Pneumonie nebo tuberkulóza? Jak rozlišovat nemoci

Jakékoli zánětlivé procesy v dýchacím systému mohou mít vážné důsledky. Nejnebezpečnějšími jsou pneumonie a tuberkulóza, které jsou součástí skupiny respiračních infekcí. Obě tyto nemoci mají nejen společné objektivní a objektivní ukazatele, ale i odlišné rysy. Během a příznaky tuberkulózy a pneumonie jsou stejně závažné u pacientů v jakémkoli věku a pohlaví, a pozdní diagnózu a opožděné léčby může vést k vážným komplikacím až do smrti na výsledek pacienta.

Stručný popis tuberkulózy a pneumonie

Tuberkulóza je vysoce nákazlivé infekční onemocnění s charakteristickou porážkou Kochovy tyčinky (mycobacterium tuberculosis) nejen plic, ale i všech lidských orgánů.

Pneumonie (pneumonie) - pokračuje vývojem různých forem zánětlivého procesu v plicní tkáni způsobené bakteriemi, viry, houbami a klebsiellou. Na rozdíl od tuberkulózy je pneumonie méně nákazlivá a postihuje plicní systém. Navíc, u pneumonie je zánětlivější proces výraznější.

Navzdory skutečnosti, že lokalizace zánětlivého procesu při pneumonii a tuberkulóze (plicní forma je asi 90% všech případů) jsou lehké, diagnostická opatření a taktika léčby těchto onemocnění vyžaduje odlišný přístup.

Příčiny a patogeny

Hlavním původcem tuberkulózy je mykobakterium lidské tuberkulózy, ale jiné kmeny (skot, ptáci atd.) Mohou být nebezpečné.

Kochova hůlka se vyznačuje schopností dlouhodobě zachovat svou činnost ve vnějším prostředí, každodenním životě, oblečení atd. Je odolný proti kyselinám a dezinfekčním prostředkům.

Pro aktivní reprodukci Mycobacterium tuberculosis jsou nezbytné určité podmínky, například:

  • časté výskyt ARVI;
  • snížila imunitní obranu těla;
  • narušení metabolických procesů v těle;
  • Přítomnost chronických onemocnění a vrozených patologií.

Riziko vývoje a přenosu tuberkulózy se zvyšuje s nehygienickými životními podmínkami pacienta, nedostatkem potravy a hypovitaminózou.

V pneumonii existuje několik patogenů:

  • bakterie Legionella pneumonia;
  • hůlka Afanasyeva-Pfefferova;
  • všechny formy koků;
  • viry.

Ve většině případů dochází k pneumonii v důsledku komplikací po akutní respirační virové infekci, bronchitidě, chřipce, rýně atd.

Hlavní příčiny vzniku pneumonie mohou být:

  • dlouhodobá chemoterapie a radioterapie;
  • zánětlivé onemocnění dýchacího systému;
  • stav imunitní nedostatečnosti;
  • stagnující procesy v plicích způsobené dlouhodobou nehybností pacienta (kóma, paralýza atd.).

O aktivitě pneumonie má sociální a domácí situace minimální dopad, na rozdíl od tuberkulózy, která aktivně postupuje se zvýšenou vlhkostí, dystrofií, fyzickou námahou atd.

Rozlišující vlastnosti

Navzdory tomu, že tuberkulóza a zápal plic mají podobné subjektivní a objektivní opatření, která podpoří rozvoj infekce, existuje celá řada charakteristických rysů, které činí diagnózu lehkostí a adekvátní terapie.

Podle anamnézy

Tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u rizikových pacientů (drogově závislí, chronickí alkoholici, lidé bez specifického místa pobytu, infikovaní HIV atd.). Pro podezření na tuberkulózu by měl zjistit kontakty pacienta, tak TB často se vyvíjí v místech s vysokou nakupením lidí v absenci řádné hygieny a výživy, například v místech zadržování.

Pneumonie se může vyvinout v důsledku nesprávné léčby katarálních onemocnění horních cest dýchacích. Příčiny tohoto stavu mohou být obecná hypotermie, bronchitida, tonzilitida a častá incidence ARVI, oslabení imunitního systému.

Klinické příznaky

Symptomatická obraz pneumonie doprovázeno akutním nástupem a je charakterizován hypertermií (až 39 °), který může být nahrazen kritického poklesu (až 35-36 stupňů), které vyvolává ostrý slabost, pocení a letargie pacienta. Toto onemocnění je doprovázena bolestí na hrudi při vdechu, což ukazuje, že pleurální zapojení do zánětlivého procesu, dušnost a kašel s vydáním „sklovité“ sputa.

Na rozdíl od pneumonie se tuberkulóza vyznačuje latentním průběhem s postupným zvyšováním příznaků. Kašel s výtokovým mukopurulentním sputu, který se pak přemění na hemoptýzu, může trvat 4-5 měsíců. Charakteristickým znakem tuberkulózy je rychlá úbytek hmotnosti, teplota nepřesahuje 39 stupňů a cyklický charakter převládá.

Vnějšími funkcemi

Při dlouhodobém průběhu tuberkulózy má pacient bledou pokožku s ikterickým nádechem. V očích je lesk a na tvářích červenat. Pro děti jsou charakteristické "Violetta oči" (zářící oči a dlouhé načechrané řasy).

Zánět v pneumonii je více symptomatický než tuberkulóza. V tomto případě dochází k hypertermii (až do 39 - 40 stupňů), celková slabost a kašel se mohou objevit od prvních dnů onemocnění. Podezření na pneumonii se může objevit při kombinaci všech výše uvedených příznaků s přídavkem brnění v hrudi během hlubokého dechu nebo kašle. Když jsou pacienti s pneumonií ochablí, dochází ke zvýšení pocení, bledosti pokožky, je možné cyanózu nasolabiálního trojúhelníku a nemotivované slabosti.

Auskulturní

Charakteristickým znakem aktivity Kochovy tyče je lokalizace zánětlivého procesu v horních částech plic. Posuzuje se auskulturní stanovení nepřítomnosti sípání (patologického šumu) v těchto zónách.

S rozvojem zánětu v plicní tkáni způsobené streptokoky, pneumokoky, stafylokoky a Haemophilus influenzae, který vyvolat vývoj zápal plic, zánět krbu je lokalizována v dolních oblastech plic, nebo v jeho kořeni. Auskultatsionno odhalila přítomnost šumu (krepitace) a šelesty (mokré a suché).

Radiologický obraz

U pneumonie je výhodné provést fluoroskopii, na jejímž obrázku se určuje stupeň postižení plic s lokalizací zaměření zánětu. Stíny na obrázku jsou dostatečně rozostřené a postižená oblast plíce je jako kouřová.

Hlavní cestou k určení tuberkulózy je fluorografie a extrémně zřídka radiografie plic. Na rentgenovém paprsku jsou hranice zaměření zánětu jasně vymezeny a stíny jsou umístěny převážně v jednom plici (středním nebo horním laloku).

Laboratorní diagnostika

Pro objasnění onemocnění a stanovení nejvhodnějších léčebných taktik se provádí řada laboratorních testů (krev a moč)

  • leukocyty u pneumonie jsou významně vyšší v porovnání s tuberkulózou;
  • v obou případech dochází ke zvýšení ESR;
  • s tuberkulózou dochází ke zvýšení monocytů a lymfocytů;
  • s dlouhým průběhem tuberkulózy v krvi významně snižuje hladinu hemoglobinu.

Pokud je diagnóza pochybná, lze k určení patogenu použít analýzu sputa. Při tuberkulóze jsou v analýze detekovány aktivní mykobakterie av případě pneumonie určují plodiny specifické typy původců choroby. Aby byla eliminována chybná diagnóza, jsou pro bakteriální analýzu předepsány alespoň 2 kultivace sputa.

Hlavní cestou k určení infekce tuberkulózy je reakce Mantoux, jejíž výsledek odhaluje možné kontakty s mykobakteriemi. Diaskintest je určen k přesnějšímu určení jejich aktivity a množství. S pozitivním výsledkem byla 100% infekce Koch potvrzena.

Kombinace dvou onemocnění u jednoho pacienta

Existuje rozšířený názor, že pneumonie se může přeměnit na tuberkulózu. To je zásadně špatné, protože kauzativními činiteli těchto onemocnění jsou zcela odlišné mikroorganismy.

Někdy je zcela možné současný vývoj tuberkulózy a pneumonie (v důsledku komplikací tuberkulózy). Navíc, na pozadí poklesu imunitní ochrany, jeden pacient může mít tuberkulózu s virovou (houbovou nebo bakteriální) pneumonií.

V tomto případě jsou jejich symptomy vzájemně komplikované, což může vést k následujícím komplikacím:

  • vývoj krvácení v plicních cévách;
  • rozpad plicní tkáně;
  • výskyt příznaků akutního respiračního selhání;
  • infekční šok atd.

Nejzávažnější průběh tuberkulózy je pozorován na pozadí vývoje virové pneumonie (na pozadí chřipky). Tento stav často vede ke smrti pacienta.

Je možné zaměnit tuberkulózu pneumonií?

V některých případech, s atypickým průběhem pneumonie, stejně jako ve vyspělých případech, je obtížné odlišit ji od tuberkulózních příznaků, protože se navzájem úzce propojují.

Tento stav vyžaduje dodatečnou diferenciální diagnostiku (DIF), která umožňuje zvolit nejúčinnější terapii. Navzdory podobnosti projevů pneumonie a tuberkulózy je etiologie, anamnéza a míra vývoje negativních příznaků v nich odlišná.

Bez ohledu na to, které z těchto onemocnění se pacient obrátil na lékaře, je nutný vážný přístup k léčbě. Zpoždění a zpoždění procesu mohou vést k nevratným následkům až do smrtelného výsledku. Současná léčba, včetně používání antibiotik, vám umožňuje udržet tyto procesy pod kontrolou.

Charakteristiky bronchitidy, pneumonie a tuberkulózy

Rozlišovat tuberkulózu od bronchitidy a pneumonie je klinicky velmi obtížné. Jedná se o infekce, pouze jejich příčinný činitel je jiný. Zánět průdušek a zápal plic jsou způsobeny hlavně coccal flóru, ale jsou zde i virové, možnosti Mycoplasma a prvoci infekce a tuberkulóza je výsledkem útoků Koch bacil. Všechny choroby v strukturách bronchopulmonálního systému jsou lokalizovány: bronchitida - v bronchiálním stromu, pneumonie postihuje plicní tkáň a tuberkulózu - obě. Ale jejich příznaky jsou v mnoha ohledech podobné, a proto není možné diagnostikovat bez rentgenového vyšetření a jiných typů vyšetření.

Stručný popis infekcí

Pneumonie je zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích, zejména bakteriální povahy. Často se jedná o komplikaci, která není diagnostikována nebo je nesprávně léčena bronchitida, infekce horních cest dýchacích. Primární léze plicní tkáně závisí na virulence mikroba a stavu lidské imunity. Lokalizovaná pneumonie, obvykle na jedné straně, ve středním laloku plic nebo v bazální oblasti. Nebezpečí plicního edému a smrti. Toky se symptomy: teplota, kašel, dušnost. Někdy pacient může přesně ukázat bolestivý bod, kde je proces lokalizován. Vyžaduje volání u lékaře a nejprve je radiologicky diagnostikován. Hlavním pathochemickým (histologickým) procesem je fokální infiltrace plic. Péče o pneumonii - kazuistika. Chronizace procesu není neobvyklá. pneumonie není nakažlivá.

Tuberkulóza je infekce způsobená Mycobacterium Koch. Ovlivňuje nejen dýchací systém, ale i jiné orgány (játra, ledviny). Rozpoznání nemoci v počátečních stádiích není způsobeno pouze chybějícími nebo rozmazanými příznaky. Diagnostika se provádí pomocí rentgenového snímku s podporou vzorků tuberkulinu. Lokalizace tuberkulózy v plicích je horní lalok, často na obou stranách. Pathochemický základ - bronchopulmonární infiltrace. Provádění tuberkulózy je normou. Chronizace je častý výskyt. Contagiozita je charakteristickým znakem onemocnění. Dalším rysem - přístup k postižení v zanedbaných, vážných případech.

Bronchitida je zánět průdušek virové nebo bakteriální povahy. Tato patologie je na první pohled, „světlo“ výše, protože v tomto případě je patologický proces je lokalizován pouze do bronchiálního stromu, ale smyslem bronchitidy - vystaveni riziku závažných komplikací v případě neexistence včasné diagnostiky a adekvátní léčby (astma, bronchiektázie, rakovina). Bronchitida - ne kontagiozen.Perehod chronická není neobvyklé a je živnou půdou pro rozvoj pneumonie.

Rozdíly v symptomech tří nemocí

Při vzniku pneumonie převažují příznaky intoxikace, které rychle rostou a vyžadují podrobné vyšetření. Diagnostika je vždy potvrzena radiologicky. Pacient je poznamenán:

  • slabost;
  • pocení;
  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • búšení srdce;
  • dušnost;
  • v těžkých případech dochází k nejasnostem.

Infekce mykobakterií může být asymptomatická, charakterizovaná pouze zvýšenou únavou a ztrátou chuti k jídlu. V pozdějším termínu mohou být:

  • zvýšení teploty na 37 stupňů;
  • kašel suchý nebo mokrý;
  • pocení;
  • rozšíření lymfatických uzlin.

Rozdíly v příznacích bronchiálních a plicních lézí jsou minimální, navíc je možné jít k jinému. V prvním případě je častější suchý kašel s bolavým hrdlem, kombinace s příznaky nachlazení, akutní respirační onemocnění a akutní respirační virové infekce. S důvěrou k určení typu onemocnění umožňuje soubor diagnostických opatření.

Rozdíly v diagnostice

Diagnóza je vždy určena k identifikaci patogenu. Rozlišovat pneumonii nebo bronchitidu od tuberkulózy umožní:

  • kultura sputa s určením citlivosti patogenu na antibiotika;
  • dyskinový test (specifická reakce na protilátky proti Kochovu bacilu) nebo jiné tuberkulinové testy;
  • sérologické testy na patogenní antigeny.

Kromě toho se používají OAB, OAM (stav celkového stavu pacienta, stupeň zánětu), rentgenové vyšetření hrudníku a fluorografie. MRI a CT, MSCT, ELISA, PCR a dokonce i biopsie z léze. Tak lze argumentovat, že správná diagnóza, v tomto případě dlouhý a vícestupňový proces.

Za prvé, lékař upozorňuje na stavu pacienta a trvání nemoci, po inspekci a auskultace muže poslal dalších laboratorních testů, které vám umožní přesně nastavit patogen, pak stráví instrumentální diagnostika, která umožňuje přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Rozdíly v léčbě

Všechny tři infekce jsou léčeny antibiotiky, pouze skupiny těchto antibakteriálních léčiv jsou různé. Specifické pro lékové terapie pro léčbu mykobakteriálního onemocnění plic: anti-TB léčiv, ne méně než dvě najednou. Při léčbě pneumonie a bronchitidy použít širokospektrální antibiotika poslední generace se změnou léku v 5 léčbě dney.Simptomaticheskoe také liší trochu: tuberkulóza vyžaduje někdy cytostatika a hormony, které se vyloučené pro léčbu koky infekce. Vitamíny a minerály jsou prokázány všem. Imunomodulátory a imunostimulanty jsou součástí komplexní terapie. Délka léčby je také odlišná; Mykobakterie jsou eliminovány během 2 až 6 měsíců, následované rehabilitačními a preventivními antiretrovirovými kurzy. Pneumonie a bronchitida - ne více než měsíc, jeden a půl. Zvláštní rehabilitace není nutná. Ve všech případech po infekci by měl pacient přehodnotit svůj režim:

  • více odpočinku, návštěva venku, procházka;
  • opustit špatné návyky;
  • zavést dietu s převahou proteinových potravin a vitaminů.

Jak zabránit přechodu pneumonie na tuberkulózu?

Pneumonie a tuberkulóza jsou způsobeny různými typy bakterií, a proto není možný přímý přechod mezi nimi. Pouze na pozadí prudkého poklesu imunity existuje důvod pro infekci v mixu.
Následující tabulka obsahuje souhrnný přehled o podobnostech a rozdílech v příznacích a léčbě těchto tří nemocí.

Je možný přechod pneumonie na tuberkulózu?

Mnoho lidí si myslí, že pneumonie může dojít k tuberkulóze a nemohou zahájit léčbu včas. Vzhledem k tomu, že každá z přítomných onemocnění vyvolává různé skupiny mikrobů, pulmonologové tvrdí, že takový přechod je nemožný. Avšak ve vzácných případech je pneumonie komplikací tuberkulózy. Všechny podrobnosti tohoto procesu dále.

Obecné informace

Tuberkulóza a pneumonie mohou být nákazlivé, ale jsou vyvolávány různými mikrobiálními činidly. U každé z uvedených onemocnění virovou infekcí kteréhokoli z nich vyplývá úmrtí pacienta kvůli závažným komplikacím a přetrvávající asfyxii.

Vzhledem k rozdílům v příčinách přítomných patologií je třeba poznamenat, že tyto faktory nemusí být nakažlivé. To je způsobeno přirozeným omrzlinem a jinými negativními procesy. Abychom věděli, zda se pneumonie může vyvinout na jakoukoli formu tuberkulózy, je nutné zodpovědně identifikovat příznaky onemocnění.

Symptomy

Pneumonie a tuberkulóza jsou často zmatené, což je způsobeno souvisejícími příznaky. Proto není-li možné provést odpovídající diagnózu, pulmonolog trvá na diferenciální diferenciaci příznaků. Zánět při tuberkulóze a pneumonii je charakterizován následujícími známkami:

  • zhoršení blahobytu a neschopnosti vést aktivní životní styl;
  • bolestivé pocity v hrudníku a následné problémy v mezích dýchání;
  • rychle se tvoří dechové dysfunkce, palpitace;
  • neustálou slabost, po níž následuje vysoká horečka, teplo a zimnice.

Aby bylo možné rozlišovat mezi prezentovanými projevy obou onemocnění, je nutné přesně určit, kdy začaly a jakými procesy byly doprovázeny.

U pneumonie je nástup méně než nucený a živý než při tuberkulóze. Tato druhá patologie dále vyvolá ještě silnější příznaky než pneumonie. Abychom porozuměli povaze předkládaných nemocí a proč se pneumonie nevyskytuje do tuberkulózy, je třeba pochopit další příznaky.

Navíc o projevech

Zápal plic, tuberkulóza je podezřelý, nebo to může být podroben podrobnějším zkoumání příznačné, protože příznaky posledních fázích každý ze států představil podobné. Takže pacient ztrácí schopnost dýchat sám. Pokud není správná léčba, ztratí vědomí a mdloby se stanou čím dál tím prodlouženými.

U pneumonie je tento stav doprovázen zvýšením teploty na 39,5 ° C a při tuberkulóze jsou míry mnohem významnější. Na základě údajů o teplotě není možné zjistit, zda je možné přechod jedné choroby na jinou, proto je nutné provést speciální diagnostiku diferenciálního typu.

Jak provádět diagnostiku

Aby se vyloučila možnost přechodu jedné choroby na druhou, diagnóza by měla být provedena podle následujícího scénáře:

  • provádění podrobného vyšetření nuancí v pneumonii: fluorografie, rentgenové záření, vyšetření krve, moči a sputa;
  • podobný screening tuberkulózy, pro jehož identifikaci se doporučuje provést podrobnější kontroly: MRI a CT - avšak v extrémních případech;
  • diferenciální studium nuancí států s izolací nejnepříznivějších symptomů, které odhalí závažnost onemocnění.

Je třeba poznamenat, že diagnostické testy by měly být prováděny v každé fázi onemocnění. To je nejvíce nezbytné, pokud mají pulmonologové podezření na pneumonii nebo tuberkulózu. Lékaři doporučují diagnostikovat první příznaky po prvních 2-3 týdnech zotavení, po stabilní remisi a 1-2 měsících po zotavení.

Termíny a další nuance se mohou vždy lišit, protože závisí na nuance stavu pacienta, správnosti léčby a mnohem více. Příslušná diagnóza rozlišuje symptomatologii, lehce zastavuje patologii a vyrovná se s komplikacemi.

Způsoby zmírnění komplikací

Zkušený pulmonolog může zastavit jakoukoli komplikaci, i když je spojen s pneumonií a pneumonií. Tato opatření, které budou představeny další použití v případech, kdy lékařský předmět a preventivní opatření jsou neúčinná, a pravděpodobnost přechodu z pneumonie tuberkulózy - reálný.

V této situaci se uchýlí k chirurgické intervenci. Skládá se z odstranění nahromaděného sputu z průduškové nebo plicní oblasti, což zhoršuje respirační proces. Operativní zásah se používají pro korekci vad ve struktuře, což vyvolalo pneumonie (v tomto případě, při silné infekčního onemocnění mohou být transformovány do asi formuláře TB).

Vady struktury mohou být způsobeny geneticky nebo získané v důsledku výsledného zranění nebo přenášeného onemocnění. Zavedení takové operace umožňuje vyloučit minimální pravděpodobnost přeměny pneumonie na tuberkulózu. Předkládaná technika se však doporučuje používat pouze v extrémních případech, a proto bychom měli vědět, jak provádět terapii, aby se vyloučil přechod jedné choroby na druhou.

Vše o léčbě

Na samém začátku procesu obnovy je třeba nalézt skutečnost, že bude prodloužena. Pouze v tomto případě bude možné zabránit přechodu pneumonie na tuberkulózu. Správná léčba znamená:

  • použití spektra lékařských přípravků: mukolytika, bronchodilatancia, expektoranty a další, které umožňují optimalizovat práci dýchacího systému;
  • použití glukokortikosteroidů a dalších hormonálních složek, které bojují s infekčními lézemi;
  • užívání symptomatických léků, analgetik, které mohou zastavit bolestivé pocity a regulovat aktivitu těla, metabolismus, který je důležitý pro každou chorobu.

Aby léčba zůstala správná a ukázalo se být nemožné přenést jednu formu patologie na druhou, je nutné kombinovat použité léky mezi sebou. Je přijatelné používat pouze jednu složku z každé skupiny. Při aktivnějším využívání prostředků může dojít k předávkování nebo k prokázané odolnosti vůči léčivům.

Pokud léky v rámci mírného užívání neposkytují požadovaný účinek, měla by být dávka upravena nebo by mělo být znehodnoceno použití neúčinných složek. Pokud opakujete tento algoritmus více než dvakrát, měli byste přemýšlet o změně léčby a použití chirurgických metod expozice.

Lidové prostředky

Metody tradiční medicíny nelze považovat za všelék nebo být vnímány jako účinnější než léky, ale umožňují urychlit a posílit vliv léčiv.

V akutní formě pneumonie a možných komplikacích tuberkulózy je přípustné použít odvar a infuze z bylin a rostlin. Mohou přidat sezónní zeleninu, ovoce a bobuloviny. Nápoje na bázi propolisu, leduma, kopřivy a dalších složek jsou charakterizovány expektorančními a čisticími účinky.

Při použití lidových léků pro zmírnění pneumonie a tuberkulózy je třeba připomenout, že je nepřijatelné přestat používat základní léky. První může posílit tělo, urychlit jeho práci a aktivitu imunity, avšak s infekcí, nucenou tvorbou sputa nekončí.

Proto by se nemělo jednat nezávisle. Uchovávání prostředků pro obnovu lidí je přípustné pouze po předběžné konzultaci s pulmonolistou. V tomto případě bude prevence 100% účinná.

Prevence

Aby transformace pneumonie na tuberkulózu a naopak byla zcela nemožná, dodržujte následující doporučení:

  • je nutné vést zdravý životní styl, tj. vyloučit kouření a závislosti na alkoholu;
  • zobrazování každodenních procházek nebo cvičení ranních cvičení pod širým nebem (alternativa - otevřené široké okno);
  • správnou komplexní výživu, která obsahuje v přírodním množství vitamíny, přírodní bílkoviny, tuky a uhlohydráty.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stravě, protože posiluje tělo, čímž je méně náchylné na viry.

S kombinací těchto faktorů a vyloučením minimálního kontaktu s alergeny bude stav lidského zdraví bezproblémový. K opravenému účinku opraveny umožní další preventivní opatření.

Kromě prevence

Jedná se o každoroční návštěvu mořských středisek, bahenních terapií a sanatorií. Ty neposkytují příležitost k odstranění dýchacích cest, ale zlepšují stav pokožky, což přispívá k rychlé regeneraci. Sanatoria jsou známa každému, kdo měl pneumonii nebo tuberkulózu, jako prostředek pro záchranu a fixaci účinků terapie na přítomné onemocnění.

Pokud je to možné, pulmonologové doporučují návštěvu sanatoria každých 6-7 měsíců. To je zvláště nutné v případě akutní pneumonie nebo tuberkulózy, kdy byl stav pacienta kritický. V takových situacích sanatorium pomůže zvýšit účinnost léčby pulmonologisty.

Po úspěchu léčby byly potvrzeny testy a krevními testy, moč a sputa, bývalý pacient se vrací do kolektivu. Tempo a objem práce v prvním měsíci by však měly být sníženy o 30-40%, aby se vyloučil nebezpečný účinek. Při nadměrné únavě je možná transformace do zhoršených podmínek, kdy pneumonie s tuberkulózou vede k úmrtí.

U pneumonie a tuberkulózy není 100% přechod z jedné podmínky na druhou možný. Existují částečné náhody příznaků nebo komplikací, které připomínají projevy kterékoli z těchto onemocnění. Abychom důkladně porozuměli prezentovaným stavům, je nutné provést diagnostiku a pak obnovit kurz. Tím se zabrání komplikacím a dalším negativním důsledkům.

Tuberkulóza průdušek

Tuberkulóza průdušek - specifická zánětlivá léze bronchiální stěny způsobená M. tuberculosis a obvykle komplikující průběh tuberkulózy intrachirurgických lymfatických uzlin (LVHL) a plic. Pro bronchiální tuberkulózu je charakteristický bezděčný paroxysmický kašel s řídkým vylučováním sputa, bolesti v hrudi, dechová duševnost, hemoptýza. Diagnostika se provádí s přihlédnutím k datům rentgenové tomografie, bronchoskopie a bronchoskopie, analýze laboratorního materiálu při VC, tuberkulinu diagnostice. Léčba bronchiální tuberkulózy se provádí anti-tuberkulózními antibiotiky, které mohou být podávány systémově a lokálně (inhalací, intratraheroronchial).

Tuberkulóza průdušek

Tuberkulóza průdušky - klinické a morfologické formy plicní tuberkulózy, vedoucí symptom, který je infiltrované, ulcerózní nebo Svishcheva porážku bronchiální stěny. To může nastat při primární tuberkulózní proces nebo druhotně vyvinout jako komplikace aktivní plicní tuberkulózou a VGLU. Často se kombinuje s tuberkulózou průdušnice a hrtanu. Pohlavní a věkové rozdíly ve výskytu tuberkulózy z průdušek nejsou vyjádřena, ale víme, že u očkovaných dětí průdušky jsou postiženy 2,4krát méně pravděpodobné než neočkované. Podle statistik, nejčastěji (v 13-20% případů) tracheobronchiálního tuberkulózy komplikovaný fibro-kavernózní plicní tuberkulózy, méně často (9-12%), kavernózní a šířením, dokonce i méně (4% -12%), - infiltrativní a ohniskovou tuberkulózy. To vše diktuje zvýšená bdělost s ohledem na možný rozvoj tuberkulózy průdušek u pacientů s jinými formami plicní tuberkulózy.

Příčiny bronchiální tuberkulózy

Jako samostatná forma je bronchiální tuberkulóza vzácná. Častěji se komplikují průběhem ničivých forem plicní tuberkulózy, tuberkulózní bronchoadenitidy a primárního tuberkulózního komplexu. Infekce bronchiálního stromu Mycobacterium tuberculosis může nastat následovně:

  • kontakt - s klíčením granulací z postižených lymfatických uzlin do stěny bronchusu;
  • bronchogenní - s izolací průdušek infikovaného sputa u pacientů s destruktivními formami tuberkulózy;
  • lymfogenní - s diseminací mykobakterií peribronchiálními lymfatickými cestami u pacientů s tuberkulózou VGLU;
  • hematogenní - se šířením mykobakterií na peribronchiálních cévách s extrapulmonární nebo miliární tuberkulózou.

Při děrování průdušek caseosa původně označený infiltrace bronchiální sliznice, na které tvořily specifické epiteloidní granulomy. Perforace může být tak mikroskopická, že není dokonce vizualizována bronchoskopií. Přesto, společně s kazetovými částicemi, může do průdušek průduchů proniknout významné množství MW, což vede k aspiraci infikovaného materiálu a vzniku aspirační kauzální pneumonie. Vytvrzování zahrnuje tvorbu zjizvené tkáně v místě perforace, což má za následek deformaci a stenóz průdušnice a průdušek, rozvoji plicní fibrózy a poruch v plicní ventilace.

V případě bronchogenní infekce je v procesu primárně zapojena drenážní jeskyně průdušek. To vede k hyperemii a edému bronchiální sliznice, otoku submukózy; je narušena funkce ciliated epitelu a bronchiálních žláz, v důsledku čehož se v lumenu průdušek hromadí velké množství sekrece sliznice. Někdy se na pozadí infiltrace průdušek tvoří ulcerativní defekty, které se léčí tvorbou jizvy. Při tuberkulóze průdušek mohou být ovlivněny segmentální-podsegmentové větvení nebo velké průduchy (sdílená, střední, hlavní, bifurkační oblast).

Klasifikace bronchiální tuberkulózy

Ftiziopulmonologie rozlišuje infiltrační, vředové a fistulární (fistulózní) pathomorfologické formy bronchiální tuberkulózy. V infiltračním variantě je léze bronchiální stěny vymezeno v omezeném rozsahu; Oblast zahuštění a hyperemie je kulatá nebo protáhlá; Na tomto místě se chrupavkový bronchusový vzor nerozlišuje, avšak průduch průdušek se nemění. Bacilli se zpravidla nedodržují.

S ulcerózní formou tuberkulózy se častěji postihuje ústa segmentálních a lobárních průdušek. Při produkčních zánětlivých reakcích jsou ulcerativní defekty omezené, povrchní, s hladkým nebo granulačně zakrytým dnem. Pokud je zánětlivá reakce exsudativně nekrotická, vředy jsou hluboké, krvácejí a dno pokryté špinavým šedým povlakem. Bakteriovenektomie je častější.

Fistiformová forma bronchiální tuberkulózy se vytváří, když lymfatická uzlina protíná průduškovou stěnou. Lymfobrikální píštěl má tvar lomu; při jeho stisknutí se přidávají bělavé žluté kazety. Prostřednictvím píštěle z lymfatických uzlin v průduškách může proniknout do krystalů vápníku. Broncholity mohou zablokovat malé průduchy, což přispívá k rozvoji plicní atelectázy a v budoucnu k bronchogenní cirhóze plic.

Symptomy bronchiální tuberkulózy

V převážné většině případů (98%) se bronchiální tuberkulóza vyskytuje chronicky, subakutní a akutní průběh je zřídka pozorován (2%). Klinický obraz bronchiální tuberkulózy je určen jeho tvarem, lokalizací, přítomností komplikací, lézemi plicní tkáně.

Ve své klasické podobě se tracheobronchiální tuberkulóza vyskytuje s přetrvávajícím kašlem, který se po podání antitusických léků nezastaví. Kašel paroxysmální, štěkání, naruší pacientovi den a noc, doprovázený odloučením jemné viskózní slizniční sliznice, bez zápachu. Při ulcerózní formě může dojít k hemoptrii. V případě spojení stenózy průdušek se dýchání stává sípavým, rozvíjí se dyspnoe. Dalšími charakteristickými znaky bronchiální tuberkulózy jsou bolest a spálení, lokalizované za hrudní kostí mezi lopatkami.

Infiltrační forma bronchiální tuberkulózy může být asymptomatická nebo má jen málo klinických příznaků. Obvyklé infekční symptomy spojené s plicní tuberkulózou (horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti) s bronchiální tuberkulózou jsou středně nebo chybějící. Z komplikací tracheobronchiální tuberkulózy, bronchopneumonie, stenózy průdušnice a průdušek jsou nejčastějšími bronchiektázami. Při obturation bronchus bronchitis, klinice může připomínat bronchitidu, cizí tělo, bronchus nádoru.

Diagnostika bronchiální tuberkulózy

Pacienti s bronchiální tuberkulózou v době diagnózy jsou zpravidla již registrováni u ftiziária. Mnohem častěji je bronchální tuberkulóza detekována rutinní fluorografií, dlouhodobě trpícími horečkami, pacienty s přetrvávajícím kašlem a nemotivovanou hemoptýzou. Účelné vyšetření se provádí v podmínkách dispenzarního centra proti tuberkulóze.

Radiografie a CT plic ukazují destruktivní poškození plic, bronchiální deformity, hypoventilační oblasti a atelektázu. Sekundární změny v průduškách (stenóza, bronchiektáza) se objevují v procesu bronchografie. Fiberoptic bronchoskopie umožňuje nastavit polohu a tvar procesu: katarální endobronchitis, infiltrativní, vřed, poškození sliznice jizva píštělkový průdušky. Nicméně ani absence endoskopických znaků konkrétní léze nevylučuje diagnostiku bronchiální tuberkulózy. Potvrďte skutečnost, že exkrece bakterií umožňuje vyšetření sputa a výplachové tekutiny pro přítomnost MBT.

Výsledky tuberkulinové diagnostiky jsou nejčastěji charakterizovány hyperergickou reakcí, nejčastěji však odráží aktivitu procesu v plicích. Používá se diagnostika ELISA - stanovení anti-TB protilátek v krvi. Diferenciální diagnostiku tuberkulózy průdušek jsou nespecifické bronchitida a tracheobronchitida, Boeck je sarkoid, cizí tělesa bronchiální tuberculosilicosis, endobronchiálních nádory, syfilis průdušky. Pro ověření povahy bronchiálních změn se provádí bronchoskopie s biopsií a morfologické vyšetření patologických míst.

Léčba a prognóza bronchiální tuberkulózy

Detekce tracheobronchiální tuberkulózy naznačuje složitý průběh plicního procesu, takže terapeutický účinek na tělo musí být složitý a posílen. V průběhu léčby se používají různé kombinace léků proti tuberkulóze (minimálně 3-4 názvy, mezi nimi streptomycin, rifampicin, ftivazid, ethambutol, PASK). Terapie pro infiltrační nebo ulcerativní bronchiální tuberkulózu je 3-6 měsíců; fistulózní forma - 8-10 měsíců. Jako patogenetická terapie se kortikosteroidy používají ke snížení infiltrace a edému sliznice.

V průdušek tuberkulózy, systémové podání chemoterapie navíc, lokální léčba se používá: lokalizovanou procesu - endobronchiálních podávání chemoterapie, v pokročilých lézí - aerosolem. Metody místního působení mohou také zahrnovat sanaci bronchoskopie odstraňování caseosa a bronchiální laváž nebo moxibustion diathermocoagulation granulace kyselina trichloroctová, laserové bronchiální sliznici. S rozvojem cévní bronchokonstrikce II. A III. Stupně se objevuje otázka chirurgické léčby: stenting, bronchiální plastika nebo resekce plic. Během rehabilitace je zobrazeno sanatorium a klimatické ošetření.

Kurz a výsledek závisí na formě tuberkulózy plic a průdušek. Ve více než 80% případů se správnou léčbou existuje klinický lék na bronchiální tuberkulózu. K prevenci recidivy se provádí specifická chemoprofylaxe na jaře a na podzim v příštích 2 letech.

Pneumonie, tuberkulóza a bronchitida

V tomto článku budeme hovořit o bronchitidě, která v případě, že předčasná léčba může dojít k pneumonii. Řekneme vám, co je pneumonie a jak jsou tyto nemoci spojené s tuberkulózou a zda jsou příbuzné.

Bronchitida

Bronchitida je onemocnění dýchacího systému, které způsobuje zánět v průduškách. Infekce obvykle začíná vlivem proniknutí do dýchacího systému viry, které mohou také způsobit akutní respirační infekce. Proto může být bronchitida často zaměňována, například FLU nebo ARD. Kromě toho může být zánětlivý proces způsoben sekundární penetrací infekce - infekční bronchitidy. Také se tato nemoc rozvíjí v důsledku toho, že se dostane do plíce látek, které je dráždí (toxické látky, prach, kouř, čpavek).

Bronchitida je akutní a chronická.

Akutní forma

Začíná v zimě, se stejnými znaky jako obyčejná zima:

  • slabost;
  • rychlá únava;
  • mírné otoky v krku;
  • po tom se objeví suchý kašel, který se nakonec začne vykašlat;
  • S bílým, žlutým nebo nazelenalým výbojem;
  • v závažnějších případech vzrůstá tělesná teplota.

Pokud symptomatologie nepřesáhne týden nebo déle, lékař předepíše diferenciální vyšetření. To je nezbytné, protože bronchitida se může vyvinout do pneumonie, tedy pneumonie.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je infekční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku vstupu patogenů do těla (mykobakterie). Infekce může mít vliv na různé orgány. Obvykle se však plíce stávají "oběťmi" fokální tuberkulózy. Infekční onemocnění je otevřená a uzavřená. Šířením infekce může být osoba s otevřenou tuberkulózou.

Bakterie způsobující onemocnění se šíří častěji vzduchem spolu s produkcí sputa.

Symptomy

Pokud jste infikováni plicní tuberkulózou primární formy, první příznaky onemocnění se mohou projevit až po několika měsících. Prvním příznakem je kašel, který může v zásadě naznačovat další nemoci. S rozvojem patologie se znaky stávají výraznějšími:

  • Kašel se sputem;
  • Ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti;
  • Zvýšené pocení v noci;
  • Nezdravý lesk v očích, červenat s bledou kůží.

Stává se však, že zánět s tuberkulózním bacilím v těle nastává při zvýšení tělesné teploty. K rozlišení pneumonie od tuberkulózy je zapotřebí další metoda diferenciální diagnostiky (DIF).

Pneumonie

Focální pneumonie je také infekční onemocnění, při které dochází k zánětu plic. Všechny tělesné tkáně jsou ovlivněny. Nemoc může být komplikací pokročilé bronchitidy. Jedná se o poměrně nebezpečnou chorobu, která v 9% případů vede k smrti, což ji řadí na čtvrté místo příčin smrti obyvatelstva.

Existuje pneumonie a plicní tuberkulóza celkem podobná. Často infikované tuberkulózním bacilosem nepůjdou do zdravotnických zařízení, protože ani nepochybují o přítomnosti onemocnění, přičemž projevují symptomy pneumonie. Je důležité, aby bylo možné včas, aby se odlišil od zápal plic plicní tuberkulózy, protože přesná diagnóza umožňuje včasné začátek požadované terapii.

Symptomatologie

  • Zánět začíná prudkým zvýšením tělesné teploty;
  • Kreslení bolesti v hrudi, zejména při dýchání.
  • Objevuje se dušnost;
  • Letargie, rychlá únava;
  • Kašel s hlenem.

Pokud jste byli vystaveni hypotermii, utrpěli jste akutní respirační onemocnění nebo jste měli bronchitidu, mohou tyto příznaky indikovat pneumonii.

Caseous pneumonie

Caseous pneumonie je zánětlivý proces v plicní tkáni. Tkáňová nekróza při zánětu ve velikosti trvá zlomek nebo více. Caseous pneumonie je závažná forma tuberkulózy. Zápalový proces vzniká, když do dýchacího traktu pronikne infekce krve nebo tuberkulózy.

Onemocnění se rozvíjí bleskově rychle a může vést k smrti. Práce imunitního systému se zhoršuje, rychlé šíření agens vyvolávajících mikroby, úmrtí lymfocytů (hlavní buňka v imunitním systému), výskyt imunodeficience.

Typicky, jako závažná forma tuberkulózy jako kaseózní pneumonie, nemocné lidi s antisociální životní styl, uživatele drog, bezdomovci, chronických alkoholiků, HIV infekci.

Faktorem nemoci může být také stav těla, který negativně ovlivňuje imunitní systém:

  • diabetes mellitus;
  • těhotenství;
  • špatná výživa;
  • infekce patogenními mikroby.

Caseous pneumonie se může projevit jako hlavní onemocnění u zcela zdravého člověka, stejně jako kvůli komplikacím plicní tuberkulózy.

Pneumonie v pravém horním laloku

Pravděpodobně se jedná o nejčastější pneumonii způsobenou pravostrannou pneumonií. To je způsobeno zvláštnostmi struktury dýchacích orgánů. Onemocnění je způsobeno následujícími patogeny:

  • Streptokoky;
  • Mycoplasma;
  • Legionella;
  • Chlamydie;
  • Hemophilus influenzae;
  • E. coli;
  • Houbová a virové infekce.

Symptomatologie onemocnění je podobná symptomii plicní tuberkulózy a akutních respiračních onemocnění. Proto, když se objeví první známky pravotočivé levé pneumonie, je důležité okamžitě kontaktovat vysoce kvalifikovaného specialistu. Diagnostikuje a provede přesnou diagnostiku, s výjimkou jiných onemocnění s podobnými příznaky.

V některých případech může nemoc projít asymptomaticky a může být zjištěna pouze ročním vyšetřením. Proto je velmi důležité přijmout preventivní opatření každý rok. Ve většině případů jsou pro pravostrannou plicní pneumonii charakteristické následující příznaky:

  1. Silné kašel se sputem. Někdy dokonce s krví.
  2. Zvýšená teplota těla (od 38 stupňů), která neklesne někdy.
  3. Zvýšená koncentrace bílých těl v krvi.
  4. Kůže se nažloutlá.
  5. Dýchací proces se zvyšuje.
  6. Rychlý srdeční tep.
  7. Pocit slabosti, únava, snížená účinnost.
  8. Syndrom bolesti při dýchání z postižené strany.
  9. Spousta pocení.

Diagnostika

Tuberkulóza, bronchitida a pneumonie podléhají stejným diagnostickým metodám. Jsou náchylné k inspekci, která zahrnuje následující fáze:

  1. Anamnéza nemoci. Jinými slovy - shromažďování informací: historie onemocnění, příčiny jeho výskytu a tak dále.
  2. Kontrola infikované osoby a symptomy onemocnění. To je nejdůležitější fáze diagnostiky. Na základě výsledků průzkumu jsou určeny metody laboratorních a přístrojových studií.
  3. Konečná fáze. Pro přípravu přesné diagnózy jsou předepsány přístrojové a laboratorní metody vyšetření.

Laboratorní testy

  • Krevní test. U pneumonie v krvi nastane zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, leukocytóza. Pokud je v plicích tubulární bacil, leukocytóza je normální, ale hemoglobin klesá na sto. Toto je onemocnění plic.
  • Sputová kultura. S tuberkulózou plic se manifestuje Kochův bacil. V některých případech nejsou patogenní bakterie okamžitě zřejmé. Je nutné opakovat sbírku hlenu. Pokud se třikrát nezobrazí Kochovy bacily, je třeba hledat příčinu onemocnění u pneumonie. To je rozdíl mezi pneumonií a plicní tuberkulózou.
  • Pokud testy odhalí přítomnost tuberkulózního bacilu, odborník předepíše tuberkulínový test. Jeho výsledky povzbudí, co je třeba dále učinit.


Kromě uvedených laboratorních studií existuje další průzkum, jehož výpovědi se pro pneumonii a plicní tuberkulózu liší - to je poslech plic. S jejich zánětlivými a tuberkulózními infekcemi se charakter sípání liší. Ale někdy i zkušený odborník neslyší rozdíl. Po laboratorních testech je předepsána další diagnostika pneumonie a plicní tuberkulózy na přístroji.

Výzkum hardware

  1. Radiografie a fluoroskopie. Vyšetření plicního orgánu on-line. Oblast rentgenového vyšetření je vyšetřena na rentgenovém snímku. Obrázky ukazují strukturu orgánu, jeho poruchy, zánětlivé procesy, průchodnost kontrastního média (pokud se používá) a tak dále. Kontraindikace u žen během těhotenství. U pneumonie je na jednom plici vidět zánět. Při tuberkulóze jsou zpravidla postiženy oba orgány. Zánět bude výraznější.
  2. Bronchografie. Je třeba vyloučit takové onemocnění, jako je bronchitida.
  3. Počítačová tomografie (CT). Snímky, které dělají CT umožňuje studovat stav lymfatických uzlin, které jsou umístěny na hrudníku, která se mění v plic a pohrudnice tkáně. CT také pomáhá určit šíření nádoru, pokud je k dispozici. Tento hardwarový test je neškodný. Nemá žádné kontraindikace. CT je předepsána pro podezření na plicní tuberkulózu, pneumonii, rakovinu.
  4. Fluorografie. Spíše je to preventivní diagnostická metoda. Aby se zabránilo vzniku pneumonie nebo plicní tuberkulózy, doporučuje se provádět jednou ročně.

Pleurisy

Nebezpečný zánět při tuberkulóze a pneumonii se nazývá pleurismus. To může být dvou typů: serous-hnisavý a suchý. Při komplikacích pneumonie a tuberkulózy se vyvinou serózně purulentní pleurisy.
S ním může docházet k komorovému působení v pleurální dutině, k nadměrnému růstu, interlobárním štěrbinám, tvorbě velkých překryvů, pleurálním zesílení a selhání dýchání.

Komplikace seropurulent forma může být perforace pro vytvoření koncentrace píštěle, purulentní hmoty v měkkých tkáních hrudní stěny, pyosepticemia (forma sepse, ve které, spolu s intoxikací je tvorba abscesů v různých orgánech).

Závěr

Zárodky patogenů každé choroby patří do různých skupin. To je důvod, proč odborníci říkají, že pneumonie nepřišla k tuberkulóze. Pneumonie se však může stát komplikací této nemoci tuberkulózní bakterií.

Zánět plic, tuberkulózní infekce a další nebezpečné nemoci je nutno identifikovat v rané fázi vývoje. Čím dříve odborník diagnostikuje a předepisuje účinnou léčbu, tím menší je riziko komplikací a zanedbatelných následků. Za účelem odhalení nebezpečné choroby včas předjíme roční preventivní opatření.

Rozdíl mezi pneumonií a tuberkulózou

Tuberkulóza (TBC) v akutní formě a zánět plic mají běžné klinické příznaky. Tato onemocnění jsou však způsobena různými patogeny a proto vyžadují jiný přístup k léčbě.

Diferenciální diagnóza pneumonie a tuberkulózy by měla být provedena lékařem na základě historických a laboratorních údajů.

Ale v některých případech pacienti se samoléčbou užívají TB pro zánět a začnou být léčeni antibiotiky. Tuberkulóza se stává v tomto případě těžší.

Diagnostický význam anamnézy

TB nemoci obvykle předchází prodloužený kontakt s nosičem infekce. Rizikem jsou rodinní příslušníci pacienta, sousedé a kolegové. Někdy se infekce vyskytuje, když jedete infikované potraviny nebo obecně užíváte.

Pneumonia má bakteriální, virovou a houbovou etiologii. Někdy onemocnění způsobuje několik druhů bakterií. Zánět plic se může objevit se zraněním, alergickými reakcemi, vystavením záření, vdechováním toxických látek.

Riziko vzniku pneumonie a tuberkulózy se zvyšuje s:

  • chronická patologie dýchacích, trávicích, endokrinních a kardiovaskulárních systémů,
  • snížená imunita,
  • podvýživa,
  • kouření,
  • zneužívání alkoholu,
  • pracovat ve škodlivé výrobě.

Odolnost těla před infekcemi se snižuje při pravidelném užívání glukokortikosteroidů. Přípravky založené na hormonech nadledvin jsou široce používány k léčbě bronchiálního astmatu, obstrukční bronchitidy a dalších alergických onemocnění. Odstraňují edém a zánět, potlačují lokální imunitní odpovědi.

Pravděpodobnost onemocnění TBC se mnohonásobně zvyšuje, když žijete v nepříznivých životních podmínkách, pobýváte na místech zbavení svobody, pravidelné podvýživě. Lidé, kteří nemají zatíženou sociální anamnézu, mají větší pravděpodobnost vývoje pneumonie.

Symptomy onemocnění

Pneumonie v akutní formě je charakterizována zvýšením tělesné teploty na 39-40 stupňů, bolesti na hrudi, klidem v dýchání. Pacienti jsou silně označeni znaky obecné intoxikace těla:

  • bolesti hlavy,
  • obecná slabost,
  • závratě,
  • ospalost,
  • snížená chuť k jídlu.

Kašel se vyskytuje v prvních dnech onemocnění. Pak se začne uvolňovat hustý viskózní sputum s impregnací hnisu a krve. Při těžkém průběhu onemocnění se objevují příznaky hypoxie: kůže a sliznice pacienta získají modravý odstín.

Tuberkulóza se často rozvíjí postupně. Pacienti mají obavy z kašle s vysokým objemem sputa, bolesti na hrudi, zduřením lymfatických uzlin, poruchami spánku, nočními pocity. Horečka u TB je subfebrilní. Pacient ztrácí chuť k jídlu, což vede k silné ztrátě hmotnosti. Při dlouhé nemoci se objevuje kachexie tuberkulózy - extrémní vyčerpání, které může způsobit smrt pacienta.

Lidé trpící imunodeficiencí mají miliární tuberkulózu, která má akutní nástup. Onemocnění je charakterizováno příznaky podobnými symptomům krupavé pneumonie. Rozdíl mezi pneumonií a tuberkulózou se v takových případech objevuje v laboratorním vyšetření pacienta.

Diferenciální diagnostika

Aby správnou diagnózu, lékaři používají výsledky pozorování z počátku dvacátého století: na tuberkulózu vyznačuje kombinací omezených údajů poslechových se známkami rozsáhlého poškození plic na rentgenu.

Pneumonie se liší od tuberkulózy a má širokou paletu patologických respiračních zvuků a lokálních relativně mírných změn v tkáních. Při pacientovi se dýchání stává tuhým, vlhkým, jemně bublajícími rypami a křepáním. Zkrácený percutýrní zvuk přes zaměření zánětu.

U pacientů s TBC zůstává dýchání často v normálních mezích. Někdy jsou slyšet mokré drápy. S perkusí se také zkrátí zvuk.

Rozlišení na rentgenovém snímku může mít obě tyto nemoci z následujících důvodů:

  • zánět má jednostrannou lokalizaci a ovlivňuje 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmentů plic;
  • Tuberkulóza často postihuje obě plíce, přičemž jednostranný proces ve 2/3 případů postihuje špičku pravých plic.

Při tuberkulóze pomáhá rentgenové vyšetření detekovat jeskyně, šíření šíření ohniska, tuberkulózu. Lokalizace procesu v horní části plic je spojena s anatomickými rysy - tyto oblasti jsou nejpříznivější pro reprodukci mykobakterie TB.

Konečně k určení tohoto onemocnění se provádí bakteriologické klíčení sputa a mycí vody průdušek získaných bronchoskopií. Izolace Kochových prutů v důsledku kultivace je považována za nevyvratitelný důkaz tuberkulózy.

Studie má jednu nevýhodu - růst kolonie mikroorganismů trvá 3-4 týdny. Takže dokud nebudou získány výsledky bakteriologické inokulace, budou použity další diagnostické metody:

  • vyšetření sputa na přítomnost mykobakterií pod mikroskopem;
  • sérologická analýza protilátek proti patogenu v krvi;
  • DNA stanovení patogenu v krvi pomocí PCR;
  • test Mantoux nebo diaskintest.

U pneumonie je v krevní testu zjištěna neutrofilní leukocytóza se změnou leukocytového vzorce vlevo. ESR se zvyšuje na 30-50 mm / h. U tuberkulózy je také zjištěno zvýšení ESR, ale leukocytóza je mírná, obsah lymfocytů v krvi klesá. Prodloužené onemocnění vede k vzniku hypochromní anémie.

Rozlišování pneumonie u pacienta nebo tuberkulózy může být po léčbě širokospektrými antibiotiky. U pneumonie v den 10-14 dnů užívání léků je patrný reliéf. Mykobakterie nemají antibiotika - léčba TB vyžaduje speciální chemoterapii.

Může pneumonie proniknout do tuberkulózy?

Pneumonie není schopna proniknout do tuberkulózy, ale na pozadí procesu tuberkulózy se může vyvinout zánět.

Přístup sekundární infekce je usnadněn snížením imunity, oslabené bojem proti mykobakteriím.

Caseous pneumonie je nebezpečný zánět, který se objevuje při tuberkulóze u lidí s vrozenou a získanou imunodeficiencí. Charakterizován rychlým vývojem. Normální plicní tkáň prochází změnami v typu kazutické nekrózy. Pak se na místě smažené hmoty vytvářejí jeskyně. Kaseózní pneumonie může vést k úmrtí pacienta kvůli akutním respiračním selháním nebo plicní krvácení při zásahu velkých cév zánětlivého ložiska.

Diferenciální diagnostika tuberkulózy s jinými nemocemi

V některých případech je třeba diferenciální diagnostiku tuberkulózy s bronchitidy, chřipky, plísňové infekce plic, zhoubných a nezhoubných nádorů, sarkoidóza. Mezi příznaky akutní infekce dýchacích cest - kašel, horečka, produkce hlenu, intoxikace - podobnými příznaky akutní formy TBC.

K odlišení bronchitidy od tuberkulózy je zkušený lékař schopen vyšetřit pacienta. V některých případech diagnostika onemocnění pomáhá fluorografii nebo rentgenovému záření plic. Bronchitida postihuje horní respirační trakt a průdušky a tuberkulóza postihuje plicní tkáň.

Onemocnění tuberkulózy zvyšuje riziko vzniku novotvarů. Ve 20% případů se tato dvě onemocnění vyskytují současně. Za účelem rozpoznání onkologie, rentgenového záření plic, CT, cytologického a bakteriologického vyšetření sputa se provádí krevní test na onkomarkerů.