Tuberkulóza a těhotenství

Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené mykobakterií tuberkulózy s převažujícím postižením plicní tkáně. Jak se těhotná a porod děje proti tuberkulóze?

Příčiny

Příčinou tuberkulózy je mykobakterie (Mycobacterium tuberculosis). Mikroorganismus je široce distribuován v půdě a ve vodě, cirkuluje mezi lidmi a zvířaty. Nemoc je přenášena z člověka na osobu vzduchem a kontaktním způsobem. Existují případy infekce prostřednictvím jídla.

Rizikové faktory pro tuberkulózu:

  • vrozená imunodeficience;
  • získané imunodeficience (včetně infekce HIV);
  • nízká socioekonomická životní úroveň;
  • špatná výživa;
  • špatné návyky (závislost na alkoholu, kouření);
  • věku do 14 let.

Tuberkulóza je pomalu se vyvíjející bakteriální infekce. Více než třetina světové populace je infikována tuberkulózou mykobakterií. To znamená, že v okamžiku, kdy tito lidé nejsou nemocní, ale mohou být kdykoli nemocní. Aktivace latentní infekce nastává na pozadí výrazného snížení imunity, stresové situace a zhoršení celkové kvality života.

Tuberkulóza je všudypřítomná. Maximální počet případů se vyskytuje v zemích jihovýchodní Asie. Riziko infekce u každého jedince je asi 10% během života. Těhotné ženy kvůli fyziologickému poklesu imunity jsou ve vysoké rizikové skupině pro vývoj této patologie. Často se toto onemocnění kombinuje s jinými infekcemi (HIV, hepatitida, syfilis).

Plicní tuberkulóza

Existuje plicní tuberkulóza a extrapulmonární tuberkulóza. Každá forma onemocnění má své vlastní rysy.

Plicní tuberkulóza může být primární a sekundární. Primární tuberkulóza nastává, když mykobakterie vstupují do respiračního traktu. Infekce se obvykle vyskytuje v dětství a dospívání. Z plic se mykobakteria dostávají do krve a lymfy a přenášejí se do vnitřních orgánů. V mnoha případech se tělo úspěšně vypořádá s touto infekcí samostatně. Nemoc se nevyvíjí, ale osoba získá specifickou imunitu proti tuberkulóze mykobakterií.

Sekundární plicní tuberkulóza nastává, když příčinný činitel pochází z jiných orgánů. Distribuce mykobakterií je hlavně na lymfatických cévách. Tato forma patologie je častější u dospělých.

Symptomy plicní tuberkulózy:

  • známky celkové intoxikace těla: slabost, letargie, apatie, ztráta síly;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • ztráta hmotnosti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • suchý a pak mokrý kašel s žilkami zeleného nebo žlutého sputa;
  • vzhled nečistot ve sputu;
  • bolesti na hrudníku během hlubokého dechu;
  • dušnost;
  • noční pocení.

Závažnost příznaků závisí na celkové reaktivitě těla. Část žen má tuberkulózu bez významných projevů. Často se choroba ocitá pouze v pozdních stadiích komplikací.

Formy plicní tuberkulózy:

  • šíření tuberkulózy (tvorba více ložisek v plicní tkáni);
  • akutní miliární tuberkulóza (rozšiřování hematogenních ložisek z plic na jiné orgány);
  • fokální tuberkulóza (tvorba ohnisek v jednom nebo dvou segmentech plic);
  • infiltrační tuberkulóza (výskyt zánětlivých ložisek v oblastech s nekrózou náchylných k dezintegraci);
  • plicní tuberkulom (zapouzdřená forma v plicích);
  • kavernózní pneumonie (akutní zánět plicní tkáně s rychlým rozpadem);
  • kavernózní tuberkulóza (tvorba dutiny - dutina rozpadu plicní tkáně);
  • cirhózní tuberkulóza (proliferace plic v pojivové tkáni a ztráta funkce orgánů).

Extrapulmonární tuberkulóza

Mezi extrapulmonární formy zvláštní pozornosti v porodnictví si zaslouží genitální tuberkulózu. Tato forma onemocnění je druhotná a nastává, když mykobakterium vstupuje do genitálií z primárního zaměření. Šíření infekce přispívá ke snížení imunity na pozadí exacerbace chronických onemocnění, stresu, špatné výživy nebo jiných faktorů.

Symptomy genitální tuberkulózy jsou nespecifické. Nemoc už po dlouhou dobu nemůže o sobě nic říkat. Často je jediným projevem tuberkulózy neplodnost. U některých žen dochází k porušení menstruační funkce:

  • amenorea (úplná absence menstruace);
  • oligomenorrhea (vzácná menstruace);
  • nepravidelný cyklus;
  • bolestivá menstruace;
  • krvácení z genitálního traktu.

Při dlouhodobém prokrvení genitální tuberkulózy v dutině malé pánve se vytvářejí hroty. Chronická bolest v dolní části břicha, v oblasti kříže a pasu. Všechny příznaky se objevují na pozadí obecné slabosti a dalších nešpecifických příznaků intoxikace organismu.

Průběh tuberkulózy v těhotenství

Tuberkulóza u těhotných žen má své vlastní rysy:

  1. Většina žen zažívá jednostranné poškození plic.
  2. Infiltrační forma tuberkulózy převažuje nad všemi ostatními.
  3. V pětině těhotných žen se tuberkulóza nachází ve fázi rozpadu.
  4. Více než polovina těhotných žen se stává aktivním přidělením mykobakterií a potenciálním zdrojem infekce pro okolní lidi.
  5. Extrapulmonární formy tuberkulózy během těhotenství jsou vzácné.
  6. Tuberkulóza u těhotných žen je často spojována s dalšími infekčními chorobami (virovou hepatitidou, syfilisem, HIV infekcí).

Klinicky významná je masivní léze plicní tkáně u těhotných žen. V tomto kontextu se příznaky respirační nedostatečnosti rychle rozvíjejí a jiné vnitřní orgány jsou narušeny. Je obtížné udržet těhotnou ženu s těžkou formou tuberkulózy.

Komplikace těhotenství

U aktivního tuberkulózního procesu je typický výskyt takových komplikací:

  • anémie;
  • toxikóza v počátečních stádiích těhotenství;
  • gesta;
  • placentární nedostatečnost;
  • chronická fetální hypokosie;
  • zpoždění ve vývoji plodu;
  • patologii plodové vody.

Všechny tyto komplikace jsou nešpecifické a mohou se objevit u různých infekčních onemocnění. U poloviny žen probíhá těhotenství bez zvláštních odchylek.

Tuberkulóza prakticky nemá vliv na porod. Předčasné vzhled dítěte světlu není více než 5% případů a je obvykle spojeno se závažnými chorobami a rozvoje doprovodných komplikací. Poporodní období obvykle nemá žádné zvláštnosti.

Účinky na plod

U žen s tuberkulózou se v 80% případů narodí téměř zdravé děti. Mezi komplikacemi je třeba tyto podmínky rozlišit:

  • nedostatek tělesné hmotnosti;
  • zpomalení růstu;
  • porodní trauma.

Nedostatek tělesné hmotnosti a výšky u novorozenců je v prvních měsících života dobře upraven. V budoucnu se takové děti příliš neliší od svých vrstevníků a rychle se s nimi budou rozvíjet.

Vrozená tuberkulóza

Vrozená tuberkulóza je vzácná. Tato patologie je odhalena v prvních měsících života dítěte. Infekce probíhá prostřednictvím placenty v průběhu intrauterinního vývoje. Infekce dítěte může také nastat při porodu, včetně přítomnosti genitální tuberkulózy u matky.

Případů vrozených tuberkulózy se vyskytují v šířených forem onemocnění a šíření mykobakterií mimo plicní tkáně. Infekce plodu se nejčastěji vyskytuje u žen, které nebyly očkované proti tuberkulóze v dětství a dospívání.

Symptomy vrozené tuberkulózy jsou poměrně rozmanité. Při infekci na počátku těhotenství se ve většině případů vyskytne potrat. Později může vážné poškození vnitřních orgánů plodu vést k jeho smrti. Pokud těhotenství přetrvává, děti se často narodí před termínem s výraznými známkami nitroděložní hypoxie.

Symptomy vrozené tuberkulózy:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • snížená chuť k jídlu, selhání prsu;
  • nízký přírůstek hmotnosti nebo ztráta hmotnosti;
  • apatie, ospalost;
  • slabé reflexy;
  • bledost nebo ikterus kůže;
  • cyanóza;
  • dušnost;
  • zvýšení ve všech skupinách lymfatických uzlin;
  • zvětšení jater a sleziny.

S vrozenou tuberkulózou tvoří plíce několik ložisek různých velikostí, které se často vzájemně slučují. Dvojitá léze plicní tkáně je charakteristická. Na pozadí plicní tuberkulózy je často spojeno s porážkou nervového systému a mozku s vývojem ohniskových příznaků.

Diagnostika

Všechny ženy, které se registrují na těhotenství, požádají lékaře, aby přinesli výsledek FOG (plicní fluorografie). Během těhotenství se tato vyšetření nevykonává, takže budoucí matka potřebuje vyhledat lékaře nejnovější výsledky testů. Pomocí FOG lze tuberkulózu detekovat v různých fázích jejího vývoje. Taková jednoduchá studie vám umožňuje identifikovat onemocnění včas a přijmout opatření k ochraně dítěte před nebezpečnou infekcí.

Pro diagnózu tuberkulózy sputa v přítomnosti mokrého kašle je provedena analýza sputa. Výsledný materiál je umístěn na živných médiích. Při detekci mykobakterií ve sputu se stanoví jejich citlivost na antibiotika.

Detekujte mycobacterium tuberculosis a může se jednat o rozmazání z úst. V tomto případě se mykobakterie jsou detekovány pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce umožňuje detekovat DNA patogena v sestaveném materiálu). Tato metoda diagnózy se používá při absenci zjevných příznaků tuberkulózy.

Způsoby léčby

Lékař TB se zabývá léčbou TBC. Pro terapii se používají specifické léky, které přesně ovlivňují mycobacterium tuberculosis. Nejznámější léky jsou pro těhotnou ženu a plod bezpečné. Výjimkou jsou streptomycin, kanamycin, ethambutol a některé další léky, které ovlivňují vývoj dítěte v děloze. Příjem jakýchkoli léků na tuberkulózu je možný pouze po dohodě s lékařem.

Postup léčby je dlouhý a probíhá ve dvou fázích. Pokud je to možné, lékaři se po 14 týdnech těhotenství pokusí předepsat léky proti TBC. Otázka provádění terapie v počátečních fázích těhotenství se rozhoduje individuálně v každém konkrétním případě.

Ukončení těhotenství tuberkulózou je indikováno v těchto situacích:

  • fibro-kavernózní plicní tuberkulóza;
  • aktivní forma tuberkulózy kloubů a kostí;
  • bilaterální renální onemocnění při tuberkulóze.

V jiných situacích je prodloužení těhotenství a narození dítěte možné včas. Konečné rozhodnutí o uchování nebo ukončení těhotenství zůstává u ženy. Umělé potraty se provádějí až 12 týdnů (až do 22 týdnů - podle rozhodnutí odborné komise).

Chirurgická léčba tuberkulózy během těhotenství se neprovádí. Operace se provádí pouze pro důležité informace. Po chirurgické korekci je předepsána konzervativní terapie a všechna opatření jsou přijata k prodloužení těhotenství před termínem splatnosti.

Prevence

Nejlepší specifickou prevencí tuberkulózy je očkování. BCG vakcína je podávána všem dětem v mateřské nemocnici 3. až 7. den po porodu. Revakcinace se provádí ve věku 7 a 14 let u dětí, které mají negativní reakci v testu Mantoux.

Když je zjištěna aktivní forma tuberkulózy, matka novorozence je izolována od matky ihned po narození. V případě inaktivní tuberkulózy zůstává dítě s matkou. Kojení je povoleno pouze v neaktivní fázi onemocnění. Po propuštění se žena a dítě nacházejí pod dohledem ftiziária.

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza během těhotenství

Většina lidí je nositeli mykobakterie tuberculosis a pouze pod vlivem nepříznivých faktorů se nemoc může projevit svými jasnými příznaky. V důsledku změn v hormonálním pozadí a fyziologickém poklesu imunity nejsou těhotné ženy výjimkou ze skupiny ohrožené rozvojem této infekční nemoci. Příznaky tuberkulózy jsou častější v prvním trimestru, méně často v druhé polovině těhotenství.

    • Alkoholismus a drogová závislost.
    • Nepříznivé bydlení a sociální podmínky.
    • Porušení kvalitativního složení potravin.
    • Přítomnost tuberkulózy v prostředí.

Symptomy tuberkulózy v těhotenství

V první polovině těhotenství se příznaky tuberkulózy často zaměňují za ženy jako projev toxikózy a snadné nachlazení. Slabost, nevolnost, mírná horečka, kašel konstantní nezpůsobí žádné rušení u těhotných žen v době, kdy plíce jsou aktivně rozvíjí zánětlivé a destruktivní procesy.

V druhé polovině těhotenství příznaků tuberkulózy, ve většině případů méně výrazný v důsledku snížení zánětlivého procesu a střídání pojivových destrukci tkáně míst. Avšak ve vzácných případech, kdy organismus není schopen překonat infekci mykobakterií je schopen se šířit po celém těle protékají břišních orgánů, kosti a lymfatický systém.

Diagnostika tuberkulózy u těhotných žen

Přítomnost vysokého rizika tuberkulózy a přetrvávajícího kašle může být důvodem podezření na plicní formu tuberkulózy. V tomto případě těhotná žena dostane test Mantoux, který je absolutně neškodný matce a plodu. Detekce mykobakterií ve sputu a léze na rentgenu umožňuje konečnou diagnózu tuberkulózy. Aby se snížila dávka ozařování plodu během radiografie těhotné ženy na žaludku, musí se nosit ochranná zástěra.

Nebezpečí pro plod

Plicní forma tuberkulózy není pro plod v děloze nebezpečná. Při diagnostice extrapulmonárních forem tuberkulózy se zvyšuje riziko infekce plodu. Předpokládá se, že placentární bariéra je nepropustná pro mykobakterie, takže infekce dítěte se vyskytuje častěji při porodu. V některých případech se dítě může ještě narodit s tuberkulózní lézí vnitřních orgánů.

Vzhledem k vysokému riziku infekce dítěte po narození je izolována od matky s aktivní formou tuberkulózy.

Léčba tuberkulózy v těhotenství

Vymezení terapie proti tuberkulóze zvyšuje pravděpodobnost zdravého dítěte, i když může mít negativní vliv na plod.

Léčba antimykobakteriálními léky je předepsána bezprostředně po laboratorním potvrzení onemocnění bez ohledu na období těhotenství. Schéma, které stanoví lékař individuálně a jednotlivě pro každého pacienta.

Porod a tuberkulóza

Tuberkulóza není patologie, která vyžaduje určitý přístup k porodu těhotné ženy. Při výběru způsobu narození se lékař rozhoduje pouze pro porodnické indikátory. Výjimkou je těžká tuberkulóza se závažným selháním kardiovaskulárních a / nebo orgánových orgánů.

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se šíří vzdušnými kapkami. Je to běžné onemocnění, které má velmi nepříjemné následky.

Zvláště nebezpečná je onemocnění, pokud se vyskytne během těhotenství. Během tohoto období existuje hrozba nejen nad matkou, ale i nad budoucím dítětem.

Ve většině případů probíhá tuberkulóza během těhotenství komplikovanější než v normálních podmínkách, neboť je nemožné používat některé z těch léků, které se užívají k léčbě.

Tuberkulóza způsobuje hůl nebo bacilus Koch. Také se nazývá "komplex Mycobacterium tuberculosis". Hlavním zdrojem onemocnění jsou nosiče tuberkulózy v otevřené formě.

Jedná se o osoby, které jsou nositeli této nemoci. Ve všech zemích Společenství nezávislých států je přibližně stejná statistika nemocných a dopravců.

V průměru se jedná o osmdesát dva lidí na sto tisíc lidí. Jiné zdroje infekce jsou méně časté. Existují například důkazy, že holubí trus mohou infikovat osobu s touto chorobou.

Navzdory skutečnosti, že existuje pevný názor, že tuberkulóza se usadí pouze v plicích, může se vyvinout i v kostech.

Pokud žena otěhotní, pak lékaři nejprve zkontrolují toto onemocnění na rovnoprávném základě s diabetem a virem lidské imunodeficience.

Symptomy

Tuberkulóza a těhotenství se prakticky navzájem neovlivňují. První a druhý jev probíhá vlastním způsobem. Proto jsou příznaky prakticky stejné jako u "standardních".

Jediným rozdílem je, že některé jsou téměř nepostřehnutelné. Neexistuje žádné výrazné zhoršení zdraví ani pokles síly.

Po dlouhou dobu může být hůlka uvnitř těla a nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Nicméně, existují některé faktory, které zradu nemoc.

  • Bledý vzhled. Tuberkulóza má majetek, který má váš vzhled bolestivý. Cítíš se dobře, necítím žádné nepohodlí a plné energie, ale tvůj obličej je obrovsky bledý. Podobně může dojít ke zanedbatelné ztrátě hmotnosti. V tomto případě se tuberkulóza u těhotných žen nemusí projevit v této formě, protože mnoho žen má otoky.
  • Teplota. Při tuberkulóze je nevysvětlitelná teplota asi třicet osm stupňů. Současně neexistuje žádný důvod k jejímu zvýšení. Může trvat měsíc nebo dva, aniž by se ztratila. Antipyretiká neposkytnou žádný výsledek. Přirozené pnutí také nezhorší teplotu, protože bacilli ji znovu a znovu vyvolá. V posledních stadiích tuberkulózy jsou pozorovány teploty až do čtyřiceti stupňů.
  • Kašel. Tento jev lze pozorovat pouze u plicní tuberkulózy. Od samého počátku onemocnění se může objevit vzácný suchý kašel, který prakticky nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Jak se vyvíjí, mokrý a téměř konstantní. Prostředky pro vykašlávání a vylučování sputu nepomáhají. Pokud mezi vašimi okolnostmi existují lidé, kteří bez jakéhokoli důvodu kašlat asi měsíc, stojí za to okamžitě kontaktovat fisthiologa.
  • Expektorace v krvi. Poměrně nepřesný příznak, stejně jako tuberkulóza, může být s rakovinou plic nebo srdečním selháním v akutní formě. V některých případech může být krev uvolněna hojně nebo dokonce vylévat "fontánu". To znamená, že pacient má prasknutí jeskyně. V takovém případě musíte naléhavě jít do nemocnice, protože je nutné provést chirurgickou léčbu.
  • Bolest pod žebry. Bolest pod žebry obvykle mluví o extrémní chronické formě onemocnění. Je obzvlášť nebezpečné v těhotenství, protože může být zaměňováno s pohybem plodu. Také bolest mezi lopatkami může znamenat přítomnost nemoci, ale mnozí ji zapisují jako přirozenou váhu od nošení dítěte.

V některých případech se příznaky nemusí vůbec objevit nebo být neviditelné. V takovém případě stačí převzít preventivní průběh, ale před tím proveďte diagnózu onemocnění.

Klinický obraz

Tuberkulóza během těhotenství a před těhotenstvím není prakticky pro plod. Díky husté membráně, která nezanechává placenty ani nejmenší bakterie.

V osmdesáti procentech případů tuberkulóza neovlivňuje přirozený průběh práce. Dítě se narodilo zdravé a nemá žádné abnormality. Dokonce ani stopy nemoci nejsou zaznamenány.

Jediné, co se může stát, je malá váha plodu. Protože infekce vyčerpává tělo matky, dítě nedostává správné množství živin.

Někdy dochází k pomalému růstu. To je však zcela vyrovnáno následným návnadou dítěte.

Předčasné porody jsou pozorovány u šesti procent. Pozdní zrození je velmi vzácné. I v tomto případě infekce jakýmkoli způsobem neovlivňuje průběh narození a postupuje obvyklým způsobem.

V některých případech jsou pozorovány patologické stavy. Některé děti mají problémy s centrálním nervovým systémem a odchylky ve vývoji dýchacích cest. Jinak tuberkulóza během těhotenství nemůže ovlivnit budoucí dítě.

Diagnostika tuberkulózy

Za prvé, pokud máte plánované těhotenství, musíte udělat rentgen plic všech vašich blízkých. Je to nutné pro všechny své příbuzné a sexuální partnery.

Pro budoucí matku je třeba udělat:

  • Rentgenová a bakteriologická studie;
  • Mikroskopie;
  • Trial pro tuberkulózu.

Chcete-li zcela chránit sebe a plod, je lepší provést invazivní diagnostiku.

Jak ukazuje praxe, u pacientů s tuberkulózou má krev stejné chemické složení jako u zdravých žen. Obecná analýza prakticky nevykazuje žádné odchylky.

A ty, které jsou, jsou v oblasti norm. Ale množství bílkovin v krvi je několikrát větší. Je to způsobeno hyperglobulinemií, která se vyvíjí na pozadí této nemoci.

Pacienti však mají významný nedostatek T-lymfocytů, které jsou odpovědné za adaptivní vlastnosti imunity, neutrofily v krvi mají zkrácenou funkcionalitu.

Významný pokles aktivity imunoglobulinů A a M, zatímco cirkulace různých imunních komplexů je na vzestupu.

Životní podmínky

Pokud je taková nemoc nalezena, provede se komplexní kontrola životních podmínek pacienta. V mnoha případech se onemocnění může vyvíjet nikoliv kvůli kontaktu s infikovanou osobou, ale z pracovních a životních podmínek.

Existuje možnost, že onemocnění se objevilo na pozadí silikózy, což je profesionální onemocnění. Dále se provádí hledání nosiče infekcí mezi nejbližšími lidmi.

Podmínky, za kterých se těhotná žena nachází, umožňují vypracovat podrobnější plán léčby a eliminovat zaměření infekce.

Léčba

Léčba těhotných žen se poněkud liší, protože některé léky mohou negativně ovlivnit plod.

Používá se řada antituberkulózních léků:

  • Isoniazid; Používá se velmi opatrně, protože může po narození nepříznivě ovlivnit psychomotorické funkce dítěte. Také s vysokou opatrností se používá při podávání, protože existuje možnost vývoje hepatitidy a neuritidy u dítěte;
  • Ethambutol. Neexistují žádné údaje o vývoji jakýchkoli abnormalit a patologií po přijetí. V tomto ohledu se zřídka používají. Když kojení má schopnost proniknout do mléka, neexistuje však žádný důkaz negativního účinku. Totéž platí pro pyrazinamid a protionamid. Léky mají teratogenní účinek. To znamená, že zpomalují vývoj embrya. To potvrzuje řadu studií u zvířat. Na osobě takových anomálií nebylo odhaleno.

Řada léků proti TBC je přísně zakázána. Patří sem:

  • Rifabutin;
  • Cykloserin;
  • Kyselina aminosalicylová a několik podobných léků.

V některých případech se používá léčba bez léků. V případě, že má pacient uzavřenou formu tuberkulózy a dítě není ohroženo.

Poté je žena poslána do sanatoria, kde absolvuje sanatorium-preventivní léčbu, různé bylinné přípravky a krmiva na potraviny bohaté na bílkoviny.

V některých případech je možné je poslat do horského střediska. Jak je známo, mykobakterie nemá ráda vysoké množství kyslíku a usazuje se v těch částech plic, kde se dostává do nejmenších (apikální části).

V tomto případě je místo s vysokou koncentrací kyslíkových a kyslíkových koktejlů vynikající pro produktivní léčbu onemocnění.

V některých případech se používá chirurgická léčba. Jedná se o extrémní opatření a jsou prokázána lidem:

  • Ruptura dutiny;
  • Poslední fáze tuberkulózy kostí a kloubů;
  • Onemocnění ledvin.

Průměrná léčiva je šest měsíců. Dva měsíce je proces zbavování bakterií a úplné čištění těla.

Zbývající čtyři měsíce jsou sterilizovány a obnoveny.

Kromě léků je třeba dodržovat i životní styl. V první řadě lékaři věnují pozornost výživě. Měl by být bohatý na vitamíny, protože při onemocnění dochází k rozvoji hypovitaminózy.

U čtyřiadvaceti procent se anémie vyvíjí a potřebuje doplnit. Pacienti, kteří mají toto onemocnění, podávají potravu bohatou na železo a bílkovinu, vitamíny B12.

Těhotenství po onemocnění

Pokud jde o těhotenství po plicní tuberkulóze, je to poměrně přípustné. Je však třeba připomenout, že tuberkulóza plic, kostí, ledvin apod. Velmi vyčerpává tělo.

Léčba je poměrně dlouhá, nemluvě o procesu obnovy. Nejprve, pokud jste byli vyškrtnuti z registru, protože nemáte relaps, měli byste se poradit s lékařem TBC.

Musí provést testy a v tuto chvíli zkontrolovat stav. Pokud nedojde k opakování a doktor přizná možnost oplodnění, pak se nemusíte bát.

Během těhotenství je třeba pravidelně sledovat u lékaře, aby se vyloučila příležitost dalších komplikací.

V tomto případě existuje 100% pravděpodobnost absence patologie u dítěte a ve vás. Těhotenství po tuberkulóze, pokud nejsou žádné komplikace, je zcela bezpečné a neliší se od standardů.

Krmení

Pokud máte toto onemocnění, potom dítě, bezprostředně po narození, nebudete mít. V závislosti na situaci se děti vracejí v průměru po šesti týdnech.

Několik dní po narození bude dítě očkováno vakcínou Bacilli Calmette-Guérin (BCG), která je zaměřena na potlačení tuberkulózního bacilu.

Pokud má žena uzavřenou, neaktivní formu onemocnění, je kojení povoleno. Během tohoto období se neprovádí žádná antibakteriální léčba, aby se zabránilo vstupu léku do mléka.

V některých případech jsou ženy s aktivní formou povoleny krmením přirozenou dietou, pokud to ftiziář povolí.

Přísně zakázané přirozené krmení v případě, že porod vylučuje mykobakterie (kochové hole) do životního prostředí. V tomto případě je pacient izolován a má antibakteriální léčbu.

V tomto případě je přirozené krmení téměř nemožné, protože v mateřském mléce budou přítomny léky.

Prevence

Abyste předešli komplikacím během těhotenství, je lepší provést profylaxi.

K tomu je zapotřebí každý rok, nejlépe šest měsíců, podstoupit rentgenové vyšetření v polyklinice. To je nejjistější způsob, jak pomoci rychle identifikovat onemocnění.

Pokud by těhotenství bylo náhodné a nebylo plánováno, tak brzy stejným způsobem stojí za to projít fluorografií.

Totéž by měli dělat všichni členové vaší rodiny a nejlépe ti, s nimiž jste v neustálém kontaktu.

Pokud jste zcela zdraví, snažte se minimalizovat nálezy veřejné dopravy, protože se jedná o hlavní akumulaci infikovaných pacientů. Pokuste se nekomunikovat s lidmi, kteří mají příznaky.

Tuberkulóza v zemích Společenství nezávislých států je nemocná jednou pětinou. Ne každý má otevřenou, aktivní formu, ale tohle tuto skutečnost nezbavuje, pak se můžete dostat nakažené kdekoliv.

Tuberkulóza v těhotenství: rizika pro matku a plod, léčba

O tuberkulóze se slyší alespoň jednou v životě všechno a pro mnohé je to onemocnění antisociálních prvků, alkoholiků a vězňů. Ve skutečnosti však tato infekce dlouhodobě překračuje hranice úzkých kategorií a postihuje mnoho lidí, a to i těhotné ženy z bohatých rodin. Tuberkulóza bakterie, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, je zarážející, je nejen snadné, ale není schopen infikovat pouze kožní přídavky - vlasy a nehty, ostatní orgány a tkáně mohou být ovlivněny. Ovšem plíce jsou většinou postiženy, což souvisí se zvláštnostmi jejich organizace a fungování. Situace s těhotenstvím na pozadí tuberkulózy není nejpozitívnější, ale poměrně pravděpodobné. Jak jsou kombinovány?

Obecné údaje o tuberkulóze v těhotenství

Téměř po celou dobu minulého století, přítomnost těhotenství na tuberkulózu pozadí bylo nepřijatelné, a proto doporučil, aby ji přerušit v jakékoliv fázi vysoké riziko nepříznivých výsledků. Ale s rozvojem medicíny, přítomnost moderních metod detekce infekce a možnosti jeho zacházení se ženami dnes může dobře být infikovaných tuberkulózou počít, nosit a porodit zcela dokonale zdravé dítě. Proto je nutné znát určité rysy infekčního procesu, přístupy k diagnostice a léčbě.

Tuberkulóza je klasifikována jako chronická, pomalu postupující infekce, která má bakteriální povahu. Dosud infikované mykobakteriemi, které vyvolávají tuberkulózu, až třetinu populace. Infekce však neznamená - onemocnění, je to podmínka přenášení mikrobů, které se mohou kdykoli vyvinout na infekci.

To je možné u žen v reprodukčním věku, kteří se připravují na matky. Aktivace infekce, která je dlouhodobě spící v těle, je tvořena výrazným potlačením imunity na pozadí stálých stresů a snížení celkové společenské životní úrovně.

Tato nemoc je velmi rozšířená, vrchol jejího rozšíření je v zemích Asie, kde je nejvyšší procento pacientů. Riziko infekce tuberkulózou je během života asi 10%. Ženy v těhotenství, spolu s dalšími jednotlivci z důvodu charakteristiky imunity, jsou vystaveny vysokému riziku. Často se infekce kombinuje s různými nebezpečnými infekcemi - hepatitidou, syfilisem, zejména mezi antisociálními prvky.

Příčiny a podmínky vývoje tuberkulózy u těhotných žen

Hlavní příčinou tohoto onemocnění - Mycobacterium zvláštní druh Mycobacterium tuberculosis, které jsou dobře zastoupeny ve vnějším prostředí, žijí ve vodě a půdě, aktivně cirkulující u zvířat a lidí. Patologie se přenáší jako infekce dýchacích cestami kvapkami ve vzduchu a může se jednat také o kontaktní cestu a cestu přenosu domácnosti.

Možná infekce prostřednictvím infikovaných potravin. Přidělit rizikové faktory pro infekce, které zahrnují přítomnost vrozenou nebo získanou imunodeficiencí, včetně kvůli některým virovým infekcím a nízkou materiální prosperitu a nepříznivých životních podmínek, špatná špatná výživa, špatné návyky, věk 12-14 let.

Těhotenství v oslabené a nemocné ženě může také být impulsem k aktivaci infekce tuberkulózy v plicích, což může ohrozit potíže. Proto je to důležité Plánování těhotenství s úplným předběžným vyšetřením včetně této infekce. To je dáno skutečností, že je mnohem bezpečnější a lépe léčit tuberkulózu mimo těhotenství než na pozadí ložisek.

Infekce této nebezpečné infekce je skupina vysoce rizikových žen. Patří sem:

  • dříve ženy, které měly tuberkulózu, pokud uplynulo méně než 2 roky
  • Ženy s chronickými nemocemi, které potlačují činnost imunitního systému
  • kontaktování pacientů s otevřenou formou tuberkulózy v práci nebo doma
  • žijící v zónách, kde je mnoho pacientů a nízká úroveň lékařské péče.

Po předchozí infekci je důležité odložit plánování po dobu 2 až 3 let, aby se zcela vyloučilo relaps a obnovila imunitní systém.

Plicní infekce v tuberkulóze

Existují plicní a extrapulmonární formy infekce a každá z variant infekce má své vlastní charakteristické rysy. Nejběžnější je plicní lokalizace, o které budeme hovořit podrobněji.

Formy plicní tuberkulózy jsou rozděleny do dvou možností - primární a sekundární.

  • primární infekce Vzniká, když mykobakterie poprvé proniknou do dýchacího traktu, který se obvykle vyskytuje v dětství nebo dospívání. Z plic mohou mikróby proniknout do lymfatické oblasti a krev se šíří přes mnoho vnitřních orgánů. Silný organismus a silná imunita se vyrovnávají s účinkem samotné infekce a pak se onemocnění nevyvíjí, ale člověk rozvíjí specifickou imunitu proti tuberkulózním mykobakteriím.
  • sekundární infekce vytvořené v průběhu průniku patogenu z různých vnitřních orgánů, a to zejména prostřednictvím lymfatických cév, a tento druh patologie je typické pro většinu dospělého věku, včetně těhotných žen.

Existují také různé formy tuberkulózní infekce plic. Zahrnují:

  • Rozptýlený, v němž se vytvářejí více ložisek poškození plicní tkáně,
  • akutní milionář, u kterého se z ložisek v plicích s průtokem krve infekce šíří do mnoha dalších orgánů,
  • ohniskovou formou, ve které jsou vytvořeny ohnisky, které postihují jeden nebo více plicních segmentů,
  • infiltrativní, když se v plicích vytvoří zánětlivé ohniska, uvnitř kterých se rozvíjí tkáňová nekróza a aktivní rozpad.

Vzdělávání je také typické plicní tuberkulóza s ohniskem, obklopeným tvorbou kapslí uvnitř plicní tkáně, stejně jako kavernózní pneumonií, akutním tuberkulózním zánětem tkání s aktivním rozpadem. Možné kavernózní tuberkulóza, tvoří řadu dutin, dutiny, kde plicní tkáně se rozkládá, a kapsy cirhóza, s růstem místo plicní pojivové tkáně, který ztrácí svou funkčnost.

Manifestace plicní tuberkulózy v těhotenství

Obecně se příznaky neliší od příznaků běžných lidí a pro těhotné ženy je typické, že na pozadí lokálních lézí plicní tkáně jsou běžné příznaky. Existuje obecná intoxikace způsobená metabolickými produkty mykobakterií - je letargická se slabostí a apatií, obecnou malátností. Typicky teplota stoupá na podfibrilní hodnoty na pozadí postupné ztráty tělesné hmotnosti, snížení chuti k jídlu a vzplanutí kašle. Je zpočátku suchý, ale pak se změní na vlhký, s výskytem nazelenalého nebo nažloutlého sputa. Jak probíhá proces, hemoptýza, přítomnost krvavých žil v sputu, stejně jako bolesti na hrudi na pozadí hlubokých dechů a dušnosti, pocení v noci.

V mnoha ohledech, míra příznaků závisí na celkovém stavu těhotných žen může docházet bez jakýchkoli konkrétních příznaků nějaké tuberkulózní léze, často se projevuje i ve výskytu závažných komplikací.

Extrapulmonální lokalizace tuberkulózy v těhotenství

Zvláštní pozornost je věnována ženským variantám extrapulmonární tuberkulózy genitálních lézí. Tato forma má sekundární původ, vznikající při rozšíření bakterií do genitální oblasti z primární zóny infekce. Obvykle se infekce šíří z důvodu snížené imunity, stávajících chronických patologií, stresu, podvýživy nebo dalších faktorů. Projevy genitálních lézí tuberkulózy nejsou speciální funkce, je často jen neplodnost nebo problémy nesoucí těhotenství, menstruační nepravidelnosti a problémy ovulace, menstruace, nepravidelné cykly, krvácení a bolest. Na pozadí srůstů vzniklých vlivem dlouhodobého zánětu, může dojít k mimoděložní těhotenství, což vede ke krvácení a ztrátu potrubí.

Jak se tuberkulóza vyskytuje u těhotných žen?

Ačkoli jsou projevy obecně sjednoceny, existují určité rysy během tuberkulózy u těhotných žen, které stojí za to vědět. Patří sem porážka pouze jedné plíce u drtivé většiny žen, stejně jako převaha infiltrační verze proudu nad všemi ostatními možnostmi. Bohužel však asi 20% žen stěžuje na zdravotní problémy, které jsou již ve stadiu rozpadu části plicní tkáně. Asi 50% těhotných žen se stává aktivním exkrekem mykobakterií, což z nich činí potenciální zdroj infekce pro ostatní. Ale mimoplicní možnosti tuberculosis v těhotenství jsou vzácné a často výskyt tuberkulózy v kombinaci s syfilis, HIV nebo pohlavně přenosných infekcí, hepatitidy.

Důležité je také vědět, že masové poškození plicní tkáně se vyskytuje u očekávaných matek a vzniká známky akutního respiračního selhání, což vede k narušení mnoha vnitřních orgánů. V této situaci bude další gestace oba obtížemi obtížná.

S rozpadem plicní tkáně je tato situace nebezpečná nejen pro život dítěte, ale i pro samotnou matku.

Tuberkulóza je v těhotenství nebezpečná

Pokud tuberkulóza nemá agresivní a život ohrožující průběh, u kterého je okamžité podání nebo ukončení těhotenství důležité ze závažných důvodů, může to ještě významně zhoršit těhotenství. Na pozadí aktivního tuberkulózního procesu mohou komplikace jako:

  • Toxikóza raných období s těžkou nevolností a malátností, ztrátou hmotnosti
  • Těžká anémie se špatnou prognózou léčby
  • Gethóza druhé poloviny těhotenství
  • Akutní a chronická placentární nedostatečnost
  • Stav chronické fetální hypoxie
  • Ztlumení intrauterinního vývoje dítěte pro růst a zvýšení tělesné hmotnosti
  • Problémy s objemem a složením plodové vody.

Takové komplikace gestace nemají specificitu ve vztahu k tuberkulóze, a proto nemohou určit její přítomnost. U mnoha žen tehdy těhotenství probíhá bez jakýchkoli odchylek.

Přítomnost tuberkulózy před narozením nemá vliv na čas jejich výskytu, ne více než 5% dětí žen s infekcí se rodí předčasně a často je spojena s těžkou celkovém zdravotním stavu a výskytu závažných komplikací spojených tuberkulózu. Doba po porodu není nic zvláštního.

Důsledky tuberkulózy v těhotenství pro plod, dítě

Přestože na moderní úrovni medicíny a včasné péče se až 80% dětí narodilo zdravé, i když jejich matka měla tuberkulózu během těhotenství, ale také různé druhy komplikací souvisejících s vývojem strouhounů. Například, pravděpodobně zpomalení tempa růstu drobků, nedostatečné tělesné hmotnosti a vysoké riziko narození zranění. Pokud se dítě narodí zdravé, takové komplikace rychle zmizí v prvních měsících života, děti se neliší od svých vrstevníků.

Ale je úplně jiná věc, jestli vrozené tuberkulózy. Podobná patologie se vyskytne iv extrémně vzácných případech a je zjištěna od prvních měsíců po narození. Infekce se obvykle vyskytuje v transplacentálním období během vývoje plodu. Také je možné infekci během porodu, pokud existuje genitální forma tuberkulózy. Podobné případy jsou typické pro existující diseminované formy infekce u matky, pokud jsou mykobakterie neseny průtokem krve ženským tělem.

Obvykle se plod infikuje u žen, které v dětství nebo dospívání nedostaly očkování proti tuberkulóze.

Symptomy vrozené tuberkulózy

Projevy vrozeného tuberkulózy pohyboval na začátku těhotenství je obvykle vyvolalo přerušení těhotenství v pozdějších fázích může způsobit ve vnitřních orgánech plodu, která hrozí smrt v děloze nebo při narození. Při uchování těhotenství se děti předčasně narodí s vyslovenou intrauterinní hypoxií. Typické konstantní horečka a odmítnutí prsu, ostře depresi chuť k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti nebo zisk je nižší než normální, ospalé dítě s letargie, slabé reflexy a bledou pleť s nažloutlý odstín. Dyspnoe s cyanózou obličeje a končetin, zvětšená slezina s játry a téměř všechny skupiny lymfatických uzlin lze také vyjádřit.

Mykobakterie tvoří četné velké zápalové záněty různých velikostí v plicní tkáni, často náchylné k fúzi. Také ovlivňuje plicní tkáň z obou stran, může přilákat léze mozku a nervového systému, rozvíjí neurologické příznaky.

Diagnostika tuberkulózy u těhotných žen: norma a dekódování

Pro všechny ženy, které se zaregistrují k časnému těhotenství, výsledky předchozích Fluorografie plic. V těhotenství se tento postup neprovádí, protože rentgenové záření ovlivňují vývoj plodu v děloze, zejména v raných stádiích. Nejnovější výsledky fluorografie mohou detekovat nebo odstranit podezření na ohnisky v plicích. Taková rozsáhlá screeningová studie může identifikovat lidi, kteří potřebují další cílené sledování.

Za přítomnosti vlhkého kašle se provádí podezření na infekci při výzkumu hlen, získaný sputum se zasadí na živné médium, odhalí bakterie ve vzorcích a určí jejich citlivost na určité antibiotika. Rovněž tuberkulózní bakterie mohou být detekovány ve skvrnách z ústní dutiny. V tomto případě jsou detekovány v PCR reakci, která detekuje DNA mykobakterií. Taková studie se provádí v nepřítomnosti jasně vyjádřených známek lézí. Výsledek by měl být negativní, pak je žena zdravá. Po přijetí kladné odpovědi se provádí další výzkum.

Potvrzení tuberkulózy v případě podezření, sporných údajů o plodinách a údajů o možné infekci se provádí v důsledku několika studií:

  • tuberkulinu, které zahrnují tradiční reakci Mantoux a její moderní analog - Diaskintest, který má přesnější výsledek. Jednou z vážných nevýhod těchto metod je vysoká alergie těla, která může dále negativně ovlivnit zdraví plodu.
  • test kvantiferonu, která se provádí v žilní krvi a má 100% přesnost. Odhaluje speciální gama-interferon, který je typický pouze pro pruty tuberkulózy. Je-li to pozitivní, je TB, pokud je negativní - diagnóza je odstraněna.
  • provádění imunogramu, což odráží nejen infekci tuberkulózou, ale také stav imunity, její možné problémy, kvůli které se infekce stala aktivnější. To je důležité v těhotenství, kdy je imunitní ochrana obecně omezena.

Fluoroskopie a rentgenu v průběhu těhotenství není prováděno vzhledem k jejich ohrožení plodu, může být přiřazena MRI, která neumožňuje vystavení plodu a mohou detekovat nebezpečné léze v plicní tkáni. Rentgenové záření nebo fluorografie se provádí u všech členů rodiny těhotných s podezřením na tuberkulózu.

Léčba tuberkulózy v těhotenství

Léčba tohoto infekčního fisthiologa a gynekologa v tandemu, užívejte drogy antimikrobiální profil, které ovlivňují mykobakterium.

Některé z léků používaných k léčbě infekcí jsou bezpečné pro plod a matku, ačkoli streptomycin, ethambutolu a kanamycin mohou čelit problémům při vývoji plodu v děloze. Používejte jakékoli léky k léčbě tuberkulózy pouze po konzultaci s lékařem.

Léčba tuberkulózy je dlouhá, provádí se ve dvou fázích. Léky jsou před 14. týdnem těhotenství předepsány proti mikrobům tuberkulózy. V počátečních stádiích těhotenství závisí rozhodnutí na léčbu nebo přerušení od mnoha faktorů. Ukazuje se, že těhotenství přerušuje v přítomnosti fibrózně-kavernózní formy onemocnění, porážka kostí a kloubů, bilaterální porážka ledvinová tuberkulóza. Všechny ostatní formy umožňují pokračování těhotenství a porodu dítěte. Hlavním rozhodnutím o osudu plodu je žena ve spojení s lékařem.

Chirurgická léčba tuberkulózy v těhotenství nejsou znázorněny, jsou prováděny pouze tehdy, pokud existuje důkaz o životě ukazuje zásah orgánů a vítané opatření, aby těhotenství k termínu.

Každý konkrétní případ léčby těhotných žen z období 14 týdnů a volba léků pro ně se zvažuje individuálně.

Část léků proti tuberkulóze je pro přijetí během březosti zcela přijatelná, ale potřebujete vědět o určitých důsledcích pro plod:

  • přijetí isoniazid nejvýhodnější pro matku a dítě. Ale plod může prodleva psychomotorické retardace, problémy s míchy, obratlů lézí sloupců, malformace ve vývoji urogenitálního orgánů, krvácení z různého stupně závažnosti, což snižuje přísun vitaminů. Použijte drogu pouze pod přísným dohledem lékaře.
  • méně efektivní protionamid, pyrazinamid a ethambutol, neexistuje žádný důkaz zvýšeného rizika vrozených anomálií a negativních účinků na plod během jejich přijetí během březosti. V těhotenství je jejich příjem přísně kontrolován kvůli individuálním vlivům.
  • přijetí ethionamid, thiocetazon, rifabutin, kapreomycin a cykloserin vede k teratogenním účinkům na plod, jsou kategoricky zakázány během těhotenství.

Během těhotenství se běžně projevují tři hospitalizace, je třeba posoudit dynamiku infekce a stav plodu a matky.

Musím ukončit své těhotenství, pokud se nakazím?

Infekce tuberkulózou je kdykoli nebezpečná, ale je to obzvláště nepříznivé v prvním trimestru, v současné době trvá až třetinu exacerbací infekce, která má latentní tok. Zhoršení tuberkulózy, které se dříve objevilo tajně, v souvislosti s těhotenstvím a porodem, vzniklo z různých důvodů:

  • Možné zranění při práci
  • Ztráta vysokého krevního objemu s rozvojem anémie
  • Aktivní neuro-hormonální změny v těle
  • Fyzické a duševní stres, změny v zatížení těla.

Na pozadí neustálého lékařského dozoru ženy během těhotenství je docela možné zachovat a bezpečně nosit těhotenství ve většině případů. Přerušení těhotenství v časných ranních hodinách lékaře může doporučit pouze určitým kategoriím žen, které těhotenství ohrožují svůj vlastní život a zdraví:

  • fibrotickou a kavernózní formou plicní tuberkulózy
  • aktivní forma infekce v páteři a kosti kostry
  • kombinace plicní TB s diabetem
  • v přítomnosti tuberkulózních lézí v oblasti kolenních, kotníků nebo kyčelních kloubů
  • s bilaterálním a zanedbaným poškozením ledvin
  • na pozadí infekce pohlavních infekcí
  • V patologii, která vyžaduje chirurgickou korekci.

Přerušen je uvedeno v prvním trimestru, později hrozí aktivaci nebo zhoršení tuberkulózu, ale rozhodnutí o otěhotnění nebo potrat je pouze pro ženy a lékařské komise.

Pokud žena má aktivní tuberkulózní proces, ve kterém se rozhodne prodloužit těhotenství a následný porod, je zapotřebí souboru opatření. Jedná se o předběžné oznámení nemocnice v mateřství o přítomnosti ženy s infekcí a její poskytnutí odděleného boxu. Okamžitě po porodu je dítě izolováno od matky a exkomunikováno od kojení k ochraně před infekcí. Okamžitě je očkován BCG, odděluje ho od matky po dobu nejméně 8-10 týdnů. V domě, kde bude dítě žít, se provádí důkladná dezinfekce, matka je léčena v lékárně proti tuberkulóze.

Přítomnost tuberkulózy nevede k významným účinkům na proces dodávání, avšak některá omezující opatření jsou důležitá kvůli riziku infekce plodu nebo osob v kontaktu s krví.

Základy prevence tuberkulózy

Nejzákladnější specifickou prevencí tuberkulózy je očkování proti ní v dětství prováděné v období novorozenců a poté po 7 letech a 14 letech. Je indikován za přítomnosti negativního testu Mantoux, podle jehož výsledků se rozhoduje o revakcinaci.

Přítomnost aktivní formy tuberkulózy u matky je příležitostí ji oddělit od dítěte, přičemž neaktivní tuberkulóza je dítě vedle matky. Kojení je povoleno v neaktivním stadiu infekce, po vyprázdnění je oba pozorovány lékařem.

Parenkaya Alena, pediatr, lékařský posudek

Tuberkulóza a těhotenství

Je-li k dispozici tuberkulóza u těhotných žen, zejména pokud není včas zjištěna, je možné infikovat dítě. Vzhledem k dostupnosti moderních a účinných antibakteriálních léčiv se rozšířily možnosti gestace a prodloužení těhotenství u žen s plicní tuberkulózou.

Nemoci plicní tuberkulózy se v první polovině těhotenství objevují téměř dvakrát častěji než v druhé. Patologický proces během těhotenství zpravidla začíná akutně a pokračuje méně příznivě ve srovnání s tím, který byl zjištěn mimo těhotenství. V mnoha případech jsou těžké formy onemocnění s kolapsem plicní tkáně a uvolnění tuberkulózy Bacillus, který je často v kombinaci s porážkou struktur obklopujících plíce a průdušnice, hrtanu, průdušky. Nicméně ve většině případů je tuberkulóza ve většině žen detekována ve formě omezených forem. Proces s poškozením jednoho plicního laloku je pozorován u 70-75% pacientů.

Zhoršení tuberkulózy v plicích během těhotenství, může dojít v důsledku neúčinného léčení onemocnění nebo i v jeho nepřítomnosti. Určité vliv na průběh onemocnění a mají změny v těle, které se vyskytují v průběhu těhotenství: snižuje obranyschopnost organismu, změny ve funkci nervového, dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému, ledvin, hormonální těla změní ženu v souvislosti s provozem fetoplacentární komplexu. Kromě toho, v důsledku zvýšené poptávky po vápníku během těhotenství, tento prvek může být odvozen od usazování vodního kamene, ložisek tuberkulózy, která pak změkčuje, že je příčinou nové progrese patologického procesu.

Zhoršení plicní tuberkulózy v poporodním období je často přičítán jako selhání léčby nebo nedostatek toho během těhotenství, a skutečnost, že porod způsobuje rychlou restrukturalizaci všech hlavních funkcí v těle během kojení dítěte je doprovázeno zvýšením denní spotřebě tělních bílkovin a tuků ženských. Také po porodu v důsledku snížení membrány od vstupu infekce může dojít z patologických plicních lézí v jejich nepostižených odděleních. Průběh těhotenství u žen s plicní tuberkulózou má komplikovanou povahu. Zvýšený výskyt časné toxicity je spojena s tuberkulózní intoxikace, což vede k nedostatečné funkci kůry nadledvin a k porušení elektrolytového metabolismu. Vyšší výskyt anémie je způsoben tuberkulózní intoxikací a konzumací železa nezbytným pro vývoj plodu. Výskyt je vzhledem ke změně rovnováhy mezi systémem peroxidace lipidů a antioxidační obranný systém, jakož i poruch centrálního hemodynamiky, které se konají v naprosté většiny pacientů s plicní tuberkulózy. S aktivní formou tuberkulózy je četnost komplikací těhotenství vyšší, než když je neaktivní.

Vzhledem k nedostatečnému okysličení krve a hypoxie u těhotných žen s tuberkulózním procesem v důsledku plicního srdečního selhání nastává fetoplacentární nedostatečnost a dochází k předčasnému porodu. Tuberkulózní intoxikace zesiluje tyto procesy.

Jednou z nejčastějších komplikací při porodu je předčasný výtok plodové vody, který je způsoben infekcí membrán a snížením jejich síly. Celková délka práce na plicní tuberkulóze je nižší než u zdravých žen.

V současné době je klinický obraz exacerbace procesu tuberkulózy plic a nově vznikajících ložisek infekce během těhotenství velmi rozmazaný a může být maskovaný těhotenskými toxickými nebo respiračními onemocněními.

Nejčastěji se u těhotných žen zjišťuje plicní tuberkulóza, když chodí k lékaři se stížnostmi na slabost, kašel, horečku.

Skupina rizik

  • Pacienti s nedávno přenesenou tuberkulózou - méně než 1 rok po ukončení léčby.
  • Pacienti mladší 20 let a starší než 35 let s tuberkulózou v jakémkoli místě.
  • Těhotné ženy se společným procesem tuberkulózy, bez ohledu na fázi.
  • Těhotné ženy, které mají kontakty s lidmi, kteří mají tuberkulózu s tuberkulózou nebo bez ní.
  • Těhotná žena s první známou otočnou, hyperegickou nebo rostoucí tuberkulinovou citlivostí (podle vzorku Mantoux s 2 TE).
  • Těhotné ženy s takovými doprovodnými nemocemi, jako jsou diabetes mellitus, chronické nešpecifické respirační onemocnění, ledviny, peptický vřed žaludku a dvanácterníku; konzumace alkoholu, nikotinu a omamných látek, což vede k antisociálnímu životnímu stylu.

Symptomy a diagnóza plicní tuberkulózy u těhotných žen

Podezření na plicní tuberkulózy, když zkoumá těhotná obvykle způsobí takové stížnosti, jako jsou: kašel s hlenu nebo bez hemoptysis, bolesti na hrudi, dušnost. Dalším důležitým příznaky zahrnují slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu, nedostatek zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, prodloužené zvýšení teploty na subfebrile ve večerních hodinách, a podrážděnost. V takové situaci je třeba vyjasnit možnost přenosu dat na tuberkulózu v uplynulém nebo možného styku s pacienty TBC případů tuberkulózy v rodině, přítomnosti komorbidit.

Pokud je podezření na aktivní plicní tuberkulózu, mělo by být provedeno rentgenové vyšetření bez ohledu na gestační věk. Strach z používání této metody u těhotných žen může vést k opožděné diagnóze daleko zmizelé tuberkulózy. V procesu radiografického vyšetření hrudníku u těhotných žen se používají speciální techniky a ochranné prostředky, které minimalizují možnost poškození plodu rentgenovým paprskem.

U pacientů, kteří izolují bakterie tuberkulózy před zahájením onemocnění, by měla být dynamika jejich uvolňování sledována měsíčně mikroskopickým vyšetřením sputa a naočkováním živin. Dynamika stavu ohnisek infekce v plicích lze sledovat na základě výsledků rentgenového vyšetření hrudníku, které provedou všechny ženy do 1-3 dnů po porodu.

Léčba plicní tuberkulózy během těhotenství

V současné době se při léčbě plicní tuberkulózy během těhotenství používá isoniazid, rifampicin, pyrazinamid ethambutol. Jak ukazují studie, tyto léky nepatří do skupiny látek způsobujících plodové malformace. Přesto by se neměly používat v počátečních stádiích těhotenství během organogeneze (od 3. do 12. týdne).

Trvání léčby plicní tuberkulózy může ovlivnit nejen celou dobu těhotenství a pokračovat během laktace. Zvláště se to týká těch pacientů, u kterých je onemocnění zjištěno během těhotenství. V případě, že byla zahájena vhodná racionální léčba včas, pak se zpravidla pozoruje pozitivní klinická a radiologická dynamika průběhu onemocnění v době porodu a v poporodním období. Současně dochází k zastavení vylučování bakterií, uzavření patologických ložisek v plicích, resorpce infiltrátů a vymizení patologického akumulace tekutiny v pleuristice.

Děti, které se narodily matkám, u pacientů s plicní tuberkulózy, se rodí, obvykle s nízkou porodní hmotností, což je dáno jak placentární nedostatečnosti v průběhu těhotenství, které je doprovázeno opožděný vývoj plodu, a vysokou frekvencí předčasného porodu.

Tyto děti jsou pozorovány porušování adaptačního období v prvních dnech po porodu, který je doprovázen změnami v centrálním nervovém systému, vývoj respirační tísně, velká počáteční ztráta hmotnosti, a později obnovit. Tyto jevy jsou, v první řadě, jsou způsobeny tuberkulózní intoxikace matky, underweight při narození, nedostatečný počet saje mléko. V časném období po porodu, jsou tyto děti jsou častější poruchy centrálního nervového systému hypoxické původu, zvýšení bilirubinu, syndrom aspirace, špatný krevní oběh, krvácení a otok syndromu.

Novorozenci od matek s aktivní tuberkulózou by měli být izolováni okamžitě po počáteční léčbě. Kojení novorozenců je povoleno u všech žen s neaktivní tuberkulózou. Možnost výživu kojenců po porodu ženy, kteří mají aktivní TB, ale zastavil uvolnění patogenů, řeší individuálně Rady ze dne lékaři, kteří mají povinný podíl TB specialista, porodníka a pediatra. V případě, že bylo přijato pozitivní rozhodnutí k podávání novorozeného dítěte, je antibiotická terapie s jedním nebo dvěma léky prováděna po celou dobu krmení. Dodržovat všechna bezpečnostní opatření, aby se zabránilo infekci dítěte: použití masky nebo sterilní gázu obvaz ve 5-6 vrstvách a šátkem na hlavě, důkladně mytí rukou.

Intrauterinní infekce plodu s tuberkulózou je vzácná. Takové případy se však vyskytují v případech, kdy jsou příčinami onemocnění od matky k plodu. Výskyt vrozené tuberkulózy se často vyskytuje u novorozenců, jejichž matky poprvé onemocněly během těhotenství a neměly odpovídající léčbu.

Ženy s plicní tuberkulózou by měly být pozorovány již v ranném těhotenství u porodníka-gynekologa a specialisty na tuberkulózu a měly by být hospitalizovány v případě komplikací.

Nahrávání jedinému telefonickému středisku odborníkovi telefonicky: +7 (495) 636-29-46 (m. Schukinskaya a Ulitsa 1905 goda). Můžete také objednat lékaře na našich webových stránkách, zavoláme vám zpět!