Další chronická obstrukční plicní nemoc (J44)

Včetně: chronické (y):

  • bronchitida:
    • astmatický (obstrukční)
    • emfyzématózní
    • s:
      • obstrukce dýchacích cest
      • emfyzém
  • obstrukční:
    • astma
    • bronchitida
    • tracheobronchitida

Vyloučeno:

  • astma (J45.-)
  • astmatická bronchitida NOS (J45.9)
  • bronchiektázii (J47)
  • chronické:
    • tracheitida (J42)
    • tracheobronchitida (J42)
  • emfyzém (J43.-)
  • plicní onemocnění způsobená vnějšími činidly (J60-J70)

Vyřazeno: u chřipky (J09-J11)

Chronická bronchitida:

  • astmatický (obstrukční) NOS
  • emfyzém
  • OBD

Vyloučit:

  • akutní infekce dolních cest dýchacích (J44.0)
  • s vrcholem (J44.1)

Chronická obstrukční:

  • onemocnění dýchacích cest
  • plicní choroby

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD): Příznaky a léčba

Chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN, co to je, je jedním z nejčastějších problémů se zdravím člověka v současné době. To je spojeno s mrzutým stavem naší ekologie. Kvalita vzduchu, kterou dýchá člověk, se výrazně zhoršila, což ovšem nemůže ovlivnit zdraví orgánů zodpovědných za proces výměny vzduchu.

Zánět v plicích vyvolané expozicí k emisím různé nečistoty vzduchu, cigaretový kouř (pasivní kouření není vyloučena) - jsou základní procesy pro rozvoj COPD.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) - Chronické obstrukční choroby plic u dospělých zaujímá čtvrté místo v míře úmrtnosti obyvatelstva.

Umírající lidé, kteří trpí touto chorobou, vyvstávají z komplikací, jako jsou:

  • Rakovina plic;
  • Porucha dýchání;
  • Kardiovaskulární poruchy (které vyvolávají CHOPN).

Tato nemoc, je-li řádně diagnostikována v počátečních stádiích vývoje, je plně léčena, a to s využitím řady opatření k prevenci tohoto onemocnění, existuje možnost zabránit jejímu vývoji.

Hodnoty μb 10 jsou kódovány jako J44,0 - pokud se COPD vyvine ve spojení s ARI, která ovlivňuje dolní respirační trakt. Mezinárodní klasifikace nemocí kód 10 pomáhá systematizovat a sledovat statistiky pro každou chorobu.

COPD μB 10 s kódem J44.9 se odráží v nedefinované genezi.

Rizikové faktory

  • Ve většině nejnebezpečnějších a často se setkáváme s faktorem, jako je kouření. Tabákový kouř a dehet z cigaret působí nepříznivě na všechny dýchací orgány. Pasivní kouření není absolutně nijak méně škodlivé, ale naopak ještě nebezpečnější. Osoba, která je blízko kuřáka, spotřebovává mnohem vyšší obsah kouře než on. Kategorie lidí, kteří kouří, ohrožují nejen sebe, ale i lidi kolem sebe. Mezi skupinou neobtěžujících kuřáků je diagnostikováno přibližně 15-20% klinických projevů CHOPN.
  • Genetická predispozice. Příklad poruch vedoucích k tomuto onemocnění se stává stavem, jako jsou:
    • nedostatek alfa-antitrypsinu (příčina emfyzému u lidí, kteří nikdy nekouřili a zvyšuje riziko pro kuřáky);
  • Bakterie. Zhoršení dané nemoci může být ovlivněno bakteriemi takových skupin, jako je Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Dalším typem baktérií, které ovlivňují vývoj onemocnění, jsou streptokoky pneumoniae;
  • Pracovní nebezpečí (prach, odpařování různých kyselin a zásad, uvolněné škodlivé látky z chemických látek);
  • Hyperaktivita průdušek.

Patogeneze

Při dlouhodobém vystavení rizikovému faktoru se v lidském těle objevuje zánět bronchiálních stěn chronické povahy. Nejpravděpodobnějším poškozením je distální část (umístěná maximálně k alveolům a plicnímu parenchymu proximity).

Vývoj a vylučování hlenu je narušeno. Malé bronchy se ucpaly a na tomto pozadí se vyvinul jiný druh infekce. Svalové buňky umírají, dochází k jejich nahrazení pojivem. Kvůli rozvoje emfyzému - plicní tkáň je díky tomu přetékána vzduchem, jejich elasticita výrazně klesá.

Z bronchiálních trubek poškozených emfyzémem se uvolňuje vzduch s velkou obtížností. Objem vzduchu je snížen, protože výměna plynu není ve správné kvalitě. V důsledku toho jedním z hlavních příznaků je dyspnoe. Při zatížení nebo jednoduše v chůzi dýchavičnost vytváří rostoucí efekt.

V důsledku selhání dýchání se vyvíjí hypoxie. S delším vystavení hypoxii v lidském těle, plicní vaskulární lumenů jsou sníženy, to vede k plicní hypertenzi (v průběhu nemoci se vyvíjí srdeční selhání, a zvýšit rozšíření pravého srdce).

Klasifikace

Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti toku a klinického obrazu.

  1. Latentní, téměř nemožné rozpoznat, nemá žádné významné příznaky.
  2. U mírné závažnosti se kašel projevuje ráno (s hlenem nebo suchým). Dyspnoe je častější s menší fyzickou námahou.
  3. Silný průběh se vyskytuje v chronickém kruhu a je doprovázen záchvaty těžkého kašle se sputem, častým dýcháním.
  4. Čtvrtá fáze může vést k smrtelnému výsledku, který se vyznačuje tím, že se nepřestává kašlat, dechová slabost dokonce i v klidovém stavu, úzký pokles tělesné hmotnosti.

Exacerbace

Budeme analyzovat, co je exacerbací CHOPN.

Jedná se o stav, při kterém se průběh onemocnění zhoršuje. Klinický obraz se zhoršuje, dyspnoe se zvyšuje, kašel se stává častější a horší. Nastává celková deprese těla. Léčba, která byla použita dříve, nemá pozitivní účinek. Ve většině případů pacient potřebuje hospitalizaci, revizi a opravu dříve předepsané léčby.

Vyvinutí stavu exacerbace může být na pozadí přenosu nemoci (ARI, bakteriální infekce). Obvyklá infekce horních cest dýchacích pro osobu trpící CHOPN je stav, při kterém je funkce plic výrazně snížena. Doba normalizace je prodloužena delší dobu.

Diagnóza stavu, jako je exacerbace CHOPN u symptomatických projevů, stížnosti pacientů, hardware a laboratorní studie).

Jak CHOPN ovlivňuje tělo?

Jakákoli nemoc, která má chronickou povahu, má negativní vliv na organismus obecně. Takže COPD vede k porušení, které zdánlivě nemají nic společného s fyziologickou strukturou plic.

  • Porušení funkcí interkostálních svalů (účastnících se dýchání), svalové atrofie může nastat;
  • Osteoporóza;
  • Snížení glomerulární filtrace ledvin;
  • Zvýšené riziko trombózy;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Snížená paměť;
  • Sklon k depresi;
  • Snížené ochranné funkce těla.

Diagnostika

  • Krevní test. Tato analýza je povinná pro diagnózu CHOPN. Ve stadiu exacerbace lze sledovat zvýšený index ESR, neutrofilní leukocytózu. U pacientů s rozvojem hypoxie se zvyšuje počet erytrocytů, nízká hladina ESR a zvýšení hemoglobinu.
  • Analýza sputa, co to je - je to nejdůležitější postup pro pacienty, kteří produkují sputum. Výsledky takové analýzy mohou poskytnout odpovědi na mnoho otázek. Povaha zánětu, stupeň jeho projevu. Také je možné sledovat přítomnost atypických buněk, u takových onemocnění je třeba být přesvědčeni o absenci onkologických onemocnění.

Sputa u pacientů se sliznicí a v akutním stavu může být hnisavá. Viskozita sputa se zvyšuje, stejně jako její množství, barva získává zelenčí nádech s pruhy žluté.

Analýza sputa je pro takové pacienty stále nezbytná, protože umožňuje identifikovat příčinné činitele infekce a jejich odolnost vůči jedné nebo jiné přípravě antibakteriální skupiny.

  • Rentgenová diagnostická metoda je povinná pro správnou diagnózu a vyloučení jiných plicních onemocnění (mnoho nemocí dýchacího systému může mít podobný klinický obraz). Rentgenové záření se provádí ve dvou polohách, přední a boční.

Během období exacerbace je možné vyloučit pneumonii nebo tuberkulózu.

  • EKG se používá k vyloučení nebo potvrzení takové diagnózy plicního srdce (hypertrofie pravého srdečního svalu).

Zkrácený test, v počátečním stádiu onemocnění, obvykle takový příznak, jako je dechová nedostatečnost, není zřetelně vyslovován a je nutné zkontrolovat, zda je k dispozici pro malou fyzickou námahu k diagnóze.

Příznaky, které je třeba dbát

Zvažte řadu příznaků, které byste měli věnovat pozornost a v případě potřeby konzultujte s lékařem správnou diagnózu.

  • Často recidivující akutní bronchitida;
  • Útočí na nesnesitelný kašel, postupně se zvyšuje jejich množství;
  • Kašel s přetrvávajícím sputu;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Útoky dušnosti, které se průběhem onemocnění zhoršují.

Je možné provést aktivní obraz s onemocněním, jako je CHOPN

Uvažovaná nemoc určitě snižuje kvalitu života, ale je třeba si uvědomit, že je důležité nezapomenout - aktivní způsob života pomůže při léčbě onemocnění a zlepšení psychoemotického stavu.

Spuštění fyzické námahy by mělo být velmi opatrné a postupně!

S obzvláštní opatrností začít s tréninkem by měla být skupina lidí, kteří před nemocí nebyli příliš aktivní.

Začněte s méně než desetiminutovým cvičením, zvyšte pomalu námahu z několika tréninku týdně.

Zapojit každodenní domácí práce, přičemž takový způsob fyzický dopad na těle bude šetřit možnost pro pacienty s tímto onemocněním. Chůze do schodů, chodit na čerstvém vzduchu, v případě zlepšení života (k mytí podlahy, okna, nádobí), brát část povinností v případech, ve dvoře (tažení, rostliny a péče o rostliny).

Před provedením plánovaných akcí nezapomeňte na zahřátí.

Zahřívání podporuje bezpečný výkon břemen, pomalu a postupně připravuje tělo na vážnější zatížení. Důležitým bodem bude, že zahřívání pomůže zvýšit frekvenci respiračních pohybů, mírné srdeční tepny, normalizovat teplotu těla.

Léčba

Existuje několik základních principů léčby této nemoci.

  • Kompletní odmítnutí závislosti - kouření;
  • Medikametozný způsob léčby, s pomocí léků různých skupin zaměření;
  • Očkování proti infekcí způsobeným pneumokokem a virem chřipky;
  • Mírná fyzická aktivita má významný účinek;
  • Vdechování kyslíkem, které se používá při těžkém respiračním selhání jako způsobu prodloužení života.

Skupiny léčiv používaných při léčbě

  1. Bronchodilatátory (atrovent, salbutamol, euphyllin).
  2. Hormonální přípravky ze skupiny kortikosteroidů (symbicort, serotid).
  3. Drogy, které přispívají k sputu (ambrobene, kodelak).
  4. Imunomodulační činidla (imunitní, deratinová).
  5. Přípravky ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 4 (daxas, Dalresses)

Příznaky CHOPN a léčba lidovými léky.

Léčba některých příznaků této nemoci může být provedena pomocí tradičních receptů léků. Je důležité si uvědomit potřebu konzultace se specialistou! Léčba alternativní medicínou je doplněk léčby, kterou by ošetřující lékař měl jmenovat.

Inhalace páry

Provádí se s takovou procedurou doma s lehkostí. Potřebujete roztokovou nádrž, ručník a trochu času.

  • Pro jeden litr horké vody (90-100 stupňů), 5-6 kapek borovicového esenciálního oleje, eukalyptového oleje a heřmánku.
  • Inhalace s přídavkem mořské soli (litr vroucí vody, 2-3 lžíce mořské soli).
  • Vdechnutí sbírky bylin, máty, měsíčku a oregano (na litr vroucí vody 2 lžíce).

Dýchací cvičení

Dýchací cvičení, velmi příznivý účinek mají činnosti zaměřené na posílení svalů plic a mezikostálních svalů.

Možnost dělat gymnastiku. Při vdechování zvedněte ruce nahoru a po výdechu zaveďte tělo a zbraně doleva, na další inspiraci zvedneme ruce směrem nahoru a svahy těla a rukou jsou na pravé straně.

Vědecká elektronická knihovna

Ostonosova NS,

Klasifikace CHOPN pomocí ICD-10.

J 44,0 - COPD ve stádiu exacerbace virové etiologie (s výjimkou viru chřipky).

J 44.1 - COPD ve stadiu exacerbace bez specifikace příčiny exacerbace.

J 44.8 - COPD, těžký průběh (s výhodou bronhiticheskogo nebo emfyzematózní typ), respirační selhání (NAM) III, s nebo bez městnavého srdečního selhání (CHF).

J 44.9 - nespecifikováno CHOPN, těžký průběh. Chronické plicní srdce. DN III, stupeň CHF II nebo III.

Chronická obstrukční plicní nemoc, nespecifikovaná

ICD-10: J44.9

Obsah

Definice a obecné informace [upravit překlad]

Chronická obstrukční plicní nemoc

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) - chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v důsledku různých faktorů, agresivity prostředí (rizikových faktorů), hlavní z nich - kouření, která se vyskytuje převážně ovlivňuje dolních cestách dýchacích a plicního parenchymu, tvořící emfyzém, vyznačující se tím, částečně reverzibilní omezením rychlosti průtok vzduchu, vyvolaný zánětlivou odezvou, odlišný od zánětu v bronchiálním astmatu a existující exogenně závažnosti onemocnění.

Převládání příznaků CHOPN do značné míry závisí na kouření, věku, povolání, stavu prostředí, zemi nebo regionu a v menší míře na pohlaví a rase.

CHOP je na 6. místě mezi hlavními příčinami úmrtí na světě, na 5. místě ve vyspělých zemích Evropy, na 4. místě v USA. WHO předpovídá, že v roce 2020 bude CHOPN třetí věkovou kategorií ve věkové skupině starší 45 let. Během posledních 20 let se mortalita CHOPN zvýšila z 73 na 82,6 na 100 000 populace u mužů a z 20,1 na 56,7 na 100 000 u žen. Očekává se, že nárůst výskytu kouření ve světě bude pokračovat, což bude mít za následek úmrtí v důsledku CHOCHP se do roku 2030 zdvojnásobí

Etiologie a patogeneze [upravit překlad]

Hlavním rizikovým faktorem (80-90% případů) je kouření. Míra úmrtí z COPD u kuřáků je maximální, rozvinou se rychlejší obstrukce dýchacích cest a dušnost. Výskyt a progrese CHOPN se však vyskytují také u nefajců. Dýchavičnost se objevuje přibližně 40 let u kuřáků a 13-15 let později u nekuřáků. Vzhledem k nárůstu počtu kuřáků v posledních letech, stejně jako prakticky neomezené reklamy na tabákové výrobky a nedostatek skutečných preventivních opatření na státní úrovni rostoucí globální výskyt nemocnosti, a zejména v Rusku.

Nejškodlivějšími faktory zaměstnanosti jsou prach obsahující kadmium a křemík. Prvním místem vývoje CHOPN je hornictví. Profese zvýšené riziko vzniku onemocnění - horníky, buildery, kontakt cement, hutní výkon (v důsledku odpařování roztavených kovů), a papírenský průmysl, železnice, pracovníci zabývající se zpracování obilí, bavlna.

Ve prospěch role dědičnosti mluví o tom, že ne všechny dlouhodobé kuřáky rozvíjejí CHOPN. Dříve skupina chronických nespecifických plicních onemocnění (CHDL) zahrnovala nedostatek α1-antitrypsin (AAT), který vede k rozvoji emfyzému, chronické bronchitidy a vzniku bronchiektáz. Ve Spojených státech byl u vrozených pacientů s CNDD zjištěn vrozený nedostatek AAT v méně než 1% případů.

V patogenezi COPD hrají nejdůležitější roli následující procesy:

• nerovnováha proteáz a antiproteáz v plicích;

Chronický zánět postihuje všechny části dýchacího traktu, parenchymu a plicních cév. V průběhu času zánětlivý proces ničí plíce a vede k nezvratným patologickým změnám. Nerovnováha enzymů a oxidační stres může být důsledkem zánětu, působení na životní prostředí nebo genetických faktorů.

Patofyziologické změny v COPD zahrnují:

• zničení parenchymu a emfyzému plic;

Klinické projevy [upravit překlad]

Kašel - nejčasnější příznak onemocnění. Pacienti je často podhodnocováni pacienty, očekává se to při kouření a při expozici znečišťujícím látkám. V prvních stadiích onemocnění je epizodický, ale později se vyskytuje denně, příležitostně - pouze v noci. Mimo exacerbace kašel, zpravidla, není doprovázeno oddělení sputa. Někdy se při přítomnosti spirometrických důkazů bronchiální obstrukce chybí kašel.

Sputum - relativně včasný příznak onemocnění. V počátečních fázích se uvolňuje v malých množstvích, obvykle ráno a má slizniční povahu. Hnisavý, hojný sputum je známkou exacerbace této nemoci.

Dýchavičnost se objevuje asi 10 let po kašle a je nejdříve poznamenán pouze výraznou a intenzivní fyzickou námahou, která se zvyšuje s respiračními infekcemi. V pozdějších stadiích se dýchavičnost liší od pocitu, že je v průběhu normální fyzické námahy až po těžké respirační selhání nedostatečný a nakonec se stává výraznějším. Je častým důvodem k návštěvě lékaře.

Chronická obstrukční plicní nemoc, blíže neurčená: Diagnostika [upravit překlad]

Diagnóza COPD by se měla očekávat u všech pacientů s kašlem, sputem nebo dušností a identifikací rizikových faktorů pro CHOPN.

Charakteristickým rysem vývoje CHOPN je, že historie jeho vývoje může trvat několik desetiletí. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že dlouhodobé klinické příznaky nejsou a jsou asymptomatické. Při studiu anamnézy je žádoucí stanovit četnost, trvání a charakteristiky hlavních příznaků exacerbací a zhodnotit účinnost dříve prováděných lékařských opatření. COPD je primárně chronické onemocnění. Nedostatečný klinický obraz onemocnění během kouření začíná 20 nebo více let od doby, kdy člověk pravidelně kouřil.

Hodnocení objektivního stavu

Výsledky objektivního vyšetření pacientů s CHOPN závisí na závažnosti bronchiální obstrukce a emfyzému, přítomnosti komplikací, jako je respirační selhání a chronické plicní srdce. Výsledky průzkumu však vždy neodrážejí závažnost onemocnění. Dokonce ani takové známky, jako je nesourodost respiračních pohybů a centrální cyanózy, ne vždy charakterizují stupeň obstrukce dýchacích cest a absence klinických příznaků nevylučuje přítomnost CHOPN u pacientů.

Vyšetření pacienta by mělo být prováděno pečlivě, zvláštní pozornost je věnována jeho vzhledu, chování a reakci dýchacího systému na rozhovor. Měla by věnovat pozornost přítomnosti "brýlí" a "bubenových tyčí" - příznaků charakteristických pro dlouhotrvající bronchitidu.

Při vyšetření orgánů na hrudníku je třeba věnovat pozornost počtu pohybů dýchacích cest za minutu a srovnávat tento indikátor s dyspnoe. Tachypnea a dušnost nemusí ve svých projevech korelovat.

Při vyšetření hrudníku by měla věnovat pozornost jeho tvaru a účasti na dýchání. Hrudník je deformován (zvláště při emfyzémovém typu COPD), má tvar hlaveň, je při dýchání neaktivní. Zapadenie intercostal prostorů - jeden z diagnostických příznaků selhání dýchání.

Při perkuse hrudníku je zaznamenán zvuk boxu; dolní okraj plic je v průměru vynechán jedním žebrem, který je spojen s vývojem emfyzému. Auskultační model plic může být charakterizován převahou emfyzému nebo bronchiální obstrukce. Tedy, u pacientů s emfyzémem oslabený vezikulární dýchání, dojem, mohou být vytvořeny tzv tichý světlo. Naproti tomu u pacientů s těžkou bronchiální obstrukce hlavní poslechové symptom - suché, převážně sípání, zhoršuje nucený expirační, simulující kašel v poloze na zádech.

Přestože hodnota objektivních vyšetřovacích metod pro stanovení závažnosti CHOPN nízkou pískání výdechu a exhalační prodlouženého času (více než 6) ukazují, bronchiální obstrukcí a lze připsat na vrub klasickými příznaky CHOPN.

Izolace obou forem CHOPN má prognostický význam. Takže v emfyzematální formě dochází v pozdějších stadiích k dekompenzaci plicního srdce ve srovnání s bronchiální formou. Současně je třeba poznamenat, že pacienti se smíšenou formou nemoci se pravděpodobně ocitnou v klinických podmínkách.

Vyšetření respiračních funkcí

Pro identifikaci pacientů v raných fázích CHOPN být provedeny u všech pacientů s chronickým kašlem a sputa výrobou, historií rizikových faktorů, a to i v případě neexistence dušnost spirography. U pacientů s obstrukčními onemocněními dýchacího systému při stanovení funkční diagnózy je nutné měřit FEV1, vynucené vitální kapacity plic (FVC), určí vypočtený poměr těchto parametrů (FEV1/ FVC). Nejcitlivějším parametrem pro odhad omezení průtoku vzduchu je poměr FEV1/ FVC. Tato charakteristika je určujícím faktorem ve všech fázích CHOPN, tj. u všech stupňů závažnosti onemocnění. FEV1/ FVC je klíčovým znakem diagnostiky CHOPN. Snížení FEV1/ FVC méně než 70%, zjištěné během období remisí onemocnění, indikuje obstrukční poruchy bez ohledu na stupeň závažnosti CHOPN.

Stanovení procenta FEV1/ FVC je nejvíce použitelná v klinické praxi, protože univerzálně aplikovatelné absolutní hodnoty FEV1 a FVC ne. Snížení FEV1/ FVC méně než 70% je včasným signálem omezení průtoku vzduchu i při FEV1 > 80% správné hodnoty. Obstrukce je považována za chronickou, jestliže je zaznamenána nejméně třikrát během jednoho roku, i přes probíhající terapii.

Stanovení maximálního výdechového průtoku (PSvyd) je nejjednodušší a nejrychlejší metoda posuzování stavu průdušnosti průdušek, ale má nejmenší specifičnost, jelikož pokles jeho hodnot může být zaznamenán u jiných respiračních onemocnění.

Nicméně, peakflowmetry mohou být použity jako efektivní screening metoda k identifikaci rizikové skupiny pro COPD a k určení negativních účinků různých polutantů. U CHOPN je definice PSV nezbytnou metodou kontroly během období exacerbace nemoci a zejména ve fázi rehabilitace pacientů.

Hodnota FEV1 ve vzorku postbronchodilátoru odráží stupeň a závažnost onemocnění.

V rámci bronchodilatačního testu je změna hodnoty FEV1. Během primárního vyšetření se provádí bronchodilatační test mimo exacerbace onemocnění:

• stanovení maximálního dosaženého FEV1 a stanovení stupně a závažnosti CHOPN;

• vyloučit bronchiální astma (BA) (pozitivní test);

• zhodnotit účinnost terapie, rozhodnout o taktice léčby a množství léčby;

• stanovit prognózu průběhu onemocnění.

Diferenciální diagnostika [upravit překlad]

V praxi je nejdůležitějším faktorem léčby AF je rozlišovat mezi COPD a bronchiálním astmatem (BA), jelikož se jedná o nejčastější nemoci, jejichž hlavním klinickým projevem je bronchoobstrukční syndrom; Přístupy k léčbě těchto onemocnění jsou však odlišné.

Přibližně 10% pacientů s CHOPN má také BA. Obvykle se jedná o pacienty, kteří mají v minulosti zkušenosti s kouřením v dlouhodobém výhledu a / nebo ohrožení z povolání. V klinickém obrazu onemocnění, spolu s kašlem se sputem a dechovou nedostatečností, dochází k úzkosti nebo dušnosti.

Chronická obstrukční plicní nemoc, blíže neurčená: Léčba [upravit překlad]

Hlavní směry léčby

• Snížení dopadu rizikových faktorů.

• Prevence progrese onemocnění.

• Snížení klinických projevů.

• Zvýšená tolerance k fyzické aktivitě.

• Zlepšení kvality života.

• Prevence a léčba komplikací.

• Prevence a léčba exacerbací.

Snížení dopadu rizikových faktorů

Ukončení kouření je prvním povinným krokem v programu CHOPN. Pacient by si měl jasně uvědomit škodlivé účinky tabákového kouře na dýchací soustavu. Odvykání kouření je nejúčinnějším a ekonomicky nejúčinnějším způsobem, jak snížit riziko vzniku COPD a zabránit progresi onemocnění. Hodnota IR, vyjádřená v indikátoru "balení / roky", by měla být určena pro každého pacienta.

Průvodce léčbou závislosti na tabáku obsahuje tři programy:

• dlouhodobý léčebný program zaměřený na úplné ukončení kouření;

• krátký léčebný program ke snížení intenzity kouření a zvýšení motivace přestat kouřit;

• program ke snížení intenzity kouření.

Dlouhodobý léčebný program je určen pro pacienty se silnou touhou přestat kouřit. Trvá 6 měsíců až 1 rok a skládá se z pravidelných rozhovorů s lékařem u pacienta, častější během prvních 2 měsíců, odmítnutí kouření a užívání léků obsahujících nikotin. Trvání příjmu léku je individuální a závisí na stupni nikotinové závislosti pacienta.

Krátký léčebný program je určen pro pacienty, kteří nechtějí přestat kouřit, ale tuto možnost v budoucnu neodmítnou. Tento program lze navíc nabízet pacientům, kteří chtějí snížit intenzitu kouření. Doba trvání krátkého programu je od 1 do 3 měsíců. Léčba za měsíc umožňuje snížit intenzitu kouření o 1,5krát, po dobu 3 měsíců - 2-3krát. Kratší cesty léčby závislostí na tabáku jsou účinnější. Dokonce i 3-minutový rozhovor s kuřcem může způsobit, že přestane kouřit, a takový rozhovor by měl být veden s každým kuřákem při každé lékařské schůzce. Farmakoterapie se doporučuje, pokud některé rozhovory nestačí na to, aby pacientovi pomohl přestat kouřit. K dnešnímu dni neexistuje žádná léková terapie, která může zpomalit zhoršení funkce plic, pokud pacient pokračuje v kouření. Průmyslová rizika, atmosférické a domácí znečišťující látky. Primárními preventivními opatřeními jsou odstranění nebo snížení účinků různých patogenních látek na pracovišti. Neméně důležitá je sekundární prevence - epidemiologická kontrola a včasná detekce CHOPN. Pacienti s CHOPN a osobami s vysokým rizikem by se měli vyvarovat těžkých zátěží během epizod zvýšeného znečištění ovzduší. Při použití tuhého paliva je nutná dostatečná ventilace. Použití čističů vzduchu a vzduchových filtrů určených k ochraně před znečišťujícími látkami z domácích zdrojů nebo přicházejícího okolního vzduchu nemá prokázaný pozitivní vliv na zdraví.

Největší možný dopad na průběh CHOPN přináší výuka pacientů, aby je přiměli k ukončení kouření. Cíle vzdělávání:

• povědomí o povaze onemocnění;

• vypracování individuálního léčebného plánu;

• školení o správném používání jednotlivých inhalátorů, rozpěrky, nebulizéry;

• školení v oblasti samokontroly (aplikace špičkových průtokoměrů); hodnocení zdravotního stavu;

• schopnost přijmout okamžitá opatření vlastní pomoci;

Doporučuje se, aby do vzdělávacích programů byly zahrnuty tyto komponenty: odvykání kouření; základní informace o CHOPN; obecné přístupy k léčbě, specifické problémy léčby; dovednosti v samostatném řízení a rozhodování během exacerbace.

a) Farmakoterapie ve stabilním průběhu COPD

Objem léčby pro stabilní průběh COPD je určen stupněm onemocnění, závažností příznaků, závažností bronchiální obstrukce, přítomností selhání dýchání nebo pravé komory, souběžnými nemocemi. Ve všech fázích CHOPN jsou zapotřebí opatření k zastavení kouření tabáku, k přípravě pacientů s preventivními a rehabilitačními opatřeními. V algoritmu pro léčbu pacientů s CHOPN se stabilním průběhem je zahrnutí systémové HA nevhodné.

b) Léčba exacerbace CHOPN

Obvykle během jednoho roku trpí pacient 1 až 4 nebo více exacerbací COPD. Závažnost exacerbace onemocnění se může významně lišit - od mírného až po závažné s život ohrožujícím respiračním selháním. U pacientů s mírnou až středně závažnou CHOPN je exacerbace onemocnění doprovázena zvýšenou dušností, často spojenou se zvýšeným kašlem a tvorbou sputa.

Při mírné exacerbaci onemocnění je třeba zvýšit dávku a / nebo frekvenci příjmu bronchodilatačních léků. Pokud anticholinergní léky nebyly dříve používány, přidávají se. Přednost se dává inhalačním kombinovaným bronchodilatancům (anticholinergním lékům + β2-krátkodobě působící adrenomimetika). Není-li z různých důvodů možné použít inhalační formy léků, a pokud je jejich účinnost nedostatečná, je možné předepisovat teofylin.

V přírodě bakteriální exacerbace COPD (zvýšená kašel s hnisavého sputa, horečku, slabost, malátnost) ukazuje přiřazení amoxicilinu nebo makrolidy (azithromycin, klarithromycin).

Při mírném exacerbace (zvýšený kašel, dušnost, vyšší počet charakter hnisavého sputa, horečku, slabost, malátnost), spolu se zvýšením bronchodilatační terapii, podávaných antibiotik.

Systém HA podáván současně s bronchodilatační terapii v denní dávce 0,5 mg / kg za den, ale alespoň 30 mg prednisonu denně nebo jiné systémové HA ekvivalentní dávka po dobu 10 dnů, a následně zrušení.

Antibiotická terapie pro exacerbaci CHOPN v ambulantních podmínkách

Indikace pro léčbu antibiotiky jsou následující příznaky exacerbace CHOPN: zvýšená dušnost, zvýšená sputa a její purulentní povaha nebo dva ze tří uvedených příznaků. Hlavní patogeny: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Možná rezistence vůči β-laktamovým antibiotikům. Selektivní medicína (jedna z následujících možností) uvnitř (7-14 dní):

• Amoxicilin 0,5-1 g třikrát denně;

• 500 mg azithromycinu po dobu tří dnů;

• klarithromycin SR 1000 mg jednou denně;

• clarithromycin 500 mg dvakrát denně;

• Amoxicilin + kyselina klavulanová v dávce 625 mg třikrát denně nebo 1000 mg dvakrát denně;

• cefuroximaxetil 750 mg dvakrát denně.

Indikace pro hospitalizaci

Hlavní indikace pro hospitalizaci jsou:

• zvýšená závažnost klinických projevů (např. Náhlý výskyt dušnosti v klidu);

• zpočátku těžký průběh CHOPN;

• výskyt nových příznaků charakterizujících závažnost respiračního a srdečního selhání (cyanóza, periferní edém);

• nedostatek pozitivní dynamiky od ambulantní léčby nebo zhoršení stavu pacienta proti léčbě;

• závažné komorbidity;

• první výskyt poruchy srdečního rytmu;

• potřeba diferenciální diagnózy s jinými nemocemi;

• starší věk pacienta s váženým somatickým stavem;

• nemožnost léčby doma.

Chronická obstrukční plicní nemoc: příčiny, příznaky a léčba

Dlouhodobá zánět průdušek nemoci, které nastanou s častým recidivám, kašel, hlen a dušnost, se nazývají obecný pojem - chronická obstrukční plicní nemoc, CHOPN v krátkosti.

Vývoj patologie je usnadněn špatnými podmínkami prostředí, práce v místnostech se znečištěným vzduchem a další faktory vyvolávající choroby plicního systému.

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) - co to je?

Termín COPD se objevil poměrně nedávno, asi před 30 lety. Obecně se tato nemoc stará o kuřáky. CHOCHP neustále pokračuje, s dobou krátkodobé nebo dlouhodobé remise, onemocněním, nemocná osoba potřebuje po celý život lékařskou péči.

Chronická obstrukční plicní nemoc je patologie, která je doprovázena omezením dýchacích cest v dýchacích cestách.

V průběhu času onemocnění postupuje, stav se zhoršuje.

CHOPN: stadia onemocnění

Existuje několik fází této nemoci:

  • Nula. Tento stav je pre-nemoc, tj. existují určitá rizika pro rozvoj CHOPN. Existuje přetrvávající kašel.
  • První. Je považován za stupeň mírného průběhu, kašel s chronickými obstrukčními poruchami je stěží znatelný. Proto je diagnostika v této fázi velmi vzácná.
  • Ve druhé fázi během cvičení dochází k dušnosti, kašel se stává intenzivnějším. Toto období se vztahuje na středně těžké.
  • Třetí etapa je považován za těžký. Dýchání je výrazně ztíženo, dýchání se objevuje dokonce i v klidu, a to nejen fyzickou námahou. Obstrukce v plicích je výrazná.
  • Čtvrtá fáze choroba je považována za život ohrožující. Bronky jsou ucpané, možná vývoj plicního srdce. Osoba s touto formou nemoci je považována za neplatnou.

Příčiny CHOPN

Důležitým faktorem je neustálé podráždění sliznice dýchání, prachu nebo plynů, stejně jako mikrobů (chřipka, pertus, záškrt).

To vede k nahrazení ciliovaného epitelu, plochého vícevrstvého, s deformací bronchiálního stromu, což přispívá k akumulaci sputa a vzniku obstrukce.

Existují určité důvody, které mohou ovlivnit výskyt a vývoj chronické obstrukční plicní nemoci. Patří sem:

Kouření. Je považována za hlavní příčinu onemocnění. Cigaretový kouř obsahuje látky, které dráždí dýchací cesty a způsobují nástup zánětlivých procesů.

V tomto případě jsou pneumocyty (plicní buňky) poškozeny. U kuřáků s velkým zážitkem existuje větší pravděpodobnost vývoje emfyzému, který vede k výskytu CHOPN.

Pasivní kouření je také faktorem v rozvoji chronické obstrukční plicní nemoci.

Patologické procesy. U emfyzému uvolňují postižené buňky toxické látky, které poškozují sliznici.

V důsledku toho dochází k porušení dýchání v důsledku zúžení dýchacích cest.

Ekologie hraje důležitou roli ve vývoji nemoci. Uhasený a prašný vzduch, vniknutí do plic vyvolává podráždění a zánět.

Nepřetržitá práce v nevětraných místnostech přispívá také k nástupu CHOCHP.

Genetické poruchy - není to velmi častá příčina, ale někdy se stává rozhodujícím faktorem při vývoji obstrukce plic.

Bakterie a viry - stávají se příčinou exacerbací, častěji - pneumokoky, streptokoky, E. coli.

Každá následná exacerbace prohlubuje stávající patologii a vede k novým relapsům.

Chronické obstrukční plicní onemocnění: příznaky a klinice

V počáteční fázi onemocnění je asymptomatická, takže je v tomto období diagnostikována s obtížemi. V budoucnu existují určité známky.

Chronické obstrukční plicní onemocnění se rozvíjí ve dvou směrech, pro všechny existují příznaky. Pokud onemocnění postupuje podle typu emfyzému, pak je charakterizováno:

  • Dušnost s malou fyzickou námahou;
  • Kašel se slabým sputem;
  • Kůže s bledě růžovým odstínem, ztrátou hmotnosti;
  • V pozdních fázích se dýchání stává obtížným, dochází k udušení.

Pokud se onemocnění projeví jako chronická bronchitida, znamenají:

  • Trvalý kašel, dokonce i v raných fázích;
  • Produkce sputu;
  • Dyspnoe je přítomna, ovšem ne jako u emfyzému;
  • Večer a večer se příznaky onemocnění zvyšují;
  • V pozdějších stadiích se kůže pacienta stává modře kvůli stálému nedostatku kyslíku;
  • Může se jednat o selhání srdce a v důsledku toho o otok těla.

Onemocnění se zhoršuje v zimě, v létě mohou příznaky chybějí.

Lidé s alergickou nálady, astmatické záchvaty se vyskytují na jaře a v období kvetení rostlin, které jsou doprovázeny kopřivka, rýma a nesnášenlivosti léčiv.

Diagnóza CHOPN

Pro správnou diagnózu používají specialisté následující metody:

  • Krevní test a bakteriologické vyšetření;
  • Funkce vnějšího dýchání jsou zkoumány;
  • Provádí se rentgenové vyšetření;
  • EKG lze použít k určení stavu srdce;
  • Vykonává se bronchoskopické vyšetření.

Při auskultaci jsou odhaleny suché úlomky rozšířené lokalizace. Přetrvávající ohniska ostrého sípání naznačují vznik pneumosklerózy.

Chronická obstrukční plicní nemoc: léčba a rehabilitace

V závislosti na příznacích je léčba COPD zaměřena na odstranění příčin, které způsobují rozvoj této nemoci. Mělo by být komplexní a mělo by zahrnovat:

  • Ukončení kouření je důležité, protože jinak léčba nepovede k žádným výsledkům.
  • Dieta. Správná výživa pomáhá udržovat celý organismus v pořádku a neumožňuje upadat imunitu.
  • Léčba léků. Je jmenován lékařem, musíte postupovat podle všech pokynů, abyste získali pozitivní výsledek.
  • Pulmonologové předepisují kyslíkovou terapii. Je velkým přínosem a pomáhá prodloužit život pacienta.
  • Plicní rehabilitace. Při léčbě CHOPN se často používá respirační gymnastika.
  • Chirurgická metoda se aplikuje v případě, že neexistují výsledky léčby léky.

Léčbu CHOCHP můžete léčit doma a užívat všechny předepsané léky. Navíc pomocí tradiční medicíny - infuze a odvarů, které pomáhají vymýtit průdušky a snížit kašel. Lidové metody nemohou nahradit léčbu!

Léčba COPD se zpravidla provádí společně s léčbou astmatu - tyto choroby doprovázejí navzájem.

Důsledky CHOPN

Onemocnění, pokud není léčeno, se neustále rozvíjí a stav pacienta se zhoršuje. Kromě toho vznikají následující komplikace:

  1. Periodické exacerbace, dýchání je narušeno;
  2. Porucha paměti způsobená nedostatkem kyslíku v mozku;
  3. Existuje srdeční patologie;
  4. Chuť zmizí, kvalita života klesá;
  5. Nemoc může vést k rakovině plic;
  6. Existují problémy s kostí a kloubů.

V terminálních stádiích se vytvářejí hrubé bronchiální deformity (bronchiektázy) a ložiska fibrózy plicní tkáně.

Opatření k prevenci CHOPN

Aby se zabránilo nástupu a rozvoji onemocnění, je třeba postupovat podle následujících pokynů:

  • Odmítněte kouřit;
  • Snažte se být na místech se znečištěným vzduchem;
  • Změna škodlivých pracovních podmínek;
  • Snažte se nepřechladit;
  • Včas léčte všechny nemoci plic a dýchacích cest.

Chronická obstrukční plicní nemoc je nebezpečná pro lidský život, takže stojí za to snažit se jí vyhnout. A pokud taková diagnóza již byla provedena - měly by být dodržovány všechny lékařské předpisy.

Klasifikace CHOPN v ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění má ICD 10 chronické obstrukční plicní onemocnění kód J43 a J44 - emfyzém a další obstrukční plicní onemocnění.

Další informace J44:

  • J44.0 Chronické obstrukční plicní onemocnění s akutní respirační infekcí dolních cest dýchacích
  • J44.1 Chronická obstrukční plicní nemoc s exacerbací, nespecifikovaná
  • J44.8 Jiná určená chronická obstrukční plicní nemoc
  • J44.9 Chronická obstrukční plicní nemoc, nespecifikovaná

Kód pro mikrobiální 10: Co je to CHOPN?

Kód pro ICD-10 CHOPN je J44. Tak dešifrujte chronickou obstrukční plicní nemoc. Toto onemocnění je zánětlivým typem nealergické povahy. Současně trpí dýchací systém. Poruchy vznikají v důsledku různých podráždění plic škodlivými látkami. V tomto případě se postižení léze rozšiřuje na průdušky a parenchymu plic.

COPD v ICD-10

V každém odvětví existuje klasifikace, včetně zdravotní péče. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) byla vyvinuta. Tento dokument je považován za normativní a základní. Obsahuje ukazatel abecedně, instrukce a klasifikaci. Dokument obsahuje 21 tříd. Kódy se skládají z alfanumerického číselníku. ICD-10 se kontroluje každých 10 let, proto se vždy provádějí různé aktualizace a doplňky. Cílem ICD-10 je vytvořit příznivé podmínky pro shromažďování, zpracování, uchovávání a analýzu informací o úmrtnosti a nemocech.

Sekcemi J44 jsou míněny jiná plicní onemocnění s chronickou obstrukční povahou. Patří sem všechny chronické formy onemocnění, stejně jako obstrukční, emfyzematózní typ nemoci. Kromě toho je bráno v úvahu okluze dýchacích kanálů, astma, tracheobronchitida a bronchitida. Ale tato část vyloučena astmatické bronchitidy, chronické bronchitidy, průdušnice jednoduché nebo purulentní-slizniční typ, bronchiektázie a emfyzém, a tracheobronchitidy, které jsou způsobené vnějšími podněty.

COPD podle klasifikátoru Mkb-10.

Pod kódem J44.0 se míní chronické plicní onemocnění v obstruktivní formě, ke kterému dochází společně s respirační infekcí akutní povahy v dolních částech dýchacího systému. V tomto případě vylučuje průběh onemocnění plic pomocí chřipky. A pod tímto číslem se bere v úvahu pouze onemocnění podobné viru.

Číslo J44.1 je obstrukční plicní onemocnění chronického typu s exacerbací, které nemá žádné objasnění. Kód J44.8 navrhuje další problémy lehké chronické obstrukční povahy a měly by být rafinovány. Většinou se to týká emfyzému a bronchitidy a průběh onemocnění je poměrně závažný. U pacienta dochází k selhání dýchání. V některých případech je pozorováno i srdeční selhání.

Není-li onemocnění specifikováno, ale je také obstruktivní a chronické, stanoví se číslo J44.9. Průběh onemocnění je také obtížný. Existuje také druhý nebo třetí stupeň městnavého srdečního selhání a třetí stupeň selhání dýchání.

Symptomy a stadia CHOPN

Obecně platí, že CHOPN je podezřelý u lidí, kteří neustále kašlou. Kromě toho jsou charakteristickými příznaky dýchavičnost, vzhled sputa. Tyto příznaky nejsou diagnostické, ale jejich přítomnost zvyšuje pravděpodobnost takové diagnózy.

Jedná se o chronický kašel, který je považován za první příznak onemocnění plic. Lidé se obvykle domnívají, že když kouří, je to přirozená reakce těla. Kašel je způsoben znečištěním ovzduší. Ve skutečnosti je kašel nejdříve periodický a pak se stává trvalým. Takže to není přirozená reakce těla, ale symptom této nemoci. Mimochodem, může být suché, tj. Bez plivání.

Dalším hlavním příznakem tohoto onemocnění je nedostatek dechu, který se projevuje fyzickým stresem. Pacient má pocit těžkosti v hrudi. Udušuje se, je zde nedostatek vzduchu. Pro správné dýchání je třeba vyvinout úsilí.

Podle klasifikace onemocnění má CHOPN 4 fáze:

V tomto stadiu onemocnění pacient ještě nezaznamenává žádné patologie nebo abnormality v sobě. Občas se objeví kašel, který se postupně stává chronickým. Pokud jde o změny organické povahy, nejsou určeny, takže nebude možné stanovit diagnózu CHOPN.

  1. Druhá fáze.

Průběh onemocnění nemůže být označen jako závažný, ale v tomto stadiu pacient již chodí do nemocnice se stížnostmi na pravidelný kašel. Navíc, v každém, dokonce i nejjednodušší fyzické námaze se objevuje dušnost. Intenzita kašle se zvyšuje.

Nyní je průběh onemocnění poměrně těžký. Přívod vzduchu do dýchacích cest je omezen, takže dyspnoe se již objevuje nejen během cvičení, ale také v klidném stavu pacienta.

  1. Čtvrtá etapa je považována za nejtěžší.

Symptomy CHOPN jsou již hrozbou pro lidský život. Bronchi je ucpaný, což vede k plicnímu srdci. Pacienti se v této fázi zpravidla stávají postiženými.

Příčiny a mechanismus vývoje CHOPN

CHOPN se může objevit z různých důvodů. Mechanismus onemocnění je následující. Za prvé, změny plíce ovlivňují pouze emfyzém. Plíce bobtnají, což vede k prasknutí stěn alveol. Poté vzniká bronchiální obstrukce nezvratného charakteru. Vzhledem k tomu, že stěny bronchů se zvětšují, průchod vzduchu je obtížné. Kromě toho selhání dýchání se stává chronickým a postupně se zvyšuje.

Video o CHOPN:

Dýchací cesty se zhoršují z mnoha důvodů. Chronická forma onemocnění se rozvíjí kvůli podráždění z kouře cigaret, prachu a škodlivých plynů. Výsledkem je postupné zničení plicní tkáně, což vede k emfyzému. Přirozené mechanismy ochrany a obnovy jsou porušeny. Degeneruje vláknitý charakter malých průdušek. Kvůli takovým změnám dochází k narušení práce celého dýchacího systému. Rychlost proudění vzduchu je značně zpomalena.

Nejčastější příčinou, která vede k takovým porušením, je kouření. Navíc je to kouření tabáku, což je faktor, který vyvolává nejen plicní, ale i srdeční selhání. Nejhorší efekt lze dosáhnout pouze kombinací kouření tabáku s častým používáním průmyslových aerosolů. V tomto případě se objevuje nejzávažnější forma onemocnění.

ICD-10 obsahuje kódy pro všechny patologické stavy včetně onemocnění plic.

Pro chronickou obstrukční plicní chorobu je poskytnuto číslo J44. Tato nemoc je výsledkem lidskou konstantní podráždění dýchacího systému tkáně orgánů různých toxických látek, včetně plynu a prachu. Jak se onemocnění vyvíjí, u pacienta vzniká dušnost a kašel, který se postupně zhoršuje, zejména při fyzické námaze. ICD-10 pomáhá lékařům a dalším odborníkům jasně identifikovat onemocnění prostřednictvím této klasifikace a usnadňuje tento proces.

Jaký kód má v ICD-10 chronickou obstrukční plicní chorobu (COPD)

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) v desáté verzi Světovou zdravotnickou organizací v roce 1989 organizovat všechny známé nemoci a patologických stavů. V souladu s ICD-10 prochází chronická obstrukční nemoc pod čtyřmi kódy:

  • J44. 0 - CHOPN s akutní respirační infekcí dolních cest dýchacích;
  • J44. 1 - CHOCHP s exacerbací, nespecifikovaná;
  • J44. 8 - jiná určená obstrukční plicní nemoc;
  • J44. 9 - CHOPN, nespecifikováno.

Definice choroby

Chronické obstrukční plicní onemocnění je zánětlivé onemocnění chronické povahy, které má nevratné nebo pouze částečně reverzibilní změny dolních cest dýchacích. Povaha těchto změn způsobuje částečné omezení průtoku vzduchu do plic.

U všech odrůd CHOPN je charakteristika progrese onemocnění, kdy se stav pacientů zhoršuje. Většina onemocnění postihuje kuřata, a pokud pacient neomezuje svůj špatný zvyk, pak v průběhu života potřebuje lékařskou pomoc. Dokonce i úplné zastavení kouření nemůže zcela obnovit postižené tkáně.

Termín "COPD" nejčastěji zahrnuje kombinaci chronické bronchitidy a sekundárního emfyzému - rozšíření vzduchových prostor distálních bronchioles, což vede k řadě negativních nevratných změn a narušení dýchacího procesu.

Příčiny

Hlavními důvody pro vznik patologických změn v dolních dýchacích cestách jsou trvalé dráždivé faktory. Jedná se převážně o kontaminovaný vzduch nebo o vliv patogenní mikroflóry.

Mezi nejčastější příčiny vzniku a vývoje CHOPN patří:

  • Kouření tabáku. Látky obsažené v kouřovém kouři působí dráždivě na sliznici dýchacího traktu a způsobují zánět. Dochází k poškození pneumocytů (plicních buněk). Kuřáci s dlouhou historií s vysokou pravděpodobností rozvoje emfyzému. CHOPN se může objevit také při pasivním kouření;
  • Pracovní nebezpečí. Kontaminace inhalačního vzduchu po dlouhou dobu je dalším z nejčastějších příčin CHOPN. Mezi zaměstnání s vysokým rizikem patří: horníci, stavitelé (práce s cementy), metalurgové, železniční pracovníci, pracovníci zabývající se zpracováním obilí a bavlny;
  • Genetické poruchy. Není tak často, ale může být rozhodujícím faktorem výskytu CHOPN;
  • Časté SARS a ARI. V infekci v dětství jsou infekce dolních cest dýchacích jednou z příčin změn funkce plic v starším věku, ovlivněné faktory prostředí.

K dnešnímu dni dochází až k 90% úmrtí na CHOPN v zemích s nízkou sociální úrovní, kde nejsou vždy k dispozici činnosti na kontrolu a prevenci vzniku nákazy.

Symptomy

Nejdůležitějším příznakem patologické změny je přítomnost kašle. Zpočátku se periodický postupný symptom stává trvalým příznakem, který je doprovázen dýcháním. Nedostatek vzduchu je také progresivní. Objevit se na námaze, dušnost doprovázené tíže na hrudi, je nemožné, aby se plný dech.

Podle klasifikace rozlišujte čtyři stadia nemoci:

  1. Charakterizováno nepřítomností jakýchkoli významných symptomů, s výjimkou opakovaného kašle. Postupně se tento příznak stává chronickým;
  2. Intenzita kašle se zvyšuje, má již trvalý charakter. Pacient je nucen konzultovat lékaře, protože i menší fyzická námaha způsobuje dušnost;
  3. V tomto stadiu je stav pacienta diagnostikován jako závažný: průtok vzduchu do dýchacího systému je omezen, takže dechová dýchání se stává stálým jevem i v klidném stavu;
  4. Toto stádium nemoci již ohrožuje život pacienta: plic ucpané, a dušnost se objeví i při oblékání. V této fázi je pacientovi přiděleno zdravotní postižení.

V počátečních fázích lze léčit COPD a zvrátit plicní ventilaci. Nicméně pozdější detekce patologie dramaticky snižuje pacientovu šanci na zotavení a je plná řady závažných negativních důsledků.

Možné komplikace

Chronický průběh onemocnění vede ke stálému vývoji symptomů a při absenci správné léčby k závažným komplikacím ve zdraví pacienta:

  • Akutní nebo chronické respirační selhání;
  • Městnavé srdeční selhání;
  • Zánět plic;
  • Pneumotorax (pronikání vzduchu do pleurální dutiny v důsledku prasknutí změněného plicního tkáně);
  • Bronchiektázy (deformace průdušek, v důsledku čehož je jejich funkčnost narušena);
  • Tromboembolie (srážení cévy s poruchou krevního oběhu);
  • Chronická plicní onemocnění srdce (zhrubnutí a expanze pravého srdce v důsledku zvýšeného tlaku v plicní arterie);
  • Plicní hypertenze (vysoký krevní tlak v plicní arterie);
  • Fibrilace síní (porušení srdečního rytmu).

Každá z těchto komplikací může významně zhoršit kvalitu života, a proto je důležitá včasná diagnóza a včasná léčba.

Léčba

K diagnostice CHOPN v nejranějších stádiích lze použít následující techniky:

  • Spirometrie;
  • Vyšetření sputa;
  • Krevní test;
  • Radiografie plic;
  • EKG;
  • Bronchoskopie.

Metodou, která umožňuje přesné stanovení diagnózy, může být spirometrie, která určuje rychlost vstupu a výstupu vzduchu z plic a také jeho objem. Tyto stejné studie mohou poskytnout představu o závažnosti onemocnění.

Lékařská terapie

Léčba COPD může být rozdělena na stupně v závislosti na stavu pacienta.

V případě zhoršení se používají finanční prostředky z těchto skupin:

  • Bronchodilátory: Salbutamol, fenoterol, Serevent, Oxys. Nejenže eliminuje dechovou dechu, ale také pozitivně ovlivňuje řadu patogenetických vazeb;
  • Glukokortikosteroidy: Prednisolon (systémový), Pulmicort (inhalace). Systémové léky poskytují stabilnější účinek při dlouhodobém užívání, ale vdechování má méně vedlejších účinků vlivem místních účinků;
  • Antibiotika: Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Výběr léku závisí na závažnosti stavu pacienta a může být proveden pouze ošetřujícím lékařem;
  • Mukolytika:Ambroxol, Lazolvan, acetylcystein. Určeno v přítomnosti viskózního sputa během exacerbace. Zpravidla se nepoužívají ve stabilním stavu;
  • Chřipkové vakcíny. Aby se zabránilo exacerbaci v průběhu ohnisek chřipky, očkování se v podzimním období doporučuje zabitými nebo inaktivovanými očkovacími látkami;
  • Vakcína pneumokoková. Používá se také pro profylaktické účely, je výhodnější používat bakteriální vakcíny perorálně: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

V pozdních stadiích onemocnění s neúčinností léčby lze použít kyslíkovou terapii, neinvazivní a invazivní ventilaci. V některých případech, s emfyzémem, může být jediným přijatelným řešením chirurgická intervence.

Při složité léčbě by měla být povinná položka snížení rizikových faktorů: odvykání kouření, preventivní opatření zaměřená na minimalizaci vlivu průmyslových rizik, látek znečišťujících ovzduší a domácností (škodlivé chemické činidla).

Jedním ze způsobů léčby je realizace vzdělávacích programů na téma: ukončení, základní informace o CHOPN, obecné přístupy k terapii, specifické problémy.

Lidové prostředky

Pro normalizaci dýchání během remise se léky používají jako dodatečné léky podle lidových receptů:

  • Vytvořte směs heřmánku, slávky a šalvěje v poměru 2: 2: 1. Jedna lžíce sbírky je naplněna 200 ml vroucí vody. Trvejte, filtrujte a vezměte dvakrát denně na 0,5 sklenky po dobu 2 měsíců, po které změňte léčivo;
  • Rozetřete na strouhák na jednom kořínku řepy a černé ředkvičky. Přidejte vařenou vodu a stiskněte 6 hodin. Infuze trvá 4 lžíce. l. třikrát denně po dobu 30 dní, poté po týdenní přestávce;
  • Čajová lžička anýzových semen trvá na termosku a naplní se 200 ml vroucí vody po dobu 15 minut. Poté je infuze ochlazena a opitá 50 g před jídlem 4 r. za den;
  • V noci každý den pijte vařené mléko (mírně ochlazené) s 1 lžičkou. každý vnitřní tuk: jezevčík, prase, koza;
  • Smíchejte břízy s čerstvým mlékem v poměru 3: 1, přidejte do sklenice špetku mouky a najednou pít 1 sklenici směsi. Průběh léčby - 1 měsíc;
  • Nalijte sklenici vařené vody 1 polévková lžíce. l. vysušte vřes, trpěte, filtrujte a pijte během dne pro několik recepcí;
  • Umyté a drcené kořeny kopřivy se rozemelejí cukrem v poměru 2: 3, po kterém se podávají 6 hodin. Výsledný sirup se odebere na 1 lžičku. několikrát denně.

Využití finančních prostředků podle národních předpisů by mělo být prováděno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám zdraví pacienta.

Prevence

K zabránění nástupu nebo vývoje CHOPN je možné přijmout následující preventivní opatření:

  • Nekuřácký;
  • Nosit respirátory ve škodlivém průmyslu;
  • Včasná léčba plicních onemocnění;
  • Ochrana dětí před tabákovým kouřem v roli pasivních kuřáků;
  • Posílení imunity: plnohodnotná výživa vitamínů, postupné vytvrzování, cvičení, dlouhé procházky, stabilní psycho-emocionální stav.

Kromě teploty existují další příznaky dětského zánětu plic, které jsou zde popsány.

Video

Závěry

Prognóza vývoje onemocnění je velmi nepříznivá. Proto s jakýmikoli příznaky nebo podezřeními musíte podstoupit důkladnou prohlídku. Pokud je onemocnění zjištěno v počátečních stádiích, pak je pravděpodobné, že pokud budou dodržovány doporučení lékaře a zdravý životní styl, stabilizace tohoto stavu bude po mnoho let.

Účinným preventivním opatřením je také včasné očkování proti pneumonii a chřipce, která může chránit před vývojem nejzávažnějších komplikací infekčních onemocnění.

Také si přečtěte, zda je možné provést inhalaci pneumonií a zda zápal plic může být vyléčen lidovými léky.