Doba léčby tuberkulózy v nemocnici

Fthisiatři a pulmonologové poznamenávají, že léčba tuberkulózy v nemocnici zrychluje regeneraci plic a dalších tělesných systémů. Tento přístup má další výhody: absolutní izolaci pacienta, neustálé sledování stavu a případné přizpůsobení počtu a názvů léčivých přípravků.

Kategorie pacientů

Nutnost umístění pacientů s jakoukoliv formou tuberkulózy v nemocnici je vysvětlena řadou faktorů. Nejdůležitější z nich je, že prezentovaný patologický stav je nakažlivý, tj. Pravděpodobnost vzniku epidemie je vysoká. Nejnebezpečnější je otevřená forma tuberkulózy. Každý může infikovat i při minimálním kontaktu.

Nemocnice je ideálním místem, kde jsou pacienti s jakoukoliv formou tuberkulózy plně léčeni.

Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že zvláštní pozornost by měla být věnována rozdělení pacientů do kategorií. Měly by záviset nejen na současné formě plicní tuberkulózy, ale i na dalších vlastnostech. Jedná se o děti, starší a těhotné ženy (v některých případech o kojící matky).

Každá z těchto kategorií poskytuje plnohodnotné ošetření v nemocnici. To však není pravda pro všechny, protože před začátkem procesu obnovy a stanovením toho, kolik to trvá déle, bude nutné určit faktory nástupu onemocnění a jak snadno se léčí.

Důvody hospitalizace

Představující nebezpečné infekční onemocnění s vysokou pravděpodobností následného rozšíření vyžaduje plicní tuberkulóza vážnou a důkladnou pozornost. Při přípravě primárních projevů je nutno co nejdříve konzultovat pulmonologa nebo ftiziologa. To potvrdí diagnostická data a začne správnou léčbu, bez ohledu na to, kolik dní trvá. Lékař má právo umístit pacienta do nemocnice, pokud:

  • je nutná úplná a přesná diagnóza;
  • onemocnění je charakterizováno akutní formou kvůli vysokému nebezpečí pacienta v epidemickém plánu;
  • existuje zhoršený průběh onemocnění: srdeční nebo plicní nedostatečnost, spontánní pneumotorax;
  • diagnostikována závažná komorbidita, z nichž každá není léčena;
  • Mykobakteriální složky jsou charakterizovány vysokým stupněm rezistence před zvláštním lékem.

Následující důvody, kvůli kterým je zapotřebí zahájit léčbu plicní oblasti v nemocnici, je nutnost provést složité diagnostické vyšetření. V problematických případech to není omezeno na několik opakování, ale může být vyžadováno v každé fázi léčby. Stejně tak je třeba zacházet se zhoršujícím se stavem osoby, která se onemocněla, když dochází k duševním změnám nebo významným odchylkám ve všeobecném zdravotním stavu.

Je třeba poznamenat, že terapie v nemocnici je životně důležitá, protože plicní tuberkulóza je extrémně častou formou onemocnění. Je snadno přenášena vzdušnými kapkami, a proto je velmi nebezpečná.

Podmínky

V nemocnici je pacient nejméně dva měsíce starý. Toto období je zachováno, dokud existuje hrozba, že se nakazí onemocnění druhých. Poté by měl pacient pokračovat v obnovení těla standardním způsobem. K tomu dochází v zařízení pro léčbu tuberkulózy, dělení probíhá v místě bydliště nebo bydliště, stejně jako ve speciálně vybavených sanatoriach.

Léčba prováděná v nemocnici je přímo závislá na formě patologického stavu. To může být spojeno s dlouhotrvajícím a dlouhotrvajícím charakterem od dvou do 18 měsíců. Hlavní podmínky efektivní léčby onemocnění plic v nemocnici by měly být považovány za individuální přístup pro všechny pacienty. Stejně důležitá je složitost, což znamená použití nejméně 4 různých léků.

Pro pacienta je důležitá kombinace, tj. Schopnost kombinovat různé typy terapie. Může být etiotropní, symptomatická, patogenetická a imunomodulační. Další výhody, které nelze poskytnout doma, jsou kontinuita, nepřetržité trvání, dodržování stádií a zajištění nepřetržitého sledování bez ohledu na to, jak dlouho trvá.

Chemoterapie a její vlastnosti

Jako obecného postupu, který poskytuje léčbu pacientů v nemocnici, chemoterapie zahrnuje použití velkých kategorií léků, mykobakteriálních komponent, které jsou nejcitlivější.

V nich jsou zahrnuty následující prostředky:

  • rifampicin (R);
  • pyrazinamid (Z);
  • isoniazid (H);
  • streptomycin (S);
  • etambunol (E), s pomocí kterého se léčí spontánní pneumotorax.

Se správným algoritmem terapie po 20-25 dnech je pacient opuštěn. To znamená, že zcela zastaví přidělení infekčních agens do sputa. Pacient není nakažlivý vůči ostatním. Současně s uvedeným procesem je vyloučeno rozpad plic, což vyvolává prodloužený vývoj patologie a dalších negativních aspektů.

Léčba chemoterapií vede do další fáze - stabilizace. V rámci předloženého procesu je nepřípustné přerušit užívání léčivých přípravků, protože v budoucnu je možné vyloučit vznik stabilní choroby.

Primární cyklus léčby v nemocnici je dokončen po 2-3 měsících.

Při vytváření trvalého pozitivního dopadu může lékař TB zrušit některé léky. Hlavní léky - rifampicin a izoniazid - by však měly být užívány během 4 až 6 měsíců. To je nezbytné k konečnému konsolidaci výsledného účinku a vyloučení vývoje komplikací, dalších kritických důsledků.

Během léčebného období v nemocnici absolvuje pacient s problémy s plícemi testy (krev, sputa) k úplné kontrole zdravotního stavu. V některých situacích, navzdory veškerým snahám ftiziaturistů, onemocnění trvá formu, která je odolná vůči léčivům. V takovém případě lze do hlavních léků přidávat léky z tuberkulózy plic druhé řady: ethionamid a kapryomycin. Pokud to nepomůže, pak se uchýlí k chirurgickým metodám léčby, které urychlují léčbu.

Chirurgická intervence

Přestože chemoterapie je základní metodou léčby plicní tuberkulózy, v některých případech není metoda dostatečná. V tomto případě je ftiziářovi přidělen chirurgický zákrok, jehož údaje jsou:

  • stabilní nepřítomnost účinku chemoterapie;
  • komplikace a kritické důsledky patologického stavu: krvácení v plicní oblasti, spontánní pneumotorax;
  • morfologické změny vyvolané onemocněním, které nelze předejít.

Je třeba poznamenat, že před a po chirurgickém zákroku je nutná aktivní chemoterapie. Umožňuje maximální stabilizaci stavu tuberkulózního algoritmu. Operace se provádí za účelem obnovení aktivity plicního parenchymu, k odstranění akumulace tekutin a sputa a k odstranění vrozených nebo získaných vad ve struktuře. V rámci regenerace organismu v nemocničních podmínkách se používají další metody ovlivňování.

Další techniky

Podstatné při léčbě patologie tuberkulózy jsou dodatečné techniky, které zahrnují správnou výživu; fyzioterapie a cvičební terapie. Kompetentní a plná nabídka je pro pacienty s tuberkulózou nesmírně důležitá.

Vzhledem k dlouhodobé léčby v důsledku toxické léky u pacientů, vytvořených zažívacího traktu onemocnění, náhlá ztráta hmotnosti, zhoršení imunitního provozu, destabilizace metabolických procesů v těle. Správně zpracované a různé menu umožňují přenos terapeutického účinku a optimalizaci stavu pacienta. Díky tomu dochází k normalizaci metabolismu, zvyšují se ochranné funkce těla, obnovují se tkáně, které byly předtím infikovány infekčními komponenty.

Léčba dětí

V případě dětí má terapie některé speciální rysy. Jedná se o šetrné a méně aktivní používání léků, které potlačují použití dalších technik. Také v této situaci je nutné pečlivěji sledovat a diagnostikovat stav dítěte. Následující algoritmus je preferován:

  • použití 1-2 léčiv v minimálních dávkách;
  • denní výkon procedur, jako je cvičební terapie, masáž a další namířené účinky na hrudi, což usnadňuje fungování oblasti plic;
  • posilování těla v důsledku vitaminových komponent a dalších imunomodulátorů.

Často dochází k zotavení těla v dětství méně času než u dospělých. V této situaci je však mimořádně důležité další oživení a posilování organismu. To může trvat od 4 do 12 měsíců, ale v budoucnu bude tvořit zvláštní stabilitu v těle a umožňují rozvíjet výjimečnou odolnost vůči tuberkulózních bacilů.

Léčba starších osob

Při rehabilitaci starších osob v nemocničním prostředí je třeba věnovat zvláštní pozornost užívání léků, hormonálních léků a dalších léků proti tuberkulóze. Umožňují zastavit vývoj onemocnění, ale u lidí starších než 55 let je organismus oslabeno kvůli přirozenému stárnutí. Proto je nutná saturace těla a imunita s komplexy vitamínů.

V některých případech se chirurgickým zákrokům nelze vyhnout. Umožňuje vám mnohem rychleji zvládnout důsledky nemoci. Operace však není přípustná pro všechny osoby ve stáří. V této souvislosti ftiziologové věnují pozornost skutečnosti, že je nutná nejčastější diagnóza a monitorování celkového stavu.

Pokud chemoterapie demonstruje konzistentní úspěch a účinnost, doporučuje se omezit na chemoterapii.

U starších pacientů je výtěžek tuberkulózy nejdelší a je 12 měsíců nebo více.

Léčba těhotných žen

Při léčbě těhotných a kojících matek v lůžkovém prostředí je vyloučeno užívání léčivých přípravků. To může být katastrofální nejen pro ženu, ale i pro budoucí dítě. Proto je nutné používat nejšetrnější léky. S jejich nízkou účinností je dávkování léků minimalizováno a užíváno v této formě.

Důležitým kritériem při přípravě kurzů obnovy je maximální rychlý ústup tuberkulózy. Pokud je účinnost finančních prostředků malá, přistoupí k chirurgickému zásahu. Může však být pro budoucí matku škodlivé a nežádoucí.

Před operací vyžaduje postupnou diagnózu, která demonstruje stupeň připravenosti ženy. Není-li k tomu připravena, je nutné pokračovat v užívání léků a posilovat další metody, vitaminizaci a posilování imunity. Jako součást léčby patologického stavu bychom neměli zapomenout na preventivní opatření.

Preventivní opatření

Aby byla terapie 100% účinná, používají se některá preventivní opatření:

  • vyloučení dalších kontaktů s osobami infikovanými tuberkulózou;
  • udržování zdravého životního stylu a udržování fyzické aktivity;
  • vyloučení špatných návyků.

Pokud není možné splnit alespoň jedno z uvedených kritérií, má smysl pokračovat v regeneraci v nemocnici. To bude udržovat tuberkulózu pod neustálou kontrolou a v případě potřeby ji upravovat.

S takovým celkovým přístupem, který je nejjednodušší poskytnout v nemocničním prostředí, bude trvat nejkratší doba využití tuberkulózy. To také umožní vyhnout se vzniku komplikací a dalších kritických důsledků. K udržení ideálního zdraví po tuberkulóze je tato terapie optimální.

Léčba plicní tuberkulózy v nemocnici v počáteční fázi

Léčba tuberkulózy je dlouhý a komplexní proces. Nejkvalifikovanější ftiziatrikáři nemohou předpovídat, kolik dní bude léčena onemocnění.

Problém je, že pravděpodobnost mimoplicních forem onemocnění, v kombinaci s porážkou mnoha orgánů současně: kostí, páteře, lymfatických uzlin, břicha, ledvin, kůže, střeva, močového ústrojí.

Při výběru antituberkulózní terapie je třeba rozlišovat plicní a extrapulmonární formy onemocnění. Symptomy patologie jsou charakterizovány nejen lokálními lézemi. Na pozadí tohoto onemocnění se přidávají sekundární příznaky způsobené syndromem intoxikace. Výrobky tkáňového rozkladu, bakteriální toxiny ovlivňují práci vnitřních orgánů.

S dobrou tělesnou odolností, stabilní imunitou nemusí klinické příznaky onemocnění vypadat. Pod vlivem ochranných komplexů jsou patologické patky zjizveny, zapouzdřeny a absorbovány. S příznivým průběhem mykobakterie se tuberkulóza dlouhodobě zachovává v tkáních bez biologické aktivity.

Zabránit šíření infekce také umožňuje včasnou chemoterapii po otočení vzorků tuberkulinu. Bez léčby člověk postupně ztratí váhu a ztratí chuť k jídlu. Postupně se přidávají příznaky mírného zvýšení teploty. Boletý kašel, výrazné pocity v noci - specifické projevy infekce tuberkulózy. Podle těchto znaků není možné stanovit diagnózu. Vzhled hemoptýzy je konkrétnějším příznakem tuberkulózy. Symptom je způsobení zničení plicní tkáně s poškozením cév. Nebezpečí představuje závažné krvácení, které vede k vzniku anemického syndromu.

Infekce mykobakterií tuberkulózy se vyskytuje ve vzduchu kvapky, kontaktní metodou přes nábytek, nádobí, věci infikované osoby.

Infekce s hůlkou Koch neznamená nemoci. Pokud provádíte včasnou léčbu, můžete zabránit infekčním procesům plic, jiných vnitřních orgánů. Onemocnění vede k prodlouženému duševnímu a fyzickému stresu. Výbušné faktory poskytují oslabení imunity, vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci mykobakterií.

Oslabení imunitní obrany je způsobeno následujícími faktory:

  1. Nepříznivé hygienické a hygienické podmínky;
  2. Podvýživa;
  3. Nedostatek spánku;
  4. Chronický duševní a fyzický stres.

Všechny faktory popsané výše jsou hodnoceny ftiziářem při výběru léčebného režimu pro tuberkulózní proces plic a dalších orgánů.

Metody léčby plicní tuberkulózy

Léčba plicní tuberkulózy popsaná v moskevském kongresu v roce 1997 vyžaduje moderní korekci. Pro použití ftiziákem se doporučují následující léky:

  1. Streptomycin;
  2. Ethambutol;
  3. Rifampicin;
  4. Isoniazid.

Výše uvedené léky jsou vysoce citlivé na tuberkulózu mykobakterií. S příslušnou léčbou budou ftihiatri předepisovat antibiotika po testu citlivosti na antibiotika.

Po růstu bakteriální kultury poblíž kolonie se umístí deska s antibakteriálním činidlem. Po vyhodnocení zóny diskriminace je možné stanovit citlivost patogenu na antibakteriální látku. Test umožňuje optimální výběr léku.

Rusové vědci uvažují o možnosti použití fenazidu, který je analogickým pro izoniazid. Droga v praxi není špatná při zobrazování se. Jedním z těchto léků je chemoterapie pro ohýbání vzorků tuberkulinu (Mantoux) u dětí.

Léčba plicní tuberkulózy s pyrazinamidem, rifampicinem, isoniazidem je jádrem onemocnění. Ne vždy jmenování jednoho z těchto léků pomáhá zbavit se infekce. Při vyvolání zánětu mikroby s více lékovou rezistencí se vyžaduje současně 4-5 přípravků. Délka léčby je delší než 3 měsíce.

Rifampicin a izoniazid jsou účinné u všech populací se stejnou účinností. Isoniazid zničí patogeny, které jsou citlivé na rifampicin.

V přítomnosti forem rezistentních vůči lékům vzniká potřeba použití rezervních léků proti tuberkulóze. Interakce mezi různými kombinacemi nelze předpokládat.

V přítomnosti kmenů s vícenásobnou rezistencí vůči léčivům je racionální použití ethambutolu, pyrazinamidu a fluorochinolonu. Někdy se zvyšuje rezistence léků. Kombinace rezervních antibiotik je jediným způsobem, jak zabít mikroorganismy. Pokud je schéma neúčinné, bude postup infekce tuberkulózy vést k smrtelnému výsledku.

Léčba antituberkulózou v počáteční fázi

Antituberkulózní léčba v počáteční fázi onemocnění zvyšuje šance na příznivý výsledek. Při včasné terapii je pravděpodobnost vzniku rezistence bakterií na užívané léky snížena.

Po testu Mantoux se provádí preventivní chemoterapie s izoniazidem. Po obdržení výsledků výsadby citlivosti na antibiotika se provádí korekce terapie podáváním léků ovlivňujících mykobakterium tuberkulózy.

Problémy při léčbě vytvářejí vazbu na proces bakteriální flóry. Aby se zabránilo infekci, doporučuje se používat antibiotika. Bronchopulmonární mikroflóra zhoršuje průběh tuberkulózy. Tento přístup je považován za účelný a vědecky odůvodněný.

Podle moderních myšlenek lékařů v léčbě složité pneumonie (pneumonie) by fluorochinolony neměly být předepsány. Léky působí na tuberkulózy bacilu, tak v nepřítomnosti pozitivních výsledků z antibiotické léčby procesu zánětlivé plicní tkáně použít jiné prostředky bránit diagnózu tuberkulózy.

Hlavní zástupce skupiny fluorochinolonů - ofloxacin má škodlivý účinek na mykobakterie. TB lékaři, kteří nesouhlasí s odmítnutím jmenování fluorochinolonů při léčbě pneumonie, doporučujeme použít lomefloxacin předčasného vystavení tuberkulózy bacil. Pokud bakterie vyvolává zánětlivý proces plic, je lepší ji v raných stádiích zničit, než diagnostikovat během aktivní reprodukce. Ztráta času vytváří vážné problémy v terapii patologie.

Zdůvodnění použití lomefloxacinu je způsobeno minimálními vedlejšími účinky a nedostatkem lékové rezistence.

Zda je nutné aplikovat Lomefloxacinum na tuberkulózu

Maksavin (lomefloxacin) - fluorochinolon antibiotikum, což je derivát oksihinolinkarbonovoy kyseliny. Léčivo vyznačující se výraznou aktivitu proti methicilinu rezistentní kmeny a gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Lomefloxacin je také účinný proti gramnegativním mikroorganismům (Pseudomonas) a také ovlivňuje různé kmeny Microbacterium tuberculosis.

Pozitivní působení maxakinu zahrnuje blokování plazmidu a molekuly chromozomální DNA-gyrázy. Tento enzym stabilizuje prostorovou strukturu molekuly DNA, která napomáhá reprodukci mikroba. Pod vlivem lomefloxacinu DNA molekula bakteriální buňky despiralizuje.

Maxwell nevyvolává křížovou rezistenci vůči chemoterapeutickým lékům a antibiotikům.

Léčba malé tuberkulózy v nemocnici: kolik dní léčba trvá

Pomocí příkladu lomefloxacinu popisujeme, kolik dní léčba tuberkulózou v nemocnici trvá v praxi.

Léčba přípravkem Maxavirus byla provedena u 50% pacientů v kombinaci s léčivy z rezervní skupiny: etambutol, pyrazinamid, protionamid.

Přípravek Maksakvin se užívá v dávce 800 mg denně spolu s dalšími antibiotiky. Tato kombinace je určena k vytvoření vysoké koncentrace hmoty v centru zánětu. Celková bakteriostatická koncentrace neumožňuje aktivně množit Kochovu tyč. K odstranění zaměření zánětu trvá několik dní, ale měsíců nebo let (závisí na citlivosti kmene, na taktiku léčby, na charakteristice léku).

Terapeutická účinnost byla stanovena za měsíc. Hodnocení prokázalo snížení závažnosti katarálních jevů - výtok sputa, výtok z nosu. U třetiny pacientů se teplota obnovila na normální hodnoty.

byly pozorovány radiograficky tuberkulózními plicní léze, ale až 34 denní ošetření lomefloxacin masivnost patologických opacity snížil. Všichni pacienti měli normalizaci laboratorních testů.

Částečná resorpce ohnisek byla pozorována u 27 pacientů, kteří užívali kombinaci maksakvin s pyrazinamidem, amikacinem, protionamidem, ethambutolem. Dilatace plicní infiltrace, snížení exprese perikvitické reakce vytvářejí příležitosti pro vznik umělého pneumotoraxu. Toto je populární metoda anti-tuberkulózní léčby plicní destrukce, vyvolané multirezistentními mykobakteriemi.

Analýza účinnosti kombinovaného působení anti-TB látek v mnohočetně lékově rezistentní forem onemocnění ukazuje bakteriologickou lomefloxacin v kombinaci s jinými antibiotiky, v 56% případů.

Pouze 30% pacientů s monoterapií s lékem zaznamenalo pozitivní účinek.

Podle doporučení ftiziáků je celkové trvání léčby u pacientů 1. kategorie přibližně 7 měsíců. Ukončení vylučování bakterií přenáší osobu do skupiny s minimálním nebezpečím pro okolní lidi.

Začátek necitlivosti na streptomycin nebo isoniazid vyžaduje určení dalších léků: ethambutol, pyrazinamid, rifampicin. Pomocí tohoto formuláře nebude odpověď na otázku, kolik dní léčba probíhá, krátká. Výpočet trvání léčby po dobu nejméně 9 měsíců.

Průměrná délka léčby s počáteční necitlivostí na streptomycin nebo rifampicin je přibližně 15 měsíců. Při opakované léčbě je pacient zařazen do 4 kategorií.

Ambulantní léčba tuberkulózy u dospělých

Ambulantní léčba tuberkulózního procesu v rané fázi se provádí klasickou chemoterapií s příjmem 4-5 léčiv. Trvání léčby trvá přibližně 3 měsíce. V těchto dnech je potlačena aktivita populace mykobakterií, prevence rezistence vůči lékům.

První fáze zahrnuje následující skupinu léků:

  • Ethambutol;
  • Streptomycin;
  • Pyrazinamid;
  • Rifampicin;
  • Isoniazid.

Druhou fází je příjem 2-3 antituberkulózních léků. Účelem tohoto postupu je ovlivnit zbytek přetrvávajících tyčinky Koch. Hlavním úkolem je stimulovat proces obnovy pomocí antibiotik, patogenních agens.

Etiotropní léčba s vysokou lékovou rezistencí identifikovaných forem Kochů je obtížná. Použití moderních metod nešpecifické léčby mycobacterium tuberculosis je jednou z prioritních cest TB. Metody jsou ve vývoji, ale byly získány první praktické pozitivní výsledky.

Léčba tuberkulózy v rané fázi by se měla provádět správně. Kromě dodržování výše uvedených doporučení by se mělo řídit lékařskými pokyny. Proces antituberkulózní léčby je zdlouhavý, takže se musíte připravit na dlouhodobé a důkladné sledování doporučení lékaře.

Focální plicní tuberkulóza: je to nakažlivá nebo ne, léčba, příznaky, kolik se má léčit a jak se přenáší?

Pokud jsou zjištěny příznaky tuberkulózy, bude nutná okamžitá hospitalizace v nemocnici, zvláště pokud jde o ohnisko. Vysoké nebezpečí pro společnost představují lidé, kteří mají otevřenou podobu, ale incidence může být snížena pouze včasnou diagnózou a včasnou léčbou.

Na úrovni státu by občané měli mít k dispozici přijatelné pracovní podmínky, které neohrožují jejich zdraví, stejně jako migrující návštěvníci.

Co to je?

Focální plicní tuberkulóza se liší od jiných forem tím, že má jen málo příznaků, benigní průběh a žádné poškození plicní tkáně. Kortikální úseky plic jsou ohromeny záněty o průměru 8-10 mm. Zde jsou místa Simonova - reziduální účinky hlavní infekce. Když se začnou projevovat příznaky onemocnění, může se objevit akutní fokální tuberkulóza nebo ohnisko Abrikosova, doprovázené případovou pneumonií. Umístění ohnisek Abrikosov je jeden nebo dva segmenty plic ve formě těsnění o velikosti 3 cm. Pokud jsou postiženy obě plíce, pak se v léčbě mohou objevit ložiska Ashota - Bullet.

Tento projev primární a sekundární tuberkulózy lokalizovány v exacerbaci v lymfatických uzlinách a průdušek, a jsou původci onemocnění Mycobacterium rodu Mycobacterium. Vše začíná endobronchitidou a potom se postupně postihují malé větve průdušek. Následně jsou stěny změněného bronchu a plicní tkáně nekrotické, což vede k pneumonii. Patologický proces ovlivňuje pouze místo kolem léze, ale hematogenní rozšíření je patrné z pozůstatků vrcholu plic. Po léčbě patologických forem se mohou objevit fokální stíny.

Formuláře fokální tuberkulóza:

  1. Soft-focus.
  2. Chronická vláknitá ohniska.

Ve fázi měkké tvarové vrstvy se zjistí stíny se slabými obrysy různé velikosti a intenzity. Základem pro tomografické vyšetření jsou patologické změny zadních částí plic. Počítačová tomografie odhaluje místa porážky choroby, která se nachází uvnitř plic. Velké léze tkání mají homogenní strukturu a obrysy jsou nejasné. Malé ložiska tuberkulózy jsou vizualizovány na plicní tkáni a stěny jsou stále silnější.

Objevuje se fibrózně-fokální forma patologie v chronické formě ve formě těsnění a pramenů. Takové změny se mohou rozvíjet různými způsoby, mají dvě fáze - aktivní a pasivní. Aktivitu procesu lze potvrdit změnami pleury.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který je doplněn tuberkulami.

Symptomy

Ohnisková forma poruchy plic je rozdělena do tří fází - infiltrace, rozpad a zhutnění, ale znaky klinického obrazu se pro každou z nich projevují různými způsoby.

Počáteční stadium nemusí mít příznaky, ale toxiny, pronikající do krevního oběhu, postihují různé orgány a tkáně. Hlavní příznaky ohniskové plicní tuberkulózy:

  • Únava;
  • Pocení;
  • Snížená účinnost;
  • Chudák chuť k jídlu;
  • Chudnutie;
  • Pocit horečky na obličeji;
  • Chřipky a horečka;
  • Bolest po stranách;
  • Kašel s hlenem;
  • Chryps;
  • Těžké dýchání.

Detekce nemoci může být provedena pomocí preventivní fluorografie nebo diagnostiky na žádost pacienta. Symptomy se vyskytují u jedné třetiny pacientů, zbytek choroby se vyskytuje bez příznaků. Kromě hlavních příznaků intoxikace s fokální tuberkulózou se může vyskytnout při vegetovaskulární dystonii. Chrypsy jsou diagnostikovány u některých pacientů během fáze rozpadu během exsudativního fokálního procesu.

Jedná se o dlouhodobý průběh fokální tuberkulózy, která deformuje hrudník, zatímco proces je lokalizován v jednom z plic, což může vyvolat respirační lag. Po operaci může být deformita výraznější díky spontánnímu pneumotoraxu.

Léčba

Focální plicní tuberkulóza by měla být prováděna v nemocnici proti tuberkulóze a neaktivní - ambulantní pod dohledem lékaře. Lékař TB nejprve jmenuje anti-tuberkulózu přípravky v kombinaci s vitamíny, proto by měla existovat vysoce kvalitní zdravá výživa.

Složitá léčba, kombinace opatření antimikrobiální terapie a principy správné výživy jsou schopny vyléčit pacienta. Stupně léčby:

  1. Účel antibiotické terapie, včetně léků - isoniazid, rifampicin, ethambutol a pyrazinamid. Používáte-li tuto kombinaci po dobu tří měsíců, můžete pokračovat dvěma léky, rifampicinem a izoniazidem nebo isoniazidem s ethambutolem po dobu dalších tří měsíců.
  2. Použití imunomodulátorů pro aktivaci imunitních procesů.
  3. Chraňte játra jsou schopni hepatoprotektorů, protože kvůli toxicitě léků tuberkulózy jsou kombinovány s chemoterapií.
  4. Pokud se vyskytuje proces fokální tuberkulózy, ve vzácných případech se užívají glukokortikoidy.
  5. Léčba vitamíny A, B1 a B2.
  6. Režim řádné výživy by bílkovinné potraviny měly převládat ve stravě.
  7. Po léčbě formy plicní tuberkulózy se doporučuje návštěva sanatoria nebo penzionu.

Léčba ohniskové plicní tuberkulózy má ve většině případů pozitivní výsledek. Ve vzácných případech s chronickou formou tuberkulózy se mohou vyskytnout komplikace ve formě pneumosklerózy, se zaměřením na kalcinózu, může pacient potřebovat chemoprofylaxi.

Kolik se léčí?

Podle statistik má člověk v průměru o rok později možnost vyléčit, když jsou splněny všechny požadavky a předpisy a nejdůležitější je správně zvolená chemoterapie. Pod dohledem nemocnice a odpovídající léčbou Rekonstrukční proces trvá od 4-5 měsíců do 11-12. Když aktivní fáze fokální tuberkulózy je aktivní, je vystaven nemocnici proti tuberkulóze, kde léčba trvá až tři měsíce, v nejhorší situaci až na devět.

Pokud je patologická onemocnění zjištěna na začátku onemocnění, může být léčena doma pod dohledem lékaře, ale později bude hospitalizace vyžadována. Vše bude záviset na formě tuberkulózy, ale v průběhu procesu zotavení může trvat několik měsíců až rok a půl. Nejčastěji se může focální forma léčit po 6 měsících ode dne infekce.

Léčba je rozdělena na tři etapy:

  • Pobyt v nemocnici;
  • Částečná denní nemocnice;
  • Ambulantní léčba.

V otevřené formě trvá léčba pacienta v nemocnici 3 měsíce pod dozorem lékařů, pak je-li nebezpečí za sebou, je možný převod na denní nemocnici s použitím drahých léků. Čas určený lékařem pro léčbu, Nerušit, aby nedošlo k opětovnému odhalení této nemoci. V těžkých případech s rezistencí na tyčinku Koch může léčba trvat 2-3 roky.

Když je forma tuberkulózy uzavřena, pacient je hospitalizován do nemocnice a délka pobytu závisí na stupni progrese onemocnění.

Infekční nebo ne?

V závislosti na tvaru průběhu a stádiu onemocnění se určí její infekčnost. V raném stadiu onemocnění nemusí být tuberkulóza nakažlivá při kontaktu s kapkami vzduchu, ale může být přenášena krví. Pokud se rozšiřuje ohniska tuberkulózy, mikrobakterie mohou šířit krev a lymfy do všech orgánů. V této fázi se forma tuberkulózy stává otevřená a velmi nebezpečná pro ostatní.

V případě detekce mykotické infekce v lymfatických uzlinách se tuberkulóza stává nakažlivá, přičemž bacily a sekrece vstupují do krve a lymfy. Všechny argumenty se snižují na skutečnost, že ohniska tuberkulózy plic ve většině případů je nakažlivá vůči ostatním.

Otevřená forma tuberkulózy je nákazlivá od počáteční fáze a uzavřená forma se může projevit až po zanedbání procesu. V obou případech můžete zachytit vzdušné kapky i kontakt.

Problém mikrobakterií Kochových prutů je takový je obtížné ho ovlivňovat teplem, lehké nebo studené, má velmi vysoký odpor. Infekce fokální tuberkulózy může mít latentní podobu, ale vizuálně člověk může cítit letargii a ospalost, snížení pracovní kapacity a zvýšení tělesné teploty. Souběžně s tím se člověk chová chuť k jídlu a kůže pokožky blednou.

S takovými příznaky není možné okamžitě identifikovat tuberkulózu, Symptomy podobné běžným virovým infekcím, tak lidé nechodí k lékaři. Podle statistik může být asi 10 lidí ročně infikováno tuberkulózou od osoby, která má uzavřenou formu onemocnění a která nepodléhá odpovídající léčbě.

Jak se přenáší?

Nejpopulárnější metodou přenosu fokální tuberkulózy je vzduchem, a v některých případech to může být metro a další veřejné dopravy, obchody, městské knihovny apod. V domácích podmínkách se můžete pacienta infikovat pitím vody ze skla po něm nebo kouřením cigaret nebo při líbání.

Ohnisková tuberkulóza může být přenášena primárním kontaktem s místem infekce, také od jiné, již nemocné osoby. Navíc zdroj infekce může být zvíře, které mohou podporovat některé kmeny viru.

Jak se TBC přenáší z osoby na osobu:

  • Airborne cesta je jedním z nejčastějších způsobů, jak malé částečky bakterií a mikrobů obsažených v vykašlané slin vyvržených z plic během hovoru nebo kašel a jak se dostat kolem.
  • Infikovaní lidé, kteří vykašli na zem, mohou provokovat přenos bacilů vzduchem přenášeným prachem, když zdravý člověk vdechne částice mikrobů infikovaných prachem.
  • Způsob přenosu v domácnosti je charakterizován pronikáním tuberkulózních bacil nejen do plic, ale také do kůže, krve, očí.
  • Nemůžete kontaktovat nemocnou tuberkulózu, ale dotýkat se jejích osobních hygienických předmětů, pokrmů, oblečení, telefonu nebo počítače, a tím se dostat do infekce z dopravce.
  • Je to nebezpečné nejen líbání na ústa, ale také na tvář jako aktivovanou air drop funkce přenosu choroboplodných zárodků a výměny slin.
  • Matka během těhotenství a intrauterinního vývoje může infekci přenést na dítě krví.
  • Špatně umyté ruce během jídla mohou způsobit pozdější tuberkulózu.

Způsoby zániku tuberkulózy ze zvířat:

  • S imunodeficiencí může člověk dostat bacily z bovinní nemoci.
  • Kusy zvířat vyvolávají infekci a můžete se nakazit při krájení dobytka.
  • Spotřeba mléčných výrobků a masných výrobků z infikovaných zvířat jako potraviny přispívá k proniknutí mykobakterie tuberkulózy do těla.

Jedním z nejrychlejších způsobů přenosu plicní patologie je kontakt s vězni a bezdomovci jsou ohnisky infekcí. Největší příležitostí k lovu tuberkulózy je navštívit obydlí bezdomovců, vlhké sklepy jsou ideálním místem pro vývoj hůlky Kocha.

Vězni, kteří odcházeli z vězení, chodí na veřejná místa, obchody nebo supermarkety, kde šance na infikování ostatních jsou co nejvyšší. Můžete se nakažovat kontaktem s pracovními migranty, kteří často nedodržují hygienické a hygienické normy při práci s lidmi.

Pokud je včasná léčba ohniskové plicní tuberkulózy, je možné snížit incidenci. Pro profylaxi je nutné absolvovat roční preventivní vyšetření a fluorografii a musí být rovněž očkováno proti tuberkulóze u novorozenců.

3 faktory, které ovlivňují dobu léčby tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je nezbytným faktorem v boji proti šíření infekce.

Důležité včas začněte terapii, která v co nejkratším čase zničí patogeny a obnoví nemocný organismus.

Celý proces boje proti nemoci se provádí farmaceutickými prostředky podle zvláštních režimů.

Léčebné režimy pro otevřenou a uzavřenou plicní tuberkulózu

Strategie pro léčbu tuberkulózy jsou založeny na potlačení reprodukce mykobakterií pomocí chemoterapie. Zohledňuje se povaha a průběh onemocnění, infekčnost pacienta a stupeň rezistence vůči lékům.

Důležité! Nejběžnější a nebezpečnější je otevřít forma tuberkulózy, u které je pacient nákazlivý vůči ostatním a podléhá okamžitá izolace.

Terapie se provádí ve dvou fázích: baktericidní a sterilizace. Nejprve se zničí většina mykobakterií a zmírní se stav pacienta. Druhá slouží k vyloučení latentních patogenů ve spánku.

Nápověda. Kdy infiltrační, disiminované a fokální forma tuberkulózy je medikovaná dvoufázová léčba.

Jaké léky se používají

V arzenálu lékařů je asi 10 skupin antituberkulózních léků, které jsou individuálně vybírány a jsou rozděleny na léky první a druhé linie:


Foto 1. Rifampicin, 20 tobolek, 150 mg, výrobce - Darnitsa.

I série - hlavní v intenzivní fázi léčby. Skládá se z Rifampicin, aminoglykosid, ethambutol, pyrazinamid. Obvykle je založen na takových léčebných schématech:

  • Tříkomponentní. Klasický přístup, který vznikl v minulém století. V srdci - streptomycin, isoniazid, PASK.
  • Čtyřdílný. Společná schéma, vyvinutá v 80. letech. Rifampicin, streptomycin, isoniazid a pyrazinamid.
  • Pět komponent. Silnější terapie včetně dávky antimikrobiálních látek. Drahý schéma, což naznačuje možnost vážných vedlejších účinků.

Série II se používá pro nedostatek dalších možností (vznik rezistence nebo intolerance vůči lékům první linie). Patří sem PASK, cykloserin, ethionamid.

V případě zanedbané formy onemocnění je možný chirurgický zákrok, ale dokonce i úplné uzdravení nebude bez léků. Nejčastěji vzniká potřeba operace, kdy cavernous a vláknitý formulář.

Důležité! V roli pomocných nástrojů jsou Fyzioterapie, imunoterapie a sanatorium způsob léčby.

Kolik času se v nemocnici zachází?

Obvyklá léčba jakékoli formy tuberkulózy zahrnuje intenzivní dvouměsíční v nemocnici a čtyři měsíce stabilizace doma.

Standardní schéma příjmu zahrnuje Ethambutol a streptomycin k určení citlivosti mykobakterií.

Pokud se patogen nemůže izolovat od sputa a onemocnění probíhá bez komplikací, doba trvání léčby je snížena až čtyři měsíce.

Jak dlouho trvá proces v případě komplikací?

Tuberkulóza bakterie je schopna rychle se přizpůsobit změnám v prostředí, takže nedostatek podávání léků, nesystémové recepci nebo přerušený průběhu nemoci může pokračovat. Citlivost na užívané drogy je vážnou překážkou pro oživení. V tomto případě léčba trvá od 7 do 15 měsíců.

Co ovlivňuje načasování

Faktory ovlivňující dobu léčby:

  • Stav pacienta. Vyžádaná forma tuberkulózy vyžaduje od 6 do 9 měsíců intenzivní terapie s využitím dalších metod (fyzioterapeutické, sanatorium-resort) k plné stabilizaci infekčního procesu.
  • Podmínky. Je velmi důležité léčit nemocnice, Jelikož kontrola lékařů a přísný režim jsou nepostradatelnou podmínkou pro obnovu. Léčba by měla být podávána pod dohledem zdravotnického personálu se zhoršením zdravotního stavu v nemocnici, pacientovi je poskytována včasná pomoc.
  • Nežádoucí choroby. Nejčastěji spolu s tuberkulózou diagnostikují toxická hepatitida (v důsledku užívání léků) nebo diabetes mellitus. Pro správnou diagnózu jsou předepsány další testy a průběh léčby se mění. Tuberkulóza často doprovází drogovou a alkoholovou závislost. V takových případech může být léčba zpožděna do jednoho roku.

Je trvání léčby 2 měsíce

Včasná kvalifikovaná péče v nemocničním prostředí, náležitě předepsané léky jsou lékem na léčbu.

Je třeba si uvědomit, že terapie není schopna učinit v co nejkratší době.

Intenzivní boj proti nemoci bude trvat nejméně 4 měsíce s nejpříznivějšími prognózami a v průměru - půl roku.

Je skutečné zapomenout na tuto nemoc navždy?

Délka léčby je dána skutečností, že několik měsíců budou muset odstranit příčinné činitele tuberkulózy, bude čas bojovat s následky nemoci, možnými komplikacemi a zvýšit imunitu. Je třeba si uvědomit, že lidé, kteří kdysi trpěli tuberkulózou, jsou ohroženi remisí a jsou náchylné k plicním onemocněním.

Pozor! Nespoléhejte se na tradiční medicínu - oni přispívat k obnovení, ale sám nemůže překonat mykobakterie.

Jak rychle a úplně vyléčit onemocnění

Co potřebujete vědět při zahájení léčby

  1. Tuberkulóza je zcela vyléčena, pokud je pozorována přísné léčebný režim.
  2. Léčba trvalé.
  3. Musí být provedeny všechny fáze řízení tuberkulózy pod dohledem lékařů.
  4. Chemoterapie může způsobit komplikace, ale budou méně nebezpečné než vývoj tuberkulózy.
  5. Důležitým faktorem je zodpovědný postoj k procesu, samo-disciplína a duch pro obnovu.

Užitečné video

Přečtěte si video, které vám říká, jak léčit plicní tuberkulózu a jak dlouho tento proces trvá.

Jak dlouho trvá TB?

Tuberkulóza - jedné z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších infekčních onemocnění. To je považováno za plicní tuberkulóza, to závisí na fázi a závažnosti formy onemocnění.

Nejkratší doba léčby je 4 měsíce. To je s nejpříznivějšími předpovědi a snadnou patologií. Ti, kteří zažili tuto nemoc vědět, jak dlouho a tvrdě zacházeno tuberkulózu, kolik času tráví na rehabilitaci.

Proto je důležité pravidelně podstupovat klinické vyšetření, protože detekce této nemoci v časných stádiích výrazně zkracuje dobu léčby a usnadňuje lékařům.

Důvody potřeby hospitalizace

Nutnost umísťování tuberkulózního pacienta do nemocnice je způsobena několika faktory.

Za prvé, Tuberkulóza je extrémně nákazlivé onemocnění, přenášené i při krátkodobém kontaktu. Nejnebezpečnější je otevřená forma tuberkulózy. Potřeba izolovat tyto pacienty je diktována prevencí epidemie.

Za druhé, Pacienti s diagnostikovanou tuberkulózou vyžadují neustálé monitorování u úzkých lékařů různých profilů. V nemocnici je možné monitorovat stav pacienta takovými lékaři, jako je: ftiziolog, pulmonolog, specialistka na infekční onemocnění. Pokud proces tuberkulózy přesahuje plic, může být nutné konzultovat s dalšími lékaři.

Léčba v nemocnici umožňuje průběžné hodnocení dynamiky onemocnění v každé fázi léčby.

Také v podmínkách specializované zdravotnické instituce existuje každá příležitost poskytnout okamžitou pomoc v případě složitého průběhu choroby, je-li to nutné.

Podmínky hospitalizace

Kolik a jak léčba tuberkulózy závisí na formě tuberkulózy u konkrétního pacienta.

Ve většině případů intenzivní uvolňování patogenů do prostředí pacientem končí po dvou měsících léčby. Pak zmizí potřeba izolace a rozhodnutí zůstat v nemocnici se provádí na základě závažnosti jeho stavu.

Aby bylo co nejdříve pacientovi obnoveno, může být indikováno další ošetření sanatoriem.

Hlavním předpokladem úspěšné léčby tuberkulózy je integrovaný přístup využívající všechny dostupné prostředky dnes. Kromě léčby tuberkulózy je pacientovi předepsána léčebná opatření pro zmírnění příznaků, imunomodulátorů, expektorantů, analgetik a jiných léků.

Spolu s farmakoterapií se využívají metody fyzioterapie, cvičení s instruktorem fyzikální terapie. Kromě toho vyžaduje dodržování režimu dne, určitou stravu, stejně jako odmítnutí špatných návyků. Je to nejjednodušší provést komplexní terapii a kontrolovat dodržování lékařských předpisů v nemocnici.

Doba konzervativní léčby

Léčba tuberkulózy v nemocnici probíhá pomocí anti-TB léků, z nichž hlavní je izoniazid. Byly vyvinuty různé léky, používané v různých kombinacích a dávkách, standardní nebo individuálně definované.

V současné době nařízení Ministerstva zdravotnictví upravuje použití čtyř standardních režimů chemoterapie, které se liší intenzitou, trvaním a kombinací léků.

Léčba primární formy tuberkulózy, stejně jako šíření nebo se širokou škálou lézí, ale s negativními údaji o MBT, trvá šest nebo sedm měsíců. Intenzivní farmakoterapie probíhá po dobu tří měsíců, aplikuje se komplex čtyř léčiv.

Po tomto kurzu se diagnostikuje, aby se vyhodnotila dynamika procesu tuberkulózy. Pokud je dynamika pozitivní a nejsou vysety mykobakterie ve sputu, je předepsán další cyklus léků. Pokud se rezistence mykobakterií na antituberkulózní léky nezvýší, použije se komplex isoniazidu a rifampicinu.

V opačném případě se používají alternativní léky. Při počáteční rezistenci mykobakterií se průběh léčby prodlužuje kvůli potřebě léčby méně účinnými léky.

V případě opakované infekce, recidivy a také v případě, že byl původně přidělen neúčinný schéma, což potvrdila studie, byla použita intenzivní léčba komplexem alespoň pěti léčiv. Tato fáze trvá dva měsíce, další měsíc je aplikován komplex čtyř drog.

Pokud se po třech měsících léčby vysadí mykobakteria ve sputu a jejich rezistence na léky se zjistí, změní se režim léčby.

Pro léky, jejichž citlivost je stále zachována, se přidávají alternativní léky. V tomto případě se doba terapie zvyšuje o tři měsíce. Celková doba léčby je devět měsíců.

Léčba pacientů s neextenzivními lézemi, stejně jako pacienti, kteří nemají mykobakterie v sputu, pokračuje po dobu šesti měsíců. Intenzivní průběh farmakoterapie trvá dva měsíce s použitím komplexu čtyř základních léků. Jako pokračování léčby se užívají dvě léčiva, obvykle isoniazid a rifampicin.

Léčba pacientů s opakovanou lékovou rezistencí trvá nejméně jeden rok. Terapie je založena na individuálních datech resorpce mykobakteria, v každém konkrétním případě je vybrána sada alternativních léků. Intenzivní fáze léčby v takových případech dosahuje šesti měsíců, pokračování léčby je zvoleno na základě údajů získaných během průběžné diagnostiky.

Operační intervence

V některých případech není možné konzervativní terapii vyléčit tuberkulózu a vyžadují se radikální metody.

Operační intervence může být prováděno jak plánovaným, tak i naléhavým způsobem. Naléhavé operace u pacientů s tuberkulózou se provádějí s objevem masivního plicního krvácení nebo vznikem spontánního intenzivního pneumotoraxu. S tímto vývojem patologického procesu jde o záchranu života pacienta.

Chirurgie je indikována, pokud je lék neúčinný. V některých případech proces plicní tuberkulózy způsobuje morfologické změny v postižených orgánech a vyžaduje chirurgické odstranění.

Kromě naléhavých případů vyžadujících okamžitý chirurgický zákrok předchází chirurgická léčba tuberkulózy průběh chemoterapie. Také je průběh léků předepisován po operaci.

Operace s tuberkulózou trvá přibližně tři hodiny, trvání závisí na typu a složitosti zákroku, stavu pacienta. Doba zotavení po operaci může být od šesti měsíců do jednoho roku.

Léčba dětí

Děti se léčí TB s šetrnými metodami. Komplex léčebných opatření se aplikuje, včetně léčebné léčby, cvičební terapie, respirační gymnastiky, metod fyzioterapie a dalších technik.

Zpravidla se v optimálních dávkách pro organismus dítěte předepisuje komplex dvou nebo tří léků proti tuberkulóze, prostředek pro zmírnění symptomů, podporu imunity a užívání vitaminů. Děti mají zvýšenou výživu, masáž, duše a další metody zaměřené na zlepšení funkce plic.

Regenerace v raném věku trvá kratší dobu než u dospělých, je však třeba zvážit potřeby rostoucího organismu.

Léčba může trvat od čtyř měsíců do jednoho roku, aby se plně obnovila a vyvinula rezistence vůči účinkům původců onemocnění.

Léčba starších osob

Charakteristiky a doba trvání léčby starších osob je způsobena tím, že všechny procesy s věkem jsou pomalejší. Kromě léků proti TBC se používají hormonální léky, symptomatická léčba.

Velká pozornost se věnuje obnově imunitního systému. Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že počet doprovodných onemocnění se zvyšuje s věkem u starších osob. Rovněž potřebují terapii a přiměřené kombinace s léky proti tuberkulóze.

Nemůže být řečeno, že doba trvání léčby je větší, čím je pacient starší. Zohledňuje se také celkový stav pacienta, přítomnost a závažnost souběžných onemocnění, jakož i stupeň a forma tuberkulózního procesu.

Lze však argumentovat, že léčení tuberkulózy u starších lidí trvá déle, včetně rehabilitačního období, a trvá osm měsíců až rok.

Období rehabilitace

Délka rehabilitačního období závisí na tom, jak špatně byla nemoc prošla, na použitých způsobech léčby a na mnoha dalších faktorech. Kolik dní se pacient bude muset vrátit do plného života závisí na sobě.

Vedle lékařské rehabilitace zaměřené na obnovení imunity a ztracených funkcí těla, pokud se tak stane, pacient potřebuje psychologickou rehabilitaci.

Není-li funkčnost některých systémů nebo orgánů plně obnovitelná, přizpůsobení pacienta novým podmínkám života, jsou vyžadována omezení vyplývající ze ztráty funkcí.