Pneumonie nebo tuberkulóza? Jak rozlišovat nemoci

Jakékoli zánětlivé procesy v dýchacím systému mohou mít vážné důsledky. Nejnebezpečnějšími jsou pneumonie a tuberkulóza, které jsou součástí skupiny respiračních infekcí. Obě tyto nemoci mají nejen společné objektivní a objektivní ukazatele, ale i odlišné rysy. Během a příznaky tuberkulózy a pneumonie jsou stejně závažné u pacientů v jakémkoli věku a pohlaví, a pozdní diagnózu a opožděné léčby může vést k vážným komplikacím až do smrti na výsledek pacienta.

Stručný popis tuberkulózy a pneumonie

Tuberkulóza je vysoce nákazlivé infekční onemocnění s charakteristickou porážkou Kochovy tyčinky (mycobacterium tuberculosis) nejen plic, ale i všech lidských orgánů.

Pneumonie (pneumonie) - pokračuje vývojem různých forem zánětlivého procesu v plicní tkáni způsobené bakteriemi, viry, houbami a klebsiellou. Na rozdíl od tuberkulózy je pneumonie méně nákazlivá a postihuje plicní systém. Navíc, u pneumonie je zánětlivější proces výraznější.

Navzdory skutečnosti, že lokalizace zánětlivého procesu při pneumonii a tuberkulóze (plicní forma je asi 90% všech případů) jsou lehké, diagnostická opatření a taktika léčby těchto onemocnění vyžaduje odlišný přístup.

Příčiny a patogeny

Hlavním původcem tuberkulózy je mykobakterium lidské tuberkulózy, ale jiné kmeny (skot, ptáci atd.) Mohou být nebezpečné.

Kochova hůlka se vyznačuje schopností dlouhodobě zachovat svou činnost ve vnějším prostředí, každodenním životě, oblečení atd. Je odolný proti kyselinám a dezinfekčním prostředkům.

Pro aktivní reprodukci Mycobacterium tuberculosis jsou nezbytné určité podmínky, například:

  • časté výskyt ARVI;
  • snížila imunitní obranu těla;
  • narušení metabolických procesů v těle;
  • Přítomnost chronických onemocnění a vrozených patologií.

Riziko vývoje a přenosu tuberkulózy se zvyšuje s nehygienickými životními podmínkami pacienta, nedostatkem potravy a hypovitaminózou.

V pneumonii existuje několik patogenů:

  • bakterie Legionella pneumonia;
  • hůlka Afanasyeva-Pfefferova;
  • všechny formy koků;
  • viry.

Ve většině případů dochází k pneumonii v důsledku komplikací po akutní respirační virové infekci, bronchitidě, chřipce, rýně atd.

Hlavní příčiny vzniku pneumonie mohou být:

  • dlouhodobá chemoterapie a radioterapie;
  • zánětlivé onemocnění dýchacího systému;
  • stav imunitní nedostatečnosti;
  • stagnující procesy v plicích způsobené dlouhodobou nehybností pacienta (kóma, paralýza atd.).

O aktivitě pneumonie má sociální a domácí situace minimální dopad, na rozdíl od tuberkulózy, která aktivně postupuje se zvýšenou vlhkostí, dystrofií, fyzickou námahou atd.

Rozlišující vlastnosti

Navzdory tomu, že tuberkulóza a zápal plic mají podobné subjektivní a objektivní opatření, která podpoří rozvoj infekce, existuje celá řada charakteristických rysů, které činí diagnózu lehkostí a adekvátní terapie.

Podle anamnézy

Tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u rizikových pacientů (drogově závislí, chronickí alkoholici, lidé bez specifického místa pobytu, infikovaní HIV atd.). Pro podezření na tuberkulózu by měl zjistit kontakty pacienta, tak TB často se vyvíjí v místech s vysokou nakupením lidí v absenci řádné hygieny a výživy, například v místech zadržování.

Pneumonie se může vyvinout v důsledku nesprávné léčby katarálních onemocnění horních cest dýchacích. Příčiny tohoto stavu mohou být obecná hypotermie, bronchitida, tonzilitida a častá incidence ARVI, oslabení imunitního systému.

Klinické příznaky

Symptomatická obraz pneumonie doprovázeno akutním nástupem a je charakterizován hypertermií (až 39 °), který může být nahrazen kritického poklesu (až 35-36 stupňů), které vyvolává ostrý slabost, pocení a letargie pacienta. Toto onemocnění je doprovázena bolestí na hrudi při vdechu, což ukazuje, že pleurální zapojení do zánětlivého procesu, dušnost a kašel s vydáním „sklovité“ sputa.

Na rozdíl od pneumonie se tuberkulóza vyznačuje latentním průběhem s postupným zvyšováním příznaků. Kašel s výtokovým mukopurulentním sputu, který se pak přemění na hemoptýzu, může trvat 4-5 měsíců. Charakteristickým znakem tuberkulózy je rychlá úbytek hmotnosti, teplota nepřesahuje 39 stupňů a cyklický charakter převládá.

Vnějšími funkcemi

Při dlouhodobém průběhu tuberkulózy má pacient bledou pokožku s ikterickým nádechem. V očích je lesk a na tvářích červenat. Pro děti jsou charakteristické "Violetta oči" (zářící oči a dlouhé načechrané řasy).

Zánět v pneumonii je více symptomatický než tuberkulóza. V tomto případě dochází k hypertermii (až do 39 - 40 stupňů), celková slabost a kašel se mohou objevit od prvních dnů onemocnění. Podezření na pneumonii se může objevit při kombinaci všech výše uvedených příznaků s přídavkem brnění v hrudi během hlubokého dechu nebo kašle. Když jsou pacienti s pneumonií ochablí, dochází ke zvýšení pocení, bledosti pokožky, je možné cyanózu nasolabiálního trojúhelníku a nemotivované slabosti.

Auskulturní

Charakteristickým znakem aktivity Kochovy tyče je lokalizace zánětlivého procesu v horních částech plic. Posuzuje se auskulturní stanovení nepřítomnosti sípání (patologického šumu) v těchto zónách.

S rozvojem zánětu v plicní tkáni způsobené streptokoky, pneumokoky, stafylokoky a Haemophilus influenzae, který vyvolat vývoj zápal plic, zánět krbu je lokalizována v dolních oblastech plic, nebo v jeho kořeni. Auskultatsionno odhalila přítomnost šumu (krepitace) a šelesty (mokré a suché).

Radiologický obraz

U pneumonie je výhodné provést fluoroskopii, na jejímž obrázku se určuje stupeň postižení plic s lokalizací zaměření zánětu. Stíny na obrázku jsou dostatečně rozostřené a postižená oblast plíce je jako kouřová.

Hlavní cestou k určení tuberkulózy je fluorografie a extrémně zřídka radiografie plic. Na rentgenovém paprsku jsou hranice zaměření zánětu jasně vymezeny a stíny jsou umístěny převážně v jednom plici (středním nebo horním laloku).

Laboratorní diagnostika

Pro objasnění onemocnění a stanovení nejvhodnějších léčebných taktik se provádí řada laboratorních testů (krev a moč)

  • leukocyty u pneumonie jsou významně vyšší v porovnání s tuberkulózou;
  • v obou případech dochází ke zvýšení ESR;
  • s tuberkulózou dochází ke zvýšení monocytů a lymfocytů;
  • s dlouhým průběhem tuberkulózy v krvi významně snižuje hladinu hemoglobinu.

Pokud je diagnóza pochybná, lze k určení patogenu použít analýzu sputa. Při tuberkulóze jsou v analýze detekovány aktivní mykobakterie av případě pneumonie určují plodiny specifické typy původců choroby. Aby byla eliminována chybná diagnóza, jsou pro bakteriální analýzu předepsány alespoň 2 kultivace sputa.

Hlavní cestou k určení infekce tuberkulózy je reakce Mantoux, jejíž výsledek odhaluje možné kontakty s mykobakteriemi. Diaskintest je určen k přesnějšímu určení jejich aktivity a množství. S pozitivním výsledkem byla 100% infekce Koch potvrzena.

Kombinace dvou onemocnění u jednoho pacienta

Existuje rozšířený názor, že pneumonie se může přeměnit na tuberkulózu. To je zásadně špatné, protože kauzativními činiteli těchto onemocnění jsou zcela odlišné mikroorganismy.

Někdy je zcela možné současný vývoj tuberkulózy a pneumonie (v důsledku komplikací tuberkulózy). Navíc, na pozadí poklesu imunitní ochrany, jeden pacient může mít tuberkulózu s virovou (houbovou nebo bakteriální) pneumonií.

V tomto případě jsou jejich symptomy vzájemně komplikované, což může vést k následujícím komplikacím:

  • vývoj krvácení v plicních cévách;
  • rozpad plicní tkáně;
  • výskyt příznaků akutního respiračního selhání;
  • infekční šok atd.

Nejzávažnější průběh tuberkulózy je pozorován na pozadí vývoje virové pneumonie (na pozadí chřipky). Tento stav často vede ke smrti pacienta.

Je možné zaměnit tuberkulózu pneumonií?

V některých případech, s atypickým průběhem pneumonie, stejně jako ve vyspělých případech, je obtížné odlišit ji od tuberkulózních příznaků, protože se navzájem úzce propojují.

Tento stav vyžaduje dodatečnou diferenciální diagnostiku (DIF), která umožňuje zvolit nejúčinnější terapii. Navzdory podobnosti projevů pneumonie a tuberkulózy je etiologie, anamnéza a míra vývoje negativních příznaků v nich odlišná.

Bez ohledu na to, které z těchto onemocnění se pacient obrátil na lékaře, je nutný vážný přístup k léčbě. Zpoždění a zpoždění procesu mohou vést k nevratným následkům až do smrtelného výsledku. Současná léčba, včetně používání antibiotik, vám umožňuje udržet tyto procesy pod kontrolou.

Pneumonie, tuberkulóza a bronchitida

V tomto článku budeme hovořit o bronchitidě, která v případě, že předčasná léčba může dojít k pneumonii. Řekneme vám, co je pneumonie a jak jsou tyto nemoci spojené s tuberkulózou a zda jsou příbuzné.

Bronchitida

Bronchitida je onemocnění dýchacího systému, které způsobuje zánět v průduškách. Infekce obvykle začíná vlivem proniknutí do dýchacího systému viry, které mohou také způsobit akutní respirační infekce. Proto může být bronchitida často zaměňována, například FLU nebo ARD. Kromě toho může být zánětlivý proces způsoben sekundární penetrací infekce - infekční bronchitidy. Také se tato nemoc rozvíjí v důsledku toho, že se dostane do plíce látek, které je dráždí (toxické látky, prach, kouř, čpavek).

Bronchitida je akutní a chronická.

Akutní forma

Začíná v zimě, se stejnými znaky jako obyčejná zima:

  • slabost;
  • rychlá únava;
  • mírné otoky v krku;
  • po tom se objeví suchý kašel, který se nakonec začne vykašlat;
  • S bílým, žlutým nebo nazelenalým výbojem;
  • v závažnějších případech vzrůstá tělesná teplota.

Pokud symptomatologie nepřesáhne týden nebo déle, lékař předepíše diferenciální vyšetření. To je nezbytné, protože bronchitida se může vyvinout do pneumonie, tedy pneumonie.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je infekční onemocnění, ke kterému dochází v důsledku vstupu patogenů do těla (mykobakterie). Infekce může mít vliv na různé orgány. Obvykle se však plíce stávají "oběťmi" fokální tuberkulózy. Infekční onemocnění je otevřená a uzavřená. Šířením infekce může být osoba s otevřenou tuberkulózou.

Bakterie způsobující onemocnění se šíří častěji vzduchem spolu s produkcí sputa.

Symptomy

Pokud jste infikováni plicní tuberkulózou primární formy, první příznaky onemocnění se mohou projevit až po několika měsících. Prvním příznakem je kašel, který může v zásadě naznačovat další nemoci. S rozvojem patologie se znaky stávají výraznějšími:

  • Kašel se sputem;
  • Ztráta chuti k jídlu a náhlá ztráta hmotnosti;
  • Zvýšené pocení v noci;
  • Nezdravý lesk v očích, červenat s bledou kůží.

Stává se však, že zánět s tuberkulózním bacilím v těle nastává při zvýšení tělesné teploty. K rozlišení pneumonie od tuberkulózy je zapotřebí další metoda diferenciální diagnostiky (DIF).

Pneumonie

Focální pneumonie je také infekční onemocnění, při které dochází k zánětu plic. Všechny tělesné tkáně jsou ovlivněny. Nemoc může být komplikací pokročilé bronchitidy. Jedná se o poměrně nebezpečnou chorobu, která v 9% případů vede k smrti, což ji řadí na čtvrté místo příčin smrti obyvatelstva.

Existuje pneumonie a plicní tuberkulóza celkem podobná. Často infikované tuberkulózním bacilosem nepůjdou do zdravotnických zařízení, protože ani nepochybují o přítomnosti onemocnění, přičemž projevují symptomy pneumonie. Je důležité, aby bylo možné včas, aby se odlišil od zápal plic plicní tuberkulózy, protože přesná diagnóza umožňuje včasné začátek požadované terapii.

Symptomatologie

  • Zánět začíná prudkým zvýšením tělesné teploty;
  • Kreslení bolesti v hrudi, zejména při dýchání.
  • Objevuje se dušnost;
  • Letargie, rychlá únava;
  • Kašel s hlenem.

Pokud jste byli vystaveni hypotermii, utrpěli jste akutní respirační onemocnění nebo jste měli bronchitidu, mohou tyto příznaky indikovat pneumonii.

Caseous pneumonie

Caseous pneumonie je zánětlivý proces v plicní tkáni. Tkáňová nekróza při zánětu ve velikosti trvá zlomek nebo více. Caseous pneumonie je závažná forma tuberkulózy. Zápalový proces vzniká, když do dýchacího traktu pronikne infekce krve nebo tuberkulózy.

Onemocnění se rozvíjí bleskově rychle a může vést k smrti. Práce imunitního systému se zhoršuje, rychlé šíření agens vyvolávajících mikroby, úmrtí lymfocytů (hlavní buňka v imunitním systému), výskyt imunodeficience.

Typicky, jako závažná forma tuberkulózy jako kaseózní pneumonie, nemocné lidi s antisociální životní styl, uživatele drog, bezdomovci, chronických alkoholiků, HIV infekci.

Faktorem nemoci může být také stav těla, který negativně ovlivňuje imunitní systém:

  • diabetes mellitus;
  • těhotenství;
  • špatná výživa;
  • infekce patogenními mikroby.

Caseous pneumonie se může projevit jako hlavní onemocnění u zcela zdravého člověka, stejně jako kvůli komplikacím plicní tuberkulózy.

Pneumonie v pravém horním laloku

Pravděpodobně se jedná o nejčastější pneumonii způsobenou pravostrannou pneumonií. To je způsobeno zvláštnostmi struktury dýchacích orgánů. Onemocnění je způsobeno následujícími patogeny:

  • Streptokoky;
  • Mycoplasma;
  • Legionella;
  • Chlamydie;
  • Hemophilus influenzae;
  • E. coli;
  • Houbová a virové infekce.

Symptomatologie onemocnění je podobná symptomii plicní tuberkulózy a akutních respiračních onemocnění. Proto, když se objeví první známky pravotočivé levé pneumonie, je důležité okamžitě kontaktovat vysoce kvalifikovaného specialistu. Diagnostikuje a provede přesnou diagnostiku, s výjimkou jiných onemocnění s podobnými příznaky.

V některých případech může nemoc projít asymptomaticky a může být zjištěna pouze ročním vyšetřením. Proto je velmi důležité přijmout preventivní opatření každý rok. Ve většině případů jsou pro pravostrannou plicní pneumonii charakteristické následující příznaky:

  1. Silné kašel se sputem. Někdy dokonce s krví.
  2. Zvýšená teplota těla (od 38 stupňů), která neklesne někdy.
  3. Zvýšená koncentrace bílých těl v krvi.
  4. Kůže se nažloutlá.
  5. Dýchací proces se zvyšuje.
  6. Rychlý srdeční tep.
  7. Pocit slabosti, únava, snížená účinnost.
  8. Syndrom bolesti při dýchání z postižené strany.
  9. Spousta pocení.

Diagnostika

Tuberkulóza, bronchitida a pneumonie podléhají stejným diagnostickým metodám. Jsou náchylné k inspekci, která zahrnuje následující fáze:

  1. Anamnéza nemoci. Jinými slovy - shromažďování informací: historie onemocnění, příčiny jeho výskytu a tak dále.
  2. Kontrola infikované osoby a symptomy onemocnění. To je nejdůležitější fáze diagnostiky. Na základě výsledků průzkumu jsou určeny metody laboratorních a přístrojových studií.
  3. Konečná fáze. Pro přípravu přesné diagnózy jsou předepsány přístrojové a laboratorní metody vyšetření.

Laboratorní testy

  • Krevní test. U pneumonie v krvi nastane zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, leukocytóza. Pokud je v plicích tubulární bacil, leukocytóza je normální, ale hemoglobin klesá na sto. Toto je onemocnění plic.
  • Sputová kultura. S tuberkulózou plic se manifestuje Kochův bacil. V některých případech nejsou patogenní bakterie okamžitě zřejmé. Je nutné opakovat sbírku hlenu. Pokud se třikrát nezobrazí Kochovy bacily, je třeba hledat příčinu onemocnění u pneumonie. To je rozdíl mezi pneumonií a plicní tuberkulózou.
  • Pokud testy odhalí přítomnost tuberkulózního bacilu, odborník předepíše tuberkulínový test. Jeho výsledky povzbudí, co je třeba dále učinit.


Kromě uvedených laboratorních studií existuje další průzkum, jehož výpovědi se pro pneumonii a plicní tuberkulózu liší - to je poslech plic. S jejich zánětlivými a tuberkulózními infekcemi se charakter sípání liší. Ale někdy i zkušený odborník neslyší rozdíl. Po laboratorních testech je předepsána další diagnostika pneumonie a plicní tuberkulózy na přístroji.

Výzkum hardware

  1. Radiografie a fluoroskopie. Vyšetření plicního orgánu on-line. Oblast rentgenového vyšetření je vyšetřena na rentgenovém snímku. Obrázky ukazují strukturu orgánu, jeho poruchy, zánětlivé procesy, průchodnost kontrastního média (pokud se používá) a tak dále. Kontraindikace u žen během těhotenství. U pneumonie je na jednom plici vidět zánět. Při tuberkulóze jsou zpravidla postiženy oba orgány. Zánět bude výraznější.
  2. Bronchografie. Je třeba vyloučit takové onemocnění, jako je bronchitida.
  3. Počítačová tomografie (CT). Snímky, které dělají CT umožňuje studovat stav lymfatických uzlin, které jsou umístěny na hrudníku, která se mění v plic a pohrudnice tkáně. CT také pomáhá určit šíření nádoru, pokud je k dispozici. Tento hardwarový test je neškodný. Nemá žádné kontraindikace. CT je předepsána pro podezření na plicní tuberkulózu, pneumonii, rakovinu.
  4. Fluorografie. Spíše je to preventivní diagnostická metoda. Aby se zabránilo vzniku pneumonie nebo plicní tuberkulózy, doporučuje se provádět jednou ročně.

Pleurisy

Nebezpečný zánět při tuberkulóze a pneumonii se nazývá pleurismus. To může být dvou typů: serous-hnisavý a suchý. Při komplikacích pneumonie a tuberkulózy se vyvinou serózně purulentní pleurisy.
S ním může docházet k komorovému působení v pleurální dutině, k nadměrnému růstu, interlobárním štěrbinám, tvorbě velkých překryvů, pleurálním zesílení a selhání dýchání.

Komplikace seropurulent forma může být perforace pro vytvoření koncentrace píštěle, purulentní hmoty v měkkých tkáních hrudní stěny, pyosepticemia (forma sepse, ve které, spolu s intoxikací je tvorba abscesů v různých orgánech).

Závěr

Zárodky patogenů každé choroby patří do různých skupin. To je důvod, proč odborníci říkají, že pneumonie nepřišla k tuberkulóze. Pneumonie se však může stát komplikací této nemoci tuberkulózní bakterií.

Zánět plic, tuberkulózní infekce a další nebezpečné nemoci je nutno identifikovat v rané fázi vývoje. Čím dříve odborník diagnostikuje a předepisuje účinnou léčbu, tím menší je riziko komplikací a zanedbatelných následků. Za účelem odhalení nebezpečné choroby včas předjíme roční preventivní opatření.

Jak odlišit tuberkulózu od pneumonie známkami a výsledky průzkumu?

Někdy je velmi obtížné rozlišit pneumonii od tuberkulózy. Klinický průběh těchto dvou onemocnění má mnoho společného. K tomu je třeba znát všechny stávající příznaky pacienta, shromáždit přesnou anamnézu, provést rentgenovou a laboratorní studii. Až po všech těchto opatřeních můžete vidět obraz patologie a stanovit diagnózu.

Příznaky a příznaky

Během zánětu plic se okamžitě objeví prudké zvýšení teploty, bolest během inspirace, dušnost, kašel se sputem a slabost. Obvykle je onemocnění komplikací po neošetřené bronchitidě nebo při akutním respiračním onemocnění. Neexistuje pasivní průběh onemocnění. Pokud začne kašel, pak nezmizí a nezmizí, ale bude se zvyšovat, zatímco podmínka bude špatná. Člověk bude vyčerpaný a vyčerpaný.

Pokud se jedná o tuberkulózu, neobjeví se symptomologie okamžitě po infekci. Objevuje se po 3-6 měsících. První je nenápadný kašel. Poté přidejte ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, zvýšené pocení (zejména v noci), později během kašlání. Touha po kašlání nebude okamžitě silná, zvyšuje se, ale postupně.

Symptomy mohou být určeny a rozpoznány pouze lékařem. Nezávisle vystavovat diagnózu a dále zahájit léčbu, je zakázáno.

Podle anamnézy

Jak již bylo uvedeno výše, pneumonie se rychle rozvíjí, může být vyvolána různými faktory, jako jsou:

  • podchlazování;
  • onemocnění ve formě bronchitidy, GRIPP, ARI atd.;
  • slabá imunita;
  • špatné životní podmínky nebo nepříznivé pracovní podmínky (chlad, vlhkost).

O tuberkulóze stojí za zvážení, jestli je nosič hůlky Koch (příbuzný, kohoivant, zaměstnanec atd.). Rovněž jsou ohroženi bývalí vězni, lidé pracující s pacienty s tuberkulózou (např. V lékárně TB). Každá osoba, bez ohledu na věk nebo stav, může být infikována. Ti, kteří se zotavili a mají slabou imunitu, jsou obzvláště náchylní k infekci.

Rozdíl ve fyzické diagnóze

Pokud hovoříme o instrumentálním a laboratorním výzkumu, pak existují i ​​charakteristické rysy.

Auskulární značky

Máte-li poslouchat plic pacienta, pak zánět průdušek dýchací soustavy, jsou mokré jemně chrapot a crepitus. Během perkuse je v horní části krbu krátký bicí.

Když je infikován tuberkulózou, dochází k dechu vezikulární povahy. Chryps může být nepřítomný nebo mírně vlhký. Během perkuse jsou zvuky někdy zkráceny.

Všichni lékaři rozlišují dvě patologie:

  1. Při plicní tuberkulóze neexistuje zvláštní pískání, ale ve spojení s rentgenem se vyskytují výrazné odchylky od normy.
  2. Při pneumonii se slyší pískání a další změny a na rentgenovém paprsku jsou také stíny.

Pouze v kombinaci s několika diagnostickými metodami lze vyvodit diagnózu.

Radiologický obraz

U pneumonie na obraze je téměř ve všech případech postižena jedna strana. Ovlivněné 3., 4., 5., 7., 8. nebo 9. segment. Charakter - infiltrativní.

Při infekci tuberkulózou trpí obě plíce. Pokud je jedna, pak obvykle pravá strana a první, druhý nebo šestý segment. Zde můžeme vidět šíření, destruktivní ložiska. Obvykle jsou jasněji viditelné než při zánětu.

Tuberkulóza nebo pneumonie na obraze určuje úzký odborník. K tomu, aby pacient mohl udělat správné závěry, je mimo jeho moc.

Laboratorní údaje

Když se biomateriál zkoumá v laboratorních podmínkách, podívejte se:

  1. V krvi: množství ESR, leukocyty. Obvykle je v obou případech přeceňován první prvek, takže ostatní ukazatele směřují k záchraně. Pokud se jedná o pneumonii, pak nastává posun ve vzorci a zjevná leukocytóza. Při tuberkulóze jsou leukocyty špatně exprimovány, ale přítomna je lymfopenie a monocytóza. Také zde je anémie.
  2. Ve sputu se vysévají grampozitivní a gramnegativní flóra nebo mykobakterie (MBT). Pro spolehlivost výsledků je třeba provést několik analýz.

Rozdíly v ukazatelích jsou zřejmé, nemohou být zmatené.

Foto plicní tuberkulózy

To, co odlišuje pneumonii od tuberkulózy, je vidět na níže uvedených obrázcích. První dvě fotky jsou tuberkulóza. Mají stíny na obou plicích. Jsou jasné. Můžete je vidět a nepozvaný v medicíně člověka.

Foto pneumonie

Poslední dva obrázky jsou pneumonie. Specialista bude moci vidět rozdíl. Rovněž hraje roli správnost chování průzkumu.

Může pneumonie jít na tuberkulózu?

Pneumonie obvykle nemůže být komplikována tuberkulózou, říkají to všichni lékaři. Jediná věc, která je zvláštní, je nesprávná diagnóza patologie zpočátku. Specialista kvůli své nezkušenosti by mohl trvat počáteční fázi tuberkulózy na pneumonii, respektive a léčba, kterou předepsal, byla nevhodná. Čas, který byl vynaložen na léčbu neexistující pneumonie, je ztracen a stupeň tuberkulózy se posunul k závažnějšímu.

Další možností je infekce tuberkulózou během pneumonie nebo ihned po zotavení. Imunita u lidí je v tomto okamžiku oslabena, což přispívá k rozvoji MBT v těle. A opět, protože inkubační doba je dlouhá, tuberkulóza se může objevit až za několik měsíců. Pokud se po pseudoterapii pneumonie dostanou druhý výstřel a uvidí výsledný obraz stínu.

Je také třeba poznamenat, že naopak tuberkulóza může být komplikována pneumonií. Současně se příznaky stávají komplikovanějšími, vysokou horečkou a vyčerpávajícím kašlem. Sputum začíná se zdvojnásobenou silou a mění její konzistenci. Taková patologie v medicíně je označována jako tuberkulózní pneumonie.

Může se bronchitida dostat do tuberkulózy?

Přechod od bronchitidy k tuberkulóze je nemožný, pokud nebyl v kontaktu s nosičem infekce. Vzájemné vztahy těchto dvou patologií nejsou pozorovány. Stejně jako v případě pneumonie s bronchitidou dochází k oslabení imunity a pokud MBT pronikne do těla, pak bude pravděpodobně osoba nakažena.

Na druhé straně poznamenáváme, že přechod bronchitidy do pneumonie je možný. Pokud předčasně zahájíte správnou léčbu nebo neposloucháte doporučení lékaře, může se pacient v krátké době dostat do plic. Léčba poslední patologie musí být dlouhá a závažná. Pokud nevěnujete dostatečnou pozornost nemoci, konkrétně jeho léčbě, pak vše může skončit smrtelným výsledkem.

Závěr

Jak rozlišovat pneumonii od tuberkulózy? Pochopte, jaký je rozdíl, dokáže pouze zkušený lékař. Odborník provede příslušné závěry po vyčerpané diagnostice. Anamnéza je povinná, příznaky jsou přítomny a jak dlouho se objevují. Po odeslání testu a vyšetření rentgenovým zářením. Po obdržení výsledků můžeme mluvit o diagnóze. V některých případech jsou prováděny další diagnostické postupy (bronchoskopie, počítačová tomografie). Každý začátečník může zmást pneumonii, protože tuberkulóza je v počáteční fázi slabě vyjádřena. Pokud po vyčerpání léčby nedošlo k úlevě a stav se zhorší - je to příležitost podstoupit lepší vyšetření a případně nahradit lékaře.

Zánět plic s tuberkulózou se může objevit jako komplikace. Naopak, ne. Z pneumonie nevzniká Kochova hůlka. Infekce může být u tuberkulárního pacienta pouze kvůli vzdušným kapkám.

Jakýkoli nebezpečný zánět s tuberkulózou nebo pneumonií by měl být zahájen včasným ošetřením. Terapeutická opatření jsou jmenována lékařem, lidová medicína je bezmocná. Je to jen ztráta času, což povede ke zhoršení stavu pacienta.

Hlavní rozdíly mezi pneumonií a tuberkulózou

Bohužel počet pacientů s tuberkulózou v naší společnosti je poměrně velký. Někdo se později obrací na doktora, někdo se zabývá samoléčbou, někdo se domnívá, že má banální pneumonii a začne užívat nekontrolované antibakteriální léky. Chcete-li provést potřebnou racionální léčbu, vyloučit další infekci, zlepšit kvalitu života pacientů a prognózu, je nutné jasně vědět, co tyto nemoci odlišuje.

Klinika a povaha průběhu tuberkulózy a pneumonie jsou často velmi podobné. Chcete-li je rozlišit, musíte znát anamnézu, kliniku, laboratorní a radiografické údaje.

Rozdíly v anamnéze

Zánět plic začíná akutně, rozvíjí se rychle, mohou být provokující faktory:

  • podchlazování;
  • předchozí onemocnění chřipky, bronchitida, jiné virové infekce;
  • oslabení imunity, například proti radiaci nebo chemoterapii.

Sociální a životní podmínky nemocných jsou nejčastěji úspěšné.

Tuberkulóza má také v některých případech akutní nástup.

Při pohovoru může pacient zaznamenat přítomnost příbuzných nebo sousedů, kteří mají toto onemocnění. Může být také z rizikové skupiny: předtím byl ve vězení nebo bezdomovec. Riziková skupina zahrnuje velké rodiny, osoby pracující v lékárnách proti tuberkulóze. Mezitím podmínky a společenské postavení člověka mohou být normální.

Diferenciace v klinickém obrazu

Klinický obraz pneumonie:

  • Začíná akutně, s nárůstem teploty na vysoké hodnoty, přidáním intoxikace, letargií. Prudký nárůst teploty je nahrazen ostrým (kritickým) poklesem teploty, který způsobuje pocení, silnou slabost.
  • Existuje bolest v hrudi, která se zvyšuje s inspirací (postižený pleura) a dušností.
  • Znepokojuje kašel s hlenem: průhledný, tzv. "Sklovitý" nebo "rezavý".

Klinický obraz tuberkulózy, na rozdíl od pneumonie, může mít postupný nástup:

  • Kašel po dobu 3-4 měsíců se sliznicí sliznice nebo sliznicovitým, hemoptýza;
  • Charakteristická významná ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, intoxikace je mírně vyjádřena;
  • Noční pocení;
  • Vzhled pacienta v počáteční fázi nemoci hovoří sám o sobě: rudé tváře, zářící oči;
  • Teplota, v podstatě subfebril, má cyklický charakter, proces pokračuje zvlněný.

Někdy však začíná tuberkulóza akutně, s vysokou horečkou, kašel. A pak se musíte uchýlit k dalším metodám výzkumu, které by se odlišily od pneumonie.

Rozlišení nemocí v případě fyzické diagnostiky a léčby

Pulmonolog je zodpovědný za správné vyhodnocení objektivních příznaků onemocnění.

Auskulární značky

Při auskultaci pneumonie dává bronchiální dýchání, mokré malé bublinky, krepitus. S perkusí - zkrácení nárazového zvuku nad krbem.

Při tuberkulóze je dýchání vezikulární, může se stát, že nedošlo k pískání nebo může být slyšet malé množství vlhkých zvuků. Když perkuse může být také zkrácení zvuku.

Existují takzvané „zlaté pravidlo“, který pomáhá rozlišit tuberkulóza a zápal plic, který i lékaři na počátku dvacátého století, řekl: vyznačující se tím, skrovných nálezy poslechových v tuberculosis, které jsou spojeny s rozsáhlým poškozením plic, viditelné rentgenovou diagnózu. Se zánětem plic a mírnými změnami v tkáních viditelných na rentgenovém paprsku je auskultační obraz velmi rozmanitý - rales, krepitace.

Radiologický obraz

Rentgenová pneumonie v převážné většině případů je jednosměrný proces lokalizovaný na 3, 4, 5, 7, 8 a 9 segmenty plic. Změny v infiltrační povaze.

U tuberkulózy je proces častěji dvoustranný, s jednostrannou lokalizací - ve 2/3 případech v pravém laloku plic, v 1, 2, 6 segmentech. Foci zničení, šíření, léze jsou výraznější než u pneumonie.

Laboratorní údaje

Při laboratorní diagnostice přitahuje pozornost zvýšení ESR nad 40 mm / h u pacientů s oběma onemocněními.

Pneumonie: leukocytóza, posun ve vzorci.

Tuberkulóza: lehce exprimovaná leukocytóza, monocytóza, lymfopenie. Pozornost je věnována hypochromické anémii s hladinou hemoglobinu pod 100.

Při pneumonii, při výsevu hlienu, se na flóru vyskytuje grampozitivní a gramnegativní flóra.

Při tuberkulóze - vysetí MBT (mykobakterie). Nemohou se však okamžitě vysévat, takže se provádí několik plodin. To je rozhodující pro diagnózu.

Rozdíly v léčbě

Při léčbě širokospektrými antibiotiky pro pneumonii dochází ke zlepšení jak fyzického stavu, tak radiografického vzoru: infiltrát se začíná rozpouštět. Pozitivní dynamika se vyvíjí poměrně rychle.

Při tuberkulóze není v tomto případě žádná pozitivní dynamika.

Jak rozlišovat tuberkulózu od pneumonie

Úvod »Pneumonie» Jak rozlišovat tuberkulózu od pneumonie

Jak rozlišovat pneumonii od tuberkulózy?

Odpovědi:

Vasily Ushakov

Hůlkou viru.

Irima

fluorografie.. analýza sputa..

Olga Mironová

Pneumonie může způsobit různé bakterie, dokonce bakterie bronchiální mikroflóry. Tuberkulóza způsobuje mycobacterium tuberculosis. Lékař se nezamlouvá. Fluorografie se zobrazí. Analýza sputa. Při tuberkulóze je přípustná hemoptýza.

Alexey Michajlovič

Někdy velmi, velmi obtížné. Analýza sputu ve VC nemusí vůbec ukázat, alespoň 30krát to udělá! Nedostatek VC neříká nic, ale přítomnost - o mnoha věcech. Klíčený sputum vv VC po dobu tří měsíců !! !! Během této doby můžete zemřít.
Lokalizace procesu - TVS obvykle ovlivňuje vrcholy plic. To je vždy zájem o pneumonii. Dojde-li k ničemu rentgenopolozhitelnoy dynamika na 14. den od začátku průběhu antibiotické terapie, - phthisiatrician rada v případě potřeby - bronchoskopie, tomografie plic a některé další metody. Rozhodnout o převedení na TBC nemocnice může jen TB lékaře, ale neudělal to Pán Bůh, a ne psychické.
Klinický krevní test byl předtím velmi relevantní, ale nyní jsou taková "špatná" a atypická, rychle vyvíjející se forma palivových sestav zmizela, nemůže ukázat nic. Posun vzoru vpravo byl charakteristický pro FA, vlevo pro pneumonii. Je třeba vzít v úvahu nádor a neměl by se zhoršovat. Nyní vzorek krve nic neříká...

Co je plicní tuberkulóza: diferenciální diagnóza a klinika

Často se v lékařské praxi identifikuje plicní tuberkulóza, diferenciální diagnóza, v níž by měla být provedena různá onemocnění (pneumonie, atelectáza, sarkoidóza). V současnosti je plicní tuberkulóza jedním z největších problémů. Věc je, že kolem 2 miliard lidí je infikováno mykobakteriemi tuberkulózy. Tato nemoc má obrovský společenský význam v důsledku obtížnosti léčby, možnosti mechanismu přenosu aerosolu a také vysokého indexu úmrtnosti. Jaká je etiologie, klinika, diferenciální diagnostika a léčba tuberkulózní infekce plic?

Charakteristika plicní tuberkulózy

Tuberkulóza je chronické onemocnění způsobené mykobakteriemi, které mohou ovlivnit různé orgány, včetně plic. Tuberkulóza plic se nejčastěji vyskytuje u dospělých. Kauzální činidlo této infekce je velmi odolné vůči životnímu prostředí. Díky struktuře získaly mykobakterie vysokou odolnost vůči mnoha moderním lékům proti tuberkulóze. Infekční agens se přenáší pomocí následujících mechanismů:

  • aerosol;
  • fekálně-orální;
  • kontakt;
  • vertikálně.

Nejdůležitější je přenos mykobakterií vzduchem při kašli. Vzduchová dráha je relevantní pouze v případě aktivní formy onemocnění, kdy se bakterie nacházejí ve sputu a mohou se uvolnit do životního prostředí. Vertikální mechanismus je vzácný. Riziková skupina mezi infikovanými je mezi 20 a 40 lety. Rizikové faktory jsou:

  • stlačování týmů;
  • blízký kontakt s nemocnou osobou;
  • použití jednoho pokrmu s pacientem;
  • snížená imunita;
  • přítomnost HIV infekce;
  • užívání drog;
  • přítomnost chronického alkoholismu;
  • přítomnost chronické patologie plic;
  • všeobecné vyčerpání těla;
  • podvýživa (nedostatek vitamínů);
  • přítomnost diabetu v dějinách;
  • nepříznivé životní podmínky;
  • zůstat v místech zbavení svobody.

Klinické příznaky

Klinické projevy plicní tuberkulózy jsou poměrně rozmanité. Jsou určeny formou onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšené pocení v noci;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • slabost;
  • snížená účinnost;
  • dušnost;
  • bolest v hrudi;
  • kašel;
  • hemoptysis;
  • rozšířené lymfatické uzliny.

Znáte tyto známky jsou nezbytné pro správnou diagnózu. Diferenciální diagnóza je často založena na příznacích onemocnění a nejen na výsledcích laboratorního a instrumentálního výzkumu. Nejčastější stížností pacientů v této situaci je kašel. Když je plicní tuberkulóza, je nejprve suchá, pak s hlenem. Pacient může několik minut bez nutnosti zastavit kašel. Často, když kašle, je vyhlazen hnisavý sputum. Kašel je často spojen s dušností, bolesti na hrudi. Kromě kašla může být pozorována hemoptýza.

Diagnostická opatření

Dnešní diagnóza plicní tuberkulózy zahrnuje:

  • tuberkulinový test;
  • dyskinový test;
  • mikrobiologické vyšetření sputa nebo biopsie;
  • plicní radiografie;
  • obecné vyšetření krve a moči.

Mantoux test umožňuje posoudit stav imunity a určit infekci. Výsledek testu může být negativní, pozitivní a sporný. Negativní výsledek naznačuje nepřítomnost této nemoci. Důležitým místem je provádění diferenciální diagnostiky. K objasnění diagnóza diferenciální diagnostika se provádí s těmito onemocněními: lobární pneumonie, eosinofilní plicní infiltráty, Aktinomykóza, atelektáza, rakovinu plic, srdeční infarkt.

Diferenciální diagnostika

Každá forma tuberkulózy má své vlastní charakteristiky. Existují následující typy plicní tuberkulózy: primární, milionární, diseminované, infiltrační, tuberkulomové. Mezi klinické formy patří kauzální pneumonie. Velmi často se zjistí infiltrační plicní tuberkulóza. V tkáních plic se vytvářejí místa zhutnění. Infiltrát může zabírat oblast několika segmentů nebo částí orgánu. To může být velmi obtížné odlišit od nespecifické pneumonie. Prvním rozdílem je, že při pneumonii je závažnost zánětlivých procesů mnohem menší, zatímco ve fyzickém vyšetření (poslouchání plic) je výrazná symptomatologie. V infiltrační tuberkulóze naopak změny ve tkáních převažují nad výsledky fyzikálního výzkumu.

Za druhé, tuberkulóza a nešpecifická pneumonie ovlivňují různé segmenty plic. Při tuberkulóze nejčastěji trpí 1, 2 a 6 segmenty s pneumonií - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Zatřetí je historie onemocnění důležitá. U pneumonie se často vyskytují známky hypotermie nebo patologie horních cest dýchacích. Infiltrační tuberkulózu lze rozpoznat na klinice. Nezdá se, že je tak akutní jako pneumonie. Kašel s tuberkulózou není tak častý, ale prodloužený. Intoxikace je výraznější u pneumonie. Teplota mírně stoupá. Při pneumonii může dosáhnout 40 stupňů. Za čtvrté, existují rozdíly v rentgenovém snímku.

V infiltrační tuberkulóze se objevuje nehomogenní stín, dutina s rozpadem, kalcinuje, zaměření Gon a petricidy v oblasti kořenů plic. Mantoux test na pneumonii je často falešně pozitivní. Histologické vyšetření má velkou hodnotu. U pneumonie se detekují neutrofily, makrofágy, zatímco u tuberkulózy jsou detekovány epiteliální buňky, lymfocyty, buňky Pirogov-Langhans.

Nejcennějším znakem tuberkulózy je přítomnost mykobakterie tuberkulózy v sputu.

Tuberkulóza a další nemoci

V řadě případů může být infekce tuberkulózy zaměňována za eosinofilní infiltraci. Tento stav je spojen s expozicí alergenu. Na rozdíl od plicní tuberkulózy je charakterizován:

  • zvýšení krve eosinofilů;
  • rychlá regrese;
  • přítomnost stmívání s fuzzy kontury, které mohou být lokalizovány v jakékoliv části plic.

Podobně jako u tuberkulózy je průběh pozorován u aktinomykózy, jehož hlavním příznakem je bolest na hrudi. Sputa v této nemoci odhaluje strukturní prvky (kosti) aktinomycetů. U aktinomykózy se často tvoří podkožní infiltrace nebo píštělky. Diferenciální diagnózu je možno provést atelectázou. Ten je charakterizován poklesem plicní tkáně. Na rozdíl od tuberkulózy, s atelectázou, hlavní příznaky jsou dušnost, potíže s dýcháním, cyanóza. Rentgenový snímek ukazuje pokles objemu postiženého segmentu plic nebo celého laloku. Stín je jednotný, má jasné obrysy. Kromě toho dochází k posunu zdravých tkání na stranu léze.

Rozdíl mezi případovou a krupavou pneumonií

Kézní pneumonie je jednou z klinických forem tuberkulózy. Je charakterizován zakaleným zánětem plicní tkáně. Často je to komplikace fibro-kavernózní tuberkulózy. Je nutné jej odlišit od ohniskové pneumonie. Nejprve sputa s krupovitou pneumonií rezavou barvou, s kazem - mukopurulentní. Za druhé, s krupavou pneumonií jsou auskultační příznaky výraznější. Za třetí, v laboratorní studii krupové pneumonie indikuje detekci pneumokoků. V moči se nacházejí urobilin, válce, bílkoviny. Při případové pneumonii dochází k trvalé detekci mykobakterií.

Začtvrté, při rentgenovém vyšetření v krupavé pneumonii je nejčastěji postiženo jedno plíce. V tomto případě je ovlivněn nižší lalok, zatímco v případě kazuové pneumonie je do procesu zapojen horní lalok plic. Po nastavení správné diagnózy se provádí léčba. Za tímto účelem se používají léky proti TBC. První linie zahrnuje Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol, Streptomycin. Tuberkulóza má tedy řadu charakteristických vlastností, díky nimž je možné vyloučit další plicní onemocnění.

Symptomy tuberkulózy

Klinické příznaky plicní tuberkulózy jsou rozmanité, ale nemají žádné specifické příznaky onemocnění. To je obzvláště důležité v moderních podmínkách charakterizovaných nepříznivými environmentálními podmínkami, častým používáním různých vakcín, sérami a antibiotiky, jakož i změnami vlastností původců tuberkulózy.

Je třeba mít na paměti, že existují tři okolnosti:

  • Pacienti TB při nástupu příznaků vyhledejte lékařskou praktické lékaře, internisty, pneumologů, infekční onemocnění specialista, neurolog, přinejmenším - k jiným poskytovatelům zdravotní péče, nikoli odborném TB specialista,
  • Tuberkulóza je infekční onemocnění a pacienti mohou představovat vážné nebezpečí pro lidi kolem nich;
  • léčba pacientů s tuberkulózou vyžaduje použití specifických antituberkulózních léků a mělo by být pod dohledem ftizika s potřebnými znalostmi a dovednostmi.

Zkoumání a fyzikální vyšetření umožňují pouze podezření na tuberkulózu. Pro včasné určení diagnózy jsou zapotřebí speciální výzkumné metody: imunologické, mikrobiologické, radiační, endoskopické a morfologické. Jsou rozhodující pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku tuberkulózy, hodnocení průběhu onemocnění a výsledky léčby.

Studium stížností a anamnézy

Při setkání s historií, je nezbytné určit, kdy a jak to bylo odhaleno tuberkulózy: navštívit lékaře o případné stížnosti nebo v průběhu zkoušky (profylaktické nebo jiným nemocem). Pacient je dotazován na dobu nástupu příznaků a jejich dynamiku, dříve přenášených nemocí, zranění, operace. Dávejte pozor na takových možných příznaků tuberculosis, jako je pleurální výpotek a lymfadenitidou, jaké Komorbidity: diabetes mellitus, silikózu, žaludeční a duodenální vřed, alkoholismus, zneužívání drog, infekce HIV, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), astma. Určete, pokud neobdržela léky, které potlačují imunitu zprostředkovanou buňkami (glukokortikoidy, cytostatika protilátky proti faktoru nekrosy nádorů).

Důležité informace o pobytu v oblastech s vysokým výskytem tuberkulózy, v institucích vězeňského systému, o účasti v nepřátelstvích, o místě a podmínkách pobytu pacienta, o přítomnosti dětí v rodině. Je důležitá profese a povaha práce, materiálních a životních podmínek, způsobu života, přítomnosti špatných návyků (kouření, pití alkoholu, drog). Posoudit úroveň kultury pacienta. Rodiče nemocných dětí a dospívajících jsou dotazováni na očkování proti tuberkulóze a výsledky tuberkulinových testů. Je také nezbytné získat informace o zdraví rodinných příslušníků, možném kontaktu s pacienty s tuberkulózou a jejich trvání a přítomnosti pacientů s tuberkulózou zvířat.

Při detekci kontaktu s pacientem je důležité upřesnit, tuberkulózy (požadavek na jiné nastavení zdravotní péče) forma onemocnění, bakteriální vylučování, přítomnost rezistence mykobakterií na anti-TB léčiv, která se konala zpracování a jeho úspěch.

Typické příznaky tuberkulózy dýchacího systému: slabost, únava, zhoršení chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka, pocení. kašel, dušnost, bolest na hrudi, hemoptýza. Závažnost příznaků tuberkulózy se liší, vyskytují se v různých kombinacích.

Včasné projevy intoxikace tuberkulózou mohou zahrnovat příznaky tuberkulózy, jako je slabost, únava, porucha chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, podrážděnost, snížená účinnost. Pacienti často nespojují tyto příznaky tuberkulózy s onemocněním, protože věří, že jejich výskyt je důsledkem nadměrného fyzického nebo psychického stresu. Příznaky tuberkulózy a intoxikace vyžadují zvýšenou pozornost, zejména u osob patřících do rizikových skupin pro tuberkulózu. Při důkladném vyšetření těchto pacientů lze identifikovat počáteční formy tuberkulózy.

Zvýšení tělesné teploty (horečka) je typickým klinickým příznakem infekčních a mnoha neinfekčních onemocnění.

Při tuberkulóze může být tělesná teplota normální, subfebrilní a febrilní. Často se liší značnou labilitou a může se zvýšit po fyzickém nebo duševním stresu. Vzrůst pacientů s tělesnou teplotou je obvykle snadno tolerován a často téměř necítí.

Při tuberkulózní intoxikaci u dětí vzrůstá tělesná teplota v odpoledních hodinách na krátkou dobu na 37,3-37,5 ° C. Takové vzestupy jsou pravidelně pozorovány, někdy ne více než dvakrát týdně, a střídají se s dlouhými intervaly normální teploty. Méně častěji se teplota těla udržuje na 37,0 ° C s rozdílem mezi ranní a večerní teplotou přibližně o jeden stupeň.

Utrpěl mírné zvýšení teploty, s menšími výkyvy teploty v průběhu dne je netypický pro tuberkulózu a je častější u chronické nespecifickým zánětem nosohltanu, vedlejších nosních dutin, žlučových cest a genitálií. Zvýšení tělesné teploty až subfebrile může být také kvůli endokrinní poruchy, revmatické horečky, sarkoidóza, Hodgkinovu nemoc, rakovinu ledviny.

Hectická horečka je charakteristická pro akutní progresivní a těžké tuberkulární léze (miliární tuberkulóza, kauzální pneumonie, pleurální empyém). Intermitentní hektická horečka je jedním z diagnostických rysů, které umožňují odlišit tyfusovou formu milionové tuberkulózy od horečky tyfu. Na rozdíl od tuberkulózy, s břišní tyfózou má tělesná teplota stabilní tendenci zvyšovat a poté zůstává dlouhodobě stabilně vysoká.

Ve vzácných případech zaznamenávají pacienti s plicní tuberkulózou zvrácený typ horečky, kdy ranní teplota překračuje večerní teplotu. Taková horečka naznačuje silnou intoxikaci.

Zvýšené pocení je běžným příznakem tuberkulózy. TB nemocných v časných stádiích onemocnění často si všimnout zvýšené pocení na hlavě a hrudi v nočních nebo časných ranních hodin. Těžká pocení (příznak „mokrého sáčku“), ve formě potu hojné děje v kaseózního zápal plic, miliární tuberkulózy, jiných těžkých a složitých forem tuberkulózy, jakož i nespecifické akutní infekční onemocnění a akutní exacerbace chronické zánětlivé procesy.

Kašel velmi často doprovází zánětlivé, nádorové a jiné nemoci plic, respiračního traktu, pleury, mediastinu.

V počátečních stadiích tuberkulózy může být nepřítomen kašel a někdy pacienti zaznamenávají opakující se kašel. S progresí tuberkulózy se kašel zintenzivňuje. Může být suchá (neproduktivní) as sputum (produktivní). Suchý paroxysmální kašel dochází, když je bronchiální komprese zvětšených lymfatických uzlin nebo ektopické mediastina orgánů, jako u pacienta s exsudativní zánět pohrudnice. Zvláště často dochází k suchému paroxysmálnímu kašle s bronchiální tuberkulózou. Kašel se objeví u pacientů s plicní tuberkulózy na destrukci plicní tkáně, k tvorbě píštěle limfobronhialnogo, průlom do bronchiálního stromu kapaliny z pleurální dutině. Kašel s tuberkulózou může být také způsoben chronickou nespecifickou bronchitidou nebo bronchiektázami doprovázejícími tuberkulózu.

Sputum u pacientů s počátečními stadii tuberkulózy často chybí nebo je uvolňování spojené se souběžnou chronickou bronchitidou. Po rozpadu plicní tkáně se zvyšuje množství sputa. U nekomplikované plicní tuberkulózy je mírný hlen obvykle bezbarvý, homogenní a bez zápachu. Přiložení nespecifického zánětu vede ke zvýšení kašle a významnému zvýšení sputa, které se může stát hnisavé.

Dýchavičnost je klinickým příznakem respiračního nebo kardiovaskulárního selhání. U onemocnění plic je způsobeno snížením respiračního povrchu, porušením průchodnosti průdušek, omezením exkurze hrudníku, porušením výměny plynů v alveoli. Určitý význam má dopad toxických produktů na respirační centrum na životně důležitou aktivitu patogenních mikroorganismů a látek vzniklých během rozpadu tkání.

Dušnost - s akutním průběhu plicní tuberkulózy, a chronické metastázující, fibrocavernous, cirhotickým plicní tuberkulózou.

Progrese tuberkulózy může vést k rozvoji chronického plicního srdce (CHLS) a plicního srdečního selhání. V těchto případech je dyspnoe výrazně zvýšena.

Velký podíl kuřáků u pacientů s tuberkulózou určuje prevalenci souběžné CHOPN, která může ovlivnit frekvenci a závažnost výdechové dyspnoe a vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Dušnost je často prvním a hlavním příznakem plicní tuberkulózy komplikací, jako spontánního pneumotoraxu, atelektázy z laloku nebo plic, plicní embolie. Při rychlé akumulaci významného množství exsudátu v pleurální dutině se může najednou objevit náhla inspirační dušnost.

bolest na hrudi - příznak onemocnění různých orgánů: průdušnice, plic, pohrudnice, srdce, aorty, perikardu, hrudní stěny, páteře, jícnu, někdy břišních orgánů.

U plicní tuberkulózy se obvykle objevuje bolesti na hrudníku v důsledku šíření zánětu do parietální pleury a výskytu perifokální adhezivní pleurisy. Bolest vzniká a zesílí s dechem, kašláním a náhlými pohyby. Lokalizace bolesti obvykle odpovídá projekci postižené části plic na hrudní stěnu. Avšak při zánětu bránice a mediastinální pleury se bolest ozařuje do oblasti epigastrie, krku. rameno, oblast srdce. Oslabení a vymizení bolesti při tuberkulóze je možné i bez regrese základního onemocnění.

U suché tuberkulární pleurisy se bolest objevuje postupně a dlouhodobě trvá. Při kašli a hlubokém dýchání se zvyšuje, zatlačuje na hrudní stěnu a v závislosti na lokalizaci zánětu může být ozařováno epigastrické nebo bederní oblasti. To činí diagnózu obtížnou. U pacientů s exudativním tuberkulárním pleuridem nastává prudká bolest na hrudi, ale s akumulací exsudátu klesá a zůstává tupá, až se resorbuje.

V případech akutní perikarditidy, která se někdy vyskytuje u tuberkulózy, je bolest častěji tupá, nestabilní. Při sklopení dopředu klesá v sedě. Po výskytu výpotku v perikardu dochází k poklesu bolesti, ale když zmizí, může se znovu objevit.

Náhlá ostrá bolest v hrudi nastává, když je tuberkulóza komplikována spontánním pneumotoraxem. Na rozdíl od bolesti při anginu pectoris a infarktu myokardu, bolest s pneumotoraxem se během rozhovoru zvyšuje a kašel se nevyzařuje do levé paže.

Při interkostální neuralgii je bolest omezena zónou interkostálního nervu a je posílena tlakem na mezikostní prostor. Na rozdíl od bolesti v tuberkulózní pleuristice se zvyšuje, když se tělo nakloní na postiženou stranu.

U novotvaru plic je bolest v hrudi konstantní a může se postupně zvyšovat.

Hemoptýza (plicní krvácení) se častěji pozoruje s infiltrační, fibrous-kavernózní a cirhotickou plicní tuberkulózou. Obvykle se postupně zastaví a po přidání čerstvé krve pacient pokračuje v vykašlávání tmavých sraženin ještě několik dní. V případech aspirace krve a vzniku aspirační pneumonie po hemoptýze je možné zvýšit tělesnou teplotu.

Hemoptýza je také pozorována u chronické bronchitidy, nespecifických zánětlivých, neoplastických a dalších onemocnění hrudních orgánů. Na rozdíl od tuberkulózy, u pacientů s pneumonií dochází obvykle k chladu a zvyšuje se tělesná teplota, a pak se objeví hemoptýza a švy v hrudníku. Pokud je plicní infarkt častější, nejprve je v hrudi bolest, následuje nárůst teploty a hemoptýza. Dlouhá hemoptýza je typická u pacientů s rakovinou plic.

Masivní plicní krvácení se objevují častěji u pacientů s fibrous-cavernous. cirhózní tuberkulóza a gangréna plic.

Obecně platí, že je třeba mít na paměti, že tuberkulóza dýchacího ústrojí často začíná jako běžné infekční onemocnění s příznaky intoxikace a často dochází při chřipce masky nebo zápal plic a léčba antibiotiky širokospektrá (zvláště fluorochinolony, aminoglykosidy, rifampicin), stav pacienta může zlepšit. Dále na tuberkulózu u těchto pacientů obvykle zvlněné: období exacerbace onemocnění následuje období relativní pohody. Pokud extrapulmonary TB spolu s příznaky způsobenými tuberkulózy intoxikace, u pacientů s vyznačenými místních projevů nemoci. Takže je tuberkulózní meningitidy vyznačuje bolestí hlavy, tuberkulózou hrtanu známky bolesti v krku a chrapot, s osteo-kloubní tuberculosis - bolesti zad nebo kloubů, změny a tuhost chůzi, s tuberkulózou z rodidel - bolesti v podbřišku, menstruační funkce u tuberkulózy ledvin, močovodů a močového měchýře - bolesti v bederní oblasti, dizuricheskie poruchy tuberkulózy z mezenterických lymfatických uzlin a střev - bolest a poruchy gastrointestinálního funkce břišní střevní trakt. U pacientů s mimoplicní tuberkulózy, a to zejména v počátečních fázích, nedělají žádné stížnosti, a nemoc je detekována pouze pomocí speciálních metod průzkumu.

Fyzikální metody vyšetření pacientů s tuberkulózou

Inspekce

Nejen v oblasti zdraví, ale také v literatuře popsána výskyt pacientů s pokročilou plicní tuberkulózy, který je známý jako habitus phtisicus. Pro typické pacienty podvyživených, barva světle obličeje, očí a lesku širokých žáků, dystrofické změny kůže, dlouhý a úzký hrudník rozšířen mezižeberních prostorů, akutní epigastriu úhel zaostává (ve tvaru křídel) čepele. Takové vnější příznaky jsou obvykle pozorovány u pacientů s pozdními stadii tuberkulózního procesu. Při vyšetřování pacientů s počátečními projevy tuberkulózy se někdy vůbec nezjišťují patologické změny. Inspekce je však vždy nutná. Často vám umožňuje identifikovat různé důležité příznaky tuberkulózy a mělo by být prováděno v plném rozsahu.

Věnujte pozornost fyzickému vývoji pacienta, barvě pleti a sliznic. Porovnejte závažnost supraklavikulárních a subklavicitních jám, symetrii pravé a levé poloviny hrudníku, vyhodnoťte jejich pohyblivost s hlubokým dýcháním, podílejte se na aktuálním dýchání pomocných svalů. Pozorujte zúžení nebo rozšíření mezivodních prostorů, pooperačních jizev, píštělí nebo jizvy po jejich hojení. Na prstech a prstech věnujte pozornost deformaci koncových falangů ve formě tympanických tyčinek a změn ve tvaru nehtů (ve formě hodinového skla). Děti, dospívající a mladí lidé jsou vyšetřováni na ramenní jizvy po očkování BCG.

Palpation

Palpace umožňuje stanovit stupeň vlhkosti pokožky, její turgor, závažnost podkožní vrstvy tuku. Opatrně palpujte cervikální, axilární a inguinální lymfatické uzliny. U zánětlivých procesů v plicích s postižením pleury se často často vyznačuje zpoždění postižené poloviny hrudníku během dýchání, bolestivost svalů prsů. U pacientů s chronickou tuberkulózou lze detekovat atrofii svalů na rameni a hrudníku. Významný posun mediastinálních orgánů lze stanovit palpací podle polohy průdušnice.

Hlasový třes u pacientů s plicní tuberkulózou může být normální, zesílený nebo oslabený. Je lepší provádět přes místa komprimovaných plic s infiltrační a cirhózní tuberkulózou, přes velkou jeskyni s širokým odtokovým bronchusem. Ztlumení hlasivého tremoru až po jeho zmizení je pozorováno, když je v pleurální dutině vzduch nebo tekutina, atelectáza, masivní pneumonie s obstrukcí bronchů.

Perkuse

Perkuse umožňuje detekovat poměrně hrubé změny v plicích a hrudníku s infiltračními nebo cirhotickými lézemi lobární povahy, pleurální fibrózou. Důležitou roli hraje perkusní diagnostika takových naléhavých stavů, jako je spontánní pneumotorax, akutní exudační pleurismus, atelectáza plic. Přítomnost boxovaného nebo zkráceného plicního zvuku umožňuje rychle vyhodnotit klinickou situaci a provést potřebné studie.

Auskultace

Tuberkulóza nemusí být doprovázena změnou povahy dýchání a výskytem dalších zvuků v plicích. Jedním z důvodů je překážka průdušek, která vypouští postiženou oblast hustými kazetově-nekrotickými masami.

Oslabení dýchání je charakteristickým znakem pleurisy, pleurálního výpotku, pneumotoraxu. Tuhé nebo bronchiální dýchání lze auscultated přes infiltrovala plicní tkáně amforicheskoe dýchání - obří dutiny v širokém odvodňovací průdušky.

Dušnost v plicích a pleurální tření často může diagnostikovat patologie, který je pomocí X-ray a endoskopických vyšetření není vždy detekován. Jemně vlhké šelesty v omezeném prostoru - flag prevalence exsudativní složky v oblasti zánětu a střední a velké bublání RALE - sign dutiny nebo dutin. Pro poslech mokré pískoty by měly být nabídnuty pacientovi kašel po hluboké dýchání, výdech krátkou pauzu a pak znovu zhluboka nadechl. Současně ve výšce zhluboka se nadechlo nebo se zvětšovalo jejich počet. Suché sípání se vyskytuje s bronchitidou, pískáním - s bronchitidou a bronchospasmem. Při suchém pleurismu se slyší hluk tření pleury s perikarditidou - hlukem z perikardiálního tření.

Jak rychle zjistit pneumonii v domácnosti?

Jak zjistit pneumonii v domácnosti? Pneumonie je běžné infekční onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Zánětlivý proces se rozvíjí v alveoli a průduškách, což vede k patologickým změnám v nich. Zánět plic je nejčastější u dětí, ale je často diagnostikován u dospělých. Příčinami tohoto onemocnění jsou mykoplazmy, stafylokoky a viry. V závislosti na typu mikroorganismů, které vstupují do plicní tkáně, se příznaky mohou lišit.

Příčiny pneumonie

Pneumonie se vyskytuje nejen v případě, že přichází do styku s patogeny a viry, ale může se vyskytnout i u pacientů se zhoršeným plicním oběhem. Proto se pacientovi často doporučuje obrátit. To pomůže zamezit tvorbě tlakových vředů, které způsobují infekci krve. Léčba trvá asi měsíc a zahrnuje použití antibiotik, imunomodulátorů a regeneračních léků, stejně jako fyzioterapii. Dobrý efekt je dán a některé lidové prostředky.

Hlavní příznaky onemocnění jsou: bolest za hrudní kostí, bolestivý kašel s oddělením sputa, těžká horečka, zvýšená únava, bolest svalů a kloubů.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, doporučujeme okamžitě konzultovat s lékařem.

Oslabená imunita přispívá k rychlému rozvoji onemocnění, což zhoršuje průběh špatných návyků: kouření a alkoholismus. Vdechnutí tabákového kouře podporuje podráždění bronchiálních sliznic. Dalšími důvody vzniku pneumonie jsou: chirurgické zákroky, chronické srdeční a cévní onemocnění, endokrinní poruchy, podvýživa, špatné podmínky prostředí. Zánět plic může být bakteriální, virový a atypický. Může být docela obtížné pochopit, jaký druh nemoci má pacient. Známky pneumonie nemohou být rozpoznány, zmateny s příznaky nachlazení a SARS. Existují však specifické známky toho, jak rozpoznat pneumonii.

Jak je pneumonie diagnostikována?

Takže pojďme zjistit, co dělat, pokud čelíte takovým onemocněním, jako je pneumonie, jak zjistit pneumonii? Klinické projevy závisí na stupni poškození plicní tkáně a věku pacienta. U dětí a starších lidí je toto onemocnění závažnější. Jedním z charakteristických příznaků pneumonie je bolest při kašli. Vzácný kašel nakonec přejde do bolestivého, vyčerpávajícího kašle. Kromě toho teplota těla prudce stoupá na 39-40 ° C a je doprovázena horečkou. Existují bolesti v hrudi a žaludku s inspirací, kýcháním a kašláním.

V dalších fázích onemocnění trpí pacient trpící bolestí za hrudní kostí, dýchání se stává častější. Sputum obsahuje nečistoty z hnisu a má žlutou nebo hnědou barvu. Když teplota stoupá, kůže se stává suchá a začne se odloupávat. Vývoj intoxikace, který se projevuje formou rychlého srdečního tepu a bolesti hlavy. Dehydratace začíná.

Vedle charakteristických příznaků pneumonie dochází ke snížení chuti k jídlu, k vypadávání nezdravé ruměnky na tvářích, zejména z plicních zánětů. Kvůli silnému poklesu imunity se může objevit stomatitida a erupce rtů. Moč se uvolňuje v malých množstvích a má tmavou barvu.

Aby nedošlo k závažným komplikacím, je nutné předložit vyšetření a okamžitě zahájit léčbu. Ohniskové formy onemocnění postihují jednotlivé laloky plic a mohou se vyskytnout bez výrazných příznaků. Pod vlivem některých faktorů se ohniskové záněty mohou zhoršit a rychle zachytit celé plíce.

Jak léčit pneumonii na ambulantní bázi? Pro správnou léčbu pneumonie je zapotřebí komplexní terapie. Průběh léčby se vybírá individuálně, v závislosti na příčině onemocnění a hlavních symptomech. Obvykle určují několik vzájemně kompatibilních léků. Mohou být vyzvednuty pouze lékařem, navíc v některých případech musí být léčba upravena.

Proč užívat antibiotika?

Focální pneumonie, dříve považovaná za smrtelnou chorobu, pomocí moderních antibiotik je zcela vyléčena. Hlavním úkolem lékařů je vybrat účinné antibiotikum. Mnoho patogenů infekce se nakonec stává odolné vůči určitým antibiotikům, zvláště pokud nejsou správně užívány.

Před začátkem terapie je nutné předávat sputum k analýze. Vysekávání na živných médiích pomůže identifikovat příčinu infekce a vybere antibakteriální drogu.

Lehké formy pneumonie se objevují, když tělo dostane mykoplasmus, chlamydia a pneumokoky. Tyto pneumony mají své vlastní charakteristiky, s pomocí kterých se lékaři odlišují od jiných forem pneumonie. Při pneumokokových infekcích jsou předepsány antibiotika série penicilinů. Pokud je onemocnění způsobeno mykoplazmy, budou účinné antibiotika řady tetracyklinů, fluorochinolonů a makrolidů. Makrolidy a fluorochinolony jsou vhodné k ničení chlamýdií. Doba trvání léčby závisí na tom, jak rychle příznaky začnou ustupovat. Doporučuje se užívat antibiotika alespoň po dobu jednoho týdne.

Jak odstranit hlen?

Důležitou součástí léčby je vylučování hlenu z plic. Akumulace sputa v plicích podporuje množení bakterií a zhoršení průběhu onemocnění. Nyní je při léčbě pneumonie nejčastěji předepisován ambroxol. Tento přípravek zkapalněný sputum bez zvýšení jeho objemu, aktivuje peristaltiku průdušky, který podporuje rychlé odbavení bronchiálního hlenu, stimuluje produkci povrchově aktivní látky - látky varovné lepení alveolárních stěn. Díky těmto vlastnostem může tento lék nahradit většinu mukolytiků a antitusik. Může být použita inhalačně nebo ve formě tablet a sirupů.

Dobrý účinek na pneumonii je dán zahřátím a fyzioterapeutickými metodami léčby. Mohou být předepsány po snížení tělesné teploty. Doma můžete dát břečky a hořčičné omítky a postupovat postupně. Pak jděte na procedury prováděné na klinice. S pneumonií, UHF, elektroforézou s léky, magnetoterapií atd. Jsou předepsány. V období zotavení můžete projít parafinovou terapií a bahenní terapií. Cvičení respiračních cvičení začíná bezprostředně po dosažení normální teploty těla.

Lidové metody léčby pneumonie

Příjem antibiotik lze kombinovat s užíváním těchto léků:

  1. 1 polévková lžíce. lžíci třezalky a 3 polévkové lžíce. Lžíce polévkového mléka nalijte 0,5 l. vroucí vodou. Vývar se vaří na nízké teplotě po dobu 30-40 minut. Rozložte 2 šálky vápna med ve vodní lázni. Do kapalného medu přidejte 1 šálek rostlinného oleje. Pak odvar z třezalky tečkované a elecampanového kmene a přidá se k němu směs medu a získaného másla. Infuzte lék v chladničce po dobu 2 týdnů ve skleněné nádobě a pak 5krát denně za 1 lžičku. Průběh léčby je 2 týdny.
  2. 250 g listů aloe vera jemně nakrájené, smíchané s 0,5 l. Cahors a 350 gramů tekutého medu. Infuse po dobu 2 týdnů, napněte a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci třikrát denně.

Rehabilitace pacienta

Po léčbě pneumonie se doporučuje denně jíst malý kus propolisu a také nafoukat balónky. Toto cvičení je nezbytné pro zvýšení objemu plic a obnovení jejich funkcí.