Pneumonie

Pneumonie - akutní poškození plic infekční a zánětlivé povahy, která zahrnuje všechny konstrukční prvky plicní tkáně, většinou - alveoly a intersticiální plicní tkáně. Clinic pneumonie je charakterizována horečkou, slabost, pocení, bolesti na hrudi, dušnost, kašel s hlenu (hlenu, hnisu, „rezavé“). Pneumonia je diagnostikována na základě auskulturního vzoru, údajů o plicní radiografii. V akutním období léčba zahrnuje antibiotickou terapii, detoxikační terapii, imunostimulaci; recepční mukolytika, expektoranty, antihistaminika; po zastavení horečky - fyzioterapie, cvičební terapie.

Pneumonie

Pneumonie - zánět dolních dýchacích cest různého původu, vyskytující se intraalveolar výpotek a za doprovodu charakteristických klinických a radiologických známek. Akutní zápal plic se vyskytuje u 10-14 lidí v roce 1000, ve věkové skupině nad 50 let - z 17 lidí na 1000. Naléhavost problému akutní zápal plic přetrvává navzdory zavedení nových antimikrobiálních léků, jakož i stále vysokou mírou komplikací a úmrtnosti (až 9% ) z pneumonie. Jednou z příčin úmrtnosti zápal plic stojí na čtvrtém místě po kardiovaskulárních onemocnění, zhoubné novotvary, poranění a otravy. Zápal plic se může vyvinout v pacientů s oslabenou imunitou, spojující proud selhání srdce, rakoviny, mrtvice, a komplikuje výsledek druhé. U pacientů s AIDS je pneumonie hlavní příčinou smrti.

Příčiny a mechanismus vývoje pneumonie

Mezi příčiny pneumonie patří první místo bakteriální infekce. Nejčastější patogeny pneumonie jsou:

  • Gram-pozitivní mikroorganismy: pneumokoky (40 až 60%), stafylokoky (2 až 5%), streptokoky (2,5%);
  • Gram-negativní organismy: pneumobaccillus (3-8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Próteus, E. coli, Legionella, atd. (1,5-4,5%).
  • mykoplazma (6%);
  • virové infekce (herpetické viry, chřipka a parainfluenza, adenoviry atd.);
  • houbové infekce.

Rovněž se může vyvinout pneumonie kvůli vlivu neinfekčních faktorů: poranění hrudníku, ionizující záření, toxické látky, alergické činitele.

Rizikem vzniku pneumonie patří pacienti s chronickým srdečním selháním, chronické bronchitidy, chronické nosohltanu infekce, vrozené vady plic, s těžkém stavu imunodeficience, slabých a podvyživených pacientů, pacientů, dlouhodobě jsou na bedrest, stejně jako osoby starší.

Kouření a alkoholické návyky jsou obzvláště ohroženy vývojem pneumonie. Nicotinové a alkoholové páry poškozují bronchiální sliznici a snižují ochranné faktory bronchopulmonálního systému a vytvářejí příznivé prostředí pro zavedení a reprodukci infekce.

Infekční agens zápalu plic pronikají do plic bronchogenní, hematogenní nebo lymphogenous způsoby. Když se sníženou bronchopulmonální ochrannou bariéru v plicních sklípcích vyvinout infekční zánět, která prochází propustnými stěnami interalveolar šíří do dalších částí plicní tkáně. V alveoli vzniká exsudát, který brání výměně kyslíku mezi plicní tkáň a krevní cévy. Kyslík a respirační selhání se vyvíjejí a se složitým průběhem pneumonie, srdeční nedostatečnost.

Ve vývoji pneumonie existují 4 fáze:

  • fáze přílivu (od 12 hodin do 3 dnů) - charakterizovaná ostře vyplněnou plazmou plic a fibrinózní exsudací v alveoli;
  • stupeň červeného vytvrzení (od 1 do 3 dnů) - plicní tkáň, která se podobá játrech, je zhutněna. V alveolárním exsudátu se nacházejí erytrocyty ve velkých počtech;
  • šedá hepatization krok - (2 až 6 dnů) - se vyznačuje tím, masivní a erythrocytolysis výtěžku leukocytů v alveolech;
  • fáze rozlišení - obnoví se normální struktura plicní tkáně.

Klasifikace pneumonie

1. Na základě epidemiologických údajů se rozlišuje pneumonie:
  • mimo nemocnice (mimo nemocnice)
  • nemocnice (nemocnice)
  • způsobené stavy imunodeficience
  • atypický proud.
2. O etiologickém faktoru se specifikací patogenu je pneumonie:
  • bakteriální
  • virové
  • mycoplasmal
  • houbový
  • smíšené.
3. U mechanismu vývoje se izoluje pneumonie:
  • primární, rozvíjející se jako nezávislá patologie
  • sekundární, vyvíjející se jako komplikace souběžných onemocnění (například kongestivní pneumonie)
  • Aspirace, vyvíjející se při vstupu cizích těl do průdušek (částice potravin, zvracení atd.)
  • posttraumatické
  • pooperační
  • infarkt-pneumonie, vyvíjející se v důsledku tromboembolismu malých cévních větví plicní arterie.
4. Z hlediska míry zájmu o plicní tkáň existuje pneumonie:
  • jednostranná (s poškozením pravé nebo levé plíce)
  • bilaterální
  • celková, sdílená, segmentová, sub-lobulární, bazální (centrální).
5. Povaha průběhu pneumonie může být:
  • ostrý
  • akutní přetrvávání
  • chronické
6. Při zohlednění vývoje funkčních poruch pneumonie dochází k následujícím:
  • s přítomností funkčních poruch (s uvedením jejich charakteristik a závažnosti)
  • s nepřítomností funkčních poruch.
7. Vzhledem k vývoji komplikací pneumonie jsou:
  • nekomplikovaný tok
  • komplikovaný průběh (pleurisy, absces, bakteriální toxický šok, myokarditida, endokarditida atd.).
8. Na základě klinických a morfologických vlastností se pneumonie vyznačuje:
  • parenchymatózní (křupavé nebo lobární)
  • fokální (bronchopneumonie, lobulární pneumonie)
  • intersticiální (častěji s mykoplazmatickými lézemi).
9. V závislosti na závažnosti průběhu pneumonie rozdělených na:
  • mírná - je charakterizován mírným intoxikace (čisté vědomí, tělesné teploty na 38 ° C, normální krevní tlak, tachykardie není větší než 90 tepů za minutu..), dušnost v klidu nepřítomné radiograficky definován malý zaměření zánětu.
  • mírné - mírné příznaky intoxikace (jasné vědomí, pocení, výrazná slabost, tělesné teploty na 39 ° C, krevní tlak se mírně sníží, tachykardie asi 100 tepů za minutu..), dechovou frekvenci - 30 min. v klidu, radiologicky určená výrazná infiltrace.
  • těžká - vyznačující se tím, těžké intoxikace (horečka 39-40 ° C, vytvářet rozmazané, slabost, delirium, tachykardie 100 tepů za minutu, zhroutí..), dušnost až 40 minut. v klidu, cyanóza, rentgen je určen rozsáhlou infiltrací, vývojem komplikací pneumonie.

Symptomy pneumonie

Kupující pneumonie

Charakterizován akutním nástupem s horečkou nad 39 ° C, zimnicí, bolestí na hrudi, dušnosti, slabosti. Znepokojuje kašel: první suché, neproduktivní, pak v den 3-4 - s "rezavým" sputem. Teplota těla je stále vysoká. Při krupavé pneumonii trvá retence horečky, kašle a sputa až 10 dní.

Při závažném stupni krupavé pneumonie se určí hyperemie kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Na rtech, tvářích, bradě, křídlech nosu jsou viditelné herpetické erupce. Stav pacienta je vážný. Dýchání mělké, rychlé, otoky křídla nosu. Auskulturní naslouchání křepitání a mokré, jemně bublající údery. Pulzní, časté, často arytmické, snížený krevní tlak, srdeční tón hluchý.

Ohnisková pneumonie

Charakterizováno postupným, sotva zřetelným počátkem, častěji po předchozí akutní respirační virové infekci nebo akutní tracheobronchitidě. Tělesná teplota febrilní (38-38,5 ° C), aby denní kolísání, kašel doprovázené vypouštění mucopurulent vykašlávání, označeného pocení, slabost, v průběhu dýchání - bolest na hrudníku při vdechu a při kašli, akrocyanózou. Při ohniskové vypouštěcí pneumonii se stav pacienta zhoršuje: výrazná dušnost, cyanóza.

Při auskultaci se slyší tvrdé dýchání, výdech je prodloužený, suchý jemný a středně bublaný úder, křepání nad zaměřením zánětu.

Zvláštnosti pneumonie jsou způsobeny stupněm závažnosti, vlastnostmi patogenu a přítomností komplikací.

Komplikace pneumonie

Komplikovaný je průběh pneumonie, doprovázený vývojem bronchopulmonálního systému a dalších orgánů zánětlivých a reaktivních procesů způsobených přímo pneumonií. Z přítomnosti komplikací závisí průběh a výsledek pneumonie. Komplikace pneumonie mohou být plicní a extrapulmonární.

Plicní komplikace u pneumonie mohou zahrnovat obstrukční syndrom, absces, pankreovou gangrénu, akutní respirační selhání, parapneumonickou exsudační pleurisitu.

Mezi mimoplicní komplikací často vyvine akutní zápal plic kardiopulmonální selhání, endokarditida, myokarditida, meningitida a meningoencefalitidy, glomerulonefritidu, toxický šok, anémie, psychózy a t. D.

Diagnostika pneumonie

Při diagnostice pneumonie je současně řešeno několik problémů: diferenciální diagnostika zánětu s jinými plicními procesy, objasnění etiologie a závažnosti (komplikací) pneumonie. Pneumonie u pacienta by měla být podezření na základě symptomatických příznaků: rychlý vývoj horečky a intoxikace, kašel.

Fyzikální vyšetření plicní tkáně stanovena těsnění (na základě plicní bicí tlumení zvuku a bronhofonii amplifikace) charakteristický obrazec auskultace - fokální, mokré, jemné bubliny, sípání nebo zvučným krepitace. Při echokardiografii a ultrazvuku pleurální dutiny se někdy určí pleurální výpotek.

Zpravidla se potvrzuje diagnóza pneumonie po plicní radiografii. U všech druhů pneumonie proces často zachycuje spodní laloky plic. Na rentgenových snímcích s pneumonií lze zjistit následující změny:

  • parenchymální (fokální nebo difúzní stmívání různých míst a délek);
  • intersticiální (plicní model je posilován kvůli perivaskulární a peribronchiální infiltraci).

Radiografie s pneumonií se obvykle provádějí na počátku onemocnění a po 3-4 týdnech se řídí rozlišení zánětu a vyloučení jiné patologie (častěji bronchogenní rakovina plic). Změny v celkovém testu s plnou krví s pneumonií charakterizované leukocytóza 15 až 30 • 109 / l, stab posun leukocytů 6-30%, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů z 30-50 mm / h. Při obecné analýze proteinurie v moči může být stanovena méně často mikrohematurie. Sputový nátěr během pneumonie umožňuje identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Léčba pneumonie

Pacienti s pneumonií jsou zpravidla hospitalizováni na obecném oddělení léčebných oddělení nebo pulmonologii. Pro období horečky a intoxikace jsou předepsány odpočinkové lůžky, bohatý teplý nápoj, vysoce kalorické, bohaté na vitamíny. Při popsaných jevech selhání dýchání jsou pacientům s pneumonií předepsán inhalace kyslíku.

Hlavním důvodem léčby pneumonie je antibakteriální léčba. Předepisování antibiotik by mělo být co nejdříve bez čekání na definici patogenu. Výběr antibiotika je proveden lékařem, žádná samoléčba není povolena! Když komunitní pneumonií často podávají peniciliny (amoxicilin s klavulanovou ku jedné, ampicilin atd D.), Makrolidy (spiramycin, roxithromycin), cefalosporiny (cefazolin, atd.). Volba způsobu podávání antibiotika je určena závažností průběhu pneumonie. Pro léčbu nosokomiální pneumonie používá peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, a tak dále. D.), Karbapenemy (imipenem), aminoglykosidy (gentamicin). S neznámým patogenem předepisuje kombinovanou antibiotickou léčbu 2-3 léčiv. Průběh léčby může trvat 7-10 až 14 dní, je možné antibiotikum změnit.

Když je pneumonie znázorněn drží detoxikační terapie, imunitní stimulace, jmenování antipyretik, expektorancia a mukolytika, antihistaminika. Po ukončení horečky a intoxikace rozšířeném režimu a přiřadit držení fyzioterapie (elektroforéza s chloridem vápenatým, jodid draselný, hyaluronidázy, UHF, masáže, inhalační) a fyzikální terapie pro stimulaci rozlišení v zánětlivém ložisku.

Léčba pneumonie probíhá až do úplného zotavení pacienta, což je způsobeno normalizací stavu a blahobytu, fyzikálními, radiologickými a laboratorními indikátory. Při častých opakovaných pneumoniích se stejnou lokalizací je řešena otázka chirurgického zákroku.

Prognóza pneumonie

Když je pneumonie prognóza závisí na několika faktorech: virulence patogenu, věku pacienta, základní onemocnění, imunitní reakci, adekvátní léčby. Nepříznivé s ohledem na prognózu, komplikované varianty pneumonie, stav idemunodefitsitnye, rezistence patogenů na antibiotickou terapii. Zvlášť nebezpečný zápal plic u dětí do 1 roku, způsobený stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: úmrtnost v nich je 10 až 30%.

Při včasných a odpovídajících lékařských opatřeních dochází k obnovení pneumonie. Podle rozdílu v plicní tkáni lze pozorovat následující výsledky pneumonie:

  • kompletní obnovení struktury plicní tkáně - 70%;
  • tvorba místa lokální pneumosklerózy - 20%;
  • Tvorba lokalizovaného karnifikačního místa - 7%;
  • snížení segmentu nebo podíl ve velikosti - 2%;
  • smrštění segmentu nebo laloku - 1%.

Prevence pneumonie

Opatření k prevenci pneumonie jsou kornatění těla, udržovat imunitní systém, s výjimkou faktoru podchlazení, přestavením ohnisek chronické infekce nosohltanu, proti prachu, odvykání kouření a nadměrné konzumace alkoholu. V křehkých pacienty upoutané na lůžko, aby se zabránilo zápal plic a dýchacích cest vhodné provádět léčebné cvičení, masážní jmenování antiagregancií (pentoxifylinu, heparin).

Pneumonie je příčinou onemocnění

Pneumonie (pneumonie) je akutní zánětlivá léze plic převážně infekční geneze postihující všechny prvky struktury orgánu, zejména alveoly a intersticiální tkáň. Jedná se o poměrně časté onemocnění diagnostikované u asi 12-14 lidí z 1000 a u starších lidí, jejichž věk přesáhl 50-55 let, je poměr 17: 1000.

Navzdory vynálezu moderních antibiotik nové generace se širokou škálou aktivit zůstává dosud výskyt pneumonie relevantní, stejně jako pravděpodobnost závažných komplikací. Mortalita z pneumonie je 9% všech případů, což odpovídá čtvrtému místu v seznamu hlavních příčin smrti obyvatelstva. Stojí po kardiovaskulárních problémech, rakovině, úrazech a otravách. Podle statistik WHO je pneumonie u 15% všech úmrtí u dětí ve věku do 5 let na světě.

Etiologie pneumonie

Pneumonia se liší svou polyetologickou povahou, tj. Příčiny nemoci jsou mnoho. Zánětlivý proces je neinfekční a infekční. Pneumonie se vyvine jako komplikace základního onemocnění nebo se postupuje izolovaně jako nezávislá nemoc. Bakteriální infekce je na prvním místě mezi faktory vyvolávající porážku plicní tkáně. Nástup zánětu může také způsobit virovou nebo smíšenou (bakteriálně-virovou) infekci.

Hlavní patogeny choroby:

  • Gram-pozitivní bakterie: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70 až 96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus), - ne více než 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a jiných méně běžných druhů), - 2,5%.
  • Gram-negativní enterobakterie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne více než 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak dále. atd. - až 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% až 20%.
  • Různé viry: adenoviry, pikornaviry, chřipkové nebo herpetické viry, které představují 3-8%.
  • Houby: kandida (Candida), dystrofní kvasinková houba (Histoplasma capsulatum) a další.

Příčiny neinfekční povahy, které přispívají k rozvoji pneumonie:

  • Vdechnutí jedovatých látek dusivého typu (chlorofos, petrolej, benzín, olej).
  • Trauma hrudníku (kompresní komprese, údery, modřiny).
  • Alergeny (pyl rostlin, prach, živočišné mikročástice, některé léky atd.).
  • Páry dýchacího traktu.
  • Radiační terapie, používaná jako metoda léčby onkologie.

Akutní zánět plic může být způsobeno primárním činidla nebezpečné onemocnění, proti které se vyvíjí, například antrax, spalničky, spála, leptospiróza a dalších infekčních onemocnění.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie

U malých dětí:

  • dědičná imunodeficita;
  • intrauterinní asfyxie nebo hypoxie plodu;
  • vrozené malformace plic nebo srdce;
  • cystická fibróza;
  • hypotrofie;
  • trauma v procesu těžké práce;
  • pneumopatie.
  • časné kouření;
  • chronická ložiska infekce v nosních dutinách, nasofarynx;
  • kazu;
  • cystická fibróza;
  • získané srdeční onemocnění;
  • oslabení imunity v důsledku častých opakujících se virových a bakteriálních infekcí.
  • chronické onemocnění dýchacího ústrojí - průdušky, plic;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • dekompenzovaná fáze srdečního selhání;
  • patologii endokrinního systému;
  • drogová závislost, zejména vdechování omamných látek nosem;
  • imunodeficience, včetně infekce HIV a AIDS;
  • prodloužená nucená přítomnost v poloze na levé straně, například při mrtvici;
  • jako komplikace po chirurgických zákrocích na hrudi.

Mechanismus vývoje pneumonie

Průniky průniku patogenů do plicního parenchymu:

Nejběžnější je bronchogenní cesta. Mikroorganismy vstoupit bronchiol s vdechovaného vzduchu, a to zejména pokud jsou přítomny jakékoliv zánět nosní dutiny: oteklé sliznice s oteklé v důsledku zánětu řasinkami epitelu nemůže držet choroboplodných zárodků, a vzduch není úplně vyčištěný. Možné šíření infekce chronických center, která se nachází v krku, nosu, vedlejších nosních dutin, mandlí, ve spodních částech dýchacího traktu. Pneumonie také usnadňuje aspiraci, různé lékařské manipulace, např intubaci nebo bronchoskopie.

Hematogenní cesta je detekována mnohem méně často. Penetrace mikrobů do tkáně plic s průtokem krve je možná se sepsí, intrauterinní infekcí nebo intravenózní injekcí omamných látek.

Lymfatická cesta je nejvzácnější. V tomto případě patogeny nejprve proniknou do lymfatického systému, pak s proudem lymfy se nesou kolem těla.

Jeden z výše uvedených způsobů patogenní agens na sliznice dýchacích bronchioles kde usadit a začít se množit, což vede k rozvoji akutní bronhioloita nebo zánět průdušek. Je-li proces nezastaví v této fázi, mikroby přes interalveolar příček přesahují terminálových větví bronchiálního stromu, což způsobuje nebo difúzní intersticiální zánět plicní tkáně. Kromě segmentů obou plic postižených bifurkace proces, paratracheal a bronchopulmonární regionálních lymfatických uzlin.

Porušení bronchiálních konců vedou k rozvoji emfyzému - ohnisky patologické expanze vzduchových dutin distálních bronchioles, stejně jako atelectáza - zhroucení postižené oblasti nebo laloku plic. V alveoli se vytváří hlen, který zabraňuje výměně kyslíku mezi cévami a tkáněmi orgánu. V důsledku toho dochází k selhání dýchání s hladovění kyslíkem av těžkém průběhu - srdečním selháním.

Zánět virové povahy často vede k deskvamaci a nekróze epitelu, což inhibuje humorální a buněčnou imunitu. Tvorba abscesu je typická pro pneumonii způsobenou stafylokoky. V tomto purulentním nekrotickém ohnisku obsahuje velké množství mikrobů, po obvodu jsou zóny serózních a fibrinózních exsudátů bez stafylokoků. Zánět serózní povahy s rozšířením patogenů, které se množí ve zóně zánětu, je typický pro pneumonii způsobenou pneumokoky.

Klasifikace pneumonie

Podle použité klasifikace je pneumonie rozdělena do několika druhů, forem, stupňů.

V závislosti na etiologii pneumonie se děje:

  • virus;
  • houbový;
  • bakteriální;
  • mycoplasmal;
  • smíšené.

Počínaje epidemiologickými údaji:

  • nosokomiální:
  • cytostatická;
  • větrání;
  • aspirace;
  • u příjemce s transplantovaným orgánem.
  • komunita získaná:
  • aspirace;
  • s imunodeficiencí;
  • bez ohrožení imunity.

Klinické a morfologické projevy:

  • parenchymatózní:
  • ohnisko;
  • krupavý;
  • intersticiální;
  • smíšené.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění:

Na základě rozšíření procesu:

  • segmentovaný;
  • ohnisko;
  • odvodnění;
  • sdílet;
  • sublobulární;
  • radikál;
  • celkem;
  • jednostranný;
  • oboustranný.

Pokud jde o mechanismus vývoje pneumonie, dochází:

  • primární;
  • sekundární;
  • aspirace;
  • infarkt-pneumonie;
  • pooperační;
  • posttraumatické.

Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací:

Závažnost průběhu zánětlivého procesu:

  • světlo;
  • střední závažnost;
  • těžké.

Symptomy pneumonie

Téměř každý typ pneumonie má charakteristické rysy toku, kvůli vlastnostem mikrobiálního činidla, závažnosti průběhu onemocnění a přítomnosti komplikací.

Kupující pneumonie začíná náhle a prudce. Teplota v krátké době dosáhne maximální počet, a udržována na vysoké až 10 dnů, v doprovodu zimnice a závažné příznaky intoxikace, - bolesti hlavy, bolest kloubů, svalů, těžká slabost. Obličej vypadá zběsile s cyanózou rtů a okolí. Na tvářích se objeví horečka. Možná aktivace herpes virus s bydlištěm v těle, která se objevuje opary na křídlech nosu nebo okraje rtů. Pacient má obavy z bolesti na hrudi na straně zánětu, dušnosti. Kašel nejdříve suchý, "štěkat" a neproduktivní. Od 2. dne zánětu při kašli začíná odstoupit sklovitý slin viskózní konzistenci s pruhy krve, a pak možná i krev skvrna, což je důvod, proč se stává červeno-hnědé barvy. Množství oddělitelného zvyšuje, sputa se zředí.

Na počátku onemocnění může být dýchání vezikulární, ale oslabené kvůli nucenému omezení dýchacích cest a poruše pleury. Přibližně po 2-3 dnech při auskultaci se slyší různé odrůdy suchého a mokrého sípání, křapitění je možné. V budoucnu, jak se fibrín hromadí v alveoli, je bzučák zvuk unavený, krepitus zmizí, bronchofonie zesílí, objeví se bronchiální dýchání. Zkapalnění exsudátu vede ke snížení nebo zmizení bronchiálního dýchání, návratu krepitusu, který se stává drsnějším. Sedace hlenu v dýchacích cestách je doprovázena těžkým vesikulárním dýcháním s mokrými skoky.

V závažných podmínkách objektivní vyšetření odhaluje rychlé rychlé dýchání, hluché zvuky srdce, častý arytmický puls, snížení krevního tlaku.

V horní části období trvá nejdéle 10-11 dní.

Pro ohnisková pneumonie je odlišný klinický obraz charakteristický. Nepostřehnutelný nástup s postupným zvlněné samozřejmě v důsledku různých fázích zánětlivého procesu v lézí plic segmentů. V mírné míře teplota nepřekračuje 38,0 ° C s kolísáním během dne, doprovázeným pocením. Srdcová frekvence odpovídá teplotě ve stupních. Když čísla až středně těžké pneumonie horečnaté teplotám nad - 38,7-39,0 0 ° C Stěžuje si na dušnost, bolesti na hrudi s kašlem, inhalování. Zaznamenává se cyanóza a akrocyanóza.

Při auskultaci je dýchání těžké, zvukově suché nebo mokré, mohou být slyšeny malé, střední nebo velké bublinky. S centrálním umístěním zaměření zánětu nebo hlouběji než 4 cm od povrchu těla se nemusí zjistit zvýšené vokální třes a otupělost bzučení.

Byla zvýšena čistota atypických forem pneumonie s vymazaným klinickým obrazem a absence určitých charakteristických rysů.

Komplikace a možné následky pneumonie

Průběh onemocnění a jeho výsledek velmi závisí na rozvinutých komplikacích, které jsou rozděleny na extrapulmonární a plicní.

Extrapulmonální komplikace pneumonie:

  • bronchitida;
  • pneumoskleróza;
  • atelectáza plic;
  • parapneumonická exudační pleurisy;
  • absces nebo gangréna plic;
  • obstrukce;
  • pleurisy.

V závažné formě akutní pneumonie s rozsáhlým poškozením a destrukcí plicní tkáně se objevují účinky expozice toxinům:

  • akutní srdeční, respirační a / nebo jaterní nedostatečnost;
  • výrazný posun acidobazické rovnováhy;
  • šok je infekčně toxický;
  • thrombohemorrhagický syndrom;
  • selhání ledvin.

Diagnostika pneumonie

Základem diagnózy jsou údaje fyzikálního vyšetření (sběr anamnézy, perkuse a auskultace plic), klinický obraz, výsledky laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Základní laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Biochemická a klinická analýza krve. Podle určitých indikátorů (leukocytóza, zvýšení ESR a počet neutrofilů) se hodnotí přítomnost zánětu v těle.
  • Rentgenové vyšetření plic ve dvou projekcích- nejdůležitější metoda diagnostiky poškození plicních prvků. Rentgenové snímky mohou odhalit difúzní nebo fokální stmívání různou velikost a lokalizaci, intersticiální změny se zvýšenou plicní vzorem v důsledku infiltrace, ostatní radiologické známky zápalu plic.

Rentgenový provádí na začátku onemocnění pro diagnostiku, řízení - na 10. den léčby pro stanovení účinnosti terapie, v denní rentgenovém snímku 21-30, je v poslední době pro účely radiografického nálezu resorpce zánětlivého procesu a odstranění komplikací.

  • Bakteriologická studie sputové kultury identifikovat mikrobiální činidlo a určit jeho citlivost a odolnost vůči antibiotikům, antifungálním látkám nebo jiným lékům.
  • Plynové složení krve s určením parciálního tlaku oxidu uhličitého a kyslíku, jeho obsahu v procentech a dalších ukazatelů.
  • Pulzní oxymetrie - dostupnější a běžněji používanou neinvazivní metodu pro výpočet stupně kyslíkové saturace krve.
  • Sputová mikroskopie s Gramově zbarvením. Pomáhá identifikovat grampozitivní nebo gramnegativní bakterie. Při podezření na tuberkulózu - jmenujteStudie s barvivem podle Tsiol-Nielsen.
  • Bronchoskopie s možnou biopsií.
  • Parakentesa pleurální dutiny s pleurální biopsií.
  • Plicní biopsie.
  • CT nebo nukleární magnetickou rezonancí hrudníku.
  • Ultrazvuk pleurální dutiny.
  • Krevní test na sterilitu a kultivaci krve.
  • Diagnostika PCR.
  • Obecná analýza moči.
  • Virologické nebo bakteriologické vyšetření nosního a hltanu.
  • Polymerázová řetězová reakce (metoda DNA polymerázy).
  • Imunofluorescenční krevní test.

Léčba pneumonie

Mírný a těžký průběh pneumonie vyžaduje vstup do terapeutického nebo pulmonologického oddělení. Nekomplikovaná pneumonie mírného stupně může být léčena ambulantně pod dohledem okresního terapeuta nebo lékaře z oboru pulmonologů, který navštěvuje pacienta doma.

Lůžko s bohatým nápojem a vyváženou a šetrnou dietou je třeba sledovat po celou dobu horečky a těžkou intoxikaci. Místnost nebo místnost, kde se pacient nachází, by měla být pravidelně větrána a křemena.

Nejdůležitější v léčbě je etiotropní léčba zaměřená na zničení příčinného původu onemocnění. Vycházeje ze skutečnosti, že pneumonie bakteriálního původu je častěji diagnostikována, etiotropní léčba onemocnění této povahy výskytu spočívá v průběhu antibakteriální léčby. Výběr léku nebo jeho kombinace provádí ošetřující lékař na základě jeho stavu a věku pacienta, závažnosti symptomů, přítomnosti nebo absence komplikací a individuálních charakteristik, například alergie na léky. Množství a způsob podávání antibiotika se volí na základě závažnosti průběhu pneumonie, častěji se jedná o parenterální (intramuskulární) podání.

Pro léčbu pneumonie se používají antibiotika následujících farmakologických skupin:

  • semisyntetické peniciliny - oxacilin, karbenicilin, amoxiclav, ampiox, ampicilin;
  • makrolidy - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
  • Linkosamidy - linkomycin, klindamycin;
  • cefalosporiny - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim a další;
  • fluorochinolony - avelox, ciprobay, moxifloxacin;
  • aminoglykosidy - gentamicin, amikacin nebo kanamycin;
  • karbapenemy - meronem, meropenem, tienam.

Průměrná délka kurzu se pohybuje mezi 7-14 dny, někdy i delší. Během tohoto období je možné některé léky nahradit jinými.

Základem etiotropní léčby pneumonie genového původu jsou antifungální léky, virové antivirové léky.

  • antipyretika pro snížení teploty;
  • mukolytiku a expektoranty pro zkapalňování a vylučování sputa;
  • antihistaminika pro blokaci histaminových receptorů a odstranění alergizačních projevů;
  • bronchodilatátory pro dilatace průdušek, obnovu drenáže a eliminaci dušnosti;
  • imunomodulační terapie pro ochranu proti infekci a stimulaci imunogeneze;
  • detoxikační terapie, která odstraňuje intoxikaci;
  • vitamíny;
  • kortikosteroidy k odstranění zánětu;

Fyzioterapeutické procedury po normalizaci teplot:

  • inhalace;
  • UHF a mikrovlnné trouby;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozocerit;
  • parafinová terapie;
  • terapeutická gymnastika.

Terapeutická opatření se provádějí před zotavením pacienta, což potvrzují objektivní metody - auskultace, normalizace laboratorních a radiologických studií.

První příznaky pneumonie

Obecné informace

Vývoj pneumonie u dětí a dospělých má infekční povahu a je důsledkem řady faktorů, fyzikálních i chemických. V procesu vývoje této nemoci existuje zánětlivý proces v plicní tkáni.

Nejčastěji se postihuje pneumonie alveoly, stejně jako intersticiální plicní tkáň.

Název "pneumonie"Sjednocuje obrovskou skupinu onemocnění, z nichž každá je charakterizována specifickým klinickým obrazem, etiologií, znaky, laboratorními indikátory a charakteristikami schématu léčby.

Otázka, co odlišuje pneumonii od pneumonie, není relevantní, neboť obě tato jména definují podobnou nemoc.

Definování pojmu "pneumonie", Výraz"pneumonitida". Co to je? Toto jméno definuje onemocnění spojená s neinfekčními zánětlivými procesy v plicní tkáni. Na pozadí takových procesů se zpravidla objevuje pneumonie bakteriálního, virového, bakteriálního nebo houbového původu.

V článku se budeme zabývat počátečními symptomy pneumonie u dětí a dospělých pacientů, stejně jako hlavními příčinami vývoje této nemoci, způsoby léčby, prevence komplikací.

Příčiny pneumonie

Příčiny nemoci jsou spojeny s vlivem řady faktorů. Odborníci určují následující příčiny pneumonie:

  • komplikace po virových onemocněních (důsledek chřipka, nachlazení plic nebo ARVI);
  • Dopad atypických bakterií (patogeny - mycoplasma, chlamydií, legionella);
  • vliv různých chemických sloučenin na lidský dýchací systém (plyny a toxické výpary);
  • vliv záření radiace na infikovanou infekci;
  • projev alergických procesů v plicích (bronchiální astma, CHOPN, alergický kašel);
  • tepelné působení (popáleninynebo podchlazení dýchacího traktu);
  • inhalace potravin, tekutin nebo cizích těles (vyvíjí se aspirační pneumonie).

Wikipedia naznačují, že vývoj zápal plic kvůli přítomnosti příznivých podmínek pro aktivní růst patogenních mikroorganismů v dolních cestách dýchacích člověka. Co je plicní pneumonie, lidé věděli ve starověku. Původní původce pneumonie je aspergillus houba, kvůli jejímž dopadům náhle zemřeli specialisté, kteří prozkoumali egyptské pyramidy.

Podskupina pneumonie byla přijata pro dva poddruhy:

  • ambulantní pneumonie - se vyvíjí jako důsledek vystavení určitému počtu agens infekčního a neinfekčního původu mimo nemocniční prostředí;
  • nemocniční pneumonie - se vyvíjí kvůli vlivu nozokomiálních mikrobů, které jsou často odolné antibiotika, v tradičním režimu léčby.

V případě pneumonie získané v komunitě je u pacientů zaznamenána následující frekvence detekce různých patogenů infekčního původu (informace jsou uvedeny v tabulce).

V případě, že pacient s diagnózou zápal plic, jak zacházet se určuje v závislosti na patogenu, průvodních onemocnění, věk pacienta a další. V roce těžká, v závislosti na tom, jak se nemoc vyvíjí, a předepsat příslušná úprava se provádí v nemocničním prostředí. Mírný průběh onemocnění nezahrnuje hospitalizaci.

Symptomy pneumonie v plicích

Symptomy pneumonie

Symptomy pneumonie jsou nejčastěji podobné příznakům chřipky nebo nachlazení. Způsob, jakým se příznaky projevují, závisí na původu zánětu plic.

U bakteriální pneumonie je možný jak akutní, tak postupný vývoj příznaků. Aspen funkce v tomto případě jsou: třesoucí se, horečka, zvýšené pocení, častý puls a dýchání, akutní bolest v hrudi, stejně jako kašel, při kterém je vylučován hustý, červený nebo zelený sputum.

V případě virového typu onemocnění je pacient zaznamenán suchý kašel, záře, bolesti hlavy a bolesti svalů, těžká únava, slabost, dušnost.

Při vzniku pneumonie Mycoplasma, příznaky jsou podobné těm jak virovým, tak bakteriálním typům onemocnění, ale jsou obecně méně výrazné.

První známky pneumonie

Abyste se včas poradili s lékařem a diagnostikovali onemocnění, měli byste vědět, jaké první příznaky pneumonie u dětí, dospívajících a dospělých se mohou projevit. Obvykle jsou první příznaky pneumonie následující:

  • zvýšení teploty;
  • výraz dyspnoe a kašel;
  • chlad, horečka;
  • slabost, únavu;
  • bolesti na hrudi, když se snažíte zhluboka nadechnout;
  • bolesti hlavy.

Velmi často však první symptomy pneumonie u dospělých, stejně jako příznaky onemocnění u dítěte, nemusí být tak výrazné - často viry nejsou asymptomatické.

Známky pneumonie u dospělých

Jak je ukázáno v dospělém pneumonii závisí na typu patogenu, závažnosti onemocnění, atd charakteristiky pneumonie u dospělých, akutní procesu vývoje, jeho rozsah a pravděpodobnost komplikací způsobených nevhodným terapiím -. Hlavním důvodem pro okamžitou léčbu pacientů s odborníky. Lékař určí v každém případě, jaké příznaky pneumonie u dospělých: bez teploty nebo teploty, proces projde atd. Výsledky studie závisejí na předepsané léčbě.

Symptomy pneumonie u dospělých se objevují již v prvních dnech onemocnění. První příznaky této choroby závisí na jejím patogenu.

Kašel Je hlavním příznakem pneumonie. Obvykle je nejdříve kašel se zánětlivými procesy v plicích neklidný, suchý, projevující se neustále. Někdy však ve vzácnějších případech je v prvních dnech onemocnění kašle mírné, vzácné. Dále, během vývoje onemocnění, kašel se stává vlhším, hnisavý slizniční svazek, má zelenožlutou barvu. Kašel, stejně jako výtok z nosu, se může manifestovat v prvních dnech onemocnění a trvat několik dní.

Dalším projevem nemoci, který se projevil poprvé - horečka. Již na začátku pneumonie může být velmi vysoká a dosahuje 39-40 stupňů. Takto basilární pneumonie a další typy pneumonie. Teplota (v případě atypické pneumonie) však může být udržována na indikátorech nízké kvality - 37,1-37,5 stupňů. Ale i při této teplotě by měl pacient v případě, že má pacient slabost, nevolnost, kašel, vždy konzultovat odborníka. Závažným příznakem je také opakovaný nárůst teploty v průběhu onemocnění. Další známkou pneumonie je nedostatek antipyretických léků.

Mělo by se také zvážit, jaké příznaky u dospělých bez teploty mohou být pozorovány v prvních dnech pneumonie.

Pokud jsou ovlivněny velké objemy plic, může být pacient znepokojen konstantou dušnost, stejně jako pocit, že nemá dostatek vzduchu. Při hlubokém dechu člověk cítí bolest, podobný stav je také zaznamenán při kašli. Plic nemůže ublížit, protože v něm nejsou žádné receptory bolesti. Nicméně patologický proces zahrnuje pleura, což vede k manifestaci bolestivého syndromu.

Již v prvních dnech onemocnění je člověk vyjádřen bledost pokožky. Existuje také řada dalších příznaků - prudké zhoršení chuti k jídlu, slabost, silná únava, aktivní pocení, zimnice.

Je třeba poznamenat, že by se neměla narušit žádná choroba virového původu déle než 7 dní. Pokud se týden po nástupu chřipky nebo nachlazení zhoršil stav pacienta, je to důkaz vzniku zánětu dolních cest dýchacích.

Známky pneumonie u dítěte

Je důležité, aby rodiče věděli, které příznaky pneumonie u dítěte by měly být znepokojivé, protože u dětí mohou mít známky pneumonie určité vlastnosti. Jako manifestovaná pneumonie u dětí závisí na charakteristice nemoci a věku dítěte. Pediatrická pneumonie se může vyvinout, pokud má dítě určité příznaky:

Zvýšená tělesná teplota

Můžete podezření na zánětlivý proces, jestliže zvýšení teploty (více než 38 stupňů) trvá déle než tři dny, zatímco nemůže být vyřazeno konvenčními léky. Měla by také narušit teplotu, která nepřesahuje 37,5 stupňů, u malých dětí. Zvláště pokud existuje také řada příznaků intoxikace - vysoká hladina pocení, slabost, špatná chuť k jídlu. V novorozence, stejně jako u dětí, nelze označit prudký nárůst tělesné teploty při vývoji zánětu, protože termoregulace ještě není dokonalá, a imunitní systém je stále nedokonalé.

Vlastnosti dýchání

U nemocných dětí je dýchání velmi časté, povrchní. Prsty až 2 měsíce za minutu dělají 60 dechů za minutu děti do 1 roku - 50 let, ti, kteří jsou již 1 rok starý - 40 let. Zvířata se zpravidla se zánětem rozhodně pokoušejí ležet na jedné straně. Další znamení lze také poznamenat: když je dítě svléknuto, rodiče mohou zaznamenat, že v procesu dýchání ze strany, kde jsou nemocné plíce, je kůže tažena mezi žebry a zaostávána během dýchání. Někdy je dítě narušeno rytmem dýchání, dochází k pravidelným zastavením, změnám frekvence a hloubky. Nejmladší děti mohou začít kývnout včas dýcháním, nafoukat si tváře a natáhnout rty. Někdy se z nosu a společnosti objevuje pěnivý výboj.

Chování dítěte

Nejmladší děti, které se dostávají do pneumonie, plakaly a rozruchly, se stávají pomalými. Spí nesprávně, nechtějí jíst. To je často poznamenáno zvracení a průjem, děti se vracejí, odmítají si vzít prsy.

Dítě se může rozvíjet nejen streptokoky, ale také atypická pneumonie. Jaké příznaky se mohou projevit v tomto případě, závisí na patogenu, na zvláštnostech kurzu. Zpravidla se při onemocnění vyvolaném chlamýdií a mykoplazmem zpočátku onemocnění vyvine jako nachlazení. Dítě je znepokojeno suchým kašlem, bolestmi v krku a runným nosem. Zpočátku je možné projevit kašel kvůli pronásledování, později se kašel vyvíjí do bolestivého, když dítě pláče nebo jí.

Je důležité mít na paměti, že v přítomnosti řady faktorů (znečištění ovzduší, působením alergenů nebo chemikálií), dítě se může rozvinout chronický zápal plic, jejíž příznaky se vyskytují pravidelně.

První příznaky tuberkulózy u dospělých

Klinika tuberkulóza velmi podobný klinickému obrazu pneumonie. První známky tuberkulózy u dospělých jsou však někdy mírné, rostou postupně. Následující první známky tuberkulózy u dětí a dospělých jsou zaznamenány:

  • kašel, při kterém se podává sputa, trvající více než tři týdny;
  • hemoptýza;
  • malý, ale dlouhý zvýšení teploty;
  • ztráta chuti k jídlu, snížení hmotnosti;
  • těžká únava, podrážděnost.

Pokud máte i některé z těchto příznaků, měli byste okamžitě projít testy a určit diagnózu.

Pneumonie u dospělých, diagnóza

V případě předčasného odhalení nemoci mohou být důsledky pro dospělé, kteří mají pneumonii, velmi vážné. Zejména přetrvávající pneumonie, což vyvolává vážné komplikace. Pravděpodobně také destruktivní formou nemoci s purulentními procesy plicní tkáně. Včasná diagnóza je proto velmi důležitá.

Klinická onemocnění zahrnuje hlavní syndromy a symptomy, charakteristické pro zánětlivé procesy. Proto diagnóza onemocnění pomůže pečlivě posoudit příznaky projevující se u pacienta. Lékař bere v úvahu všechny známky toho, jak se projevuje zánět plic, a snaží se zaznamenat rysy takových projevů.

Teplota při pneumonii

Lékař vyšetřuje a určuje jakou teplotu u dospělých pacientů a jakou teplotu u dětí. U pneumonií u dospělých i dětí je teplota obvykle vysoká a trvá několik dní. Lékař však bere v úvahu možnost atypického průběhu onemocnění, tj. Jestli zánětlivé onemocnění může jít bez teploty. Zda je teplota závisí na věku pacienta a charakteristikách zánětlivého procesu. Například, někdy děti mohou být pozorovány nízká horečka.

Jaký kašel se projevuje

Lékař kontroluje pacienta s cílem určit, kolik dní se objeví tento symptom, kašel u dítěte nebo dospělého pacienta nastane v případě, že bolest je cítit na hrudi. Zohledňuje se, že je možné i pneumonie bez kašla. V případě, že nemoc není kašel, lékař zaměřuje na dalších symptomů, dotazník s přihlédnutím ke všem o průběhu nemoci.

Laboratorní výzkum

K potvrzení nemoci, generál a biochemický krevní test. Obecná laboratorní studie o zánětu demonstruje řadu změn: leukocytózu, zvýšené ESR, neutrofilii. Ve virové formě lékař bere na vědomí, že takový zánět plic vede k nárůstu počtu leukocytů v důsledku lymfocytů.

Radiografie

Rentgenové paprsky hrudníku se provádějí, někdy se u dětí a dospělých zjišťují plicní onemocnění pomocí počítačové tomografie.

Také v nemocnici se provádí mikroskopické vyšetření, analýza moči a kultura sputa (pneumonie, sputa je žlutozelená).

V prvních dnech onemocnění může lékař poslouchat malé bublinky. Plíce se zánětem jsou naslouchány stetoskopem. Pokud je však podezření na dítě nebo dospělého na pneumonii, je důležité provést celý výzkumný balíček s cílem zajistit včasnou léčbu a jasně vědět, co s touto chorobou dělat.

Léčba pneumonie

Předepisování léčby pneumonie by mělo být nutně odborné. Pokud se pacient včas poradí s lékařem, léčba pneumonie u dospělého a dítěte je úspěšná. Jak zacházet a jak léčit toto onemocnění závisí na patogenu, který vyvolal onemocnění. Úspěšná léčba jasně pozná, jak začíná zánět plic a jak je poznává.

Jakékoli léky, které lékař stanoví po provedení výzkumů, včetně laboratorních (leukocyty, ESR a další).

Schéma terapie, doba trvání léčby, potřeba umístění pacienta v nemocnici je určena výhradně po diagnostice specialisty. Léčba onemocnění trvá zpravidla 7-10 dní. Doba trvání léčby bilaterální pneumonie plic u dospělých je určena pouze lékařem.

Léčba pneumonie lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Nicméně, domácí léčba a léčba zánětu plic pomocí veřejných peněz vyžaduje pravidelné sledování pacienta: je třeba vždy návštěvou lékaře a zdravotní sestry. Některé indikace jsou přímé indikace pro umístění pacienta do nemocnice. Toto onemocnění je zápal plic v dětské prvním roce života, závažnosti onemocnění s celou řadou komplikací choroby, rodinnou anamnézou somatických příznaků, neschopnost plně léčit osobu doma.

Ti, kteří mají zájem o umírání pneumonie, měli byste vědět, že při léčbě tohoto typu onemocnění doma, bez konzultace s lékařem, se vyskytuje největší počet smrtelných případů. K hospitalizaci je bezpodmínečně nutné, aby děti mladší 1 rok a starší pacienti, co se týče pneumonie v takových případech, může stanovit výhradně odborník. V takových případech může být někdy nutná intenzivní péče, umělá ventilace.

Základní péče při léčbě pneumonie

K léčbě pneumonie co nejúčinněji by měla být pacientovi poskytnuta vysoce kvalitní osobní péče. Zvláště důležitý je přístup k nemocným dětem. Je důležité, aby násilně nedržovaly odpočinek v posteli, aby bylo zajištěno omezení fyzické aktivity. Nicméně to neznamená, že člověk musí neustále ležet nehybně - je důležité změnit pozici, pohybovat se. Po zotavení pacienta se závažnou pneumonií by neměl tvrdě pracovat další dva až tři měsíce.

Během léčby pneumonie doma byste měli věnovat zvláštní pozornost dodržování všech požadavků, a to jak osobní, tak i celkové hygieny. Výživa pacienta by měla poskytovat veškeré potřeby těla, které bojuje proti nemoci. Jídlo by mělo obsahovat dostatek kalorií, potraviny s vysokým obsahem různých druhů vitamínů, přírodních potravin. Velmi důležitým bodem ve stravě pacienta je zajištění dostatečného množství pití. Použitá tekutina by měla být teplá a pestrá: malinový čaj, brusinkový džus, minerální voda. Pravidelně můžete pít teplé mléko s medem a sódy.

Při akutní horečce by pacienti, kteří neměli příznaky srdečního selhání, měli vypít asi 2,5-3 litrů tekutiny denně.

Léčba pneumonie u dětí vyžaduje zvláštní přístup k krmení. Dítě by mělo být nabízeno k jídlu často a postupně, nejlépe zároveň nabízet mu oblíbené jídlo. Po odstranění akutního stavu je dětská chuť k jídlu obnovena. Při jídle musíte vybrat nádobí s nízkým obsahem uhlohydrátů, které vyvolávají procesy fermentace ve střevě. Dodržování režimu pití pro děti je jedním z nejdůležitějších principů péče o nemocné dítě. Potřebujete pít tolik, abyste nahradili ztrátu tekutin kvůli vysoké horečce a dušnosti.

Pacienti s pneumonií by měli být neustále sledováni, aby zabránili střevní funkci plynatost a zácpa. Místnost, ve které pacient zůstává, by měl být pravidelně větrán, aby byl vzduch čistý. Dalším důležitým bodem na cestě k oživení je aktivní kašlání hlenu. Aby byl kašel účinnější, můžete provádět cvičení z dýchacích cviků.

Léčba pneumonie

Léčba pneumonie antibiotika je jedním z hlavních směrů v procesu léčby onemocnění. Je důležité, aby antibiotika byla předepsána pacientovi včas, to znamená, že není nutné čekat na dobu, kdy je identifikován patogen. Přiřazení antibiotik pacientovi však musí provádět pouze ošetřující lékař, v žádném případě byste neměli užívat léky sami.

Pokud se léčba pneumonie vyskytne mimo nemocnici, pacienti jsou často přiděleni peniciliny, makrolidy a cefalosporiny první generace. Výběr způsobu podávání antibiotik závisí přímo na závažnosti onemocnění.

Pokud se pneumonie léčí v nemocničním nastavení, je pacientovi přidělen cefalosporiny třetí generace, peniciliny s kyselinou klavulanovou, fluorochinolonů, aminoglykosidy, karbapenemů. Není-li etiologie pneumonie známa, může být předepsána kombinovaná léčba, při které se používají dvě nebo tři různá antibiotika. Účinnost léčby této choroby antibiotiky lze odhadnout po 36-48 hodinách. Pokud dojde ke zlepšení zdraví, chuti k jídlu a absence negativní dynamiky pneumonie, lze výsledek terapie považovat za pozitivní.

Léčba pneumonie s antibiotiky však zahrnuje i další léky. Takže jsou často používány tyto léky, jejichž účinek zahrnuje obnovu drenážní funkce průdušek. To jsou drogy euphyllin, pozůstatky, atrovent. Také je vhodné užívat léky, které zředí sputum a pomáhají zlepšit odvykací proces. Také jsou používány ty léky, které stimulují obranu těla - interferon, imunoglobulin atd. Pacientská pneumonie také ukazuje některé metody, které zvyšují nespecifickou odolnost těla. V tomto případě jsou adaptogeny účinné - tinktury ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, přípravky aralia, pantocrinum, Rhodiola rosea, saparala. Používají se v individuální dávce dvakrát nebo třikrát denně. Všechny tyto léky mají významný vliv na lidské tělo. Posilují imunitní systém, stimulují proces metabolismu v těle, pomáhají posilovat odolnost lidí vůči mnoha negativním účinkům, stejně jako vliv infekcí. Pro obnovení obrany těla v některých případech je pacient injikován gama globulinu, jsou jmenováni vitamínové komplexy (v tomto případě dostatečné množství vitamínu C, stejně jako vitamíny skupiny B).

Při léčbě pneumonie užívají děti a dospělí antihistaminika, protizánětlivé léky. Při závažném onemocnění se někdy ošetřující lékař domnívá, že je vhodné užívat hormony kortikosteroidů. Za přítomnosti specifických indikací jsou také předepsány léky proti bolesti, respirační analeptiky, kyslíková terapie atd.

Po návratu tělesné teploty pacienta do stavu normálního a symptomy obecné intoxikace zmizí, lze použít řadu fyzioterapeutických postupů. Často se jmenuje lékař Mikrovlnná trouba, induktivní teplo, UHF, wellness masáže, elektroforéza a další.

Další metody léčby pneumonie

Další důležitou etapou komplexní léčby pneumonie je pravidelné zasedání fyzioterapeutických cvičení. Takové fyzické cvičení přispívají k aktivaci cirkulace krve a lymfatické tekutiny v těle, normalizují narušené v procesu pulmonální ventilace onemocnění. Terapeutické cvičení je předepsáno pacientovi po normalizaci tělesné teploty nebo redukci na subfebril. Na počátku gymnastika obsahuje několik dýchacích cvičení v ležaté pozici. Kromě toho by měl pacient lépe ležet několikrát denně na zdravé straně, aby se zlepšil provzdušňování. Chcete-li snížit proces přilnavosti v rohu membrány-žebro, je třeba položit válec pod žebra a ležet na zdravé straně. Při ležení na zádech se snižuje tvorba adhezí v oblasti mezi pleurální membránou a zadní hrudní stěnou.

Dále, po několika dnech, pacient je ve fázi obnovy jsou přiřazeny cvičení v sezení a stání, které jsou zaměřeny na zvýšení mobility na hrudi, stejně jako na mysli tréninkový bránice dýchání.

Po kompletní léčbě pro osoby, které se zotavily z pneumonie, doporučuje se procvičovat chůze na lyžích, veslování, sportování.

Pro zlepšení funkce odvodnění průdušek a ventilační funkce plic, inhalace. Je však třeba poznamenat, že inhalace se provádějí po odstranění nejaktích podmínek. Pro inhalace se používají například speciální přípravky bioparox, stejně jako bylinné odvarky.

Pomocí masáže lze výrazně zlepšit odstranění sputa. Kromě toho provádí masáž poskytuje bronhorasslabljajushchee vliv. V závislosti na účelu lékaře se používá jako klasický segment, a akupresura.

S pomocí masážní plechovka může výrazně urychlit proces vypouštění sputa se silným kašlem. K tomu je kůže předem namazána vazelína, je umístěna banka, jejíž kapacita by měla být 200 ml. Po odsátí plechovky se provádějí masážní pohyby od pasu po krční páteř. Tato masáž by měla trvat asi deset minut. Poté je pacient zabalen do deky a dává mu sklenici teplého čaje. Tuto masáž lze provádět každé dva dny.

Po vysazení akutního stavu se doporučuje také pacientovi parafin, bahno, ozocerit aplikací. Někteří odborníci také doporučují vedení zasedání akupunktura. Tuto metodu však nelze provádět ve stavu intoxikace, s horečkou, se srdečním a respiračním selháním.

Je důležité, aby léčba pneumonie probíhala až do úplného zotavení pacienta: měl by se nejen normalizovat sám, ale také ukazatele laboratorních a radiografických studií.

Po skončení hlavního léčebného cyklu se pacientům často doporučuje pokračovat v regeneraci po onemocnění v sanatoriu. Zpravidla s kompetentním přístupem k léčbě dochází k ozdravění pacienta asi za tři až čtyři týdny.

Léčba pneumonie s lidovými léky

Léčba pneumonie s lidovými léky může být také použita za předpokladu, že onemocnění je léčeno v domácnosti a neexistuje žádný vážný stav pacienta. Existuje řada receptů na odvarování a nálevy bylin, které účinně ovlivňují celkový stav pacienta. Některé recepty, testované dlouholetými zkušenostmi, mohou být používány souběžně s léčbou drogami. Nabízíme několik možných pravidel pro léčbu pneumonie s lidovými léky.

Vezměte dvě lžíce listů aloe, mlejte a promíchejte s jednou lžičkou soli. 1 lžička. sůl. Směs se užívá třikrát denně před jídlem, jedna čajová lžička. Měsíček tinktura, které berou dvacet kapek třikrát denně, se připraví následujícím způsobem: dvě polévkové lžíce měsíčku květiny nalít sklenici lihem. Infuze připravte 15 dní na tmavém místě. Podobně můžeme připravit tinkturu pelyněk byliny (jednu polévkovou lžíci bylin jednu sklenici vodky), který je vzat čtyřikrát denně po dobu jedné čajové lžičky.

Další prostředky tradiční medicíny účinně pomáhají zbavit se kašle. K tomu se sklenice ovsa s kůrou smísí s jedním litrem mléka. Směs by měla být vařena po dobu půl hodiny, potom napněte a přidejte dvě lžíce másla, pět polévkových lžic medu. Před spaním by měl pacient vzít sklenici léku.

Navíc, pro léčbu pneumonie u dětí a dospělých jako nápoj, lidová medicína doporučuje užívat bylinné léčivé byliny. Existuje mnoho možností pro sběr bylin, které účinně ovlivňují stav pacienta pneumonií.

Měl by být smíchán v jedné části trávy sporishi, ovoce z anýzu, borovice, ovoce z kopru, byliny tymián, kořen lékořice. Kolekce je plná studené vody, trvá asi hodinu, po které by měla být přivedena k varu a vařit asi pět minut. Jezte půl šálku třikrát denně.

V jiné sbírce bylin obsahuje jednu čajovou lžičku heřmánek květů, nealkohol, třezalku tečkovanou. Směs se nalije do dvou sklenic vroucí vody, trvá to dvě hodiny. Vezměte si kolekci jedné třetiny skla třikrát denně.

Kromě lékařské poplatky mohou zahrnovat i jiné byliny: Salvia officinalis matku a nevlastní matku, tymián, přeslička, listy banánu, máta peprná, kopřiva, elfwort, bezinky a dalších bylin.

V čaji, který pacient po celý den pije, byste měli přidat med a citron, pravidelně se doporučuje pít teplé mléko s přidáním jedné lžičky másla a medu.

Používá se při léčbě pneumonie také sokoterapiya - denní příjem čerstvých zeleninových a ovocných šťáv. Šťávy z řepy, mrkve, špenátu jsou pro pacienty nejužitečnější.

Efektivní v boji proti příznakům pneumonie a tinktury eukalyptu, který je používán jak externě - pro inhalace a kloktace, tak i uvnitř, 30 kapek třikrát denně.

Pro aktivaci procesu vykašlávání sputa doporučujeme použít čerstvě vymačkaný zelný džus smíchaný s medem. Tradiční medicína také doporučuje pravidelné používání hrozien, fíg, mandlí.

Účinným způsobem, jak léčit pneumonii doma, jsou banky, které se naklání na záda a hrudník pacienta. Kromě toho se používají komprese a obvazy oteplování.

Antibiotika pro pneumonii

U pneumonií se doporučuje používat antibiotika u dospělých poté, co byla choroba potvrzena nejméně jednou metodou diagnostiky.

Zároveň musíme uvědomit, že některé příznaky - například dušnost u dítěte s horečkou, kašel s hlubokým nádechem do dospělého, atd. -. Nejsou důvodem k okamžitému přijetí antibakteriálních léků, protože pacient může být nemocný, a dalších onemocnění. Není možné samostatně určit, zda má pacient čtyři známky nebo 5 známky zánětu. Předepisování vhodné antibiotické léčby byste měli okamžitě kontaktovat lékaře.

Před jmenováním antibiotik je důležité určit příčinu nemoci - za těchto podmínek bude léčba nejvhodnější. Ale v mnoha případech to není možné, proto odborníci předepisují antibakteriální léky širokého spektra účinku. Používají se také před stanovením patogenu pro vytvoření terapeutických koncentrací aktivních složek v krvi.

Pneumonie, spuštěna streptokok (to může způsobit streptokoky v krku dítěte, atd.), je léčena s pomocí peniciliny s širokým spektrem účinků, někdy jmenován Vancomycin v kombinaci s aminoglykosidy.

Mycoplasma u dětí a chlamydial, legionella infekce požadovat jmenování specializovaných antibiotik - Klarithromycin, Sumameda. Rovněž jsou vhodné antibakteriální léky širokého spektra.

Bronchopneumonie Léčba je prováděna antibiotiky - semisyntetické peniciliny, Léčba bronchopneumonie u dospělých může být provedena doma.

S plicním zánětem, někdy s komplexem 2-3 léků-antibiotik, zvláště pokud zaměření zánětu trvá více než jeden segment.

Komplikace pneumonie

Pokud se pacienti obrátí na odborníky ihned po onemocnění a poté dodržují předepsaný režim léčby, komplikace se obvykle nevyvíjejí. Výskyt komplikací může být přímo spojen s onemocněním, stejně jako užívání léků. Také zvyšuje pravděpodobnost exacerbace chronických onemocnění - srdeční selhání, emfyzém a další.

Jako komplikace, pleuropneumonie, který je charakterizován zapleteným zánětlivým procesem jednoho nebo více z několika plicních laloků s akutním a závažným průběhem onemocnění.

Pravděpodobně projev pleurisy (zánět pleury), který se může vyvinout exudační pleurisy, Při nahromadění tekutiny v pleurální dutině.

Další nebezpečná komplikace - absces plic, Když se vyvinou hnis plný hnisu. Tato komplikace se objevuje u lidí s chronickými nemocemi.

Kromě toho může být pneumonie komplikovaná sepse, bakterémie.

Existuje riziko vývoje infekční endokarditidu, problémy s dýcháním.

Někdy po zánětu plic vyvstávají první známky astma u adolescentů a dětí.

Prevence komplikací pneumonie

Jako preventivní opatření se doporučuje očkování chřipka. To platí zejména pro osoby, které jsou ohroženy (děti, starší lidé, pacienti s těžkými onemocněními).

Je velmi důležité předat diagnózu včas a dodržovat předepsaný léčebný režim pro chřipku, nachlazení a prodloužený kašel.

Je nutné dodržovat známé hygienické předpisy a zdravý životní styl.

Prevence pneumonie

Jako opatření k prevenci pneumonie je důležité dodržovat obecná hygienická a hygienická pravidla, věnovat se pravidelnému vytvrzování, tělesné výchově. Je také důležité sanitovat ohnisky chronické infekce. Všechny choroby, při nichž dojde k poškození plic, musí být okamžitě a správně ošetřeny. Zdravý životní styl pro dospělé, kompetentní přístup k péči o dítě, stejně jako popírání dítěte v prvním roce života se vyhnout chorobám. Existují také některé léky (bronchiální, IRS-19, ribomunil), které stimulují ochranné vlastnosti organismu v době nejvyšší pravděpodobnosti nákazy infekčními chorobami. Také produkují specifický účinek vakcíny proti patogenům respiračních onemocnění.