8 forem chronické bronchitidy podle ICD 10

Zdravotní pracovníci jsou dobře seznámeni s adresářem ICD, tedy s Mezinárodní klasifikací nemocí. Dokument obsahuje kompletní informace o všech onemocněních, jejich formách, diagnostických vlastnostech, konkrétních doporučeních pro léčbu a prevenci.

V roce 1999 byla provedena 10. revize příručky a další je plánováno v roce 2015.

ICD-10 se skládá ze tří svazků, všechny informace jsou rozděleny do 21 tříd a 1-, 2-, 3- a 4-místných čísel. Rozhodujícím místem v této klasifikaci je chronická bronchitida, která se projevuje různými formami a doprovází komplikace.

Chronická bronchitida podle informací ICD se liší od akutní, protože zánětlivý proces v průduškovém stromu je progresivní a pokrývá významné oblasti orgánu. Obvykle jsou tyto nezvratné léze pozorovány po delším vystavení nepříznivým faktorům (kouření, špatná ekologie, infekce).

Nemoc je charakterizována reorganizace sekrečního aparátu průdušek, což vede ke zvýšení objemu a hustoty hlenu, snižuje ochranné a čistící funkce organismu. Pacientka trpí kašlem, který se může objevit pravidelně nebo trvale. Podle MKN, diagnóza „chronické bronchitidy“ je umístěna při přebytek produktivní (mokrá) kašel trvá minimálně 3 měsíce ročně za poslední 2 roky.

Klasifikace chronické formy

V SNS, jsou dvě klasifikace metody, které jsou založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti bronchiální obstrukcí (vůle mezi kuželovými stěnami průdušek, což vede k porušení jejich průchodnosti), s výjimkou, že znak je považován za zánětlivý proces.

Podle získaných údajů se rozlišují čtyři hlavní formy onemocnění:

• ne-obstrukční;
• obstrukční;
• purulentní;
• purulentně-obstrukční.

Obstrukční bronchitida má charakteristický rys - výskyt dušnosti, zatímco zánětlivý proces postihuje velké a malé průduchy. A pro ne-obstrukční formu je zánět lokalizován pouze ve velkých částech průdušek. Choulostivá chronická bronchitida je doprovázena všeobecnou intoxikací těla, přítomností purulentního sputa. Chronické formy se často stávají závažnějšími nemocemi (astma, pulmonální srdce, emfyzém atd.).

Oba obstrukční a ne-obstrukční bronchitidy v chronické formě mají 2 fáze:

• exacerbace;
• (zmírnění příznaků onemocnění na chvíli).

Trvání těchto období závisí na životním stylu pacienta, včasné prevenci a absenci špatných návyků.

Chronické plicní onemocnění podle ICD-10

Příručka ICD-10 používá termín chronická obstrukční plicní nemoc. Systematizace znalostí o této nemoci je založena na staletí lékařských zkušeností a výzkumu moderních vědců. Podle dokumentu je chronická bronchitida zařazena do čísla J40-J47.

Každá konkrétní forma nemoci odpovídá určitému kódu:

• katarální bronchitida s tracheitidou je označena jako J40. Tato kategorie však nezahrnuje formy onemocnění způsobené expozicí chemickým látkám, stejně jako astmatické a alergické;
• kód J41 je jednoduchý chronický pohled. Je doprovázena mokrým kašlem s hnisavým nebo mukopurulentním sputem. Velké části průdušek jsou postiženy;
• tracheobronchitida, tracheitida, bronchitida, tj. onemocnění, které nejsou označeny jako chronické druhy, jsou označeny jako J42;
• primární emfyzém plic se projevuje krátkým dechem, který není doprovázen kašlem. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací CHOPN v ICD-10, která je uvedena jako J43;
• kód J44 je přiřazen jinému COP. Chronická obstrukční bronchitida má výrazný příznak - sípání a stav pacienta je výrazně zhoršen;
• Emfyzém má kód J45;
• J46 přiřazuje astmatický stav pacienta;
• J47 - bronchiectatická nemoc, která je charakterizována nevratnou změnou průdušek s nadýcháním v nich.

Adresář ICD je vodítkem pro lékaře při předepisování odpovídající terapie. Hlavním cílem léčebných opatření je zabránit dalšímu zhoršení stavu pacienta, prodloužit období remisí a zpomalit průběh onemocnění. Obstrukční a ne-obstrukční bronchitida vyžadují různé terapie, ale pozornost je věnována preventivním opatřením.

Při výběru léků by ošetřující lékař měl věnovat pozornost stavu pacienta, věku, pohlaví, sociálním životním podmínkám a příčinám nemoci.

Mnoho lékařů se domnívá, že chronická obstrukční bronchitida je nevratný proces. Ale můžete s touto chorobou žít, jestliže jíte správně, zabraňujete infekčním chorobám a zklidňujete tělo. Takové závěry umožňují analýzu statistických údajů, které jsou uvedeny v adresáři ICD-10.

Doporučujeme si přečíst, zda jsou antibiotika potřebná při léčbě chronických forem.

Autor: Infekční lékař, Memeshev Shaban Yusufovich

Chronická onemocnění dolních cest dýchacích (J40-J47)

Nezahrnuje: cystickou fibrózu (E84.-)

Poznámka: Bronchitida, neurčená jako akutní nebo chronický, pacienti mladší než 15 let lze považovat za akutní povahy a měla by být zařazena do kategorie J20.-.

Zahrnuto:

• Bronchitida:
  • BDU
  • catarrhal
  • tracheitidy
• Tracheobronchitida BDU

Vyloučeno: bronchitida:

• alergický NOS (J45.0)
• astmatický NOS (J45.9)
• způsobené chemickými látkami (akutní) (J68.0)

Vyloučeno: chronická bronchitida:

• BDU (J42)
• obstrukční (J44.-)

Zahrnuto: Chronické:

• bronchitida
• tracheitidy
• tracheobronchitida

Vyloučeno: chronické (y):

• astmatická bronchitida (J44.-)
• bronchitida:
  • jednoduchý a mukopurulentní (J41.-)
  • s obstrukcí dýchacího traktu (J44.-)
• emfyzémová bronchitida (J44.-)
• obstrukční plicní onemocnění OBD (J44.9)

Vyloučeno:

• emfyzém:
  • kompenzační (J98.3)
  • způsobené chemickými látkami, plyny, výpary a výpary (J68.4)
  • intersticiální (J98.2)
    • novorozeně (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • chirurgický (subkutánní) (T81.8)
  • traumatické podkožní (T79.7)
  • s chronickou (obstrukční) bronchitidou (J44.-)
• emfyzémová (obstrukční) bronchitida (J44.-)

Včetně: chronické (y):

• bronchitida:
  • astmatický (obstrukční)
  • emfyzématózní
  • s:
    • obstrukce dýchacích cest
    • emfyzém
• obstrukční:
  • astma
  • bronchitida
  • tracheobronchitida

Vyloučeno:

• astma (J45.-)
• astmatická bronchitida NOS (J45.9)
• bronchiektázii (J47)
• chronické:
  • tracheitida (J42)
  • tracheobronchitida (J42)
• emfyzém (J43.-)
• plicní onemocnění způsobená vnějšími činidly (J60-J70)

Vyloučeno:

• akutní těžký astma (J46)
• chronická astma (obstrukční) bronchitida (J44.-)
• chronický obstrukční astma (J44.-)
• eosinofilní astma (J82)
• plicní onemocnění způsobená vnějšími činidly (J60-J70)
• astmatický stav (J46)

Akutní těžký astma

Vyloučeno:

• vrozená bronchiektáza (Q33.4)
• tuberkulózní bronchiektázie (současné onemocnění) (A15-A16)

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Kodex bronchitidy (akutní, chronická, obstrukční) podle ICD-10

Znalost klasifikace bronchitidy, navržená v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí X, je nezbytná pro to, aby každý lékař udržoval statistické záznamy, správný záznam diagnóz. Má však určité nevýhody. Zejména přístupy k identifikaci kategorií onemocnění jsou takové, že použitelnost klasifikace v denní praxi praktického lékaře je spíše kontroverzní.

Bronchitida je zánětlivé onemocnění sliznice, které pokrývá bronchiální strom. Na rozdíl od pneumonie, s bronchitidou dochází k difúzní lézi bronchů, neexistují žádné ohniskové infiltrační změny. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, traumatu a příčin smrti X (ICD-10) rozlišujeme:

• akutní bronchitida;
• chronická bronchitida.

Akutní bronchitida (OB) je akutně se vyskytující společný zánět slizniční membrány bronchiálního stromu, doprovázený zvýšenou produkcí bronchiálního hlenu a tvorbou sputa. Často se kombinuje s infekcí horních cest dýchacích. Kód bronchitidy podle ICD-10 je J20.

Chronická bronchitida (CB) - dlouhotrvající společný zánět sliznic bronchial sliznice. Nemoc je náchylný k progresi. Je charakterizována postupnou přetrvávající změnou mechanismů sekreční aktivity bronchiální sliznice, rozvojem poruch mukociliární clearance. Chronická bronchitida je považována za kašel se sputa po dobu dvou let nebo déle. Navíc je v každém roce trvání kašle nejméně tři měsíce. Kódovány symboly J40, J41, J42.

Někteří lidé s HB mají obstrukční poruchy. Obstrukce - pokles průduchu průdušek, doprovázený porušením výdechového mechanismu a jeho prodloužením.

V důsledku výdechových abnormalit v plicích zbytkový objem vzduchu trvale překračuje normální hodnoty (vzduchové pasti). Objeví se emfyzém plic - patologický stav charakterizovaný zvýšenou vzdušností plic.

Nástup obstrukce je možný s OB, avšak v tomto případě je reverzibilní.

Kombinace chronické bronchitidy perzistentní (permanentní) obstrukcí a plicního emfyzému je známý jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) - velmi častý patologie u kuřáků. Kódovány znaky J44. V současné fázi je nepřijatelné používat v diagnostice formulaci "chronická obstrukční bronchitida komplikovaná plicním emfyzémem". Oba tyto pojmy jsou zahrnuty v pojmu chronická obstrukční plicní nemoc.

ICD 10: akutní a chronická bronchitida

Moderní medicína je neustálým procesem hledání nových metod léčby, diagnostiky a prevence nemocí a je nemožné bez systematizace dříve získaných znalostí. Jednou ze způsobů zaznamenávání všech shromážděných statistik, které jsou periodicky revidovány, vylepšovány a doplňovány, je Mezinárodní klasifikace nemocí.

Tento článek podrobněji rozpovídá o tom, jaké místo v bronchopulu ICD 10 trvá v závislosti na etiologii, tvaru a toku.

Umístit do klasifikace ICD

Bronchitida je zánětlivé onemocnění, jehož vývoj způsobuje poškození sliznice a stěny bronchiálního stromu. Tato patologie je v současnosti diagnostikována u každého druhého obyvatele planety. Bronchitida postihuje lidé z různých věkových skupin, nejčastěji děti, starší osoby a pacienti s oslabením přirozené imunitní reaktivity dýchacího traktu.

Podle klasifikace rozlišuji dva hlavní typy bronchitidy: akutní a chronické. Akutní zánět průdušek (J20 - J22) je charakterizován výskytem symptomů onemocnění, častěji na pozadí akutní respirační virové infekce nebo akutního respiračního onemocnění a úplného zotavení po 3-4 týdnech.

Při chronické bronchitidy (J40-J47), zánětlivé změny jsou progresivní charakter, pokrývají velké části dýchacího stromu a je označen periodické akutní zhoršení stavu pacienta.

Akutní

Kód akutní bronchitidy v μb 10 závisí na typu patogenu a obsahuje 10 rafinačních diagnóz. S vývojem zánětu vyvolaného různými bakteriálními a virovými činidly s povinným laboratorním zpřesněním patogenu jsou identifikovány následující kódy akutní bronchitidy:

• Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
• Afanasyev-Pfeifferova hůlka (J20.1);
• streptokok (J20.2);
• Coxsackie viry (J20.3);
• virus parainfluenza (J20.4);
• virus infekce cysty rhinosinu (J20.5);
• rhinovirus (J20.6);
• echovir (J20.7).

Pokud je zánětlivý proces způsoben jiným specifikovaným patogenem, není v klasifikaci uveden výše - akutní bronchitida má kód μb J20.8. V tomto případě se často vyskytují situace, kdy není možné specifikovat příčinu zánětlivého procesu v průduškách.

Je v tomto případě zánět průdušek diagnostikován na základě sběru reklamací, historie, přítomnost klinických příznaků a poslechových obrázky (hard s dýcháním, sípání pestrobarevný), výsledky laboratorních testů, a pokud je to nutné, rentgenové vyšetření.

Akutní bronchitida v μb 10 s nekontrolovaným patogenem má kód J20.9.

Chronické

Chronická bronchitida je diagnostikována, když je progresivní ztráta bronchiálního stromu a charakteristické projevy onemocnění jsou vždy přítomen po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců do jednoho roku, a tyto příznaky jsou pozorovány v posledních dvou letech.

Ve většině případů jsou po dlouhodobé expozici různým dráždivým faktorům pozorovány nevratné změny v dolních částech respiračního traktu:

• kouření, včetně pasivních:
• trvalá přítomnost nepříznivých environmentálních faktorů;
• dlouhé pomalé infekce, somatické nemoci s těžkým syndromem intoxikace;
• bezpečnost při práci;
• přetrvávající pokles imunity.

Při chronickém zánětu dochází ke změně sekrečního aparátu průdušek, který způsobuje zvýšení objemu a viskozity hlenu, stejně jako snížení přirozené ochrany bronchiálního stromu a jeho purifikačních funkcí.

Je důležité si uvědomit, že v pediatrické pulmonology až do tří let věku nemá žádnou představu o „chronické bronchitidy,“ - to je vzhledem k nepřítomnosti nevratných změn v tkáních průdušek. Ale ve stejné době, to patologie může být u starších dětí s progresivní průběh zánětu a objevením příznaků hypertrofie, atrofie nebo krvácivým změnám v průduškách, které jsou specifikovány v průběhu bronchoskopie a biopsie tkáně.

V pediatrii častěji se opakující zánět průdušek - Opakované epizody akutního zánětu průdušek, které jsou evidovány minimálně 3-4 krát za rok, a jejich trvání je od 2 týdnů až jednoho měsíce. Kód ICD opakující se zánět je nepřítomné, a opakované záchvaty nemoci je klasifikován jako akutní bronchitidy (J20) nebo J22 - akutní infekce s virovou dolních cest dýchacích (neutochennaya).

Tyto děti jsou přiděleny do samostatné skupiny dispenzárních pozorování - CHDB (často a dlouhodobě nemocných). Pediatr provádí neustálé sledování dítěte s recidivující bronchitidou, předepisuje léčbu během exacerbací a remisí.

Chronická bronchitida (μB 10)

U dospělých pacientů se rozlišují následující formy průtoku chronické bronchitidy:

• ne-obstrukční;
• hnisavý nebo mukopurulentní;
• obstrukční nebo astmatický;
• hnisavý - obstrukční.

Neobstrukční

Tato forma je charakterizována katarálním zánětem bronchiální sliznice a jejími stěnami, bez komplikací ve formě bronchiální obstrukce a bronchiektázie.

• J40 - katarální bronchitida s tracheitidou, nespecifikovaná (akutní i chronická);
• J42 - chronická nespecifická bronchitida.

Purulentní nebo mukopurulentní

V této formě onemocnění postihuje velké průdušky oddělení, často je infekční varianty zánětu způsobené bakteriální patogeny (Pfeiffer-stick Afanasyeva, streptokoky, pneumokoky) s obdobími remise a exacerbace. Chronická bronchitida, tracheitida nebo tracheobronchitida s uvolněním purulentního sputa má kód μb 10-J41.

Obstrukční (astmatický)

S touto formou onemocnění na pozadí chronického zánětu dochází ke zvýšené reaktivitě průdušek, která se projevuje v podobě křeče a edému sliznice. Kód astmatické bronchitidy podle μB 10 (J44).

Hnůj-obstrukční

Jedná se o smíšenou formu onemocnění, u které se vyskytují klinické příznaky obstrukce (křeče průdušek) a výtok purulentního sputa. Kód této patologie je zvolen lékařem v závislosti na převažující složce - purulentní zánět nebo bronchospazmus (J41 nebo J44)

Kurz a vlastnosti terapie

Chronické formy se často stávají závažnějšími nemocemi (astma, emfyzém, plicní srdce).

Neobstrukční a obstrukční formy chronické bronchitidy mají dvě fáze:

• exacerbace;
• odpuštění - doba oslabení nebo absence symptomů onemocnění.

Pacienti jakékoli formy prudce reagují na ostrý výkyv počasí, ODD a ARVI jsou často nemocní.

Proto, aby se významně snížilo riziko progrese onemocnění, pacienti by měli přísně dodržovat doporučení lékaře:

• pokyny k příjmu léčivých látek, jejich dávky, léčebné postupy;
• aplikace fytoterapie, fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, dýchací gymnastika;
• vzdát se kouření a jiných špatných návyků;
• vést aktivní zdravý životní styl.

Video v tomto článku vám řekne o opatřeních k prevenci exacerbací chronické bronchitidy během období remisí.

Adresář ICD je nejen správnou definicí patologie a její etiologie, ale také vodítkem pro lékaře při předepisování onemocnění. Na prvním místě jsou následující aspekty - prevence zhoršení stavu pacienta, prodloužení období remise v chronických nemocech a snížení rychlosti progrese patologických změn orgánů a systémů.

Chronická bronchitida, kód pro μB 10 u dětí a dospělých

Světové zdravotnické společenství přijalo zvláštní jednotnou klasifikaci nemocí. V současné době pracuje verze 10 nebo ICD 10. Chronická bronchitida, kód pro μB 10 u dětí a dospělých, je také zahrnut v tomto dokumentu a má své vlastní číselné označení.

Bronchitida, kód pro μB 10 u dětí

Všechna onemocnění dýchacího systému, mezinárodní klasifikace se týká třídy X. Kromě digitálního zápisu jsou kódovány latinským písmenem J a sadou číslic. Nejčastěji bronchitida s jiným průběhem a komplikacemi má kód J 40. Nicméně, bronchitida, kód pro μb 10 u dětí je označen jako J20. To zahrnuje akutní a chronickou formu onemocnění a všechny komplikace onemocnění u osob, jejichž věk je mladší 15 let:

• Akutní forma bronchitidy má kód J
• Pokud je příčinou akutní bronchitidy infekce mykoplasmem, pak kód je J0.
• Když je bronchitida akutní formy způsobena hůlkou Afanasyeva-Pfeifferova, je označena jako J1.
• Akutní bronchitida způsobená streptokoky je kód J2.
• Pokud je akutní projev bronchitidy spojen s virem Coxani, pak je zaznamenán jako J3.
• V případě, že příčinou akutní formy bronchitidy je parainfluenza virus, je označen kódem J4.
• Pokud je akutní bronchitida způsobena jinými patogenními viry, pak jsou označeny kódy J5 - J 20.8.
• Akutní bronchitida nespecifikované povahy - kód J9.

Pediatrická praxe ukazuje, že bronchitida je nejčastější komplikací studených a akutních virových onemocnění u dětí. Nejzranitelnější jsou děti do pěti let. Chronická bronchitida, kód pro μB 10 u dětí a dospělých je indikována různými alfanumerickými kombinacemi v závislosti na typu a formě.

Kód bronchitidy podle μB 10 u dospělých

Zánět průdušek není jen u dětí, ale také u dospělých. Průběh onemocnění lze rozdělit:

Každá forma je označena kódem μb 10, u dospělých je zánět průdušek indikován:

1. Akutní formy bronchitidy označeno J V závislosti na patogenu, který způsobil zánět průdušek, notaci od J 20,0 do J 20,9. Akutní formy onemocnění u dospělých velmi často začínají před chladem. První symptomy také vypadají jako příznaky nachlazení. Obvykle se objevuje kašel, pocit malátnosti, slabost. Velmi často dochází k dechu. V nejtěžších případech je akutní proud doprovázen nárůstem teploty. S příznivým scénářem na 10. den došlo ke zlepšení a následnému oživení.
2. Chronický průběh bronchitidy má kód J V závislosti na formách a komplikacích je choroba kódována J 40, J 41, J 42. Chronický průběh onemocnění se vyskytuje přibližně u jedné pětiny dospělé populace. Pokud pacient trpí bronchiálním zánětem více než tři měsíce během dvou kalendářních let, pak je diagnostikována chronická bronchitida.

Jednoduchá chronická bronchitida, kód na mikrobiální 10

V závislosti na regionu se tato forma bronchitidy vyskytuje u přibližně 10 - 20% pacientů. Jednoduchá chronická bronchitida, kód pro μB 10 J 41.0, je progresivní zánět sliznic membrán průdušek. Jeho hlavním příznakem je prodloužený mokrý kašel. V dětství se bronchitida považuje za chronickou, jestliže je dítě po dobu 24 měsíců nejméně třikrát nemocné. Chronická bronchitida, kód pro μB 10 u dětí a dospělých jednoduché, v tomto případě, pokud:

1. Proces je doprovázen oddělením hlenu.
2. Tato forma zánětu průdušek není charakterizována hnisavým hlenem.
3. Onemocnění probíhá bez obstrukce.

Příčiny chronické bronchitidy:

• kouření;
• akutní bronchitida;
• recidivující infekce;
• špatné podmínky prostředí, znečištění ovzduší škodlivými emisemi.

Diagnóza je prováděna odborníkem na základě fluoroskopických údajů, krevních testů a dalších studií. Hlavní léčbou je užívání mukolytických a antibakteriálních léčiv.

Kód chronické obstrukční bronchitidy podle μB 10

Obstrukční bronchitida je doprovázena zúženími průdušek průdušek a jejich křeče. To vše vede k nadměrné produkci sputa a kongesce bronchiálního hlenu. Proces je doprovázen zánětem sliznic bronchiálního stromu, kašlem, změnou struktury bronchiálního epitelu.

Patologický proces ovlivňuje jak malé, tak velké průduchy. Chronická obstrukční bronchitida, kód pro μB10 je označen jako J40 nebo J44. Dýchání s takovou bronchitidou se stává obtížné, dýchání. Jeden z hlavních příznaků tohoto typu bronchitidy, který může být zkrácen jako OB, je dýchavičnost. V tomto kontextu se může vyvinout respirační selhání.

Diagnostika je založena na výsledcích fluoroskopie, laboratorních testů a dalších studiích. Tato forma je typická pro dospělé pacienty. U dětí v raném věku je OB pozorováno v akutním průběhu onemocnění.

Při léčbě OB užívá léky, které odstraňují křeče, expektoranty, antibiotika. Kromě léčebné léčby se používá inhalační terapie. Pacient ukazuje odpočinek, spoustu nápojů a zůstává v místnosti s vlhkým vzduchem. Při správné a odpovídající léčbě se progresivní průběh onemocnění zpomaluje, počet relapsů se snižuje.

Chronická bronchitida u kuřáka, kód na mikrobiální 10

Kouření je nejčastější příčinou zánětu průdušek. Taková patologie se může objevit jak u aktivních tabákových kuřáků, tak u pasivních tabákových kuřáků. Chronická kuřácká bronchitida, kód pro μB 10 je nejčastěji označován jako J 44.

Léčba bronchitidy u kuřáků bude úspěšná pouze v případě, že se pacient zbaví závislosti. V životě to však není možné u všech pacientů s bronchitidou kuřice. V důsledku toho lékaři zacházejí s takovou bronchitidou, aniž by odstranili její základní příčinu. V této situaci jsou kuřáci, kteří nezanechali svůj zvyk, nuceni k léčbě bronchitidy po celý svůj život.

Léčba zahrnuje následující skupiny léků:

• bronchodilatancia;
• mukolytika;
• antibiotika;
• adaptageny.

Kromě užívání léků uvnitř jsou zobrazeny různé postupy:

• inhalace;
• elektroforéza s různými léky;
• UHF proudy.

Dobrým výsledkem léčby je používání dýchací gymnastiky. Pacient by však měl vědět, že pokud se nezastaví, nikdy se zcela nezotaví z bronchitidy.

Chronická bronchitida, exacerbace kódu v μb 10

Stejně jako u všech onemocnění, při chronické bronchitidě jsou doby remisí následovány obdobím exacerbace. Chronická bronchitida, exacerbace, kód pro μb 10 lze uvést následovně:

1. Bronchitida chronická, muko-purulentní J1.
2. Smíšená, mukipurulární nebo jednoduchá bronchitida J8.
3. Nešpecifická bronchitida s chronickým průběhem J

Příčina exacerbace se často stává:

• nepřesnosti při léčbě;
• katarální a virové onemocnění;
• oslabená imunita;
• špatné návyky a špatný způsob života.

Pro léčbu akutní bronchitidy jsou předepsány následující léky a jsou prováděny postupy:

• užívání léků, které dilatují průdušky;
• užívání antibiotik;
• příjem steroidních přípravků, včetně dlouhodobých inhalací;
• léčba kyslíkem při výrazném zhoršení stavu;
• očkování proti chřipce.

Pacient s jakoukoliv formou chronické bronchitidy by měl vědět, že onemocnění mu nemusí dát šanci na plnohodnotný dlouhý život. Takový škodlivý zvyk, jako kouření, výrazně zkracuje svůj termín o 10 až 15 let. Úmrtí také rostou kvůli pravidelnému znečištění ovzduší.

Chronická bronchitida, kód pro μB 10 u dětí a dospělých, i když je indikována různými kombinacemi, ale vyžaduje stejně závažnou léčbu. Recenze na toto téma si můžete přečíst nebo napsat svůj názor na fóru.

Kódování chronické bronchitidy v ICD

Bez ohledu na podmínky výskytu je kód chronické bronchitidy ICD 10 vždy umístěn v třídě onemocnění dýchacího systému a chronické patologie dolních cest dýchacích.

Položky v této kapitole mají také rozdělení, ve většině případů specifikující morfologický vzhled patologie dýchání. Etiologický faktor je v tomto případě důležitý pouze v klinických klasifikacích.

Možnosti kódování:

• J40 - zánět průdušek, které z různých důvodů nemohou být ostré, ale to přičíst chronické těžké (vyňaty z kategorie obstrukční alergického onemocnění záněty způsobené chemickými látkami a formou astmatu);
• J41 - na základě tohoto kódu je jednoduchý zánět průdušek, stejně jako slizniční onemocnění a hnisání (kategorie je rozdělena do dvou druhů patologického procesu a zahrnuje smíšené verzi onemocnění);
• J42 - forma patologie, nespecifikovaná;
• J44 - další typy obstrukční patologie respiračních orgánů s prodlouženým průběhem.

Odděleně v ICD 10 chronická bronchitida má kód J45.9 v případě astmatického zranění. Diagnóza astmatu je umístěn eliminaci v přítomnosti několika útoků obstrukce v průběhu roku, které jsou vázány na stejném poměru a oříznutých roztahuje průdušek drogy.

Charakteristiky této nemoci

Na rozdíl od obvyklé akutní nebo obstrukční bronchitidy tento druh zánětlivého procesu není vždy spojen s infekčním agens. Rizikové faktory choroby jsou špatné návyky, pracují ve škodlivé výrobě, žijí v nevyhovujících společenských podmínkách.

Existují snadné, střední a těžké formy patologie, které se neodráží v mezinárodní klasifikaci nemocí. Závažnost procesu je určena porušením dýchacích a morfologických změn průdušek a alveol.

Chronická bronchitida v ICD 10 je stanovena bez přesné indikace etiologického faktoru, protože má menší vliv na účel léčby.

Léky pro všechny formy stejné platí, ale v případě specifické příčiny zánětu je nutné co nejvíce omezit její dopad na tělo. Například přestat kouřit nebo změnit práci spojenou s pronikáním malých částic prachu, písku a dalších látek do průdušek.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Chronická bronchitida, nespecifikovaná

ICD-10: J42

Obsah

Definice a obecné informace [upravit překlad]

Chronická bronchitida - chronické zánětlivé onemocnění průdušek podráždění dýchacích cest v důsledku prodloužené těkavých látek pro domácnost a průmyslového charakteru a / nebo infekční léze charakterizované přeskupených struktur epitelu sliznice, hypersekrece hlenu a zhoršené funkce čištění průdušek.

Prevalence chronické bronchitidy je 7-10% z celkového počtu sledované populace. Podíl chronické bronchitidy ve struktuře respiračních onemocnění netuberkulózní etiologie se pohybuje od 30 do 60%. V posledních letech došlo k nárůstu výskytu chronické bronchitidy. Nemoc ovlivňuje nejvíce schopnou část populace ve věku 20-40 let.

V současné době je obvyklé rozlišit tři formy bronchitidy: akutní, opakující se, chronické. Izolujte jednoduchou, purulentní a obstrukční chronickou bronchitidu (COB). Kombinace COB s emfyzémem se nazývá "chronická obstrukční plicní nemoc". Izolujte IV stupně závažnosti chronické obstrukční plicní nemoci: mírné, středně závažné, závažné a velmi závažné. Během onemocnění můžeme rozlišovat fáze exacerbace a remise.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad]

Nejčastější příčinou chronické bronchitidy jsou viry, méně často bakterie. Mezi bakteriemi jsou nejdůležitějšími bakterie S. pneumoniae, B. catarrhalis, H. influenzae. Úloha chlamydií a mykoplazmat se zvýšila (z 25 na 40%). Dráždivý účinek na bronchiální sliznice a mají aeropollyutanty neindifferentnaya prachu (tabákového kouře volné radikály, formaldehydových par, benzopyrenu, vinylchlorid, ozon, oxid síry, dusíku, organické sloučeniny). Chronické infekce orgánů ORL a časté ARVI také přispívají k rozvoji onemocnění.

Klinické projevy [upravit překlad]

Při chronické jednoduché (ne-obstrukční) bronchitidě ve fázi remisí se pacienti stěžují. Ve fyzickém vyšetření nedochází k abnormalitě. Zhoršení této nemoci se zpravidla vyskytuje na začátku jara a pozdního podzimu. Doba exacerbace je doprovázena kašlem s vylučováním sputa, případně výskytem dechu. Zdravotní stav pacientů je definována dvěma hlavními syndromy - kašel a intoxikace (horečka, bolesti hlavy, slabost, pocení, atd.). Hlavní příznaky CHOPN se považují za kašel se sputem a dechovou nedostatečností, doprovázené suchými výškovými rytmy, které lze slyšet z dálky.

Přiložení infekce zhoršuje všechny příznaky onemocnění. Sputum se stává hnisavé, existují náznaky intoxikace. Exacerbace může být také spojena s nedostatečnou fyzickou námahou nebo s vyšší expozicí exogenním faktorům. Jak postupuje COB, mezery mezi exacerbacemi se zkracují.

Chronická bronchitida, blíže neurčená: Diagnostika [upravit překlad]

Kdy byste měli sbírat historii dávat pozor na kontakt s infekčními pacienty, časté nachlazení, přítomnost rizikových faktorů, jako je kouření, které žijí v nevyhovujících podmínkách v oblasti životního prostředí, pracovních úrazů přítomnost chronického onemocnění plic u příbuzné téma. Důležitým predikčním faktorem je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, pocit nepohodlí v hrudníku.

Na vyšetření se pacient COB vykazuje známky hyperinflace plic: barel hrudníku, horizontální žebra, zasouvání spodního hrudního koše na inspiraci, účast v dechu pomocných svalů. Při fyzikálním vyšetření pacientů během doby remisí nejsou žádné abnormality. Pacienti s bronchitidy a akutní exacerbace chronické určit, kdy zarudnutí sliznici hltanu, cervikální lymfadenopatie, výtok z nosu, zvětšené mandle, bolest dutin na pohmat, zvýšení tělesné teploty. Údaje o perkusech na počátku onemocnění se často nemění. S rozvojem emfyzému je stanovena v krabici perkusní zvuk, což snižuje mobilitu dolních okrajích plic, snížení srdeční jednotvárnost. Místa s boxovým bicím se často střídají s oblastmi tlumení. Poslechem v remisi vezikulární dýchání nebo oslabena v přítomnosti plicního emfyzému v některých oblastech může být tuhý, s malým množstvím dušnosti. V období exacerbace je slyšet suchý nebo mokrý sipot. Při bronhospazmu na pozadí prodlouženého výdechu jsou slyšeny suché sipky, jejichž počet se zvyšuje s nuceným dýcháním.

V klinické analýze krve mohou být chybějící změny. Zvýšení Hb a Ht indikuje hypoxemii. Mírná leukocytóza a zvýšená ESR jsou argumenty ve prospěch infekční příčiny exacerbace COB. Nízké hladiny albuminu v biochemickém studiu krve odráží sníženou nutriční stav, a je faktorem špatnou prognózou u pacientů s COB. Při studiu sputa se provádí mikroskopie s barvením Gramem, aby se určila skupinová příslušnost patogenu. Pro výběr racionální antibiotické terapie se kultura testuje na citlivost na antibiotika.

Spirometrie s bronchodilatačním testem umožňuje identifikovat bronchoobstrukční syndrom a jeho reverzibilitu. Snížení FEV je méně než 80% normálních hodnot a poměr FEV k lehčí plicní kapacitě menší než 70% je známkou bronchiální obstrukce. Zvýšení FEV ≥ 15% normy naznačuje reversibilitu bronchiální obstrukce, která je charakteristická bronchiálního astmatu, ačkoli nevylučuje diagnózu COB.

Diferenciální diagnostika [upravit překlad]

Diferenciální diagnostika bronchiální astma, tuberkulóza, zápal plic, sarkoidóza, fibrotizující alveolitida, černý kašel, nemoci z povolání (např, s azbestózy).

Chronická bronchitida, blíže neurčená: Léčba [upravit překlad]

Léčba zahrnuje boj s infekčním agens, obnovení drenážních funkcí průdušek, symptomatické a regenerační prostředky.

• Antibakteriální terapie se provádí s ohledem na citlivost izolované mikroflóry. Pneumokokus si zachovává citlivost na penicilinové přípravky; cefalosporiny a makrolidy. Hemophilus influenzae je citlivý na semisyntetické peniciliny (ampicilin, amoxicilin), chráněné peniciliny (amoxicilin + kyselina klavulanová); generace cefalosporinů II-III (cefotaxim, cefoperazon, cefuroxim), některé makrolidy (azithromycin); Moraxella - na aminoglykosidy, makrolidy, rifampicin a chloramfenikol. Optimální způsob podání je endobronchiální, při kterém po vymytí průdušek a aspirací patologického obsahu se antibiotikum vstříkne katétrem přímo do místa zánětu (lékařská bronchoskopie). Tento postup se provádí u malých dětí v anestezii a dětí starších 8-10 let při lokální anestézii. Obvykle jsou k odstranění aktivní hnisavé endobronchitidy dostatečné 3-5 bronchoskopie. S vysokým stupněm aktivity a vysokou prevalencí endobronchitidy se používá kombinovaná cesta podávání antibiotik: současně endobronchiálně a parenterálně (intramuskulárně).

• Zlepšení drenážní funkce průdušek je nedílnou součástí léčby během exacerbace chronické pneumonie. Současně se používají expektoranty a tenčí léky sputa; masáž, vibromasáž; posturální drenáž (poloha pacienta se sníženým hlavovým koncem lůžka, která poskytuje nejlepší odtok sekrece z nejčastěji postižených segmentů, několik odlišných poloh se používá k vypouštění dalších segmentů); bronchoskopická sanitace.

Obstrukční bronchitida (akutní, chronická) podle ICD 10

Lékařství neustále hledá nové způsoby léčby různých onemocnění, preventivní opatření k jejich prevenci a také se snaží udělat vše, co je možné, aby zajistilo, že lidé budou žít dlouho. Existuje mnoho patologií ve světě, a proto zjednodušit lékaře, vznikla speciální systematika nazvaná ICD - Mezinárodní klasifikace nemocí.

Co je obstrukční bronchitida v ICD 10

Obstrukční bronchitida v ICD 10 - zánět dýchacího systému, který je doprovázen křečovým průduchem a zúžením tubulů. Nejčastěji trpí patologie starší lidé a malé děti. mají snížený imunitní systém a náchylnost k různým bakteriálním chorobám.

Při normální terapii jsou předpovědi pro život příznivé, avšak v některých případech může nemoc způsobit smrt. Aby se zbavili obstrukční bronchitidy, lékaři předepisují standardní léčbu, která zahrnuje:

• protizánětlivé léky;
• antibakteriální léky;
• glukokortikosteroidy.

Když je onemocnění ještě v počáteční fázi, je možné začít s užíváním národních receptů současně s léky. Může se jednat o příjem bujónů, bylin, tinktur.

Je také důležité, abyste byli v naprostém klidu, takže musíte dodržovat odpočinek v posteli, dietu, hodně pít. Nezbytně potřebujete venkovní procházky a pravidelné větrání.

Obstrukční bronchitida ICD 10 se dělí na akutní a chronickou fázi. Akutní fáze je odlišná v tom, že příznaky jsou velmi závažné, ale obnovení se objeví rychle - po dobu jednoho měsíce. Chronický typ je doprovázen periodickými relapsy se zhoršením zdravotního stavu pacienta.

V závislosti na povaze patologie je akutní fáze rozdělena do dvou typů:

• Infekční. Vyskytuje se kvůli infiltraci infekčního zdroje do lidského těla.
• Chemický typ nastává, když pary formaldehydu, aceton vstoupí do respiračního traktu.
• Smíšený typ je doprovázen vzhledem těla dvou výše uvedených druhů.

Pokud se patologie objevila jako komplikace po předchozím onemocnění dýchacího systému, pak je tento proces sekundární a je léčen mnohem těžší. Povaha zánětu při bronchitidě může být také rozdělena na purulentní a katarální.

Onemocnění může pokračovat různými způsoby, proto se rozlišují obstrukční a neoplachující druhy. Ve druhém případě nemoc není doprovázena problémy s ventilací, takže výsledek pro život pacienta je příznivý.

Kód ICD 10 Akutní bronchitida

Kód akutní obstrukční bronchitidy v ICD 10 - j 20.0, který obsahuje 10 přesných diagnóz, které se liší od různých příčin choroby.

Kód chronické obstrukční bronchitidy podle ICD 10 -j 44,0, čímž se vyloučí výskyt onemocnění po chřipce.

Obstrukční bronchitida u dětí, jak je popsána v ICD 10, vyvstává bezprostředně a velmi podobně jako příznaky běžného nachlazení.

Původ původu

Obstrukční bronchitida se může objevit pod vlivem celé řady faktorů:

• podchlazování;
• oslabení imunitního systému;
• špatné návyky, například kouření a pití alkoholických nápojů;
• expozice toxickým a dráždivým složkám;
• alergická reakce.

Antigeny virů a mikroorganismů v průniku do lidského těla, jsou považovány za cizí látky, které je, jak se zbavit. Proto je tělo začne produkovat protilátky aktivní, k rozpoznání a zničení cizích těles, které se tam dostaly. Lymfocyty a makrofágy jsou aktivně spojené s škodlivých částic, absorbovat, a pak štěpen vyrábět paměťové buňky imunitního systému pamatovat si je. Celý proces je doprovázen zánětem, někdy dokonce s nárůstem teploty.

Aby imunitní buňky rychle našly zaměření onemocnění, začíná intenzifikace krevního oběhu včetně bronchiální sliznice. Velké množství BAS se začne syntetizovat. Z přílivu krevních sliznic začíná expandovat a získávat červený odstín. Existuje sekrece sekrecí sliznic z tkání, které lemují vnitřní dutinu průdušek.

Toto vyvolává vznik suchého kašle, který se nakonec začne procházet do mokrého stavu. Je to proto, že se uvolňuje množství uvolněného hlenu. Pokud patogenní bakterie vstupují do průdušnice, stává se chorobou tracheobronchitida, která má kód v ICD j20.

Symptomy

Všechny patologické stavy respiračního systému a akutní obstrukční bronchitida mají podobný soubor příznaků:

• letargie;
• zhoršení celkového zdraví;
• závratě nebo bolesti hlavy;
• kašel;
• vzhled chladu;
• chrastítka, doprovázená hlukem a pískáním;
• myalgie;
• zvýšení teploty.

Pokud se objeví špatná bronchiální průchodnost, objeví se následující příznaky:

• dušnost;
• problémy s dýcháním;
• vzhled modrého odstínu na kůži (cyanóza);
• nepřerušený suchý kašel s pravidelným výdechem;
• jemně bublající podrážky;
• sputa nebo hlenu z nosu s velkým množstvím hnisu;
• dýchání doprovázené pískáním.

Toto onemocnění je nejvíce aktivní v podzimní jarní období, kdy se všechny onemocnění začnou zhoršovat. Více než ostatní trpí novorozenci. V poslední fázi jsou takové známky:

• silný paroxysmický kašel, který se objevuje během inspirace;
• bolestivé pocity vznikající za hrudní kostí, místo bránice;
• dýchání je těžké s výraznými údery;
• ve sputu mohou být přítomny nečistoty krve a hnisu.

Diagnostika

Pro zjištění obstrukční bronchitidy v ICD 10 musí lékař předepsat řadu diagnostických postupů:

• Obecné vyšetření. Lékař by měl poslouchat plíce, cítit hrdlo.
• RTG. Na rentgenovém snímku se onemocnění projevuje jako tmavé skvrny.
• Biochemická a obecná analýza krve.
• Analýza moči.
• Zkontrolujte vnější dech.
• Bronchoskopie.
• Imunologické metody.
• Mikroskopická analýza sputa, stejně jako kontrola bakteriální flóry (bac.).

Pokud je podezření, že pacient zahajuje tracheobronchitidu, doplňte řadu dalších studií:

• Ultrazvukové vyšetření dýchacího systému.
• Spirometrie.

Léčba

Léčba obstrukční bronchitidy by měla probíhat komplexním způsobem a měla by být založena na povaze nástupu onemocnění. Konzervativní cesta terapie zahrnuje:

• Příjem léků. Na základě výsledků testů a typu bakteriálního patogenu jsou předepsány antibakteriální léky.
• Antivirová léčiva (pokud virové částice jsou viníky onemocnění); antialergická činidla (pokud je alergická); protizánětlivé, pro zachycení zaměření zánětu; expektoranty, pro lepší vylučování sputa; mukolytické léky.
• Lidové metody.
• Fyzioterapeutické postupy.

Ústavní léčba je indikována v případě, že u pacienta existuje riziko vývoje pomocné nemoci nebo výskytu komplikací.

Jako pomocná pomoc vám lidské recepty pomohou rychleji se zotavit. Pro léčbu můžete použít:

• Komprese, které zlepšují krevní oběh, které jsou umístěny na průduškách.
• Třením se ohřívá a zlepšuje roztírání splaže s oleji a gely. Jako takový prostředek se mohou jednat s tlustým tukem, jedlým olejem, terpentinovou masti.
• Příjem rostlinných léků, které mohou mít na tělo velmi odlišné účinky.
• Užitečné masáže.
• Vdechnutí s rozprašovačem.
• Aeroionoterapie.
• Elektroforéza.
• Gymnastika.

Prevence obstrukční bronchitidy ICD 10

Pro další prevenci této nemoci jsou doporučována preventivní opatření. Patří sem:

• posilování imunitního systému;
• vyvinout systém správné výživy;
• příjem multivitamínových komplexů;
• stálou fyzickou aktivitou;
• vytvrzování;
• přestat kouřit a konzumovat alkohol.

Pokud ignorujete léčbu nebo ji nevidíte tak, jak by měla, pak se akutní fáze dostane do chronické. Jedním z nebezpečných následků může být bronchiální astma. U starších osob a dětí se může objevit akutní renální nebo respirační selhání. Další informace o akutní obstrukční bronchitidě v ICD 10:

Jak a jak léčit chronickou kouřící bronchitidu? Nejlepší lékárny léky a lidové prostředky

Většina kuřáků, kteří se s tímto strašným zvykem nerozdělí roky, čelí zdravotním potížím.

To se nejčastěji projevuje v kašli. Zpočátku člověk jen lehce kašle, pak onemocnění postupuje, příznaky se zhoršují a nyní se pacient nemůže zhluboka nadechnout, aby nevyvolal záchvat - vyvine se chronická bronchitida kuřačky.

Co je tohle onemocnění? Co může vést? Jak se vypořádat s kouřící bronchitidou? Odpovědi na tyto a další otázky budou věnovány tomuto článku.

Co to je? Kód ICD-10

Podle současné verze Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) je kódována chronická bronchitida, v závislosti na stupni postižení bronchů, symboly J40, J41 a J42. Nejhorší fázi chronické kuřácké bronchitidy je COPD (J44, chronické obstrukční plicní nemoci), jejichž příčinou je podle statistik kouření v 80% případů.

Co se děje v těle? Pod vlivem toxinů tabákového kouře dochází k zablokování práce cilience epitelu (pohyblivé části průdušek potřebné k odstranění škodlivých látek). Jako výsledek, jedy zůstanou uvnitř, což vede ke vzniku zánětu tubulárních kanálů průdušek, ke zvýšení tvorby sliznice a v důsledku toho k poklesu toku kyslíku do krve.

Kašel je pokus těla zbavit se sputa, toxinů a dalších "kouřových radostí".

Nemůže se zvládnout samostatně, toxiny se nadále hromadí, choroba postupuje.

Prvním krokem k léčení by mělo být opuštění této závislosti.

Pokud nechcete zastavit příjem toxinů, dehet a saze do těla se pokouší léčit bude marné!

Symptomy chronické bronchitidy

Nemoc se vyvíjí postupně, v primárních stádiích se nezjavuje. V průběhu času dochází k mírnému kašlu, zvlášť ráno, pak se zhoršuje - útoky nastávají po celý den.

Chronická je forma bronchitidy, která se zbavuje toho, co není možné po dobu 2 nebo více let. Současně člověk kašlí nejméně 3 měsíce v roce celkem.

V nejvíce extrémních formách onemocnění jsou spojeny hrozné důsledky kyslíkové hladovění mozku:

• nevolnost;
• závratě;
• ztráta koordinace;
• oslabení imunity;
• paměť atd.

Diagnóza nemoci u kuřáka

Lékař-pulmonolog pro diagnózu onemocnění a jeho stupeň jmenuje řadu postupů a analýz, mezi nimiž jsou na prvním místě:

1. Bronchoskopie. Zvuk plic a průdušek pomocí speciálního zařízení na flexibilním pohonu. Sonda se podává za celkové nebo lokální anestézie.

Metoda umožňuje nejen diagnostikovat onemocnění, ale také účastnit se léčebného procesu, když je nutné odstranit hnis a / nebo hlien, který není vyloučen jinými metodami.

Fluorografie. Jedná se o jednu ze základních metod, která pomáhá vyloučit jiné formy onemocnění plic (onkologie, tuberkulóza, emfyzém atd.).

Krevní test. Ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů v těle. V těžkých stadiích je kontrola hladiny hemoglobinu, protože růst tohoto proteinu může být způsoben nedostatkem kyslíku v krvi.

Spirogram. Testování množství inhalovaného a vydechovaného vzduchu, jakož i dalších parametrů. Metoda mimo jiné umožňuje určit reverzibilitu určitých procesů.

Vyšetření oddělených hlenů. Tato analýza se často provádí během období exacerbace onemocnění, stanovení přítomnosti různých složek a stanovení schopnosti mikroorganismů působit proti antibiotikům.

Potřeba analýzy, výzkumu, léčby je výlučně v kompetenci ošetřujícího lékaře!

Co a jak se léčit u dospělých?

Po diagnostice a určení stupně onemocnění je léčba předepsána. Mohou to být léčivé nebo fytoterapeutické postupy. V některých případech jsou kombinovány.

Jaká lékárna je nejlepší?

Mezi léky, které jsou nejčastěji předepisovány, lze rozlišit několik skupin:

1. Bronchodilátory. Látky, které odstraňují bronchospazmus (proces zúžení průdušek). Výsledkem je zlepšení průtoku vzduchu a v důsledku toho i obsah kyslíku v krvi.
2. Mukolytika. Expektoranty, které napomáhají tlumení hlenu a usnadňují jeho odstranění z těla.
3. Antibiotika. Určeno v zánětlivých, virových procesech, pokud je v sputu hnisa. Specifické antibiotikum je předepsáno podle výsledků vyšetření sputa pro odolnost mikroorganismů vůči lékům.
4. Vdechnutí. Toto není samostatný typ léku, ale způsob jejich zavedení. Často Inhalace mají nejlepší účinek, od té doby jsou absorbovány přímo do sliznice.

Chcete-li získat přibližnou představu o nákladech na léčbu drog, ukážeme ceny některých léků.

Náklady budou zohledněny v metropolitních lékárnách Běloruska, Ruska a Ukrajiny.

Mělo by být pochopeno, že ceny jsou skutečné v době psaní materiálu a mohou se lišit v závislosti na inflačních, logistických nebo politických postupech.