plic se používá pro nemalobuněčné formy rakoviny. Tumor ne vždy záleží. Důležité jsou věk pacienta a některé další faktory. Během chirurgického zákroku je obvykle nádor odstraněn částí plíce nebo úplně odstraněn plicemi. V případě potřeby odstraňte regionální lymfatické uzliny. Výsledek operace závisí na umístění tumoru, jeho velikosti a přítomnosti metastáz v něm a věku pacienta.

Radiační terapie (záření) plic je druhým nejúčinnějším způsobem léčby rakoviny plic. Radiační terapie je způsob léčby nádorových onemocnění pomocí ionizujícího záření. Radioterapie v INOVACÍ je velmi efektivní díky využití možností moderní techniky (lineární urychlovače VARIAN s trojrozměrným plánovacím systémem) a použití mezinárodních standardů.

Chemoterapie pro rakovinu plic je metoda založená na zavedení léků do těla pacienta, které jsou schopné selektivně inhibovat růst rakovinných buněk bez významného poškození zdravých tkání a orgánů pacienta.

Metody léčby rakoviny plic se liší v závislosti na umístění nádoru, jeho histologickém typu, stupni vývoje a celkovém stavu pacienta. V raných stadiích onemocnění rakoviny nemalobuněčných buněk v případě lokalizovaných nádorů je nejúčinnějším způsobem chirurgické odstranění nádoru. Chirurgická intervence se však provádí pouze tehdy, pokud celkový stav pacienta umožňuje takovou komplexní operaci. V pozdějších stadiích onemocnění (pro velké nádory velikosti a přítomnost metastáz v regionálních mízních uzlin a vzdálených orgánů) operace je obecně neúčinné, stejně jako v případě malobuněčné rakoviny V těchto případech použití chemo- a radioterapie. Pokud to stav pacienta dovoluje, provádí se komplexní léčba včetně kombinace všech výše uvedených metod.

Chemoterapie

Existuje více než 60 typů léků pro chemoterapii. Nejběžnějšími z nich jsou cisplatina, karboplatina, gemcitabin, vinorelbin, paklitaxel a docetaxel. Obvykle jsou kombinovány léky, například:

karboplatina a paklitaxel

vinoreobin a cisplastin (nebo karboplatina)

gemcitabin a ciplastin (nebo karboplatina)

mitomycin, ifosfamid a cisplatina

etopositu a karboplatiny

Léky jsou užívány ve formě tablet nebo podávány intravenózně. Každý cyklus chemoterapie může trvat několik dní. Po chemoterapii dostaneme několik týdnů odpočinku, aby se tělo z léčby zotavilo a zvládlo možné vedlejší účinky. Celkový počet návštěv bude záviset na typu rakoviny a na tom, jak vaše tělo reaguje na léky.

Pokud jste podstoupili chemoterapii v tabletách, můžete ji projít ambulantně, ale v některých případech musíte zůstat několik dní v nemocnici.

Lékaři a vědci vždy hledají nové možnosti léčby rakoviny plic, takže můžete požádat o povolení účastnit se klinického hodnocení.

Proč je chemoterapie tak špatně tolerována?

Faktem je, že nádorové buňky nejsou cizí tělu nemocného člověka. Vznikají z normálních buněk svých orgánů a tkání. Proto je velmi obtížné vytvořit drogu, které by poškozovalo nádorové buňky, ale nepoškodilo zdravé buňky těla.

Hlavní rozdíl mezi rakovinnými buňkami ze zdravých, že rakovinné buňky se množí mnohem rychleji, než je obvyklé, protože narušil normální regulaci dělení (které ve skutečnosti je činí maligní). Většina protinádorových léčiv poškozuje buňku v době rozdělení - čím častěji je buňka rozdělena, tím větší je účinek léčiva. Problém však spočívá v tom, že mezi normálními buňkami těla, mnozí také vedou poměrně "aktivní životní styl" a velmi často sdílejí. Patří sem buňky kostní dřeně, kožní a vlasové folikuly a gastrointestinální trakt. Proto časté komplikace protinádorové chemoterapie zahrnují hematopoetické poruchy, vypadávání vlasů, nevolnost a průjem.

Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, které jsou více léčiva směrové rozlišování rakovinovou buňku speciálních konstrukcí na jeho povrchu, nebo inhibice enzymů, které jsou jedinečné pro nádorových buněk - ale jsou účinné pouze pro léčbu některých typů nádorů.

Existuje mnoho léků pro chemoterapii nádorů - vědci z celého světa pracují na problému zvyšování účinnosti a snížení nežádoucích účinků protinádorových látek.

Proč je chemoterapie předepsána společně s operací?

Určení protirakovinných léčiv před operací - non-adjuvantní chemoterapie - snižuje velikost nádoru, zpomalit její růst, prevenci metastáz (šíření rakovinných buněk v těle krevním řečištěm nebo lymfatického systému).

Po operaci - adjuvantní chemoterapie - umožňuje zničit zbytky nádoru, které chirurg nemohl odstranit, a neviditelné metastázy.

Příčiny rakoviny krve na spojení.

Provoz

Chirurgické odstranění nádoru se obvykle provádí v prvních stádiích NSCLC (I a někdy ve stádiu II rakoviny) a je léčbou volbou pro nádory, které se nerozšířily po plicích. Přibližně 10-35% rakoviny plic může být léčeno chirurgicky, ale odstranění nádoru nevede vždy k úplnému uzdravení, protože nádor se již může rozšířit a nakonec se může relapsovat. Pětiletá míra přežití u pacientů s izolovaným pomalu rostoucím nádorem plic po operaci je 25-40%. Je důležité si uvědomit, že i když je anatomické umístění nádoru umožňuje odstranit, provádějící operaci, není vždy možné, protože pacient může mít i jiné závažné onemocnění (např těžkou srdeční nebo plicní patologie), což snižuje šance na přežití po operaci. U MPL jsou chirurgické operace méně časté než u NSCLC, protože malé nádory jsou zřídka umístěny v jedné oblasti.

Výběr chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění nádoru. Lékaři se musí otevřít hrudník a provést klínový resekci plic (odstranění části jednoho plicního laloku), lobektomie (odstranění celé frakce) nebo pneumonektomie (odstranění celé plíce). V některých případech se také provádí odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie). Operace plic je závažným chirurgickým zákrokem, který vyžaduje použití všeobecné anestézie, hospitalizace a dynamického pozorování po několik týdnů nebo měsíců. Po provedení chirurgické léčby mohou mít pacienti potíže s dýcháním, dušnost, bolesti v místě operace a slabost. Rizika během operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.

Přibližně 10-35% rakoviny plic může být okamžitě vyléčeno, nicméně odstranění nádoru nevede vždy k úplnému uzdravení, protože nádor se již může rozšířit a nakonec se může relapsovat.

Pětiletá míra přežití u pacientů s izolovaným pomalu rostoucím nádorem plic po operaci je 25-40%.

Je třeba poznamenat, že i když anatomické umístění nádoru umožňuje odstranit, provádějící operaci, není vždy možné, protože pacient může mít i jiné závažné onemocnění (např těžkou srdeční nebo plicní patologie), což snižuje šance na přežití po operaci.

U malobuněčného karcinomu plic jsou chirurgické operace méně časté než u nemalobuněčného karcinomu plic, neboť nádory malých buněk jsou zřídka umístěny v jedné oblasti.

Pacienti nejsou v provozu z důvodu zanedbání procesu (30-40%), nízkých funkčních rezerv a (nebo) stáří (30-40%) a z důvodu odmítnutí pacienta z operace.

Výběr chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění nádoru.

Lékaři se musí otevřít hrudník a provést klínový resekci plic (odstranění části jednoho plicního laloku), lobektomie (odstranění celé frakce) nebo pneumonektomie (odstranění celé plíce).

V některých případech se také provádí odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie).

Operace plic je závažným chirurgickým zákrokem, který vyžaduje použití všeobecné anestézie, hospitalizace a dynamického pozorování po několik týdnů nebo měsíců.

Po provedení chirurgické léčby mohou mít pacienti potíže s dýcháním, dušnost, bolesti v místě operace a slabost.

Rizika během operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.

4 stupně

Léčba rakoviny plic 4. stupně je prakticky nemožná. V případě non-small dosáhl karcinom plic stupeň 4 (šíření do dalších orgánů nebo zranit více než jeden lalok plic), radiační terapie není k léčbě, a ke snížení velikosti nádoru a zmírnění příznaků. Někdy před nebo po radioterapii se provádí chemoterapie, která výrazně zmírňuje stav pacienta a umožňuje co nejdéle udržovat přijatelný zdravotní stav. Také radiační terapie se často používá k úlevě od bolesti.

Léčba rakoviny plic ve 4. stupni závisí na typu nádoru, na progresi onemocnění a na celkovém stavu pacienta.

Poslední fáze rakoviny s metastázami do vzdálených orgánů - je paliativní a symptomatická léčba, jehož cílem je, aby se zabránilo dalšímu šíření nádoru, aby se zachovala funkce orgánů, a také, aby se zabránilo možným komplikacím. Dnes jsou uznány nejúčinnější metody:

paliativní péče
radioterapii
chemoterapie
hormonální terapie
imunoterapie

Radiační terapie se používá ke snížení velikosti vzdělání a zmírnění příznaků. Radioterapii lze doplnit chemoterapií, která velmi usnadňuje stav pacienta. Pro snížení množství tekutiny v plicích s metastázami se thoracocentéza používá v pleury.

Zlepšení metod léčby v pozdních stadiích vedlo k objevení postupů, které by mohly zlepšit kvalitu života pacientů a prodloužit životnost až na jeden rok nebo více. Nové účinné metody léčby zahrnují:

radiofrekvenční ablace
radiembolizace
chemoembolizace
použití monoklonálních protilátek
individuální antineoplastické vakcíny

Prognóza fáze 4 rakoviny plic závisí na rozsahu metastáz rozšířených do jiných orgánů a tkání, stejně jako na lézích perikardu a pleury. Pětiletá míra přežití pro malobuněčný karcinom je 1-2%, zatímco pro nemalobuněčnou rakovinu dosahuje 2-13%. Pokud byla provedena resekce plic nebo jejího laloku, je přežití podstatně vyšší.

1. etapa

Rozměry maligního nádoru v první fázi rakoviny - až tři až pět centimetrů. Rakovinné buňky jsou koncentrovány v jakémkoli segmentu plic (periferní rakovina) nebo uvnitř bronchu (centrální rakovina). Neexistují žádné známky metastáz. Navíc maligní nádor ještě neovlivnil lymfatické uzliny.

Rakovina plic ve stupni 1 má dvě formy:

1A stupeň (maximální velikost nádoru - tři centimetry, pětileté přežití v této fázi za rakoviny non-malých buněk, je 60 až 75%, s malým karcinomu - asi 40%);

1B stupeň (velikost nádoru v největším průměru - asi tři až pět centimetrů, lymfatických uzlin a jiné části těla nejsou poškozené, míra přežití pět let v této fázi za nemalobuněčného karcinomu buněk je 45 až 60% v malé cele - asi 25%).

Účel léčby je založen na faktorech, jako je stupeň rakoviny, její typ a zdravotní stav jednotlivého pacienta. Léčba jakéhokoli typu zhoubného nádoru zahrnuje:

Chirurgická operace;
Radioterapie;
Chemoterapie.

Před zahájením léčby lékaři vyhodnotí proveditelnost chirurgického zákroku s přihlédnutím k tělesnému i duševnímu stavu pacienta: případy, kdy byl poslední faktor z operace odmítnut, i když jeho úspěšnost byla dostatečně velká. V tomto případě lékaři dávají přednost podpoře, ne intenzivní terapii.

2 fáze

Výsledky a metody léčby závisí na několika složkách:

stupeň a rychlost progrese nádoru;
reakce těla na terapii;
přítomnost / absence kontraindikací;
funkčních rezerv pacienta.

Tento přístup definuje nemalobuněčný karcinom. Nejčastěji se excize postižené oblasti provádí chirurgicky. Léčba rakoviny plic v Izraeli však může zachránit plic pomocí radioterapie s následným přechodem na chemoterapii. To je praxe Izraele. Prognóza přežití je poměrně vysoká.

Malí buněčný karcinom je primárně léčen chemoterapeutem. Taková technika umožňuje kontrolu symptomů a prodlužuje život pacientů. Často se kombinuje s radioterapií, která se provádí paralelně. Chirurgie je v tomto případě nepraktická kvůli rychlému průběhu nádoru s rozšířením metastáz.

Metastázy

Vzhledem k tomu, že u onemocnění rakoviny plic u většiny pacientů se metastázy rozšířily do mozku, pak se v léčbě dosáhlo nejpozoruhodnějšího výsledku, ve většině případů je celý mozek vystaven ozáření. Pokud je léze multifokální, použije se stereotaktická radiochirurgie. Poté se provádí systémová chemoterapie a pro odstranění mozkových metastáz neurochirurgická intervence není obecně uznávaným standardem v onkologii. Většina pacientů současně, pokud odmítnou získat potřebnou léčbu, nejlépe žijí jen několik měsíců, avšak průměrná délka života těchto pacientů v bohužel nepřesáhne bohužel jeden až dva měsíce.

Je třeba poznamenat, že metastázy rakoviny plic v těle jsou detekovány synchronně nebo během jednoho roku od doby, kdy se choroba začala rozvíjet. Podle statistik je rakovina plic u mužů dvakrát vyšší než u žen. Ve většině případů postihují metastázy parietální lalok a ve zbytku mozku jsou rovnoměrně rozděleny.

Obvykle neurologické symptomy převládá nebo cerebrální fokální příznaky, i když v těchto lézí paroxysmální symptomy je velmi vzácné v Rusku, ale i v zahraničí, a proto není považováno za standardní užívání antikonvulziv v režimu údržby.

Metastázy s rakovinou plic v játrech jsou detekovány nejméně v padesáti procentech případů. Stav pacienta tak velmi připomíná stav onemocnění rakovinou jater. Ve většině případů, po detekci metastáz v játrech, mohou pacienti s rakovinou plic přežít přibližně rok, ale opět hrají roli řada faktorů. Záleží na těle pacienta, na včasné léčbě metastáz rakoviny tohoto orgánu atd.

Je třeba poznamenat, že v léčbě rakoviny varhan k odstranění metastáz prováděných na klinických ukazatelů požadovaných operací a komplexní léčbě různých dostupných metod, včetně povinné a chemoterapie. Operační zásah je v zásadě používán jako příprava na následný útok na "předmostí".

Symptomatická

Jaká je symptomatická léčba rakoviny?

Symptomatická léčba, která je také palivativní, se provádí u pacientů, kteří jsou zařazeni do IV klinické skupiny. Nádory těchto osob buď nepodléhají žádnému typu protinádorové léčby, nebo nejsou léčitelné. Pacienti vyvinou řadu příznaků, které výrazně komplikují život.

Bolest. Bolest v rakovině má řadu vlastností. Je konstantní, neprojde sám. Navíc neustále postupuje, protože příčinou bolesti je rakovina, nemůže být vyloučena. Příčinou bolesti může být nekróza tkání, porušení krevního oběhu, zapojení nervu do nádorového procesu. Bolest doprovází asi 80% sarkomů kostí a nádorů ústní dutiny. Z tohoto obrázku lze vyvodit závěr o významu anestézie.

Nevolnost a zvracení. Velmi časté příznaky při rakovině. Může se také vyskytnout v časnějších stadiích po chemoterapii a radioterapii. V pozdějších stadiích mohou být jejich příčinou metastázy v mozku, porušení iontového složení krve, poškození gastrointestinálního traktu.

Horečka. Tento příznak často doprovází lymfangranulomatózu, leukémii, kostní sarkom, metastázu rakoviny v játrech. Nejprve je třeba vyloučit další nemoci, které mohou být doprovázeny horečkou, a pak je léčit jako rakovinový. Nebezpečí horečky je, že tělo vyčerpává s konstantními teplotními změnami.

Poruchy stolice. Patří sem průjem, zácpa, výkaly. Jsou způsobeny nefunkčními nádory gastrointestinálního traktu.

Kachexie rakoviny sama o sobě není příznakem, ale je důsledkem onemocnění, ale mnoho způsobů léčby je také zaměřeno na její prevenci. Aby se zabránilo vyčerpání těla, pacienti jsou léčeni léky, které stimulují chuť k jídlu.

Docela často existují situace, kdy osoba s pacientem s rakovinou nemůže na základě zdravotních indikací používat chirurgickou léčbu nebo chemoterapii. Buď je onemocnění ve stadiu, kdy operace nepomáhá a bolestivé symptomy se zintenzivňují každý den. Samozřejmě v takové situaci pacient potřebuje podporu zejména nejen blízkým lidem, ale i dalším. Říci, že symptomatická léčba rakoviny hormony může pomoci nebo zmírnit utrpení pacienta není možná. Skutečnost, že bolestivý syndrom v této době u pacientů s rakovinou dosáhne maximální úrovně. Podle stupně bolesti jsou rozděleny na tři:

1. Slabé bolesti. Obvykle se používají neopioidní analgetika, jako je diklofenak, ibuprofen, lornoxikam, paracetamol, sodná sůl metamizolu a další;

2. Bolesti středního stupně. Předepsané „měkké“ opioidní analgetika, jako je tramadol, nalbufin, butorfan, trimeperidine, kodein, a další propionilfeniletoksietil piperidinu.

3. Těžká bolest. Neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez silných opioidních analgetik. Jedná se o morfin, fentanyl, buprenorfin.

Dnes mnoho lékařů přiděluje čtvrtou fázi syndromu bolesti, v níž není možné převést přípravu třetí fáze. V tomto případě mluvíme o invazivních metodách analgezie. Samozřejmě, že každá osoba nastaví vlastní prah bolesti. Použití určitých léků ale snižuje symptomy bolesti téměř o 90%.

Vzhledem k míře bolesti u pacientů s rakovinou je třeba znovu zdůraznit, že symptomatická léčba rakoviny s hormony je vyloučena. Zde mluvíme, jako nešťastné, o těch pacientech, kteří mohou významně snížit bolest, psychologicky pomáhat. To je důvod, proč existuje hospice, a to jak stacionární i doma, rozdílné zacházení a poradny pro pacienty s rakovinou, oddělení paliativní péče a dalších organizací, kteří jsou připraveni kdykoliv poskytnout potřebnou pomoc pacientovi, symptomatické hormonální léčby bolesti způsobené rakovinou a stupně.

Přípravy

Chemoterapie a léčení rakoviny plic

Metoda chemoterapie - léčba šokových dávek léků - pro rakovinu plic je předepsána pouze v případě malobuněčných nádorů. Tato forma rakoviny je velmi agresivní a vyžaduje silné toxické látky. Patří k nim komplexní sloučeniny platiny, vepišidů nebo vinaalkaloidů, fluorouracilu, adriamycinu.

Nejčastěji k dosažení větší účinnosti léčby se chemoterapie používá v kombinaci s radioaktivním ozářením nádoru. V páru tyto dvě metody umožňují zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk. Použití silných léků proti rakovině plic: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicin - můžete dosáhnout vynikajících terapeutických výsledků.

Bolest v metastázách

Rakovina plic je doprovázena těžkou muskuloskeletální bolestí. Metastáza nádoru nutí pacienta trvale užívat léky proti bolesti plic. To může být paracetamol, opioidní analgetika tramadolu Promedolum, omnopon, morfin, nesteroidní antirevmatika - ibuprofen, indomethacin a další.

Dnes se aktivně užívají blokátory cyklooxygenázy-2 (COX-2), například celebrex (celecoxib). Léky této skupiny nemají žádné vedlejší účinky ve formě krvácení, účinky na žaludeční sliznici atd. Ale jejich dlouhé použití vede k rychlé závislosti a ztrátě vlastností blokování. Vyhněte se tomu pomůže pravidelná náhrada léků proti bolesti pro rakovinu plic nebo změnu způsobu anestezie.

Chirurgické

Chirurgické odstranění nádoru se obvykle provádí v prvních stádiích NSCLC (I a méně často ve stádiu II). Je vybrána pro nádory, které se nerozšířily nad plíce. 10-35% rakoviny plic může být léčeno chirurgicky. Odstranění nádoru však vede k úplnému vyléčení ne vždy, protože se nádor již může rozšířit. V průběhu času může být relapsován.

Pětileté přežití po operaci je 25-40% u pacientů s izolovaným, pomalu rostoucím plicním nádorem. Je důležité poznamenat, že závažná srdeční nebo plicní patologie snižuje šance na přežití po operaci. Proto i když anatomická lokalizace nádoru umožňuje její odstranění, operace nemusí být vždy možná. U MPL jsou chirurgické operace méně časté než u NSCLC, protože malé nádory jsou zřídka umístěny v jedné oblasti.

Výběr chirurgického zákroku závisí na velikosti a umístění nádoru. V kroku thorax otevřen a klín resekce plic provést (odstranění části jednoho plicního laloku), lobektomie (odstranění celé frakce) nebo pneumonektomie (odstranění celé plíce). V některých případech se také provádí lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin). Při plicní chirurgii je nutná celková anestézie, hospitalizace a dynamické sledování po několik týdnů nebo měsíců. Po provedení chirurgické léčby mohou mít pacienti potíže s dýcháním, dušnost, bolesti v místě operace a slabost. Rizika během operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.

Standardní metoda léčby rakoviny plic u pacientů s potenciálně operabilním nádorem bez vzdálených metastáz je chirurgická. Očekávaná délka života po chirurgické léčbě rakoviny plic závisí na stupni onemocnění, prevalenci procesu. Nedoporučujeme provádět chirurgické zákroky na TC-4 N2-3.

Radikální chirurgií se rozumí odstranění plic, lalů nebo obou laloků a také segmentu plic s regionálními lymfatickými uzlinami kořenového a částečného mediastinu. Tyto požadavky odpovídají takovým operacím, jako je čelo a bilobectomie, pneumonektomie. Segmentální resekce plic je možná s periferním karcinomem T1NoMo.

Vzhledem k vážnému zranění bilobektomii pneumonektomii a vyvinuté méně traumatického zásahu s autoplasty bronchiálního stromu. Lobectomie bronchoplasty na předních klubech představují až 23% všech lobectomií a 11% radikálních operací. Radikalismus intervence poskytovat adekvátní odsazeny linky bronchiální resekci nádoru (klínu, na okonchastaya endobronchiálního procesu a když je kruhový výstupek průduškový vstup infiltrace). Účinnost bronhoplasticheskih lobektomy není horší pulmonectomy - 53% 5-leté přežití po chirurgické léčbě plicní rakoviny stádií I-II.

Rozšířené a kombinované chirurgické zákroky proti rakovině se používají při rozšíření procesu na mediastinální lymfatické uzliny a sousední orgány a jejich užitečnost je uznávána většinou chirurgů. Otázka účelného použití komplexních plastických operací na průdušky při rakovině plic zůstává nevyřešená, kvůli vysoké pooperační letalitě - 7-16%. Pooperační letalita byla v poslední době poměrně vysoká (více než 10%), avšak v posledních letech dochází k trvalé tendenci ke snížení (3-5%).

Po radikální chirurgii se výrazně zvyšuje očekávaná délka života pacientů. Tři roky po operaci žijí více než 50% všech operovaných, 5 let - asi 30%. Prognóza závisí na stupni onemocnění a histologické struktuře nádoru. Nejlepší výsledky se získají po odstranění low-grade skvamózní nádorové metastázy v nepřítomnosti bronchopulmonální lymfatických uzlin, horší - při pokročilé formy nádorů, jakož i s centrální peribronchiálním formy růstu. U nízkoprahého karcinomu plic je prognóza zvláště nepříznivá. Proto léčba malobuněčného karcinomu spočívá v jmenování chemoradioterapie.

Paliativní

Nejtěžší fází boje proti rakovině je zjištění, že je již nemožné léčit onkologické onemocnění nebo ovlivnit jeho prognózu.

V takových případech je zapotřebí správné a cílené paliativní péče pro zmírnění symptomů rakoviny a pro zlepšení kvality života pacienta.

Paliativní léčba začíná, když jsou standardní metody léčby rakoviny mnohem neefektivnější a pomáhá pacientovi léčit bolest, psychickou zátěž, narušení životně důležitých orgánů a úzkost. Skutečná paliativní péče není možná bez odborného dohledu nad onkologem, který je zodpovědný za stav pacienta, a za použití zvláštní souběžné terapie, která zmírňuje příznaky onemocnění.

Možnosti zlepšení kvality života pacientů s nádorovým onemocněním jsou dnes poměrně vysoké. Moderní paliativní medicína je úzká interakce specialistů v klinické onkologii, chemoterapii a radioterapii. Poskytování přiměřené a plnohodnotné pomoci pacientům s nádorovým onemocněním, psychologům, kvalifikovaným zdravotním sestrám a profesionálním odborníkům je rovněž zapotřebí.

Toto ošetření je prováděno s cílem prodloužit a zlepšit kvalitu života. Paliativní péče zahrnuje:

V některých případech chemoterapie pomáhá snížit velikost nádoru a změnit přirozený vývoj onemocnění, což prodlužuje život. V některých případech použití chemoterapie snižuje počet příznaků onemocnění. Chemoterapie je předepsána po důkladném zvážení mezi škodami (vedlejšími účinky) a přínosem.

Taková léčba je účinná v následujících případech:

1. Významné prodloužení života, pokud jde o rakovinu pankreatu.

U rakoviny prsu (až do několika let), v závislosti na umístění metastázy a typu rakoviny.

2. Hmatatelnou úlevu utrpení a zlepšení života pacienta během průběhu reakce na léčbu.

Nové metody

Kryochirurgie nebo kryoterapie používá extrémně nízké teploty k zmrazení a zničení nádoru. Pomocí bronchoskopu lékař vloží tzv. Cryoprobe do tkání vedle nádoru, čímž dojde k vniknutí nachlazení do nádoru. Kryochirurgie je relativně nový typ terapie, takže se ve všech nemocnicích široce nepoužívá.

Diatermie, nazývaná také elektrokauterizační, používá elektrický proud k ničení nádoru.

Fotodynamická terapie používá laser nebo jiné zdroje světla společně s fotosenzitivním léčivem (někdy nazývaným fotosenzitivní látkou), který zničí nádor. Fotosenzitivní droga ve formě tekutiny se vstřikuje do žíly a při vstupu do rakovinných buněk se laserové paprsky vedou k nádoru bronchoskopem.

Fotodynamická terapie vás dočasně udělá velmi citlivá na světlo, takže se budete muset vyhýbat jasnému světlu od dvou dnů do několika měsíců po terapii v závislosti na intenzitě fotosenzitivního léčiva. U ostatních nežádoucích účinků může dojít k kašli, dušnosti, otoku nebo zánětu.

Vědci a lékaři stále zkoumají výhody a nevýhody fotodynamické terapie. Může být použita k léčbě nádoru ve velmi raném stádiu nebo nádoru, který klíčí v dýchacích cestách (endobronchiální karcinom), ale sotva se může použít při léčbě pokročilého nádorového onemocnění.

Léky, které blokují rozvoj krevních cév

K růstu nádory potřebují průtok krve. Abyste zabránili průtoku krve, můžete použít speciální léky, které blokují rozvoj krevních cév. Tento typ terapie pro léčbu pacientů s rakovinou plic je také ve vývoji.