Plicní edém: příčiny, symptomy, nouzová léčba

Plicní edém - patologický stav, který je způsoben propotevanie nezánětlivé tekutiny z plicních kapilár do intersticia a plicních sklípků v plicích, což vedlo k výraznému narušení výměny plynů v plicích a rozvoj nedostatku kyslíku z orgánů a tkání - hypoxie. Klinicky se tento stav projevuje náhlým pocením nedostatku vzduchu (udušení) a cyanózy (kyanózy) na pokožce. V závislosti na příčinách, které ji způsobují, je plicní edém rozdělen na 2 typy:

  • membranózní (vyvinuté po vystavení těla exogenních nebo endogenních toxinů, které porušují integritu cévní stěny a alveoly stěnu, přičemž tekutina z kapilár do plic);
  • hydrostatický (rozvoj proti chorobám, které způsobují zvýšení hydrostatického tlaku v cév, což vede k výstupu z plazmy z cév do intersticiálního prostoru plic a pak do plicních sklípků).

Příčiny a mechanismy vývoje plicního edému

Plicní edém není nezávislým onemocněním, ale stavem, který je komplikací jiných patologických procesů v těle.

Příčinou plicního edému může být:

  • onemocnění doprovázeno uvolněním endogenních nebo exogenních toxinů (dostat do krevního oběhu infekce (sepse), zánět plic (pneumonie), při předávkování léky (fentanyl, Apressin), radiační poškození plic příjem drog - heroin, kokain, toxiny porušují integritu alveolokapillyarnoy membrány čímž se zvýší její propustnost, a tekutiny z kapilár do extravaskulárního prostoru ven;
  • dekompenzované srdeční onemocnění doprovázené selháním levé komory a stagnaci krve v plicním oběhu (infarkt myokardu, srdeční choroba);
  • plicní nemoci vedoucí ke stagnaci v pravém oběhovém systému (bronchiální astma, plicní emfyzém);
  • plicní embolie (u jedinců predisponovaných k trombóze (křečové žíly, hypertenze, atd), tvorba trombu s následnou separací to od stěny nádoby a migraci z krevního řečiště přes tělo;.. dosažení větve plicních tepen, trombu může ucpat jeho lumen, což způsobuje zvýšení tlaku v této nádobě a kapilár, odbočující z ní - hydrostatický tlak v nich zvyšuje, což vede k plicní edém);
  • onemocnění doprovázená snížením obsahu bílkovin v krvi (cirhóza, ledvinová patologie s nefrotickým syndromem apod.); s výše uvedenými podmínkami se sníží onkotický krevní tlak, což může způsobit plicní edém;
  • intravenózní infuze (infúze) velkých objemů roztoků bez následné nucené diurézy vedou ke zvýšení hydrostatického tlaku a vývoje plicního edému.

Známky plicního edému

Symptomatologie se náhle objeví a rychle roste. Klinický obraz onemocnění závisí na tom, jak rychle se intersticiální stadium otoku přemění na alveolární stadium.

Rychlost progrese příznaků je charakterizována následujícími formami plicního edému:

  • akutní příznaky (alveolární edém objevují 2-4 hodin po nástupu symptomů intersticiální edém) - dochází při mitrální chlopně defekty (obvykle po psychického stresu nebo těžkého zatížení), infarkt myokardu;
  • subakutní (trvající od 4 do 12 hodin) - vyvíjí v důsledku retence tekutin, akutní jaterní nebo renální insuficience, kongenitální onemocnění srdce a velkých cév, lézí plicního parenchymu toxické nebo infekční povahy;
  • zdlouhavé (trvající 24 hodin nebo více) - nastává s chronickým selháním ledvin, chronické zánětlivé onemocnění plic, systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, vaskulitida);
  • fulminant (několik minut po smrti opuchu) - pozorován při anafylaktickém šoku, rozsáhlém infarktu myokardu.

U chronických onemocnění plicní edém obvykle začíná v noci, což je spojeno s dlouhodobým stavem pacienta v horizontální poloze. V případě PE není vývoj v noci nutný - stav pacienta se může kdykoli zhoršit.

Hlavní příznaky plicního edému jsou:

  • intenzivní dušnost v klidu; dýchání je časté, povrchní, bobtná, je slyšet na dálku;
  • najednou se objevil pocit ostrého nedostatku vzduchu (útoky nesnesitelného udušení), rostoucí, když pacient ležel na zádech; takový pacient trvá tzv. nucenou pozici - orthopnea - sedí s tělem sklopeným dopředu a podpírá ramena natažené;
  • lisování, bolesti v tlaku v hrudi způsobené nedostatkem kyslíku;
  • výrazná tachykardie (rychlý srdeční tep);
  • kašel s odlehlými rytmy (slyšitelný z dálky), vypouštění pěnivého hlenu do růžové;
  • bledost nebo blednutí (cyanóza) kůže, bohatý pocit potu je důsledkem centralizace krevního oběhu za účelem zajištění kyslíku životně důležitým orgánům;
  • vzrušení pacienta, strach ze smrti, zmatenost vědomí nebo úplná ztráta tohoto - kóma.

Diagnóza plicního edému

Je-li pacient vědom, pro lékaře, nejprve důležitost jeho stížnosti a historie pacienta - provádí podrobný výslech pacienta, aby zjistil možnou příčinu plicního edému. V případě, že pacient není k dispozici kontaktu, přichází do popředí pečlivé objektivní vyšetření pacienta, umožňující podezření na edém a předpoklad důvodů, které by mohly vést k tomuto stavu.

Na vyšetření se pacientův lékař upoutat pozornost bledost nebo cyanózu na kůži, oteklé, pulzující žíly na krku (krční žíly) v důsledku stagnace krve v plicním oběhu, rychlým nebo mělké dýchání pacienta.

Palpator může být označen studeným lepivým potem, jakož i zvýšením tepové frekvence pacienta a jeho patologickými charakteristikami - je to slabé plnění, podobné vlákno.

Při perkuse (poklepání) hrudníku bude zaznamenáno otupělost bzučákového zvuku v oblasti plic (potvrzuje, že plicní tkáň má zvýšenou hustotu).

Poslechem (plicní poslech přes stetoskop) definovanou tuhou dýchání, vlhké hmoty velké probublávání RALE první bazálních, a pak se všech ostatních oblastech plic.

Krevní tlak se často zvyšuje.

Z laboratorních výzkumných metod pro diagnostiku plicního edému:

  • CBC - potvrdí přítomnost infekce v těle (leukocytóza vyznačující se tím, (zvýšení počtu leukocytů), přičemž zvýšení úrovně bakteriální infekcí bodných neutrofilů, nebo tyčinky, zvýšená ESR).
  • biochemická analýza krve - umožňuje rozlišit "srdeční" příčiny plicního edému od příčin způsobených hypoproteinemií (snížení hladiny bílkovin v krvi). Pokud je příčinou edému infarkt myokardu, zvýší se hladina troponinů a kreatinfosfokinázy (CKF). Snížení hladiny krevního cukru zejména v celkovém množství bílkovin a albumin - což je známka toho, že edém je vyvolán onemocněním doprovázeným hypoproteinemií. Zvýšení hladiny močoviny a kreatininu indikuje renální povahu plicního edému.
  • koagulogram (schopnost koagulace krve) - potvrzení plicního edému způsobeného plicní embolií; diagnostickým kritériem je zvýšení hladiny fibrinogenu a protrombinu v krvi.
  • stanovení složení plynu v krvi.

K pacientovi mohou být předepsány následující instrumentální metody vyšetření:

  • pulzní oximetrie (určuje stupeň saturace kyslíku v krvi) - s plicním edémem se sníží jeho procentní podíl na 90% nebo méně;
  • stanovení hodnot centrálního žilního tlaku (CVP) - se provádí pomocí speciálního přístroje - Waldmanovho phlebotonometru připojeného k subklavní žíle; při zvětšení plic CVP se zvyšuje;
  • elektrokardiografie (EKG) - určuje srdeční patologii (příznaky ischemie srdečního svalu, její nekróza, arytmie, zhrubnutí stěn srdcových komor);
  • echokardiografie (ultrazvuk srdce) - objasnit povahu změn zjištěných na EKG nebo auskultační; zesílení stěn srdcových komor, redukce ejekční frakce, patologie ventilů atd.;
  • radiografie hrudníku - potvrzuje nebo odmítá přítomnost tekutiny v plicích (ztmavnutí plicních polí z jedné nebo obou stran), se srdeční patologií - zvýšením velikosti stínu srdce.

Léčba plicního edému

Plicní otok je stav, který ohrožuje život pacienta, takže při prvních příznacích je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Při přepravě do nemocnice provádí tato lékařská opatření tým ambulance:

  • pacientovi je dána polosedačka;
  • oxygenoterapie s kyslíkovou maskou nebo v případě potřeby intubace průdušnice a umělé větrání;
  • nitroglycerinová tableta sublingválně (pod jazykem);
  • intravenózní podávání narkotických analgetik (morfin) - za účelem anestézie;
  • diuretika (Lasix) intravenózně;
  • ke snížení průtoku krve do pravého srdce a proti nárůstu tlaku v plicním oběhu, horní třetina boky pacienta překrývají žilní otáčecí (zabraňující zmizení puls) po dobu 20 minut; odstraní svazky a postupně je oslabují.

Další léčbu provádějí odborníci z jednotky intenzivní péče, kde se provádí nejpřísnější průběžné sledování hemodynamických parametrů (puls a tlak) a dýchání. Léčiva se obvykle podávají injekčně přes podkliviální žílu, do které je vložen katétr.

Při otoku plic může být použito léků následujících skupin:

  • uhasit pěnu vytvořenou v plicích - tzv. odpěňovače (inhalace kyslíku + ethylalkoholu);
  • se zvýšeným tlakem a příznaky ischémie myokardu - nitráty, zejména nitroglycerin;
  • k odstranění přebytečné tekutiny z těla - diuretika nebo diuretika (Lasix);
  • za sníženého tlaku - léky, které zlepšují srdeční kontrakce (dopamin nebo dobutamin);
  • s bolestí - narkotické analgetika (morfin);
  • Paštika s příznaky - léky, které zabraňují nadměrnému srážení nebo antikoagulanty (heparin, Fraksiparin);
  • se zpožděnými srdečními kontrakcemi - atropin;
  • se známkami bronchospazmu - steroidními hormony (prednizolon);
  • u infekcí - antibakteriální přípravky širokého spektra účinku (karbopenémy, fluorochinolony);
  • s hypoproteinemií - infuzí čerstvě zmrazené plazmy.

Prevence plicního edému

Zabránit vzniku plicního edému pomůže včasné diagnostice a odpovídající léčbě onemocnění, které mohou vyvolat.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud se objeví známky plicního edému (těžká dušnost, udušení, kašel s růžovým sputem, neschopnost lehnout a další), musíte zavolat sanitku. V nemocnici po ošetření na jednotce intenzivní péče bude pacient veden lékařem příslušné specializace - kardiológa, pulmonológa, nefrologa, hepatologa nebo revmatologa.

Symptomy, příčiny a léčba plicního edému

Co je to plicní edém?

Plicní edém - závažný patologický stav spojený s mohutným výstupem transudate není zánětlivé povaze kapilár v intersticiu plic, a pak do plicních sklípků. Proces vede k poklesu funkcí alveol a narušení výměny plynů, k rozvoji hypoxie. Složení plynu v krvi se výrazně změní, koncentrace oxidu uhličitého se zvyšuje. Spolu s hypoxií dochází k závažnému útlaku funkcí CNS. Přebytek normální (fyziologické) hladiny intersticiální tekutiny vede k nástupu edému.

V intersticiu jsou: lymfatické cévy, pojivové tkáně, mezibuněčná tekutina, krevní cévy. Celý systém je pokryt viscerálním pohrudím. Rozvětvené duté trubice a trubice jsou komplex, který tvoří plíce. Celý komplex je ponořen do intersticií. Interstitium je tvořeno plazmatem vyvstávajícím z krevních cév. Poté je plazma absorbována zpět do lymfatických cév, které proudí do duté žíly. Tímto mechanismem mezibuněčná tekutina dodává kyslíku a potřebné živiny do buněk, odstraňuje metabolické produkty.

Porušení množství a výtoku mezibuněčné tekutiny vede k plicnímu edému:

kdy zvýšení hydrostatického tlaku v cévách plic vyvolalo zvýšení intercelulární tekutiny, dochází k hydrostatickému edému;

zvýšení bylo způsobeno nadměrnou filtrací plazmy (například: s aktivitou zánětlivých mediátorů) dochází k edému membrány.

Hodnocení státu

V závislosti na rychlosti přechodu intersticiální edém v kroku alveolární odhadovaného stavu pacienta. V případě chronických onemocnění se otok rozvíjí hladce, častěji v noci. Takový otok je léky omezen. Edém spojený s mitrální vady ventilů, infarktu myokardu, plicní parenchym léze rychle roste. Stav se rychle zhoršuje. Edém v akutní formě zanechává velmi krátkou dobu pro reakci.

Prognóza onemocnění

Prognóza plicního edému je nepříznivá. Závisí na příčinách, které skutečně způsobily otoky. Není-li edém kardiogenní, je dobře léčen. Kardiogenní edém je obtížné potlačit. Po dlouhodobé léčbě po kardiogenním edému je míra přežití v průběhu roku 50%. S bleskem - pro uložení člověka často selže.

S toxickým edémem - prognóza je velmi závažná. Příznivá prognóza při užívání velkých dávek diuretik. Závisí na individuální reakci těla.

Diagnostika

Vzorek jakéhokoli typu plicního edému je jasný. Proto je diagnóza jednoduchá. Pro odpovídající léčbu je třeba určit příčiny, které způsobily otoky. Symptomy závisí na formě otoku. Blesková forma je charakterizována rychle rostoucím udušením a zastavením dýchání. Akutní forma má výraznější symptomatologii, na rozdíl od subakutního a dlouhotrvajícího.

Symptomy plicního edému

Mezi hlavní příznaky plicního edému patří:

cyanóza (obličej a sliznice získají namodralý nádech);

hrudník, bolest naléhavého charakteru;

třesoucí se chrastítka mohou být slyšet;

s rostoucím kašlem - pěnovým růžovým sputem;

když se stav zhorší, sputa se uvolní z nosu;

osoba se bojí, mysl může být zmatena;

pot, pocit studené a lepkavé;

pulsní frekvence se zvýší na 200 úderů za minutu. Může se snadno dostat do bradykardie, která ohrožuje život;

pády nebo skoky krevního tlaku.

Samo o sobě je plicní edém onemocněním, které se samo o sobě nevyskytuje. K edému může vést mnoho patologií, někdy zcela nesouvisejících s nemocemi bronchopulmonárních a jiných systémů.

Příčiny plicního edému

Příčiny plicního edému zahrnují:

Sepsis. Jedná se obvykle o proniknutí exogenních nebo endogenních toxinů do krevního řečiště;

Předávkování některých léků (NSAID, cytotoxických léků);

Radiační poškození plic;

Předávkování omamných látek;

Infarkt myokardu, srdeční onemocnění, ischemie, hypertenze, jakékoliv srdeční onemocnění ve fázi dekompenzace;

Stagnace v pravém oběhovém systému, způsobená bronchiálním astmatem, emfyzémem a jinými plicními nemocemi;

Ostrý nebo chronický pokles bílkovin v krvi. Hypoalbuminémie se vyskytuje u jaterní cirhózy, nefrotického syndromu a dalších renálních patologií;

Infuze ve velkých objemech bez nucené diurézy;

Otravy toxickými plyny;

Šok pro vážná zranění;

Vysoká nadmořská výška;

Typy plicního edému

Existují dva typy plicního edému: kardiogenní a nekardiogenní. Existuje také 3 skupina plicního edému (označuje nekardiogenní) - toxický edém.

Kardiogenní edém (srdeční edém)

Kardiogenní edém je vždy způsobena akutním selháním levé komory, povinné stagnaci krve v plicích. Infarkt myokardu, srdeční onemocnění, angina pectoris, hypertenze, selhání levé komory - hlavní příčiny kardiogenního edém. Pro komunikaci s plicní edém chronické nebo akutní srdeční selhání, plicní kapilární tlak byl měřen. V případě kardiogenního tlaku typu edém stoupne nad 30 mm Hg. Art. Kardiogenní edém extravazace vyvolal tekutiny do intersticiálního prostoru a dále do plicních sklípků. Intersticiální edém útoky vyskytují v noci (noční dušnosti). Pacient nemá dostatek vzduchu. Auskultace určuje tvrdé dýchání. Dýchání se při exhalaci zvyšuje. Dusit je hlavním znakem alveolárního edému.

Kardiogenní edém se vyznačuje následujícími příznaky:

inspirační dušnost. Pacient je charakterizován sedačkou, v horní poloze je dyspnoe horší;

hyperhydratace tkání (otok);

suché sípání, přeměna na mokré vrásky;

oddělení růžového pěnového sputa;

nestabilní krevní tlak. Je obtížné je snížit na normální. Pokles pod normu může vést k bradykardii a smrti;

syndrom silné bolesti za hrudní kostí nebo v hrudi;

Na elektrokardiogramu se přečte hypertrofie levého atria a komory, někdy i blokování levé nohy jeho svazku.

Hemodynamické stavy kardiogenního edému

porušení systoly levé komory;

Hlavním příčinem kardiogenního edému je dysfunkce levé komory.

Kardiogenní edém by měl být odlišován od nekardiogenního edému. U kardiogenní formy edému jsou změny v kardiogramu méně výrazné. Kardiogenní edém probíhá rychleji. Doba pro nouzovou péči je menší než u jiného typu edému. Smrtelný výsledek je častěji s kardiogenním edémem.

Toxický plicní edém

Toxický edém má určité specifické vlastnosti, které přispívají k diferenciaci. Zde je období, kdy samotný edém není, existují pouze reflexní reakce těla na podráždění. Pálení plicní tkáně, popálení dýchacích cest způsobují reflexní spazmus. Tato kombinace příznaků porážky respiračních orgánů a resorpčních účinků toxických látek (jedů). Toxický edém se může vyvinout bez ohledu na dávku léků, které jí způsobily.

Léky, které mohou způsobit plicní edém:

nesteroidních protizánětlivých léků.

Rizikovými faktory pro vznik toxického otoku jsou stáří, dlouhodobé kouření.

Má 2 formy vyvinutých a abortujících. Existuje takzvaný "mute" edém. Může být detekován rentgenovým vyšetřením plic. Neexistuje prakticky žádný klinický obraz takového edému.

Je charakterizována periodicitou. Má 4 období:

Poruchy reflexu. Charakterizované příznaky podráždění sliznic: slzami, kašlání, dušnost. Tato doba je nebezpečná tím, že se zastaví dýchání a srdeční činnost;

Latentní období zničení podnětů. Může trvat 4-24 hodin. Charakterizováno klinickou pohodou. Důkladné vyšetření může projevit příznaky nadcházejícího otoku: bradykardie, emfyzém;

Přímo otok plic. Průtok je někdy pomalý, dosahuje 24 hodin. Nejčastěji se příznaky zvyšují po 4-6 hodinách. V tomto období vzrůstá teplota, v krevním vzorku je neutrofilní leukocytóza, hrozí nebezpečí kolapsu. Rozvinutá forma toxického otoku má čtvrté období úplného edému. Dokončené období má "modrou hypoxemii". Cyanóza kůže a sliznic. Dokončené období zvyšuje míru dýchání na 50-60krát za minutu. V dálce je slyšet dýchavý dech, sputa s příměsí krve. Ztráta krve se zvyšuje. Vzniká plynová acidóza. "Šedá" hypoxie se vyznačuje silnějším průběhem. Cévní komplikace se spojují. Kůže získává světle šedavý odstín. Končetiny se stávají chladnějšími. Závitový puls a pokles na kritické hodnoty arteriálního tlaku. Tento stav je usnadněn fyzickým zatížením nebo nesprávnou přepravou pacienta;

Komplikace. Když opustíte období přímého plicního edému, hrozí riziko vzniku sekundárního edému. To je způsobeno selháním levé komory. Pneumonie, pneumoskleróza, emfyzém - časté komplikace způsobené léky, toxický edém. Na konci třetího týdne může na pozadí akutního srdečního selhání docházet k "sekundárnímu" edému. Zřídka dochází k exacerbaci latentní tuberkulózy a dalších chronických onemocnění. Deprese, ospalost, astenie.

Při rychlé a účinné léčbě dochází k období zpětného vývoje otoku. Nevztahuje se na hlavní období toxického otoku. Zde vše závisí pouze na kvalitě poskytované pomoci. Kašel a dýchavičnost klesají, cyanóza klesá, pálení v plicích zmizí. Na rentgenových paprscích je pozoruhodné zmizení velkých, pak malých ohnisek. Obraz periferní krve normalizuje. Doba zotavení po toxickém otoku může být několik týdnů.

Ve vzácných případech může být toxický edém způsoben užíváním tokolytik. Katalyzátor otok může sloužit: velké objemy tekutiny podávané nitrožilně, nedávná léčba glukokortikoidy, vícečetné těhotenství, chudokrevnost, nestabilní hemodynamika u žen.

Klinické projevy onemocnění:

Klíčovým příznakem je selhání dýchání;

Těžká bolest na hrudi;

Cyanóza kůže a sliznic;

Arteriální hypotenze v kombinaci s tachykardií.

Z kardiogenního edému je toxický edém charakterizován dlouhotrvajícím průběhem a obsahem malého množství bílkovin v kapalině. Rozměry srdce se nemění (zřídka se mění). Venózní tlak je často v normálních mezích.

Diagnostika toxického otoku nezpůsobuje potíže. Výjimkou je bronchorea při otravě FOS.

Nekardiogenní plicní edém

Vyskytuje se kvůli zvýšené vaskulární propustnosti a vysoké filtraci tekutiny stěnou plicních kapilár. Při velkém množství tekutiny se práce lodí zhoršuje. Tekutina začíná naplňovat alveoly a výměna plynu je narušena.

Příčiny nekardiogenního edému:

stenóza renální arterie;

masivní selhání ledvin, hyperalbuminemie;

pneumotorax může způsobit jednostranný nekardiogenní plicní edém;

závažný záchvat bronchiálního astmatu;

zánětlivé onemocnění plic;

aspirace žaludečního obsahu;

šok, zvláště při sepse, aspiraci a pankreatické nekróze;

vdechnutí toxických látek;

rozsáhlá řešení pro transfúzní řešení;

u starších pacientů s dlouhodobým přípravkem kyseliny acetylsalicylové;

Pro jasné vykreslení edému je třeba přijmout tato opatření:

studovat historii pacienta;

aplikovat metody přímého měření centrální hemodynamiky;

posoudit oblast postižení ischemie myokardu (enzymové testy, EKG).

Pro diferenciaci nekardiogenního edému je hlavním indikátorem měření zachycovacího tlaku. Normální srdeční výkon, pozitivní rušivé tlaky naznačují nekardiogenní povahu edému.

Důsledky plicního edému

Když je opuch zastaveno, je příliš brzy na dokončení léčby. Po extrémně závažném stavu plicního edému se často objevují závažné komplikace:

Sekundární infekce spojí. Nejčastěji se rozvíjí pneumonie. Na pozadí snížené imunity může i bronchitida vést k nepříznivým komplikacím. Pneumonie s plicním edémem je obtížné léčit;

hypoxie, charakteristické pro plicní edém, postihuje životně důležité orgány. Mezi nejzávažnější následky mohou mít vliv na mozek a kardiovaskulární systém - účinky otoku mohou být nevratné. Mrtvice, kardio, srdeční selhání bez silné farmakologické nosné vést ke smrti;

ischemické poškození mnoha orgánů a systémů těla;

pneumofibróza, segmentová atelectáza.

Naléhavá péče o plicní edém

Je nutná u každého pacienta se známkami plicního edému. Hlavní body nouzové péče:

Pacient by měl dostat polosedačku;

aspirace (odstranění) pěny z horních cest dýchacích. Aspirace se provádí inhalací kyslíku pomocí 33% ethanolu;

nutná inhalace kyslíku (kyslíková terapie);

eliminaci bolestivého akutního syndromu pomocí neuroleptik;

obnovení srdečního rytmu;

korekce rovnováhy elektrolytů;

normalizace acidobazické rovnováhy;

normalizace hydrostatického tlaku v malém kruhu krevního oběhu. Použité narkotická analgetika „Omnopon“, „promedolu“. Brzdí dýchací centrum, odstranit tachykardii, sníženou přítok žilní krve, snižují krevní tlak, snižují úzkost a strach ze smrti;

vazodilatační látky (aerosol Nitromint). Znamená nižší vaskulární tón, intraorakální objem krve. Přípravky nitroglycerinu usnadňují odtok krve z plic, působící na periferní rezistenci cév;

superpozice venózních turniketů na dolních končetinách. Postup je nezbytný ke snížení CSC - staré efektivní metody. Nyní se při dehydrataci plicního parenchymu užívá 40 mg přípravku Lasix intravenózně. Účinek furosemidu (lasix) se vyvíjí během několika minut, trvá až 3 hodiny. Lék je schopen v krátké době odstranit 2 l moči. Snížený objem plazmy se zvýšeným koloidním osmotickým tlakem podporuje přechod edematózní tekutiny do krevního řečiště. Filtrační tlak se snižuje. Při nízkém krevním tlaku mohou být diuretika použity po normalizaci;

jmenování diuretik pro dehydrataci plíce (Lasix 80 mg intravenózně);

jmenování srdečních glykosidů ke zvýšení kontraktility myokardu;

Hlavní komplikace po nouzové léčbě

Mezi takové komplikace patří:

vývoj fulminantní formy edému;

intenzivní generace pěny může vyvolat obstrukci dýchacích cest;

bolesti bolesti. Tato bolest je charakterizována syndromem nesnesitelného bolesti, může se u pacienta objevit bolestivý šok, který zhoršuje prognózu;

neschopnost stabilizovat krevní tlak. Často se otok plic vyskytuje na pozadí nízkého a vysokého krevního tlaku, který se může střídat ve velké amplitudě. Takové zatížení nemůže trvat dlouho a pacientova situace se zhoršuje;

zvýšení plicního edému na pozadí vysokého krevního tlaku.

Léčba plicního edému

Snížení na jeden - odstranění otoku by mělo být co nejdříve. Po intensivní léčbě samotného plicního edému jsou finanční prostředky přiděleny k léčbě onemocnění, které vyvolalo otoky.

Takže prostředky pro odstranění otoku a následné léčby:

Hydrochlorid morfinu. Zásadní přípravek pro léčbu kardiogenního typu a jiného edému v případě hyperventilace. Zavedení hydrochloridu morfinu vyžaduje připravenost k přenosu pacienta na řízené dýchání;

nitráty infuzní přípravky ve formě (glycerol trinitrátu, isosorbid dinitrát) použity pro jakýkoliv edém, edém s výjimkou hypovolemický s plicní embolie;

Zavedení smyčkových diuretik ("Furosemid", "Torasemide") v prvních minutách edému šetří život mnoha pacientů;

V případě kardiogenního plicního edému jako důsledek infarktu myokardu je zavedení tkáňového aktivátoru plazminogenu povinné;

Při ciliární arytmii označte "Amiodaron". Pouze při nízké účinnosti elektropulze. Často, na pozadí dokonce malého poklesu rytmu, může dojít ke zhoršení stavu pacienta. Při předepisování amiodaronu se někdy vyžaduje infúze dobutaminu ke zvýšení rytmu;

Kortikosteroidy se používají pouze pro nekardiogenní edém. Nejčastěji se používá dexamethason. Aktivně se vstřebává do systémového oběhu a negativně ovlivňuje imunitní systém. Moderní medicína nyní doporučuje použití methylprednisolonu. Eliminační doba je mnohem menší, nežádoucí účinky jsou méně výrazné, aktivita je vyšší než aktivita dexamethasonu;

Pro inotropní podporu rytmu s předávkováním b-adrenoblockerů se používá dopamin;

Kardiální glykosidy (digoxin) jsou nezbytné pro konstantní fibrilaci síní;

"Ketamin", thiopental sodný je nezbytný pro krátkodobou anestezii, pro odstranění bolestivého syndromu;

"Diazepam" s ketaminem se používá k premedikaci;

U heroinového edému plic nebo iatrogenních komplikací jsou předepsány svalové relaxanci (naloxon);

V podmínkách vysokohorského opuchu plic je nutný nifedipin, rychle se snižuje krevní tlak;

V lůžkovém stádiu léčby jsou předepsány šokové dávky antibiotik k vyloučení infekce. V první řadě jsou léky ze skupiny fluorochinolonů: Tavanik, Tsifran, levofloxacin;

Pro usnadnění stažení akumulované tekutiny jsou předepsány velké dávky ambroxolu;

Nezbytně jmenování povrchově aktivní látky. Snižuje napětí v alveolu, má ochranný účinek. Povrchově aktivní látka zlepšuje absorpci kyslíku plicemi, snižuje hypoxii;

Sedativa pro otok plic. Při léčbě pacientů, kteří podstoupili edém plic, hraje hlavní roli normalizace emočního pozadí. Často silné stres může vyvolat edém. Spoušťový mechanismus stresu často způsobuje jak pankreatickou nekrózu, tak infarkt myokardu. Sedací léky jsou schopné v komplexu s jinými látkami normalizovat obsah katecholaminů. Kvůli tomu klesá křeče periferních cév, klesá průtok krve, uvolňuje se zátěž ze srdce. Normální práce srdce může zlepšit odliv krve z malého kruhu. Zklidňující účinek sedativ může odstranit vegetačně-vaskulární projevy edému. Pomocí sedativ je možné snížit filtraci tkáňové tekutiny skrz alveolární kapilární membránu. Prostředky, které mohou ovlivnit emocionální pozadí, mohou snížit krevní tlak, tachykardii, snížit dechu, vegetativně-vaskulární projevy, snížit intenzitu metabolických procesů - to usnadňuje průběh hypoxie. Kromě roztoku morfinu je předepsáno první, nejúčinnější pomůcka pro plicní edém, 4 ml roztoku droperidolu 0,25% nebo Relanium 0, 5% - 2 ml. Na rozdíl od morfinu se tyto léky používají pro všechny typy plicního edému;

Ganglioblokatory: "Arfonad", pentamin, benzohexonium. Umožňuje rychle zastavit plicní edém při vysokém arteriálním tlaku (od 180 mmHg). Toto zlepšení přichází rychle. 20 minut po prvním podání léků, dušnosti, sípání, dýchání se zpomalí. S pomocí těchto léků může být plicní edém kompletně dopován.

Algoritmus pro léčbu plicního edému

Algoritmus léčby lze rozdělit do 7 fází:

srdeční glykosidy s kardiogenním edémem a glukokortikoidy v nekardiogenních;

po nástřiku otoku - hospitalizace pro léčbu základního onemocnění.

K zastavení 80% případů plicního edému jsou dostatečné hydrochloridy morfinu, furosemidu a nitroglycerinu.

Pak začněte léčbu základního onemocnění:

v případě jaterní cirhózy je hyperalbuminemie předepsána hepatoprotektory: "Heptrál", s přípravky kyseliny thioktové: "Tioktatsid", "Berlition";

pokud spustil pancreatonecrosis edému, předepsat léky, které potlačují slinivky práce „Sandostatin“, pak stimulace hojení nekrózu „Timalin“, „Immunofan“ spolu s výkonným enzymoterapie - „Creon“;

komplexní terapii infarktu myokardu. B-adrenoblokátory Concor, Metoprolol. A blokátory angiotenzin-konvertujícího enzymu "Enalapril", antiagregační činidla "Trombo Ass";

bronchopulmonární onemocnění vyžadují průběh antibiotik. Upřednostňují se makrolidy a fluorochinolony, peniciliny jsou v současné době neúčinné. Vymezení léčivých přípravků ambroksola: "Lazolvan", "Ambrobene" - mají nejen účinek expektorantu, ale mají také protizánětlivé vlastnosti. Nutno jmenovat imunomodulátory. Stav plic po edému je nestabilní. Sekundární infekce může vést ke smrti;

V případě toxického edému je předepsána detoxikační léčba. Doplnění ztracené tekutiny po diuretikách, obnovení rovnováhy elektrolytů je hlavním účinkem solných směsí. Léky zaměřené na odstranění symptomů intoxikace: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Při těžké intoxikaci se používají antiemetika;

s těžkým astmatem, jmenují glukokortikosteroidy, mukolytiku, expektoranty, bronchodilatátory;

V případě toxického šoku jsou antihistaminiky předepsány: "Cetrin", "Claritin" v kombinaci s kortikosteroidy;

Otok plic jakékoli etiologie vyžaduje vymezení silných antibiotik a účinné antivirové (imunomodulační) terapie. Nejnovější jmenování fluorochinolonů plus "Amiksin", "Tsikloferon", "Polyoxidonium". Často jsou vyžadována antifungální činidla, protože antibiotika přispívají k jejich růstu. "Terbinafin", "Fluconazol" pomůže předejít superinfekci;

Pro zlepšení kvality života jsou předepsány enzymy: "Wobenzym" a imunomodulátory: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognóza po přeneseném plicním edému je zřídka příznivá. Přežití v průběhu roku musí být sledováno. Účinná léčba základního onemocnění, která způsobila plicní edém, významně zlepšuje kvalitu života a prognózu pacienta.

Léčba plicního edému spočívá především v odstranění samotného otoku. Terapie v nemocnici je zaměřena na léčbu onemocnění, které vyvolalo otoky.

Autor článku: Vafaeva Julia Valerievna, nefrolog

Plíce vzkřísit: příznaky, jak rozpoznat a poskytnout účinnou první pomoc

Plicní otok je vážný stav, který ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život. Může se vyskytnout z mnoha důvodů u lidí téměř jakéhokoli věku, ale vždy doprovázených řadou charakteristických příznaků.

Čas si uvědomit, že jsou oteklé plíce, rozpoznat příznaky - může zvládnout nejen zdravotníků, ale i lidi bez speciálního vzdělávání, které úzce souvisejí s vámi a vaší rodinu.

Mechanismus vývoje otoků

Obvykle se plicní tkáň skládá z velkého množství minutových, vzduchem plných váčků - alveol. Pokud je navíc vzduch v alveoli začíná hromadit tekutinu - v důsledku pocení z oběhového a lymfatického systému - dochází k plicnímu edému.

Mechanismus tohoto patologického stavu je následující:

  • V důsledku stagnace v malé plicním oběhu je narušen tok krve a lymfy toku, a dochází ke zvýšení v intravaskulárním tlaku v plicních kapilárách a lymfatických cév.
  • Krevní a lymfa se hromadí v cévách a začnou pronikat přes stěny do plicních struktur alveolů - je zde takzvaný tekutý výpot.
  • Do penisu do alveolů tekutina nebo transudát, jakoby, vytlačuje vzduch z nich a významně snižuje jejich respirační povrch. Situace se zhoršuje zvýšením množství transudátu v plicích - pozoruje se efekt "vnitřního utopení", kdy jsou plíce naplněny vodou a nemohou plně fungovat.
  • Transudát je velmi bohatý na bílkoviny, a proto snadno pěne, když přichází do styku se vzduchem v alveoli. Výsledná pěna dále komplikuje proces dýchání.
  • Výsledkem je, že dýchání je téměř nemožné, kyslík nevstupuje do krve, dochází k hypoxii a ke smrti.

1. Kardiogenní - to znamená, že jsou spojeny s onemocněními srdce a cév: akutní infarkt myokardu, srdeční vady, kardioskleróza, závažný stupeň hypertenze. V tomto případě vzniká stagnace v malém kruhu cirkulace kvůli tomu, že srdce se nemůže vypořádat s jeho funkcemi a nemůže plně pumpovat krev přes plíce.

2. Nekarogenní:

  • Hydrostatický edém dochází v důsledku tlaku intrakapilární zvýšení v plicích v důsledku plicní embolie, pneumotorax, nádory, bronchiální astma, inhalační cizích předmětů;
  • Membránové edém vyvíjí se zvyšující propustnost plicní kapiláry v důsledku syndromu dechové tísně (sepse, hrudní trauma, zápal plic), syndrom aspirace (zvratky nebo vody do plic), inhalační a intoxikace syndromů (otravy toxickými látkami, včetně endotoxinů).

Symptomy: od prvních znaků až po nebezpečnou formu

Předchůdci plicního edému u dospělých jsou takové příznaky a známky:

  • výskyt dušnosti a astmatu, které nezávisí na fyzické aktivitě;
  • Kašel nebo nepohodlí za hrudní kostí při nejmenším fyzickém namáhání nebo ležení;
  • orthopnea - nucenou vertikální pozici pacienta, kterou bere, protože lhání nemůže plně dýchat.

Vzhledem k nárůstu otoku a dysfunkce stále se zvyšující oblasti plic se pacientův stav rychle zhoršuje a "modrá" a pak "šedá" hypoxie může nastat nejprve:

Opuch plic: příznaky a léčba

Opuch plic - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Závratě
  • Srdeční búšení
  • Dýchavičnost
  • Nedostatek vzduchu
  • Bolest na hrudi
  • Kašel
  • Pocení
  • Zmatek vědomí
  • Inhibice
  • Suffocation
  • Nízký krevní tlak
  • Cyanóza kůže
  • Rychlé dýchání
  • Slabý puls
  • Chrochty v hrudi
  • Rozšíření žil na krku
  • Neschopnost dýchat v plném rozsahu
  • Sputum s pěnou a krví

Onemocnění, která je vlastní tvorbě plicní nedostatečnosti, prezentovány ve formě hmoty výstupního transudate z plicních kapilár do dutiny a nakonec přispívá k infiltraci plicních sklípků se nazývá plicní edém. Jednoduše řečeno, plicní edém - pozici, kdy v plicích unikly stagnující tekutiny cévami. Nemoc je charakterizován jako nezávislý symptom a může být vytvořen na základě jiných závažných onemocnění těla.

Plíce jsou orgán složený z alveol, a oni jsou obklopeni množstvím kapilár. V tomto těle dochází k výměně plynů, díky níž je lidské tělo nasyceno kyslíkem, čímž je zajištěno normální fungování. Pokud není kyslík přenesen do alveolu, ale do kapaliny, pak se to stane příčinou vzniku plicního edému.

Edém plic je vážným onemocněním, které je charakterizováno hroznými následky ve formě smrti. Onemocnění může postihnout jak dospělé, tak děti. Nemoc se vztahuje na řadu onemocnění, které jsou charakterizovány možností léčení při provádění příslušných činností.

Klasifikace choroby

Plicní edém, v závislosti na příčině onemocnění, se dělí na dva typy:

  1. Hydrostatický, která je spojena s tvorbou onemocnění na základě zvýšeného intravaskulárního hydrostatického tlaku. Při hydrostatickém edému se tekutina vysune z nádoby do alveolu. Hydrostatický edém plic se často vyskytuje kvůli kardiovaskulárním nedostatkům.
  2. Membránové, se projevuje na základě vlivu toxinů, v důsledku čehož dochází ke zničení stěn kapilár a alveol. To dává tlak, aby se tekutina dostala do intravaskulárního prostoru.

Plicní edém má také dvě formy komplikací, které jsou spojeny s odpovídajícími příznaky a příznaky onemocnění. Tyto formy komplikací se nazývají:

Z těchto dvou forem je nutné rozlišovat první (alveolární), protože je nejnebezpečnější a vede k strašlivým následkům, zejména k lidské smrti. Intersticiální, naopak, je jemnější forma, která je předmětem léčby a úspěšného zotavení. Pokud neprovedete vhodná lékařská opatření, pak se tato forma zhorší a projde do alveolární.

Plicní edém má jiný typ klasifikace: závažnost projevů. Existují čtyři stupně, které jsou vlastní následujícími projevy:

  • První stupeň - se nazývá prekancerózní a je charakterizován výskytem slabých příznaků dušnosti a poruchy frekvence a rytmu dýchání.
  • Druhý stupeň - průměr, který je vlastní výskytu sípání. Dyspnoe se zvyšuje.
  • Třetí stupeň - onemocnění trpí těžkým charakterem a je charakterizováno zvýšenou dušností a dýchavičností, které lze slyšet i z dálky.
  • Čtvrtý stupeň - existují okamžité příznaky onemocnění: slabost, pocení, sípání atd. Více o symptomech v symptomatické části onemocnění.

Příčiny

Důvody vzniku onemocnění u lidí jsou velmi rozmanité, ale stojí za to vědět, protože důsledky onemocnění plic jsou vážné a smrtící. Často dochází k plicnímu otoku kvůli komplikacím řady různých onemocnění. Tyto důvody jsou způsobeny následujícími faktory:

  • Akutní intoxikace těla. Vychází z proniknutí toxických látek do těla, a to jak infekčních, tak i neinfekčních. Toxické složky negativně ovlivňují alveolární membrány a způsobují odstranění tekutiny z plicního interstitia. Intoxikace těla zahrnuje: bakteriální pneumonii, nadměrné léky, otravu jedem nebo omamnými látkami.
  • Akutní porucha levé komory. V důsledku této choroby se objevují patologické odchylky kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, angina pectoris atd.). Na základě uvedených onemocnění může vzniknout edém plic.
  • Chronická plicní nemoc. Patří mezi ně: emfyzém, bronchiální astma, pneumonie, maligní nádory v plicní dutině.
  • S přitěžující fyzickou zátěží. Pokud například sportovec překoná další stoupání na horu, není vyloučení výskytu plicního edému. Často se vyskytuje u žen sportovců a méně často u mužů.
  • PE. V důsledku ucpání plicní arterie látkou ve formě trombu. Tato příčina je způsobena rychlým výskytem plicního edému, který vedl k smrti člověka.
  • S poklesem onkotického tlaku. V důsledku toho dochází k poklesu obsahu bílkovin v krvi a tyto nemoci se tvoří: jaterní cirhóza, chronický hemoragický syndrom.
  • Při nadměrném užívání léků, zejména pokud jsou podávány intravenózně, pokud je narušena funkce vylučování ledvin.
  • Silné poranění hlavy.
  • Při dlouhodobém mechanickém větrání plic, způsobené zvýšenou koncentrací kyslíku.
  • V případě zvracení do dýchacího systému. Tato příčina se nejčastěji vyskytuje u novorozenců s nesprávnou polohou během spánku. Výsledkem je, že takové emise výdechů v dýchacích cestách způsobují nejen plicní edém, ale také vedou ke smrti dítěte.
  • Při utopení nebo požití jiných látek v dýchacím traktu.

Hlavní příčinou plicního edému je určení klasifikace do následujících dvou typů:

Příčiny kardiogenní: impuls ke vzniku onemocnění pochází z levé srdeční selhání. Příčiny nedostatečnosti mohou být:

  • Patologické abnormality atria;
  • Patologie komory. Jedná se o: infarkt myokardu, myokarditidu, kardiální sklerózu, srdeční onemocnění atd.

Příčiny nejsou kardiogenní: dochází kvůli přebytku léků.

Na základě výše uvedených důvodů vzniká závažné onemocnění - plicní edém, který má své symptomy manifestace. Promluvme si o příznacích podrobněji.

Symptomatologie

Symptomy onemocnění závisí především na stupni onemocnění a rychlosti přechodu od intersticiální k alveolární. Toto onemocnění je také charakterizováno typy načasování příznaků, které jsou rozděleny do:

  1. Akutní. Symptomy se vyskytují pouze čtyři hodiny po vzniku onemocnění.
  2. Protrahováno. Otupělost je postupná a po 2-3 dnech jsou příznaky výraznější.
  3. Blesk rychle. Tento druh edému se projevuje dostatečně rychle, což má pro člověka negativní důsledky a jeho smrt. Fulminantní forma nemá žádné příznaky onemocnění plic, avšak v přímém kontaktu s tekutinou v plicích a tím akutní bolesti během několika hodin - letalitě. Do smrti osoby vedou i jiné druhy onemocnění, ale nejnebezpečnější je pouze blesk.

Zvažte příznaky plicního edému pro intersticiální a alveolární formy.

Symptomy intersticiálního plicního edému

Symptomy intersticiální formy onemocnění se projevují často v noci, kdy člověk spí. V předvečer nic nehlásí výskyt takového onemocnění, ale je to jen na první pohled. Fyzická nadměrná nebo nevýznamná psychoemotická porucha může stimulovat vývoj příznaků plicního edému. První známky plicního edému se projevují v podobě mírného kašle, který se věnuje jen velmi málo pozornosti.

Tím se příznaky přiblíží ráno, pacient se zbaví bledosti, začíná mít dech, i když je v klidu. Když sedíte a zavěsíte nohy, lehce klesá. Je velmi obtížné pro osobu vdechnout na plné hrudi, je akutní nedostatek kyslíku. Často, po prvních příznacích dušnosti, se vytváří kyslík. Když dojde, objeví se závratě a časté bolesti hlavy. Pacient je charakterizován obecnou malátností těla.

Vizuálně se změní vzhled pacienta: kůže se stává bledou a při dotyku dochází k pocitu nadměrného pocení. Pocení nebo obsah vlhkosti kůže je jedním z důležitých příznaky plicního edému, které také mají tendenci ke zvýšení slinění a zmodrání nasolabiálních trojúhelníku.

V plicích dochází také ke změnám: typ dýchacích změn se stává chraplavějším. Chrypy jsou charakterizovány zvýšenou suchostí v průběhu celého obrazu onemocnění. Existují také změny v kardiovaskulárním systému:

  • zvýšení srdeční frekvence;
  • dochází k oslabení prvního tónu;
  • v plicích je přízvuk druhého tónu.

Při provádění rentgenového vyšetření se otevře následující symptomový obraz, který se vyznačuje rozšířením kořenového systému plic a nedostatečnou strukturou. Lékař si všimne neurčitosti obrazu plic, stejně jako přítomnosti Curleyových linií v segmentové struktuře.

Intersticiální forma onemocnění je charakterizována postupným zvyšováním nemoci a možností vyléčení. Není-li vhodná léčba provedena, intersticiální forma se zhoršuje a alveolární druhy se již rozvíjejí.

Symptomy alveolárního edému plic

Alveolární fáze vzniká nezávisle na prvních známkách onemocnění a tvoří se jako komplikace intersticiální formy. Symptomy alveolární formy jsou charakterizovány intenzitou a náhlym stavem, který negativně ovlivňuje lidský stav. Pacient má prudký nárůst dušnosti, někdy i udušení. Zvyšuje rychlost dýchání až 40krát za minutu. Dýchání je také charakterizováno hlučným, silným projevy a kašel se zvyšuje pokaždé. Dojde tak daleko, že hlen se pěnou a krví vylučuje během kašle. Vypouštění sputu se zvyšuje av krátkém čase dosáhne hodnoty 1,5 až 2 litry.

Spolu s těmito příznaky existuje úzkost a psychoemotional vzrušení. Pacient na místě není vytrvalý, jak je vlastně v podobě intersticiálního projevu nemoci. Existuje bledost kůže, jazyk se stává bílou a je pozorována difuzní cyanóza. Snížený krevní tlak, zvýšené žíly na krku, nadměrná kůže na obličeji a celé tělo. A oddělení potu je tak intenzivní, že oblečení pacienta je mokré.

Při poslechu srdečního rytmu není jeho tón pozorován, což přímo souvisí s hlučným dýcháním. Při rentgenovém vyšetření je pozorován následující obraz:

  • Změny tvaru a rozsahu plic;
  • ztmavnutí obou stran plic v bazální oblasti.

Vizuální vyšetření pacienta ukazuje, že jeho obličej se zduří. Se zesílením onemocnění začíná aktivní uvolňování pěny z úst, sípání se stává hlučným a bubláním.

Symptomy plicního edému jsou charakterizovány úplnou malátností těla, nedostatkem touhy vykonávat jakoukoli práci a inhibici. U pacienta se bolest hlavy rozvíjí v migrační stavy, rozvíjí se zmatenost. Tam je rodový stav, který je často způsoben souhrou do kómatu v nepřítomnosti vhodných opatření. Alveolární vzhled je charakterizován extrémně těžkým stavem osoby, v důsledku čehož nastává smrtelný výsledek. Faktory, které vedou pacienta k smrti, jsou hladovění kyslíkem a asfyxie.

Symptomy onemocnění u pacientů na lůžku

Bleskový vzhled choroby je charakterizován především rychlostí nástupu příznaků. V této podobě je extrémně vzácné zachránit člověka, tak často se diagnostika s bleskově rychlým projevem plicního edému stává poslední v knize pacienta.

Pokud je pacient v levé poloze s příznaky plicního edému, zvyšuje se výskyt relapsu. Pokud ve svislé poloze pacient inhaluje větší objem kyslíku, pak v horizontální poloze, naopak. To vede k tomu, že objem pacientů s plícemi klesá, a tudíž krevní tok. V tomto případě nedochází k spontánnímu vylučování sputa, v horizontální poloze se akumuluje v plicích a způsobuje vznik zánětlivého procesu. Na základě tohoto symptomatického obrazu se často objevuje pneumonie.

U pacientů na lůžku se příznaky onemocnění postupně zvyšují, přičemž první stížností je zvýšená rychlost dýchání. Následkem toho je dýchavičnost a nedostatek vzduchu. Existuje hladovění kyslíkem, které je následkem následujících projevů:

  • ospalost;
  • slabost;
  • malátnost;
  • závratě.

Příznaky u pacientů na lůžku nejsou jasné, takže není důvod diagnostikovat.

Pokud známe hlavní příčiny a příznaky takové závažné nemoci, stojí za to obrátit se na otázku diagnostiky onemocnění v léčebně.

Diagnóza

Kromě prohlídky a průzkumu pacienta prezentující s prvními příznaky plicní edém zkušený lékař by měl vždy provádět laboratorní a instrumentální vyšetření k ověření správnosti diagnózy.

Metody laboratorního a instrumentálního výzkumu zahrnují:

  1. Provedení vyšetření krevního plynu. Pokud dojde k onemocnění, studie bude vykazovat mírnou hypokonii, po které se zvýšeným příznakem sníží PaCO2. V pozdější fázi se tento ukazatel zvýší a PaO2 pokles. Při měření CVP a výsledku 12 cm vody. Art. a více znamenají přítomnost onemocnění.
  2. Biochemické vyšetření krve. Se sníženým množstvím bílkovin se obraz onemocnění stává jasnější.
  3. Elektrokardiogram. Pokud výsledek této studie vykazuje příznaky hypertrofie levé komory, myokardiální ischémie apod., Znamená to, že dochází k edému.
  4. Srdeční ultrazvuk. Ultrazvuk za přítomnosti onemocnění se projevuje formou vizualizace hypokinézních zón myokardu. To je způsobeno tím, že se snížila kontraktilita levé komory.
  5. RTG hrudníku. Při provádění rentgenového vyšetření a přítomnosti příznaků zvětšení srdce a plicních kořenů bude indikovat prevalenci faktorů přítomnosti tekutiny v plicích.

Na základě těchto indikátorů určuje zkušený lékař nejen typ onemocnění, ale také možnou příčinu. Zůstává ihned přejít na vhodné způsoby léčby, které jsou popsány níže.

Léčba

Léčba plicního edému by měla být provedena okamžitě, protože onemocnění je natolik závažné, že poškozuje zdraví a život člověka. Nejdříve je nutné zavolat sanitku, když se objeví první příznaky. Povinná léčba se provádí po přesné diagnostice. Hlavní metodou intenzivní léčby, zatímco pacient je vždy pod dohledem nemocnice. Léčba plicního edému není za žádných okolností povolena.

U prvních příznaků a také při přepravě do nemocnice pacienta je třeba provést tato opatření:

  1. Usaďte pacienta do polosedačky. Vodorovná poloha plicního edému je přísně zakázána.
  2. Při příjezdu ambulance: je nutné, aby pacient aplikoval kyslíkové masky a také umělou ventilaci plic.
  3. Bude nutné použít horní část stehen, ale současně je nutné řídit puls tak, aby nezmizelo. Plátky nejsou příliš utažené a rozhodně ne více než 20 minut. Nejsou zastřeleni ostře, ale s postupným oslabováním. Proč potřebuji turnaj? Je určena k omezení průtoku krve do pravého atria. To nezvýší tlak v malém kruhu průtoku krve.
  4. Nitroglycerinovou tabletu umístěte pod jazyk.
  5. Pokud se projeví akutní bolest, podává se morfin 1%.
  6. Použití diuretik, například Lasix.

Po převedení pacienta na terapii se provádí diagnostika a urgentní přijetí vhodných opatření. Na základě výzkumu lékař předepisuje přísné individuální ošetření pod dohledem.

Při otoku plic se užívají následující lékové přípravky, které pacient užívá na nejrychlejší cestě - intravenózně.

  1. K vyloučení přidělení pěny se používá inhalace kyslíku, nutně kombinovaná s alkoholem.
  2. Při poklesu krevního tlaku se používají léky: dopamin nebo dobutamin, které zvyšují rytmus srdeční kontrakce.
  3. Snížení příznaků bolesti se provádí pomocí Morphine.
  4. Intravenózní nitroglycerin se podává ve vztahu k fyziologickému roztoku.
  5. Vymezení diuretik je předepsáno: Furosemid.
  6. Pokud je onemocnění způsobeno kriticky nízkou srdeční frekvencí, použije se lék Atropin.
  7. Glukokortikosteroidy. Pro křeče bronchů se používá prednisolon.
  8. Pokud krevní test ukázal nízký obsah bílkovin, pak se uchýlili k infuzi čerstvě zmrazené plazmy.
  9. Pokud převaha vykazovala známky infekčních mikroorganismů, přiřazené skupiny antibiotik směsi: Ciprofloxacin nebo Imipenem.

V případě včasného účinku je léčba úspěšná a pacient se po 2-3 týdnech vypustí, v závislosti na formě onemocnění. Výše uvedené léčení je běžné, takže není nutné, aby byly předepsány všechny léky. Pro každý konkrétní případ je předepsán odpovídající osobní ošetření.

Prevence

Prevence takové závažné nemoci může zabránit jejímu projevu. Pokud se vyskytnou problémy se srdečním selháním, musí pacient předepsat lék na léčbu hypertenze. Současně je předepsána strava, při níž je hlavní důraz kladen na snížení příjmu soli a kapaliny. Také tučné, uzené jídlo je zakázáno.

Je zapotřebí provést včasná zdravotní opatření k srdečnímu selhání, nikoli přetížení těla tělesným a respiračním zatížením. Proveďte vyšetření těla, abyste zabránili nejen vývoji otoků plic, ale i mnoha dalším vážným onemocněním.

Pokud si myslíte, že máte Opuch plíců a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, pak vám mohou pomoci lékaři: pulmonolog, terapeut.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, přepážky a otvory mezi cévami a komorami. V důsledku jejich nesprávného fungování dochází k narušení krevního oběhu a srdce přestává plnit svou hlavní funkci - dodáním kyslíku všem orgánům a tkáním.

Embolie - patologický stav, jehož průběh se překrývá s lumenem cévy. Z tohoto důvodu se průtok krve částečně nebo zcela překrývá. Látky, které kryjí cévní lumen, se nazývají embolie. Vstupují do tepen velkého nebo malého kruhu oběhového systému z jiných cévních míst. Ve velikosti jsou určeny průměrem konkrétních nádob.

Kardiopulmonální nedostatečnost je patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, který postupuje v důsledku zvýšeného tlaku v malém oběhu. V důsledku toho začne fungovat intenzivněji pravá srdeční komora srdce. Pokud onemocnění postupuje po dlouhou dobu a jeho léčba není prováděna, svalové struktury pravého srdce postupně zvyšují svou hmotnost (kvůli zvýšené práci).

Astmatický stav je prodloužený záchvat bronchiálního astmatu, jehož progrese je výrazná respirační nedostatečnost. Tento patologický stav se vyvíjí v důsledku edému bronchiální sliznice, stejně jako křeče jejich svalstva. Současně není možné zastavit záchvat s použitím zvýšené dávky bronchodilatancií, které jsou zpravidla již užívány pacienty s astmatem. Astmatický stav je velmi nebezpečný stav, který může vést ke smrti pacienta, takže vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Kardiomyopatie je skupina onemocnění, která je sjednocena skutečností, že během jejich progrese dochází k patologickým změnám ve struktuře myokardu. V důsledku toho tento srdeční sval přestává plně fungovat. Obvykle je vývoj patologie pozorován na pozadí různých out-srdečních a srdečních poruch. To naznačuje, že existuje mnoho faktorů, které mohou sloužit jako druh "push" pro progresi patologie. Kardiomyopatie může být primární a sekundární.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.